Старіння плаценти на 34. Передчасне старіння плаценти

Розвиток плаценти

Плацента («дитяче місце») – ембріональний орган, через який здійснюється доставка поживних речовин та кисню від матері до плоду. Плацента утворює ворсинки, що вростають у слизову оболонку матки, завдяки яким встановлюється тісний зв'язок між зародком та материнським організмом. Пуповина з'єднує ембріон із плацентою.

На початку вагітності плацента не має чіткої структури. Безпосередньо формування плаценти як органу проходить на 10-12 тижні, проте її будова надалі змінюється зі зростанням потреб малюка.

При нормально протікає вагітності «дитяче місце» розташовується в області тіла матки, оскільки саме тут створюються найсприятливіші для її нормального функціонування умови. У нормі плацента утворюється з відривом 6 див і більше від маточного зіва.

З 22 по 36 тижнів відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості. Нормальна плацентадо кінця вагітності має діаметр 15-18 см і товщину 2-4 см. Потім її зростання припиняється, і надалі даний параметр або зменшується, або залишається в тому ж значенні.

Вже після 33-го тижня починається старіння. дитячого місця», що є нормою. Вважається що родова діяльністьвиникає тоді, коли плацента стає максимально зрілою. Разом з оболонками плода (так званий послід) вона виходить із статевих шляхів у третьому періоді пологів через 5-30 хвилин після появи дитини на світ.

Ступені зрілості плаценти

Як ми вже сказали, наприкінці вагітності настає фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її поверхні та появою ділянок відкладення солей (кальцинатів). Старея, плацента проходить 4 стадії зрілості (за класифікацією Grannum P.A. 1979):

0 ступінь; при цьому плацента має однорідну або дрібнозернисту УЗ-структуру; її товщина варіює в межах 1,5-2 см; хоріальна платівка ще дає ехографічного відображення; кордон між плацентарною тканиною та м'язовим шаромматки визначається нечітко; плодова поверхня має рівні чи хвилясті контури; у нормі 0 ступінь визначається до 30 тижнів вагітності;

І ступінь; у плаценті визначається середньозерниста УЗ-структура; товщина зростає від 2 до 3 см; з'являється відображення від хоріальної платівки, вона стає звивистою; межа між плацентою та маткою визначається досить чітко; І ступінь відзначається на 30-34 тижнях;

II ступінь (частчаста плацента II); її товщина коливається від 25 до 35 см; на плацентарних перегородках є поодинокі чи множинні включення; спостерігається на 34-37 тижнях;

III ступінь (частчаста плацента III); є значне число включень у структурі плаценти, на міжчасткових перегородках та на материнській її поверхні; ІІІ ступінь характерна для 37-40 тижнів.

Визначення ступеня дозрівання необхідно для оцінки здатності плаценти постачати малюкові достатня кількістьпоживних речовин. Для тієї ж мети проводиться підрахунок товщини плаценти.

Ось нормальні значенняцього параметра для різних термінів вагітності: 20 тиждень - 167-286 мм; 21 тиждень - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26 - 21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29 - 23,2-38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32 - 25,3-41,6; 33 - 26,0-42,7; 34 - 26,8-43,8; 35 - 27,5-44,9; 36 - 28,2-46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39 - 27,1-45,3; 40 - 26,7-45 мм.

Невідповідність ступеня зрілості плаценти терміну вагітності супроводжується ризиком різних ускладнень. При УЗ-дослідженні «дитячого місця» також можуть бути виявлені кальцинати, інфаркти, гематоми, кісти та інші артефакти. Кальцинати є ознакою старіння плаценти.

Поодинокі кісти зазвичай не викликають серйозних ускладнень. Множинні та/або великі за розміром кісти проявляються потовщенням плаценти, збільшенням її обсягу за рахунок округлених утворень, що виявляються, з однорідним вмістом, можуть порушувати функцію плаценти і стан плода.

Передчасне старінняплаценти: хто у групі ризику?

