Як лежить у животі дитина: варіанти та можливі ускладнення. Карта маминого живота: як визначити становище дитини в утробі

Поява малюка завжди щастя для всієї родини. Але йому передують чудових 9 місяців, 5 з яких малюк усередині мами постійно ворушиться і рухається. І чим активніше, тим він розвиненіший і сильніший, тобто народиться він на світ міцним і здоровим. Але в останні дніПеред пологами питання, як лежить дитина в животі, є найголовнішим для лікарів та самої мами. Якщо передлежання неправильне, справа може закінчитися операцією, тобто кесаревим перетином. То як же визначити, як там усередині поживає ваша майбутня радість?

За зовнішніми ознаками

Лікарі з великим досвідом без проблем відразу визначають, як розташована дитина в животі, тільки по зовнішніми ознаками. Якщо у мами немає великої кількостівод, вона не страждає на ожиріння, то вона сама може рукою помацати, як повернулася дитина в животі. Він знаходиться, якщо все нормально, головою вниз, і протягом дня ніби обертається довкола своєї осі. Ось коли він уже починає крутитися! Якщо він весь час крутиться в один бік, є ризик заплутатися в пуповині, але дитина сама знає, як їй крутитися і рухати ніжками і ручками. Мама, якщо часто прикладатиме руки до живота, може відчути спинку, над нею – ноги, тут можна відчути поштовх, пинатися люблять усі малюки. Ручками вони штовхаються менше, зате у їхніх рухів найбільша амплітуда. Якщо на поверхні живота з'явився горбок, що нагадує голову, то знайте, що це попа. А як же відрізнити ці два життєво важливі органи немовляти? Звісно, ​​попа статична, а голова може рухатись. Якщо легенько натиснути на горбок, а він відхилиться, то це голова. Дітки у животі люблять витягувати ноги на останніх місяцях, чим завдають біль мамі, пережимають жовчний міхур, селезінку. Але мами всі терплять і тільки радіють, що їхнє чадо живе і здорове. Подивитися, як дитина може рухатися в животі мами можна.

УЗД

Тільки цей вид дослідження може дати найточніші відомості, як лежить дитина у животі. Фото, яке вам при цьому зроблять, покаже, що в матці живе людина, але чіткі контури її не видно. Але там буде видно, як лежить дитина, де в нього голівка, ніжки. Вже тоді можна розрізнити, що малюк рухає ручкою чи ніжкою. Сучасні надточні пристрої, що дозволяють бачити малюка, як на кіноекрані, з такою ж чіткістю розповіли вченим, що робить дитина в животі. Вже в утробі матері малюк смокче палець, моргає, позіхає. Ці дослідження багато розповіли про те, що робить дитина у животі. Друге УЗД проводять на 35-36 тижні, тут уже точно дивляться, як лежить дитина. За час, що залишився, до пологів дитина може, звичайно, перевернутися, але ймовірності вже мало. Саме в цей момент і ставлять свідчення до кесаревого розтину або самостійних пологів. Якщо є проблеми, то перед пологами проводять ще одне УЗД.

Головне передлежання

Потиличне, лобове, лицьове передлежання є головним. Це найпоширеніше становище дитини в животі – головою вниз, це природно нормальне явище. Серед головних випадків передлежання лідирує потиличний, коли спинка дитини торкається живота мами. Це найбезпечніші пологи, що проходять легко та швидко. Якщо ж дитина розвернулась спиною до маминої спини, то першою виходить чоло чи обличчя. Якщо є лобове передлежання, то головка дитини закинута, кесарів розтинтут не рідкість. При лицьовому передлежанні пологи можливі і природні, але тривають довго і важче.

Тазове передлежання

При такому передлежанні дитина сидить над родовими шляхами. Коли починаються пологи, він йде цими шляхами в такому положенні в двох позах - сідницями вперед або ніжками вперед. Пологи й ті й інші бувають дуже складними, але, як свідчить практика, де вони вимагають хірургічного втручання.

Плечове (поперечне) передлежання

В цьому випадку дуже важливо дізнатися заздалегідь, як виглядає дитина в животі, як лежить, тому що природні пологи тут неможливі, якщо на них чекати, то можна втратити і маму і малюка. Дитина лежить поперек матки, і ніякими способами, окрім як кесаревим перетином, її з живота не дістати. Це може статися через мамині патології або дуже часті пологи.

У жодному разі не закликаю обходитися у період вагітності без спостереження кваліфікованого спеціаліста. Але інколи такого просто немає.

Я живу в невеликому містечку, у нас у ЖК всього чотири Г. Причому за довгу практику вагітності я переконалася, що вони справжні, 100% Г. Не знаю, може їм не вистачає знань, кваліфікації… Але швидше за все не вистачає людинолюбства, совісті та бажання виконувати свою роботу, служити людям.

Сподіватися, вірити та довіряти таким лікарям набагато гірше, ніж сподіватися на свою інтуїцію.

На третє УЗД, а тим більше на передпологове УЗД у нас не те, що не направляють, а по суті забороняють його робити, аргументуючи словами «Тобі робити нічого?», «Розберися спочатку зі своїми болячками» і т.д. і т.п.

