V tomto článku:
Každý z nás jedného dňa prestane existovať v tomto svete bezodných oceánov a útulných smaragdových parkov. Rozlúčku s našim obvyklým biotopom si predstavujeme niekde v starobe, obklopení milovanými príbuznými, v pokoji na domácej posteli. Žiadna žena nesníva o tom, že zomrie pri pôrode.
dávať nový život, Chcem dosiahnuť maximálnu mieru intimity so svojím dieťaťom, pomáhať mu robiť váhavé kroky k šťastnej budúcnosti a s nadšením sledovať jeho vývoj. Prečo je dnes na programe dňa otázka smrteľného výsledku pôrodu?
Príčiny
Počet úmrtí matiek pri pôrode zostáva neprijateľne vysoký napriek výraznému poklesu za posledných 15 rokov. Ako ukazuje svetová prax, väčšina negatívnych štatistík pripadá na rozvojové krajiny sveta. Z toho vyplýva, že hlavnou príčinou tohto trendu je nedostatočný rozvoj lekárskej sféry a nedostatočná podpora adekvátnej úrovne zdravia žien zo strany krajiny, a teda aj nedostatočná podpora zdravia žien. zdravotnícky personál.
Niekoľko prípadov môže viesť k smrti, vrátane zlé návyky, choroby nastávajúca matka, prenatálne faktory, rizikové tehotenstvo, krvácanie, medicínske chyby, infekcie.
Zlé návyky
Zlé návyky neprospievajú nikomu, najmä telu nastávajúcej mamičky. Ak žena nedokáže odolať vyfajčeniu pár cigariet denne, zvyšuje sa riziko úmrtia počas pôrodu v dôsledku problémov, ako je odtrhnutie placenty alebo previa placenty. Môžu sa u nej objaviť príznaky, po ktorých sa môžu objaviť infekcie. Pasívne fajčenie je tiež neprijateľné.
Pitie alkoholu počas tehotenstva môže viesť k spontánnemu potratu. Pravidelné zneužívanie alkoholu zdvojnásobuje riziko potratu.
Choroby
Alarmujúci príznak počas tehotenstva môže byť zvýšený arteriálny tlak, Ak predtým žena netrpel takýmto stavom. Dôvodom môže byť gestóza.
Zápal močového mechúra vyžaduje okamžité antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii dostať sa do obličiek a spôsobiť predčasné pretrhnutie membrány plodu a predčasný pôrod.
Vysoká teplota zapnutá rôzne štádiá tehotenstvo môže viesť k zvýšenému riziku potratu alebo predčasného pôrodu.
Ďalšími ochoreniami, ktoré ovplyvňujú štatistiku úmrtnosti pri pôrode, sú diabetes mellitus, srdcové choroby, poruchy krvácania, dysfunkcie štítna žľaza a ďalšie.
Prenatálne faktory
Patria sem napríklad inkompatibilné Rh faktory matky a dieťaťa, pri ktorých sa matke podáva špeciálny imunoglobulín v 28. týždni tehotenstva. Môžu to byť aj prenatálne faktory neskorá toxikóza alebo potraty s následnými komplikáciami.
Vysoko rizikové tehotenstvo
Táto kategória zahŕňa budúce matky, ktorých tehotenstvo je neuspokojivé z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti možné komplikácie. Každá žena je povinná podstúpiť plnú lekárska prehliadka uistiť sa, že jej zdravie nie je ohrozené a riziko úmrtia pri pôrode je minimálne. Včasná diagnostika vám umožňuje získať potrebné informácie včas zdravotná starostlivosť.
Krvácajúca
Ak tehotná žena krváca, znamená to vysoké riziko spontánny potrat a smrť v prípade straty veľká kvantita krvi. Hlavnými dôvodmi sú predčasné odlúčenie placenta alebo placenta previa; choroby krčka maternice a vaginálnej oblasti spôsobujú zvýšené nebezpečenstvo.
Lekárske chyby
Žiaľ, ani výborný zdravotný stav nastávajúcej mamičky nie je zárukou dobrý výsledok pôrodu, pretože ľudský faktor má svoj vplyv. Nedbalý prístup zdravotníckeho personálu, nekvalifikovaný lekár alebo včasné poskytnutie potrebnú pomoc sa môže stať príčinou smrti počas pôrodu.
Infekcie
V tehotenstve najčastejšie infekcie, na ktoré organizmus bežne nereaguje, môžu viesť k závažným komplikáciám. Pred jej nástupom by ste sa určite mali zbaviť chlamýdií, kvapavky a trichomoniázy, ak sú takéto ochorenia prítomné.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia
Riziko úmrtia pri pôrode je vysoké najmä u žien po 35. roku života, pretože sú náchylnejšie na vznik myómov, diabetes mellitus a rôzne patológie súvisiace s plodom. Proces pôrodu je pre ženy nebezpečný nadváhu u ktorých sa môže vyvinúť vysoký krvný tlak, ktorý ich neustále znepokojuje, a cukrovka. Tieto aspekty zlého zdravia niekedy vedú k spontánnemu potratu.
Keď má žena viac ako 5 tehotenstiev, jej pôrodné kontrakcie budú slabé a pravdepodobnosť silného krvácania bude vysoká v dôsledku oslabenia svalov maternice. Veľmi možné krvácanie dôjde aj v prípade rýchleho pôrodu. Ťažkosti zvyčajne vznikajú, keď sa pohlavné orgány tehotnej ženy vyvíjajú nesprávne.