Передчасне старіння плаценти діагностують у випадках, якщо ІІ ступінь зрілості проявляється раніше 32 тижнів, а ІІІ – до 36 тижнів. Цей патологічний процес може бути спричинений різними змінами плаценти: тромбозом, запаленням, склерозом та дистрофією. Найбільш поширені причини передчасного старіння плаценти:

Пізній токсикоз (гестоз), прееклампсія, гіпертонія;
-ендокринні захворювання матері (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
-бронхіальна астма;
-резус-конфлікт;
-епілепсія;
внутрішньоутробна інфекція (цитомегаловірус, герпес, мікоплазмоз, хламідіоз, токсоплазмоз);
-респіраторні вірусні інфекції, у тому числі грип;
-інфікованість ВІЛ;
-синдром затримки внутрішньоутробного розвиткуплоду, хромосомні аномаліїплоду;
-маловоддя;
-багатоплідна вагітність;
-куріння, наркоманія.

Передчасне старіння плаценти вимагає обов'язкового обстеження жінки з метою виявлення ускладнень, якщо є.

Діагностика та виявлення ускладнень

Рання діагностика передчасного старіння плаценти є надзвичайно важливою. Для оцінки стану плода вагітної у своїй проводиться динамічне обстеження. До нього входять:

УЗ-моніторинг зростання плода;
-Доплерометрія - це сучасна модифікація УЗД, дозволяє оцінити стан судин матки, плаценти, пуповини, середньої мозкової артерії плода;
-Кардіотографія (КТГ) - запис частоти серцевих скорочень плода на тлі скоротливої ​​діяльності матки;
-моніторинг рівня плацентарного лактогену та естріолу в крові вагітної

Передчасне старіння плаценти може спричинити виникнення низки ускладнень. Ось основні з них:

Фето-плацентарна недостатність;
-внутрішньоутробна затримкарозвитку плоду,
-гіпоксії плода;
-передчасне відшаруванняплаценти;
-передчасні роди;
-Низька вага дитини при народженні;
-кровотеча після пологів;
-мертвонародження.

Ризик виникнення перелічених ускладнень підвищується у жінок із передчасним старінням плаценти (III ступенем зрілості) раніше 33 тижнів вагітності. Якщо цей діагноз встановлений у період з 33 по 36 тижнів вагітності, ризик розвитку ускладнень під час вагітності та пологів значно менший.

Передчасне старіння плаценти: тактика ведення

Якщо у вагітної з передчасним старінням плаценти під час обстеження не виявлено порушень кровотоку плаценти та плода, то приводу для занепокоєння немає. Достатньо динамічного спостереження.

При виявленні ознак гіпоксії плода та фето-плацентарної недостатності призначають терапію, спрямовану на усунення причини, що викликала передчасне старіння плаценти (інфекції, гестозу, цукрового діабету та ін.), а також препарати, що покращують кровопостачання плаценти та харчування плоду: антиагреганти ( ), магне B6, фолієву кислоту, актовегін та ін.

В результаті лікування відновлюється кровообіг «дитячого місця», посилюється кровотік у судинах матки і плода, підвищується транспорт кисню, значно покращується енергозабезпечення малюка. При неефективності медикаментозної терапії потрібна госпіталізація.

Вибір методу розродження вагітної з передчасним старінням плаценти здійснюється залежно від акушерської ситуації. При затримці внутрішньоутробного розвитку плода, а також загрозі його життю (наявності критичних змін кровотоку, різкого зменшення кількості навколоплідних водта ін.) проводиться кесарів розтин.

Профілактика передчасного старіння плаценти

Щоб уникнути передчасного старіння плаценти, необхідно ретельно готуватися до зачаття, пройти всі обстеження, виявляти та лікувати статеві інфекції, зробити щеплення (у тому числі від грипу).

Під час вагітності жінці слід приймати полівітамінні комплекси, відмовитись від шкідливих звичок, спостерігатися, виконувати рекомендації лікарів, своєчасно проходити УЗД, скринінги, КТГ, допплерометрію, лікувати ускладнення (гестоз, анемію, гіпертонію та ін.), більше відпочивати, займатися йогою та практиками цигун, медитувати та радіти життю!

Щасливої ​​вагітності!

