समय से पहले बच्चे - शरीर विज्ञान, महीने के हिसाब से विकास। छोटा लेकिन दूर! सभी समय से पहले के बच्चों के बारे में

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और जन्मों को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% जन्म समय से पहले (गर्भ के 38 सप्ताह से पहले) शुरू हो जाते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है, और बच्चे का जन्म समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने इस तरह की अवधि को एक कारण के लिए निर्धारित किया है!), बच्चा इतना बनने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है, और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे बच्चों को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होना चाहिए, इसकी प्रणालियों और अंगों को बच्चे के जन्म की सामान्य अवधि के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

"विकास" के सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है, जिनमें माँ के गर्भ में भ्रूण का विकास होता है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद सभी शिशुओं को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है और बच्चों के चिकित्सा केंद्र, जहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात रोगों से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है।

समय से पहले बच्चे को नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

कम वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा समय से पहले पैदा हुए बच्चे से अलग होता है क्योंकि बाद के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसे अपने सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने के लिए और दो महीने की आवश्यकता होगी। वह आने वाले लंबे समय के लिए जन्म लेने वाले बच्चों से वजन और ऊंचाई में पिछड़ जाएगा। 35वें हफ्ते से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की भावनाओं और चिंता के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके लिए और डॉक्टरों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं में शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चे - जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

पर समय से पहले पैदा हुआ शिशुप्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "गति" समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों के लिए होता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है .

वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में एक समय से पहले बच्चे के कुपोषण के साथ-साथ फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के कारण होती है। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसे कोई विकार था या नहीं।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक वजन के ठीक होने की दर समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है। लेकिन अगर बच्चा परिपक्वता के उल्लंघन के साथ गर्भाशय में विकसित होता है, तो ठीक होने की दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, एक समय से पहले शिशु का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

दिखावट

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा का रंग लाल होता है, शरीर केश धारण करता है, जो गर्भ में भ्रूण को ढकता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बहुत पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं।

एक समय से पहले का नवजात शिशु पूर्ण अवधि के नवजात शिशु से काफी अलग होता है: बाहरी संकेत, जो सीधे समय पर निर्भर हैं अंतर्गर्भाशयी विकासशिशु। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, एक असमान काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, और एक कम नाभि। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ी और ऊंची है, असामान्य रूप से उभरी हुई आंखें (बच्चों की उम्र के साथ ये विशेषताएं गायब हो सकती हैं), कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले बच्चे के पेट की मांसपेशियां नरम होती हैं। श्वास उथली है, इसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जाता है। साँस छोड़ते समय, पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती है। निपल्स और एरोला स्तन ग्रंथियोंकमजोर रूप से व्यक्त।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतला और अक्सर नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच सकता है; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसितता मनाया जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर झुकना नहीं होता है और अंडकोश में एक पूर्ण अवधि के बच्चे की असमान, मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है; अक्सर अंडकोश (हाइड्रोसेले) और वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है, तब नाभि वलय में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, एक पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह, बल्कि गाल और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे निविदा माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखाई देता है क्योंकि यह आसानी से फोल्ड हो जाता है। आम तौर पर, त्वचा लाल या चमकदार गुलाबी होती है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, इसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनएक समय से पहले बच्चे काफ़ी कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाह स्थिति में), उसके हाथ और पैर "सुस्त" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा बस अपने हाथों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक तिरछी चपटी हड्डी है जो मानव छाती के बीच में स्थित होती है और छाती का निर्माण करते हुए उपास्थि की मदद से पसलियों से जुड़ी होती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर एक साथ कई मापदंडों में दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति में, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि में। इसमें आश्चर्य की कोई बात नहीं है, क्योंकि शरीर में यहां तक ​​कि एक वयस्क के सभी अंग और शारीरिक प्रणालियां एक साथ मिलकर काम करती हैं। उनमें से एक के काम में उल्लंघन पूरे जीव के कामकाज में परिवर्तन का कारण बनता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार हैं चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि। इसलिए, सबसे पहले, इन शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को खराब तरीके से निगलते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समयपूर्वता के ऐसे परेशान करने वाले संकेत लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से रखरखाव चिकित्सा का संचालन किया, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक "देर से" बच्चे अपने समय पर पैदा हुए साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपने "पूर्णकालिक" साथियों से अन्य तरीकों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना शुरू कर देते हैं, उठो, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों के रूप में उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब है, स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखता है। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अति ताप या हाइपोथर्मिया से जल्दी से मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में वातानुकूलित सजगता पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत बाद में विकसित की जाएगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों के बाद होती है।

श्वसन प्रणाली

आपके बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। मां के अंदर, वे अभी भी पूरी तरह से काम नहीं करते हैं।

यदि इस समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह फेफड़ों के स्वतंत्र कार्य के लिए पर्याप्त नहीं है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला हो जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए, इस तरह के बच्चे को सबसे पहले एक उपकरण की आवश्यकता होती है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "बर्न" से ब्रोंकोस्पज़म होता है, जिससे बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

लेकिन बच्चा जिंदा है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर और ऐंठन की चपेट में रहती है - यहां तक ​​​​कि सामान्य जुकामअल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा मशीन पर सांस ले रहा था। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से हटाने के लिए पर्याप्त धन प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

जन्म के बाद, बच्चा संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना पाठ्यक्रम बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं काम में; बच्चे की हृदय प्रणाली अपने बाह्य जीवन की शुरुआत करती है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, इस तरह का पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के हृदय का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होता है। बाद में, अप करने के लिए किशोरावस्था, दिल घूमेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; फॉर्म और डिवाइस में भी बदलाव होगा।

समय से पहले के शिशु की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन लगातार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में दिल की धड़कन होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे को देखने के लिए सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में उल्लंघन बहुत कपटी हैं और इसे "नकाबपोश" किया जा सकता है, जो कि माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होता है।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले बच्चे का शरीर जीवन बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और यकृत और उसके हाथ, पैर आदि को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। बहुत कम रक्त दिया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क की पोत दीवारेंसमय से पहले बच्चे की पारगम्यता में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं संभव हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी हो सकते हैं।

पाचन तंत्र

अलग-अलग अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। साथ ही, इसका कार्य काफी हद तक अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने की सजगता के नियमन को "लीड" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अपरिपक्वता" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रस में माँ के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

हालांकि लार का उत्पादन पहले से ही पहले खिला में है, लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले के शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले के बच्चों में कम। इसका सिकुड़ा हुआ कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिलीलीटर तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता होती है। यह सब कारण है विपुल regurgitationभोजन।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

यकृतभ्रूण और नवजात - उसके जीवन समर्थन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लीवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले के बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

सामान्य आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर, ऐसे बच्चों में, आंतों में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, आपको एक पूर्ण की आवश्यकता है उचित पोषणसमयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में "सुधार" करता है और इस तरह परिस्थितियों का निर्माण करता है सफल विकासबच्चा।

पर्याप्त और यथोचित संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, उत्सर्जन प्रणाली के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू करते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत से ही सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। साथ ही, वे शरीर से अधिक तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं नोट की जाती हैं: कम एकाग्रता क्षमता, निम्न स्तर का निस्पंदन, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

गंभीर परिणामों में से एक नहीं उचित देखभालअपने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता वाले बच्चे के लिए, एक अव्यवस्था हो सकती है कूल्हे के जोड़. आर्थोपेडिस्ट से परामर्श सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य है, __लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए, यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चे को केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित किया जाता है जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुआ था)।
इस स्थिति में एक समय से पहले का बच्चा विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन होते हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

ध्यान

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है, जिसमें बड़े जोखिम होते हैं। वे ऐसे बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाते हैं, उन्हें कंबल से ढक देते हैं। फिर उन्हें एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ, और सिर) रूई से लिपटे हुए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखते हैं। उनमें से सबसे सरल एक डबल-दीवार वाले टब की तरह दिखता है, जो शीर्ष पर खुला है। गर्म पानी दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच घूमता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में और भी अधिक: 26-30 "सी। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में एक थर्मामीटर रखा जाता है (कंबल के ऊपर) .

चूंकि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे हैं, वहां संक्रामक रोगों की रोकथाम और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लिनन की सावधानीपूर्वक नसबंदी, कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने आदि में काम करना) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले के बच्चे को वास्तव में "माँ पास है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू पद्धति" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कई मिनट के लिए मां के पेट पर रखा जाता है, और फिर इनक्यूबेटर में फिर से रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया के साथ, बच्चे की श्वास और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले बच्चों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकता है, इसलिए हवा में नमी बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं होता है;
• पेशी प्रणाली अविकसित है (फ्लेसीड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर होती हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं होती हैं, इसके अलावा, खराब रक्त का थक्का जमना;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता के बावजूद, उनके पास पहले से ही है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान दिखाते हुए, उसे एक पूर्ण अवधि के बच्चे के रूप में व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। जन्म के दिन और बच्चे के छुट्टी के दिन के बीच की खाई को पाटने के लिए, माता-पिता के साथ बच्चे का जल्द से जल्द संभव संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए यह वांछनीय है कि वह प्रतिदिन बच्चे के लिए प्रसूति अस्पताल आएं, साथ ही मां के लिए भी छुट्टी के बाद।

समय से पहले का बच्चा है कृत्रिम खिलापहले जन्मदिन से। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली ट्यूब के माध्यम से दूध के मिश्रण से खिलाया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सिर की नस के माध्यम से ग्लूकोज दिया जाता है। जब रिफ्लेक्सिस विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मां घर पर दूध व्यक्त करती है और अस्पताल ले आती है। मां का दूधसमय से पहले बच्चे के लिए जरूरी है। इसके अलावा, यह एक तरह स्थापित करने में मदद करता है भावनात्मक संबंधमाँ और बच्चे के बीच। यदि माँ के पास दूध नहीं है, तो उसे लैक्टेरिया (एक संस्था जो एकत्र और संरक्षित करती है) से दिया जाता है महिलाओं का दूधनवजात शिशुओं को खिलाने के लिए)।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए इनक्यूबेटर से एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसका वजन कम से कम 2.5 किलो हो।

अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं का जन्म 26 सप्ताह या उससे कम समय में होता है, जिन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर पॉलीमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स होता है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बना रहता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर एक बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को पूरी तरह से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ रोकते हैं।

विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले पैदा हुए बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने वाली सजगता विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु की मुख्य सजगता के विकास के क्षण तक बच्चे के माध्यम से ट्यूब या अंतःशिरा पोषण किया जाता है। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह तक पैदा होता है), तो आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकते हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान शासन को बनाए रखना बच्चों के कमरे के नियमित (हर 2-3 घंटे) वेंटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में) हवा का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, जो कि बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से लपेटकर प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से अंदर सर्दियों का समयवर्ष का। हीटिंग पैड बच्चे के पैरों और किनारों पर रखे जाते हैं, और नियमित रूप से तापमान की निगरानी के लिए पालना में थर्मामीटर रखा जा सकता है। वार्मर को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेटकर बच्चे से हथेली की दूरी पर रखना चाहिए। बदले में, हीटिंग पैड को हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी हालत में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाना और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती है और छाती की सैर में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद वे उबले हुए पानी से नहाना शुरू कर देते हैं (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस होता है)।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा एक संक्रामक बीमारी या सार्स से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और तीन महीने की उम्र तक विशेष रूप से सर्दियों में चलने से परहेज करें।

