Те, як пройдуть пологи, залежить від багатьох чинників. І розташування плоду в матці – один із них. Поза, в якій малюк знаходиться, впливає на спосіб його виходу не світло. Наприклад, поздовжнє положення плода типове, а поперечне – ні.
Приблизно до дитини постійно росте: це й зовні помітно, адже живіт збільшується з кожним днем дедалі більше. Весь цей час малюк спокійно крутиться, змінюючи своє становище. Але якось він рости перестане. І матка буде точно "за розміром". Тому починаючи з 30-го тижня вашому чаду досить складно змінити позу. І те розташування, в якому він зараз, залишиться до пологів.
Що це таке?
Якщо на УЗД виявляють, що вісь дитини та вісь матки збігаються, матері кажуть: у дитини поздовжнє становище. Щоб вам було простіше уявити, вісь матки – це приблизно те саме, що й вісь матері. Тобто зверху донизу. Ось немовля - це уявна лінія від голови до сідниць.
Простіше кажучи, поздовжнє становище – це коли плід розташований вертикально.Якщо осі малюка і матки знаходяться під кутом, потрібно це терміново виправити, інакше пологи будуть складними і практично, напевно, знадобиться лікарське втручання.
Але вертикально можна перебувати двома способами: головою вгору або вниз. Звідси два типи позиції плоду:
Це найприродніший і найбезпечніший тип. І тут пологи пройдуть відносно спокійно, самі собою. Маля знаходиться головкою вниз, тому виходити на світ йому буде нескладно.
У науковому сенсі передлежання – це ставлення частини тіла, розташованої біля тазу, до проходу. - Це випадок, коли голова розташована біля виходу з матки. Якщо головка немовляти занадто велика, щоб спокійно пройти під час пологів, знадобиться лікарське втручання. Але це досить рідко.
Дане передлежання своєю чергою також поділяється на кілька типів:
- Потиличнепередлежання. Найпоширеніший тип. В цьому випадку найближче до виходу в таз знаходиться потилиця. Це значно спрощує процес появи світ, оскільки тоді головка спокійно і без проблем виходить назовні. А за нею і все тіло.
- Лобовепередлежання. Таке поздовжнє становище тіла небезпечне, оскільки під час пологів малюк може поранитися. Це зазвичай стає причиною для кесаревого розтину. Але не варто панікувати: якщо до пологів малюк прийняв таку позу, її ще можна змінити
- Лицьовепередлежання. Якщо до виходу в таз найближче обличчя, головка сильно вивернута. У цьому випадку пологи можуть бути травмонебезпечними як для плода, так і для матері. Переважне рішення - кесарів розтин.
Якщо ближче до виходу розташований таз, таке поздовжнє становище дитини називається тазовим предлежанием. Воно небезпечне, тому що першими на світ з'являться ніжки та таз. І якщо з виходом головки виникнуть труднощі, малюк може постраждати. Тендітні кінцівки плода наражаються на ризик при тазовому предлежании. Також під час пологів може початися внутрішня кровотеча матері. На коні буде життя обох. Тому лікарі радять зайнятися різними вправами, щоб можна було змінити розташування плода.
Типи тазового передлежання:
- Ніжне. Якщо першими з'являтимуться ніжки, це небезпечно для тазу та крихких кінцівок, тому призначають кесарів розтин.
- Ягодичне. Тут малюк ніби присів навпочіпки. Прямої небезпеки це не несе. Тому немає особливих причин проводити кесарів.
Але рішення завжди залишається на вибір лікаря. Він розглядає такі чинники, як розмір плода, зокрема головки, розмір таза, підлога (хлопчик може зашкодити свої статеві органи). І за всіма ознаками вирішує, чи має сенс робити кесарів чи мати впорається і сама.
Тому, якщо лікар сказав вам народжувати без спеціальних процедур, пологи повинні пройти дуже швидко. Намагайтеся тужитися щосили. Тазові кістки дуже тендітні. І ця частина тіла ширша, ніж голова, змінювати свою форму вона не вміє, тому виходити насамперед тазу складніше. Чим швидше він це зробить, тим краще. Тож ви зможете зменшити ризик ускладнень. Але і після пологів продовжуйте спостерігатися у лікаря, тому що не всі порушення можна виявити одразу.