Завжди з вами,

Невідповідність ступеня зрілості плаценти реальному термінувимагає негайного вживання медичних заходів. Неповноцінне функціонування плаценти призводить до негативних наслідківдля здоров'я та життя дитини.

До 32 тижня дитина значно додає у зростанні та вазі. У цьому терміні параметри плоду вже залежить від індивідуальної спадкової схильності, яка передається від батьків.

Вагітна жінка добре відчуває дитину у періоди її активності. Вага плода у період може досягати 2 кг. До пологів залишаються лічені тижні, тому майбутній мамі особливо важливо стежити за своїм станом.

на даному термініплацента досягає значних розмірів, а через місяць у нормі починається її старіння. Невідповідність ступеня зрілості терміну є несприятливою ознакою.

Функції плаценти

Плацента – орган, що має форму диска, який з'являється виключно на період вагітності, виконуючи посередницькі функції між жінкою та її дитиною. Плацента, забезпечуючи дитину киснем, поживними речовинами, одночасно виводить продукти життєдіяльності та токсичні речовини.

Орган починає формуватися після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Закінчується формування органу до кінця 12 тижнів, після чого починається період його зростання. Плацента зростає до 8 місяців вагітності (36 тижнів), після чого починається її старіння.

Плацента виконує такі функції:

• захист плода (від ударів, ушкоджень);
• постачання поживних речовин;
• постачання киснем;
• виведення токсинів та продуктів життєдіяльності;
• захист матки від інфекцій, що запобігає зараженню плода.

Стадії зрілості плаценти

Існує чотири рівні зрілості органу: 0,1,2,3. Невідповідність терміну вагітності та рівня зрілості свідчить про наявність порушень, які можуть вплинути на здоров'я дитини.

Рівень зрілості визначається найчастіше внаслідок проведення УЗД-діагностики на підставі наступних ознак:

• структура органу;
• товщина стінок плаценти;
• термін вагітності.

Кожному терміну відповідає певний ступінь зрілості плаценти:

Якщо на 32 тижні настав уже третій ступінь зрілості, то можна говорити про її передчасне старіння. Подібний стан органу є несприятливим, оскільки може призвести до проблем розвитку дитини, або настання пологів до досягнення належного терміну. Загроза передчасних пологівз'являється внаслідок нездатності плаценти забезпечити вже сформований і життєздатний плідвсім необхідним.

Причини передчасного старіння

Причини, за якими плацента старіє раніше від визначеного терміну, можуть бути пов'язані зі станом здоров'я вагітної жінки або з її способом життя:

• алкогольна, тютюнова, наркотична залежність (під час вагітності, чи попередній період життя);
• зроблені раніше аборти;
• захворювання ендокринної системи;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гестоз;
• діабет;
• вірусні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, грип тощо);
• вагітність двійнята;
• відшарування плаценти;
• прийом ліків без консультації фахівців (зокрема вітамінів, харчових добавок).

Найчастіше причини, через які у вагітної жінки сталося передчасне старіння плаценти, залишаються невідомими.

Наслідки

Передчасне старіння плаценти призводить до зниження функціональності органу. Втрата плацентою здатності повноцінно функціонувати призводить до недостатнього постачання дитини насиченою киснем та поживними речовинами кров'ю. Це негативно впливає на його стан. У малюка починає розвиватися гіпоксія (брак кисню).

Нестача кисню становить велику небезпеку для плода, оскільки у нього можуть виникнути такі проблеми:

• порушення у головному мозку;
• порушення нервової системи;
• патології серцево-судинної системи;
• захворювання травної системи;
• в гіршому випадкуможе настати смерть плода.

Старіння плаценти – сигнал для жінки та лікаря, який говорить про необхідність вжиття всіх можливих медичних заходів для запобігання можливому погіршенню стану дитини.

Лікування

Встановити, чи термін вагітності поєднується зі ступенем зрілості плаценти можна в результаті проведення процедури УЗД. Якщо структура органу та його товщина відповідають більш пізньому термінувагітності, то лікар робить висновок про передчасне дозрівання плаценти.

На 32-му тижні відхиленням від норми вважається третій ступінь зрілості плаценти. У цьому випадку можна говорити про передчасне її дозрівання. Змінити ступінь зрілості плаценти неможливо, але існують способи надання допомоги дитині з метою покращення постачання її киснем та поживними речовинами.

