1. сонливість;
2. нудота;
3. дратівливість;
4. часте сечовипускання;
5. зміна настрою та ін.

До ймовірних ознак вагітності відносяться:

1. зупинка менструації;
2. зміна кольору матки;
3. збільшення розмірів матки;
4. розм'якшення шийки матки;
5. підвищена чутливість грудей та виділення молозива.

Зупинення менструації.

Припинення менструації є однією з основних фізіологічних ознак вагітності. Якщо у жінки цикл є регулярним, то затримка менструації на сім-десять днів може бути ознакою вагітності. У даному випадкузупинка менструації пов'язана із зміною гормонального тла.

Зміна кольору матки.

Матка і перешийок матки, будучи рожевого кольору, з настанням вагітності змінюються, стаючи синюшними. Це відбувається через посилене кровопостачання органів малого тазу під час вагітності.

Збільшення розмірів матки.

Після зачаття яйцеклітина впроваджується в слизову оболонку матки ( ендометрій), і саме з цього часу починається безперервне збільшення розмірів матки у зв'язку зі зростанням плода.

Розм'якшення шийки матки.

У звичайному стані шийка матки тверда, а з настання вагітності вона стає м'якою.

Підвищена чутливість грудей та виділення молозива.

Часто як перша ознака вагітності жінка відчуває підвищену чутливістьмолочних залоз через підвищення рівня деяких гормонів в організмі. Починаючи з другого – третього місяця вагітності груди починають збільшуватися у розмірах. Соски темніють, і при легкому натисканні їх може виділятися густа жовта рідина - молозиво.

Дані ознаки, як правило, вказують на вагітність, але також їх поява може бути і наслідком інших причин. Зупинка менструації, наприклад, може статися через стресу, гінекологічних захворюваньабо внаслідок великих фізичних навантажень. Збільшення розмірів матки може статися через наявність пухлини, міоми, кісти яєчника та ін.

До достовірних ознак вагітності належать:

1. виявлення ембріона за допомогою УЗД ( ультразвукове дослідження);
2. пальпація плода;
3. вислуховування серцебиття плода;
4. ворушіння плода.

Найчастіше достовірні ознаки вагітності виявляються, починаючи з четвертого – п'ятого місяця. Вони встановлюються завдяки огляду лікаря-гінеколога і дозволяють точно визначити вагітність.

Виявлення ембріона за допомогою УЗД.

Плодне яйце на УЗД можна побачити, починаючи з четвертого тижня вагітності, що дозволяє достовірно визначити її настання. Перше планове ультразвукове дослідження слід провести на 10 – 12 тижні вагітності ( друге на 20 – 22 тижні, третє на 30 – 32 тижні). У цей період завершується початковий етапформування ембріона ( закладено основні органи та системи).

Пальпація плід.

Пальпацію виробляє лікар, за допомогою рук промацуючи невеликі та великі частини плода. За допомогою даного дослідження визначається позиція та положення плода щодо родових шляхів. Вагітна жінка в момент пальпації знаходиться в положенні лежачи на спині.

Вислуховування серцебиття плода.

Вислуховування серцебиття плода проводиться за допомогою акушерського стетоскопа, починаючи з п'ятого місяця вагітності. На ранніх термінах визначити серцебиття можливо, провівши ультразвукове дослідження ( УЗД).

Ворушіння плода.

Жінки з першою вагітністю починають відчувати ворушіння плода приблизно з 18 - 20 тижнів, а ті, що народжували раніше - починаючи з 16-го тижня.

У сучасних умовахВизначення характерних клінічних ознак вагітності носить допоміжний характер і є основою призначення «золотого стандарту» діагностики вагітності. За діагностичною цінністю характерні ознакивагітності можуть бути поділені на три групи:

· сумнівні (імовірні) ознаки вагітності - пов'язані з суб'єктивними відчуттями вагітної та соматичними змінами в її організмі;
· ймовірні ознакивагітності - ознаки, що визначаються при об'єктивне дослідженняорганів репродуктивної системи, та позитивні імунологічні тести на вагітність;
· Достовірні (безперечні) ознаки вагітності – об'єктивні ознаки, пов'язані з наявністю самого плода (визначаються у другій половині вагітності).

Сумнівні ознаки вагітності:

· Зміни в апетиті (огида до м'яса, риби та ін), забаганки (тяжіння до гострих страв, до незвичайних речовин - крейди, глині ​​та ін), нудота, блювання вранці;
· Зміна нюхових відчуттів (огида до духів, тютюнового димута ін.);
· Зміни з боку нервової системи: дратівливість, сонливість, нестійкість настрою та ін;
· пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків та навколососкових гуртків;
· Відчуття нагрубання молочних залоз;
· почастішання сечовипускання;
· Збільшення обсягу живота.

