Багатьом парам вагітність «дається» не просто – роки обстежень та спроб, постійні аналізи та огляди. І, побачивши нарешті дві смужки на тесті, завжди хочеться бути впевненою, що все розвивається добре. Закономірно постає питання, коли робити перше УЗД під час вагітності? Чи варто чекати заповітних 12 тижнів і чи не є небезпечним дослідження на малих термінах?
Даний метод вважається одним з найдоступніших і змістовних, тому широко використовується серед вагітних. Багато жінок проходять його за період виношування понад десять разів. Незважаючи на недоведений якийсь негативний вплив на плід не слід захоплюватися процедурою, а проходити перше УЗД лише на 12 тижні вагітності.
Чи варто йти на діагностику раніше
Згідно з протоколами ведення та обстеження вагітних жінок, перше ультразвукове дослідження необхідно проводити з десяти тижнів та п'яти днів по 13 тиждень виношування включно. У цей час ембріон вже сформований настільки, що можна розглянути дрібні структури та виявити багато серйозних захворювань.
Але часто доводиться стикатися з тим, що до 12 тижнів жінка встигає пройти вже два-три УЗД, часто просто щоб підтвердити свою вагітність. Але не варто зайвий раз впливати ультразвуком на плодове яйце, що розвивається, навіть враховуючи те, що сьогодні це вважається безпечним. Випадки, коли потрібно робити перший УЗД при вагітності до 12 тижнів наступні.
- Можлива позаматкова вагітність.Якщо при позитивному тесті турбує болючість внизу живота, а при огляді визначається болісне ущільнення в області придатків, а також за наявності мажучих виділень з піхви.
- Є симптоми загрози переривання.У цьому випадку жінку також турбують болі, що тягнуть внизу живота і попереку, можуть бути кров'яниста мазня або навіть рясні виділення крові.
- Матка відповідає терміну.Найчастіше вона може бути меншою, у цьому випадку потрібно виключити зупинку розвитку ембріона; рідше матка більша за норму, наприклад, при міхуровому заносі – злоякісної пухлини з елементів плодової бульбашки;
- Після виконання ЕКЗ.Для уточнення локалізації ембріона та кількості тих, хто прижився, додаткове УЗД виконується на терміні сім-вісім тижнів;
- Для переривання. Якщо жінка не налаштована зберігати вагітність визначити діаметр плодової бульбашки важливо для вибору метод переривання.
До восьми-дев'яти тижнів інформативніше проводити УЗД за допомогою вагінального датчика, він ближче підходить до тканин і тому має більшу роздільну здатність.
Багато жінок намагаються «випередити події» і, зробивши перше УЗД під час вагітності на тлі затримки у п'ять-сім днів, виключити позаматкову. Особливо таке занепокоєння є у тих, хто вже одного разу переніс її або якщо був епізод вагітності, що не розвивається. Однак слід пам'ятати, що плодове яйце до 15-20 днів затримки (це шість-сім акушерських тижнів) ще може «блукати» маточними трубами і в нормі. А з'ясування відсутності його в порожнині матки лише додасть занепокоєння та тривоги.
Таким чином, побачивши «смугастий тест» за умови, що жінку нічого не турбує, можна спокійно приймати фолієву кислоту і звернутися до гінеколога через три-чотири тижні затримки. Для контролю над перебігом вагітності можна скористатися іншими методами. Наприклад, визначити рівень ХГЛ у крові. Здавши його в динаміці і переконавшись у зростанні показника по тижнях, можна не сумніватися в тому, що ембріон розвивається вдало.
Коли робити перше УЗД при вагітності, якщо все гаразд
Після постановки жінки на облік лікар визначає дати проведення ультразвукового дослідження, орієнтуючись на дані огляду та дату останніх місячних. Для того щоб підготуватися до процедури, достатньо взяти із собою пелюшку або рушник (на живіт наноситься спеціальний гель), не є газоутворюючі продукти напередодні.
Термін першого УЗД під час вагітності визначено всім жінок «у становищі» єдиними кордонами. Ідеальний проміжок – 10 тижнів та п'ять днів – 13 тижнів включно. До стандартного протоколу обстеження входить визначення наступних показників:
- точне обчислення строку за копчико-тім'яним розміром;
- визначення розташування плодової бульбашки;
- підрахунок кількості плодів;
- виключаються пухлини органів малого тазу;
- підтверджується серцебиття плода;
- вимірюється товщина шийної складки та носові кістки плода;
- визначається наявність основних частин тіла ембріона.
Зазвичай дослідження проводиться за допомогою абдомінального датчика, але для точнішого розгляду лікар може додатково скористатися вагінальним.
У цей момент ембріон досягає близько 7 см завдовжки. У цьому терміні можуть виявлятися вади розвитку чи передбачається їх наявність. Після виконання УЗД жінка може бути спрямована на додаткове дослідження, наприклад, на амніоцентез (пункцію навколоплідних вод) або біопсію ворсин хоріону (майбутнього дитячого місця) для визначення хромосомного набору малюка та виключення пов'язаних з цим захворювань.
Друге дослідження
Друге планове УЗД при вагітності виконується у 2 триместрі, починаючи з 18 тижнів по 21. Визначаються такі показники:
- розміри окремих частин плоду -БПР (відстань від однієї тім'яної кістки черепа до іншої), ОГ (коло голови), ОЖ (коло живота), ДБ (довжина стегна), розміри мозочка;
- будова внутрішніх органів -ретельно оглядаються нирки, сечоводи, шлунок, кишечник, легені, структури головного мозку, цілісність кісток хребта та всіх м'яких тканин, окремо проводити ехокардіографія серця плода;
- визначається ІАЖ -це індекс амніотичної рідини, який відображає, чи норма води для даного терміну;
- оглядається плацента –визначається ступінь її зрілості, розташування;
- вимірюється шийка матки -особливо важливий цей момент для жінок, які мали в анамнезі передчасні пологи, обчислюється довжина та ширина шийки, а також характеристики внутрішнього зіва.