Celosvetovou príčinou vysokej úmrtnosti pri pôrode je nedokonalý systém zdravotnej starostlivosti, čo sa prejavuje napríklad vysokou úmrtnosťou obyvateľov vidieckych regiónov a nízkopríjmových skupín obyvateľstva.
Čo by mala žena urobiť, aby nezomrela pri pôrode?
Porozumenie možné dôvody smrťou pri pôrode sa dá poistiť možné faktory riziko, berúc do úvahy nasledujúce veci.
Proces prípravy na narodenie dieťaťa a jeho pôrod je výrazne ovplyvnený životným štýlom matky. Väčšine potenciálnych zdravotných problémov sa dá zabrániť, aby sa dostali do vášho života primeraným stanovením priorít, a to správnej výživy, fyzická aktivita, zdravý spánok a environmentálne atraktívne miesto pre život.
V prípade určitých zdravotných problémov by mala tehotná žena okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Aby po pôrode nezomrela, mala by sa pravidelne objavovať v nemocnici, aby všetko odovzdala potrebné testy. To umožní včas diagnostikovať akékoľvek choroby.
Úspešnosť pôrodu a následná pohoda rodiacej ženy závisí od skúseností a profesionality pôrodníka, preto by ste nemali strácať čas a peniaze hľadaním vhodného kandidáta. Dobrý špecialista bude vedieť pomôcť dieťaťu aj mladej mamičke v prípade akýchkoľvek problémov či komplikácií. Treba si uvedomiť, že život je najväčšia hodnota.
Užitočné video o pôrode a príprave naň
V ich dome hneď pri vchode vidíte fotografiu: usmiata rodinka v objatí - Peter, Julia a ich dcéra Vika a nápis: „Takáto láska sa stáva len raz...“ Má 34 rokov. stará kamionistka zaoberajúca sa nákladnou dopravou, je učiteľkou dejepisu. Pochádza z Novoskolského okresu, z veľká rodina, je rodenou obyvateľkou Belgorodu. Žili v dokonalej harmónii viac ako 10 rokov, vybudovaní dvojposchodový dom, vychovala dcéru a veľmi chcela viac detí. V auguste tohto roku by Julia Mozhaitseva mala 32 rokov. Teraz je preč a jej manželovi zostali v náručí tri dcéry, z ktorých dve sú dvojčatá. Koncom mája tohto roku Julia zomrela počas pôrodu v regionálnom perinatálnom centre.
Od smrti manželky už uplynul mesiac a pol a Peter si stále nevie nájsť miesto a nemôže normálne pracovať. Napísal som list AiF, aby som nejako uľavil svojej duši, a podrobne som povedal všetko, čo sa stalo pri stretnutí s korešpondentom AiF-Belgorod.
Veľmi sme chceli druhé dieťa, ale Julia dlho nemohla otehotnieť,“ spomína. – Dokonca sme chceli ísť do Moskvy na IVF. Keď potom v novembri 2007 zistili, že Julia čaká dieťa, boli neskutočne šťastní. A keď nám na ultrazvuku povedali, že budú dvojičky, jednoducho sme sa potešili.
V marci 2008 sa zoznámili so Svetlanou Raikovou, lekárkou z perinatálneho centra, a rozhodli sa, že bude Juliu sledovať a poskytovať pomoc pri pôrode. Dvakrát v apríli a máji bola Julia držaná v perinatálnom centre. Koncom mája žena začala pociťovať opuchy.
Odkedy porodila svoju prvú dcéru cez C-rez, a vzhľadom na to, že sa čakali dvojičky, lekár odporučil ísť do nemocnice vopred. 30. mája Julia ochorela a bola umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na druhý deň s ňou Peter telefonoval a počul, že sa cíti lepšie. Ale v ten istý večer, 31. mája, asi o 18:00, povedala manželovi, že sa opäť cíti horšie. Bolo to ich naposledy hovoriť Asi o 21:00 mu Raiková zavolala a zablahoželala mu k narodeniu dvoch dievčatiek, ktorých hmotnosť je 2380 kg a 2090 kg - normálna pre dvojičky. Na otázku o stave jeho manželky lekár odpovedal, že Julia je na jednotke intenzívnej starostlivosti, a povedal mu, aby prišiel na druhý deň okolo 11:00 a priniesol minerálku bez plynu a citrón.
1. júna o šiestej ráno som volal do pôrodnice, pýtal som sa na manželku a oni mi povedali: „Radšej príď,“ spomína Peter. "S mojou svokrou sme okamžite odišli." Žiadny z lekárov nás nestretol a strážca pri bráne povedal: „Ste príbuzní ženy, ktorú odviedli do márnice? Potom vyšiel neznámy lekár a povedal, že srdce jeho ženy to nevydrží.
Svetlana Raikova však so svojimi príbuznými nikdy nehovorila.