Остаточний діагноз ставиться не лише на підставі УЗД, а й за результатами КТГ плоду, доплерометрії. Отримані дані дозволять зробити висновок про можливу нестачу кисню та поживних речовин, що надходять дитині. Також можуть бути призначені аналізи на інфекції. Тільки отримання даних про погіршення стану плода буде основою призначення препаратів.

Лікування зазвичай проводиться в умовах стаціонару. Вагітній жінці призначають прийом ліків, крапельниць.

Своєчасно вжиті заходи дозволять підтримувати нормальний стан дитини та уникнути гіпоксії. За дотримання всіх медичних рекомендаційу пацієнтки з передчасною старою плацентою є всі шанси народити здорової дитиниу встановлений термін.

Якщо стан дитини вселяє побоювання, лікарями може бути винесено рішення про дострокові пологи шляхом кесаревого розтину.

Відео - що таке плацента, для чого вона призначена, як вона знаходиться в матці

Якщо у вас виникли складності чи проблеми – ви можете звернутися до сертифікованого фахівця, який обов'язково допоможе!

Плацента – важливий орган, який бере безпосередню участь у розвитку майбутньої дитини. Через неї здійснюється подача кисню та поживних речовин до плоду, а також виведення вуглекислого газу та інших продуктів життєдіяльності малюка. Крім цього, на плаценту покладено захисна функція- саме вона оберігає малюка від всіляких інфекцій та реакцій імунної системиматері. Формування даного органупочинається приблизно через 12 днів після запліднення і лише до 37 тижня вагітності плацента досягає зрілості. Старіння плаценти - природний і неминучий процес. Стадію її зрілості визначає лікар під час проведення УЗД.

Розрізняють такі ступеня зрілості плаценти:

• 0 ступінь – до 30 тижнів;
• 1 ступінь – з 27 до 34 тижня;
• 2 ступінь – з 34 до 39 тижня;
• 3 ступінь – після 37 тижнів.

Але на практиці ступінь зрілості плаценти не завжди відповідає терміну виношування: наприклад, буває так, що 3 ступінь діагностується у майбутньої матері на більш ранніх термінахдо 37 тижнів. У такому разі говорять про передчасне старіння плаценти. Чому так відбувається, чим небезпечно даний стані як з ним упоратися: відповіді на ці запитання можна знайти у нашій статті.

Причини передчасного старіння плаценти

Існує безліч факторів, що можуть спровокувати розвиток цієї патології. Медики виділяють наступні причинипередчасного старіння плаценти:

• захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози);
• Травматичні ушкодження матки (попередні аборти або тяжкі пологи);
• Хронічні захворювання серцево-судинної системи, нирок та інших органів;
• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики);
• Токсикоз другої половини вагітності;
• Резус-конфлікт матері та дитини;
• Наявність інфекційних захворювань (токсоплазмоз, мікоплазмоз, герпес, цитомегаловірус, хламідіоз та ін.);
• Мало-або багатоводдя;
• Багатоплідна вагітність;
• Порушення згортання крові.

Діагностика передчасного старіння плаценти

Ознаки передчасного старіння плаценти можна побачити під час проведення УЗД, а також у результатах гістологічного дослідження тканин цього органу після пологів. Проте слід зазначити, що УЗД не можна назвати об'єктивним методом дослідження. Буває так, що один лікар може побачити 2 ступінь зрілості плаценти, тоді як інший на цьому апараті діагностує 3 ступінь і говорить про старіння. Пам'ятайте, що ці УЗД є лише підставою для проведення додаткового обстеження та КТГ плоду, якщо виявлені зміни не відповідають терміну виношування.

При передчасному старінні на УЗД добре видно, що тканини плаценти стали щільнішими. Нові судини більше не з'являються, а межі між плацентою та стінкою матки простежуються дедалі чіткіше. Іноді в органі починає відкладатись кальцій, який ультразвук показує як дрібні білі вкраплення. У міру розвитку товщина та ширина плаценти збільшується, а до закінчення терміну виношування її розміри дещо скорочуються.