Двійня
Якщо ви виношуєте двох дітей, їхнє становище дуже важливе. Наприклад, якщо в обох головне передлежання, пологи пройдуть досить безпечно. Але у випадку, коли у нижнього (який вийде першим, знаходиться ближче до тазу) тазове передлежання, А у верхнього - головне, під час пологів малюки можуть зачепитися головками, а це вже небезпечно.
Головне передлежання плода - це природне, правильне і нормальне становище плода в матці під час вагітності та пологів, що проходять без патологій. Дитина при головному передлежанні розміщується в матці головою донизу. Але за цим визначенням криються такі варіанти ситуацій, які можуть вплинути на тактику ведення пологів, попередження ускладнень під час пологів і після них. Прикладами таких ситуацій є тім'яне, лобове чи лицьове передлежання. За таких видів розташування дитини необхідна лікарська допомога, яка найчастіше закінчується кесаревим перетином.
Види головного передлежання плода
Положення плоду поздовжнє передлежанняголовне має різновиди. Відповідно до того, якою ділянкою голівки дитини проходить по родових шляхах, розрізняють такі її види:
- Потиличне головне передлежання найбільш оптимальне, як для жінки, так і для дитини природних пологах. По родових шляхах дитина проходить тім'ячком. При цьому шийка зігнута таким чином, що спочатку показується потилична область головки. Просуваючись вперед по родовому каналу, головка повертається, внаслідок чого потилиця повертається до лонних кісток, а обличчя дитини – до крижів. Це найнетравматичніше проходження дитини як для неї самої, так і для жінки. Прорізуючись, головка розгинається. Плічка дитини розвертаються, головка також розгортається так, що личко дитини повертається до стегна породіллі. За виходом плічок, вже легко з'являються тулуб і ніжки новонародженого. Майже 90% від усіх пологів йдуть за цим варіантом.
- Темінному передлежанню характерний легкий ступінь розгинання головки. Воно може бути переднім і заднім, тимчасовим або залишатися до розродження. Причинами цієї патології є: плоский таз, невеликий плід при великому тазі, аномалії розвитку тазу, аномалії розвитку потилиці та атлантопотиличного суглоба у плода, багатоводдя тощо. Ведення пологів може йти як природним шляхом, і оперативним. Під час пологів ведеться попередження;
- Лобове передлежання головне поздовжнє. Дитина йдепо родових шляхах Лобік вперед. При цьому його рух затримується, тому що заважає підборіддя, яке не має можливості опуститися. Цей стан веде до ускладнень як для жінки (розриви матки), так і для дитини (асфіксія та летальний кінець). Частота лобових передлежань невелика. Розродження майже завжди йде оперативним шляхом;
- Особове головне поздовжнє передлежання плода. Йому характерний високий ступінь розгинання голівки дитини, що просувається родовими шляхами. Дитина виходить потилицею назад, що викликає серйозні ускладнення як для жінки (великі розриви промежини та м'язів тазу) так і для дитини. Він народжується з великими набряками обличчя, шиї та язика. При цьому варіанті передлежання (зустрічається 1:1000) можливі як природний перебіг пологів, так і оперативне втручання.
У випадках, коли положення плода поздовжнє, головне передлежання, важливо знати не тільки його види, але і позиції. Головне передлежання позиція перша: дитина прилягає спинкою до лівої стінки матки. Цей варіант зустрічається частіше, ніж головне передлежання, позиція друга, коли дитина прилягає спинкою до правої стінки матки. Акушери враховують ще й види позицій: передній – коли спинку дитини повернуто допереду, і задню, коли спинку дитини повернуто кзади.
Положення плода поздовжнє передлежання головне, низьке
Результат пологів при головному поздовжньому передлежанні плода обумовлений ще одним важливим фактором - низьким головним передлежанням. Що означає головне передлежання плода низьке? Це вид головного передлежання плода, коли воно пускається раніше передбачуваного терміну. При нормально протікає вагітності плід опускається незадовго перед пологами на 38 тижні.
При низькому передлежанні він опускається дуже рано (з 20 до 36 тижня). Низьке положення поздовжнє передлежання головне може визначити лікар-акушер, пальпуючи матку. Головка дитини при цьому досить низько над входом у малий таз. Вона малорухлива або нерухома зовсім. Обставини, що виникли, можуть призвести до пологів раніше строку.