Роблять друге УЗД під час вагітності лише на апаратах експертного класу для того, щоб не пропустити навіть найменших порушень у розвитку малюка. У разі відхилення від норми може бути призначена додаткова консультація генетиків та інших фахівців.
Третє дослідження
Останній, третій УЗД під час вагітності проводиться з 32 по 35 тижнів. Це дослідження показує наступне:
- чи відповідають темпи зростання дитини даним таблиць;
- як і де розташоване "дитяче місце";
- ступінь зрілості «дитячого місця»;
- кількість вод;
- оглядаються всі внутрішні органи щодо пороків розвитку.
Крім цього, на цьому терміні при третьому УЗД роблять доплерометрію - визначення швидкості руху крові в маткових артеріях при вагітності, судинах пуповини, у венозній протоці у плода. Це відображає внутрішньоутробний стан малюка, правильне розшифрування результату можливе лише фахівцем.
Графік УЗД при вагітності включає триразове обстеження в 1, 2 та 3 триместрах. Відгуки жінок підтверджують, що цього достатньо у випадках, коли виношування протікає без ускладнень. За показаннями, наприклад, при підозрі на відшарування плаценти, можна виконувати дане дослідження будь-якої миті та необхідну кількість разів. Те, скільки тижнів робити перше УЗД при вагітності, жінка може вирішити самостійно і виконати його в будь-якому приватному центрі. Але в 1 триместрі не варто робити це без свідчень, щоб тільки переконатися в наявності плодового яйця.
Відгуки: «Раніше 8 акушерського тижня не суйтеся»
Я до 11 тижнів сиділа спокійно вдома та нікуди не ходила, ні на узі, ні в ЖК. Почувалася добре. Пішла до ЖК, щоб не пропустити перше УЗД у 12 тижнів. Мені лікар казав, що плід відчуває УЗД. І потім на пізньому терміні мені довелося робити УЗД серця, тривало воно 30 хв. Дитина в животі ТАК довбала, як ніколи.
Лапка, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/
Я пішла в ЖК після 7 днів затримки та позитивного тесту відповідно. Там мене одразу направили на здачу крові та УЗД. Ну я записалася на найближчу дату (через 3 дні) і радісно проскакала в очікуванні побачити свою куколку. Вердикт УЗД – нічого не видно, матка не збільшена. Я в розгубленості пішла і через брак інформації полізла на форуми! І начитааааалася там! Про ЗБ, для позаматкової. Нерви, сльози, соплі ... а результати крові чекати 10 днів. Зрозуміла, керуючись знову ж таки форумами, що потрібно знати динаміку ХГЛ (щоб збільшувалася кожні 48 годин) побігла в Інвітро, здала, чекаю на слід. результати. Їх немає. Виявилося, кібератака накрила й Інвітро. На результати чекала 4 дні. Ще й кілька разів на день були коричневі виділення. Стан самі розумієте. На друге УЗД прийшла за 12 днів. Знайшли мою крапельку! І яйце і ембріон і серцебиття навіть! сказали все добре, відшарування немає. (коричневі виділення припинилися до речі майже відразу як з'явилися). Щастя немає межі! Так, що моя порада-раніше 8-го акушерського тижня не суйтеся на УЗД! Здайте двічі кров на ХГЛ, переконайтеся, що подвоюється і живіть спокійно!
Xensi, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/
Я безпосередньо не пов'язую, але було теж ... попереджаючи беремо - теж пішла робити раніше - близько 4-5 тижнів було - ось є і висновок і "фотка" все добре. через 3 дні після цього беремо завмерла. поштилі, причин не знайшли (інфекцій немає, всього іншого негативного теж – припустили генетичний збій.) в цю беремо думала так – якщо позаматкова – то проявиться сама – це неминуче, не піду рано. пішла в 8 з дрібницею тижнів - вже і серцебиття було і все ттт ок. чомусь у мозку зв'язалося раннє узд і завмерла. хоча, причини зовсім інші, можливо, були…
Кажан, https://deti.mail.ru/id1013531288/
Все правильно, в Мати та Дитя направляють на генетичне УЗД, яке необхідно зробити у період 11-13 тижнів. За першої вагітності перше УЗД я робила в 3 тижні в платному центрі, щоб переконатися, що вагітність є. Потім потрапила на збереження до лікарні і там мені зробили ще одне терміном 7-8 тижнів, щоб переконатися, що все гаразд. Моє генетичне УЗД було аж третім за рахунком 13 тижнів. Зараз у мене друга вагітність, термін 7 тижнів, і мене теж відправили записатися в Мати та Дитя.
Aki, https://mamochki.by/aki/
Роздрукувати
Цікавою та хвилюючою процедурою для майбутньої мами вважається УЗД, яке дозволяє побачити майбутнього малюка. Лікар під час ультразвукової діагностики проводить оцінку кровотоку жінки, стану плода, його розвитку.
Коли роблять перше УЗД під час вагітності? Планове дослідження проводиться тричі протягом усього періоду гестації. УЗД роблять у першому (10-14 тижні), другому (18-21 тижні) та третьому триместрах (32-34 тижні). На якому терміні краще проходити процедуру, повинна вирішувати сама жінка спільно з лікарем, що її спостерігає.
- біль, що тягне внизу живота;
- незначні кров'яні виділення, які можуть свідчити про позаматкову вагітність, підвищення тонусу матки та розкриття шийки;
- вагітність, що погано розвивається;
- захворювання – кіста, ендометріоз, фіброміома;
- зачаття відбулося за встановленої спіралі;
- жінка під час розмови з гінекологом повідомила про попередні викидні;
- випадки виявлення патологій у плода мали місце раніше.
- Факт вагітності.
- Точне становище плодового яйця.
- Наявність одного ембріона чи кількох.
- Який стан яєчників та матки, чи немає запалень.
- Як розвивається плацента, кількість навколоплідної рідини, чи є загроза викидня.