- Všetci nám vysvetlili, čo sa stalo, všetci kondolovali a ospravedlňovali sa, okrem nej! - rozhorčuje sa Pyotr Mozhaitsev. „Povedali mi, že je vystrašená, zmätená, že keď si uvedomila, že už je neskoro niečo meniť, zavolala všetkých lekárov a tí sa v noci ponáhľali do pôrodnice, ako sa len dalo. Neobviňujem lekárov, ktorí robili druhú operáciu a snažili sa ju oživiť. Všade sa toľko hovorí o perinatálnom centre, no o našej tragédii ani slovo!
9-ročná dcéra Vika je teraz pre svojho otca oporou a útechou. Akosi hneď dozrela, ale predtým bola taká bezstarostná. Petrina sestra, 36-ročná Natalya, sa stará o bábätká a vzala si materskú dovolenku pre deti do jeden a pol roka. Pomáhajú aj ďalší príbuzní. Nedá sa teda povedať, že by Peter zostal so svojím nešťastím sám. On sám však ďalej žiť nevie.
Na pohrebe mi povedali: „Nerozdávaj Yulinine veci do štyridsiatich dní,“ hovorí. „Nerozumejú, pre mňa je to ako múzeum: otvoríte skriňu, tam sú jej šaty, parfum, jej vôňa a zdá sa, že je nablízku.
Pri odchode na služobnú cestu si Peter namiesto ikony berie so sebou fotografiu manželky.
„Sledovala ma ako malé dieťa,“ spomína „Keď som odišiel, napísala mi listy o láske a dala mi ich, keď som sa vrátil. Nikdy nezvýšila hlas, ani raz so mnou, ani s rodičmi – ani jeden konflikt, žili v takej láske, že všetci žiarlili.
A čo teraz?
"Nikto nie je imúnny voči smrti pri pôrode"
Prípady úmrtnosti spojené s tehotenstvom a pôrodom sú veľmi zriedkavé, ale majú osobitný spoločenský význam, je to smútok pre rodinu a blízkych, deti často zostávajú sirotami, hovorí Natalya ZERNAEVA, vedúca oddelenia medicínskych problémov rodiny, materstva, detská a demografická politika. - Smrť Julie Vyacheslavovny Mozhaitsevovej v perinatálnom centre regionálnej klinickej nemocnice, ktorá je popredným pôrodníckym ústavom v regióne a kde sa ženám s komplikovaným pôrodom a vážnymi ochoreniami poskytuje vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť, hlboko prežívajú všetci zdravotníci. podieľajú sa na riadení tehotenstva a pôrodu.
Ministerstvo zdravotníctva a sociálnej ochrany obyvateľov regiónu bola vytvorená komisia, ktorá mala zistiť príčiny, ktoré viedli k tragédii. Pri internom audite boli analyzované všetky stupne zdravotnej starostlivosti. Priebeh tehotenstva Julie skomplikovala gestóza v druhej polovici tehotenstva, preto bola hospitalizovaná a liečená nie na obvyklom oddelení tehotenskej patológie, ale na jednotke intenzívnej starostlivosti perinatálneho centra.
Terapia umožnila stabilizovať priebeh ochorenia, avšak vzhľadom na začínajúcu ruptúru maternice pozdĺž jazvy (pri prvom pôrode bol vykonaný „cisársky rez“) sa plodová voda dostala do cievneho riečiska. Embólia plodovou vodou, potvrdená histologickým vyšetrením, je príčinou smrti, ktorej sa nedá predísť. brigáda najlepších špecialistov od 23:00 31. mája do 6:00 1. júna sa snažila zachrániť Juliin život;
Materská úmrtnosť s touto patológiou je 85 percent, to sú globálne ukazovatele, hovorí Lýdia VASILCENKO, zástupkyňa hlavného lekára oblastnej nemocnice svätého Joasafa pre pôrodníctvo. – Za posledných 10 rokov sme v perinatologickom centre nemali ani jeden podobný prípad a všetci sme, samozrejme, veľmi znepokojení a súcitíme s touto rodinou.
Svetlana Raikova je podľa Lidie Sergejevnej lekárka s 10-ročnou praxou, pochádza z Kurska a v perinatálnom centre pracuje od roku 2004. Momentálne je od tohto incidentu na dovolenke a možno aj mimo regiónu.
Nechcem sa ospravedlňovať, chápem, že príbuzní obviňujú lekára, ale lekári nie sú všemocní,“ hovorí Lidiya Sergejevna.
Bábätká sledujú priamo špecialisti z perinatologického centra. Pre dojčatá sú k dispozícii špeciálne jedlá. Voči personálu perinatologického centra boli prijaté disciplinárne opatrenia.
Členovia komisie hovorili s Juliinými príbuznými, všetky dôvody, ktoré viedli k tragédii, boli vysvetlené, hovorí Natalya Zernaeva. "Smútok rodiny je však neúmerný akýmkoľvek našim vysvetleniam." Ešte raz sa chcem ospravedlniť a vyjadriť hlbokú sústrasť rodine Julie Vjačeslavovny Mozhaitsevovej vo svojom mene, všetkým zdravotníckych pracovníkov. Odpusť nám!
... Juliina matka Lyubov Alekseevna, ktorá si so slzami spomína, aká biela, bez jedinej krvi bola jej dcéra v rakve, hovorí:
Pre lekárov je to len prípad. Ako máme žiť? Pre nás všetkých je to smútok na celý život.