Якщо вжити відповідних заходів, то пологи проходять без ускладнень, і народжується здорова дитина. Необхідно враховувати і те, що дитина може змінити своє розташування до 32 тижнів. Так як йому ще достатньо для цього місця всередині матки. Щоб пологи не почалися раніше терміну при низькому головному поздовжньому передлежанні плода, жінці слід використовувати дородовий бандаж, уникати фізичних навантажень, більше часу проводити на свіжому повітрі, вибирати спокійні види відпочинку.
Чинники негативних ситуацій при головному передлежанні
Серед різних факторів, що викликають небажані ситуації можуть бути: вузькість тазу породіллі, аномалія розвитку матки, багатоводна вагітність, спадкові захворювання, новоутворення матки;
Діагностика положення поздовжнього передлежання головного
Класичний метод визначення головного передлежання є акушерське обстеження при терміні вагітності в 28 тижнів. При природному родоразрешимомположенні поздовжньому, головному передлежанні, рухлива головка добре визначається над лонним зчленуванням. Більш сучасне та точне визначенняположення плода виконується на УЗД (на 22 тижні).
Цим дослідженням уточнюються розташування всіх членів тулуба, передлежання, позиція плода та її вид. Сучасна ефективніша й інформативніша, ніж акушерське обстеження, яке дає певний відсоток помилкових діагнозів.
В основному всі вагітні жінки намагаються більше дізнатися про особливості свого цікавого становища. Тому досить часто під час проведення ультразвукового дослідження багато говорять про головне передлежання дитини.
На що і як впливає головне передлежання
Положення плода поздовжнє головне говорить про те, що головка в порожнині матки звернена до внутрішнього позіху. Це розташування є найпоширенішим та бажаним для природних пологів. Тому що в даному випадкуголовка, що є найбільшою частиною тіла, першою просуватиметься по родових шляхах. Це сприяє швидкому та нескладному народженню дитини.
До 28-30 тижнів дуже часто змінюється становище дитини. Це стосується і його передлежачої частини. Але до кінця вагітності плід розташовується головкою вниз. За його становищі протікає більшість природних пологів.
Тільки 3-4% становлять випадки тазового передлежання, яке є прямим протипоказанням до проведення розродження природним шляхом.
Потиличне передлежання
Якщо положення плода поздовжнє - передлежача головка плода може мати різне розміщення: потиличне та загинальне вставляння головки.
Найоптимальнішим в акушерстві та гінекології вважається згинальне потиличне передлежання. До такого випадку провідна точка руху по каналу - мале тім'ячко. При такому передлежанні в пологовому процесі шия дитини зігнута таким чином, що першою з'являється саме його потилиця. Це характерно приблизно 95% пологів.
Загинальне вставлення головки
Інші ж 5% при головному передлежанні належать загинального вставляння головки. Розрізняють 3 ступені такого розміщення:
1 ступінь - положення плода поздовжнє, але переднетем'яне передлежання, коли провідна точка - велике тім'ячко. За такого розміщення можливість проведення самостійного розродження не виключається. Але є дещо підвищена ймовірність того, що в цьому процесі можуть виникнути травми у дитини чи матері. Пологи є затяжними, потрібна профілактика гіпоксії плода.
2 ступінь – лобове передлежання, коли провідна точка – це лоб дитини. Саме він знаходиться нижче за всі інші частини голови плода. І тут природні пологи протипоказані. У такому випадку тільки кесарів розтин може завершувати вагітність (становище плода (поздовжнє) має аномальний характер).
3 крайня міра - положення плода поздовжнє, але спостерігається передлежання особи. Головка в такому разі виходитиме з родового каналу потилицею назад. Їли породілля має достатній розмір тазу, а розміри плода незначні - самостійні пологи не виключаються. Незважаючи на це, часом лицьове передлежання плода є показанням до проведення кесаревого розтину
Причини та діагностика
До причин різних нестандартних поз і передлежань плода можна віднести такі:
- вузький таз;
- патологічна структура матки;
- міома;
- плацентарне передлежання;
- в'ялість черевної стінки;
- спадковість та інші.
Положення плода поздовжнє головне може визначити лікар-гінеколог після 28 тижнів вагітності. Цьому сприяє проведення зовнішнього акушерського дослідження. Під час одного з них лікар розміщує розкриту долоню своєї лівої руки над симфізом і охоплює ту частину плоду, яка належить.
Якщо положення плода поздовжнє, головне передлежання (фото якого можна побачити вище), то під час пальпування відчувається щільна кругла частина. Вона також є дуже рухливою і балотує в навколоплідних водах. Отримані в результаті цього обстеження дані може підтвердити або спростувати гінекологічне дослідження піхви.