Які наслідки передчасного старіння плаценти

Наслідки передчасного дозріванняплаценти можуть бути різними, проте не завжди дана патологія закінчується сумно. Якщо старіння починається трохи раніше за передбачуваний термін, то в цьому немає нічого небезпечного. Іноді більше ранній початок даного процесуобумовлено фізіологією жінки, тому лікування не потребує.

Якщо ж дозрівання плаценти почалося до 36-тижневого терміну, а її зростання спостерігається раніше 30 тижнів, швидше за все, мова йдепро передчасне старіння плаценти. Чим це загрожує? Орган більше не справляється зі своїми завданнями в повному обсязі – малюк починає недоотримувати кисень та поживні речовини, що може обернутися гіпотрофією (мала вага дитини) або внутрішньоутробною гіпоксією.

Ще одним наслідком передчасного старіння плаценти може стати порушення кровопостачання плода. Цей патологічний стан може закінчитися раннім вилитим навколоплідних вод, невиношування вагітності, відшаруванням плаценти і т.д. Щоб запобігти цьому, необхідно вчасно вжити відповідних заходів.

Особливості лікування передчасного старіння плаценти

Терапія при такій патології, як раніше дозрівання плаценти, повинна призначатися тільки на підставі результатів комплексного обстеження та висновку гінеколога про те, що проблема все ж таки є. Цілком позбутися цієї її неможливо, тому дії лікарів будуть спрямовані на підтримку стану вагітної та плода.

Як правило, лікування передчасного старіння плаценти має на увазі усунення факторів ризику, а також комплексну медикаментозну терапію, спрямовану на покращення функції органу та профілактику внутрішньоутробної гіпоксії. Майбутній матері може знадобитися скинути вагу, кинути палити, вилікувати інфекції та гестоз або приймати препарати, що зменшують токсичний вплив на плід.

Відновити кровообіг у плаценті та забезпечити надходження кисню та поживних речовин до плоду також можна за допомогою лікарських препаратів. Не варто відмовлятися, якщо для проведення всіх маніпуляцій лікар пропонує жінці лягти у стаціонар. Госпіталізація потрібна, щоб надати майбутній матері допомогу у повному обсязі. 4.6 з 5 (30 голосів)

Виношування дитини далеко не завжди проходить безхмарно. Іноді цей процес ускладнюється виникненням різних патологічних станів, що вимагають пильної уваги, адекватної корекції, а іноді й вживання термінових лікувальних заходів. Тому майбутня мамаповинна з усією уважністю ставитися до свого самопочуття, систематично відвідувати лікаря та проходити все необхідні дослідження. Адже лише своєчасне обстеження дозволяє виявити передчасне старіння плаценти на 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 тижні.

Плацента по суті є ембріональним органом. Вона виконує безліч функцій - захищає плід від інфекційних уражень, Виробляє ряд необхідних гормонів, забезпечує доставку до дитини кисню і різних поживних елементів. Різні порушення в її діяльності можуть нашкодити і малюкові та майбутній мамі.

плацента, Що Сформувалася, виглядає як орган, схожий на диск. Її діаметр дорівнює приблизно двомстам міліметрам, а вага становить близько півкілограма. На момент свого формування цей орган має товщину в тридцять-сорок міліметрів. Товщина плаценти приблизно відповідає терміну + – 4 ​​мм. Плацента піддається природного процесустаріння, але у деяких випадках воно відбувається патологічно швидко.

Чому виникає старіння плаценти на 30 і раніше тижні?

Раннє старіння цього органу може бути викликане певними індивідуальними особливостями материнського організму, а також патологічним впливом безпосередньо на плаценту

Іноді передчасне старіння дитячого місця виникає при тяжкому токсикозі (гестозі), що розвинувся у другій половині виношування. Його може спровокувати агресивний впливтоксичних речовин, наявність резус-конфлікту та різні травмиматки. До можливих причинподібного порушення відносять також куріння, прийом алкогольних напоїв, недостатньо правильну дієту, наявність у матері хронічних недуг нирок, серця, печінки та судин.