- Як позначаються на здоров'я немовляти хронічні хвороби матері, чи не страждає він від нестачі кисню.
- Чи достатньо харчування отримує плід для нормального розвитку.
- 1. Синдром Дауна.
- 2. Хвороба Едвардса.
- Жінка повинна відмовитися від куріння тютюну, прийому алкоголю та будь-яких ліків;
- На терміні 12 тижнів час вставати на облік у жіночій консультації;
- За порадою лікаря можна пройти перший скринінг;
- Зайві фізичні навантаження забороняються;
- Стреси, сильне хвилювання виключені;
- З інтимними стосунками бажано почекати, оскільки вони можуть спровокувати загрозу викидня. Але за відсутності протипоказань і з дозволу лікаря секс у період допустимий.
Показати все
Скільки разів дозволяється проходити УЗД?
Можна робити УЗД при вагітності кілька разів. Дехто встигає пройти процедуру двічі-тричі протягом перших трьох місяців. Побачивши дві бажані червоні смужки на тесті, деякі одразу намагаються записатися на дослідження ультразвуком.
Але поспішати не варто. Що кажуть лікарі з цього приводу? У скільки тижнів краще вирушити на перше УЗД під час вагітності?
З точки зору медицини оптимальним періодом, коли можна проводити перше обстеження, вважається 10 тижнів плюс-мінус 6 днів. На більш ранніх термінах можна робити дослідження. Воно допоможе визначити наявність заплідненої яйцеклітини, де вона знаходиться – усередині матки або за її межами (позаматкова), розвивається плід чи ні.
Коли процедура потрібна?
Поспішати з цим не варто, навіть за 10-11 тижнів потрібно робити УЗД за наявності суворих показань. Якщо ви добре почуваєтеся, то краще трохи почекати.
На терміні 10-13 тижнів встановлюються точний термін вагітності, кількість плодів усередині матки, аномалії у наборі хромосом, які можуть спричинити грубі вади у розвитку плода. Серед патологій виділяються відсутність кісткового покриття черепа, півкуль головного мозку, кінцівок, м'яких тканин, наявність вад серця.
Перше УЗД при вагітності – важливий та відповідальний момент. Скринінг ("просіювання") покликаний виявити приналежність плоду до групи ризику, показати схильність до генетичних відхилень та вроджених вад розвитку. Виявлення недоліків на ранній стадії дозволяє вжити будь-яких дій для виправлення ситуації.
Іноді процедура вагітної буває просто необхідна, тому лікар наполягає на її проведенні. Обов'язково потрібно зробити УЗД, якщо є такі показання:
Особливості ультразвукового дослідження
Фахівець дивиться, як протікає вагітність, одноплідна вона або багатоплідна, вимірює величину комірцевого простору - кількість рідини, що накопичилася під шкірою біля шиї плода. Якщо норма перевищена, це непрямим свідченням аномалій анатомічного розвитку.
Для більш точного діагнозу проводиться біохімічний аналіз крові на вміст у плаценті певних видів білків (ХГЛ та РАРР-А). Кожна клініка користується своїми нормативами та реактивами для аналізів, тому конкретні значення вказати неможливо. Крім того, вміст білків змінюється на різних термінах вагітності.
Отримані результати тестуються за допомогою комп'ютерної програми пренатального скринінгу PRISCA.
Додаткові процедури
На підставі численних спостережень вагітних жінок у різних країнах вчені переконалися, що народження малюка з генетичними захворюваннями пов'язане з біологічними особливостями організму матері. Тому рівень ризику генетичних змін розраховується з урахуванням особливостей конкретної жінки – вага, вікові дані, наявність спадкових та набутих хронічних захворювань. Якщо ймовірність розвитку патології висока, додатково призначають амніоцентез або біопсію. Вони допомагають підтвердити чи спростувати попередній діагноз.
При амніоцентезі робиться пункція (прокол в оболонці плода) з метою одержання навколоплідної рідини для дослідження у лабораторії. Біопсія ворсин хоріону - це процедура, в ході якої через канал шийки матки або стінку живота спеціальним інструментом беруть частинку тканини зовнішньої оболонки (хоріону) зародка, що формує плаценту. Це вважається небезпечним, оскільки загрожує кровотечею, а потім викиднем.
Принцип роботи апарату
Апаратний датчик випускає навколоплідні води високочастотні звукові хвилі. Коливання брижами розтікаються, поширюючись по всій начинці оболонки плода. Тільце ембріона має щільнішу структуру, ніж вода, тому відображає частину хвиль, які стикаються з ним. Хвиля, як повітряна кулька, відскакує від плода і, змінивши напрямок руху, повертається назад до датчика. Інша частина хвиль, огинаючи малюка, доходить до плаценти, пуповини, відбиваються від них і теж прямують до приймача сигналу.
Датчик приймає коливання, що надійшли, швидко їх обробляє і виводить на екран 2D-зображення. Вивчивши його, лікар оцінює стан дитини.
Сучасні апарати УЗД можуть виводити на монітор об'ємні рухомі картинки форматів 3D і 4D, але вони вже цікаві виключно для батьків - допомагають розглянути зародок у найдрібніших деталях. Лікарі ж спостерігають за тим, як розташована пуповина, наскільки туго вона обвила тіло малюка, чи нормально розвиваються кінцівки, риси обличчя.
Чи небезпечно УЗД для ембріона?
Звукові хвилі дорослій людині нашкодити не можуть. Вони ідентичні тим, що утворюються під час розмови чи співу. Відрізняються лише за частотою та довжиною. А ось для малюка завбільшки 3-5 см такі коливання дуже чутливі. Вони змушують трястися його крихітне тільце, лякають. Зазначено, що під час процедури немовлята починають активно рухатися і відвертатися від хвиль, що турбують.