Моя гарна знайома носила свого первістка дуже відповідально. Їй дуже хотілося, як і всім, щоби все було ідеально. У карті так і було, адже лікарка ще й подарунки регулярно приймала. Настав хвилюючий та довгоочікуваний день пологів. Пара готувалася до партнерських. І раптом у передпологовій виявляється, що дитина перебуває в сідничному передлежанні і через ряд обставин ЕР неможливі.

Слава Богу все гаразд закінчилося. Але лікар навіть не попередила жінку про проблеми, пов'язані з передлежанням. Жодним словом не обмовилася про можливий КС.

Якщо Ви хочете розібратися з положенням дітки в животі. Можливо Вам знадобиться ця стаття.

Складання карти живота допомагає батькам самостійно визначати становище свого малюка – протягом останнього місяця або останніх двох місяців вагітності.

Отже. Belly Mapping, або складання карти живота, складається з трьох кроків, необхідні визначення положення дитини (чи як кажуть у медицині «становища плоду») в останні місяцівагітності.

Батьки можуть використовувати Belly Mapping просто для задоволення. Акушеркам і доулам ці знання стануть у нагоді в ситуації заднього виду потиличного передлежання.

Більшість жінок на дев'ятому місяці вагітності можуть без ультразвукового дослідження визначити, куди направлено обличчя їхньої дитини в головному передлежанні: вправо, вліво, вперед або назад. Дехто, втім, не може скласти карту живота без сторонньої допомоги.

Сильний тонус, багатоводдя, плацента по передній стінці матки або пухкий животик можуть приглушити стусани і поштовхи, якими визначаються частини тіла малюка.

Матері часто знають більше про становище своєї дитини, ніж їм здається. Якщо жінка ще не вивчила звички малюка, порадьте їй спостерігати їх протягом дня чи двох. Вона помітить більше рухів дитини в положення напівлежачи, дихаючи повільно та глибоко.

Крок 1: Малюємо пиріг. Намалюйте схему живота у вигляді кола, поділеного на 4 частини

як правильно визначити становище плода?

Намалюйте коло і поділіть його на чотири частини - начебто пиріг розділили на чотири великі шматки. Уявіть, що це карта вашого живота. Вгорі знаходиться дно матки (наприкінці вагітності, на 7 чи 8 місяці). Внизу – лобкова кістка. Ваший правий бік знаходиться на лівій стороні карти, а лівий - на правій стороні. Начебто ви дивитесь у дзеркало.

Нанесіть на папір позначки, де ви відчуваєте стусани - сильні та слабкі. Покажіть де іноді з'являється велика опуклість. Якщо можете, намалюйте серце там, де лікар, медсестра або акушерка прослуховували серцебиття дитини. Якщо одна сторона вашого живота значно твердіша, ніж інша, коли ви лежите на спині, то намалюйте з того боку лінію.

Якщо ви подумки розділите матку на чотири частини, визначити положення частин тіла дитини буде простіше.

Кожен із чотирьох секторів дає підказки!

Жінка малює, де вона відчуває опуклість та тверду сторону матки.

Словами чи картинками мама чи доула відзначають, що відчувається у кожному секторі:

Найсильніші поштовхи;

Більш слабкі поштовхи чи ворушіння;

Тверда спинка;

Велика опуклість, зазвичай нагорі – посередині або збоку;

Якщо знаєте, де голівка дитини, намалюйте там гурток, та

Якщо пам'ятаєте, де прослуховувалося серцебиття при останньому огляді, намалюйте серце.

Якщо в чомусь не впевнені, не малюйте. Наголошуйте тільки на тому, у чому точно впевнені.

Крок 2: візуалізуємо становище дитини

неправильне та правильне положенняплоду

малюнок: з книги Гейл Таллі The Belly Mapping Workbook

Візьміть ганчіркову лялькуабо плюшевого ведмедика.

Встановіть ноги іграшки в те саме положення, що і ніжки малюка на карті, і так далі. Ноги та руки іграшки мають згинатися.

Щоб малювати карту було простіше, запам'ятайте три пари протилежностей у тілі дитини:

Голова та попа

Живіт і спинка

Ніжки та ручки

Ці протилежності є на різних сторонах нашого «пирога».

Попа завжди протилежна голові, вона знаходиться вгорі, якщо голова внизу. Також, якщо голова внизу, нагорі знаходяться ніжки дитини, а ручки можуть відчуватися в нижній половині (ніжки штовхаються потужніше, ніж ручки). Крім того, ніжки та ручки знаходяться на протилежному боцівід спинки. Коліна малюка зігнуті, але коли ноги витягуються, ступні можуть випирати. Тіло дітки може набувати трикутної форми при витягуванні ніжок. Випуклість там, де випирають ступні, здається округлою. Але будьте певні, у дитини лише одна голова!

Майбутня мати іноді відчуває частини тіла малюка як великі та маленькі опуклості.

Чим більше ви практикуєтеся, тим простіше визначати становище дитини!

як визначити самостійно становище плода?

малюнок: з книги Гейл Таллі The Belly Mapping Workbook

Якщо дитина знаходиться в головному передлежанні, то мама тримає ляльку вгору ногами, а голова ляльки розташовується біля кістки матері лобка.