Іноді передчасне старіння плаценти спостерігається при багатоплідної вагітності, за наявності в анамнезі абортів та тяжких пологів. Воно може викликатися наявними ендокринними захворюваннями, передлежанням плаценти або її частковим відшаруванням, а також розвитком інфекційних поразок маткової порожнини.

Як розпізнати передчасне старіння плаценти на 30 – 36 тижні?

Раннє старіння плаценти відбувається непомітно для вагітної жінки. Іноді на подібне явище вказує різке зниження внутрішньоутробної активності плода, що росте, або навпаки - надмірна активність. Зазвичай подібну патологію діагностують при проведенні планового УЗД, яке показує зменшення обсягів та площі дитячого місця, що дозволяє судити про його невідповідність термінам розвитку.

Щоб підтвердити діагноз медики здійснюють ультразвукову доплерографію, вона показує порушення в матково-плацентарному кровотоку. Крім того, лікарі можуть проводити кардіотокографію, біохімічне або загальне дослідження крові.

Багато медиків упевнені, що допустимою нормоює перший і другий ступінь зрілості плаценти на термін більше, ніж двадцять сім тижнів вагітності, і третій ступінь зрілості на термін понад тридцять два тижні.

Чим небезпечне раннє старіння плаценти на 30 – 36 тижні вагітності?

Насправді передчасне старіння плаценти далеко не завжди вказує на наявність якихось серйозних проблем для дитини. Якщо під час проведення планового УЗД медики виявлять раннє старіння плаценти, вони проведуть низку досліджень, щоб дізнатися, як почувається дитина.

Адже якщо плацента старіє особливо активно, може статися затримка внутрішньоутробного розвитку малюка, спричинена нестачею поживних речовин. При цьому малюк може зіткнутися з гіпоксією (нестачею кисню) різного ступеня вираженості. Тому при активному старінні плаценти та сильній загрозі гіпоксії лікарі можуть наполягти на проведенні якнайшвидшого розродження для порятунку дитини.

Але, як показує практика, навіть виражене старіння плаценти далеко не завжди говорить про страждання дитини. Проте стан малюка потрібно обов'язково контролювати.

Чи лікується передчасне старіння плаценти?

Терапія раннього старінняплаценти може здійснюватися у стаціонарному відділенні лише під контролем кваліфікованих медиків. Майбутній мамі проводять комплекс заходів, які мають нормалізувати кровотік та підтримати життєдіяльність плода. Терапія допомагає впоратися із причиною старіння плаценти. Наприклад, якщо лікарі виявили бактеріальні, протозойні чи вірусні інфекції, вони використовують різні медикаменти їх усунення.

Щоб уникнути гіпоксії ( кисневого голодування) у малюка, застосовують різні типикрапельниць, з метою нормалізації кровотоку зазвичай використовують вітамінні засоби, есенціальні фосфоліпіди, зуфілін, аспірин, актовегін, курантил та ін.

Потрібно відзначити, що виявлення передчасного старіння плаценти на термін більше ніж тридцять два тижні, найчастіше дозволяє майбутній мамі успішно доходити вагітність і зробити на світ абсолютно здорового малюка. Однак вагітній жінці при цьому необхідне регулярне спостереження лікарів та УЗД контроль.

Діагностиці стану плаценти під час вагітності приділяється особлива увага тому, що саме вона є центром життєзабезпеченнямайбутньої дитини. Від стану плаценти безпосередньозалежить і стан здоров'я плода. У цьому світлі діагноз «старіння плаценти» звучить для вагітної як вирок.

плаценти

Плацента – унікальний орган, що формується та функціонуючийвиключно за час вагітності. За час вагітності жінки, плацента проходить усі стадії своєї еволюції: формування, зростання, старіння, самоліквідація.

Плацента утворюється приблизно на 10 -12 день після зачаття, відразу після імплантації. заплідненоюяйцеклітини в стінку матки. Протягом наступних 1,5 -2 місяців триває активний процес плацентації – тобто поступового дозрівання плаценти. До закінчення першого триместру плацента вже має характерну дископодібну форму і в повному обсязі виконує покладені на неї природою функції захисту та харчування майбутнього малюка.