На пізніших стадіях розвитку (15-16 тижнів), коли починається активне зростання, формування органів, будь-яка незначна дія здатна порушити цей процес, спровокувати появу вроджених вад розвитку. Потрібно дотримуватись граничної обережності в першому триместрі. До 4-5 місяців, коли плід підросте, йому вже не страшні ультразвуки.
Переваги і недоліки
Види досліджень
Процедура проводиться двома способами, дивлячись який датчик використовується – зовнішній (черевний) або внутрішній (трансвагінальний).
При використанні зовнішнього датчика його широка робоча поверхня притискається до живота. Лікар поступово переміщає його, щоб розглянути ембріон з усіх боків. Щоб звукові хвилі краще проходили, на шкіру наносять спеціальний антиалергенний гель. Потім його прибирають серветкою. Для підвищення якості зображення певних ділянок пацієнтку можуть попросити повернутись набік, зігнути ногу.
Внутрішній спосіб застосовується лише у період першого триместру. Дає набагато більше інформації для діагностики на ранньому терміні вагітності, адже датчик відокремлений від материнських органів лише стінкою піхви.
Як підготуватись до обстеження?
При зовнішньому методі у першому триместрі процедуру проходять із наповненим сечовим міхуром. На цьому терміні матка знаходиться майже на дні малого тазу і її погано видно, а за рахунок рідини вона піднімається. Пацієнток просять за 1-2 години до заходу почати пити мінеральну чи підсолоджену воду. Напередодні за вечерею не дозволяється їсти жирні, солоні страви, копченості, рослинну клітковину та інші продукти, що мають на організм сечогінну дію. Такі самі властивості характерні для березового соку, журавлинного морсу, брусничного відвару. Чорний хліб, груші, капуста викликають скупчення газів, що також перешкоджає проведенню процедури.
При внутрішньому методі особливої підготовки не потрібно. Сечовий міхур навпаки має бути порожнім. Піхвовий датчик з мініатюрною головкою підводиться до маткової стінки або склепіння піхви. З його допомогою лікар вивчає стан матки, придатків, ембріона.
Що вказує апарат?
Коли йти на перше УЗД до жіночої консультації, молода мама вирішує самостійно. Але обов'язкове обстеження на неї чекає після закінчення 11-го тижня вагітності. На цьому терміні у малюка вже видно коло голови, груди, животик, ніжки. Можна підрахувати ймовірну дату пологів на підставі спостережень, а також власних підрахунків майбутньої матері про час зачаття.
Якщо карапуз на певному терміні виглядає молодшим, значить виникла затримка у розвитку. Лікар намагатиметься визначити причину, оскільки це вплине на подальше ведення вагітності.
Головне з того, що показує УЗД:
Чи можна відмовитись від процедури?
За законом всім вагітним треба робити УЗД. Проте змусити жінку пройти процедуру лікар не має права. Це має бути її свідоме, добровільне рішення. Багато мам вважають процедуру лише зайвим занепокоєнням малюка. Хвилювання та нервова напруга жінки, дія ультразвукових хвиль погано позначається на його стані.
Якщо медики діагностували у плода грубі вади, то мамі залишається два виходи – переривання вагітності чи народження дитини-інваліда. Трапляються порушення, несумісні з життям. Вибір робить сама жінка разом із лікарем. УЗД може лише свідчити про майбутні труднощі, щоб після народження малюка його недоліки не стали несподіванкою. У житті трапляються різні ситуації. Нерідко за позитивних результатів скринінгу народжуються діти з відхиленнями, і навпаки.
Діагностика захворювань під час першого УЗД
Насамперед вимірюється величина тулуба плода. Якщо відстань від темечка до куприка більше встановленої норми, то дитина буде великою. Маленьке тільце говорить про відхилення в розвитку – генетичні або аномалії, викликані інфекцією, нестачею гормонів в організмі матері або наявність у неї захворювань. У живого зародка вже прослуховуються серцеві скорочення. Відсутність у жінки токсикозу протягом першого триместру та гарне самопочуття вважається нормальним. Такі мами в ході УЗД переконуються, що з їхнім малюком все гаразд і турбуватися нема про що.
Інша річ, коли серцеві ритми не чути. Отже, ембріон загинув із якихось причин. Збільшена товщина комірцевого простору попереджає про хромосомні порушення. Відхилення від норми не є вироком, адже кожна дитина розвивається індивідуально. На УЗД досліджується наявність у плода носової кісточки. Її відсутність також стає попередженням про зміну складу хромосом.
Поширені генетичні відхилення у малюків
Патологія, названа на ім'я медика Джона Дауна, характеризується вродженими порушеннями у розумовому та фізичному розвитку дитини. Діагноз ставиться виходячи з зовнішніх ознак і хромосомних тестів. Діти мають вузький розріз очей, недорозвинені вушні раковини, плоскі риси обличчя, укорочені ручки і ніжки, кривий мізинець і відкритий рот через знижений тонус м'язів.
З такими дітьми доведеться багато займатися за індивідуальною програмою, намагатися залучити до звичайного життя шляхом спілкування з близькими людьми, однолітками, занять у спортивних секціях та гуртках. Даунята можуть відвідувати школу або дитячий садок, де їх навчають за індивідуально складеним планом.
Зустрічається найчастіше у дівчаток. Причиною є зайва 18 хромосома. Новонароджені страждають на глибоку розумову відсталість, а також численні вроджені дефекти зовнішніх і внутрішніх органів. Діти не є життєздатними, тому вмирають протягом першого року життя. Вагітність може закінчитися викиднем або народженням мертвого малюка. Хворобу неможливо запобігти, точні причини її поки що до кінця не з'ясовані. Для профілактики жінкам слід ще до зачаття уникати вживання алкоголю, контакту з сигаретним димом, дії радіоактивного випромінювання, токсичних речовин, деяких ліків. Синдром трапляється рідко – 1% випадків. Лікарі можуть виявити деякі його ознаки, але раніше турбуватися не варто. Діагноз має бути підтверджений генетичним тестуванням (воно сьогодні має 99-відсоткову точність), результатами УЗД, аналізом крові, гормонального фону пацієнтки.