Жінка повертає ляльку так, щоб її ноги знаходилися в тому ж секторі живота, де вона відчуває найсильніші поштовхи. Ступні дитини знаходяться з боку живота, тому спину ляльки потрібно розвернути в протилежний бік.

Якщо попа малюка випирає у вигляді великої опуклості (часто у верхній частині живота), помістіть попу ляльки у тому самому секторі.

Ця опуклість може трохи заплутати: чи обидві опуклості ногами, чи одна з них - голова? Якщо дитина розташована головою вниз, то такого бути не може. Якщо малюк у тазовому передлежанні, то від голови не можуть рости ноги (а від стегон можуть).

Коліна дитини згинаються, і через це поштовхи часто змінюють своє місце. При задньому вигляді - коліна можуть бути ближче до поверхні живота, іноді відчуваючись біля материнського пупка.

Навпроти пінаючих ніжок знаходиться тверде місце - спинка малюка. Це сектор, де найкраще прослуховується серцебиття під час відвідування лікаря.

Якщо дитина в повному задньому вигляді потиличного передлежання, то жодна частина живота не здається особливо твердою та наповненою. Коліна, ступні та ручки можуть рухатися по обидва боки живота матері. Якщо ручки відчуваються у передній частині, відразу над лобковою кісткою, це означає, що дитина розташована обличчям уперед.

Ручки часто відчуваються як слабкі ворушіння чи бульбашки шампанського – якщо взагалі відчуваються. У малюка в головному передлежанні такі рухи між лобковою кісткою і пупком (не поштовхи в лобкову кістку!) безумовно належать ручкам. Але при тазовому передлежанні ворушіння в нижній частині живота можуть бути ніжками, що «топають». Інші відчуття у цій галузі можуть бути наслідком переповненого сечового міхура, «притирання» лобіка у дитини обличчям вперед, руху лобкової кістки або, якщо відчуття в глибині, - дозрівання шийки матки.

Тепер уявіть, як рухаються ніжки та ручки малюка. Вони завжди будуть знаходитися з боку живота і часто біля рота. Якщо ручки відчуваються у передній частині, дитина перебуває у задньому вигляді потиличного предлежания - тобто. обличчям уперед.

Крок 3: Назва положення

як визначити становище плода?

малюнок: з книги Гейл Таллі The Belly Mapping Workbook

Використання тих самих назв для положень дитини дає нам можливість разом вивчати і обговорювати пологи. Три питання, поставлені саме в такому порядку, визначають назву положення, в якому знаходиться малюк:

1. До якого боку матері повернута спинка дитини?

2. Яка частина тіла малюка першою входить у таз?

3. До якої сторони тіла матері, задньої чи передньої, повернена ця частина тіла дитини?

Саме в цьому порядку відповідь із одного слова називає нам:

1. Сторона матері

2. Частина тіла малюка

3. Передня або задня сторона тіла матері

Перша відповідь може, наприклад, бути: "лівий" або "правий" (Left або Right, L або R)

Дитина в положенні LOA – у лівому передньому вигляді потиличного передлежання – знаходиться в одному з ідеальних початкових положень.

Потім друге питання: яка частина тіла малюка першою входить у таз?

Друга відповідь повідомляє нам, яка з частин тіла малюка, що мають важливе значення у процесі пологів, першою йде на вихід. Найбільш поширена відповідь – потилиця («O» – від латів. occiput). Потилична кістка знаходиться у задній частині черепа. Ще один орієнтир - криж (лат. sacrum), кістки трикутної формина підставі хребта. Літера «S» використовується для позначення тазового передлежання(попи вниз), навіть якщо перед крижом йдуть ноги. Літера «M» (від латинського mentum – «підборіддя») позначає переднє лицьове, а «Fr» (лат. frontum – «лоб») – лобове передлежання, вони рідко зустрічаються і є досить ризикованими.

Третє питання: до якого боку тіла матері звернена ця частина?

Третя і остання буква говорить про передню, задню сторону тіла матері або про її стегно. Використовуються відповідні вирази:

Передній вид («A» - anterior), якщо це передня сторона тіла матері

Задній вигляд («P» - posterior), якщо це задній бік тіла матері

Або бічне положення («T» - transverse), якщо це бік чи стегно матері. Якщо відповіді перше і третє питання збігаються, то використовується лише третє.

як визначити становище плода?

Троянда положень плоду, поперечне положенняпоказано внизу праворуч.

Малюнок: з книги Гейл Таллі The Belly Mapping Workbook

як самостійно визначити становище плода? Ліве бічне потиличне передлежання (Left Occiput Transverse)

Ліве бічне потиличне передлежання (LOT) - одне з найкращих стартових положень під час пологів.

Розшифровка: дитина в лівому бічному потиличному передлежанні

1.) розташований спинкою до лівого боку матері,

2.) вниз головою, та

3.) обличчям до материнського стегна, а поштовхи ніжок відчуваються у правій верхній частині живота матері.

Таке становище ми називаємо LOT.

(Коли ми говоримо «поперечне положення плода», дитина розташована впоперек матки). Коли спинка спрямована прямо вперед, ми говоритимемо OA (Occiput Anterior) замість AOA, чи згодні?

Ніжки можуть переміщатися дугою у своєму секторі кола. Попа теж може трохи рухатись. Становище малюка впливає перебіг родового процесу.