Важливо: до початку формування плаценти, що означає протягом перших 14 днів після зачаття, заплідненаяйцеклітина не відчуває безпосередньоговпливу всіх тих "шкідливостей", які дозволяє собі майбутня мама. Після того як плацента з'явилася, всі вживані вагітної токсичні речовини (нікотин, спирт) безпосередньо впливають на стан здоров'я майбутньої дитини.

Остаточно сформувавшисьза перші три місяці вагітності, плацента надалі лише збільшується у розмірах пропорційнозростання плоду. До кінця терміну вагітності її вага становить приблизно 17-18% від ваги плода, а розмір досягає 20 см у діаметрі.

У другій половині 3 триместру вагітності плацента починає «старіти», що обумовлено наближенням розродження. У нормі плацента виконує свої функції аж до моменту появи малюка на світ, після чого її місія по життєзабезпеченнянемовля вважається завершеним і плацента «вмирає» – перестає функціонуватиі виганяється з тіла породіллі.

Старіння плаценти: яким воно буває

Розрізняють 2 види старіння плаценти:

Фізіологічне- Нормальний етап еволюції плаценти, який починається не раніше 36-37 акушерського тижня. Плацента поступово втрачає свої функції за рахунок появи в ній кальцифікатів (відкладення солей), зменшення площі, витончення.

Патологічне або передчасне(Раніше) - загрожує благополуччю майбутньої дитини і вимагає якомога більш ранньої діагностики та медичного втручання. Діагноз «раннє старіння плаценти» ставиться лише на підставі УЗД-діагностики. При цьому лікарі оцінюють ступінь зрілості плаценти, яка в нормі повинна відповідатинаступним показникам:

Важливо: Про патологічно раннє дозрівання плаценти можна говорити лише, якщо термін вагітності явно не відповідає виявленому ступеню зрілості плаценти: наприклад, раніше 26 тижнів виявлено 1 ступінь зрілості.

Як діагностують стан плаценти

Якісну оцінку стану плаценти може дати лише лікар на підставі УЗД-дослідження, під час якого вивчаються такі її параметри:

• розташування в матці;
• структура або ступінь зрілості;
• розміри ;
• товщина плаценти - до 36 тижнів вагітності приблизно дорівнює терміну вагітності в тижнях (допустимі коливання 2 мм в обидві сторони).

Передчаснедозрівання плаценти діагностується, якщо:

• плацента зріліша, ніж повинна бути на цьому терміні вагітності;
• було виявлено вторинне зменшення розмірів плаценти та її витончення.

Але будь-який із цих станів плаценти може бути віднесено до фізіологічно нормальних, якщо воно ніяк не відбивається на стані здоров'я плода і не завдає йому дискомфорту. Адже саме майбутня дитина є «мішенню» у разі патології. функціонуванняплаценти. Тому будь-яка підозра на раннє старіння плаценти – привід для того, щоб провести додаткові дослідження методом доплерографії та кардіотокографії(КТГ), за допомогою яких можна достовірно оцінити стан малюка та ступінь його внутрішньоутробногостраждання.

Самостійно визначити раннє старіння своєї плаценти вагітна жінка не може, тому що найчастіше цей стан протікає абсолютно безсимптомно.

У чому небезпека невчасногостаріння плаценти

В нормі еволюціонуванняплаценти має відповідатидозрівання плода. Чим ближче момент пологів, тим більше малюк готовий до появи на світ і тим «старше» стає плацента. Якщо ж плацента дозріває швидше, ніж розвивається вагітність - це означає, що незабаром вона не зможе забезпечити потреби плода в харчуванні та кисні в повному обсязі. Насамперед це найгіршим чином позначиться на стані здоров'я майбутньої дитини. Найкращі поширенінаслідки раннього старіння плаценти:

1. Дитина народжується з недостатньою масою тіла.
2. Діагностується фетоплацентарна недостатність, через яку плід відчуває нестачу кисню та поживних речовин. Через це може серйозно похитнутися здоров'я майбутньої дитини. Насамперед від нестачі кисню страждає нервова система та головний мозок малюка – у такому разі може йтися про затримку. внутрішньоутробногорозвитку дитини.
3. Передчасно можуть початися пологи.
4. У важких випадках може настати внутрішньоутробна загибель плода.

