एमनियोसेंटेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एमनियोटिक द्रव का एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक स्पष्ट और चिकनी एमनियोटिक झिल्ली को पंचर किया जाता है ( उल्बीय तरल पदार्थ) जो गर्भ में बच्चे को घेरे रहती है। इस द्रव में कोशिकाएँ होती हैं विकासशील भ्रूण. एमनियोसेंटेसिस के लिए किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, एमनियोरडक्शन या सम्मिलन दवाईएमनियोटिक गुहा में।
यह प्रक्रिया गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में की जा सकती है। प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के पहले तिमाही में, 15वें सप्ताह से पहले, और देर से - गर्भावस्था के 15वें सप्ताह के बाद किया जाता है, जब कोरियोन और एमनियोटिक झिल्ली का विलय होता है।
आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और यह कई संभावित जन्म दोषों का निदान या शासन करने में मदद कर सकता है। परिणाम बच्चे के लिंग को भी दिखा सकते हैं, फेफड़ों की परिपक्वता का मूल्यांकन कर सकते हैं (यदि नियत तारीख के करीब किया जाता है), एमनियोटिक द्रव में संक्रमण या गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का पता लगा सकते हैं।
इसका उपयोग अक्सर सामान्य आनुवंशिक दोषों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (21 वें गुणसूत्र पर ट्राइसॉमी जीनोमिक विकृति के रूपों में से एक है जिसमें कैरियोटाइप को सामान्य 46 के बजाय 47 गुणसूत्रों द्वारा सबसे अधिक बार दर्शाया जाता है), मानसिक कारण बनता है मंदता, जन्मजात हृदय दोष और शारीरिक विशेषताएं, जैसे त्वचा की परतेंआंखों के आसपास), जिसे यह पता लगाता है या बाहर करता है, और न्यूरल ट्यूब दोष (उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा और हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय)। स्पाइना बिफिडा के साथ पैदा होने वाले शिशुओं में एक हड्डी होती है जो ठीक से बंद नहीं होती है। स्पाइना बिफिडा की गंभीर जटिलताओं में पैरों का पक्षाघात, मूत्राशय और गुर्दे की बीमारी और मानसिक मंदता भी शामिल हो सकते हैं।
यदि गर्भावस्था आरएच असंगति (माता या पिता और उनके बच्चे के बीच आरएच असंगति) जैसी स्थिति से जटिल है, तो डॉक्टर यह देखने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग कर सकते हैं कि क्या बच्चे के फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित हैं।
कभी-कभी, एक कोरियोनिक विलस बायोप्सी (सीवीएस, या कोरियोनिक विलस बायोप्सी) का उपयोग कई आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है - एक प्रक्रिया जो अल्ट्रासाउंड को बच्चे को बीमारियों की जांच करने की अनुमति देती है। यह गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान 11 से 14 सप्ताह के बीच किया जाता है। कोरियोनिक विली, यानी, नाल में छोटी, उंगली के आकार की वृद्धि। क्योंकि आमतौर पर विली में आनुवंशिक सामग्री समान होती है विकासशील बच्चा, विली का उपयोग आनुवंशिक अनुसंधान के लिए किया जा सकता है), लेकिन कोरियोन बायोप्सी से न्यूरल ट्यूब दोष का पता नहीं चलता है। भ्रूण कोशिकाओं के बजाय, यह प्लेसेंटल कोशिकाओं की जांच करता है, जो आनुवंशिक रूप से भ्रूण कोशिकाओं के समान होते हैं। क्योंकि सीवीएस गर्भावस्था में जल्दी किया जा सकता है और क्योंकि परिणाम 48 घंटों के भीतर उपलब्ध होते हैं, यह उन महिलाओं के लिए बेहतर हो सकता है जिन्हें अपने बच्चे के स्वास्थ्य की गुणवत्ता के बारे में त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। सीवीएस, एमनियोसेंटेसिस के विपरीत, गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और इससे अंगों की विकृति का खतरा बढ़ सकता है।
एमनियोसेंटेसिस के जोखिम क्या हैं?
एमनियोसेंटेसिस के परिणामस्वरूप प्रत्येक 200-400 में से एक महिला का गर्भपात होगा, हालांकि हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भपात की दर 1,000 में 1 (0.1%) जितनी अधिक हो सकती है। पहली तिमाही के दौरान किए गए एमनियोसेंटेसिस में 15वें सप्ताह के बाद किए गए एमनियोसेंटेसिस की तुलना में गर्भपात का अधिक जोखिम होता है। एमनियोसेंटेसिस के बाद हर 1,000 में से एक महिला को गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है।
एमनियोसेंटेसिस की तैयारी कैसे करें?
गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का निदान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस का सख्ती से उपयोग किया जाता है, लेकिन यह इन समस्याओं का इलाज और छुटकारा पाने का तरीका नहीं है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को यह परीक्षण दिए जाने से पहले यह सोचना चाहिए कि इससे प्राप्त जानकारी का सही उपयोग कैसे किया जाए। कुछ जन्म दोष जीवन के साथ असंगत होते हैं, अन्य आसानी से ठीक हो जाते हैं, और फिर भी अन्य कहीं बीच में होते हैं। इस विषय को लेकर महिलाओं के मन में कई तरह के सवाल होते हैं। यदि बच्चे में बहुत गंभीर विकासात्मक दोष है तो क्या एक महिला को अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देनी चाहिए? क्या वह गर्भावस्था को समाप्त करने पर विचार करने के लिए परिणामों (जिसमें दो या तीन सप्ताह तक का समय लग सकता है) को जल्दी जान पाएगी? एक महिला को सभी लाभों और जोखिमों को तौलना चाहिए।
यदि कोई महिला किसी भी परिस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त नहीं करती है, तो परीक्षण न करने से, उदाहरण के लिए, आवश्यकता से अधिक चिंता हो सकती है। दूसरी ओर, अगर एक महिला को पहले से पता है कि बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो एमनियोसेंटेसिस उसे बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तरीके से तैयार करने की अनुमति दे सकता है। अपनी गर्भावस्था को जारी रखने वाली माताओं के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन माताओं को पता चला कि उनके बच्चों में डाउन सिंड्रोम है, उन्होंने उन महिलाओं की तुलना में बहुत बेहतर किया, जिन्होंने केवल जन्म के समय ही पाया कि उनका बच्चा गंभीर रूप से बीमार था।
यदि कोई महिला एमनियोसेंटेसिस कराने का निर्णय लेती है, तो डॉक्टर को उसे देना चाहिए विस्तृत निर्देशइस प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें।
एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया कैसे की जाती है?
एमनियोसेंटेसिस स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ या उसके बिना एक विशेष कमरे में किया जाता है। यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो महिला को कुछ सेकंड के लिए जलन महसूस हो सकती है। डॉक्टर द्वारा सुई डालने पर उसे थोड़ा दर्द या ऐंठन भी महसूस हो सकती है, और एमनियोटिक द्रव लेते समय उसके पेट के निचले हिस्से में दबाव पड़ सकता है। कुछ महिलाओं को कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर प्रक्रिया के बाद कुछ घंटों के आराम की सलाह देते हैं।
प्रक्रिया में आमतौर पर केवल कुछ मिनट लगते हैं, जिसके दौरान महिला को स्थिर रहना चाहिए। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण का पता लगाता है। सबसे पहले, भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह डॉक्टर को सुई डालने के लिए सबसे सुरक्षित स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित, डॉक्टर सावधानी से पेट के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में एक खोखली सुई डालता है और लगभग चार चम्मच एमनियोटिक द्रव जिसमें भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, जिसे तकनीशियन प्रयोगशाला में परीक्षण करेगा। बच्चा खो जाने वाले तरल पदार्थ की किसी भी मात्रा को जल्दी से भर देता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए फिर से अल्ट्रासाउंड किया जाता है कि भ्रूण की धड़कन सामान्य बनी रहे।
एक एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक महिला को एक गैर-संवेदी आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन इमल्शन प्राप्त करना चाहिए यदि वह एक आरएच-नकारात्मक रोगी है।
डॉक्टर प्रसव में महिला को आराम करने की सलाह देते हैं, एमनियोसेंटेसिस के बाद इससे बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि(उदाहरण के लिए, वजन उठाना)। यदि प्रक्रिया के बाद एक महिला को पेट में ऐंठन (दर्द जो रुक-रुक कर आता है, अचानक आता है और अक्सर अचानक बंद हो जाता है, स्थान या गंभीरता बदलता है), द्रव रिसाव, योनि से रक्तस्राव या संक्रमण के लक्षण सहित जटिलताओं का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
एमनियोसेंटेसिस के बाद, गर्भपात का 0.25% -0.50% जोखिम और गर्भाशय के संक्रमण का बहुत कम जोखिम (0.001% से कम) होता है। प्रशिक्षित महिलाओं में और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में गर्भपात कम हो सकता है।
भ्रूण कोशिकाओं (प्लेसेंटा से स्टेम सेल) को हटा दिए जाने के बाद, उन्हें एक प्रयोगशाला में उगाया जाता है और फिर उनका विश्लेषण किया जाता है। 95% मामलों में, कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है। डॉक्टर को परिणामों के बारे में मां को शिक्षित करना चाहिए और यदि किसी समस्या का निदान किया जाता है, तो महिला को यह जानकारी प्रदान करें कि जन्म के बाद अपने बच्चे की सर्वोत्तम देखभाल कैसे करें।
प्रयोगशाला सहायक एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर को भी मापेगा। यदि यह लंबा है, तो बच्चे को न्यूरल ट्यूब दोष हो सकता है। यदि कम है, तो डाउन सिंड्रोम इसका कारण हो सकता है। चूंकि एएफपी को प्रयोगशाला में उगाने की आवश्यकता नहीं है, ये परिणाम तुरंत उपलब्ध हैं, हालांकि बाद में आनुवंशिक विश्लेषण द्वारा संभावित समस्या की पुष्टि की जानी चाहिए।
एमनियोसेंटेसिस का संकेत कब दिया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया नहीं है। परीक्षण आमतौर पर केवल उन महिलाओं को दिया जाता है जिन्हें जन्म दोष वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है। जन्म देने वाली महिलाओं सहित:
जिनकी आयु 35 वर्ष या उससे अधिक है;
- जिनके पास एक स्क्रीनिंग टेस्ट (जैसे उच्च या निम्न एएफपी) या एक परीक्षा परिणाम है जो संभावित जन्म दोष या अन्य समस्या को इंगित करता है;
- जिन्हें पिछली गर्भधारण के दौरान जन्म दोष था;
- जिनके पास आनुवंशिक विकारों का पारिवारिक इतिहास है।
यदि बच्चा वास्तव में बीमार है, तो एमनियोसेंटेसिस 99% की सटीकता के साथ इसका पता लगाएगा।
डॉक्टर गर्भावस्था की जटिलताओं वाली महिलाओं को भी एमनियोसेंटेसिस की पेशकश करते हैं, जैसे कि आरएच असंगति, जिसके लिए प्रारंभिक परीक्षण की आवश्यकता होती है।
यदि प्रसव में किसी महिला के परिवार में जन्म दोष हैं, तो उसे एमनियोसेंटेसिस से पहले आनुवंशिक परामर्श से गुजरना पड़ता है - और, यदि संभव हो तो, गर्भवती होने से पहले।
जन्म दोष वाले बच्चे के होने की संभावना को निर्धारित करने के लिए एक महिला और उसके साथी के कुछ रक्त परीक्षण हो सकते हैं।
एमनियोसेंटेसिस आपको भ्रूण के विकास में इस तरह की बीमारियों और विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है:
डाउन सिंड्रोम;
- पटाऊ सिंड्रोम;
- एडवर्ड्स सिंड्रोम;
- स्पाइनल हर्निया या स्पाइना बिफिडा;
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- एन्सेफली;
- एरिथ्रोब्लास्टोसिस;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- अजन्मे बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री;
- दाद या रूबेला;
- आरएच कारक और बच्चे का लिंग।
हालांकि, जन्मजात दोष जैसे कि फांक तालु और फांक होंठ एमनियोसेंटेसिस द्वारा नहीं दिखाए जाते हैं।
अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल
यदि एमनियोसेंटेसिस ने सामान्य परिणाम दिखाए, तो क्या इसका मतलब यह है कि मेरा एक स्वस्थ बच्चा होगा?
