Відходження вод сповіщає породіллю про готовність дитини народитися. Якщо відбулося відходження вод, то пологи наближаються тому, що без них малюк не може довго перебувати в животі. Фахівці стверджують, що якщо родова діяльністьне починається через 24 години після того, як відійшли води, то треба їхати до пологового будинку, не чекаючи сутичок.
Трапляється, що води не відходять самостійно. Це може статися вже під час пологів або зовсім не трапитися - тоді породіллі проколюють водну бульбашку.
Води безсумнівно оцінюють їх стан має важливе діагностичне значення. В ідеалі вода має бути прозорою. Якщо амніотична рідина темна або зелена, це говорить про те, що є якесь порушення. Лікар має цей факт взяти до уваги.
Чому виникають такі пологи? Чи є вони небезпечні? На жаль, відповіді всі заплутані та розібратися нелегко.
При родовій діяльності зелені води – явище не рідкісне. Якщо ви запитаєте своїх подруг, у яких були зелені води, про прогнози і висновки, то отримаєте багато різних відповідей. Також, не рідко багато жінок абсолютно не погоджуються з думкою лікаря і впевнені, причина таких вод у них інша. Але все ж таки фахівці виділяють кілька різних факторівякі є причинами зелених вод.
Не рідко причиною цих вод буває гіпоксія малюка. Через малу кількість кисню настає рефлекторне скорочення заднього отвір, і виділяється перший кал малюка - меконію. Саме він надає воді характерного забарвлення.
Існує багато причин розвитку гіпоксії малюка. Наприклад, серед відомих причин зелених вод є . Чому? Все через те, що з терміном виношування, «старіше» за плаценту. Вона віджимає своє і не в змозі виконувати свої функції, а саме поставку до дитини поживних речовин та кисню. Таким чином, малюк відчуває нестачу кисню, розвивається гіпоксія, виникає рефлекторне виділення меконію – зеленіють води.
Ще причиною таких вод можна назвати перенесену під час вагітності інфекцію. До них відносяться: застуди, ГРВІ, захворювання сечовивідних шляхів, статеві інфекції.
Можливо, ви чули, що зелений колірвод пов'язують з жіночим харчуванням. Так, озеленити рідину можуть свіжий горох чи яблучний сік. Але багато фахівців стверджують, що з харчуванням це не пов'язано.
Зелені води можуть спостерігатись при генетичних захворюваннях у малюка. Але це явища не часто, тому з цього приводу не треба багато говорити.
Але найголовніше, пологи – це стрес для дитини, особливо якщо вони затяжні. Коли менше, коли більше, але малюк завжди відчуває певний шок під час пологів. Тому цілком природно та нормально, що він виділяє меконії. Статистика каже, що таке відбувається у 30% випадків.
Шукати причину виникнення зелених вод можна довго, але ніхто не каже, що її знайдете. Зрозуміло, якщо ви плануєте друге маля, то вам можуть знадобитися ці знання. Але кожна вагітність протікає по-різному: спрогнозувати реакцію дитини важко.
Але якщо води при пологах були зеленими, чого очікувати в майбутньому?
На таке просте запитання вам ніхто не відповість категорично та однозначно. Але лікарі побачивши зелених вод метушаться і зітхають. Що це означає?
Слід сказати, що зелені води і справді можуть бути поганим знаком. Все через те, що дитина під час пологів «напилася» цієї рідини, тому вони можуть бути важкими. Якщо у породіллі відійшли зелені пологи, а родова діяльність ще не почалася, то велика ймовірність операції, тому що дитина відчуває відсутність кисню і перебуває у великій небезпеці.
Інша річ, якщо «вихід» меконію стався вже під час пологів, і малюк деякий час перебував у зараженому середовищі. Тоді ризики зведені нанівець. Виділення меконію - це нормальна реакціямалюка на пологовий стрес. Немає ніякої небезпеки.
Які наслідки? Зелені води- це не основний фактор, за яким можна оцінити самопочуття та здоров'я малюка. Не рідко діти, що народжуються при відходженні зелених вод, набагато міцні та здорові інших малюків. Може спостерігатися зовсім інша ситуація.