Важливо: Для вагітної жінки найкращою страховкою від усіх несприятливихнаслідків патологічногоДозрівання плаценти є своєчасне проходження всіх УЗД-скринінгів і точне дотримання рекомендацій лікаря.

Причини несвоєчасного старіння плаценти

Плацента – це багате судинами освіту, у ній безперервно відбувається кровотік, обмін поживними речовинами та киснем між організмами плоду та матері. Поступово деякі її ділянки хіба що відмирають і перестають виконувати свої функції. Внаслідок цього на сусідні функціонуючіділянки плаценти лягають і вони, у свою чергу, швидше зношуються. Так у нормі відбувається поступальне старіння плаценти.

До передчасномустарінню плаценти наводять, перш за все, ті фактори, які негативно позначаються на стані судин, кровообігу та обміну речовин загалом:

• ендокринні захворювання - діабет, хвороби щитовидки;
• хронічні захворювання серця чи нирок;
• передлежання плаценти - тобто її прикріплення поблизу внутрішнього маточного зіва;
• відшарування плаценти - в результаті чого ділянку, що відшаровується, не виконує свої функції.

Факторами, що значно підвищують ризик виникнення синдрому патологічногостаріння плаценти є:
будь-які травми матки ззовні: внаслідок ударів, падінь; будь-які травми стінок матки: внаслідок попередніх абортів або ускладнених попередніх пологів; шкідливі звички майбутньої матері: куріння та вживання алкогольних напоїв; дефіцит або надлишок маси тіла вагітної; діагностованаанемія у вагітної жінки; вживання деяких лікарських препаратів під час вагітності; гестоз; багатоплідна вагітність; перенесені інфекційні захворювання під час вагітності.

Важливо: Поєднання кількох перелічених факторів багаторазово підвищує ризик раннього дозрівання плаценти у вагітної жінки.

Що робити, якщо поставлений діагноз «раннє старіння плаценти»?

1. По-перше, необхідно уточнити, який характер має старіння плаценти в даному конкретному випадку. Можливо, йдеться про фізіологічномустарінні плаценти - тоді це є варіантом норми і не вимагає жодного втручання.
2. Якщо ж старіння плаценти передчасне, то вагітній жінці робити нічого не потрібно . Тактику та стратегію лікування визначає лікар. Вагітною важливо точно виконувати всі медичні рекомендації.
3. Можливо, потрібно пройти додаткові дослідження за допомогою доплерографії та кардіотокографії, щоб оцінити ступінь внутрішньоутробногокомфорту майбутньої дитини. Це грамотний крок з боку лікаря – адже все подальше лікування (якщо воно буде потрібно) буде спрямоване саме на покращення стану плоду.
4. Слід уважніше відноситися до рекомендаціям лікарів, які мають намір « омолодити плаценту». Це в докорінно неписьменне вираз. Процес старіння плаценти незворотний, можна, можливо лише сповільнити його і запобігти згубні наслідки для дитини.
5. При легкої ступеня порушень кровообігу в системі « матір-дитина» можливо обмежитися амбулаторним лікуванням і постійним спостереженням зі сторони лікуючого лікаря.
6. У серйозних випадках вагітною жінці лікар може порекомендувати лягти в стаціонар, щоб максимально усунути фетоплацентарну недостатність. Не стоїть ризикувати здоров'ям свого майбутнього дитини і відмовлятися від лікування – в такому випадку ризик важких наслідків зростає багаторазово.
7. У час стаціонарного лікування вагітною жінці вводяться лікарські препарати з метою покращення кровопостачання, насичення крові поживними речовинами і киснем. При необхідності проводиться лікування супутніх захворювань.
8. Екстрене розродження – крайня міра, яка застосовується лише в випадку повної втрати плацентою своїх функцій. У такий ситуації кесарів перетин – єдиний спосіб зберегти життя майбутньому дитині.

Важливо: При своєчасному виявленні раннього старіння плаценти і грамотному надалі віданні вагітності можна, можливо уникнути практично всіх ускладнень, пов'язаних з цією патологією вагітності.