सकारात्मक परिणामएमनियोसेंटेसिस से पता चलता है कि बच्चे का आनुवंशिक नक्शा सामान्य है। लेकिन एक सामान्य गुणसूत्र पैटर्न के साथ भी, एक बच्चे में अन्य प्रकार के जन्म दोष हो सकते हैं। हर सौ में से लगभग तीन बच्चों में किसी न किसी तरह का जन्म दोष होता है।
क्या डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस के बाद पहचाने गए दोषों को ठीक कर सकते हैं?
भ्रूण की विभिन्न विसंगतियों के इलाज के लिए वैज्ञानिक हर तरह के तरीकों और दवाओं पर काम कर रहे हैं। जन्म के बाद कई स्थितियों का इलाज किया जा सकता है, और कुछ को ठीक किया जा सकता है, जबकि बच्चा अभी भी गर्भ में है, हालांकि इस प्रकार की सर्जरी अभी भी अपने प्रयोगात्मक चरणों में है।
बच्चे की स्थिति के बारे में समय से पहले जानने से माता-पिता और डॉक्टर बच्चे की विशेष जरूरतों के लिए तैयार हो सकते हैं, भले ही स्थिति को स्पष्ट रूप से संबोधित न किया गया हो। यह जानकर कि भ्रूण में आनुवंशिक समस्या है, जैसे डाउन सिंड्रोम, एक महिला को कार्रवाई करने और इसके लिए तैयार करने का अवसर देता है।
मेरा एक रिश्तेदार है जिसे डाउन सिंड्रोम है। क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस करवाना चाहिए?
डाउन सिंड्रोम तब होता है जब एक निषेचित अंडे से कोशिकाएं असामान्य रूप से विभाजित होती हैं, जिससे अतिरिक्त 21वां गुणसूत्र बनता है। पारिवारिक इतिहास नहीं, लेकिन मां की उम्र सबसे ज्यादा होने की संभावना है एक महत्वपूर्ण कारकजोखिम। उदाहरण के लिए, एक 20 वर्षीय मां के पास डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की 1/2000 संभावना है। 45 साल की उम्र में, जोखिम 1/40 तक बढ़ जाता है। बहुत कम ही, डाउन सिंड्रोम विरासत में मिलता है जब पिता या माता के पास एक दोषपूर्ण गुणसूत्र 21 वाला अंडा या शुक्राणु होता है।
अगर एक महिला को लगता है कि उसके बच्चे को डाउन सिंड्रोम होने का खतरा बढ़ गया है, तो उसे अपने डॉक्टर से आनुवंशिक परीक्षण के फायदे और नुकसान के बारे में चर्चा करनी चाहिए।
क्या एमनियोसेंटेसिस का कोई विकल्प है?
वहाँ है पूरी लाइनस्क्रीनिंग टेस्ट जो क्रोमोसोम समस्या वाले बच्चे के होने के जोखिम का आकलन करने में मदद कर सकते हैं। ये परीक्षण आम तौर पर सभी उम्र की महिलाओं के लिए पेश किए जाते हैं और इसमें मातृ सीरम पीएपी-ए (गर्भावस्था प्रोटीन ए) और अन्य मातृ सीरम के स्तर के साथ-साथ बच्चे की गर्दन (कॉलर स्पेस) की मोटाई को मापने के लिए पहली तिमाही अल्ट्रासाउंड शामिल होता है, जो होना चाहिए चार आवश्यक रसायन होते हैं। .. फिर दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
ये परीक्षण गैर-आक्रामक हैं (नहीं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशरीर के अंदर) गर्भपात या अन्य समस्याओं का खतरा पैदा नहीं करते हैं, और 65-90% क्रोमोसोमल समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी परीक्षण 100% पुष्टि नहीं कर सकता है कि बच्चे को कोई समस्या है। एक निश्चित निदान करने के लिए, डॉक्टरों को एमनियोसेंटेसिस, या सीवीएस द्वारा बच्चे की कोशिकाओं को एकत्र करना चाहिए।
एमनियोसेंटेसिस का मुख्य नुकसान प्रदर्शन करने में लगने वाला समय है। विश्लेषण आमतौर पर गर्भावस्था के 16वें और 18वें सप्ताह के बीच किया जाता है। यदि एक महिला अभी भी गर्भावस्था को समाप्त करने का फैसला करती है, तो इस अवधि के दौरान ऑपरेशन करना काफी मुश्किल होता है।
मूल रूप से, यह विश्लेषण भ्रूण में गुणसूत्रों के सेट का अध्ययन करने और संभावित विसंगतियों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जैसे डाउन सिंड्रोम, शारीरिक दोष, जिसका जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है।
यह एक नैदानिक परीक्षण है जिसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्क्रीनिंग एक असामान्यता का संकेत देती है। इस मामले में, बच्चे के आसपास के मूत्राशय से थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। एमनियोटिक द्रव स्पष्ट तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है और धक्कों और झटके से सुरक्षा प्रदान करता है। इसमें मुख्य रूप से बच्चे का मूत्र होता है, लेकिन इसमें बच्चे द्वारा निर्मित मृत कोशिकाएं और प्रोटीन भी होते हैं। ये कोशिकाएं बच्चे के बारे में आनुवंशिक और अन्य जानकारी प्रदान कर सकती हैं।
डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और सीरम मार्कर के अलावा, एमनियोसेंटेसिस केवल निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। ट्राइसॉमी 21 (डाउन्स डिजीज) का खतरा बढ़ने पर डॉक्टर इस प्रकार की जांच की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, अगर मां की उम्र 40 साल के करीब है।
यह विश्लेषण, जिसे अक्सर "एमनियो" कहा जाता है, 15वें और 21वें सप्ताह के बीच किया जाता है। 99% तक सटीकता के साथ, यह परीक्षण डाउन सिंड्रोम, अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं और आनुवंशिक विकारों का पता लगा सकता है, जिसमें Tay-Sachs रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं। यह आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दिया जाता है, क्योंकि इस उम्र में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का जोखिम इस प्रक्रिया के जोखिम से संबंधित होता है। हालांकि, नए सबूत बताते हैं कि एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात की संभावना बहुत कम होती है।
दो प्रकार के एमनियोसेंटेसिस:
- जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस। पानी के नमूने से ली गई कोशिकाओं को एक प्रयोगशाला (सेल संस्कृति) में एकत्र और विकसित किया जाता है। डाउन सिंड्रोम जैसी असामान्यताओं के लिए इस संस्कृति के गुणसूत्रों और जीनों की जाँच की जाती है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर की भी जाँच की जा सकती है, जो स्पाइना बिफिडा जैसे न्यूरल ट्यूब दोष का संकेत देता है। यदि परिवार में कुछ आनुवंशिक विकार ज्ञात हैं, तो अत्यधिक विशिष्ट परीक्षणों के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस में, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर स्क्रीन पर भ्रूण और सुई की स्थिति दिखाता है ताकि डॉक्टर सुरक्षित रूप से एमनियोटिक द्रव का नमूना ले सके।
- परिपक्वता के लिए एमनियोसेंटेसिस। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या बच्चे के फेफड़े जन्म के बाद सामान्य रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हैं।
एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) की जांच - सबसे पुरानी आक्रामक विधि प्रसव पूर्व निदान. पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं की स्थिति को कम करने के लिए इसका उपयोग सौ साल से भी पहले किया जाने लगा था। आज, भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस मानक तरीका है। पंचर होने के कई अलग-अलग कारण होते हैं। सभी हस्तक्षेपों का 90-95% एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी विकार की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान पाई गई विभिन्न असामान्यताओं का एमनियोसेंटेसिस की मदद से अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।
यदि पहला बच्चा पहले से ही एक गुणसूत्र विकार के साथ पैदा हुआ है, तो एमनियोसेंटेसिस यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं माँ की कोख. कुछ मामलों में, यह विधि पिछले गर्भपात के कारण को स्पष्ट करने में भी सक्षम है जो उस समय स्थापित नहीं हुई थी। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और रूबेला जैसे कोई संक्रमण तो नहीं हैं। यह आपको योनि जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का न्याय करने की भी अनुमति देता है।
शोध के लिए आदर्श समय 15वें सप्ताह के बाद का है। सैद्धांतिक रूप से, एमनियोसेंटेसिस 11वें सप्ताह के बाद किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के इस प्रारंभिक चरण में गर्भपात के बढ़ते जोखिम के कारण, इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। नमूना लेने से पहले उल्बीय तरल पदार्थ, डॉक्टर आपको विस्तृत बातचीत में समझाएंगे कि इस हस्तक्षेप से कौन से जोखिम जुड़े हैं और इसे कैसे किया जाएगा। अपनी रुचि के सभी विवरणों के बारे में जानकारी प्राप्त करने का अवसर लें। महत्वपूर्ण प्रश्नसाक्षात्कार से पहले इसे लिख लें। अगर आपको कुछ समझ में न आए तो फिर से पूछना सुनिश्चित करें।
एमनियोसेंटेसिस कब और कैसे किया जाता है?
आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन यह 15वें और 20वें सप्ताह के बीच सबसे आम है। इस समय, आमतौर पर गर्भाशय में पर्याप्त तरल पदार्थ होता है, और रिसाव की संभावना न्यूनतम होती है। यदि परीक्षण पहले किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा होता है।
समय से पहले जन्म का कारण या संभावना होने पर परिपक्वता परीक्षण किया जाता है। यह आमतौर पर 34वें और 39वें सप्ताह के बीच होता है।
निदान आपके डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छवि द्वारा निर्देशित, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक पतली, खोखली सुई डालते हैं। 2-4 बड़े चम्मच पानी सिरिंज में डाला जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। सुई को हटा दिया जाता है और प्रक्रिया पूरी हो जाती है।
कई महिलाओं को पता चलता है कि प्रक्रिया उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी उन्हें डर थी। एक चुभन तब महसूस होती है जब सुई त्वचा से गुजरती है, और छोटी ऐंठन संवेदनाएं, जैसे कि मासिक धर्म के दौरान, प्रक्रिया के दौरान।
जबकि एमनियोसेंटेसिस काफी सुरक्षित है, यह कुछ जोखिमों को बढ़ाता है:
- गर्भपात। 24 सप्ताह के गर्भ से पहले एमनियोसेंटेसिस गर्भपात के जोखिम को 300-500 में 1 तक बढ़ा देता है। सभी जटिलताओं का जोखिम, यहां तक कि मामूली भी, 1-2% है। एमनियोसेंटेसिस चालू प्रारंभिक चरण- 14 सप्ताह तक - गर्भपात की संभावना अधिक होती है। परिपक्वता परीक्षण व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के नुकसान की धमकी नहीं देता है।
- प्रक्रिया के बाद जटिलताओं। प्रक्रिया के बाद ऐंठन, रक्तस्राव या पानी का रिसाव हो सकता है। रक्तस्राव 2-3% मामलों में होता है और आमतौर पर उपचार के बिना हल हो जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोसेंटेसिस के साथ, लगभग 1% मामलों में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, जिससे गर्भपात हो सकता है।
- आरएच संवेदीकरण। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की रक्त कोशिकाएं नाल को पार कर सकती हैं और मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं। यदि आपके पास आरएच-नकारात्मक रक्त है और बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो इससे आरएच संघर्ष हो सकता है, जो बाद के बच्चों के लिए घातक हो सकता है। यदि आप Rh नेगेटिव हैं, तो इससे बचने के लिए आपका इलाज किया जाएगा।
- सुई की चोट। इस बात की बहुत कम संभावना है कि सुई से बच्चे को चोट लगे, हालांकि अल्ट्रासाउंड के उपयोग से यह दुर्लभ हो जाता है। अगर ऐसा होता भी है, तो आमतौर पर यह डायपर को बन्धन करते समय एक पिन चुभन से ज्यादा खतरनाक नहीं होता है।
प्रक्रिया क्या है?
एक एमनियोसेंटेसिस में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन एमेनोरिया के लगभग 15वें सप्ताह में किया जाता है।
अध्ययन क्षेत्र की नसबंदी करने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा का स्थान और स्थान निर्धारित करता है। फिर वह एमनियोटिक द्रव के 10-20 सेमी3 को इकट्ठा करने के लिए सीधे गर्भाशय गुहा में एक पतली सुई डालता है। पंचर 1 मिनट तक रहता है और दर्द के मामले में एक नस से रक्त के नमूने के लिए तुलनीय है। विश्लेषण के लिए सामग्री एक विशेष प्रयोगशाला में भेजी जाती है। परिणाम लगभग 3 सप्ताह के बाद जाना जाता है।
यह कैसे किया है
यह उन परीक्षणों में से एक है जो डरावना दिखता है लेकिन वास्तव में उतना दर्दनाक नहीं है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। कुछ महिलाएं एमनियोसेंटेसिस से डरती हैं क्योंकि इस दौरान पेट में एक बड़ी सुई डाली जाती है। वे सुई डालने से या बच्चे को संभावित नुकसान और विभिन्न जटिलताओं के कारण संभावित दर्द के बारे में चिंता करते हैं। दूसरों को चिंता है कि गर्भपात का थोड़ा जोखिम है। अधिकतर, ये आशंकाएं निराधार होती हैं, और यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण की सिफारिश करेगा। प्रक्रिया से पहले खाने और पीने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं। आप सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे, और डॉक्टर यह समझने के लिए अल्ट्रासाउंड करेंगे कि बच्चा किस स्थिति में है। उसके बाद, वह एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेट को कीटाणुरहित करेगा। कई डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि यह कभी-कभी पतली सुई के साथ त्वरित चुभन की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने के लिए डॉक्टर आपके पेट के माध्यम से और आपके गर्भाशय और एमनियोटिक थैली में एक लंबी, खाली सुई डालेंगे। सबसे अधिक संभावना है कि आप एक पिन चुभन के अलावा कुछ भी महसूस नहीं करेंगे, इसके बाद सुई के आगे बढ़ने पर तनाव या दबाव की भावना होगी। एमनियोटिक द्रव में ढीली भ्रूण कोशिकाएं होती हैं जिन्हें प्रयोगशाला में विकसित किया जा सकता है; वहां, तकनीशियन विभिन्न विसंगतियों के लिए गुणसूत्रों और जीनों को निकालेंगे और उनका विश्लेषण करेंगे। सबसे अधिक बार, इस विश्लेषण में 2 सप्ताह तक का समय लगता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर 24 घंटों के बाद सामान्य हो जाती है।
विश्लेषण कैसा चल रहा है?