समय से पहले बच्चे को और चाहिए बार-बार खिलाना, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। फीडिंग के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा अक्सर और गहराई से थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले बच्चों की जरूरत अधिकसमय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में नींद। बच्चे को नर्म नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर सुपाइन पोजीशन में सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने पर सपने में सांस लेने में तकलीफ के कारण अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, 60% की आर्द्रता के साथ, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, बहुत गर्म कमरे (25-30 डिग्री सेल्सियस) में बच्चे की देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होने पर, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र कर देगा।

घर पर बच्चे के लिए गर्म पालना बच्चे के ऊपर और नीचे डुवेट कवर और गर्म कंबल, और पक्षों और पैरों पर गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड लगाकर बनाया जा सकता है। उन्हें कई डायपर या फलालैन के बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को न जलाने के लिए यह आवश्यक है। आप भली भांति बंद करके सील की गई पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे चौबीसों घंटे बदलना चाहिए ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और कॉर्क को कसकर बंद किया जाना चाहिए। अन्यथा, आप बच्चे को डांट सकते हैं। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरा आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है, तो आप बिना हीटिंग पैड और बोतलों के कर सकते हैं।

पहले समय से पहले बच्चेजन्म के तुरंत बाद, गर्म तेल से पोंछकर, रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता है। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, दूषित रूई को बच्चे को पूरी तरह से खोले बिना बदला जा सकता है। रूई की एक अलग पट्टी गुदा और मूत्रमार्ग पर लगाई जाती है ताकि इसे बदलना आसान हो सके। ऊपर से बच्चे को शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहनाया गया। सिर को भी रुई से लपेटा जाता है और ऊपर सूती कपड़े से ढकी एक ऊनी टोपी लगाई जाती है। कभी-कभी वे 2 बोनट लगाते हैं, और नीचे वाला बोनट ऊनी नहीं होता है, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब 2000 में बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक को सूचित किया जाएगा। स्थानीय चिकित्सक और देखभाल करनाअपने बच्चे पर नियंत्रण रखें और आपको सिखाएं कि उसकी देखभाल कैसे करें।

समय से पहले बच्चों को इंजेक्शन सहित दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए। दवाईऔर रक्त के नमूने - इन प्रक्रियाओं को कड़ाई से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर समय से पहले का बच्चा, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के चारों ओर और पैरों पर लपेटें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को कंबल से ढकें ऊपर से।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना चाहिए, कंबल के नीचे का तापमान 26-30 "C . के भीतर बनाए रखना चाहिए

जब आप अपने बच्चे को नहलाएं, तो डायपर को गर्म रखने के लिए सबसे पहले उसे आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
ओवरहीटिंग के संकेतों के लिए(बार-बार सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालना से बाहर निकालना होगा, उसे खोलना होगा, उसे पानी या स्तन का दूध देना होगा। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट तक नहला सकते हैं।

जब बच्चा ठंडा होता है(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उसे कुछ अच्छा कहो। आप 5-7 मिनट के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बच्चे को स्नान में गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेट दें, उसे पालना में डाल दें और उसे हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त . के बारे में खिला मोडसमय से पहले के बच्चों को कहने की जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। हर कोई जानता है कि समय से पहले बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा की मात्रा कम होती है। और यह वही है जो एक समय से पहले के बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी भी आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना नहीं कर सकता है, लेकिन उसे बहुत सारी "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपकी मां के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेंगे।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें स्नान भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को शौचालय और स्नान कराने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद स्नान करना शुरू कर देना चाहिए। नहाते समय बच्चे को सावधानी से ठंडक से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा असहज व्यवहार करने लगे, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता करना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चा ज़्यादा गरम होता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक ऐसा उपकरण है जो समय से पहले या कम वजन के बच्चों को तब तक रखता है जब तक कि वे काफी बड़े नहीं हो जाते और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए वजन हासिल कर लेते हैं और उन्हें सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खिलाया जाता है।

डिवाइस में प्लेक्सीग्लस से बने एक बड़े पारदर्शी बॉक्स का आभास होता है, जो आपको बच्चे के तापमान को बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जरूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (ज्यादातर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा भी आर्द्र होती है। बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर के साथ बच्चे का तापमान लिया जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी तक सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति की आवश्यकता के साथ-साथ फोटोथेरेपी के उपयोग (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को सीधी नीली रोशनी, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को भड़काती है) की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

अस्पताल में भोजन

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को सबसे पहले बोतल से या एक ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को एक ट्यूब के जरिए ही खाना खिलाया जाता है।

वे बच्चे जिनका प्रारंभिक वजन 2 किलो या उससे अधिक है, आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और यहां तक ​​कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू कर दें, भले ही आपका शिशु अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में पंप करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं उठना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक आरामदायक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तिथि लिखें।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को उनके अंगों और प्रणालियों के विकास में क्षतिग्रस्त या विलंबित की बहाली के लिए बहुत अधिक संभावनाएं दीं। और अगर, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासात्मक और मजबूत गतिविधियों के साथ प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक कक्षाएं आयोजित करने की पद्धति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है शारीरिक विशेषताएं. बेहतर होगा कि आप अपने शिशु की किसी विशेषज्ञ से मालिश करवाएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में, हमेशा डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो, अध्ययन कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को बाहर करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेही शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठों की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास, उन्हें बारी-बारी से किया जाता है। प्रत्येक अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसा कि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), स्ट्रोक शुरू करें;
• 1700 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक, डेढ़ महीने से खर्च करते हैं, और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय आंदोलनों का समावेश होता है (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा, बच्चे के अंगों को मोड़ने और मोड़ने के लिए किए जाते हैं);
• प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायामशरीर के संबंधित हिस्से की मालिश से पहले;
• पहले पाठ के दौरान बच्चे को पूरी तरह से कपड़े न उतारें। बाहों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढँक दें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय बनियान को न हटाएं; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक गया है या ठंडा हो गया है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, दो साँस लेने के व्यायामशुरुआत में और अंत में और उनके बीच एक प्रतिवर्त; टुकड़ों के अगले जागरण पर, परिसर से अन्य अभ्यास करें);
• खिलाने के 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और अधिमानतः आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यह शांत होना होगा, स्फूर्तिदायक नहीं!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में अंतराल को दूर करने में मदद करने के लिए, इसे न केवल दैनिक करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4-6 तक) बार)।

समय से पहले बच्चे की देखभाल

याद रखें: कोई भी इस तथ्य के लिए दोषी नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए, किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को फटकारना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत चला गया है। इस क्षण से, केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा मौजूद हैं। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए बच्चे के साथ जन्म से ही संवाद करना शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों को देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, बच्चे को गले से लगाएँ और खिलाएँ, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनें (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बैंड-सहायता के साथ संलग्न करें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं ज्यादा देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। यह आपको कितना भी अजीब लगे, बच्चे से बात करें (आपने गर्भावस्था के दौरान पहले ही ऐसा कर लिया है), उसे गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथ और पैर सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा बाहरी रूप से इस तरह के संचार के प्रति उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीली खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे रंग, पिच और ध्वनि के समय में अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

यह आवश्यक नहीं है, बच्चे के पास आना, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का दुरुपयोग करना, विशेष रूप से धूम्रपान करना।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों के साथ महसूस करने दें और स्पर्श करें कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे से पहले से परिचित कराने के लिए, उन्हें इसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी उपयोगी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने का अवसर प्रदान करती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!) ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना इससे करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना सामान्य है, कुछ के लिए तेज दौड़ना और ऊंची कूदना आसान है, और तीसरे माता-पिता के बारे में कहते हैं: "यदि केवल आप स्वस्थ होते!"। और उसे कमजोर पढ़ाई करने दो, लेकिन वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि वे कहते हैं कि प्रतिभा के बिना कोई बच्चा नहीं है। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसे!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि कोई बच्चा 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि समय पर पैदा हुए बच्चे भी हो सकते हैं एक छोटा शरीर का वजन ( उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के कम पोषण और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन का अनुपात उसकी ऊंचाई तक घटाकर 30-50 कर दिया गया है, जबकि मानदंड 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे हिस्से में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (आदर्श पर - नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स के कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही वजह है कि कानों को आसानी से लपेटा जाता है और सिर से कसकर दबाया जाता है;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होता है अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हैंडल, चेहरे, पैर) को कवर करते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आकार चेहरे के क्षेत्र के आकार से काफी अधिक है, यही वजह है कि फॉन्टानेल बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े हैं। अक्सर एक छोटे से फॉन्टानेल का उद्घाटन होता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसितता के साथ, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी से दूर हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), किसी के विनियमन स्वयं के शरीर का तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) गड़बड़ा जाता है, इसलिए, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर जल्दी जम जाते हैं कम तामपानऔर उच्च तापमान पर गरम करें। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अराजक होती हैं, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। अपरिपक्वता श्वसन प्रणालीऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों में विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के लिए एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम अधिक है सामान्य स्तर, छाती काफी कोमल होती है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर होती हैं। इन बच्चों में शारीरिक विशेषताओं के कारण है हल्की सांस लेनाप्रति मिनट 45-50 सांसों की आवृत्ति के साथ, श्वास अनियमित है, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

अन्य शरीर प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास अंतिम में नहीं, बल्कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। समय से पहले के बच्चों में कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है, दिल की आवाज दब जाती है, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी कई विशेषताओं की विशेषता है।

अविकसितता के मामले में तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसित होना है। समय से पहले बच्चों के पेट में एक छोटी मात्रा होती है, लगभग लंबवत स्थित होती है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का स्फिंक्टर (ओबट्यूरेटर स्फिंक्टर) खराब विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं से चोट लगने का उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (दोनों पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) का विघटन अक्सर विकसित होता है।

बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना सबसे अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां, चूंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं हैं। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि अपने मूल कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म हल हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चों में एडिमा और ऊतकों की थोड़ी चिपचिपाहट होने का खतरा होता है, क्योंकि पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसितता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति अक्सर कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉलीयूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ी संख्या कीअवशिष्ट नाइट्रोजन, और मूत्र - कम सांद्रता।

समय से पहले बच्चों के विकास और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र (पूर्ण अवधि के बच्चों में 1-2 महीने) और वर्ष तक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह की उम्र से बच्चे को पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ) बच्चे को थपथपाना और पथपाकर, प्राथमिक मालिश और जिमनास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, अभ्यासों को जटिल बनाने की आवश्यकता होती है - बैठना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चे सरल शब्दों ("दे", "द्वि-द्वि", "धनुष-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम अच्छी तरह याद नहीं रहते हैं। हालाँकि, एक वर्ष तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुँच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समय से पहले प्रसव अभी भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बना रहा है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहाँ सुरक्षित है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे का योनि से प्रसव कराना बेहतर है या सिजेरियन द्वारा?