Для того, щоб малюк народився здоровим і вагітність пройшла легко, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
Ультразвукове дослідження ембріона у першому триместрі вагітності – незамінний метод діагностики, що допомагає зрозуміти, як розвивається вагітність на ранніх термінах, та вибрати правильний метод її ведення. Скринінг допомагає жінці уникнути ускладнень у процесі вагітності та вчасно отримати необхідну медичну допомогу.
Ультразвукове дослідження (ехографія, УЗД) – один із наймолодших способів дослідження здоров'я людини. Широко застосовується виявлення правильного протікання вагітності завдяки своїй безпеці. Перше УЗД проводиться за нормальної вагітності приблизно на 12 тижні.
Переваги діагностики
У порівнянні з іншими методами діагностики УЗД при вагітності має ряд переваг:
- Безпека. Навіть перевищена інтенсивність ультразвукових хвиль не впливає на живі тканини людини (у тому числі і на ембріон).
- Ефективність. Ехографія дає повну та чітку картину стану внутрішніх органів та їх розмірів.
- Доступність. Майже кожен медичний центр оснащений обладнанням для УЗД.
- Безболісність. Ця процедура не завдає досліджуваним ніякого дискомфорту.
- Швидкий результат. Оцінка стану здоров'я при цьому методі відбувається в режимі реального часу, не слід чекати результатів.
Серед методів оцінки внутрішньоутробного розвитку плода одним із найефективніших вважається ехографія.
Планові дослідження
Вагітні жінки за весь термін виношування обов'язково проходять 3 ультразвукові дослідження. Вони безкоштовні та необхідні для оцінки стану здоров'я малюка.За допомогою УЗД апарату лікар-діагност може виявити патології розвитку, загрозу переривання, а також з високою точністю визначить термін вагітності.
Перше планове УЗД призначається приблизно наприкінці 3 місяці (з початку 10 до кінця 13 тижнів від першого дня останньої менструації). Вже на цьому невеликому терміні можна оцінити розташування дитини в матці, визначити її вік.
Перше УЗД – найважливіше. Адже саме наприкінці третього місяця можливе виявлення патологій в організмі майбутньої людини. Також діагност побачить на моніторі кількість плодів.
Друге дослідження багато майбутніх батьків чекають з трепетом, адже на 20 тижні вагітності апарат ультразвуку покаже їм стать майбутньої дитини. У середині виношування можна легко побачити особливості навколоплідних вод.
При третьому візиті до кабінету ультразвукового дослідження (на 32-34 тижні) можна оцінити розвиток, приблизну вагу та побачити наявність чи відсутність обвитку дитини пуповиною.
Необов'язкові ранні обстеження
У деяких випадках призначаються ранні ультразвукові обстеження під час вагітності. Коли скільки разів і для яких цілей їх призначають?
- 3-5 тижнів. Дослідження на цьому терміні дозволяє підтвердити факт вагітності та виключити позаматкову. На моніторі можна побачити лише плодове яйце та його розміри. Ультразвук у 3-5 тижнів часто-густо призначають разом із здаванням крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), особливо тим жінкам, які завагітніли за допомогою ЕКЗ.
- 6-8 тижнів. Тут необхідність процедури обстеження зумовлена деякими побоюваннями лікаря. Жінок, в анамнезі яких один або більше разів траплялася вагітність, спрямовують на таке раннє УЗД. Саме на цьому терміні за допомогою ехографії можна почути серцебиття дитини. Також лікар оглядає тих вагітних, у яких відкрилася кровотеча, болі або маткові скорочення. У цьому терміні можна побачити багатоплідну вагітність, визначити КТР (копчико-теменной розмір) плоду, отже, з певною точністю виявити дату майбутніх пологів. Метод підтвердить чи виключить гіпертонус матки.
За наявності проблем, виявлених на додаткових обстеженнях, жінкам призначають УЗД стільки разів, скільки це потрібно аж до щоденних. Не варто нехтувати рекомендаціями та призначеннями лікаря у додаткових оглядах, але й не потрібно зловживати походами до УЗД-фахівця під час вагітності без особливої потреби. Багато лікарів ставлять під сумнів пункт безпеки у перевагах молодої науки ехографії.
Ехографія як частина першого скринінгу
Перше скринінгове обстеження включає 2 етапи – біохімічного аналізу крові з вени та ехографії. На цьому етапі лікар оцінює розміри кісток дитини: передпліччя, трубчасті, плечові, стегнові. Дивиться розташування та розміри серця, серцевих судин, шлунка. Жоден лікар не може змусити вагітну робити обов'язкові чи додаткові дослідження.
Але саме перше обов'язкове УЗД є високоінформативним, і воно дозволяє запобігти народження тяжкохворих дітей.
Є жінки з «групи ризику», яким рекомендують цей огляд:
- з високим ризиком передчасних пологів;
- які перебувають у близькоспорідненому зв'язку з чоловіком;
- із ризиком генетичних захворювань;
- при застосуванні вагітної неприпустимих препаратів;
- вже мають дитину із синдромом Дауна та ін.
УЗД-апарат дає можливість побачити у плода неспецифічні ознаки таких синдромів:
- Дауна;
- Едвардса;
- де Ланге та ін.
Це не означає, що на УЗД можна безпосередньо виявити синдром Дауна. Є деякі показники, наприклад, вади серця, особливості кишечника та інші, які разом з іншими факторами вимагають додаткового обстеження стану здоров'я плода.
Також лікар може виявити пуповинну грижу, патології потрійного набору хромосом та зачатку нервової трубки.
Важливі показники
Вимірювання ТВП плода при першому ультразвуковому огляді – одна з найважливіших процедур. Комірний простір – це рідина, яка накопичується під шкірою малюка на задній стороні шиї.Відхилення в нормах розміру товщини вказує на високий ризик розвитку синдрому Дауна та інших хромосомних патологій у дитини. Результати мають інформативність лише у період першого скринінгу, тому гінекологу важливо якомога точніше до ультразвукового огляду визначити термін виношування плода.