गर्भवती महिला के गर्भाशय से पंचर लेकर एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। विश्लेषण गर्भावस्था के तीसरे महीने (अमेनोरिया के 14 वें सप्ताह से शुरू) में किया जाता है। यह इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) के नियंत्रण में गुजरता है, जो आपको भ्रूण की उम्र, उसके स्थान के साथ-साथ नाल के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया अपने आप में उतनी दर्दनाक नहीं है जितनी रोमांचक; ज्यादातर मामलों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के बिना गुजरता है, क्योंकि संज्ञाहरण में केवल एक इंजेक्शन शामिल होता है और केवल त्वचा की परत को प्रभावित करता है।
संक्रमण के थोड़े से जोखिम से बचने के लिए प्रक्रिया को बाँझ परिस्थितियों (कोई संभावित माइक्रोबियल रोगजनकों) के तहत किया जाना चाहिए। विश्लेषण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। विश्लेषण करने के बाद, संभावित मामूली असुविधा के कारण दो दिन के आराम की आवश्यकता होती है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे बड़ा खतरा झिल्ली में दरारें बनने के कारण गर्भपात हो सकता है। भले ही प्रक्रिया उल्लंघन के बिना चली गई हो, ऐसे परिणाम 0.5-1% मामलों में होते हैं।
क्या यह जोखिम के लायक है
सबसे अधिक बार, अध्ययन के बाद, ऐंठन महसूस होती है, आपको 48 घंटों के लिए शांति और किसी भी परिश्रम की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा का नुकसान होता है, और बहुत कम ही - एक संक्रमण या अन्य जटिलता की उपस्थिति जो गर्भपात का कारण बन सकती है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस केवल तभी किया जाता है जब प्राप्त जानकारी जोखिम के लायक हो।
अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति देखने में मदद करता है, इसलिए इसे सुई से मारने की संभावना नगण्य है। एमनियोसेंटेसिस का मुख्य नकारात्मक दुष्प्रभाव गर्भपात है, लेकिन यह 200 में से 1 से कम महिलाओं में होता है जिनके पास यह परीक्षण होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, 1% महिलाओं को योनि से रक्तस्राव, ऐंठन और एमनियोटिक द्रव के रिसाव का अनुभव होता है। ये लक्षण आमतौर पर अपने आप दूर हो जाते हैं। इस प्रकार, आपके और आपके बच्चे के लिए इस प्रक्रिया का समग्र जोखिम काफी कम है।
एमनियोसेंटेसिस के परिणाम आपको क्या बता सकते हैं
एक आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस यह दिखा सकता है कि एक बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता है जैसे डाउन सिंड्रोम; आनुवंशिक विकार जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस; तंत्रिका ट्यूब दोष - स्पाइना बिफिडा (रंग डालने पर सामग्री भी देखें)।
फेफड़ों की परिपक्वता के अलावा, एमनियोसेंटेसिस यह भी जांच सकता है कि क्या बच्चे को आरएच की असंगति और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण एनीमिया है। यदि आपके रक्त में Rh फैक्टर (नकारात्मक) नामक प्रोटीन नहीं है, लेकिन आपका शिशु (पॉजिटिव) करता है, तो Rh असंगति नामक समस्या होती है। एमनियोसेंटेसिस दिखा सकता है कि आपका बच्चा प्रभावित है और किस हद तक।
एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का संग्रह है, जिसके आधार पर बच्चे के कैरियोटाइप, या गुणसूत्र सेट को बहाल किया जाता है। यह एकमात्र विश्लेषण है जो आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या भ्रूण किसी क्रोमोसोमल विसंगति का वाहक है, जैसे डाउन की बीमारी, इसे "ट्राइसोमी 21" या मंगोलवाद भी कहा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन जानकारीपूर्ण प्रतीत होता है।
मछली विधि के लिए धन्यवाद, आपको बहुत लंबे समय तक अंधेरे में नहीं छोड़ा जाएगा: क्रोमोसोम 13, 18 और 21 के साथ-साथ सेक्स क्रोमोसोम एक्स और वाई के संबंध में पहला परिणाम, आपको केवल 8 से 24 घंटे इंतजार करना होगा। 99.6% मामलों में, त्वरित परिणाम लंबे गुणसूत्र विश्लेषण के परिणाम के साथ मेल खाता है, जो आपको दो से तीन सप्ताह में पता चल जाएगा।
इसे कब किया जाता है?
कड़ाई से व्यक्तिगत निर्णय
इस तरह के निदान का तथ्य आपको एक बहुत ही कठिन प्रश्न के सामने खड़ा करता है: क्या एक दंपति प्यार में पड़ सकता है और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की परवरिश कर सकता है? या एक और गंभीर गुणसूत्र असामान्यता के साथ?
यह वह मुद्दा है जो युगल के लिए सबसे महत्वपूर्ण है - यह एमनियोसेंटेसिस के जोखिम से भी अधिक महत्वपूर्ण है, भले ही यह महत्वहीन हो, लेकिन फिर भी बनता है वास्तविक आँकड़े- 0.5 से 2% गर्भपात। कुछ इस सवाल को बिल्कुल नहीं उठाना पसंद करते हैं, क्योंकि वे किसी भी मामले में माता-पिता की भूमिका के लिए तैयार हैं। अन्य लोग इस जानकारी को रखना पसंद करते हैं और इसके बारे में पूछते हैं भविष्य भाग्ययह गर्भावस्था।
चुनाव जूलिया के जन्म से किया जाना चाहिए, यह सवाल केवल उन दोनों से संबंधित है। यहां डॉक्टर केवल विकल्प दे सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में दबाव नहीं डालते हैं।
डॉक्टर क्या पेशकश करते हैं
रूस में, एमनियोसेंटेसिस अनिवार्य परीक्षाओं के समूह में शामिल नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब गर्भवती रोगी 38 वर्ष से अधिक हो, क्योंकि ट्राइसॉमी 21 का जोखिम मां की उम्र के साथ बढ़ता है। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता को मापने की विधि का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पहली बार पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान ट्राइसॉमी 21 की जांच करते हैं। दूसरा परीक्षण एमेनोरिया के 14वें और 18वें सप्ताह के बीच किया जाता है - यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाने वाला रक्त परीक्षण है। यह "ट्राइसॉमी 21 के सीरम मार्करों के स्तर का निर्धारण" (MT21) है, अर्थात तीन "गर्भावस्था के हार्मोन" के स्तर का मापन है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। लेकिन यह विश्लेषण सौ प्रतिशत निश्चितता नहीं दे सकता। यदि परिकलित जोखिम 50 में से 1 से अधिक है, तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस का सुझाव देते हैं। ओसीसीपिटल स्पेस की पारगम्यता और 38 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सीरम मार्करों के स्तर को मापने के परिणामों की तुलना करके ट्राइसॉमी 21 के मामलों की पहचान की गई। वृद्ध महिलाओं में, यह आंकड़ा बढ़कर 93% हो जाता है। यदि रोगी की आयु 38 वर्ष से अधिक है, तो सीरम मार्करों का स्तर तभी निर्धारित किया जाता है जब रोगी एमनियोसेंटेसिस से इनकार करता है।
किन परिस्थितियों में?
यदि आपकी उम्र 38 वर्ष से अधिक है, यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान कोई असामान्यता पाई जाती है, और यदि रक्त परीक्षण (सीरम रीडिंग) में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की संभावित उपस्थिति दिखाई देती है, तो आपको एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह दी जा सकती है। यदि माता-पिता को आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी विकार है, या यदि पहले बच्चे को अतिरिक्त गुणसूत्र(फ्रांस में, उपरोक्त परिस्थितियों में, विश्लेषण की लागत की भरपाई मुख्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा की जाती है)।
4 महीने (अमेनोरिया के 20 सप्ताह) के बाद, मातृ और भ्रूण के रक्त प्रकार की असंगति (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का जोखिम) के नियंत्रण के हिस्से के रूप में एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जा सकता है; यह आपको बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है (असंगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्य करता है) और उचित चिकित्सा निर्धारित करता है। अन्य स्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस डिग्री निर्धारित करने का कार्य करता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और भ्रूण के संभावित संक्रामक रोगों का पता लगाने के लिए।
क्या कोई विकल्प है?
वर्तमान में, चिकित्सा वैज्ञानिकों के कुछ समूह 38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सभी गर्भवती महिलाओं में बीमारियों की जांच के साथ व्यवस्थित एमनियोसेंटेसिस को बदलने का प्रस्ताव कर रहे हैं। इस तरह के एक अध्ययन में एमेनोरिया के 12-13वें सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान भ्रूण के पश्चकपाल क्षेत्र को मापना और मां के रक्त (सीरम स्तर) का एक विशेष विश्लेषण शामिल है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं। इस प्रस्ताव का उद्देश्य विश्लेषणों की संख्या को कम करना है और फलस्वरूप परिणाम।
आपको एमनियोसेंटेसिस क्यों करना चाहिए
ऐसा विश्लेषण करने का निर्णय लेना कठिन हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर या सलाहकार आनुवंशिकीविद् से चर्चा करें।
निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- स्क्रीनिंग टेस्ट के असामान्य परिणाम, जैसे कि पहली तिमाही का परीक्षण।
- माता-पिता में से एक में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता है।
- माता-पिता में से एक गुणसूत्रों के क्रम में एक विकार का वाहक है जो बच्चे को प्रभावित कर सकता है।
- आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है। आप जितने बड़े होंगे, बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।
- माता-पिता में से एक को केंद्र में दोष है तंत्रिका प्रणाली, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, या रक्त इस तरह के दोष की संभावना का संकेत देता है।
- पिछली गर्भावस्था क्रोमोसोमल असामान्यता या न्यूरल ट्यूब दोष से जटिल थी।
- माता-पिता एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के वाहक होते हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस, टे-सैक्स रोग या उसी जीन में किसी अन्य विकार का कारण बनते हैं।
- मां के पास मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, हीमोफिलिया, या किसी अन्य एक्स-लिंक्ड विकार के साथ एक पुरुष रिश्तेदार है।
सटीकता और परीक्षण क्षमता की डिग्री
जबकि एमनियोसेंटेसिस कुछ आनुवंशिक विकारों का सटीक रूप से पता लगा सकता है, लेकिन यह सभी जन्म दोषों को नहीं पहचान सकता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय रोग, आत्मकेंद्रित, फटे होंठ आदि का पता नहीं लगा सकता है। एक सामान्य एमनियोसेंटेसिस परिणाम कुछ जन्मजात विकारों की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास प्रदान करता है, लेकिन यह गारंटी नहीं देता है कि बच्चे में कोई दोष नहीं होगा।