यदि आपका प्रीटरम जन्म का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन मुश्किल भी हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को इन सवालों का जवाब जल्द से जल्द देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले प्रसव का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। ये केवल समय से पहले जन्म हैं जो औपचारिक रूप से किसी अज्ञात कारण से होते हैं, टॉलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, उन्हें पहले ही बाहर रखा गया है।

यदि आपका बच्चा अंदर से सुरक्षित है, तो जन्म के "झटके को दूर करने" के लिए इलाज के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि बच्चा बाहर से बेहतर है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि हाँ, तो वह उतना ही खींचेगा, जितना पाने में लगता है अधिकतम लाभउनके उपयोग से, हर समय बच्चे को करीब से देख रहे हैं। यदि स्टेरॉयड के लिए समय नहीं बचा है, और जन्म तुरंत किया जाना चाहिए आपातकालीन उपाय, तो आपको सबसे तेज़ तरीका चुनने की आवश्यकता है। अस्थिर स्थिति में - हिलना या सी-धाराअगर चीजें बदतर और बदतर हो रही हैं, उदाहरण के लिए, जब खून बह रहा हो। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण द्वारा योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अगर कोई महिला समय से पहले जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य से अलग होता है। अंत में कई हफ्तों तक, इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही दूध देना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम होते हैं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना होगी, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को फ्रीज करके भविष्य के लिए स्टोर किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले के बच्चों को तब तक स्तनपान करने की अनुमति नहीं थी जब तक कि वे बोतल से पीने में सहज न हों। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। स्तनपान एक बोतल की तुलना में बहुत आसान है, और जब एक समय से पहले का बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उनकी हृदय गति, श्वास और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे आशा है कि एक दिन वे इसे हर जगह करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ को त्वचा पर रखा जाता है। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन के बच्चों के साथ भी इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, आसान सांस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और उनका मनोदैहिक विकास बेहतर होता है। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध पीती हैं।

यदि आपके अस्पताल में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि सभी समय से पहले बच्चे एक नए तरीके से दूध पिलाना शुरू कर दें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को पकड़ने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले बच्चों की त्वचा को माँ की त्वचा पर रखकर, उन्हें इनक्यूबेटर के उपयोग के बिना चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक पहुँचाने में कामयाबी हासिल की - उत्कृष्ट परिणामों के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक लाभ यह है कि माताएँ अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता है और इस बात की चिंता होती है कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

कई कारक खेल में आते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. बच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण और नर्सिंग में योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम स्थितियों के एक चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति। पहले 20 मिनट सबसे महत्वपूर्ण हैं, जिस पर भविष्य में टुकड़ों का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण और सही खिला।

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और नर्सिंग की आवश्यकता नहीं होती है। मध्यम स्तर की समयपूर्वता, अच्छे स्वास्थ्य और बीमारियों की अनुपस्थिति के साथ, सिफारिशों के साथ बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ज़रूरी विशेष परिस्थितियों का निर्माणबच्चों के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री या मध्यम डिग्री के साथ, लेकिन बीमारियों या जन्मजात विकृतियों के साथ।

एक सफल परिणाम की संभावना तब अधिक होती है जब एक बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में होता है जो आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित होता है और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियुक्त किया जाता है।

एक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म के मामले में, बनाने का कोई अवसर नहीं है इष्टतम स्थितियांजीवित रहने के लिए, जो पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन

वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में शुरू होता है:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में लिया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनरोद्धार सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा जोड़तोड़, गर्मी संरक्षण की स्थितियों में - एक गर्म मेज पर किया जाता है।

बच्चे को प्रसव कक्ष से गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक गहरा समय से पहले का बच्चा जीवन के पहले दिन या सप्ताह एक इनक्यूबेटर में बिताता है जिसे अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर एक गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह उपकरण चिकित्सा उद्देश्यों के लिए है, सबसे ऊपर का हिस्साजो पारदर्शी कार्बनिक कांच से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियां होती हैं जिसके माध्यम से:

• चिकित्सा जोड़तोड़ और भोजन किया जाता है।
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा गया है।
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों से बच्चे को सेंसर लाया जाता है: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, जब आप देखें कि आपका शिशु कई ट्यूबों और तारों में फंसा हुआ है, तो घबराएं नहीं। यह सब उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। विचलन या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामले में, डेटा को जुड़े उपकरणों में प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल का उत्सर्जन करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे के आरामदायक और सुविधाजनक स्थान के लिए स्थितियां: पक्ष, पेट, पीठ पर। हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, शरीर को दबाया जाता है और कम चलता है - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थिति और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर बनाया गया है:

• अति ताप या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर 1000 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 o C, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 o C पर सेट किया जाता है।
• नमी - लगभग 60-70% श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा ऑक्सीजन को 34 o C तक गर्म करता है और ऑक्सीजन से सिक्त होता है:

• जब एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से दिया जाता है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे हीटरों को गर्म करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

थर्मल प्रबंधन का महत्व

बच्चे को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए, उसे अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर, समय से पहले बच्चे के अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू में खराब होती है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, ये प्रक्रियाएं और भी अधिक बाधित होती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतकों की अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जबकि इष्टतम परिवेश के तापमान पर, टुकड़ों को अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन और ऊर्जा की कम आवश्यकता होती है - एक त्वरित वसूली के लिए एक शर्त।

श्वसन संकट सिंड्रोम या सांस नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और टुकड़ों की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक के नलिकाओं के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

एक गहरी डिग्री के साथ, अक्सर एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में पेश करना आवश्यक होता है। इसके माध्यम से बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से जोड़ा जाता है।

वास्तव में, गर्भावधि उम्र और सामान्य स्थिति के अनुसार दिए गए मापदंडों के साथ बच्चे के लिए वेंटिलेटर "साँस" लेता है। प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित आवृत्ति, साँस की गहराई, वायुमार्ग का दबाव और अन्य निर्धारित होते हैं।

मानक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, धन्यवाद जिससे छोटे रोगी को सांस लेने के लिए "सिखाया" जाता है। इसका क्या मतलब है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे की सांस के साथ हार्डवेयर श्वास को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन उसे मुश्किल से दिया जाता है।

फेफड़ों को फुलाए रखने के लिए नाक के किनारों या एक छोटे से मास्क के माध्यम से लगातार सकारात्मक दबाव ऑक्सीजन-वायु मिश्रण दिया जाता है। साँस छोड़ना अपने आप होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को मजबूर करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सांसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति थरथरानवाला IVL

जैसे, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान छाती के उतार-चढ़ाव के कारण होता है - दोलन जो तंत्र बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से विकसित निमोनिया वाले बहुत ही अपरिपक्व शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। में अनुवाद सहज श्वासबच्चे की स्थिति के स्थिर होने के बाद किया गया।

यांत्रिक वेंटिलेशन की सबसे आम संभावित जटिलताएं हैं बैरोट्रामा (रक्तप्रवाह में हवा के बुलबुले के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व होती है, जल्दी से गर्मी छोड़ती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।

पदार्थों को अंतःशिरा रूप से, धीरे-धीरे, एक पूर्व निर्धारित दर पर लिनियामैट या एक जलसेक पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

समाधान और / या दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:


द्रव पुनःपूर्ति

समय से पहले बच्चे, गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, एडिमा के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और लवण के साथ पानी के नुकसान के लिए समान रूप से प्रवण होता है।

मध्यम डिग्री और बच्चे की स्थिर स्थिति के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ अंदर "पीना" संभव है। गंभीर स्थिति में - अंतःशिरा जलसेक।

एक गहरी डिग्री के साथ, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा द्रव को हमेशा फिर से भर दिया जाता है।

ज्यादातर, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम बार - 0.9% खारा। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करना) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर के नियंत्रण में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम प्रशासित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री दिन में दो बार, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में निर्धारित की जाती है। कमी और अधिकता दोनों हानिकारक हो सकती हैं: निर्जलीकरण या एडिमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, और अन्य।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर 171 μmol / l है।

जटिल नवजात पीलिया के उपचार की मुख्य विधि "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के संयोजन में फोटोथेरेपी है। बिना कपड़ों के एक बच्चे को पराबैंगनी विकिरण के साथ एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्में पहने जाते हैं। खिलाने के लिए ब्रेक के साथ एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है।

205.2 μmol / l के संकेतक के साथ, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त आधान से बचने में मदद करती है।

संक्रमण नियंत्रण

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद जुड़ जाता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगज़नक़ गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में शुद्ध फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गहराई से समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले दिन से एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कार्यान्वयन, और अन्य।

उपचार शुरू करने से पहले पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण के साथ रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन एक बच्चे में एक रोगज़नक़ की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

निवारण:

• जन्म देने से पहले। गर्भावस्था से पहले और / या उसके दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां गीली सफाई सावधानी से की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंक को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली के अंदर की रेखाएँ, इसमें योगदान करती हैं:

• तनाव को कम करना और फेफड़ों की थैली के ढहने (एटेलेक्टासिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा पशु मूल की दवाओं के समूह से संबंधित है और एक एरोसोल के रूप में निर्धारित है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

बच्चे के रोग का निदान और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाती है: आक्षेप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की मामूली मरोड़ और अन्य संभव हैं।

यह माना जाता है कि मध्यम समयपूर्वता और I-II डिग्री के रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में foci का समाधान होता है, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

III-IV डिग्री के रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार के लिए दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• एक बड़े क्षेत्र में तेजी से प्रगतिशील रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• I-II डिग्री या कई पेटीचियल हेमोरेज के साथ, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांत:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजना सीमित होती है, सुखाने और धुलाई सावधानी से की जाती है और अनावश्यक आंदोलनों के बिना, दर्दनाक प्रक्रियाओं को कम किया जाता है।
• जन्म के बाद, सभी बच्चों को रोकथाम के लिए विटामिन के दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। जब रक्तस्राव होता है, तो विटामिन के तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• 80 ग्राम / लीटर से नीचे के हीमोग्लोबिन स्तर पर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब उसे यांत्रिक वेंटिलेशन और / या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों का विभाग

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियां बनाई जा रही हैं, जिनकी आवश्यकता अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहें: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या और देरी नहीं है। जब एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव होता है, तो एक सुसज्जित एम्बुलेंस में मां और बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है।

नवजात इकाई में, आप हर समय बच्चे के बगल में होते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर फ़ीड करने, चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक रूप से समर्थन करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी को महसूस करता है और आपकी आवाज सुनता है, जो निश्चित रूप से उसके तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल शासन

मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए इसे हमेशा अतिरिक्त रूप से गर्म नहीं किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

अपरिपक्वता की एक गहरी डिग्री वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण लागू किया जाता है, जो अपने आप में गर्मी बरकरार नहीं रखता है। कुछ समय के लिए यह इनक्यूबेटर चेंबर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्रीकृत और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर गर्मी बरकरार रखना शुरू करता है, उसे एक गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

विधि "कंगारू"

बच्चे के साथ माँ के संपर्क के आधार पर - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ को बदलें।

विधि का मुख्य विचार: रोजाना कई घंटों तक मां की छाती की त्वचा पर एक नग्न शरीर के साथ टुकड़ों को रखना। बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, जिसका चेहरा माँ की ओर होता है, जो "मेंढक" की स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए, बच्चे के सिर पर एक टोपी लगाई जाती है, और उसके ऊपर एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार 20-40 मिनट के लिए मां के स्तन पर लिटा दिया जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे कई घंटों तक बढ़ा दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर इस विधि को लागू करना जारी रख सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि "कंगारू" विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी खुद की गर्मी और रोने के गठन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करता है।
• नींद और जागना सामान्य हो जाता है, साथ ही उनका प्रत्यावर्तन भी।
• श्वास और हृदय समारोह, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है।
• माँ के स्तन की निकटता और दूध की गंध जन्मजात सजगता के विकास और समन्वय में योगदान करती है: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, वसूली, बहाली और नई रहने की स्थिति के अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेज होना।

अध्ययन के नतीजे बायोलॉजिकल साइकियाट्री जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

"कंगारू" विधि अच्छी है, लेकिन मुख्य संकेतकों (श्वसन, हृदय गति, रक्तचाप) के आक्षेप और स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, बच्चे की स्थिति में सुधार के बाद ही इसका उपयोग किया जाता है।

इस पद्धति की एक भिन्नता "गोफन" है, जिसके साथ आप कई घंटों तक एक टुकड़ा पहन सकते हैं।

समयपूर्व देखभाल

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहाँ आपकी मदद अमूल्य है। आप कुछ सरल प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ में भाग ले सकते हैं। आखिरकार, यह सीखना मुश्किल नहीं है कि गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग कैसे करें।