Väčšina žien rodila doma – nemocnice stále neboli široko dostupné a len menej ako 5 % žien v Spojených štátoch chodilo do nemocnice. Pôrodné asistentky pomáhali pri pôrode, no bohaté rodiny si už mohli dovoliť zavolať lekára. Hoci anestézia už existovala, stále sa veľmi zriedka používala na zmiernenie bolesti u žien pri pôrode.
V Rusku to bolo približne rovnaké.
V roku 1897, na oslave stého výročia cisárskeho ústavu klinickej pôrodnej asistencie veľkovojvodkyne Eleny Pavlovny, jeho riaditeľ, pôrodník Dmitrij Oskarovič Ott, smutne poznamenal: „98 % rodiacich žien v Rusku je stále ponechaných bez akejkoľvek pôrodníckej starostlivosti!
„Podľa údajov za roky 1908–1910 bol počet úmrtí do 5 rokov takmer 3/5 z celkového počtu úmrtí. Detská úmrtnosť bola obzvlášť vysoká v r detstvo"(Rashin"Populácia Ruska za 100 rokov. 1811-1913").
10-te roky 20. storočia
Hoci väčšina žien si k pôrodu stále pozýva pôrodné asistentky (menej často lekárov), prvá „pôrodnica“ sa objavila v roku 1914. V tom istom čase lekári v Spojených štátoch začali používať metódu úľavy od bolesti nazývanú „Twilight Sleep“ - žene bol podaný morfín alebo skopolamín. Počas pôrodu žena upadla do hlbokého spánku.
Problémom bolo, že riziko úmrtia matky a dieťaťa sa v tomto prípade zvýšilo.
Navyše 90 % lekárov nezískalo ani formálne vzdelanie.
V roku 1913 bolo v celom Rusku iba deväť detských kliník a iba 6 824 lôžok v pôrodniciach. Vo veľkých mestách bolo pokrytie ústavnej pôrodníckej starostlivosti len 0,6 % [BME, ročník 28, 1962]. Väčšina žien pokračovala v tradičnom pôrode doma s pomocou príbuzných a susedov, prípadne si pozvala pôrodnú asistentku, pôrodnú asistentku a len v zložitých prípadoch aj pôrodníka.
Podľa štatistík zomrelo ročne pri pôrode viac ako 30 000 žien (hlavne na sepsu a ruptúru maternice). Mimoriadne vysoká bola aj úmrtnosť detí v prvom roku života: na 1 000 pôrodov zomrelo v priemere 273 detí. Podľa oficiálnych údajov zo začiatku 20. storočia len 50 percent Moskovčanov malo možnosť získať odbornú lekársku starostlivosť pri pôrode v nemocnici a v celej krajine bolo toto percento len 5,2 % u obyvateľov mesta a 1,2 %. % vo vidieckych oblastiach.
Prvá svetová vojna a následná revolúcia v roku 1917 spomalili rozvoj medicíny v krajine a spôsobili degradáciu. Infraštruktúra bola zničená a lekári boli povolaní na front.
V Rusku po udalostiach z októbra 1917 nastali aj zmeny. V prvom rade sa zmenil systém poskytovania pomoci tehotným ženám a rodiacim ženám.
Osobitným dekrétom z roku 1918 sa vytvorilo oddelenie pre ochranu materstva a detstva pri Ľudovom komisariáte štátnej charity. Toto oddelenie dostalo hlavnú úlohu pri riešení obrovskej úlohy výstavby „novej budovy pre sociálnu ochranu budúcich generácií“.
20. roky 20. storočia
Takmer vo všetkých vyspelých krajinách v týchto rokoch prebieha skutočná revolúcia v pôrodníctve. Teraz rodiacu ženu často navštevovali lekári, ktorí však pôrod považovali skôr za „patologický proces“. " Normálny pôrod“, bez zásahu lekárov, sa dnes stali vzácnosťou. Veľmi často začali lekári používať metódu dilatácie krčka maternice, žene v druhej dobe pôrodnej dali éter, urobili epiziotómiu (nastrihnutie hrádze), kliešte, vytiahli placentu a pomocou liekov stiahli maternicu.
Ženy ZSSR boli teraz pozvané, aby boli systematicky pozorované na prenatálnych klinikách, mali právo prenatálnej starostlivosti A skorá diagnóza tehotenské patológie. Úrady sa snažili bojovať proti „sociálnym“ chorobám, ako je tuberkulóza, syfilis a alkoholizmus.
V roku 1920 sa RSFSR stal prvým štátom na svete, ktorý legalizoval potraty. Vyhláška z roku 1920 povolila interrupciu v nemocnici iba lekárovi, na operáciu to stačilo jednoduchá túžbaženy.
V decembri 1920 sa na prvom stretnutí o ochrane materstva a detstva rozhodlo o priorite rozvoja inštitúcií otvoreného typu: škôlok, poradní, mliečnych kuchýň. Od roku 1924 predpôrodné kliniky začínajú vydávať povolenia na bezplatný potrat.
Postupne sa rieši aj problém prípravy kvalifikovaného personálu. Veľkým prínosom k jeho riešeniu boli inštitúcie na ochranu materstva a detstva vytvorené v roku 1922 v Moskve, Charkove, Kyjeve a Petrohrade.