एमनियोसेंटेसिस कैसे करें
एमनियोसेंटेसिस में स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। इंजेक्शन ही आपको नहीं देगा ज्यादा दर्दविश्लेषण के लिए रक्तदान करने की सामान्य प्रक्रिया की तुलना में। डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली सुई के साथ एमनियोटिक थैली को छेदता है और लगभग 10-15 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लेता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। अब आप आधे घंटे के लिए सोफे पर आराम करें। Rh-negative महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है। उसके बाद, बच्चे के दिल की धड़कन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।
एमनियोसेंटेसिस के बाद, एक बख्शते आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है: मना करें, के अनुसार कम से कमखेल, सेक्स और भारी सामान उठाने से 48 घंटे के लिए। आपको काम से मुक्त कर दिया जाए तो बेहतर होगा।
एमनियोटिक थैली को एक पतली सुई से छेदा जाता है और एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है।
एमनियोसेंटेसिस जोखिम
एमनियोसेंटेसिस के बाद से हम बात कर रहे हेआक्रामक हस्तक्षेप के बारे में, यह ज्ञात जोखिमों के बिना नहीं है:
- पंचर स्थल पर रक्तस्राव हो सकता है।
- संक्रमण का खतरा रहता है। हालांकि, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।
- यदि एमनियोसेंटेसिस स्थापित होने पर या उसके बाद किया जाता है लेट डेट्स, तो गर्भपात का अनुपात अपेक्षाकृत छोटा होता है और लगभग 0.2 से 1.0% तक होता है।
- पंचर लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, इसलिए बच्चे को नुकसान के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। इस जोखिम को और कम करने के लिए, आमतौर पर पंचर किया जाता है जहां बच्चे के पैर या पीठ होते हैं।
- जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो क्लिनिक में तत्काल जांच आवश्यक है। लेकिन अगर आप लगातार एक बख्शते का पालन करेंगे पूर्ण आराम, तो कुछ दिनों में अलार्म को रद्द करना संभव होगा: एक नियम के रूप में, भ्रूण का मूत्राशय अपने आप कड़ा हो जाता है, और गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए मुख्य संकेत
- डाउन सिंड्रोम का खतरा। प्रारंभिक अवस्था में डाउन की बीमारी का पता लगाने के लिए रोगी की उम्र (38 वर्ष से अधिक) और नैदानिक परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड और सीरम मार्कर) के परिणामों के कारण 80 से 90% अध्ययन किए जाते हैं।
- एक परीक्षा अनिवार्य है यदि दंपति के पास पहले से ही क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जैसे डाउन सिंड्रोम, या चयापचय संबंधी विकार, जैसे कि गुंटर सिंड्रोम के साथ एक बच्चा है।
- इसके अलावा, डॉक्टर उस मामले में एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं जब एक महिला हीमोफिलिया जैसी आनुवंशिक विसंगति के अपने एक्स गुणसूत्र पर वाहक होती है (यदि बच्चा पुरुष है, तो बीमारी के संचरण का जोखिम 50% है)। पर ये मामलाएमनियोसेंटेसिस आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को यह जीन विरासत में मिला है।
- मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष के मामले में। अध्ययन आपको बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है - यानी असंगति की डिग्री - और एक अनुकूलित उपचार विकसित करता है।
- एक जोड़े में जहां भविष्य के माता-पिता दोनों एक आनुवंशिक बीमारी के ऑटोसोमल रिसेसिव वाहक हैं, जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस या ड्रेपनोसाइटोसिस, बीमारी का जोखिम 25% है।
- यदि आपको टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या किसी अन्य भ्रूण संक्रमण, जैसे साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) पर संदेह है।
- अल्ट्रासाउंड पर पाए जाने वाले विसंगतियों के साथ: फांक होंठ, गर्भनाल हर्निया (नाभि की दीवार की विसंगति) और हृदय की विसंगतियाँ।
- गर्भावस्था के अंत में फेफड़ों की परिपक्वता (गठन) की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्योंकि फेफड़े अंतिम अंगों में से एक हैं जो स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं।
उल्ववेधनयह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर परीक्षण के लिए गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव का नमूना लेता है।
एमनियोटिक द्रव एक विशेष वातावरण है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को घेरता है और उसकी रक्षा करता है।
इस द्रव में भ्रूण कोशिकाएं और विभिन्न होते हैं रासायनिक पदार्थजो यह जीवन के दौरान पैदा करता है।
एमनियोसेंटेसिस कई कारणों से किया जा सकता है:
आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस में, डाउन सिंड्रोम जैसे विभिन्न आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए भ्रूण के डीएनए का परीक्षण करने के लिए एक द्रव का नमूना लिया जाता है।
. तथाकथित के साथ। एक परिपक्वता एमनियोसेंटेसिस में, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता और जन्म के लिए उसकी तत्परता की पुष्टि करने के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।
. कभी-कभी भ्रूण के संक्रमण या आनुवंशिकी से संबंधित अन्य चिकित्सीय स्थितियों को देखने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है।
. शायद ही कभी, एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है।
भ्रूण की स्थिति के बारे में एमनियोसेंटेसिस प्रदान करने वाली बहुत मूल्यवान जानकारी के बावजूद, इस आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग करने का निर्णय बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। एमनियोसेंटेसिस के जोखिमों से अवगत होना और उनके लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है।
एमनियोसेंटेसिस क्यों किया जाता है?
एमनियोसेंटेसिस विभिन्न कारणों से किया जाता है।.1. जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस।
आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के डीएनए के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस उन मामलों में किया जाता है जहां नियमित जांच से भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं पर संदेह करना संभव हो जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था में जल्दी एमनियोसेंटेसिस दिया जाता है ताकि महिला गर्भावस्था को समाप्त करने या विशेष जरूरतों वाले बच्चे के जन्म की तैयारी करने का निर्णय ले सके।
जेनेटिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 11वें हफ्ते में ही किया जा सकता है। आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:
सकारात्मक या अनिश्चित परिणाम प्रसव पूर्व जांच. यदि पहली तिमाही के स्क्रीनिंग परिणाम एक आनुवंशिक असामान्यता का सुझाव देते हैं, तो एमनियोसेंटेसिस निदान की सही पुष्टि या खंडन कर सकता है।
. पिछली गर्भधारण के दौरान गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। यदि पिछली गर्भावस्था में न्यूरल ट्यूब दोष या डाउन सिंड्रोम था, तो भविष्य में जोखिम बढ़ जाता है।
. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। 35 वर्ष की आयु के बाद, एक महिला के अंडे की गुणवत्ता धीरे-धीरे बिगड़ती है, जिसका अर्थ है कि डाउन सिंड्रोम सहित गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है।
. परिवार के इतिहासविशिष्ट आनुवंशिक रोग, कुछ आनुवंशिक विकृति का वहन। यह सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) जैसे दर्जनों आनुवंशिक रोगों पर लागू होता है।
2. एमनियोसेंटेसिस परिपक्वता।
इस प्रकार का एमनियोसेंटेसिस यह निर्धारित करने में मदद करता है कि बच्चे के फेफड़े प्रसव के लिए कितने तैयार हैं। ऐसी प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब मां के लिए कुछ परिणामों से बचने के लिए समय से पहले जन्म को प्रेरित करना आवश्यक हो। यह परीक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि 32 सप्ताह तक सामान्य विकासएक बच्चे के फेफड़ों की संभावना नहीं है।
3. एमनियोसेंटेसिस के अन्य कारण:
खुलासा विभिन्न संक्रमणभ्रूण पर।
. एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कृत्रिम कमी।
. आरएच संघर्ष वाले बच्चों में एनीमिया की गंभीरता का निर्धारण, एक दुर्लभ स्थिति जिसमें मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।
डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में एमनियोसेंटेसिस के उच्च जोखिम के बारे में चेतावनी दे सकते हैं:
प्लेसेंटा के साथ समस्याएं, जिनमें आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शामिल हैं।
. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के कमजोर ऊतक समय से पहले जन्म और गर्भावस्था के नुकसान को भड़काते हैं।
. पूर्व में जन्म का इतिहास (34 सप्ताह से पहले)।
इस प्रक्रिया से जुड़े जोखिम क्या हैं?
एमनियोसेंटेसिस मुख्य रूप से एक आक्रामक प्रक्रिया है जो भ्रूण के लिए कई खतरों के साथ आती है:गर्भपात। दूसरी तिमाही के दौरान एमनियोसेंटेसिस के साथ, गर्भपात का एक छोटा जोखिम होता है - यह 1:300 से 1:500 तक होता है। अनुसंधान से पता चलता है कि यह जोखिम पहले से भी अधिक है।
. भ्रूण को सुई की चोट। एमनियोसेंटेसिस के दौरान, भ्रूण हाथ या पैर को सुई की ओर ले जा सकता है, जिससे चोट लग सकती है। हालांकि, गंभीर चोटें बहुत दुर्लभ हैं।
. एमनियोटिक द्रव का रिसाव। दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया के बाद एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है। यदि रिसाव बंद हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी। हालांकि, एमनियोटिक द्रव का लगातार रिसाव हो सकता है, जिससे भ्रूण को संक्रमण और चोट लग सकती है।
. आरएच संवेदीकरण। शायद ही कभी, एमनियोसेंटेसिस भ्रूण की रक्त कोशिकाओं को मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बन सकता है। यदि मां का नकारात्मक आरएच कारक है, तो एमनियोसेंटेसिस के बाद, उसे आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन दिया जा सकता है, जो बच्चे के रक्त की प्रतिक्रिया को रोक देगा।
. संक्रमण का फैलाव। यदि माँ कुछ संक्रमणों से पीड़ित है, जिसमें टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी शामिल हैं, तो यह संभावना है कि यह संक्रमण एमनियोसेंटेसिस के दौरान भ्रूण के रक्त में प्रवेश करेगा।
आपको एमनियोसेंटेसिस की तैयारी कैसे करनी चाहिए?