Зв'язок між причиною та слідство у такому випадку не можна розривати. У породіллі з рідко води прозорого кольору. У малюка за відсутності гіпоксії можуть відійти "дивні зелені" води, а при гіпоксії - прозорі. При ідеальної вагітностітакож можуть відійти такі води.
Потрібно сказати, що правильна поведінкалікаря грає важливу рольпри пологах. Дихальні шляхи малюка, який наковтався зелених вод, потрібно очистити від рідини ще на етапі появи головки, поки не зробив перший вдих і не потрапив меконію в дитячі легені. У цьому випадку лікар повинен зупинити потуги і зробити аспірацію.
Кожна жінка повинна розуміти, що в процесі пологів є безліч факторів, які не потрібно недооцінювати. Найважливіше, щоб із новонародженим було все гаразд. А зелений колір вод – це не ознака хвилювання. Любіть своїх «зеленоводних» малюків – адже саме це насправді важливо!
Відходження вод - це один із самих вірних ознакшвидкого початку родової діяльності. До речі, найбезболісніше початок.
Проте сценарій може повернутися зовсім іншою стороною і за такого, здавалося, благополучного розкладу. Йдеться про відходження вод зеленого чи темного кольору.
У таких випадках лікарі дотримуються однієї думки:
- термінова госпіталізація
- екстрене кесарів розтин.
Чому? Тому, що такий стан навколоплідної рідиниговорить про те, що почалася внутрішньоутробна гіпоксія та життю дитини загрожує небезпека. У дуже поодиноких випадках можливі і природні пологиале тільки якщо є сутички і швидко відкривається шийка матки.
Насправді все дуже банально: якщо води відійшли майже всі одним потоком, то не помітити їх забарвлення буде важко. Адже в нормі вони повиннібути прозорими (або злегка каламутими) і без запаху. Тому будь-яке відхилення від наданої норми має супроводжуватися негайною реакцією майбутньої мами та її оточуючих. А саме викликом швидкої допомоги чи свого лікаря.
Зелені води- сигнал про страждання малюка (через кисневого голодуванняспрацьовує рефлекторне скорочення анального сфінктера і первородний кал виділяється в навколоплідні води), потрібно терміново витягувати його з патогенних умов.
Але що робити, якщо води повільно підтікають? В першу чергу, змініть гігієнічну поглинаючу прокладку на білу тканинну(переважно, саморобну). Це допоможе вам контролювати колір та консистенцію виділень, а також, за необхідності, показати їх лікареві. У цьому немає нічого незручного та соромного, оскільки, у деяких випадках, рахунок ведеться на хвилини.
Не лякайтеся, якщо побачите на прокладці прожилки крові. Швидше за все вони з'явилися внаслідок відкриття шийки матки. Тільки не плутайте їх з червоними водами, оскільки останні сигналізують про внутрішню кровотечу (відшарування плаценти або її передлежання) і вимагають негайного втручання.
Розглянемо детальніше темне забарвлення навколоплідної рідини. Бо в нормі вона повинна бутисвітлою (прозорою, білою, злегка каламутною), то будь-яке відхилення має бути терміново обстежено.
На жаль, виявити це самостійно, якщо води ще не відійшли, жінка не може. Допомогти зможе лише її лікар за своєчасного звернення. А звертати увагу насамперед треба на ворушіння малюка, його підвищену активність чи підозрілу «тишу». Якщо хоч щось здасться «не таким», не посоромтеся звернутися за допомогою.
Побачивши води зеленого або темнішого відтінку, прийміть це як сигнал про допомогу вашого малюка. Він страждає від внутрішньої гіпоксії, потрібне термінове втручання.
І чим темніше води, Тим серйозніша ситуація. Особливо якщо мова йдепро коричневу або чорну навколоплідну рідину. У найстрашніших випадках вона може свідчити про внутрішньоутробної загибелідитини.
Якщо ж допомогу було надано вчасно, у перші кілька діб малюкові можуть поставити внутрішньоутробне інфікуванняі як наслідок надати тимчасову терапію.