30. roky 20. storočia
V týchto rokoch prišla do Spojených štátov Veľká hospodárska kríza. Už teraz asi 75 % pôrodov prebehlo v nemocniciach. Napokon začali rodiacim ženám pomáhať lekári, ktorí sa špecializovali na pôrodníctvo. Žiaľ, detská úmrtnosť sa zvýšila zo 40 % na 50 % – najmä kvôli pôrodné poranenia, ktoré deti dostali kvôli nechcenému lekárskemu zásahu. Metóda spánku za šera sa teraz používala tak často, že takmer žiadna matka v Spojených štátoch si nepamätala okolnosti svojho narodenia.
Aj v ZSSR dochádza k spätnému chodu: zlomom bol rok 1936, keď bola prijatá rezolúcia „O zákaze interrupcií, zvyšovaní finančná asistencia rodiacich žien, zakladanie štátnej pomoci viacrodinný, o rozšírení siete pôrodníc, jaslí a detských domovov, o posilnení trestov za neplatenie výživného a niektorých zmenách v legislatíve o umelom prerušení tehotenstva.“
Úmrtnosť od konca 30. rokov 20. storočia výrazne ovplyvnilo zavádzanie nových medicínskych technológií a liekov, najmä sulfónamidov a antibiotík, ktoré môžu dramaticky znížiť detskú úmrtnosť aj počas vojny.
Teraz interrupciu vykonávali iba lekárske indikácie. V súlade s tým sa tajné potraty, nebezpečné pre život ženy, stali súčasťou tieňovej ekonomiky ZSSR. Potraty často vykonávali ľudia, ktorí nemali vôbec žiadne lekárske vzdelanie, a ženy, ktoré mali komplikácie, sa báli poradiť s lekárom, pretože bol nútený nahlásiť zločinca „na správne miesto“. Ak sa objavilo nechcené dieťa, niekedy ho jednoducho zabili.
40. roky 20. storočia
V rokoch po skončení vojen dochádza k prudkému nárastu celkovej sobášnosti a pôrodnosti. V Spojených štátoch bola v roku 1945 pôrodnosť 20,4 %. V Spojených štátoch sa objavujú prvé knihy na obranu prirodzeného pôrodu a obľuba minimálnych zásahov do procesu pôrodu pomaly stúpa. Počas tých istých rokov (1948) boli zverejnené Kinseyho štúdie sexuality, ktoré ženám umožnili lepšie pochopiť ich vlastný reprodukčný systém.
50. roky 20. storočia
Dňa 23. novembra 1955 bol dekrétom prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR „o zrušení zákazu potratov“ povolený potrat všetkým ženám, a to aj pri absencii zdravotných kontraindikácií.
Vyhláška povoľovala vykonávať interrupcie v nemocniciach, ale domáce interrupcie zostali trestným činom. Lekárovi v tomto prípade hrozil trest odňatia slobody až na jeden rok, v prípade úmrtia pacienta až na osem rokov.
Samostatne o postupe ultrazvuku. Sovietska medicína predtým určité obdobie nemal také schopnosti a pohlavie dieťaťa, podobne ako mnohé patológie, bolo určené „okom“: manuálnym vyšetrením a počúvaním brucha pomocou špeciálnej trubice Prvé ultrazvukové oddelenie bolo vytvorené na základe Akustického inštitútu Akadémie vied ZSSR pod vedením profesora L. Rosenberga v roku 1954 a Až od konca 80. rokov sa do sovietskej medicíny začal postupne zavádzať ultrazvuk.
60. roky 20. storočia
V USA sa objavilo prvé monitorovanie srdcovej frekvencie plodu. Popôrodná starostlivosť čoraz častejšie zahŕňala antibiotiká a úmrtnosť matiek a detí začala prudko klesať.
Po pôrode majú ženy v Spojených štátoch konečne možnosť kúpiť si antikoncepčnú tabletku.
70. roky 20. storočia
Počas týchto rokov mali americké ženy podstatne viac spôsobov, ako zmierniť pôrodné bolesti, než ženy ZSSR. Spánok za šera nahrádzajú menej škodlivé metódy tlmenia bolesti, ako je hypnóza, pôrod do vody, špeciálne dýchanie a známa Lamaze metóda – technika prípravy na pôrod, ktorú v 50. rokoch minulého storočia vyvinul francúzsky pôrodník Fernand Lamaze ako alternatívu lekárskeho zásahu pri pôrode. . Hlavným cieľom „Lamazeovej metódy“ je zvýšiť dôveru rodičky v jej schopnosť porodiť, pomôcť pri odstraňovaní bolestivých a bolesť, úľava pôrodný proces a vytvorenie psychicky príjemnej nálady.
M.R. Auden vlastní prvú publikáciu v r vedecký časopis na tému pôrod do vody. M. R. Auden opísal pôrod do vody ako „prirodzenejší“ a „bližší prírode“ a svoje závery založil na úspešnej praxi pôrodu v bazéne kliniky Pithivières od začiatku 70. rokov.
Prvýkrát začali používať epidurálnu anestéziu, ktorá, žiaľ, takmer v polovici prípadov spomalila kontrakcie.
A v tých istých rokoch bol vynájdený Pitocin - liek na vyvolanie pôrodu.