यदि आपकी गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले आपको एमनियोसेंटेसिस हुआ है, तो प्रक्रिया से पहले आपका मूत्राशय भरा होना चाहिए। प्रक्रिया से कुछ समय पहले आपको पीने की जरूरत है एक बड़ी संख्या कीपानी। लेकिन गर्भावस्था के 20वें हफ्ते से ब्लैडर खाली करने के बाद एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया से पहले एक विशेष सहमति फॉर्म भरने के लिए कहेगा। इस फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करके, आप सभी जोखिमों से सहमत होते हैं और पुष्टि करते हैं कि आप इससे परिचित हैं संभावित परिणाम. इस बिंदु तक, आपको सभी अस्पष्ट प्रश्नों को साफ़ करना चाहिए।
ध्यान रखना करीबी व्यक्तिप्रक्रिया के दौरान आपके साथ। आपको शारीरिक और नैतिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, अगर आप अपनी कार से अस्पताल जाते हैं, तो किसी को आपको घर ले जाना होगा।
प्रक्रिया को अंजाम देना।
सबसे पहले, डॉक्टर भ्रूण के सटीक स्थान को देखने के लिए गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करेंगे। आपको अपने पेट को उजागर करके अपनी पीठ के बल लेटने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के लिए एक विशेष जेल लगाएंगे, जिसके बाद वह पेट में एक छोटा उपकरण (अल्ट्रासाउंड जांच) चलाएगा, और गर्भाशय की छवि मॉनिटर पर दिखाई देगी।फिर डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक के साथ पेट की सतह का इलाज करेंगे। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में, वह पेट की दीवार के माध्यम से एक पतली और लंबी सुई डालेगा, जिसे गर्भाशय की दीवार से गुजरना होगा। एक सिरिंज के साथ लिया गया की छोटी मात्राएमनियोटिक द्रव, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। आपके डॉक्टर द्वारा ली जाने वाली एमनियोटिक द्रव की सही मात्रा प्रक्रिया के लक्ष्यों पर निर्भर करती है और आप अपनी गर्भावस्था में कितनी दूर हैं।
एमनियोसेंटेसिस के दौरान, आपको लेटने की आवश्यकता होगी क्योंकि सुई भ्रूण के करीब होगी। लापरवाह आंदोलन के परिणामस्वरूप चोट लग सकती है। जैसे ही सुई आपकी त्वचा को छेदेगी, आपको एक अप्रिय चुभन महसूस होगी। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 20 से 30 मिनट लगते हैं।
प्रक्रिया के बाद क्या होगा?
एमनियोसेंटेसिस के बाद, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को माप सकते हैं। आप प्रक्रिया के तुरंत बाद ऐंठन और हल्के योनि स्राव का अनुभव कर सकती हैं। एमनियोसेंटेसिस के बाद 1-3 दिनों तक ज़ोरदार शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।इस बीच, एमनियोटिक द्रव का एक नमूना विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाएगा। कुछ विश्लेषण के परिणाम कुछ दिनों में उपलब्ध होंगे। डॉक्टर 1-4 सप्ताह के भीतर अन्य परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे।
यदि आप अनुभव करते हैं तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:
योनि से तरल पदार्थ का लगातार निकलना।
. योनि से असामान्य रक्तस्राव।
. दर्द और ऐंठन जो कई घंटों तक रहती है।
. शरीर के तापमान में वृद्धि।
. इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और सूजन।
. असामान्य भ्रूण गतिविधि या आंदोलन की कमी।
प्रक्रिया परिणाम।
केवल आपका डॉक्टर आपको कुछ एमनियोसेंटेसिस परिणामों के अर्थ को समझने में मदद कर सकता है। आनुवंशिक एमनियोसेंटेसिस के साथ, परिणाम डाउन सिंड्रोम जैसे विभिन्न आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विकारों को मज़बूती से बाहर करने में मदद करेंगे। हालाँकि, एमनियोसेंटेसिस सभी जन्म दोषों की पहचान नहीं कर सकता है।यदि एमनियोसेंटेसिस में क्रोमोसोमल या आनुवंशिक विकृति दिखाई देती है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के दर्दनाक प्रश्न का सामना करना पड़ेगा। भ्रूण में पाई गई बीमारी के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना और इस तरह के एक जिम्मेदार निर्णय से पहले जितना संभव हो उतना जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।
परिपक्वता एमनियोसेंटेसिस के साथ, परीक्षण मज़बूती से जन्म के लिए बच्चे के फेफड़ों की तत्परता दिखाएगा। श्रम शुरू करने का निर्णय परिस्थितियों, बच्चे और मां के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के आधार पर किया जाना चाहिए।
कॉन्स्टेंटिन मोकानोव
उल्ववेधन- एक आक्रामक प्रक्रिया जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पंचर सुई के साथ एमनियोटिक द्रव का नमूना शामिल होता है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग अजन्मे बच्चे के जन्मजात रोगों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग दवाओं को प्रशासित करने और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए किया जा सकता है।
एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे के शरीर के लिए सुरक्षित है, के साथ सही निष्पादनइसका नैदानिक लाभ संभावित नुकसान से अधिक है। यह कार्यविधिआपको समय पर भ्रूण की जन्मजात विकृति का पता लगाने और गर्भावस्था को समाप्त करने या लम्बा करने का निर्णय लेने की अनुमति देता है।
एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत
गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस के निम्नलिखित संकेत हैं:जन्मजात रोगों का निदान।के दौरान एक बढ़े हुए जोखिम की पहचान के बाद एक आक्रामक अध्ययन का आदेश दिया गया है प्रसवकालीन जांच. एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के गुणसूत्र सेट के साथ एमनियोटिक द्रव युक्त कोशिकाओं को हटाने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके एक पंचर के बाद, डॉक्टर जीनोम की विकृति का निर्धारण कर सकते हैं। एमनियोसेंटेसिस आपको एक अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है - डाउन सिंड्रोम (गुणसूत्र 23 का ट्रिपल), पटौ (गुणसूत्र 13 का ट्रिपल), एडवर्ड्स (गुणसूत्र 18 का ट्रिपल), टर्नर (एक्स गुणसूत्रों में से एक की अनुपस्थिति), क्लाइनफेल्टर ( लड़कों में X गुणसूत्र का दोगुना होना)।
नियंत्रण रक्तलायी रोगभ्रूण.सक्रियण से जुड़े Rh-संघर्ष में यह रोग देखा जाता है प्रतिरक्षा तंत्रभावी माँ। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग सभी ऊतकों के श्वसन के लिए आवश्यक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है। एमनियोसेंटेसिस आपको एमनियोटिक द्रव में मातृ एंटीबॉडी की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, धन्यवाद जिससे डॉक्टर रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है।
फेफड़े के ऊतकों की गुणवत्ता का निर्धारण।गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको सर्फेक्टेंट की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है - वायुमंडलीय हवा में सांस लेने के लिए आवश्यक पदार्थ। इस अध्ययन के संकेत गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रिविया, क्रोनिक रीनल फेल्योर जैसे रोग हैं।
भ्रूण के पानी की बाँझपन का नियंत्रण।माँ को बैक्टीरिया या वायरल एटियलजि - रूबेला, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की एक गंभीर बीमारी का सामना करने के बाद डॉक्टर एमनियोटिक द्रव का एक पंचर लिखते हैं।
एमनियोरडक्शन। इस प्रक्रिया का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा को पंचर करके और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करके कम करना है। पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज के लिए एमनियोरडक्शन का उपयोग किया जाता है।
भ्रूण चिकित्सा। एमनियोसेंटेसिस का परिचय देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है दवाओंएमनियोटिक थैली में।
पिंड खजूर।
पर वर्तमान चरणदवा का विकास एमनियोटिक द्रव पंचर गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में किया जा सकता है। गर्भावस्था की अवधि के 10 वें सप्ताह से प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इस दौरान डॉक्टरों को दिक्कत हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय का आकार बहुत छोटा होता है। इसीलिए गर्भावस्था के 15वें सप्ताह के बाद - एमनियोटिक द्रव का देर से नमूना लेना बेहतर होता है।इष्टतम समयभ्रूण के जन्मजात रोगों के निदान के लिए एमनियोसेंटेसिस करना 16 से 16 तक की अवधि है। गर्भावधि के अंत तक अन्य उद्देश्यों के लिए एमनियोटिक द्रव पंचर संभव है।
एमनियोसेंटेसिस: यह कब आवश्यक है और क्या प्रक्रिया भ्रूण के लिए सुरक्षित है
एमनियोसेंटेसिस सटीकता
एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, यही वजह है कि भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के निदान में परिणाम की उच्च सटीकता है - लगभग 99%. प्रक्रिया के दौरान, अजन्मे बच्चे की कोशिकाओं को लिया जाता है, जिनकी सीधे जांच की जाती है। तत्काल निदान स्क्रीनिंग परीक्षणों (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और मातृ रक्त रसायन) की तुलना में त्रुटि की संभावना को काफी कम कर देता है।मोज़ेक प्रकार के क्रोमोसोमल विसंगति के साथ एमनियोसेंटेसिस की संवेदनशीलता कम हो सकती है - जब कुछ भ्रूण कोशिकाओं में एक सामान्य जीनोमिक सेट होता है। हालांकि, पैथोलॉजी का यह प्रकार दुर्लभ है, सभी जन्मजात रोगों के 0.1-1% में होता है।
सर्फेक्टेंट की परिपक्वता और हेमोलिटिक रोग की डिग्री का आकलन करने में नैदानिक प्रक्रिया की विशिष्टता भी 100% के करीब है। एमनियोटिक द्रव में संक्रामक एजेंटों की कम सांद्रता पर, एमनियोसेंटेसिस एक गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।
मतभेद
गर्भवती महिलाओं के कुछ समूहों पर एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाना चाहिए:#एक। धमकी सहज गर्भपात. के दौरान एक एमनियोसेंटेसिस करना बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय एक प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना को बढ़ाता है।
#2. गर्भाशय की संरचना की विकृति। जन्मजात विसंगतियों, अंग के ट्यूमर के गठन प्रक्रिया के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं। पर सबसे खराब मामलाएमनियोसेंटेसिस गर्भाशय की दीवार को नुकसान पहुंचाता है।
#3. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां। यदि गर्भवती मां के शरीर में संक्रमण का फोकस है, तो एमनियोसेंटेसिस के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।
एमनियोसेंटेसिस जोखिम
जब ठीक से किया जाता है और contraindications की अनुपस्थिति में, एमनियोसेंटेसिस एक सुरक्षित नैदानिक अध्ययन है।एमनियोसेंटेसिस के बाद, 1-2% गर्भवती माताओं को कई दिनों तक जोखिम रहता है। यह जटिलता है सामान्य प्रतिक्रियाएक महिला का शरीर, यह भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। महिला का शरीर जल्दी से खोए हुए एमनियोटिक द्रव की कमी को पूरा करता है।