ТВП вимірюється у міліметрах, норма – 45-84. На моніторі комп'ютера виділена підшкірна рідина чорним кольором. Важливо, що товщина простору нижче за норму не вважається відхиленням, але порівняно високі показники збільшують ризики патологій, у тому числі і серцевих.
Поряд із вимірюванням ТВП для більш чіткої картини фахівцем ультразвуку вимірюється носова кістка. Норма – приблизно 3 мм, хоча розміри тут не такі важливі. Куди головніша сама наявність кістки.
При найвищих відсотках ймовірності народження тяжкохворої дитини гінеколог може рекомендувати жінці переривання вагітності.
Як відбувається дослідження
Перше УЗД у 12 тижнів проводиться як і решта – через черевну стінку. Перед процедурою вагітна має випити багато рідини, щоб матка добре переглядалася на дослідженні.
Якщо ж необхідно виявити вагітність на ранньому терміні, тобто до 10 тижнів, дослідження проводиться за допомогою трансвагінального датчика, оскільки розміри плода ще порівняно малі і трансабдомінальний спосіб (через черевну стінку) буде малоінформативним.
Вагітній бажано мати при собі спеціальну насадку на датчик, тому що не у всіх медичних закладах є. Цей огляд проводиться при положенні жінки, лежачи, зігнувши ноги в колінах. Процедура безболісна та нетривала. Вона не потребує будь-якої додаткової підготовки. Майбутня мати може побачити дитину на моніторі екрану та навіть отримати його фотографії.
Все про планові та додаткові УЗД під час вагітності. Які параметри оцінюються і як має розвиватися плід у тижні.
Для майбутніх батьків УЗД – це завжди водночас і радісна та тривожна подія. Адже, з одного боку, обстеження дає можливість познайомитися з малюком, з іншого, – це медичне обстеження для виявлення можливих патологій.
Перше УЗД при вагітності: на якому терміні?
Відповідно до медичних стандартів, затверджених ВООЗ, перше УЗД необхідно зробити в 11-14 тижнів. Як правило, лікарі призначають його на 12 тижні. Існує одразу кілька причин, з яких УЗД має обов'язково проводитися саме у цей термін:
- Тільки в цьому часовому проміжку можна виключити наявність синдрому Дауна та деяких інших важких патологій, вимірявши товщину комірного простору (горбка в області верхівки та шиї, який є у плода в цей період)
- Лише до 15 тижнів можна з високою точністю встановити термін вагітності. Після 15 тижнів на розміри плода починають впливати генетичні фактори, але до цього часу вони розвиваються практично однаково
На першому УЗД, як правило, ще не можна визначити, хто з'явиться на світ хлопчик чи дівчинка. Але вдасться зіставити норми узі плода зафіксовані у літературі із зображенням на моніторі та почути серцебиття дитини.
Після першого УЗД залишається ще багато питань
Чи не є небезпечним УЗД на ранніх термінах вагітності?
Можна цілком впевнено стверджувати, що не було жодного дослідження, яке підтвердило б, що УЗД – це шкідливо. У світі не зафіксовано навіть одного факту, який би пов'язував ультразвук із аномаліями розвитку.
Але точної та обґрунтованої з наукової точки зору відповіді на це питання не існує. Масштабних досліджень із цього приводу просто не проводилося, напевно, з тих самих причин, через які не перевірявся вплив ліків на перебіг вагітності. Ніхто не дасть дозволу на проведення подібних дослідів.
Тим не менш, є дані, що підтверджують, що високі дози ультразвукового опромінення сповільнювали перебіг вагітності у тварин. Крім того відомо, що життєві показники та норми узі плоду коли роблять узі змінюються, частішає серцебиття, дитина стає більш рухливою, а це означає, що діти відчувають вплив ультразвуку.
Вважається, що не варто надто часто проводити ультразвукову діагностику саме в першому триместрі, тому є логічне обґрунтування. Ультразвук – це хвилі, що викликають коливання клітин та їх нагрівання.
Чим менший розмір плода – тим масштабніший на нього вплив і навпаки, чим більший термін вагітності – тим менший ультразвук може вплинути на дитину. Якщо скласти усі думки, вийде, що краще звести кількість УЗД до мінімуму, але якщо є медичні показання для додаткових обстежень – їх однозначно потрібно робити.
Вважається, що УЗД безпечніше на пізніх термінах Чи визначиться рання вагітність на УЗД?
Виявити плодове яйце вдається, починаючи з терміну 5 акушерських тижнів, вже після 7 дня затримки місячних. Будьте готові до того, що для обстеження використовуватиметься вагінальний датчик. Цей вид УЗД показаний до 11 тижнів, оскільки УЗД звичайним датчиком через черевну стінку буде малоінформативним.
До 11 тижнів УЗД краще проводити за допомогою вагінального датчика Норми УЗД плоду: таблиця з розшифровкою
Лікарями УЗД діагностики були виведені стандартні розміри плода по тижнях по узі, і за розміром ембріона гранично точно визначається термін вагітності та дата зачаття. До 14 тижнів розмір характеризується таким параметром як КТР (кіпчико-тім'яним розміром), тобто довжиною від куприка до верхівки. За допомогою таблиці УЗД плода можна зіставити розмір плода і кількість акушерських тижнів.