Передній вид: три початкові положення під час пологів

як визначити становище плода?

Три положення в передньому вигляді потиличного передлежання, LOT (Left Occiput Transverse - ліве бічне потиличне передлежання), LOA (Left Occiput Anterior - лівий передній вид потиличного передлежання) та OA (Occiput Anterior - передній вид потиличного передлежання) є ідеальними для початку потиличного передлежання).

Як LOA, і OA вимагають від дитини менше поворотів, ніж LOT, і може стати початком швидших пологів, але вони рідше, ніж LOT. Зазвичай акушерки чи лікарі не звертають особливої ​​увагина положення головки, так що дитину в положенні LOT часто називають LOA або просто OA.

Чотири початкові положення часто переходять (або залишаються) у чисте OP (задній вид потиличного передлежання) в активному періоді пологів. Праве бічне потиличне передлежання (ROT), правий задній вид потиличного передлежання (ROP) та лівий задній вид потиличного передлежання (LOP) переходять у чисте OP за більш тривалий часпологів. Дитині в положенні LOP доводиться повернутись на меншу відстань, щоб перейти в положення LOT. Частота випадків заднього виду на початку пологів майже не вивчена, і майже у всіх проведених дослідженнях ігноруються інші варіанти крім чистого OP.

Чотири «задні» положення

становище плода в утробі

Малюнок із книги Гейл Таллі The Belly Mapping Workbook

Коли пологи починаються, високо розташована дитина в положенні ROT прагне зайняти положення ROA, пройшовши повз крижовий мис в основі хребта, а потім повертається в положення LOT для входу в таз. Більшість дітей переходить в OA, дійшовши до

тазового дна чи промежини.

Якщо малюк займає положення ROT, він, як правило, перейде в OP (у поодиноких випадках в ROA) в середній частині таза, і при подальшому просуванні народиться в ROA або OA.

Деякі з таких дітей повертаються досить легко, особливо у матерів із округлим тазом, у хорошому вертикальному положенні, при сильних сутичках, а також у тих, хто вже народжував благополучно раніше.

Підручники з акушерства кажуть, близько 15-30 % дітей народжуються у задньому вигляді головного предлежания. Джин Саттон у книзі «Оптимальне становище плоду» пише, що 50% дітей схиляються до заднього виду у початковому періоді пологів, коли мати лише потрапляє до лікарні. За моїми спостереженнями, 75 % дітей розташовані ручками вперед на початок пологів, тобто. спинками ближче до спини матері, ніж її животу. Сильні підготовчі сутички призводять до того, що третина з них повертається до положення LOT ще до початку розкриття шийки матки.

Відмінності між інформацією в підручниках, спостереженнями Джин Саттон та моїми власними показують, що деякі з дітей, які перебували в задньому вигляді на початку пологів, повертаються до прибуття до лікарні, потім ще частина з них повертається до того, як їхнє становище помічає середньостатистичний лікар. Іншими словами, це не є великою проблемою. Просто третина малюків розвертається помітніше за інших.

Тільки 5-7 % дітей народжуються у чистому задньому вигляді потиличного предлежания, інші повертаються у процесі пологів. Як мінімум 12% всіх кесаревих перерізів проводяться, коли дитина в положенні OP застряє через великого діаметраголовки порівняно з головкою у положенні OA. Діти в положенні ROT, ROP та OP частіше повертаються в процесі пологів та народжуються обличчям назад (OA).

Завдяки тому, що співзасновниця DONA Пенні Сімкін раніше мала справу з лікувальною фізкультурою, наші тренінги для доул та щорічні конференції, які проводить DONA, включають в себе корисні вправидля малюків, головки яких розташовані в маминому тазі не так ідеально, як хотілося б. Дві ключові книги, «Оптимальне положення плода» та «Довідник по родовому процесу», описують нехірургічні методи пологової допомоги, що використовують рухи і силу тяжкості.

Складання карти живота - це приємне заняття, що зміцнює сімейні зв'язки. Страхи, пов'язані із заднім виглядом головного передлежання, повинні значно зменшитися після спокійної та впевненої розповіді про безліч рішень, доступних матері. Прості демонстрації деяких вправ, вивчених на тренінгах для доул, наприклад Abdominal Lift, Lunge і Open Knee Chest, переконають батьків, що малюк дійсно ще може повернутися.

Малята в «трьох передніх положеннях» легко повертаються в кінцеве положення переднього виду потиличного передлежання.

Якщо дитина в задньому вигляді потиличного передлежання добре просувається, то, як правило, все гаразд. Винятком є ​​пологи у жінки з вужчим тазом, зазвичай трикутним або чоловічого типу. Якщо при наявному положенні головки плода головка занадто велика, щоб пройти через таз, пологи, що швидко прогресують, закінчуються несподівано. Після першого періоду пологів, що нормально протікає, настає затяжна пауза, коли малюк припиняє просування. У таких випадках часто проводиться кесарів розтин. Якщо у задньому вигляді потиличного предлежания може трохи піднятися і повторити спробу, залишається надія на природні пологи.