यदि एमनियोसेंटेसिस 3 बार से अधिक किया गया है, तो लगभग के बारे में टुकड़ी की संभावना है झिल्ली. इसलिए डॉक्टरों को आक्रामक अनुसंधान विधियों की आवृत्ति को नियंत्रित करना चाहिए, मजबूत संकेतों के बिना उन्हें निर्धारित नहीं करना चाहिए।
एमनियोसेंटेसिस करने की तकनीक का पालन करने में विफलता से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। डिस्पोजेबल और बाँझ उपकरणों की उपस्थिति इस जटिलता को रोकती है।
आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, एमनियोसेंटेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के पाठ्यक्रम के बिगड़ने की संभावना है। जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को विशेष दवाएं देते हैं जो एंटीबॉडी को नष्ट करती हैं।
प्रक्रिया का अनुचित प्रदर्शन एमनियोटिक द्रव और उत्तेजना के समय से पहले टूटने में योगदान कर सकता है श्रम गतिविधि. हालांकि, यह जटिलता दुर्लभ है, यह एमनियोसेंटेसिस तकनीक के घोर उल्लंघन के बाद ही होती है।
प्रशिक्षण
एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें कुछ मतभेद और जोखिम होते हैं। यही कारण है कि अध्ययन से पहले एक महिला का पूरी तरह से निदान किया जाता है।एमनियोटिक द्रव पंचर से कुछ दिन पहले भावी मांरक्त और मूत्र दान के लिए भेजा सामान्य विश्लेषण. ये अध्ययन शरीर में संक्रमण के केंद्र की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, एक गर्भवती महिला को योनि से वनस्पतियों पर एक धब्बा लेना चाहिए।
प्रक्रिया से एक दिन पहले, एक गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाई जाती है।इसका उद्देश्य गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करना है, साथ ही नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भाशय की संरचना और स्थिति की शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण करना है।
विश्लेषण की तैयारी में एमनियोटिक द्रव के प्रस्तावित अध्ययन से पहले 5 दिनों के लिए एंटीप्लेटलेट समूह से दवाएं लेना शामिल है। वे पंचर साइट पर संभावित थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो गर्भवती मां को प्रक्रिया से तुरंत पहले अपना मूत्राशय खाली कर देना चाहिए। यदि एमनियोटिक द्रव का पंचर इससे अधिक में निर्धारित किया गया है पहले का समयएक महिला को अध्ययन से एक घंटे पहले एक लीटर पानी पीने की जरूरत होती है।
परामर्श पर, डॉक्टर गर्भवती मां को एमनियोसेंटेसिस करने के नियमों, इसकी नियुक्ति की आवश्यकता, साथ ही साथ के बारे में सूचित करता है संभावित जोखिमऔर जटिलताओं। फिर एमनियोटिक द्रव पंचर लेने के लिए महिला को सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए. यदि वांछित है, तो गर्भवती महिला प्रक्रिया को मना कर सकती है।
होल्डिंग
पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में की जाती है। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, जिसने विशेष प्रशिक्षण या फिर से प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया है। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की जेब के क्षेत्र में भ्रूण, गर्भनाल और प्लेसेंटा से दूर एक पंचर साइट चुनता है।सुई से लैस सिरिंज का उपयोग करके पंचर किया जाता है। पंचर से पहले, मां के पेट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। पहले 5-10 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को बहा दिया जाता है क्योंकि उनमें माँ की कोशिकाएँ होती हैं और वे शोध के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं।
जांच के लिए डॉक्टर करीब 25 मिली लीटर एमनियोटिक फ्लूइड लेते हैं।, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार से सुई को हटा देता है। उसके बाद, मां के पेट की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से इलाज किया जाता है। गर्भवती महिला को 5 मिनट तक सुपाइन पोजीशन में रहना चाहिए।
परिणाम
निकाले गए एमनियोटिक द्रव को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। विशेषज्ञ उनसे भ्रूण की कोशिकाओं को निकालते हैं, जिन्हें पोषक मीडिया पर लगाया जाता है। इनकी संख्या बढ़ाने के लिए यह प्रक्रिया जरूरी है।पर्याप्त संख्या में भ्रूण कोशिकाएं प्राप्त करने के बाद प्रयोगशाला सहायक आनुवंशिक अनुसंधान करते हैं. इसमें गुणसूत्रों की संख्या गिनना, साथ ही कुछ वंशानुगत बीमारियों के मार्करों का निर्धारण करना शामिल है - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लाल रक्त कोशिकाओं का सिकल दोष, आदि।
इसके अलावा, प्रयोगशाला सहायक संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करते हैं। संकेतों के अनुसार, विशेषज्ञ भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में सर्फेक्टेंट और मातृ एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करते हैं।
एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में एक निश्चित समय लगता है, परिणाम प्राप्त करने में आमतौर पर लगभग 7 कार्यदिवस लगते हैं. प्रक्रिया के निष्कर्ष में भ्रूण के लिंग, उसके जीनोटाइप, गुणसूत्रों की संख्या के बारे में जानकारी शामिल है। यह पता लगाए गए रोगजनकों, मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री को भी इंगित करता है।
परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भवती मां लगभग एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ जान सकती है कि बच्चे में जन्मजात गुणसूत्र असामान्यता है या नहीं। यदि निष्कर्ष भ्रूण के जीनोम की विकृति को इंगित करता है, तो महिला को यह तय करना होगा कि गर्भावस्था को जारी रखना है या समाप्त करना है।
यदि एमनियोटिक द्रव में मातृ एंटीबॉडी या संक्रामक एजेंट पाए जाते हैं, तो डॉक्टर के साथ आगे की उपचार रणनीति पर चर्चा की जाती है। विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है।
एमनियोटिक द्रव में सर्फेक्टेंट की मात्रा होती है महत्वपूर्णआगे निर्णय लेने में बीमारियों की उपस्थिति में जो लंबे समय तक गर्भधारण के लिए एक contraindication हैं।
प्रक्रिया के बाद वसूली
एमनियोसेंटेसिस एक बड़ा हस्तक्षेप नहीं है, इसलिए इसे विशिष्ट पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों के दौरान गर्भवती मां को वजन उठाने या खेल खेलने की सलाह नहीं दी जाती है। साथ ही गर्भवती महिला को इससे बचना चाहिए यौन जीवनइस अवधि के लिए।वैकल्पिक
प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग एमनियोसेंटेसिस का एक विकल्प है। यह प्रक्रिया गर्भकाल के 9वें सप्ताह से की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी तकनीक में योनि या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण झिल्ली के ऊतकों को पंचर करना शामिल है। यह अध्ययन अजन्मे बच्चे के जीनोटाइप को निर्धारित करने और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता की पहचान करने में मदद करता है।कॉर्डोसेन्टेसिस एक अध्ययन है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक पंचर सुई का उपयोग करके भ्रूण के गर्भनाल से रक्त लेना शामिल है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में नहीं की जाती है। गर्भनाल के लिए इष्टतम समय दूसरी तिमाही का मध्य है। अध्ययन भ्रूण के जन्मजात विकृतियों, साथ ही साथ अजन्मे बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की मात्रा की पहचान करने में मदद करता है।
एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें पंचर के माध्यम से बनाया जाता है पेट की गुहाऔर विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है। सबसे अधिक बार, यह प्रक्रिया संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं के निदान के लिए की जाती है। भ्रूण की सुरक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में ऑपरेशन किया जाता है। साथ ही, भ्रूण के रक्त चित्र में विभिन्न दोषों और विकारों के निदान के लिए प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में एमनियोटिक द्रव का रिसाव, भ्रूण की चोट, संक्रमण और सहज गर्भपात शामिल हैं। किस वजह से, यह प्रक्रिया विशेष संकेतों के लिए निर्धारित है।
इसके लिए क्या आवश्यक है
भ्रूण विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव सबसे उपयुक्त है क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में विभिन्न भ्रूण स्राव और कोशिकाएं होती हैं - भ्रूण का मूत्र, विभिन्न स्राव, त्वचा कोशिकाएं, मूत्र पथ और आंत्र पथ, साथ ही स्तरीकृत एमनियन कोशिकाएं।
एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत
35 वर्ष से अधिक उम्र की कोई भी महिला एमनियोसेंटेसिस का अनुरोध करने का अधिकार रखती है। आज, एमनियोसेंटेसिस का सबसे आम संकेत माँ की उम्र है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की कोई भी महिला एमनियोसेंटेसिस से पीड़ित हो सकती है। दुनिया भर में दाई का काम करने वाले संघों की सिफारिशें आज 35-36 वर्ष की आयु का संकेत देती हैं। इसका कारण अंडों की उम्र है, जो एक महिला की तरह ही उम्र का होता है।
35 वर्षों के बाद, oocytes की उम्र के कारण, गुणसूत्रों के वितरण और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति में प्रारंभिक त्रुटि का बहुत अधिक जोखिम होता है।
एमनियोसेंटेसिस के अन्य संकेत परिवार में सामान्य गुणसूत्र असामान्यताएं हैं, वर्तमान संतानों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति।
प्रारंभिक गर्भावस्था में स्क्रीनिंग परीक्षणों पर असामान्य परिणाम (परीक्षण .) शीघ्र निदान, दोहरा परीक्षण, ट्रिपल टेस्ट), अल्ट्रासोनिक संकेतप्रारंभिक गर्भावस्था में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, साथ ही कुछ जन्मजात विसंगतियांप्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया इस ऑपरेशन के लिए एक संकेत हो सकता है।
कम सामान्यतः, भ्रूण के रक्त समूहों का निर्धारण करने, प्लेटलेट्स का विश्लेषण करने और न्यूरल ट्यूब क्लोजर दोषों का निदान करने के लिए, और शेष गर्भावस्था के लिए भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की जांच करने के लिए, भ्रूण के एनीमिया और संक्रमण का निदान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है।
दुर्लभ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस स्वयं उपचार के विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जैसे कि हटाना अधिकएमनियोटिक द्रव या पॉलीहाइड्रमनिओस।
एमनियोसेंटेसिस कब किया जाता है?