Ймовірні ознаки вагітності:

· Припинення менструації;
· Поява молозива з молочних ходів, що відкриваються на соску, при натисканні на молочні залози;
· синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви та шийки матки;
· Зміна величини, форми та консистенції матки;
· лабораторні дослідження(Визначення хоріонічного гормону в сечі та крові).

Виявлення можливих ознак вагітності проводять шляхом: опитування; огляду та пальпації молочних залоз; огляду зовнішніх статевих органів та входу в піхву; дослідження за допомогою дзеркал; вагінального та дворучного вагінально-обдомінального дослідження жінки.

Затримка менструації є важливою ознакою, особливо у жінок із регулярним циклом. Значення цього симптому збільшується, якщо він поєднується з нагрубанням молочних залоз та появою в них молозива, з виникненням ціанозу піхви та особливо вагінальної частини шийки матки, зі зміною величини та консистенції матки.

З настанням вагітності з її прогресування розміри матки змінюються. Зміну форми матки визначають при дворучному (бімануальному) дослідженні. Матка у невагітних жінок має грушоподібну форму, Дещо ущільнену в переднезадньому розмірі. З настанням вагітності форма матки змінюється. З 5–6тижневого терміну матка набуває кулястої форми. Починаючи з 7-8 тижнів матка стає асиметричною, може випинатися один з її кутів. Приблизно до 10 тижнів матка знову стає кулястою, а до III триместру вагітності набуває овоїдної форми. Умовно можна користуватися наступним правилом: у 8 тижнів тіло матки збільшується у 2 рази порівняно з вихідними розмірами, у 10 тижнів – у 3 рази, у 12 тижнів – у 4 рази.

На наявність вагітності вказують наведені нижче ознаки.

Збільшення матки. Воно помітне на 5-6-му тижні вагітності; матка спочатку збільшується у переднезадньому напрямку (стає кулястою), пізніше збільшується і поперечний її розмір. Чим більший термін вагітності, тим ясніше збільшення об'єму матки. До кінця II місяця вагітності матка збільшується до розмірів гусячого яйця, наприкінці III місяця вагітності дно матки знаходиться на рівні симфізу або дещо вище за нього.

Ознака Горвіца-Гегара. Консистенція вагітної матки м'яка, причому розм'якшення виражено особливо сильно в ділянці перешийка. Пальці обох рук при дворучному дослідженні зустрічаються в області перешийка майже без опору.

Ознака Снігурова. Для вагітності характерна легка змінність консистенції матки. Розм'якшена вагітна матка під час дворучного дослідження під впливом механічного подразнення щільніє та скорочується у розмірі. Після припинення подразнення матка знову набуває м'якої консистенції.

Ознака Піскачека. У ранні терміни вагітності нерідко має місце асиметрія матки, яка залежить від куполоподібного випинання правого або лівого кута її з 7-8 тижнів. Випинання відповідає місця імплантації плодового яйця. У міру зростання плодового яйця випинання поступово зникає (до 10 тижнів).

Губарєв та Гаус звернули увагу на легку рухливість шийки матки у ранні терміни вагітності. Легка зміщення шийки матки пов'язана зі значним розм'якшенням перешийка.

Ознака Гентера. У ранні терміни вагітності має місце посилений перегин матки допереду, що виникає в результаті сильного розм'якшення перешийка, а також гребенеподібне потовщення (виступ) на передній поверхні матки по середній лінії. Це потовщення визначають не завжди.

Достовірні ознаки вагітності:

· Визначення (пальпація) частин плода. У другій половині вагітності при пальпації живота виявляють голівку, спинку та дрібні частини (кінцевості) плода;
· Ясно чутні серцеві тони плода. При простій аускультації (акушерським стетоскопом) серцебиття плода можна почути після 18-20 тижнів;
· Рухи плода, що відчуваються лікарем при обстеженні вагітної.

Діагноз вагітності є точним навіть за наявності лише однієї достовірної ознаки.

Чи було зачаття довгоочікуваним дивом чи позаплановою несподіванкою, знати про нього якомога раніше хоче будь-яка дівчина. Тому жінки так люблять ділитися описами перших ознак вагітності. Адже тести обіцяють результат лише після затримки. Але ж до неї ще треба дожити! І що ж робити дівчині, яка з'їдається цікавістю, надією чи тривогою?

Попереджаємо відразу: знати про ці ознаки корисно, але не слід надавати їм занадто великого значення. Оскільки вони дуже суб'єктивні і можуть бути симптомами зовсім інших станів.

Жіноча яйцеклітина здатна до запліднення перші 12 годин після овуляції. Якщо жінка відстежує свій цикл і точно знає, коли відбувся вихід яйцеклітини, вона може визначити, чи зачаття відбулося після акту чи ні.

Симптоми вагітності у перші дні після зачаття аналогічні ознаками ПМСрізного ступеня важкості. Справа в тому, що в лютеїновий період організм жінки завжди готується до вагітності - про всяк випадок. І процеси, що проходять у ньому після виходу яйцеклітини, протягом приблизно двох тижнів завжди однакові, незалежно від того, чи зачаття сталося чи ні.