З кожним днем ​​розвитку вагітності дитина в утробі матері росте. У нього вже втрачається можливість активно рухатись, оскільки місця в матці стає зовсім мало. На 32-му тижні вагітності малюк вже приймає стійке положення, він повертається певною частиною тіла до виходу родового каналу. Повернутись він може: головкою, сідницями, ніжками, колінами, плечима чи ручками. Тому в ІІІ триместрі, крім загального стануматері, гінекологи з'ясовують передлежання плода при вагітності, якого він росту і скільки важить. Від цих показників залежатиме, яким способом відбуватиметься розродження – природним шляхомабо шляхом кесаревого розтину.

Спочатку давайте розберемося, що означає предлежание плода. Все просто, цей термін, як просуватиметься малюк у момент пологів. Лікар уважно дивиться по УЗД, як розташована дитина в животі, щоб жінка встигла підготуватися до пологів (особливо це стосується випадків, при яких вагітній показано кесарів розтин).

Назвемо основні види, яке буває передлежанням плоду:

1. Головне передлежання плоду – вважається найоптимальнішим і найправильнішим. У разі, якщо в дитини немає жодних патологій, пологи проходять природним способом. Ідеальний варіант, якщо малюк звернений потиличною областю до родового каналу. Ускладнення можуть виникнути, якщо лікарі діагностують низьке передлежанняплоду, через що пологи можуть розпочатися раніше часу. Буває кілька положень голівки плода. Вони залежать від згинання чи розгинання шиї. Виділяють такі положення головки:

• передньо головне передлежанняплода - коли головка проходить здебільшого по родових шляхах (краще в таких випадках робити кесарево, щоб уникнути родового травмування дитини та матері);
• лобне - коли у малюка сильно розігнута шия, через що площа голови виходить занадто великою, тому вона не може пройти по родовому каналу (при такому передлежанні робиться тільки кесарів розтин);
• лицьове передлежання плоду - найнебезпечніше, тому що шия у дитини повністю розігнута, вона повинна проходити по родових шляхах не потилицею, а обличчям (щоб не зламати малюкові шию, обов'язково робиться кесарів розтин).

1. Тазове передлежання плода – становище дитини, у якому він звернений до виходу ніжками чи сідницями. Тому різняться 2 різновиди заднього передлежанняплоду:

• сідничне передлежання плода - воно зустрічається в 35% випадків, при ньому сідниці звернені до виходу, ноги розігнуті в колінах і зігнуті в тазостегновому суглобі(при такому тазовому передлежанні плода пологи можуть проходити природним способом, але це дуже ризиковано для здоров'я малюка та породіллі – розривів не уникнути);
• ніжне передлежання плоду – малюк може бути звернений до родового каналу ніжками, розігнутими в тазостегновому та колінному суглобах, однією ніжкою, повністю зігнутою в тазостегновому суглобі, а інший – прямий, двома ніжками, зігнутими у колінному суглобі.

1. Поперечне передлежання плода (його ще називають косим) – дитина розташовується в утробі матері горизонтально по відношенню до виходу родовими шляхами. Лікарі зазвичай рекомендують таким породіллям робити кесарів розтин, тому що, якщо спробувати розгорнути малюка в утробі, є велика ймовірність того, що він травмується.
2. Поздовжнє передлежання плоду - коли дитина розташована в утробі матері вертикально по відношенню до виходу по родових шляхах. Воно може бути при головному, і при тазовому предлежании.

Нижче ми представимо вам фото розташування дитини в животі, про які ми вам щойно розповіли, щоб ви візуально уявляли собі, як це виглядає.

Передлежання плоду: фото

У якому положенні має бути дитина в животі на різних термінах?

До 32 тижня вагітності плід не займає стійкого положення в матці, тому що він може повертатися по кілька разів на день, головою вниз, то попкою. Особливо часто це відбувається, якщо у вагітної жінки багатоводдя, або стінки матки розтягнуті, що не обмежує рух дитини.

На 33 тижні вагітності дитина вже займає стійке становище, в якому він і з'являтиметься на світ. Він уже не може повертатися, він здатний лише рухати руками та ногами, розгинати та повертати убік голову.

Неправильне передлежання плода: причини

Неправильне передлежання плоду може статися через певні фактори:

• у вагітної жінки багатоводдя або маловоддя;
• патологічно тонкий таз майбутньої матері;
• низьке становище плаценти;
• сильний і тугий обвиток пуповиною у малюка;
• пуповина коротка;
• у жінки є новоутворення у матці;
• якщо у жінки раніше були пологи, які відбувалися шляхом кесаревого розтину (загалом у цьому випадку причиною є рубець);
• матка у жінки аномальна;
• тонус матки знижений;
• жінка належить до повторнородящих або носить кілька дітей;
• міометрій витончений.

Акушерська діагностика: де розташована дитина у животі

Лікарі можуть вдатися до одного з 3 способів визначення, як дитина перебуває в животі:

1. Зроблять ультразвукове дослідження. Це можна робити на будь-якому терміні вагітності, але щоб отримати точний результат, потрібно робити УЗД останніми тижнями.
2. Проведуть огляд притискаючи долоні до живота вагітної жінки. Досвідчений лікар навпомацки визначить, де знаходиться дитина в животі:

• упоперек або вздовж осі хребта матері;
• яка частина тіла - голова чи попа дитини - знаходиться в ділянці дна матки (під печінкою).