Коли становище плода – поздовжнє, передлежання – головне (фото УЗД підтверджує це), – серцебиття відчуватиметься трохи нижче пупка жінки. Ультразвукове дослідження допоможе визначити положення, розташування членів тіла, попередження, позицію плода та її вигляд.
Як скоригувати передлежання
Якщо ваша дитина розташувалася в неправильній позі, можна спробувати скоригувати її розміщення. Це можливо доти, доки не розпочався родовий процес. Коригування підлягають нестійкий або неповний вид головного передлежання плода в матці.
Для цього мама повинна постійно змінювати позу, частіше займати саме те становище, яке провокує рух малюка. Якщо головка дитини розташована не прямісінько до виходу з матки, а трохи зміщена - треба частіше лежати на тому боці, де плід розташований.
Відразу після того, як відновиться становище плода, поздовжнє передлежання матиме місце - треба його закріпити. Для цього можна використати бандаж. Знімати його можна тільки в крайніх випадках, коли треба переодягтися чи помитися.
Але плід може змінити своє становище в самий останній момент. Це відбувається після виливання навколоплідних вод. Тоді місця в матці стає більше, і дитині є де здійснити переворот.
Профілактика ускладнень
Рання госпіталізація потрібна тим жінкам, у яких після 3 тижня вагітності було діагностовано положення поздовжнього плода, але аномальний варіант його передлежання. Це необхідно для того, щоб лікарі заздалегідь могли визначитися з тактикою розродження.
Найоптимальніший варіант при неправильному розташуванні малюка - проведення операції кесаревого розтину. У деяких випадках можна проводити природні пологи. Але є ризикованим варіантом. Наявність будь-яких додаткових ризиків загрожує не тільки ускладненнями, а й смертю дитини.
Тому не треба зайвий раз ризикувати. У разі це неприпустимо. Краще погодитися на проведення кесаревого розтину і бути твердо впевненим, що дитина після народження буде живою і неушкодженою. Не бійтеся цієї операції, адже вона допоможе вашій дитині з'явитися на цей світ абсолютно здоровою та неушкодженою.
Будьте пильними та розважливими. Вдалих вам пологів та здорових діток!
Щоб народити здорової дитинижінка спостерігається у акушер-гінеколога і проходить різні дослідження. Визначення положення дитини в матці дозволяє вибрати тактику розродження.
Фізіологічні пологи можливі при поздовжньому положенні плода. В інших випадках є показання до проведення кесаревого розтину.
До третього триместру вагітності говорити про становище та передлежання безглуздо через його нестійкість: дитина вільно переміщається в матці через невеликий розмір.
З 34-35 тижнів гестації плід займає відносно стійку позицію, яка більш ніж у 85% випадків залишається незмінною на початок родової діяльності.
З цього моменту можна вибирати імовірну тактику для ведення родового процесу. Тактика може змінюватись залежно від рухливості дитини та інших показань.
Положення називається співвідношення осей плода і матки. Виділяють 3 види:
- Поздовжнє, при якому 2 осі збігаються. Великі частини знаходяться біля виходу з тазу та біля дна матки.
- Поперечне, при якому осі розташовані під прямим кутом. Великі частини визначаються з боків матки.
- Косе, при якому осі утворюють гострий кут. Великі частини знаходяться у верхньому та нижньому протилежних відділах матки.
До великих частин дитини відносять:
- голівку;
- сідниці.
Причини
Багатьох цікавить, чому плід займає поздовжнє становище головного передлежання. Напевно не відомо, чому це виникає. Існує низка гіпотез.
Одна з перших стосується більшої ваги голівки, порівняно з сідницями. Однак вона не знаходить практичного підтвердження. Відомо, що на ранніх термінах гестації вага головки плода також більша, але його розташування не обов'язково вертикальне вниз головкою. Це ставить гіпотезу під сумнів.
Ще одна гіпотеза стосується реактивної скорочувальної діяльності матки та рухової активностіплоду. При зростанні його руху стають активнішими, і він зачіпає стінки матки, які у відповідь на дратівливий фактор відповідають скороченням. Скорочень більше у поперечному напрямі, через що місця плоду стає мало.
З метою зайняти найзручніше становище, дитина стає вертикально. Вважається, що нижнім кінцівкам потрібно більше місця, тому вони розташовуються біля дна матки.