| Тижні та дні | КТР (мм) | Тижні та дні | КТР (мм) |
| 6+3 | 7 | 10+3 | 36 |
| 6+4 | 8 | 10+4 | 37 |
| 6+6 | 9 | 10+5 | 38 |
| 7 | 10 | 10+6 | 39 |
| 7+2 | 11 | 11 | 40-41 |
| 7+3 | 12 | 11+1 | 42 |
| 7+4 | 13 | 11+2 | 43-44 |
| 7+5 | 14 | 11+3 | 45-46 |
| 7+6 | 15 | 11+4 | 47 |
| 8 | 16 | 11+5 | 48-49 |
| 8+1 | 17 | 11+6 | 50-51 |
| 8+2 | 18 | 12 | 52 |
| 8+3 | 19 | 12+1 | 53 |
| 8+4 | 20 | 12+2 | 54-57 |
| 8+5 | 21 | 12+3 | 58 |
| 8+6 | 22 | 12+4 | 60-61 |
| 9 | 23 | 12+5 | 62-63 |
| 9+1 | 24 | 12+6 | 64-65 |
| 9+2 | 25 | 13 | 66 |
| 9+3 | 26-27 | 13+1 | 68-69 |
| 9+4 | 28 | 13+2 | 70-71 |
| 9+5 | 29 | 13+3 | 72-73 |
| 9+6 | 30 | 13+4 | 75 |
| 10 | 31-32 | 13+5 | 76-77 |
| 10+1 | 33 | 13+6 | 79-80 |
| 10+2 | 34-35 | — | — |
Якщо терміни та розмір не збігаються, не засмучуйтесь, розбіжність до 3 днів вважається допустимою. Крім того, для розрахунку береться стандартний термін овуляції, а на практиці вона могла відбутися раніше чи пізніше, можливі помилки при проведенні самого дослідження.
На якому терміні вагітності УЗД визначає стать дитини?
Як правило, стать дитини визначається між 20 і 24 тижнями, на другому плановому УЗД. Іноді підлогу виходить визначити вже в 13 тижнів, але для цього потрібна ціла низка умов:
- наявність досвідченого фахівця
- якісний апарат УЗД-діагностики
- відповідне становище плода.
Часто при визначенні статі відбуваються помилки: набряк статевих губ, який буває у дівчаток, може бути прийнятий за статевий член, а хлопчик, який щільно стиснув ніжки, може бути помилково класифікований як дівчинка. Тому стать малюка все-таки залишається загадкою, аж до візиту до пологового будинку і його появи на світ.
Планові та додаткові УЗД: показання. Коли роблять УЗД під час вагітності по триместрах?
Чимало майбутніх мам цікавить питання: скільки УЗД потрібно зробити при вагітності? Відповідь проста: стільки, скільки потрібно, але є, як мінімум, три обов'язкові УЗД, по одному на кожен триместр.
Додаткові дослідження призначаються на будь-якому терміні, якщо є тривожні симптоми або якщо за планового обстеження виникли підозри на наявність патології.
Часто позапланові обстеження призначаються і на пізніх термінах, щоб переконатися, що жінка не матиме проблем при природних пологах.
Обов'язково проводиться три планові УЗД, але у разі потреби їх кількість збільшується. На якому терміні вагітності роблять перший УЗД?
На своє перше УЗД потрібно вирушити не пізніше 11-14 тижнів. Іноді перше УЗД показано набагато раніше, його роблять щоб встановити сам факт наявності маткової вагітності, що розвивається. Однак проходити його без направлення лікаря не варто, є чіткий перелік показань для того, щоб відправити пацієнта на УЗД до 11 тижнів, це:
- Кров'янисті виділення, що вказує на загрозу переривання вагітності
- Невідповідність розмірів матки терміну вагітності
- Проведення штучного запліднення (ЕКО) або використання інших методик, що стимулюють зачаття
- Проблеми з виношуванням у минулому
- Болі внизу живота
Зверніть увагу, що болючі відчуття внизу живота – це досить неоднозначний симптом. Іноді вони сигналізують про таку небезпечну патологію, як позаматкова вагітність. Але найчастіше причина більш банальна: у вагітних з'являється схильність до запорів і здуття живота і, можливо, щоб позбавитися хворобливих відчуттів, достатньо переглянути своє харчування. Влітку для профілактики запору додайте до свого раціону сливи або інші фрукти з щільною шкіркою, взимку – відмінно підійдуть ківі.
УЗД терміном 7 тижнів, видно плодове яйце та ембріон Крім того, незначні хворобливі відчуття природні, організм готується до вагітності і зв'язки розтягуються. Але ці болі мають бути короткочасними, ледь відчутними і не мати чіткої локалізації. При позаматковій вагітності біль локалізується в одному місці, має характер, що тягне, і з часом наростає.
На якому терміні вагітності роблять друге УЗД?
Друге ультразвукове дослідження показано у період від 20 до 24 акушерських тижнів. Насправді його зазвичай призначають на 21 тижні. У цей час вже є можливість визначити статеву приналежність майбутньої дитини, на цьому терміні сформовані та чітко проглядаються основні внутрішні органи, тому видно можливі патології.
Розміри плоду по тижнях з УЗД: таблиця
Крім внутрішніх органів, досліджуються кінцівки, та вимірюється їх довжина. Також увага приділяється кількості навколоплідних вод, плаценті та пуповинному кровообігу. Стандартна вага та інші норми УЗД плода при вагітності по триместрах наведені на малюнку в таблиці нижче.
| Тиждень | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| Зріст | 6,8 | 8,2 | 10 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
| Вага | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
| БРГ | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
| ДБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 24 | 28 | 31 | 34 |
| ДГК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
| Тиждень | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Зріст | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
| Вага | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
| БРГ | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
| ДБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
| ДГК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
| Тиждень | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| Зріст | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
| Вага | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
| БРГ | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
| ДБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
| ДГК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
БРГ – біпарієтальний розмір голови. ДБ – довжина стегна. ДГК – діаметр грудної клітки
На якому терміні вагітності роблять третє УЗД?
Третій ультразвук потрібно пройти 32-34 тижні або раніше, якщо є вагомі підстави вважати, що будуть передчасні пологи. Його основне завдання – визначити, чи можливі природні пологи.
Розглядається розташування плода та місцезнаходження плаценти, виключається обвивання пуповиною та вимірюється розмір голівки дитини.
Третє планове УЗД допомагає визначити дату пологів Скільки УЗД потрібно зробити за вагітності?