1. Під час початку родової діяльності, коли вже відкрилася шийка матки Акушер під час гінекологічного огляду пальцями промацує частини тіла плода, що передлежать виходу з матки.

Як зрозуміти, як розташована дитина в животі самостійно?

Вагітна жінка зможе сама розібратися, в якій частині живота знаходиться дитина по рухах, які плодять в утробі.

• якщо він розташований головкою вгору, то часті поштовхи малюка жінка відчуватиме в області пахових складокз правого чи з лівого боку;
• якщо малюк розташувався впоперек, то живіт у жінки стає дуже широким. майбутня мамаможе відчувати різкі, болючі ворушіння від ніжок плода, і тривалий тиск, коли він згинає та розгинає головку);
• якщо малюк лежить головкою вниз, то жінка завжди відчуває, як він штовхає її у праве підребер'я або печінку (жінка дуже легко може промацати коліна дитини, ступні, голівку).

Як бачите, визначити передлежання плода самостійно досить просто. Потрібно просто навчитися дослухатися своїх відчуттів.

Неправильне передлежання плода: вправи для матері

Якщо вам діагностували, що дитина в утробі зайняла неправильне становище, це не привід для паніки. Лікар вам призначить спеціальну гімнастикуяка допоможе змінити передлежання плода. Що вона являє собою:

1. Ляжте на тверду поверхнюна один, а потім на інший бік, чергуючи їх, перевертаючись кожні 10 хвилин по 5-6 разів. Робіть таку вправу тричі на день.
2. Ляжте на тверду поверхню, упріться ногами в стінку і підніміть таз (можна підкласти подушку). Намагайтеся робити цю вправу протягом 30 хвилин 3 рази на день.
3. Стайте на коліна, упріться в підлогу ліктями. Стійте у такій позі по 15-20 хвилин, 3 рази на день.
4. Якщо дитина зайняла головне правильне передлежання, лікар може порадити вам ганьбити бандаж, щоб дитина більше не розгорнулася.

Якщо ви чекаєте на дитину, то повинні розуміти, що багато в чому поява на світ здорового і міцного малюка залежить тільки від вас особисто, від способу життя, харчування та внутрішнього настрою. Бережіть себе та свого малюка! Легких вам та швидких пологів!

Відео: «Перележання плоду»

Більшості майбутніх матусь цікаво знати, як розташовується дитина у них у животику. І чим пологи ближче, тим важливішою стає ця інформація для породіллі. . За деяких таких варіантів протипоказані пологи через жіночі природні родові шляхи. За пологи природним шляхом при тазовому предлежании візьметься далеко ще не кожен лікар, та й головне предлежание плоду який завжди дає гарантії. Лікар, звичайно, допоможе визначити передлежання дитини, але іноді чекати наступного прийому просто не в силі, особливо якщо матуся сподівається, щоб малюк перекинувся і зайняв більш сприятливу позицію. Але як зрозуміти, як лежить плід? Як самостійно визначити положення плода в матці, як зрозуміти чи перекинулася дитина? Обчислити становище малюка зовсім не так складно, як могло б здатися. До речі, це відмінний спосібдізнатися свою дитинку краще.

Робити спроби визначити саму становище малюка в матці має сенс лише після 30 тижнів вагітності. Природно, що термін більше, тим зрозуміліше, як лежить плід, тому якщо Ви не можете визначити передлежання дитини, потрібно спробувати ще раз через тиждень - наступна спроба виявиться успішною! Крім того, до 33-34 тижня вагітності включно становище малюка в матці може змінюватися, дитина може перевертатися. Після 34 тижні вагітності воно, як правило, стає стабільним, тобто малюк залишається в тій позі, в якій і з'являтиметься на світ.

____________________________

· Як самій визначити становище плоду: слухаємо серцебиття

Самим простим способомсамостійно визначити положення плода в матці – дізнатися, де саме найкраще прослуховується його серцебиття. Для цього Вам знадобиться звичайнісінький стетоскоп, трохи терпіння та удачі. Ваша мета - зловити схожі на удари звуки серцебиття із частотою 120-160 за хвилину. Починати слухати краще з лівого нижнього сегмента живота - у цьому місці чути серцебиття більшості немовлят, що «встали на місце». Передньою поверхнею живота можете не обмежуватися - в деяких положеннях дитини серце чутніше, якщо прикладати стетоскоп до Вашого боку. Найкраще серцебиття прослуховується у місці, де перебуває верхня частинаспинки дитини.

Даний спосіб дуже корисний, коли необхідно зрозуміти, чи плід перевернувся до пологів у головне передлежання з тазового. Знаходьте місце, де його серце б'ється найчутніше, і щодня виконуючи вправи, які сприяють тому, щоб дитина перекинулася, стежте, чи змінюється становище малюка в матці. При тазовому передлежанні плода воно буде дещо вищим, ніж при головному.

· Як самостійно визначити положення плоду: складаємо карту живота

Цей метод дозволяє без допомоги УЗД самостійно визначити положення плода в матці і скласти так звану детальну «карту» живота. Суть його, стисло, така.