На положення впливають:
- стан матки;
- її скорочувальна здатність;
- обсяги материнського тазу;
- розміру плода.
Види
Розрізняють 2 типи поздовжніх передлежань:
- головне,
- тазове.
Передлежанням називається відношення великої частини плоду до виходу з тазу, а передлежною частиною - ту, яка першою проходить по родових шляхах.
Головне передлежання плоду
При головному передлежанні дитина розташована вертикально вниз головкою. За відповідністю параметрів головки дитини та тазу матері пологи протікають без ускладнень.
Передлежача частина визначається з другого триместру вагітності, коли плід займає відносно нерухоме становище шляхом ультразвукового та мануального обстеження.
У головному передлежанні виділяють 4 типи:
- Згинальний:
- Потилична.
Найпоширеніший варіант, у якому родовий процес протікає фізіологічно. При пальпації визначається потилична частина голівки. Підборіддя при цьому притиснуте до грудей дитини.
- Розгинальні:
- Передньоголовне – 1 ступінь розгинання головки.
Пологи природним шляхом можливі. При цьому підборіддя дитини відстоїть від грудної клітки, А провідною точкою стає велике тім'ячко. Пологи мають затяжний характер.
- Лобове – 2 ступінь.
Переважно оперативне втручання. Під час огляду визначається лобова кістка.
- Лицьове – 3 ступінь.
Пологи проводяться шляхом кесаревого розтину, тому що в запущених випадках можливі летальні наслідки у плода. Під час огляду визначаються частини особи, а провідною точкою є підборіддя.
Серед причин неправильного передлежання найбільше значення мають:
- вузький таз;
- обвивання пуповини біля шиї;
- порушена родова діяльність;
- знижений тонус матки.
Тазове передлежання
При тазовому передлежанні дитина розташована вертикально головкою нагору. При фізіологічних пологах першими народжуються таз та ніжки дитини.
Виділяють 3 типи тазового передлежання:
- Ягодичне.
Дитина «сидить навпочіпки», при цьому ніжки притиснуті до тулуба. Під час огляду визначається сіднична борозна.
- Змішане сідничне.
Ніжки зігнуті в колінах і визначаються під час огляду лише на рівні з сідницями.
- Ніжне.
Передлежачою частиною є ніжки плода.
При тазовому передлежанні переважно проведення кесаревого розтину, щоб уникнути ряду ускладнень.
Серед причин виділяють:
- аномальна будова матки;
- маловоддя або багатоводдя;
- знижений тонус матки.
Положення плодів при багатоплідній вагітності
Багатоплідна вагітність двома і більше плодами найчастіше стає показанням щодо кесаревого розтину. Однак, при певних умов фізіологічні пологиможливі.
Якщо плоди займають поздовжнє становище і мають головне передлежання, можливе проведення пологів фізіологічним шляхом.
Також народжувати самостійно можливо, коли перша дитина має головне передлежання, а друга – тазова.
При багатоплідної вагітностіможливі ситуації розташування, коли перша дитина перебуває у тазовому передлежанні, а друга у головному. При пологах, можливо, зчеплення головок, тому необхідне оперативне розродження.
Якщо один із плодів має поперечне розташування, необхідно проведення оперативного втручання.
При багатоплідній вагітності трійнею їх становище може бути будь-яким, але розродження необхідно проводити оперативним шляхом.
Коригування положення
У тому випадку, коли діагностовано неправильне розташуваннядитини після 30-ти тижнів гестації, можна застосовувати прості вправи, які у ряді випадків допомагають йому перевернутися.
Про те, які вправи можна застосовувати, слід запитувати у лікаря, оскільки вони можуть відрізнятися в залежності від становища дитини.
Після коригування можна використати бандаж для закріплення ефекту.
Висновок
Поздовжнє становищезаймає плід, готовий до нормального розродження фізіологічним шляхом через природні родові шляхи за відсутності протипоказань.
Якщо дитина розташована неправильно, часто у цьому випадку допомагає виконання лікувальної фізкультури. Вправи призначає лікар. Самолікування заборонено.
Пам'ятайте, щоби пологи пройшли успішно, необхідно відвідувати жіночу консультаціюі виконувати всі розпорядження акушер-гінеколога.