Перші апарати для УЗД з'явилися понад 50 років тому. Зараз цей метод дослідження вважається найбезпечнішим для вагітних і широко використовується в усьому світі. УЗД не лише дає змогу отримати об'єктивну інформацію, а й допомагає розвіяти тривоги майбутніх батьків. Тому кількість процедур залежатиме від розвитку плода та здоров'я матусі та передбачено індивідуально для кожної вагітної.
Відео: Все про УЗД під час вагітності
Лікар акушер-гінеколог та спеціаліст з ультразвукової діагностики, про доцільність УЗД у тих чи інших випадках
Відео: Планове УЗД
Для будь-якої майбутньої мами перше УЗД при вагітності є надзвичайно зворушливим, хвилюючим моментом, що залишає незабутнє враження на все життя. Ви ніколи не забудете цей момент - коли побачите свою дитину на екрані монітора вперше.
Але хоч би як воно було зворушливо - для лікарів цінність цього обстеження суто практична. Якщо ваша вагітність протікає благополучно, і не виникає показань до екстреного обстеження, чекати на першу зустріч зі своєю крихтою доведеться досить довго.
Терміни, коли роблять перші обстеження, суворо регламентовані, це 11-12 тижнів вагітності. Це перше скринінгове обстеження, яке ще називають генетичним.
Що показує перше УЗД?
При вагітності існує час, коли малюк дуже вразливий до зовнішніх впливів. Це весь перший триместр вагітності. Якщо мама перехворіє в цей період, вживатиме заборонені при вагітності трави та ліки, це може несприятливо позначитися на розвитку ембріона. Можливе формування вад розвитку плода, важких його аномалій, іноді не сумісних із продовженням вагітності.
Перше планове УЗД при вагітності має на меті виявити такі грубі відхилення у розвитку, що при необхідності своєчасно перервати вагітність, якщо вона розвивається патологічно. Важливо визначити наскільки правильно формується плід: чудово видно хребет, ручки та ніжки дитини, можна побачити як сформувалося його серце, головний мозок та інші органи. До 11-12 тижнів вагітності дитина вже досить велика, щоб можна було навіть розглянути її личко, чи немає в нього заячої губи або вовчої пащі (ущелин обличчя). Визначається розмір комірцевої зони та довжина кісток носа плода – маркери синдрому Дауна.
Ну і звичайно, УЗД на перших тижнях вагітності дає змогу уточнити її термін з точністю до дня. Всі малюки в цьому віці розвиваються абсолютно однаково, немає ще відмінностей викликаних статтю малюка, статурою мами або її харчуванням.
У поодиноких випадках термін першого УЗД при вагітності зрушується на кілька тижнів тому. Як правило, для цього є показання, наприклад загроза переривання вагітності або вагітність після ЕКЗ. У будь-якому випадку раніше 5 тижнів сенсу робити УЗД немає, нічого не побачити, ембріон занадто малий.
Як роблять перше УЗД?
В даний час початкове обстеження на терміні до 12 тижнів здійснюють трансвагінальним датчиком.
Як воно проходить:
Лікар попросить вас зняти спідню білизну, лягти на кушетку і розсунути коліна. На вагінальний датчик надягається спеціальний одноразовий презерватив для УЗД (вас можуть попросити принести його із собою). Датчик тонкий, близько 2 см у діаметрі, довжиною не більше 20 см, його заводять у піхву. Це не боляче і не викликає неприємних відчуттів.
Не треба боятися того, як проходить дослідження, цей метод його проведення є набагато більш інформативним, ніж застаріле трансабдомінальне УЗД.
Результати обстеження залежить від терміну. На 5-6 тижні можна оцінити розміри плодового яйця, ембріон виглядає як крапка на моніторі, але вже з 6 тижнів видно його серцебиття. Після 7 тижнів стають помітними ручки та ніжки, а до 12 тижнів малюк виросте настільки, що можна буде побачити всі його органи та системи. Розшифровка УЗД дозволяє уточнити, на якому терміні ви зараз перебуваєте, за розмірами плодового яйця на ранніх термінах, і за довжиною тіла та розмірами головки малюка на 11-12 тижнях вагітності.
Пам'ятайте, що при першій процедурі ультразвук стать дитини не покаже, це можливо не раніше 15 тижнів навіть на найсучаснішому устаткуванні.
Перше УЗД при вагітності, як підготуватися
Для лікаря з вищеописаних причин має значення, скільки тижнів ви зробите УЗД. Якщо ви відправитеся на нього занадто рано - потім доведеться йти ще раз, а шкідливо УЗД для плода чи ні - поки що не доведено.
Терміни, коли призначають перші перевірки в жіночій консультації - з 10 до 13-14 тижнів, тут як пощастить, залежить від можливостей вашого лікувального закладу.
Як підготуватись до огляду?
Як його роблять ми описали, і за такого підходу підготовка взагалі не потрібна. Можна сміливо їсти перед УЗД та не потрібно пити воду. Простежте що б перед дослідженням у вас був порожній сечовий міхур, щоб не відчувати неприємних відчуттів.
Якщо вам страшно, можете взяти з собою чоловіка, але швидше за все на нього особливих вражень це дослідження не зробить, дуже мало можна побачити на екрані монітора лікаря.
Чи варто робити перший УЗД при вагітності в 5 тижнів, якщо у вас все добре?Вважається, що чим менше турбують жінку на ранньому терміні, тим краще. Матка реагує на ультразвук тим, що приходить у тонус, тому краще утриматися від обстеження коли малюк найбільш вразливий.
У 5 тижнів ви можете отримати додатковий стрес через серцебиття ембріона, при занадто ранньому обстеженні воно може не визначатися, можуть поставити підозри на вагітність, що завмерла, через тиждень доведеться знову йти до лікаря. І весь цей час ви даремно переживатимете. Якщо вас нічого не турбує, то краще дочекатися 12 тижнів.