Для початку поспостерігайте за рухами малюка (який їх характер, напрямок, у якій частині живота Ви їх відчуваєте). Після цього, займіть положення лежачи або напівлежачи, і акуратно промацайте дитину через живіт поки матка в розслабленому стані. Так Ви зможете скласти карту живота, де можна буде відзначити такі спостереження:

- де відчуваються найсильніші стусани - це ноги малюка,
- де відчуваються легкі рухи з невеликою амплітудою - там, швидше за все, знаходяться ручки,
- де знаходиться, схожий на голову великий ділянку, що випирає, - це попа немовляти,
- з якого боку Ваш живот більш рівний і твердий - це спинка,
- де лікар чи Ви чули серцебиття – там розташована верхня частина спинки малюка.

Для зручності можете навіть намалювати умовну «карту» і звірятися з нею, щоб зрозуміти, чи плід перевернувся до наміченого терміну, і як саме перекинувся.

· Як відрізнити головне передлежання плода від тазового?

Так чи інакше, частина дитини, що випирає, Ви відчуєте зверху. Щоб визначити саму становище малюка в матці, розібратися попа це чи голова, потрібно розуміти, що від головки відходять лише шия та спина, а от від попи дитини – ще й ноги. Власне ноги і можна намацати, будучи наполегливою, або відчути їх, коли малюк штовхається. Крім того, послухайте самостійно або згадайте, де лікар останній раззнаходив звук серцебиття - якщо він був знизу, то дитина лежить головою вниз, а якщо зверху - то вниз сідничками.

· Вгору ногами - задом наперед, чи як зрозуміти чи перекинувся плід, і як змусити малюка перевернутися з ніг на голову?

Для початку хочеться звернути Вашу увагу на те, що головне передлежання дитини не є однозначним показником для успішних пологів природним шляхом. Є й інші, щонайменше значущі чинники становища плода. Зокрема важливо зрозуміти, як лежить плід стосовно спини, тобто, куди звернена спинка дитини - у напрямку до маминої спини, чи до живота? Якщо малюк в останні місяці більшу частину часу лежить спинкою до маминої спини (так званий задній вид передлежання), то, швидше за все, народжуватися він почне саме з цього положення. Але пологи в цьому випадку можуть бути більш тривалими, більш болючими, і з великою часткою ймовірності можуть закінчитися операцією кесарів розтин.

Визначити саму становище малюка в матці можна за спостереженнями: якщо у Вас при обмацуванні живота ніколи не виходить знайти спинку малюка – це каже, що вона звернена до вашої спини. У такому разі має сенс спробувати «умовити» дитину перевернутися. Спина є важчою частиною малюка в порівнянні з руками-ногами, тому вона зазвичай самостійно прагне повернутися вниз - залишається тільки зайняти необхідне становищемамі. Жінки в останні десятиліття ведуть набагато менш рухливий, менш активний спосіб життя і особливо під час вагітності багато часу проводять у положенні напівсидячи або напівлежачи, переважно через це сила тяжіння притягує дитячу спинку вниз - до маминої спини. Тобто, щоб дитина перекинулася, мамі потрібно активніше рухатися і частіше приймати пози, в яких сила тяжіння тягтиме спинку плода у напрямку до маминого живота - будь-які прямі положення, а також пози, з нахилом корпусу вперед, стояння рачки, заняття плаванням .

Щобплід перекинувся у матці після 31 тижня вагітності з головного у тазовепередлежання рекомендуються такі вправи:

1. Ляжте на правий бік, полежіть 10 хвилин, а потім швидко переверніть на лівий бік і через 10 хвилин знову на правий. Повторіть вправу 3-4 рази поспіль кілька разів протягом дня перед їдою.

3. Повороту плода сприяють заняття у басейні.

4. Якщо дитина перевернеться на головку, радять носити бандаж кілька тижнів, щоб правильне положення плода зафіксувалося.

Виконання подібних вправмає протипоказання, до яких належать: ускладнення протягом вагітності (гестоз вагітних, загроза передчасних пологів), передлежання плаценти , рубець на матці в результаті кесаревого розтину в минулому, пухлини матки

Раніше тазове передлежання плода намагалися виправити, що називає вручну, шляхом зовнішнього повороту плода – через живіт лікар намагався змістити головку дитини донизу. На сьогоднішній день від цього відмовляються, оскільки метод має низьку ефективність і великий відсоток ускладнень, таких як передчасні роди, передчасне відшаруванняплаценти, порушення стану дитини. Якщо тазове передлежання плода зберігається, то вагітну жінку за 2 тижні до дати пологів направляють у стаціонар. Там під наглядом складають план розродження, найбільш сприятливий у цій ситуації.

· Чому я не можусамостійно визначити становище дитини ?

У деяких випадках як визначити саму становище та передлежання малюка в матці може бути складно. Якщо дуже багато навколоплідних водЯкщо плацента кріпиться до передньої маткової стінки, руки будуть гірше «бачити». Проблематично буває визначити передлежання плода самостійно, якщо мама пухка - що-небудь відчути заважає жировий прошарок. Якщо від спроб самостійно визначити положення плода в матці живіт постійно напружується, таких пошуків краще не робити - достовірної інформації в такому випадку отримати не вдасться, а ось надати несприятливий вплив на дитину просто. Найкраще дитина промацується протягом останніх двох місяців вагітності.