80. roky 20. storočia
Začiatkom 80-tych rokov si v ZSSR získavali na popularite „kruhy“, ktoré propagovali módu pre prirodzený pôrod: vo vode alebo doma. Jedným z ideových inšpirátorov tejto metódy bol fyziológ Igor Charkovský, ktorý vytvoril klub „ Zdravá rodina" Sovietska vláda proti takýmto trendom bojovala.
Od konca 80-tych rokov sa ultrazvuková procedúra začala postupne zavádzať do sovietskej medicíny, aj keď kvalita obrázkov zostala veľmi žiaduca.
Začiatkom 80. rokov sa lehota na umelé prerušenie tehotenstva v ZSSR predĺžila z 12 na 24 týždňov. V roku 1987 bolo možné prerušiť tehotenstvo aj v 28. týždni, ak tomu nasvedčovali: manželovo postihnutie prvej a druhej skupiny, smrť manžela počas tehotenstva manželky, rozvod, žena resp. pobyt manžela vo väzení, prítomnosť súdneho rozhodnutia o pozbavení rodičovské práva, veľké rodiny, tehotenstvo v dôsledku znásilnenia.
V roku 1989 jej bol povolený ambulantný potrat skoré štádia vákuovou aspiráciou, teda minipotratom. Začali vykonávať lekárske prerušenie tehotenstva.
90. roky 20. storočia
90. roky sú obdobím, kedy lekári hľadajú rovnováhu medzi prirodzený pôrod a lekárske pôrodníctvo. Presadzuje sa myšlienka, že čím lepšie sa bude matka cítiť, tým lepšie bude aj dieťatko.
V polovici 90. rokov sa cisárskym rezom narodilo asi 21 % detí a toto číslo neustále rastie.
Novinár Times píše: "Nárast cisárskych rezov v polovici 90. rokov minulého storočia bol pripísaný nárastu počtu tehotných žien, ktoré podstúpili zákrok pred 39. týždňom tehotenstva, aj keď to nebolo medicínsky opodstatnené."
Ďalším populárnym trendom 90. rokov bol domáci pôrod. Aj keď množstvo podobná prax v Spojených štátoch v tých časoch tvorili len menej ako 1 % všetkých pôrodov, toto číslo tiež začalo rásť.
Objaví sa amniocentéza - rozbor plodová voda, pri ktorej sa urobí punkcia v embryonálnej membráne a odoberie sa vzorka plodová voda. Obsahuje bunky plodu, ktoré sú vhodné na testovanie na prítomnosť alebo neprítomnosť genetických ochorení.
Vzniká prax duly – pôrodných asistentiek, ktoré poskytujú praktické, informačné a psychologickú pomoc rodiaca žena.
roky 2000
Asi 30 % pôrodov prebieha cisárskym rezom. Zrazu hladina stúpa úmrtnosť matiek(aj keď je, samozrejme, veľmi malá), čo sa vysvetľuje nárastom problému obezity a iných zdravotných komplikácií.
V roku 2009 dosiahol počet detí narodených cisárskym rezom v USA vrchol na úrovni 32,9 %.
Toto číslo začalo klesať až v roku 2011.
Niektoré pôrodnice znovu zavádzajú prax vertikálneho pôrodu, pričom zdôrazňujú, že je fyziologickejší a bezpečnejší pre matku a dieťa.
roky 2010
Vertikálny pôrod už nie je exotický. Napríklad moskovská pôrodnica číslo 4 tvrdí, že „aktívne realizujú alternatívna metóda proces pôrodu v vertikálna poloha rodiacich žien. Vertikálne pôrody dnes tvoria 60 – 65 % z celkového počtu.“
V Rusku a na Ukrajine sa objavujú národné združenia duly a čoraz viac žien rodí s manželom alebo partnerom.
PRIHLÁSIŤ SA
Ďakujem!
Na váš e-mail sme poslali potvrdzujúci e-mail.Každé dve minúty zomrie jedna žena na následky komplikácií spojených s tehotenstvom a pôrodom. Z akých dôvodov sa to deje aj v našej pokrokovej dobe?
Problém úmrtnosti tehotných a rodiacich žien
Podľa najnovších odhadov OSN je počet žien, ktoré zomrú pri pôrode alebo na následky komplikácií počas tehotenstva, 303-tisíc ročne. To je 830 ľudí denne – približne jedna žena zomrie každé dve minúty.
Väčšine z týchto úmrtí sa dalo predísť. Ženy zomierajú v dôsledku nedostatočne kvalitnej lekárskej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu alebo v dôsledku jej úplnej absencie. Silné krvácanie a infekcie sú najčastejšími zabijakmi rodiacich žien. Iné dôvody - vysoký tlak, domáce potraty, ťažké fyzická práca.
Na získanie presného obrazu o počte žien, ktoré zomrú počas pôrodu, sú potrebné podrobné štatistické štúdie. V rozvojových krajinách sa prakticky nevykonávajú. A tak je dosť možné, že čísla sú momentálne vážne podhodnotené.
Krajiny s najvyšším počtom obetí
K veľkej väčšine úmrtí matiek dochádza v rozvojových krajinách. Približne dve tretiny všetkých prípadov sú v subsaharskej Afrike.
Podiel žien, ktoré zomrú počas pôrodu v rozvojových krajinách, je 436 úmrtí na každých 100 000 úspešných pôrodov. Kontrast s vyspelými krajinami je výrazný: tam je počet úmrtí len 12.