Причини зміни забарвлення вод
Багато джерел говорять, що навколоплідна рідина зеленіє (або просто темніє) внаслідок гіпоксії та відходження первородного калу.
Але в цій ситуації не все однозначно:
- води можуть пожовтіти,
- позеленіти
- або нагадувати болотяну жижу.
Усьому цьому є своя причина та ступінь можливості її ліквідації залежить від відтінку самих вод.
Жовті Води
Батьки малюка мають резус-конфлікт. Або ж несумісні групи крові матері та дитини. Патологія не така масштабна, як у випадку з чорними водами, але не менш небезпечна. Усувати її треба відразу після встановлення діагнозу, можливо тривалий час.
Мутні води
У цьому немає нічого страшного, можливо перед пологами в них додалося мастило зі шкіри малюка.
Світлі води з домішкою крові
Це може бути як наслідок відкриття шийки матки, так і відшарування плаценти. Необхідне ретельне термінове обстеження.
Усі відтінки зелених вод
Можливо, жінка переношує вагітність та через старіння плаценти почалася гіпоксія плода. Сфінктер рефлекторно скорочується, виділяється меконій, який може ковтнути дитина разом із навколоплідною рідиною. Або під час вагітності вона перенесла застудні та інші захворювання.
Коричневі або чорні води
Виділився первісний кал, малюкові не вистачає кисню. Якщо не прийняти термінові заходи– дитина може загинути. У деяких випадках дуже темні води свідчать про те, що це вже сталося.
У більшості випадків при такому повороті подій вагітність вимагає саме оперативного втручання
. Особливо якщо води відійшли або підтікають, а родової діяльності, а саме сутичок, ще немає.
Обговоренню це не підлягає, тому що дитина може загинути будь-якої хвилини і рятувати треба буде вже маму.
Але!При цьому слід чітко знати, коли саме позеленіли води. Якщо до початку сутичок, то краще зробити кесарів, оскільки малюк відчуває стрес. Якщо ж у процес родової діяльності та дитина вже на підході, їй уже нічого не загрожує. Головне зараз, заспокоїтися майбутній маміі зібратися з силами для благополучної зустрічі зі своїм малюком.
Наслідки для дитини
Однією з основних причин зміни забарвлення вод у зелений є гіпоксія плода та його перше випорожнення внаслідок стресу. Чи варто говорити про те, наскільки це поганий сигнал для малюка та його мами?
Якщо дитина народилася після відходження зелених вод, слід одразу подбати про імунітетновонародженого. Оскільки йдеться про інфекцію, можлива терапія спеціальними препаратами у першу добу його життя.
Також не виключено проблеми з кишечником, оскільки було порушено його мікрофлору. А також, проблеми з нервовою системоюта рефлексами.
Винятком є лише дітки, які народилися у вкрай тяжкому стані. Їм потрібна тривала терапія, а батькам багато сил та терпіння.
Багато років це питання порушувалося у медичних колах. І причиною цієї патології вважалися як застудні захворюванняпід час вагітності, так і переношена вагітність, затяжні пологи, внутрішньоутробна гіпоксія плода.
Не можна сказати, що подібне явище викликало паніку у майбутніх батьків та їхнього лікаря. Але, в даному випадку, думки поділяються. Хтось вважає, що вилити зелені води – це серйозна небезпека для крихти, що вимагає негайного втручання, а хтось навіть у такій ситуації вирішує чекати початку родової діяльності протягом доби.
Важко сказати, який бік права у разі. Але головним залишається одне: якщо дитині загрожує небезпека, то діяти за протоколом не час.
Коли у жінки відходять води, це означає, що малюк вже готовий народитися. Також це свідчить про те, що пологи почнуться найближчим часом так, як малюк не може перебувати в утробі матері без навколоплідних вод.
Лікарі радять їхати до пологового будинку як тільки відійшли води і не чекати доки почнуться сутички. Адже трапляються такі випадки, коли вони й не починаються. Не виключено, що води самі не відходитимуть і лікарям доведеться проколювати навколоплідну бульбашку.