Безумовно, професіонал може дуже швидко та безпомилково визначити становище плода в матці. Але у матусь є одна перевага – малюк завжди з ними, і робити це вони можуть набагато частіше, і відчувати, що називається нутром. Як правило, одна-два тижні спроб робить практично будь-яку маму асом у цьому питанні, і, будучи уважною, визначити саму передлежання та становище малюка в матці можна без труднощів.

Потім, коли дитина народиться, її тільце буде більш знайомим, і Ви поводитиметеся з ним з більшою впевненістю. А під час вагітності відчувати ворушіння дитини набагато приємніше, коли розумієш, чим вона їх робить і що саме робить зараз – де ручки, де ніжка, де попка тощо. Тоді одне задоволення відповідатиме на питання «як він там?» - «З ним все добре, рухається як завжди, з ранку активно витягав ніжки, лежить головою вниз, а тут у нього спинка, хочеш помацати ....»

Яна Лагідна, спеціально для MyMom . ru

І ще трохи про те, як самостійно визначити та змінити положення плода в матці.

Нерідко майбутніх мам цікавить питання про розташування в їхньому животі дитини. Ця інформація важлива визначення ходу родової діяльності. Наприклад, тазове передлежання плода передбачає штучні пологи, тобто кесарів розтин. При такому розташуванні дитини природні пологи неможливі через високий рівень ризику загибелі плода. Тому важливо дізнатися заздалегідь, як розташований у лоні плід, щоб можна було якось вплинути і скоригувати його для правильного розташування і .

Чи можна самостійно визначити, в якому положенні знаходиться дитина у животі? Про це піде мова нижче.

Способи діагностики пози малюка

Насамперед, варто зазначити, що дана інформаціяпро розташування дитини стає актуальною лише після тридцятого тижня вагітності. До цього терміну малюк перевертається в животі у мами часто й у різні боки. Позу плода можна визначати за такими ознаками:

1. За серцевим ритмом.

   Для цього потрібен звичайний. Починати прослуховувати живіт потрібно з правої сторони. Якщо малюк розташований правильно, саме там ви почуєте його серце. Це означатиме, що малюк знаходиться у головному передлежанні. Частота ударів буде приблизно сто двадцять – сто шістдесят ударів за хвилину.

   Не обмежуйтеся при прослуховуванні за допомогою стетоскопа тільки передньою стінкою черевної порожнини. Нерідко серцебиття дитини чіткіше чути з боків, в зоні, де імовірно знаходиться спинка вашого малюка.

   При виявленні неправильного передлежання плода слід виконувати спеціальні вправи, які зводяться до розмов з малюком, умовлянням його обернутися, як треба. Наступного дня необхідно знову провести прослуховування, і таке інше.

2. Ще один метод, як дізнатися розташування дитини карта живота.

   Відкриття цього способу належить американській акушерці Гейл Таллі. Його суть полягає в наступному: спочатку необхідно спостерігати за рухом плода, визначте, в якій частині живота найчастіше спостерігає рух, і який він інтенсивно. Потім необхідно лягти на бік і поки матка розслаблена, акуратно промацати дитину.

   В результаті отримуєте карту, на якій повинні бути відзначені такі моменти: найсильніші стусани - це зона ніжок, легкі ворушіння - це зона ручок, досить велика ділянка, що виступає, - це попа малюка (не варто думати, що це його головка), найбільш тверда і гладка сторона живота - це зона спини дитини, і область, де чути удари його серця.

Якщо практикувати спосіб Гейл Таллі, то жінці досить легко буде зрозуміти, в якому передлежанні знаходиться її малюк у животі.

Чим небезпечний задній вигляд?

Лікар, який спостерігає вагітність завжди пильно стежитиме за тим, як лежить плід в останні два місяці перед пологами. Якщо дитина лежить у положенні так званому «спина до спини», то це називається попередження заднім виглядом.

Отже при пологах буде рух плода саме з цієї пози, що швидше за все, змусить лікарів робити кесарів розтин. Таке становище плоду не є схильним до природним пологам, Для мами це буде надто болісно і затягнуте за часом.

Коли гінеколог каже майбутній мамі, що її дитина знаходиться у задньому вигляді, необхідно вмовляти малюка щодня зайняти правильну позу.

Головною причиною заднього виду є те, що оскільки спинка - це найважча частина тіла, то малюку зручно на ній лежати, а оскільки мами в цей період рухаються мало, все більше лежать на спині або приймають підлогу сидяче становище, то й малюк намагається відповідати цим зручностям.

Змінити подібне передлежання плода можна за допомогою прийняття мамою таких поз, у яких сила тяжкості спинки дитини тягтиме його до спини до живота матері. Такому положенню відповідає поза, стоячи і трохи нахилена вперед. Ідеальним варіантомдля створення умов перевертання дитини – це плавання у басейні.

У випадках, коли майбутня мама самостійно не може промацати дитину через жировий прошарок або постійну маткову напругу, або через занадто великого обсягунавколоплідних вод, нові спроби робити не варто. Довіртеся до свого лікаря-гінеколога. Навіть при констатації факту тазового передлежання засмучуватися не варто, адже, як правило, за кілька днів до пологів дитина все ж таки приймає правильну позу, і пологи проходять своєю природною чергою.