Podľa štatistík z roku 2015 (naposledy sa štúdia uskutočnila) je krajina, v ktorej zomiera pri pôrode najväčší počet žien, Sierra Leone. Pôrod si vyžiada životy 1 360 žien na každých 100 000 úspešných prípadov.
Pokrok oproti minulosti
Napriek aktuálnemu počtu úmrtí je celková dynamika v tomto smere pozitívna. V roku 1990 zomrelo každý rok podľa odhadov 532 000 žien. Inými slovami, počet úmrtí za jednu generáciu klesol o 44 %.
No napriek tomuto poklesu zostávajú čísla stále dosť vysoké. V roku 1975 sa v Mexico City konala prvá konferencia venovaná tomuto problému. V roku 1994 sa 179 vlád, ktoré sa stretli na medzinárodnej populačnej konferencii v Káhire, zaviazalo znížiť počet úmrtí matiek na polovicu do konca tisícročia. To sa však nestalo.
Medzinárodné ciele na zníženie úmrtnosti matiek: boli dosiahnuté?
V roku 2001 členské krajiny OSN podpísali dohodu o nových cieľoch milénia. Jedným z týchto cieľov bolo znížiť do roku 2015 úmrtia matiek o ¾. V skutočnosti to bol jeden cieľ, pri ktorom bol pokrok v porovnaní s ostatnými najpomalší. Podľa údajov WHO medzi rokmi 1990 a 2005 klesol počet úmrtí matiek v priemere o 2,3 % ročne – čo je o 5,5 % menej, ako bolo potrebné na splnenie cieľa OSN. A v súčasnosti toto číslo zostáva prakticky nezmenené.
Z akých dôvodov zostáva počet úmrtí stále rovnaký?
Realizácia vzdelávacích programov medzi ženskou populáciou o potrebe lekárskej starostlivosti, dodatočná odborná príprava miestnych zdravotníckych pracovníkov, vytváranie vhodných pracovných podmienok pre tehotné ženy – to všetko by mohlo priniesť rýchle a významné výsledky.
„To všetko si však vyžaduje veľké peniaze“,” zdôrazňuje Annika Knutson, šéfka Fondu OSN pre reprodukčné zdravie. „Akékoľvek zásahy, ktoré ženám umožnia získať starostlivosť, ktorú potrebujú, alebo ich informujú o tom, že túto starostlivosť potrebujú, by mali veľký význam. Keď však počet úmrtí matiek klesne na 200 zo 100 000, sú potrebné stále vážnejšie opatrenia na ďalšie zlepšenie situácie. Na ďalšie znižovanie tohto počtu sa nedajú robiť seriózne a dlhodobé opatrenia súvisiace so zásadnou transformáciou zdravotníctva v konkrétnych krajinách,“ hovorí Annika.
Najčastejšie príčiny smrti
Existuje obrovské množstvo faktorov, ktoré spôsobujú smrť matiek. Takmer všetky však súvisia buď s chudobou, alebo s problémami nerovnosti a diskriminácie žien. Väčšina žien zomiera vo vidieckych oblastiach s vysokou mierou chudoby a nedostatkom vyškolených zdravotníckych pracovníkov.
Neschopnosť získať pomoc
Podľa medzinárodnej správy o pôrodnej asistencii má 73 krajín s vysokou úmrtnosťou matiek len 42 % potrebného počtu sestier, lekárov a pôrodných asistentiek. Pri absencii odbornej pomoci ženy rodia doma samé alebo odkázané na pomoc skúsenejších príbuzných či členov komunity.
Ženy – najmä vo vidieckych oblastiach – často bývajú desiatky kilometrov od nich zdravotníckych zariadení. Často sa tam nevedia dostať kvôli problémom s peniazmi alebo neschopnosti zaplatiť dopravu. Guttmacherov inštitút odhaduje, že len polovica žien v Afrike rodí v zdravotníckom zariadení. Kým napríklad v krajinách Latinskej Ameriky je toto číslo 90 %.
Nedostatok informácií o metódach antikoncepcie
Milióny žien na celom svete nie sú schopné urobiť dôležité rozhodnutie: či sa majú vydať a mať deti. V rozvojových krajinách približne 214 miliónov dievčat a žien vo veku 15 až 49 rokov, ktoré by sa nechceli stať matkami, nepoužíva moderné metódy antikoncepciu. Dôvodom je nedostatočná informovanosť v tejto oblasti. Jednoducho nedokážu oceniť všetky výhody a nevýhody týchto metód. Najväčšie množstvoženy, ktoré nemajú prístup moderná antikoncepcia, žijú v subsaharských krajinách.
K čomu vedie politika zákazu potratov?
V mnohých štátoch je interrupcia povolená len vtedy, ak je ohrozený život ženy. Množstvo krajín tiež podporuje úplný zákaz potratov. To znamená, že mnohé ženy sú nútené podstupovať nelegálne potraty, ktoré sú nebezpečné pre ich zdravie. WHO odhaduje, že približne 13 % úmrtí matiek každý rok nastane v dôsledku ukončenia tehotenstva doma.
Kto je ohrozený?