Води проходять ретельну оцінку, адже за ними дуже легко визначити стан малюка. Нормальною амніотичною рідиною вважається тоді, коли вона прозора. Але якщо лікарі виявили, що колір води зелений або дуже темний, то це означає, що безсумнівно є якісь відхилення від норми. І здебільшого гінеколог зверне увагу на це.
Звичайно, багато вагітних понять не мають чому води мають такий колір і чим це може обернутися як для дитини, так і для самої жінки.
Чому води при пологах бувають зеленими
Випадки, коли води під час пологів зелені бувають досить часто. Якщо ви почнете розпитувати у своїх знайомих із подібною проблемою, то почуєте різні відповіді. До того ж не рідкість, коли жінки не погоджуються із висновком лікаря та висувають свою точку зору з цього приводу. Але ж насправді з'ясувати проблему такого ускладнення дуже складно і на практиці не завжди виходить.Але причин зелених навколоплідних вод при пологах існує кілька, і лікарі про них дуже добре знають.
- Основною причиною виникнення зелених вод прийнято вважати гіпоксію плода. Коли дитині не вистачає кисню, то вона рефлекторно починає випускати первісний кал, який і надає водам зеленого кольору. А гіпоксія також може виникнути через безліч причин.
- Також до причин зелених вод відносять і переношування вагітності. Колір води у разі змінюється через те, що починає старіти плацента. Отже зменшується кількість кисню, що поставляється, і поживних речовин дитині, і знову у малюка починає розвиватися гіпоксія.
- Не рідкістю є причиною і наявність перенесених інфекцій під час вагітності. До них відносяться статеві хвороби, проблеми з сечі, що виводять каналами, застуди різного характеру.
- Також іноді трапляються випадки, коли лікарі кажуть, що води стали зеленими через те, що жінка їла перед оглядом. Наприклад, якщо до раціону харчування вагітної жінки входили горох або яблучний сік. Але жінки можуть не погодитися з такою думкою, адже вважають, що харчування ніяк не може вплинути на зміну кольору навколоплідних вод.
- До причин ускладнення до певної міри відносять генетичні захворювання у малюка. Але це зустрічається дуже рідко, тому лікарі навіть не починають говорити про цю причину.
- Також важливою причиноюстає шокове стан дитини під час пологів. Особливо якщо пологи дуже довгі та важкі. Тому не варто сумніватися, що при стресовій ситуації у нього не виділятиметься меконію. Але, судячи зі статистики, це не віщує нічого поганого і трапляється мало не в половині випадків.
Наслідки зелених вод під час пологів для дитини
І з цього можна зробити висновок, що підбирати причину зелених вод просто не має сенсу. Але все ж таки знання подібного характеру не будуть зайвими при подальших вагітностях. Але все ж таки кожна вагітність відрізняється від попередньої і спрогнозувати те, як дитина реагуватиме на зелені води зовсім нереально. Звичайно лікарі не особливо задоволені, коли води зелені так, як вони вважають це поганою ознакою. Якщо води відійшли, а сутичок як і раніше немає, то жінку в терміновому порядку направлять на кесарів розтин. Адже це означає, що дитині загрожує небезпека через нестачу кисню.
Але все ж таки лікарі не беруться судити з зеленим водамстан здоров'я малюка. Адже дуже часто бували випадки, коли навіть за нормальних водахдитина не набирала і половини балів за шкалою Апгар, а той, що народився із зеленими, навпаки був цілком здоровий і дуже міцний.
Про наближення моменту розродження свідчать не тільки сутички, але також відходження навколоплідних вод. Вони можуть просто підтікати або, навпаки, буквально «ринути», це не має значення. Важливим є те, якого вони кольору, адже протягом усього періоду вагітності вони забезпечують життєдіяльність плода, забезпечуючи його харчуванням та забезпечуючи йому захист.
В ідеалі вони прозорі. Тим часом іноді зустрічаються червоні, жовтуваті і зелені води. Про останні ми сьогодні й поговоримо. Отже, зелені води під час пологів: причини та наслідки.