दृष्टिकोण का एक फायदा है: बच्चे को लगता है कि आप पास हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करें। निस्संदेह, यह बच्चे को नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करता है।

दवा से इलाज

रोग के आधार पर नियुक्त:

• समयपूर्वता का पीलिया: निरंतर फोटोथेरेपी और "पीना"।
• मस्तिष्क के कामकाज में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क वृद्धि: ग्लाइसिन।
• बरामदगी से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकिन।
• वासोडिलेटेशन और रक्त परिसंचरण में सुधार: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन का उत्पादन: विटामिन ई।

हालांकि, दूसरे चरण में, पुनर्स्थापना तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे के शरीर में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने की काफी संभावनाएं होती हैं। आपको और डॉक्टरों को मिलकर बच्चे की मदद करनी होगी।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चों की त्वचा पतली और सूखी होती है, इसलिए कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से निर्धारित की जाती है, क्योंकि समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

बुनियादी सिद्धांत

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने से शुरू होता है।

समय से पहले बच्चे को तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार होता है, जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी की ओर जाता है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

बढ़े हुए स्वर के साथ, केवल हल्के पथपाकर की अनुमति है कम स्वररगड़ना, सानना, दोहन किया जाता है। इस स्तर पर मालिश को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है: हाथ और पैर झुकना, सिर मोड़ना, और अन्य।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सक्रिय व्यायाम जोड़े जाते हैं: जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - जीवन के दो से तीन महीने तक।

बच्चे को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, धड़ को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ, रेंगने की इच्छा, और अन्य। जीवन के 7-8 महीनों से, इस उम्र तक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कौशल को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर, चारों ओर से उठना, बैठना और अन्य क्रियाएं करना सिखाया जाता है।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 o C होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी से सुपरकूल हो जाता है, इसलिए शरीर के केवल उस हिस्से की मालिश की जा रही है जो उजागर होता है।
• भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किया जाता है, क्योंकि बच्चा उत्तेजना की स्थिति में आता है।
• निष्क्रिय जिमनास्टिक प्रतिदिन 2-3 बार एक ही समय में किया जाता है। सबसे पहले इसकी अवधि लगभग 5 मिनट की होती है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा मालिश और जिम्नास्टिक किया जाता है। हालांकि, यह वांछनीय है कि आप मालिश की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल करें और आगे के लिए सरल व्यायाम करें स्वयं अध्ययनघर पर एक बच्चे के साथ।

पानी में जिम्नास्टिक

यह जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से - समय से पहले के बच्चे में, जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, समय से पहले के बच्चे में किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 o C से कम नहीं है। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि को 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

एक बच्चे में मौखिक गुहा का उपचार

अगर बच्चे की ओरल म्यूकोसा साफ है, तो आपको उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की जरूरत नहीं है।

हालांकि, एक समय से पहले के बच्चे को थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के एक कवक के कारण होता है जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रतिबंधित होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, कवक सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।

थ्रश के साथ, नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। आमतौर पर, डॉक्टर मौखिक गुहा का इलाज मेथिलीन ब्लू के जलीय घोल से करने और लैक्टोबैसिली को अंदर लेने की सलाह देते हैं।

बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा के उपचार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम के साथ - जीवन के 7-10 दिनों से, गहरे के साथ - जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 o C पर प्रीहीट करें।
• सबसे पहले, समय से पहले के बच्चों को साफ उबले पानी या जड़ी-बूटियों के काढ़े में स्नान करने की सलाह दी जाती है, जिसका तापमान 37-38 o C होता है। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत होता है, पानी उबालना जरूरी नहीं है।
• पानी डालने से पहले नहाने के ऊपर उबलता पानी डालें।
• साबुन का प्रयोग सप्ताह में एक या दो बार से अधिक न करें।
• अपने कानों को पानी से दूर रखें। नहाने से पहले सुरक्षा के लिए, दो को गीला करें रुई के गोलेसूरजमुखी में या बच्चों की मालिश का तेल, और बाहरी श्रवण नहर में उथले रूप से डालें।
• 5-7 मिनट के लिए पहली जल प्रक्रियाएं करें, धीरे-धीरे स्नान की अवधि बढ़ाएं।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को अनुकूली स्टैंड के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने के लिए, पैरों से शुरू होकर कंधों तक पहुंचते हुए इसे धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में नहीं डूबा है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली पर स्थित है। ऐसे में अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखें, अँगूठा- दूसरी ओर, और मध्य और तर्जनियाँगर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित है। आप पहले गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• बच्चे को नहलाएं, ऊपरी शरीर से शुरू होकर, धीरे-धीरे पैरों तक उतरते हुए, त्वचा की सिलवटों (कांख, गर्दन, पेरिनेम) को याद न करें।
• अपने बालों को धोने से पहले, इसे थोड़ा पीछे झुकाएं, और अपनी हथेली से पानी खींचे।
• नहाने के बाद, अपने बच्चे को एक गर्म तौलिये में स्थानांतरित करें और धीरे से सुखाएं (सूखा न करें!) कॉटन स्वैब से कानों को लिमिटर से सुखाएं और कॉटन स्वैब से नाक को साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को प्रतिदिन गर्मियों में, सर्दियों में - हर दूसरे दिन नहलाएं।

समय से पहले बच्चे के साथ चलना

ताजी हवा का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, समय से पहले टुकड़ों के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर बाहर बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुंच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला छोड़ दें।

+25 +26 o C के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 o C के हवा के तापमान पर, चलने की अनुमति दी जाती है यदि बच्चा 1-1.5 महीने की आयु तक पहुँच गया हो और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम हो।

+10 o C से कम हवा के तापमान पर, वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुँच जाता है।

-10 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले बच्चे: किस तरह के बच्चे को समय से पहले माना जाता है, पुनर्वास और नर्सिंग, विकासात्मक विशेषताएं, बाल रोग विशेषज्ञ की राय - वीडियो

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास: डॉक्टर झूला का इस्तेमाल करते हैं - वीडियो

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर को विटामिन, पोषक तत्वों और खनिजों के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खानपान में, कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जा सकता है?
3. एक भोजन के लिए भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलाएं: मां का दूध या फार्मूला?

दृष्टिकोण गर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन पर निर्भर करता है।

पहला खिला

समयपूर्वता की पहली डिग्री में और अच्छी हालतस्वास्थ्य

बच्चे को जन्म के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में मां के स्तन पर लगाया जाता है।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से कम की अवधि और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक

समय से पहले बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मिश्रणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

संरचना और लाभ

कमियां

आज, समय से पहले जन्म आम हैं। अधिकांश विकसित देशों में, यह संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर है और कुल जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है।

समय से पहले बच्चों में जीवन के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन से। 22-23 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म के मामले में, रोग का निदान चिकित्सा की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना फिर से कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियों में, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं)। समय से पहले के बच्चों में, मानसिक और शारीरिक अक्षमता का जोखिम पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

समयपूर्वता की अवधारणा।

प्रीमैच्योर बेबी ग्रेजुएशन से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है। सामान्य शब्दगर्भावस्था।

आमतौर पर, यह समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनके शरीर का वजन जन्म के समय 2500 ग्राम से कम होता है। हालांकि, केवल जन्म के वजन से समयपूर्वता की परिभाषा हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों के शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। यह अक्सर उन नवजात शिशुओं में देखा जाता है जिनकी माताओं को मधुमेह है।

इसी समय, 38-40 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए पूर्ण-अवधि के शिशुओं में, ऐसे बच्चे हैं जिनका जन्म वजन 2000 ग्राम से कम और यहां तक ​​​​कि 1500 ग्राम है। ये मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी रोगों वाले बच्चे हैं, साथ ही साथ कई गर्भधारण और बीमार माताएँ। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि को समय से पहले निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड के रूप में विचार करना अधिक सही है। औसतन, जैसा कि आप जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था 270-280 दिन या 38-40 सप्ताह तक चलती है। इसकी अवधि आमतौर पर पहले दिन के बाद से गणना की जाती है अंतिम माहवारीबच्चे के जन्म से पहले।

38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म 37 सप्ताह से पहले होने पर समय से पहले होने का निदान किया जाता है।

जन्म के वजन (2500 ग्राम से अधिक या कम) की परवाह किए बिना, 38 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण-कालिक होते हैं। विवादास्पद मामलों में, पूर्ण-अवधि का मुद्दा संकेतों के संयोजन के आधार पर तय किया जाता है: गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई।

गर्भ के 28 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म को गर्भपात माना जाता है, और जन्म के समय 1000 ग्राम (500 से 999 ग्राम) से कम वजन वाले नवजात शिशु को भ्रूण माना जाता है। "भ्रूण" की अवधारणा जीवन के 7वें दिन तक बनी रहती है।

बच्चों की समयपूर्वता की डिग्री (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण)

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन की कमी से निर्धारित होती है। शरीर के सामान्य वजन के लिए, हम ऊपर बताई गई दी गई गर्भकालीन आयु के अनुरूप सीमा की निचली सीमा को सशर्त रूप से स्वीकार करते हैं। इस गर्भकालीन आयु के लिए शरीर के वजन में कमी और शरीर के न्यूनतम वजन का अनुपात प्रतिशत में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के 4 डिग्री को अलग करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% तक और IV के साथ - 30% से अधिक। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:

1. 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 35 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2000-1850) है: 2000 X 100 = 7.5%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, पहली डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
2. 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 31 सप्ताह में हुआ था। द्रव्यमान घाटा (1400-1200) है: 1400 X 100 = 14.3%। निदान: अपरिपक्वता III डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण II डिग्री।
3. 1700 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2300-1700) है: 2300 X 100 = 26%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, तीसरी डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
4. 1250 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। द्रव्यमान घाटा (1800-1250) है: 1800 X 100 = 30.5%। निदान: समयपूर्वता II डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण IV डिग्री।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती हैं। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, ऐसे लक्षण उतने ही अधिक होंगे और वे उतने ही स्पष्ट होंगे। उनमें से कुछ का उपयोग गर्भकालीन आयु का अनुमान लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।

1. छोटे आकार। कम वृद्धि और कम पोषण सभी समय से पहले के बच्चों की विशेषता है, 2500 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों के अपवाद के साथ, शरीर की लंबाई से मेल खाती है, वे सिर्फ खूबसूरत दिखते हैं। जन्म के समय झुर्रीदार, परतदार त्वचा की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है, और बाद में समय से पहले के रोगियों में देखा गया, जिन्होंने विभिन्न कारणों से, एक बड़ा वजन घटाया या एक सपाट वजन वक्र दिया।
2. अनुपातहीन काया। समय से पहले जन्मे बच्चे का सिर और धड़ अपेक्षाकृत बड़ा होता है, छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीऔर पैर, नाभि का निचला स्थान। ये विशेषताएं आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में निचले छोरों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।
3. त्वचा का गंभीर हाइपरमिया। फलों की अधिक विशेषता।
4. लानुगो व्यक्त किया। छोटे समय से पहले के बच्चों के न केवल कंधों और पीठ पर मुलायम, रूखे बाल होते हैं, बल्कि माथे, गाल, जांघों और नितंबों को बहुतायत से ढकते हैं।
5. जननांग भट्ठा का गैपिंग। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण, जननांग गैप गैप और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
6. खाली अंडकोश। अंडकोष को अंडकोश में कम करने की प्रक्रिया गर्भाशय के जीवन के 7वें महीने में होती है। हालांकि, विभिन्न कारणों से इसमें देरी हो सकती है। बहुत समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अक्सर अंडकोश में नहीं उतरते हैं और वंक्षण नहरों में या अंदर स्थित होते हैं पेट की गुहा. अंडकोश में उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है।
7. नाखूनों का अविकसित होना। जन्म के समय तक, छोटे बच्चों में भी नाखून काफी अच्छी तरह से बन जाते हैं और नाखून के बिस्तर को पूरी तरह से ढक लेते हैं, लेकिन अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग नाखून विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, नाखून 32-35 सप्ताह के गर्भ में उंगलियों तक पहुंच जाते हैं, और 35 सप्ताह से अधिक समय में वे अपने किनारों से आगे निकल जाते हैं। हमारे अवलोकनों के अनुसार, नाखून 28वें सप्ताह की शुरुआत में उंगलियों की युक्तियों तक पहुंच सकते हैं। जीवन के पहले 5 दिनों में मूल्यांकन किया जाता है।
8. नरम कान के गोले। छोटे बच्चों में कार्टिलेज टिश्यू के अविकसित होने के कारण, ऑरिकल्स अक्सर अंदर की ओर चिपक जाते हैं और आपस में चिपक जाते हैं।
9. चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता।
10. छोटा वसंत हमेशा खुला रहता है।
11. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। समय से पहले के बच्चों में शारीरिक स्तन वृद्धि नहीं होती है। अपवाद वे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्तन वृद्धि अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का संकेत देती है।