एमनियोसेंटेसिस करने का इष्टतम समय गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह के बीच है। आनुवंशिक विश्लेषण के लिए एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 11 सप्ताह के बाद किसी भी समय किया जा सकता है।
15 सप्ताह की आयु से पहले की जाने वाली प्रक्रिया को अर्ली एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के कारण इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
सकारात्मक परिणाम की स्थिति में गर्भावस्था को समाप्त करने में कठिनाई के कारण 18 सप्ताह के गर्भ के बाद हस्तक्षेप की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
एमनियोसेंटेसिस के परिणाम की उम्मीद 3 से 5 सप्ताह तक की जानी चाहिए। चूँकि पंचर द्वारा प्राप्त बीज बोने और उगाने वाली कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है।
प्रक्रिया से पहले, यह तय करना आवश्यक है कि सकारात्मक निष्कर्ष के मामले में क्या करना है। यह वास्तव में है बड़ी समस्याजोड़ों का सामना करना पड़ा। सिद्धांत रूप में, दो विकल्प हैं - या तो गर्भावस्था जारी रखें और डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म दें या निर्धारित समय पर गर्भावस्था को समाप्त करें।
गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, इसके कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार संस्था की आचार समिति की अनुमति प्राप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद गर्भावस्था की समाप्ति नहीं की जाती है। यही कारण है कि एमनियोसेंटेसिस 18 सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि पंचर के क्षण से तीन सप्ताह से अधिक परिणाम तैयार किए जाते हैं।
यदि कोई महिला या शादीशुदा जोड़ा, व्यक्तिगत मान्यताओं के कारण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए सकारात्मक विश्लेषण के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने की योजना नहीं है, तो संभावित जटिलताओं के कारण एमनियोसेंटेसिस को बिल्कुल भी नहीं करने की सलाह दी जाती है।
एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है?
अल्ट्रासाउंड भ्रूण बायोमेट्री एक एमनियोसेंटेसिस पेश करने के लिए किसी और चीज का मूल्यांकन करने में एक महत्वपूर्ण उपकरण है।
पहला कदम (प्रक्रिया से पहले) भ्रूण और गर्भाशय गुहा का नियमित अल्ट्रासाउंड है।पानी की मात्रा निर्धारित करता है जो प्रक्रिया के लिए इष्टतम होना चाहिए। यदि पानी की मात्रा बहुत कम है, तो सर्जरी में सात दिनों की देरी होती है, इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, पानी में पर्याप्त वृद्धि होती है।
इसके अलावा, भ्रूण के वजन, उसके स्थान और स्थिति के कुछ उपाय और आकलन किए जाते हैं। यदि भ्रूण के बायोमेट्रिक्स से पता चलता है कि गर्भकालीन आयु गणना से कम है अंतिम माहवारीऑपरेशन में भी देरी हो रही है।
प्लेसेंटा की स्थिति का निदान किया जाता है।आदर्श रूप से, सुई के रास्ते में भ्रूण, गर्भनाल या अपरा ऊतक के बिना, एमनियोटिक द्रव की एक मुक्त जेब मिलनी चाहिए। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा अधिक उपयुक्त होता है, यहां प्लेसेंटा के माध्यम से एक पंचर बनाया जाता है (अधिमानतः इसके पतले हिस्से में)।
प्रक्रिया का दूसरा चरण पूर्वकाल पेट की दीवार की कीटाणुशोधन है।, नियोजित पंचर की साइट पर विशेष जोर देने के साथ। एमनियोसेंटेसिस स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया वस्तुतः दर्द रहित होती है और अक्सर गर्भवती महिलाओं द्वारा रक्त परीक्षण की तुलना की जाती है।
पंचर मानक के रूप में किया जाता है। 20 सेमी की लंबी सुई का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, सुई एमनियोटिक द्रव की एक मुक्त जेब में प्रवेश करती है और विश्लेषण के लिए 20 मिलीलीटर पानी लेती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, भ्रूण की स्थिति की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
मुख्य संकेत के रूप में डाउन सिंड्रोम
डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा किसी भी उम्र की महिलाओं को हो सकता है, लेकिन 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसका जोखिम बहुत अधिक होता है। डाउन सिंड्रोम के प्रसवकालीन निदान में एमनियोसेंटेसिस मुख्य तरीका है।
डाउन सिंड्रोम 21 गुणसूत्रों की अधिकता के कारण होने वाले विकार के कारण होता है।
इस बीमारी की आवृत्ति 1,700 में एक बच्चा है। डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होने वाले लोग हल्के से गंभीर मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं, और जीवन की स्वायत्तता की डिग्री बहुत भिन्न होती है और नैदानिक तस्वीर की गंभीरता पर निर्भर करती है।
डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में एक विशेषता होती है दिखावटचेहरे के। बहुत बार वे विभिन्न विसंगतियों के साथ पैदा होते हैं, अक्सर हृदय रोग के साथ और पाचन तंत्रजिन्हें आमतौर पर सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।
डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 50 से 60 वर्ष है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी उम्र की महिलाओं को डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा हो सकता है, हालांकि वृद्ध महिलाओं में जोखिम बहुत अधिक है।
अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताएं हैं, जो मुख्य रूप से हैं आनुवंशिक विकार, जिसमें गुणसूत्रों की संख्या सही नहीं है, 46 से अधिक या कम। टर्नर सिंड्रोम है, जिसमें एक लिंग गुणसूत्र गायब है (x0), एक अतिरिक्त गुणसूत्र 18 के साथ एडवर्ड्स सिंड्रोम, एक अतिरिक्त गुणसूत्र 13 के साथ पटाऊ सिंड्रोम, और एक अतिरिक्त गुणसूत्र वाई के साथ क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।
जोखिम और जटिलताएं: एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद
आज यह माना जाता है कि प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम लगभग 0.5% है, या 200 में एक गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम है।
हर गर्भवती महिला के लिए एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश क्यों नहीं की जाती है, हालांकि यह एकमात्र तरीका है कि पूर्ण निश्चितताहम भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को बाहर कर सकते हैं, एक जोखिम है। इस वजह से, एमनियोसेंटेसिस के लिए मजबूत संकेतों में से एक होना चाहिए।
कुछ जटिलताएँ हैं जो एक एमनियोसेंटेसिस के परिणामस्वरूप हो सकती हैं:
एमनियोटिक द्रव का रिसाव- लगभग 1.7% मामलों में प्रक्रिया के बाद एमनियोटिक द्रव का अस्थायी रिसाव होता है और इसके लिए तत्काल स्त्री रोग संबंधी निगरानी की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, अस्थायी अस्पताल में भर्ती।
वहीं, 90% मामलों में, एक सप्ताह के भीतर, सब कुछ सामान्य हो जाता है और लगभग तीन सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव की प्रारंभिक मात्रा बहाल हो जाती है। यद्यपि इस जटिलता को कभी गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत माना जाता था, आधुनिक दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग हैं और अधिकांश गर्भवती महिलाएं जन्म देती हैं नियत तारीखजटिलताओं के बिना।
भ्रूण की चोट- वर्तमान में, प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में की जाती है, ऐसी चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं।
संक्रमणों- अगर मां कुछ पुराने संक्रमणों (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी या सी) की वाहक है, तो मां के भ्रूण को ऑपरेशन के दौरान संक्रमण के लंबवत संचरण का एक छोटा सा जोखिम होता है। इस मामले में, प्रत्येक का विश्लेषण करना आवश्यक है संभावित संकेत, और मां के साथ समझौते में, निदान करने या इसे मना करने के लिए।
सहज गर्भपात- अध्ययनों से पता चला है कि एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। सौभाग्य से, जोखिम कम है और वर्तमान में प्रक्रिया का 1/200 और 1/500 (0.2-0.5%) अनुमानित है।
अन्य नैदानिक प्रक्रियाएं
एमनियोसेंटेसिस के अलावा, सीवीएस पंचर (सीवीएस - कोरियोनिक विलस सैंपलिंग) इसी उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का लाभ यह है कि इसे गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में 8 से 12 सप्ताह के बीच किया जा सकता है।
भ्रूण आनुवंशिक विश्लेषण में एक पूर्ण नवीनता मां के परिधीय रक्त से भ्रूण डीएनए का विश्लेषण है। हालांकि यह सार्वजनिक संस्थानों में उपलब्ध नहीं है, लेकिन कई निजी स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पास पहले से ही यह निदान पद्धति उनके शस्त्रागार में है।
इस विधि के कई फायदे हैं।
प्रक्रिया पूरी तरह से गैर-आक्रामक है और गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम न्यूनतम है, विश्लेषण गर्भावस्था के 10 सप्ताह की शुरुआत में किया जा सकता है। दिनों के भीतर उपलब्ध परिणाम। बड़ी और वास्तव में एकमात्र कमी कीमत है।