У нормі навколоплідні води відходять у період родової діяльності, тобто, коли шийка матки ще розкрилася на 4 – 5 пальців. Це говорить про початок етапу вигнання плода та про необхідність поїздки до лікарні, якщо мама досі перебуває вдома. Добре, якщо ці води прозорі, іноді з невеликою кількістюбілуватих пластівців, і не мають запаху. Це свідчить, що вагітність протікала без відхилень.
Мутні, або гірше, темно-зелені води говорять про те, що щось пішло не так. Згодом з урахуванням ставиться оцінка стану новонародженого, тим часом лише забарвлення рідини перестав бути у цій справі ключовим чинником.
За статистикою навколоплідна рідина зеленого кольору спостерігається у 30% породіль. Якщо вона при цьому має неприємний запах, підозрюють наявність хвороб сечовивідних шляхів та статевих органів у матері 
Якщо міхур не розкривається і води не відходять, лікарі роблять прокол. У поодиноких випадках дитина народжується разом із міхуром. Тоді його називають щасливчиком, згадуючи про «народження в сорочці», тим часом, трапляється це тільки якщо малюк виживе. Адже таке явище супроводжується відшаруванням плаценти і є наслідком патологій, що виникли.
Причини
У Останнім часомкількість породіль, у яких спостерігалися зелені води під час пологів, зросла. Гінекологи називають це небезпечною тенденцією і вказують кілька причин, які могли призвести до такого результату, а саме:
- старіння плаценти та переношування плода;
- зараження навколоплідних вод внаслідок статевих, простудних інфекцій, інфекцій сечовивідних шляхів, бронхітів та пневмоній, особливо перенесених у третьому триместрі;
- підвищення ризику розвитку гіпоксії або дефіциту кисню в утробі;
- рідко: наявність генетичних відхилень плода;
- обвивання пуповиною;
- плацентарна недостатність;
- особливості харчування – варто відзначити, що далеко не всі медики згодні з цим твердженням, тим часом деякі вважають, що води забарвлюються в зелений колір після споживання мамою яблучного соку, гороху, зелених овочів;
- стрес у малюка.
У 30% випадків унаслідок затяжної родової діяльності у дитини спостерігається рефлекторне скорочення заднього проходу, у результаті виділяється первородний кал. Цілком природно, що після цього води виходять разом із меконієм, який і забарвлює їх у зелений колір. 
Що ще зелені води означають? Що у майбутньої матері може бути низький рівеньгемоглобіну, що в її організмі могла розвинутися внутрішньоутробна інфекція, нарешті, що кровообіг у тканинах плаценти міг порушитися внаслідок її відшарування, наприклад.
Чим небезпечні та наслідки для дитини
Поява навколоплідної рідини зеленого кольору, насамперед, недобре для дитини. Чи потрібно говорити про те, що ті самі перенесені інфекції або кисневе голодування, які могли стати причиною фарбування вод, здатні завдати шкоди здоров'ю.
Наслідки гіпоксії залежать від ступеня її виразності. Легка, як правило, компенсується організмом крихти і проходить практично непомітно, за винятком хіба що нервозності та підвищеної збудливості. Не факт, що вони виявляться, але можуть.
Що означає помірний ступінь гіпоксії? Швидше за все, незначну затримку у розвитку, яка успішно коригується терапією. Саме тому діти, народжені із навколоплідною рідиною зеленого кольору, завжди спостерігаються у невропатолога. Найгірше тим, у кого діагностовано важку форму гіпоксії, адже вона провокує дисфункцію органів та систем. Насамперед страждає дихальна система. Тоді за необхідності прямо в пологовому залі проводяться реанімаційні заходи, а то й штучна вентиляція легень.
Результат випадків, коли води зеленого кольору відійшли внаслідок переношеної вагітності, залежить від кваліфікації лікаря. Чим швидше він зробить кесарів розтин, тим менша ймовірність розвитку гіпоксії. Варто також відзначити, що за відсутності виражених ознак дефіциту кисню зелені води становлять небезпеку для малюка, лише якщо він їх наковтався. Тоді можливий ризик розвитку синдрому аспірації через попадання меконію в дихальну систему.