Najväčšie riziko smrť matky- medzi rodiacimi ženami mladý vek. Podľa odhadov WHO sú komplikácie počas tehotenstva a pôrodu spojené s nebezpečnými potratmi najviac spoločná príčinaúmrtia medzi dievčatami vo veku 15 až 19 rokov. Ťažká fyzická práca a vysoký krvný tlak sú najčastejšími zabijakmi. Takmer polovica tehotenstiev v tejto skupine je neplánovaná.
Oficiálne údaje sa zbierajú len medzi dievčatami a ženami vo veku 15 až 49 rokov. Guttmacherov inštitút odhaduje, že v roku 2016 sa dievčatám vo veku od 10 do 14 rokov narodilo 777 000 detí.
Členské krajiny OSN podpísali rezolúciu zakazujúcu detské manželstvá. Napriek tomu sa matkám mladším ako 18 rokov narodí ročne 7,3 milióna detí. Zároveň sa 9 z 10 novorodencov narodí z dievčat, ktoré sú in oficiálne manželstvo. 18 z 20 krajín, kde sú detské manželstvá najčastejšie, je v Afrike.
Po neúspešné pokusyČlenské krajiny OSN si dali za cieľ znížiť úmrtnosť matiek Nová úloha- znížte tieto hrozné čísla na 70 na každých 100 000 úspešných pôrodov. Veľmi ambiciózny cieľ – ale či sa ho aj skutočne podarí, ukáže čas.
Ani jedna žena nie je imúnna voči smrti počas pôrodu, navyše samotný proces je dlhý a bolestivý. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že každý deň zomiera 830 žien na komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Navyše v roku 1990 bolo toto číslo o 44 % vyššie.
Žiadna cicavčia samica nezomrie pri produkcii potomstva tak často ako človek. Prečo musia ľudia platiť takú vysokú cenu?
Vedci sa domnievajú, že problémy s plodením detí sa začali medzi prvými členmi našej evolučnej vetvy - hominínmi, ktorí sa oddelili od ostatných primátov asi pred siedmimi miliónmi rokov, uvádza služba ruského letectva.
Boli to zvieratá, ktoré s nami mali len málo spoločného, snáď okrem toho, že už v tých vzdialených časoch chodili po dvoch nohách ako my. Práve vzpriamená chôdza, ako sa odborníci domnievali, sa stala dôvodom problematického pokračovania pôrodu. Presnejšie, zúžené boky, čo viedlo k zakriveniu pôrodných ciest, ktoré sú u väčšiny zvierat rovné.
V roku 2012 však výskumník Jonathan Wells z University College London a jeho tím začali študovať pozadie narodenia a dospeli k prekvapivému záveru. Po väčšinu ľudskej evolúcie bol pôrod zjavne oveľa jednoduchší. Vyplýva to z toho, že archeológovia takmer vôbec nenachádzajú kostry dojčiat z tohto obdobia.
Situácia sa však dramaticky zmenila pred niekoľkými tisíckami rokov, keď ľudia prešli na sedavý spôsob života. Oveľa viac kostí novorodencov sa objavuje v archeologických záznamoch raných poľnohospodárskych spoločností.
Nárast detskej úmrtnosti na úsvite poľnohospodárstva je pravdepodobne spôsobený niekoľkými dôvodmi.
Na jednej strane život v hustejšie osídlených skupinách viedol k prepuknutiu infekčných chorôb, na ktoré sú novorodenci náchylnejší. Na druhej strane sa strava farmárov s vysokým obsahom sacharidov začala výrazne líšiť od stravy lovcov a zberačov, v ktorej dominovali bielkoviny.
To ovplyvnilo zmeny v stavbe tela: poľnohospodári, ako dokazujú archeologické nálezy, boli výrazne nižší ako lovci-zberači. A vedci, ktorí študujú pôrod, si dobre uvedomujú, že tvar a veľkosť panvy ženy priamo závisí od jej výšky.
Ako menšia výškaženy tým viac zužujú boky, a preto poľnohospodárska revolúcia evidentne skomplikovala proces nosenia detí. Na druhej strane strava bohatá na sacharidy spôsobila, že bábätká v brušku rýchlejšie priberali a veľké dieťa pôrod je oveľa náročnejší.
To však nie je všetko. Vedecké dôkazy naznačujú, že panva ženy nadobúda na konci tehotenstva najvhodnejší tvar pre pôrod. dospievania keď dosiahne vrchol plodnosti a zostane ňou približne do veku 40 rokov.
V decembri 2016 publikovali vedci Fischer a Mitterecker Nová práca o vývoji pôrodu.
Predchádzajúce výskumy naznačili, že väčšie deti majú väčšiu šancu na prežitie a že veľkosť dieťaťa pri narodení je dedičným faktorom. Veľkosť plodu tiež závisí od veľkosti pôrodných ciest ženy.
V súčasnosti sa však veľa detí rodí cisárskym rezom. Fischer a Mitterecker preto predpokladajú, že v spoločnostiach, kde sú cisárske rezy populárne, sa deti budú rodiť čoraz väčšie.
Teoreticky počet prípadov, keď je dieťa príliš veľké na to, aby sa narodilo prirodzene, môže podľa neho v priebehu niekoľkých desaťročí vzrásť o 10 – 20 %. najmenej v niektorých častiach sveta. Alebo inými slovami, ženské telá v týchto spoločnostiach sa môžu vyvinúť tak, aby produkovali väčšie deti.