Положення малюка в материнській утробібуває різним. Від того, як розташований малюк у матці, багато в чому залежить його внутрішньоутробний розвиток та зростання. Ця стаття розповість про те, що таке поздовжнє становище плода, яким воно буває і як впливає на пологи.
Що це таке?
Від того, як розташовується малюк у маминому животику залежить і те, як він розвиватиметься. Одним з найбільш сприятливих положень плоду в матці під час вагітності є поздовжнє положення. І тут вагітність, зазвичай, протікає цілком фізіологічно.
Багато вагітних жінок, вперше стикаючись з визначенням «поздовжнє становище», починають хвилюватися про те, чи є це якоюсь патологією чи абсолютно нормально. Відразу відзначимо, що таке розташування малюка є цілком нормальним. Вагітність, що протікає з поздовжнім становищем, має сприятливий прогноз розвитку.
Визначення становища дитини визначається з урахуванням розташування її основних великих частин тіла. Також лікарі обов'язково проводять умовну серединну лінію, яка проходить через середину тулуба малюка. Відношення цієї умовної лінії до лінії тазу жіночого таза і показує становище дитини на матці.
При поздовжньому положенні плода в материнській утробі поздовжня лінія матки та тулуба дитини збігаються. Крім визначення положення плода, лікарі також визначають і передлежання малюка, тобто яка частина його тіла знаходиться ближче до родового каналу. Існують різні варіантипередлежання. Кожен з них має власні особливості та певним чином впливає на прогноз вагітності.
Передбачити становище малюка в матці неможливо.Воно може бути зумовлене найрізноманітнішими причинами. На сьогоднішній день вчені так і не дійшли єдиної думки про те, чому дитина, яка перебуває в материнській утробі під час вагітності, приймає те чи інше становище. Поки що існують лише численні теорії, що пояснюють це.
Тривалий часвважалося, що головному передлежанню дитини в матці сприяє те, що голова малюка важить дещо більше, ніж його сідниці. Під дією сили тяжкості вона починає зміщуватися вниз і виявляється ближче за інші ділянки тіла до родових шляхів. Однак багато вчених із цим не погоджуються.
За статистикою, поздовжнє становище плода зустрічається в акушерській практиці набагато частіше за інших. Зазначимо, що становище плода протягом вагітності може змінюватися.Особливо це відбувається, якщо малюк – непосида.
Активна рухова діяльність плода на певному терміні внутрішньоутробного розвиткуможе призвести до того, що він просто змінить своє становище в материнській утробі.
Особливості розвитку вагітності
При поздовжньому становищі малюк перебуває ніби вертикально до родових шляхів. Такому положенню відповідають два варіанти передлежання – тазове та головне. Кожен має кілька клінічних варіантів. Так, головне передлежання може бути потиличним, лицьовим та лобовим. Тазове передлежання поділяється на ножний і сідничний. Перебіг вагітності при кожному з них має низку специфічних особливостей.
Одноплідна
Найпоширенішим передлежанням, у якому плід розташований поздовжньо осі матки головкою вниз, є головне. Воно зустрічається в акушерській практиці найчастіше. Найоптимальніший варіант - якщо дитина знаходиться в головному передлежанні потилицею вниз.В цьому випадку його проходження по родових шляхах відбувається фізіологічно, загроза розвитку пологових ушкоджень при цьому дуже мала.
Якщо дитина перебуває у лобовому предлежании, то разі природні пологи бувають можливі, але можуть ускладнюватися розвитком певних патологій. У жінок, які мають вузький таз, ризик розвитку пологових ушкоджень при такому варіанті передлежання збільшується.
Для того, щоб уникнути небезпечних патологій, лікарі змушені іноді вдаватися до хірургічного способу пологової допомоги і виконувати кесарів розтин.
При передньому лицьовому ближче до родового каналу знаходиться обличчя плода. Як правило, при такому положенні малюк перебуває у дещо розігнутому стані. Природні пологи при такому предлежании можуть бути небезпечні як вагітної жінки, так її малюка.Найкраща тактика при цьому – кесарів розтин.
Набагато рідше у медичній практиці зустрічається тазове передлежання плода. В цьому випадку ближче до родового каналу знаходиться таз дитини, головка малюка при цьому розташована в ділянці дна матки. Тазове передлежання, за статистикою, трапляється у 4-5% випадків.
Майбутній мамі, у якої під час вагітності було визначено тазове передлежання плода, слід бути уважнішим до власного здоров'я. Таке розташування дитини може протікати з розвитком патологій, а також спричиняти появу несприятливих симптомів.