Важливо відзначити, що він розвивається лише в 1 випадку зі 100, завдяки кваліфікованій медичної допомогита своєчасно зробленому кесаревого розтину. Від останнього маминамагаються відмовитися, а дарма. Зрозуміти побоювання лікарів, коли дитина під час пологів наковталася зелених вод, нескладно. 
В нормі, через 10 секунд після появи на світ малюк разом з криком робить своє перше зітхання. При цьому легені розкриваються, і до них спрямовується бідна киснем кров. Що означають води з меконієм у цьому випадку для нього? Що останній потрапить у легені та поставить під загрозу життя немовляти. Щоб цього не трапилося, йому попередньо очищатимуть дихальні шляхи, а потім лише спровокують бавовною по попі його крик.
У цьому випадку здоров'я та подальше життя малюка безпосередньо залежать від професіоналізму та швидкості роботи медиків. Це, до речі, одна з причин, через яку мамі не рекомендують погоджуватися на домашні пологи. У медичній установіу разі виникнення форс-мажорних ситуацій таки безпечніше.
Чим ще небезпечні зелені води? Інтоксикацією організму новонародженого, інфікуванням його дихальних системта розвитком хімічного пневмоніту – це коли частина легені чи цілий орган відмовляє в акті дихання, і лікарі ставлять дихальну недостатність.
Варто зазначити, що колір навколоплідної рідини не завжди впливає на здоров'я дитини. Трапляються випадки, коли діти, народжені після відходження зелених вод, демонстрували відмінні показники та отримували оцінку 8 – 9 за Апгар.
Що робити
Що робити, коли відійшли води зеленого кольору? Насамперед, заспокоїтися і не панікувати, а потім взяти сумки та вирушати до пологового будинку. Страх, паніка, суєта, як будь-яке зволікання, підвищують ризик розвитку гіпоксії плода.
Крім того, самі води містять імуноглобуліни та виконують функцію бар'єру на шляху мікробів та бактерій до дитини. Якщо вони відходять, бар'єр зникає, отже, в найкращому випадкупідвищується ризик зниження імунітету у малюка, а в найгіршому – ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції.
Більше того, відразу після відходження вод можуть початися сутички і безпосередньо родова діяльність. Точний часзалежить від особливостей організму жінки, а також від попередніх вагітностей. У перші пологи, після відходження вод, починаються через 9 – 12 годин, у другу – через 5 – 6. Щоправда, є й винятки з правил, коли родова діяльність починається вже через 2 – 3 години після виходу навколоплідної рідини. 
Важливо також наголосити, чого робити не варто. У жодному разі не можна:
- приймати ванну;
- займатися спортом або піддавати себе будь-яким фізичним навантаженням;
- займатися сексом;
- використовувати тампони, гігієнічні прокладки.
При необхідності збривання рослинності із статевих органів можна користуватися лише душем. Підмиваються при цьому, рухаючи рукою у напрямку до анального отвору, інакше влучення мікробів в утробу не уникнути. При підтіканні вод замість прокладок використовують чисту бавовняну тканину. Якщо відійшло більш ніж 200 – 250 мл рідини, важливо кинути все та вирушити до лікарні. Чому? Швидше за все, дитина не встигла зайняти правильне положення, внаслідок чого вилилося все. Ймовірно, що лікарі будуть проводити кесарів розтин.
Якщо діти відчувають стрес перед появою світла, внаслідок чого води забарвлюються в зелений колір, а мама перебуває вже в пологовому залі під чуйним наглядом фахівців, переживати не варто. Навіть у самому крайньому випадкувони проведуть низку заходів, які мінімізують негативний впливмеконію на організм, тобто:
Як запобігти?
Для того щоб відповісти на це питання, необхідно згадати, чому бувають зелені води і:
- виконувати всі рекомендації лікаря, складати планові аналізи, проходити необхідні обстеження, які дозволять своєчасно виявити інфекцію та позбутися її;
- стежити за харчуванням, від якого залежить імунітет матері, а також рівень її гемоглобіну;
- по можливості планувати вагітність. Іншими словами, пройти до моменту зачаття обстеження з чоловіком та виключити наявність будь-яких захворювань.