समय से पहले बच्चों के लक्षण।

किसी भी समय से पहले के बच्चे का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह किस हद तक उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, जिसे केवल समयपूर्वता के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और जो विभिन्न रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति है।

सामान्य स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत पैमाने पर संतोषजनक से अत्यंत गंभीर तक किया जाता है। गंभीरता मानदंड मुख्य रूप से रोग स्थितियों (संक्रामक विषाक्तता, सीएनएस क्षति, श्वसन संबंधी विकार) की गंभीरता है। जीवन के पहले दिनों में 900-1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में भी, अपने "शुद्ध" रूप में समयपूर्वता गंभीर स्थिति का पर्याय नहीं है।

अपवाद 600 से 800 ग्राम के शरीर के वजन वाले फल हैं, जो जीवन के पहले या दूसरे दिन बहुत अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं: सक्रिय आंदोलनों, अंगों का अच्छा स्वर, बल्कि जोर से रोना, सामान्य त्वचा का रंग। हालांकि, कुछ समय बाद, श्वसन अवसाद के कारण उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और वे जल्दी मर जाते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं को केवल किसी दिए गए भार वर्ग और गर्भकालीन आयु के समय से पहले के बच्चों के साथ किया जाता है। यदि IV-III डिग्री के प्रीटरम शिशुओं में अवसाद, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण और महत्वपूर्ण श्वसन संबंधी विकार नहीं होते हैं, तो उनकी स्थिति को मध्यम माना जा सकता है या अधिक सुव्यवस्थित शब्दों का उपयोग किया जा सकता है: "स्थिति समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है" , "स्थिति मूल रूप से समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है।"

उत्तरार्द्ध का मतलब है कि बच्चे, समयपूर्वता के अलावा, एटेलेक्टासिस की मध्यम अभिव्यक्तियां या एन्सेफेलोपैथी का हल्का रूप है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे होते हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जन्म के कई घंटों या दिनों बाद उनकी स्थिति को खराब कर देते हैं। कुछ डॉक्टर, बच्चे को कम आंकने के लिए फटकार से बचने के लिए, लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को अंधाधुंध रूप से गंभीर मानते हैं, जो स्टैंसिल प्रविष्टि में परिलक्षित होता है: “जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर होती है। स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और इसकी अपरिपक्वता के कारण होती है। इस तरह के एक रिकॉर्ड, एक तरफ, नैदानिक ​​सोच में योगदान नहीं देता है, और दूसरी ओर, नर्सिंग के बाद के चरणों में बच्चे के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।

नवजात शिशु की परिपक्वता का अर्थ है बच्चे की गर्भकालीन आयु के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का रूपात्मक और कार्यात्मक पत्राचार। परिपक्वता का मानक एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाला बच्चा है। उनकी तुलना में, सभी समय से पहले के बच्चों को अपरिपक्व माना जाता है। हालांकि, समय से पहले बच्चे की प्रत्येक गर्भकालीन आयु की परिपक्वता की अपनी डिग्री (गर्भकालीन परिपक्वता) होती है। जब विकासशील भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों (मां के संक्रामक और दैहिक रोग, गर्भवती महिला की विषाक्तता, आपराधिक हस्तक्षेप, आदि) के संपर्क में आता है, तो जन्म के समय और बाद के दिनों में बच्चे की परिपक्वता उसकी उम्र के अनुरूप नहीं हो सकती है। इन मामलों में, हमें गर्भकालीन अपरिपक्वता के बारे में बात करनी चाहिए।

"परिपक्व" और "स्वस्थ" नवजात शिशु की अवधारणाएं समान नहीं हैं। बच्चा बीमार हो सकता है, लेकिन उसकी परिपक्वता उसकी वास्तविक उम्र से मेल खाना है। यह इसे संदर्भित करता है रोग की स्थितिसीएनएस अवसाद के साथ नहीं। गंभीर विकृति विज्ञान में, बच्चे की परिपक्वता को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है।

परिपक्वता का निर्धारण न केवल बच्चे के जन्म पर, बल्कि बाद के दिनों में, जीवन के 1-3 सप्ताह के दौरान किया जाता है। हालांकि, इस अवधि के दौरान, कार्यात्मक सीएनएस अवसाद अक्सर प्रसवोत्तर विकृति (संक्रामक विषाक्तता) के कारण होता है, इसलिए, हमारी प्रस्तुति में, "गर्भकालीन अपरिपक्वता" की अवधारणा की अधिक व्यापक रूप से व्याख्या की जाती है। यह मस्तिष्क के रूपात्मक अविकसितता, साथ ही अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक क्षति को दर्शाता है। अधिक सटीक रूप से, हम इतनी अधिक गर्भावधि परिपक्वता निर्धारित नहीं करते हैं जितना कि किसी दिए गए बच्चे के शरीर के वजन और उम्र के समय से पहले के बच्चों के पत्राचार के रूप में।

के लिये तुलनात्मक विशेषताएंइस्तेमाल किया जा सकता है मोटर गतिविधि, नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और सजगता की स्थिति, शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता, चूसने वाले प्रतिवर्त की गंभीरता। समान परिस्थितियों में, वे पहले और अधिक सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर सकते हैं।

अपरिपक्वता के अलावा, गंभीर हाइपोक्सिया, विभिन्न सीएनएस घाव, और संक्रामक विषाक्तता का चूसने वाले प्रतिबिंब पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि कई समय से पहले के बच्चे लंबे समय तक सींग से चूसने में असमर्थ होते हैं। 1800 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों में इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2.5-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, 1250-1700 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 महीने और 800-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1'/2 महीने।

चूसने की अधिक लंबी अनुपस्थिति, जिसे एक सामान्यीकृत या अकर्मण्य संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, केवल गर्भकालीन अपरिपक्वता से परे है और कार्बनिक सीएनएस क्षति के लिए सतर्क रहना चाहिए, भले ही इस समय कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों।

पहले सक्रिय रूप से चूस चुके बच्चों में चूसने का निषेध लगभग हमेशा संक्रमण के फोकस की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले 2 महीनों में 1200 ग्राम तक वजन वाले बच्चे अपनी ऊंचाई 1-2 सेमी प्रति माह बढ़ाते हैं, बड़े वजन वाले बच्चे - 1-4 सेमी।

वर्ष की पहली छमाही में सभी वजन श्रेणियों के समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि में वृद्धि औसतन 3.2-1 सेमी प्रति माह, और वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सिर परिधि 15-19 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु में, यह औसतन 44.5-46.5 सेमी [लेडीगिना वी. ई., 1972] होती है।

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

रुचि की बात यह है कि 800 से 1200 ग्राम वजन वाले सबसे छोटे बच्चों का शारीरिक विकास होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में इन बच्चों का औसत शरीर का वजन 8100 ग्राम होता है, जिसमें सबसे अधिक उतार-चढ़ाव 7500 से लेकर 1200 ग्राम तक होता है। 9500 ग्राम। लिंग के आधार पर, हमने 1200 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों में लड़कों और लड़कियों के शरीर के वजन के बीच अंतर नहीं देखा।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के जन्म वजन वाले बच्चों में जीवन के दूसरे वर्ष के लिए औसत वजन 2700 ग्राम है, और 2 साल की उम्र में उनका वजन औसतन 11000 ग्राम होता है, जिसमें सबसे लगातार उतार-चढ़ाव होता है। 10,000 से 12,000 . तक

2 साल की उम्र में लड़कों का औसत शरीर का वजन 11,200 और लड़कियों के लिए 10,850 ग्राम है।

जन्म के समय 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों की लंबाई बढ़ने की दर भी काफी अधिक होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस भार वर्ग के बच्चे एक वर्ष में अपनी प्रारंभिक ऊंचाई 2-2.2 गुना बढ़ाते हैं, औसतन 71 सेमी तक पहुंचते हैं, जिसमें उतार-चढ़ाव 64 से 76 सेमी तक होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे औसतन 38 तक बढ़ते हैं। 29 से 44 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ सेमी।

वजन संकेतकों के विपरीत, एक वर्ष की आयु में 1200 ग्राम तक के वजन वाले लड़कों की औसत ऊंचाई क्रमशः लड़कियों की तुलना में अधिक थी - 73 और 69.5 सेमी।

जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे, हमारे आंकड़ों के अनुसार, उनकी ऊंचाई औसतन 11 सेमी बढ़ जाती है और 2 साल की उम्र में 81 सेमी तक पहुंच जाती है, जिसमें उतार-चढ़ाव 77 से 87 सेमी तक होता है।

आर ए मालिशेवा और केआई कोज़मीना (1971) द्वारा अधिक उम्र में अपरिपक्व शिशुओं के शारीरिक विकास के अध्ययन में दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करने पर, उन्होंने पाया कि जीवन के 3-4 वर्षों के बाद, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले बच्चों की तुलना पूर्णकालिक साथियों के साथ की जाती है, 5-6 पर गर्मी की उम्र, अर्थात्, पहले "स्ट्रेचिंग" की अवधि के दौरान, वे फिर से, इन संकेतकों के अनुसार, विशेष रूप से शरीर के वजन में, पूर्ण अवधि के बच्चों से पीछे रहने लगते हैं। 8-10 वर्ष की आयु तक, विकास दर फिर से कम हो जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि और समय से पहले लड़कों के बीच शरीर के वजन में अंतर बना रहता है।

यौवन के दृष्टिकोण के साथ, वही पैटर्न खुद को दोहराता है: समय से पहले बच्चों में दूसरा "स्ट्रेचिंग" 1-2 साल बाद होता है। पूर्ण अवधि के लड़कों में, 11 से 14 वर्ष के बीच की वृद्धि औसतन 20 सेमी, लड़कियों में - 15 सेमी, समय से पहले के बच्चों में, ये आंकड़े क्रमशः कम - 16 और 14.5 सेमी होते हैं। पूर्ण अवधि के लड़के इस दौरान शरीर के वजन में वृद्धि करते हैं औसतन 19 किग्रा, लड़कियों की अवधि - 15.4 किग्रा, समय से पहले के बच्चे - क्रमशः 12.7 और 11.2 किग्रा।

बच्चों के दांत निकलनासमय से पहले के बच्चों में अधिक से शुरू होता है लेट डेट्स. जन्म के समय शरीर के वजन और पहले दांत आने के समय के बीच एक संबंध होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, 2000 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में, पहले दांतों का फटना 6-7 महीने में शुरू होता है, 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 7-9 महीने में और 1000 से वजन वाले बच्चों में। से 1500 ग्राम - 10-11 महीने पर। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में, पहले दांत 8-12 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं, औसतन - 10 महीने में।