Течія вагітності при тазовому передлежанні посилюється.
Одним із варіантів тазового передлежання є ножний. У цьому випадку при природних пологах першими повинні народитися ніжки дитини, а не її голівка. Однак такий варіант пологів не є фізіологічним із погляду природи. Крихкі маленькі кісточки малюка можуть травмуватися під час руху родовим каналом. Більше того, вони можуть сильно пошкодити і статеві шляхи мами.
Для того, щоб зменшити ймовірність розвитку пологових травмта пошкоджень, лікарі вдаються до проведення хірургічних методівпологові допомоги. Це дозволяє уникнути розвитку небезпечних патологій під час пологового процесу.
Ще одним варіантом тазового передлежання є сідничне. У цьому випадку дитина як би «присідає навпочіпки». У такій ситуації при народженні першим з'являється таз, потім народжуються ручки та ніжки, а голова народжується останньою. Пологи при сідничному передлежанні протікають досить тяжко. Для того, щоб мінімізувати загрозу розвитку небезпечних патологій, лікарі можуть вдатися до виконання кесаревого розтину.
Тактика пологової допомоги при тазовому передлежанні визначається ближче до пологів.До третього триместру вагітності лікарі ще не поспішають ухвалити рішення про те, як проводити пологи. Якщо тазове передлежання визначено досить ранніх термінах, то на момент пологів воно може змінитися. Поспішати з вибором тактики розродження у такій ситуації не варто.
Одним з досить небезпечних ускладненьпри тазовому передлежанні плода є можливий розвитоккровотеч із статевих шляхів. Цей стан може бути дуже небезпечним як для майбутньої мами, так і для її малюка. Для того щоб запобігти розвитку грізних ускладнень, лікарі складають для вагітної жінки комплекс рекомендацій. Він обов'язково включає поради щодо корекції режиму дня і відпочинку, обмеження з підйому тяжкості, а також виключення інтенсивних фізичних навантажень.
Багато майбутніх матусь, почувши про те, що дитина знаходиться в тазовому передлежанні, вдаються до виконання різних вправ. Вони спрямовані на те, щоб плід змінив своє становище у матці.
Виконувати такі вправи можна лише після консультації з акушером-гінекологом. У деяких випадках така «гімнастика» може лише нашкодити, а чи не сприяти поліпшенню ситуації.
До зміни положення дитини в матці можуть допомогти навіть заняття у басейні. Водне середовище, в якому знаходиться майбутня мамапід час плавання, впливає і на малюка, що знаходиться в її животі. Трапляється так, що після плавання в басейні становище дитини в матці може змінитися. Найоптимальнішим варіантом є виношування малюків, які обидва знаходяться в головному поздовжньому передлежанні. У цьому випадку перебіг вагітності є фізіологічним. Пологи, зазвичай, протікають спокійно, без розвитку небезпечних патологій.
Менш сприятливо, якщо дітки мають різне передлежання. Наприклад, один із малюків має тазове передлежання, а інший головне. У цій ситуації під час пологів вони можуть зіткнутися головками, що може бути небезпечно.
В даному випадку дуже важливо довірити ведення пологів досвідченому лікареві, який зможе правильно вибрати тактику безпечної пологової допомоги.
Як визначити?
Дізнатися про становище плода можна вже на досить ранніх термінах вагітності. Найточнішим діагностичним методом є УЗД. Сучасні приладидозволяють досить точно визначати де розташовані всі частини тіла плода.
Положення плода у матці може бути нестійким. Це означає, що за весь час вагітності може змінитися кілька разів. Саме тому проводиться кілька УЗД на різних термінахвагітності. Так, ультразвукове обстеження обов'язково проводиться безпосередньо перед пологами. Це необхідно лікарям для того, щоб визначитися надалі з вибором способу пологової допомоги.
Визначити становище плода в матці можна і за допомогою звичайного мануального дослідження, яке проводиться всім вагітним жінкам. Виконує його акушер-гінеколог. При такому дослідженні лікар визначає положення основних частин тіла дитини і робить висновок про те, в якому передлежанні знаходиться малюк у матці. Також лікар обов'язково оцінює розташування плаценти, а також при необхідності виконує забір матеріалу (мазків) для проведення аналізів.
Про види розташування плода в матці дивіться наступного відео.