Ми розібралися з тим, як виглядають зелені води під час пологів, чому вони бувають, до чого приводять і як їх запобігти. Беріть на замітку корисну інформацію, а також ділитеся нею в соцмережах. Можливо саме зараз її хтось із Ваших друзів відчайдушно потребує.
І не забудьте передплатити оновлення! Це була Олена Жабінська, поки що!
Протягом усього періоду внутрішньоутробного розвиткудитина надійно захищена від довкілля плодовим міхуром і стінками матки. Плодний міхур наповнений амніотичною рідиною, яка контактує зі шкірою плода.
Між організмом дитини та навколоплідним рідким середовищем відбувається безперервний обмін, зміни у складі рідини відображають стан плода і водночас впливають на його життєві процеси. При деяких порушеннях навколоплідні води втрачають свій нормальний колірта зеленіють. Чому відбувається така зміна і чи становлять небезпеку зелені води для дитини?
Від чого залежить колір навколоплідних вод?
Навколоплідна, або амніотична, рідина оберігає плід, що плаває в ній, протягом багатьох місяців вагітності. Вона м'яко обволікає дитину та полегшує її рухи всередині матки, захищаючи від ударів. Звідки береться і з чого складається це рідке середовище? Основний її компонент - вода, що виділилася з материнського організмуі накопичилася в порожнині матки. Крім води амніотична рідина містить інші компоненти:
- поживні речовини (білки, ліпіди, вуглеводи);
- гормони;
- антитіла (імуноглобуліни);
- частинки епідермісу плода та його волосяного покриву;
- частки первородного мастила;
- солі;
- продукти життєдіяльності дитини |
склад амніотичної рідинизмінюється в міру дозрівання малюка і набуває нових властивостей. Спочатку це в основному вода з материнського організму. Плід, що плаває в ній, дозріває, у нього розвиваються органи і нервові зв'язки. Перебуваючи всередині матки, дитина заковтує воду та писає.
У другому триместрі тільце малюка вкрите шовковистими волосками, які в останні місяцівагітності починають випадати У дитини в міру її зростання відбувається оновлення шкіри, що супроводжується злущуванням відмерлого епідермісу. Всі ці продукти життєдіяльності поступово накопичуються у замкнутому просторі навколо плоду.
Рівні рідини протягом вагітності:
- 60 мілілітрів у 12 тижнів;
- 175 мл на 16 тижні;
- від 400 до 1200 мл між 34 та 38 тижнями.
З 36 тижня обсяг рідини зменшується, і вона стає концентрованішою. Вважається нормальним, якщо рідина прозора та злегка жовта. Виливаючись під час пологів, вона може містити невелику домішку крові.
У деяких випадках під впливом низки причин може статися відходження каламутних зелених навколоплідних вод. Що означає це явище?
Чому води стають зеленими?
Від 12% до 20% всіх пологів супроводжуються вилитим зелених навколоплідних вод. За рахунок чого виникають зелені води під час пологів? Причиною зміни кольору вод на зелений є меконій, який потрапляє до амніотичної рідини.
Меконій – це липка темно-зелена речовина, що складається з виділень шлунка та кишечника, амніотичної рідини, жовчних кислот, жовчі, крові, слизу, холестерину, секрету підшлункової залози, лануго, сирної субстанції – первісного змащення. Меконій накопичується у просвіті кишечника плода протягом третього триместру та у нормі виділяється при першій дефекації новонародженого. Іноді дитина випорожняє кишечник, ще будучи в утробі матері, у цьому випадку меконій виходить в амніотичну рідину, забарвлюючи її в зелений колір.
Зазвичай таке виділення меконію буває пов'язані з різними порушеннями у системі «мати – плід». Можливі причинивиділення меконію в амніотичний простір:
- внутрішньоутробна гіпоксія плода (у 70% випадків гіпоксії в амніотичній рідині виявляється меконій);
- інфекційні захворювання репродуктивних та сечовивідних органів у вагітної;
- наслідки стресового впливу на плід (хвороба матері, різкий струс та ін);
- раннє старіння плаценти;
- переношена вагітність (понад 41-42 тижнів).