अंत में, आइए हम एक प्रश्न पर स्पर्श करें जो अक्सर बच्चों के क्लीनिकों के डॉक्टरों के बीच उठता है: क्या सभी समय से पहले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में कुपोषण से ग्रस्त बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह जन्म के समय शरीर के वजन, पिछली बीमारियों और बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। शरीर के वजन संकेतकों का आकलन इस भार वर्ग के स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं की तुलना में ही किया जाना चाहिए। इसलिए 950 ग्राम वजन वाले बच्चे, जिसमें एक साल की उम्र में यह आठ किलो के बराबर है, को कुपोषण का रोगी मानना ​​पूरी तरह से गलत है। निदान: ऐसे बच्चे में समयपूर्वता शारीरिक और मनोदैहिक विकास में अस्थायी अंतराल की व्याख्या करती है।

समय से पहले बच्चों का साइकोमोटर विकास: परिणाम

अधिकांश समय से पहले के बच्चों में बुनियादी मनोप्रेरणा कौशल पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाद में प्रकट होते हैं। साइकोमोटर विकास में अंतराल समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है और 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है। 1501 से 2000 तक शरीर - 1 - 1 1/2 महीने के लिए।

पहले वर्ष के अंत तक, 2001 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले अधिकांश बच्चे साइकोमोटर विकास के मामले में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 साल की उम्र तक, उनके साथ गहराई से समय से पहले की तुलना की जाती है।

महीनों से समय से पहले बच्चों के मनोदैहिक विकास पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका 1 जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक, जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करते हैं (एल। 3. कुंकिना से डेटा)

जन्म के वजन के आधार पर महीनों में शुरुआत का समय दृश्य-श्रवण एकाग्रता सिर सीधा रखता है पीछे से पेट की ओर मुड़ें पेट से पीछे की ओर मुड़ें अपने आप: शब्द कहने लगते हैं

इस प्रकार, साइकोमोटर विकास के संदर्भ में, समय से पहले के बच्चों की तुलना उनके पूर्ण-कालिक साथियों से की जाती है, जो ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में पहले होते हैं।

हालांकि, एक बच्चे के अच्छी तरह से विकसित होने के लिए, उसके साथ बहुत सारे व्यक्तिगत काम किए जाने चाहिए (मालिश, जिमनास्टिक, खिलौनों का प्रदर्शन, बोलचाल की भाषा)।

लंबे समय तक बीमार समय से पहले के शिशुओं और आवश्यक व्यक्तिगत देखभाल से वंचित बच्चों में, साइकोमोटर विकास में अंतराल अधिक स्पष्ट है।

समयपूर्वता के परिणाम, रोग का निदान (उत्प्रेरण)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पालने की संभावना काफी हद तक उनके आगे के साइकोमोटर विकास पर निर्भर करती है। इस संबंध में, प्रारंभिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का बहुत महत्व है।

इस मुद्दे पर साहित्य विरोधाभासी है। यह मुख्य रूप से परीक्षा में शामिल बच्चों की असमान टुकड़ी, बच्चे की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किए गए परीक्षणों में अंतर के साथ-साथ परीक्षा में शामिल विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, ऑक्यूलिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट) की संख्या के कारण है।

कुछ लेखक समय से पहले के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के बारे में बहुत निराशावादी हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम प्रमुख फिनिश वैज्ञानिक इलप्पो के कथन का हवाला देते हैं: "जीवन के पहले वर्षों में समय से पहले बच्चों का मानसिक विकास आदर्श से पीछे है। दुर्भाग्य से, इन बौद्धिक दोषों का एक महत्वपूर्ण अनुपात जीवन भर बना रहता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कम या ज्यादा गंभीर मानसिक विकलांगता होने की संभावना अधिक होती है। बौद्धिक विकारों को अक्सर हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, लिटिल की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है ”(फैनकोनी जी, वेलग्रेन ए, 1960)। कई लेखकों के अध्ययन में, गैर-अवधि के शिशुओं में गंभीर सीएनएस घावों का एक बड़ा प्रतिशत है।

आर ए मालिशेवा एट अल।, 3-4 साल की उम्र के 255 समय से पहले बच्चों की जांच, उनमें से 32 (12.6%) को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घाव थे और 50% को था छोटे विचलनन्यूरोसाइकिक विकास में।

एस. ड्रिलियन के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले 2 किलो वजन के लगभग 30% शिशुओं में मनोप्रेरणा और शारीरिक विकास में मध्यम या गंभीर हानि होती है।

ए। जानूस-कुकुलस्का और एस। लिस ने 3 से 12 वर्ष की आयु के 1250 ग्राम तक के 67 बच्चों के अध्ययन में, उनमें से आधे को शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ा पाया, 20.9% को गंभीर पाया गया सीएनएस घाव।

दृष्टि के अंग के विभिन्न घावों की आवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ए। जानूस-कुकुलस्काया और एस। लिस के अध्ययन में, जन्म के समय 1250 ग्राम तक वजन वाले 39% बच्चों में विभिन्न दृश्य दोष पाए गए: मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना टुकड़ी। अन्य शोधकर्ता भी समय से पहले बच्चों [ग्रिगोरिएवा VI एट अल।, 1973] में जन्मजात मायोपिया (30%) के उच्च प्रतिशत की ओर इशारा करते हैं।

के. दुर्लभ एट अल। (1978), 1000 ग्राम वजन तक पैदा हुए 43 बच्चों के फॉलो-अप का अध्ययन करते हुए, उनमें से 12 को गंभीर आंखों की क्षति पाई गई, जिसमें 7 - रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया (आरएलएफ) और 2 - दृष्टि का पूर्ण नुकसान शामिल है।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 161 बच्चों के अध्ययन में, 42 बच्चों में आरएलएफ पाया गया, उनमें से 12 में यह गंभीर रूप में आगे बढ़ा।

उसी समय, अन्य लेखक समय से पहले बच्चों की अनुवर्ती परीक्षा में अधिक अनुकूल परिणाम नोट करते हैं। एनआर बोटेरशविली की टिप्पणियों में, सीएनएस घावों की आवृत्ति 3.8 से 8.5% तक समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एल. 3. कुंकिना ने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर 3 साल की उम्र के 112 बच्चों की जांच की, उनमें से 4 (3.6%) में देरी हुई। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास, 7 (6.2%) में - चिंता, नींद की गड़बड़ी, लोगोन्यूरोसिस के रूप में विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, और 2 (1.7%) में - मिरगी के दौरे [कुंकिना एल। 3., 1970]।

जे हैट एट अल। (1972), 2 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम या उससे कम वजन वाले 26 बच्चों का अवलोकन करते हुए, उनमें से 77.8% ने सामान्य मानसिक विकास का उल्लेख किया।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक वजन वाले 184 बच्चों में 3 साल तक फॉलो-अप का अध्ययन किया। 16.8% को न्यूरोलॉजिकल विकार थे, जिनमें 13% - सेरेब्रल पाल्सी भी शामिल था।

ए। टेबर्ग एट अल के अनुसार। (1977) और के. रेयर एट अल। (1978), जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाले बच्चों में, 67.5-70% में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई विचलन नहीं था।

साहित्य डेटा और अपनी सामग्री का विश्लेषण करते हुए, हम निम्नलिखित नोट कर सकते हैं:

1. समय से पहले के शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव होने की संभावना पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में काफी अधिक होती है।

वे प्रसवपूर्व अवधि के विकृति विज्ञान, प्रसव में जटिलताओं और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (हाइपरॉक्सिमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) में हानिकारक कारकों के कारण होते हैं;

1. 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और 1200 ग्राम से कम वजन के शरीर के वजन के साथ समय से पहले के शिशुओं में, रेटिना के अविकसित होने के कारण, आरएलएफ के विकास की अधिक संभावना होती है। यह बच्चों की इस टुकड़ी में है कि यह विकृति मुख्य रूप से देखी जाती है;
2. प्रति पिछले साल कासमय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं को बढ़ा देते हैं। वैसे, यह पूर्णकालिक बच्चों के लिए विशिष्ट है। इस प्रवृत्ति को दो कारणों से समझाया जा सकता है: पहले तो, वर्तमान में गर्भपात के खतरे के साथ होने वाली गर्भावस्था को बचाने के अधिक अवसर हैं: दूसरे, नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल के संगठन में प्रगति और प्रसूति अस्पतालों में पुनर्जीवन सेवाओं का निर्माण श्वासावरोध और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले बच्चों के अस्तित्व में योगदान देता है;
3. समय से पहले के बच्चों के मनोभौतिक विकास की संभावनाएं काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती हैं कि जीवन के 1-2 वें सप्ताह में चिकित्सा कैसे रोगजनक रूप से प्रमाणित और बख्शते (आईट्रोजेनिक कारक) थी और बाद के चरणों में कितनी जल्दी और लगातार पुनर्वास सहायता प्रदान की गई थी।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों का तुरंत पता नहीं लगाया जाता है, और अक्सर जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में, और समय से पहले बच्चों के विभाग से छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा दृष्टि के कुछ विकृति का निदान नहीं किया जाता है। एक बोझिल इतिहास और शरीर के वजन के साथ 1500 ग्राम तक एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जन्म के क्षण से लेकर उस अवधि तक जब तक उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर नहीं हो जाता, और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाता है, नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अलेक्जेंडर इलिच खज़ानोव(सेंट पीटर्सबर्ग)

यह तब होता है जब एक सामान्य गर्भावस्था भी समय से पहले बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। यदि बच्चे का जन्म 37 सप्ताह से पहले हुआ है और उसका वजन 2.5 किलो से कम है, तो वह समय से पहले है। इन बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत है।

जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले के बच्चों का विकास सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग होता है। फिर भी, उचित देखभाल के साथ, एक वर्ष की आयु तक, ये बच्चे मानदंडों के अनुसार पैदा हुए बच्चों से लगभग अप्रभेद्य होते हैं।

"समयपूर्व बच्चा" क्या है, समयपूर्वता की डिग्री

बच्चे का जन्म कितने समय और किस वजन के साथ हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

• अत्यधिक समय से पहले के बच्चे- ये 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, जिनका वजन 1 किलो से कम है। ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं, इसलिए इसकी सभी प्रणालियों के काम के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। उसके भविष्य के जीवन के लिए, आपको हठपूर्वक और लंबे समय तक लड़ने की जरूरत है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब शरीर के बेहद कम वजन (लगभग 500 ग्राम) के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का पालन-पोषण किया गया। जटिलताओं का खतरा अधिक है, विकलांगता संभव है।
• गहरे समय से पहले के बच्चे 28 से 31 सप्ताह की अवधि के लिए 1 किलो से 1.5 किलो वजन के साथ पैदा हुए हैं। इन बच्चों के होने की संभावना अधिक होती है सामान्य विकास. उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, वे खुद को खिला नहीं सकते (भोजन की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब या नस के माध्यम से की जाती है)। पोषण अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों से समृद्ध होता है जो बच्चे के विकास और विकास में तेजी लाते हैं।
• समय से पहले बच्चों की आवश्यकता विशेष स्थितिविषय।ये 32-35 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं जिनका वजन 1.5 किलोग्राम से 2 किलोग्राम है। 1.7 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को समय से पहले नवजात शिशुओं (इनक्यूबेटर्स) के लिए विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उन्हें इष्टतम तापमान, आर्द्रता प्रदान की जाती है। आवश्यक शोध. 1.7 किलोग्राम से 2 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं के लिए, विशेष गर्म बिस्तरों का उपयोग किया जाता है।

जब बच्चे का वजन 2 किलो तक पहुंच जाता है, तो विशेष तापमान व्यवस्था प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है। 34 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को स्लीप एपनिया (अचानक श्वसन गिरफ्तारी) का खतरा होता है। इस घटना के कारण ज्ञात नहीं हैं, वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता से जुड़े हैं।