Найпоширенішою з перелічених причин, унаслідок якої утворюються каламутні води при вагітності, є дефіцит кисню у плода. При цьому стані знижується тонус сфінктерів дитини, що веде до виходу меконію з кишечника. Залежно від кількості меконію, що вийшов, розрізняють три ступені забруднення:
- слабка: амніотична рідина має жовто-зелений або зеленуватий відтінок та прозорий вигляд;
- середня: води присутні в достатньому обсязі та можуть бути пофарбовані в колір хакі або зелений;
- значна: кількість навколоплідних вод менше норми, вони втрачають свою прозорість, набуваючи вигляду горохового супу.
Існує кілька методів оцінки стану навколоплідної рідини до настання пологів. До таких методів належать:
- УЗД (дозволяє визначити лише кількість вод);
- амніоскопія (візуальне дослідження шляхом просвічування);
- амніоцентез (найточніший метод оцінки складу рідини, але небезпечний через його інвазивність).
Відійшли зелені каламутні води – що робити?
Відходження вод зазвичай відбувається безпосередньо перед пологами чи під час них. Якщо рідина світла і чиста, причин для занепокоєння немає. Якщо відійшли зелені води, це викликає настороженість. Зелене фарбування є сигналом, що вказує на наявність проблеми.
Як правило, даний симптом характерний для внутрішньоутробної гіпоксіїплода: у 70% випадків кисневого голодування в навколоплідних водах є меконій, причому його кількість прямо пов'язана зі ступенем гіпоксії. Акушери та лікарі-неонатологи знають цю особливість та обстежують таких новонароджених на предмет кисневого голодування особливо ретельно.
Якими наслідками загрожують такі води плоду?
Що робити, якщо у породіллі відійшла брудна рідина з меконієм? Чим небезпечна присутність меконію у навколоплідному просторі для матері та дитини? Можливі ускладнення:
- ковтання дитиною амніотичної рідини з меконієм;
- аспірація та забруднення меконієм дихальних шляхів;
- підвищений ризик розвитку післяпологової інфекції у матері
Найбільш проблематичним та небезпечним для новонародженого з даних ускладнень вважають синдром аспірації. Меконій може проникнути в дихальні шляхи дитини, що страждає гіпоксією, ще при знаходженні її в утробі матері або при першому вдиху малюка, що тільки що народився. Аспірація може загрожувати асфіксією та іншими проблемами. Діти такого стану потребують лікарської допомоги відразу після народження.
Ознаки меконіальної аспірації:
- утруднене дихання;
- хрипи;
- синюшність шкірних покривівновонародженого;
- видима напруга реберних м'язів при вдиху.
Самим точним методомдіагностики у цьому випадку є оглядова рентгенографія грудної клітки. Отримана рентгенограма дозволяє оцінити кількість аспірованого меконію та його локалізацію у дихальних шляхах.
Супутніми симптомами, що дозволяють запідозрити аспірацію меконію, є жовто-зелене забарвлення шкіри і нігтів дитини, а також зелений колір плаценти, що відокремилася. Це означає, що у плода був тривалий внутрішньоутробний контакт із забрудненими навколоплідними водами і існує висока ймовірність попадання їх у дихальні шляхи дитини.
Тактика лікарів при наданні першої допомоги залежить від ступеня тяжкості аспірації і може включати такі заходи:
- відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, включаючи рот, ніс та горло;
- очищення нижніх дихальних шляхів за допомогою ендотрахеальної трубки;
- кисневу терапію через маску або штучну вентиляціюлегенів.
Прогноз і остаточний результат станів, викликаних аспірацією зелених вод, може широко варіювати в залежності від обсягу меконію, що потрапив у дихальні шляхи, своєчасності надання допомоги та початкового стану дитини. У здорових, не ослаблених гіпоксією новонароджених при випадковій аспірації меконію зазвичай відбувається мимовільне фізіологічне очищення дихальних шляхів від каламутних навколоплідних вод, і ця ситуація дозволяється сприятливо, не призводячи до ускладнень у майбутньому.