• 36 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे।एक नियम के रूप में, वे अपने दम पर सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं, लेकिन जन्म के समय वे अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरते हैं। भविष्य में, वे एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि द्रव्यमान निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है।समय से पहले बच्चे का मूल्यांकन करते समय, सिस्टम, अंगों और कार्यों की परिपक्वता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसा हो सकता है कि 2 किलो वजन वाला बच्चा विकास में बेहतर होगा और 2.5 किलो वजन वाले बच्चे के लिए पूर्वानुमानित होगा।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

एक समय से पहले का बच्चा ऐसी विशिष्ट विशेषताओं से निर्धारित होता है:

• छोटा कद और वजन;
• अनुपातहीन शरीर:सिर कुल ऊंचाई का लगभग एक तिहाई है; सिर का मस्तिष्क भाग चेहरे के भाग से काफ़ी बड़ा होता है; सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में नाभि कम होती है; गर्दन, हाथ, पैर छोटे हैं;
• , खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल, गतिशील होती हैं;
• बहुत समय से पहले के बच्चों में कमजोर मांसपेशियों की टोन, चूसने वाली पलटा की कमी और भूख की भावना, उभरी हुई आंखें हो सकती हैं;
• ऑरिकल्स इतने नरम होते हैं कि वे आपस में चिपक सकते हैं और अंदर की ओर मुड़ सकते हैं;
• लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण लड़कियों के जननांगों में गैप हो सकता है, और अंडकोष के अवरोही होने के कारण लड़के का अंडकोश खाली हो सकता है;
• पूरे शरीर को मुलायम बालों से ढका हुआ है;
• त्वचा के नीचे चर्बी की परत का न होना - त्वचाइतना पतला कि उनके माध्यम से रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है।

समय से पहले बच्चे कैसे दिखते हैं, फोटो देखें:

समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

• जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है।सी, संक्रमण के लिए बहुत प्रवण, यांत्रिक वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• अगर दूसरे महीने में बच्चे का वजन अच्छे से बढ़ने लगे तो यह है संकेत अच्छा विकासऔर उचित देखभाल। इस उम्र में, चूसने वाला पलटा खराब विकसित होता है, इसलिए माँ को चम्मच से व्यक्त दूध के साथ टुकड़ों को पूरक करने की आवश्यकता होती है।
• तीसरे महीने में जन्म के वजन की तुलना में वजन 1.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चा बहुत सोता है। इसलिए, तापमान की स्थिति और हवा की नमी इष्टतम होनी चाहिए।
• 4 महीने में, जब बच्चा पेट के बल लेट जाता है, तो बच्चा सिर को पकड़कर थोड़े समय के लिए रखने की कोशिश करता है।
• 5 महीने में माताओं को उनकी पहली मुस्कान दी जाएगी। खिलौनों में रुचि बढ़ती है, बच्चा उन्हें पकड़ने और पकड़ने की कोशिश करता है।
• छह महीने में, वे आसपास के वयस्कों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, अजनबियों से खुद को अलग करते हैं, चलते हैं, आत्मविश्वास से अपने सिर को एक सीधी स्थिति में और अपने पेट पर एक स्थिति में रखते हैं। टुकड़ों का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है।
• 7 महीने का समय से पहले का बच्चा पहले से ही पीठ से पेट तक रोलओवर में पूरी तरह से महारत हासिल कर रहा है और इसके विपरीत, खेल और खिलौने उसमें अधिक से अधिक रुचि पैदा करते हैं।
• 8 महीनों में, वह रेंगने की कोशिश करती है, बिना सहारे के बैठना सीखती है, और 9 महीने के करीब, अपने साथियों के साथ, जो समय पर पैदा हुए थे, वह अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करती है, जिस समय पहले दांत आमतौर पर दिखाई देते हैं।
• 10-11 महीनों तक, समय से पहले के बच्चे आमतौर पर पहले से ही सक्रिय रूप से रेंग रहे होते हैं, उनके नाम पर प्रतिक्रिया करते हुए, अलग-अलग शब्दांशों का उच्चारण करते हैं।

एक वर्ष की आयु तक, वे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उम्र में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य रूप से पूर्ण-अवधि के बच्चों के विकास से मेल खाता है, लेकिन न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाएं थोड़ी देर से होती हैं और सामान्य रूप से पूर्णकालिक साथियों के साथ 2-3 साल तक "पकड़" जाती हैं।

अस्पताल में चिकित्सा देखभाल और देखभाल

क्या समय से पहले बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• यदि बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे बच्चों की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है,जहां उसे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ प्रदान किया जाता है, और पोषण की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से की जाती है। इसके अलावा, वे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं; मानदंडों से विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारी तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को उपचार प्राप्त होता है, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा भी देखा जाता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसका कार्य जटिलताओं के विकास को रोकना है।
• यदि बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार हैं और बच्चे को चूसने वाला पलटा है, तो उसे गहन देखभाल दी जाती है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक कि उसका शरीर खुद को नियंत्रित करना नहीं सीख लेता। आज तक, यह साबित हो चुका है कि माँ के संपर्क में आने से बच्चे के विकास और वृद्धि की दर बढ़ जाती है।तथाकथित कंगारू विधि का उपयोग किया जाता है। बच्चे को डायपर और टोपी में मां के स्तनों के बीच रखा जाता है और कपड़े बांध दिए जाते हैं। माँ के शरीर का तापमान बच्चे को पूरी तरह से गर्म करता है। उसी समय, वह देशी गंधों को साँस लेता है, परिचित माँ के दिल की धड़कन सुनता है, उसकी त्वचा मातृ माइक्रोफ्लोरा से भर जाती है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा को बढ़ाती है और तेजी से ठीक होने में मदद करती है। विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है जब बच्चे को अभी भी अपनी श्वास और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टर द्वारा फॉलो-अप अवलोकन किया जाता है। बच्चे के स्वास्थ्य पर सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं, और समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

33 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं की देखभाल गहन देखभाल में और फिर गहन देखभाल इकाई में की जाएगी। यदि शिशु का जन्म 34 सप्ताह में हुआ हो, प्रसव के दौरान पीड़ित न हुआ हो, तो 7-10वें दिन उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल

सामान्य अवधि के बच्चों की देखभाल से अलग। जिस पर आपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

• समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए। सभी सीम केवल बाहरी हैं, यह वांछनीय है कि चिकित्सा उपकरणों के लिए छेद प्रदान किए जाएं।
• बटन और क्लैप्स प्लास्टिक के होने चाहिए. कपड़ों का कोई भी सामान शिशु की नाजुक त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।
• कमरे में माइक्रोकलाइमेट. कमरे में इष्टतम आर्द्रता कम से कम 70% है, तापमान शासन 25 ° है, बच्चे के शरीर के आसपास 28 ° है।
• . पानी का तापमान 36°. नहाने से पहले बच्चे को डायपर में लपेटें, नहाने के बाद उसके शरीर को गर्म तौलिये से पोंछ लें।
• त्वचा देखभाल उत्पाद खरीदेंसमय से पहले के बच्चों के लिए, उन्हें हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
• डायपरहमें विशेष लोगों की भी आवश्यकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि समय से पहले बच्चों की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है।
• सैर. गर्मियों में जन्म के मामले में और यदि बच्चे का वजन पहले ही 2 किलो तक पहुंच गया है, तो आप अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद चल सकते हैं, लेकिन पहली सैर कम से कम 25 के बाहर हवा के तापमान पर 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। °.

यदि बच्चा सर्दियों में पैदा हुआ था, तो सड़क पर पहला निकास संभव है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाए और खिड़की के बाहर का तापमान शून्य से 10 डिग्री से कम न हो। ऑफ-सीजन में, आप कम से कम 2.5 किलो वजन और 1.5 महीने तक पहुंचने पर चल सकते हैं।

• समय से पहले बच्चों के लिए मालिश भी बहुत जरूरी है। पेशेवरों को आपको बुनियादी सिद्धांत और तकनीक दिखाने दें।
• टीकाकरण. यदि बच्चा स्वस्थ है और उसके जन्म का वजन 2 किलो से अधिक है, तो उसे सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तरह ही टीका लगाया जाता है। अन्यथा, चिकित्सक करेंगे व्यक्तिगत योजनासमय से पहले बच्चों के लिए टीके।

बच्चे को दूध पिलाना

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बच्चा अपने आप चूस सकता है।हालाँकि, वह बहुत कमजोर है और जल्दी थक जाता है, इसलिए माँ को उसे चम्मच से दूध पिलाना चाहिए। इस कठिन और कठिन समय में स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए यह सबसे अच्छा भोजन है।

यदि किसी कारण से प्राकृतिक आहार नहीं मिल पाता है तो बच्चे को दूध पिलाया जाता है। किसी भी मामले में समय से पहले बच्चे को खिलाने के लिए मिश्रण का चयन न करें, डॉक्टर को इसकी सिफारिश करनी चाहिए।

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना भिन्नात्मक भागों में किया जाता है। प्रति दिन फीडिंग की संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है। जीवन के लगभग तीसरे महीने तक, जब वजन बढ़ना स्थिर होता है, तो फीडिंग की संख्या घटकर 8 हो जाती है।

जीवन के 7वें महीने से प्रवेश करना शुरू करें। पहला भोजन दलिया है, क्योंकि समय से पहले बच्चे का वजन बढ़ना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों का पोषण पूरा हो: उन्हें वास्तव में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चे का विकास - वीडियो

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, न केवल वजन बढ़ने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेष उम्र में बच्चे के कौशल में सुधार भी होता है। आप सीखेंगे कि बच्चे की उम्र की सही गणना कैसे करें, उसकी समयपूर्वता को ध्यान में रखते हुए, आपको किन प्रतिक्रियाओं और विकास के चरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समय से पहले बच्चों की साइकोमोटर परिपक्वता की विशेषताओं के बारे में, वीडियो देखें।

पर आधुनिक दुनियाँसमय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण जीवन का अच्छा मौका मिलता है। अगर साथ समय से पहले बच्चेअभ्यास करें, उनके मनोप्रेरण कौशल विकसित करें, उनसे बात करें, उन्हें ध्यान और प्रेम से घेरें, उन्हें उचित देखभाल प्रदान करें, तो आप सभी से बचेंगे नकारात्मक परिणामऔर भविष्य में आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। यह काम आसान नहीं है, लेकिन करने योग्य है।

जब ऐसा छोटा बच्चा, कुछ कार्यों को बनाने का समय नहीं होता है। इन बच्चों को चाहिए विशेष देखभाल. नर्सिंग का पहला चरण प्रसव कक्ष में शुरू होता है:

• बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें गर्म बाँझ डायपर में लपेटा जाता है और सुखाया जाता है।
• गर्भनाल को काटने के बाद, जोड़तोड़ किए जाते हैं, साथ ही पुनरुद्धार भी किया जाता है। यह सब एक गर्म मेज पर किया जाता है।

प्रसव कक्ष के बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

डॉक्टर, समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की भलाई को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित युक्तियों का पालन कर सकते हैं:

1. मध्यम समयपूर्वता और सहज श्वास (कभी-कभी ऑक्सीजन मास्क या नाक के किनारों के साथ) को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है।
2. एक गहरी डिग्री लगभग हमेशा इंटुबैषेण के लिए श्वासनली में एक ट्यूब की शुरूआत की आवश्यकता होती है। यह इसके जरिए डिवाइस से कनेक्ट होता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन का सार यह है कि बच्चे के लिए सांस ली जाती है: प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति, श्वसन पथ में दबाव और प्रेरणा की गहराई निर्धारित होती है।

पर आधुनिक उपकरणआईवीएल ट्रिगर वेंटिलेशन है, जो बच्चे को सांस लेना सिखाता है।एक विशेष बिल्ट-इन सेंसर की मदद से, एक सांस लेने का प्रयास पकड़ा जाता है, और हार्डवेयर श्वास को बच्चे की सांस के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है।

गैर-ट्रिगर वेंटिलेशन के साथ, दबाव के अनुसार वेंटिलेशन होता है: यदि बच्चे के फेफड़ों को संकुचित किया जाता है, तो एक छोटी मात्रा वितरित की जाती है। एक निरंतर सकारात्मक दबाव सेटिंग संभव है।

आईवीएल का एक और प्रकार है - गैर-आक्रामक। इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने आप सांस ले सकता है, लेकिन उसके लिए ऐसा करना मुश्किल होता है। मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की आपूर्ति की जाती है, और सकारात्मक दबाव फेफड़ों को गिरने से रोकता है।

बच्चा कितने समय तक वेंटिलेटर पर रह सकता है?

बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम होने के बाद, उसे उपकरण से काट दिया जाता है। वेंटिलेटर पर रहने की अवधि के लिए - सब कुछ व्यक्तिगत है। कुछ बच्चे 2 सप्ताह वेंटिलेटर पर बिताते हैं, जबकि अन्य को 3 दिन की आवश्यकता होती है। यह सब फेफड़ों की तैयारी, समय से पहले जन्म की डिग्री और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। आईवीएल के लिए संकेत हैं:

• आक्षेप;
• मस्तिष्क की सूजन;
• श्वसन गिरफ्तारी, जन्म के बाद झटका;
• श्वसन विफलता (संकट सिंड्रोम)।

इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा घटना रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री या इसकी अधिकता के साथ निर्धारित की जाती है।

इस प्रक्रिया का उद्देश्य कर सकते हैं:

• श्वसन प्रणाली पर भार कम करें;
• सांस की चोट को कम करें;
• पर्याप्त फेफड़े भरने को बनाए रखें।

मुखौटा वेंटिलेशन के लिए एक contraindication एक डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति है।

अन्य पुनर्जीवन उपाय

नवजात शिशु के पुनर्जीवन के पहले चरण में, "कदम से कदम" का सिद्धांत लागू होता है।सबसे पहले, डॉक्टर मुक्त वायुमार्ग की स्थिति को बहाल करता है और श्वास को उत्तेजित करता है। इन क्रियाओं की अवधि 20-25 सेकंड है।

पुनर्जीवन के दूसरे चरण में डॉक्टर की रणनीति प्रारंभिक पुनर्जीवन के बाद बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि उसके पास श्वास नहीं है, एक अच्छी हृदय गति है, तो ऊपर वर्णित वेंटिलेशन निम्नानुसार है।

तीसरे चरण में, हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स को बहाल और बनाए रखा जाता है। आईवीएल जारी है और दिल की बाहरी मालिश की जाती है।

यदि सभी मापदंडों को बहाल किया जाता है, तो पुनर्जीवन गतिविधियों को समाप्त कर दिया जाता है।यदि, जन्म से 20 मिनट के बाद, वर्णित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को हृदय गतिविधि की वसूली का अनुभव नहीं होता है, तो आगे पुनर्जीवन नहीं किया जाता है।

इष्टतम कमरे का तापमान

वार्ड में हवा का तापमान 25 ° से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि बच्चा अभी तक अनुकूलित नहीं हुआ है सामान्य स्थिति. इनक्यूबेटर में बच्चे के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखा जाता है - वहां यह बहुत अधिक होता है।

एक कूप में होने के चरण

समय से पहले बच्चों में सबसे बड़ी समस्या थर्मोरेग्यूलेशन है। बच्चा आसानी से ओवरहीट और ओवरकूल दोनों कर सकता है। इस कारण से, इसे एक फ्लास्क में रखा जाता है जो वांछित तापमान बनाए रखता है।

अपरिपक्वता और कम वजन की एक गहरी डिग्री के साथ, बच्चे को एक बंद प्रकार के इनक्यूबेटर में रखा जाता है, और स्थिति में सुधार के बाद, एक खुले में। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, वे इसे इनक्यूबेटर से बाहर नहीं निकालते हैं, देखभाल अंदर की जाती है।भीड़भाड़ से बचने के लिए, बच्चे के सिर की विकृति को हर दो से तीन घंटे में घुमाना चाहिए। नवजात शिशु की नाड़ी, श्वसन और तापमान को विशेष सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

कुछ बच्चों के सिर में ड्रिप लग जाती है क्योंकि हाथ की नसें दिखाई नहीं दे रही हैं।

इनक्यूबेटर में तापमान पेट के समान होता है - 31-37 °। उच्च आर्द्रता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नर्सिंग में दो चरण शामिल हैं:

1. प्रसूति अस्पताल में;
2. एक विशेष नवजात इकाई में।

कम शरीर के वजन (डेढ़ किलोग्राम तक) और जटिलताओं के साथ, बच्चे को 10-11 दिनों में बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अधिक वजन के साथ - 7-8 दिनों के लिए।

यदि परिवहन आवश्यक है, तो बच्चे को डॉक्टरों के साथ एम्बुलेंस द्वारा ले जाया जाता हैयदि आवश्यक हो तो बच्चे की मदद करने के लिए।

पहले चरण में गहन चिकित्सा और जांच की जाएगी। यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन। इसके बाद, बच्चे को उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा और वजन बढ़ाने के लिए स्थितियां प्रदान की जाएंगी।

महत्वपूर्ण!नर्सिंग के लिए साफ-सफाई सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, क्योंकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में संक्रमण की आशंका बहुत अधिक होती है।

जिन माताओं को अपने बच्चों से मिलने और खिलाने की अनुमति मिली है, उन्हें निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• हेयर कैप और मास्क पहनें;
• वार्ड में स्वच्छ स्नान वस्त्र में हो;
• दूध पिलाने और पंप करने से पहले स्तनों को साबुन से धोएं;
• अपने हाथ साफ़ रखें।

समय से पहले जन्मे बच्चे को, जिसमें चूसने वाला पलटा नहीं होता है, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।मुंह के माध्यम से पेट में एक लचीली ट्यूब डाली जाती है, जो दूध, ग्लूकोज और पोषक तत्वों के छोटे हिस्से को इंजेक्ट करती है।

यदि कोई प्रतिबंध नहीं है, तो बच्चा माँ का दूध खाएगा, क्योंकि यह किसी भी चीज से अपूरणीय है। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के बाद, डॉक्टर "कंगारू" विधि के उपयोग की अनुमति देते हैं, जो माँ और बच्चे के शरीर के संपर्क पर आधारित है।

इस पद्धति का पहली बार कोलंबिया में 80 के दशक में उपयोग किया गया था। बहुत कम इनक्यूबेटर थे, और डॉक्टरों ने बच्चों को उनकी मां को स्थानांतरित करने का फैसला किया।

कंगारू विधि इस प्रकार है:बच्चे को माँ के स्तनों के बीच रखा जाता है और इस प्रकार कपड़े या किसी अन्य चीज़ से सुरक्षित किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह से पुनर्वासित समय से पहले के बच्चों का विकास और वजन उन लोगों की तुलना में तेजी से हुआ, जो इनक्यूबेटर में थे।

हालांकि, इस पद्धति के उपयोग में मतभेद हैं। किसी भी मामले में, यह अभ्यास केवल डॉक्टरों की अनुमति से ही संभव है।

पहले चरण में, बच्चे के संकेतकों का बारीकी से निरीक्षण, पंजीकरण और नियंत्रण किया जाता है:

• धमनी दबाव;
• हृदय संकुचन;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बीमारियों के आधार पर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है:

• मस्तिष्क गतिविधि में सुधार;
• पीलिया;
• आक्षेप;
• वासोडिलेशन, आदि

दूसरा चरण बच्चे के ठीक होने और विभिन्न तकनीकों के उपयोग पर अधिक केंद्रित है।

नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं

शिशु के जीवन के पहले सेकंड से नर्सिंग देखभाल शुरू हो जाती है।इसकी शुरुआत गर्म डायपर में लपेटने से होती है। बच्चे को इनक्यूबेटर में रखने के बाद, नर्सें स्वैडल करती हैं, सामान्य स्थिति की निगरानी करती हैं, खिलाती हैं (यदि माँ की अनुमति नहीं है)। वे माँ से व्यक्त दूध लेते हैं, इसे विटामिन, खनिज, प्रोटीन से संतृप्त करते हैं।

यदि दूध उपलब्ध नहीं है, तो छोटे बच्चों के लिए शिशु फार्मूला तैयार किया जाता है। हल्के चूसने वाले पलटा वाले बच्चों के लिए, एक सिरिंज का उपयोग करके भोजन किया जाता है।

यदि उपरोक्त प्रतिवर्त मौजूद है, तो बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है। बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए हर 3-4 दिनों में इनक्यूबेटर को बदल दिया जाता है।

समय से पहले बच्चों के माता-पिता से संपर्क करने के लिए डॉक्टर हमेशा तैयार रहते हैं, चूंकि टुकड़ों के लिए माता और पिता का समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चे की स्थिति स्थिर है, तो डॉक्टर आपको दूध पिलाने में सक्रिय भाग लेने की अनुमति देंगे, आपको बच्चे की स्थिति और माँ की क्षमताओं के आधार पर किस प्रकार के भोजन के लिए उपयुक्त है, इसके बारे में बताएंगे। इनक्यूबेटर (बोतलें, निपल्स, आदि) में प्रवेश करने वाली सभी वस्तुओं को बाँझ होना चाहिए। डॉक्टर आपको फिर से इसकी याद दिलाएगा।

समय से पहले बच्चों वाले वार्ड का अपना शेड्यूल होता है, जिससे डॉक्टर माता-पिता को परिचित कराएंगे। यदि मुलाक़ात की अनुमति है, तो जितना हो सके बच्चे के पास रहने की कोशिश करें। उतना ही महत्वपूर्ण यह है कि कैसे मां बच्चे के साथ इनक्यूबेटर के पास समय बिताती है। अध्ययनों से पता चलता है कि अगर मां बच्चे से बात करती है, उसे गाने गाती है, किताबें पढ़ती है, तो सामान्य स्थिति में सुधार होता है और बच्चा तेजी से ठीक हो जाता है।

ऊपर वर्णित "कंगारू" विधि भी डॉक्टरों की सिफारिशों में शामिल है, क्योंकि मां के साथ शारीरिक संपर्क एक प्राकृतिक आवश्यकता है। यदि डॉक्टर आपको बच्चे को स्ट्रोक करने की अनुमति देता है, तो हर तरह से करें।, उसे छुओ - बच्चा सब कुछ महसूस करता है।

मां की जल्द से जल्द छुट्टी होने की इच्छा सभी डॉक्टर समझते हैं, लेकिन नवजात को इसके लिए तैयार रहना चाहिए। जैसे ही बच्चा शरीर का तापमान बनाए रख सकता है, लगातार वजन बढ़ा सकता है, उसे छुट्टी दे दी जाएगी। उस समय के दौरान जब वह नर्सिंग के लिए अस्पताल में है, आपको बच्चे के आगमन के लिए घर और परिवार को तैयार करना चाहिए, देखभाल की जानकारी से खुद को परिचित करना चाहिए।

निष्कर्ष

इसलिए, जिन माताओं का समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, उन्हें छुट्टी के बाद स्थानीय डॉक्टर और नर्स के साथ निकट संपर्क स्थापित करना चाहिए। सबसे पहले, बहुत सारे प्रश्न होंगे, और योग्य उत्तर माँ को बच्चे की पूरी देखभाल करने में मदद करेंगे।