Жовте тіло, що залишилося в яєчнику після овуляції, продукує гормон прогестерон, тому у жінок набухає і стає чутливою груди, з'являється дратівливість, сонливість, втома, частіше хочеться в туалет і так далі. Якщо вагітність справді настала, то ознаки продовжуються, посилюються і стають характернішими, а якщо ні – приходить менструація.

Тому до настання місячних багато жінок помічають у себе ті чи інші симптоми, які часто вважають ознаками зачаття. Їхня наявність, вираженість і сила залежать від особливостей організму. Вони зовсім не обов'язкові - ні у разі вагітності, ні у разі її відсутності.

Багато симптомів може бути викликано навіть не ПМС, а звичайною хворобою або стресом. Тому покладатись на подібні ознаки зачаття на 100% не варто. Але знати їх корисно як мінімум для власного спокою.

Якщо зазвичай у жінки друга фаза циклу проходить без яскраво виражених симптомів, наявність подібних ознак може стати своєрідним «маячком» і дозволити запідозрити цікаве становище.

Як правило, на 1-му тижні вагітність ще навіть не вважають вагітністю. У цей час запліднена яйцеклітина просувається трубами в матку, де їй належить закріпитися і провести наступні 9 місяців. Явних ознаку ці дні не спостерігається, хоча можуть з'явитися нехарактерні фази циклу виділення, тягнучі відчуттяв животі, сонливість, головний більта дратівливість. Але у багатьох жінок саме такими симптомами супроводжується вся друга фаза - з них складається горезвісний ПМС.

Зазвичай перші ознаки з'являються приблизно 8-10 день після зачаття. Багато в чому це залежить від особливостей організму кожної конкретної жінки, від її уважності та рівня чутливості. Саме на 2 тижні частина майбутніх мам стикається з таким явищем, як імплантаційна кровотеча.

Після того, як відбулося запліднення яйцеклітини, вона рухається до матки та закріплюється в одній із її стінок. При цьому можуть виникати мікророзриви судин та капілярів, які супроводжуються кровотечею. Зустрічається це явище всього в 20-30% всіх вагітностей, причому іноді його приймають за місячні, що почалися раніше часу.

Проте відрізнити кровомазання при імплантації ембріона від звичайної менструації нескладно. Воно триває лише кілька годин, рідше йде цілий день. При цьому інтенсивність у нього слабка та не посилюється. Колір виділень світло-коричневий, яскраво-червоний чи рожевий. Аналіз на рівень ХГЛ у цей час ще не інформативний, оскільки зміни лише починаються.

Ознаки вагітності на 3 тижні вже чіткіші. Посилюються відчуття у грудях – болючість, чутливість, поколювання, темніють ареоли навколо сосків. Змінюються смакові уподобаннята реакція на запахи, загострюються хронічні хвороби. Як правило, в цей час вже виявляється затримка місячних, тому час робити тест або здавати кров на ХГЛ.

Як розпізнати вагітність на ранніх термінах

Точно розпізнати вагітність до затримки – завдання нереальне. Адже головною достовірною ознакою є відсутність кровотечі на день Х. Проте є певна симптоматика, яка підказує жінці, що з нею щось гаразд. Втім, як уже говорилося вище, повністю покладатися на неї не можна.

Підвищена БТ

Ті жінки, які регулярно вимірюють базальну температуру, знають, що після овуляції вона завжди різко підвищується на кілька десятих градусів. Зазвичай це триває близько двох тижнів, і перед місячними температура повертається до нормальних показників. Якщо ж настала вагітність, температура вище 37 триматиметься ще близько двох місяців.

Вважається, що ознакою зачаття після овуляції є підвищення БТ до 37-37,5 градусів наприкінці. Це відзначають багато мам, хоча точного підтвердження такого явища немає. На 1 тижні вагітності цьому сприяє високий рівень прогестерону, який виробляється жовтим тілом.

Безсоння та нервозність

При гормональному дисбалансі, викликаному змінами жіночому організмі, багато систем та органів працюють по-новому. Це сильно впливає на емоційне тложінки. Тому перші симптоми вагітності також можуть проявлятися у вигляді дратівливості, знервованості, які призводять до безсоння.

Сонливість, втома, знижений тиск

Іноді з'являється у перші дні вагітності відчуття сонливості, жінка швидше втомлюється та відчуває втому навіть після тривалого відпочинку. Починає паморочитися голова через зниженого тиску. Ці ознаки вагітності також відносяться до суб'єктивних та недостовірних, вони можуть статися через звичайну перевтому.

Дискомфорт у животі та в попереку

Вторинні симптоми вагітності також проявляються у дивних відчуттях у животі чи ділянці попереку. На початку вагітності посилюється кровопостачання органів малого тазу, тому жінки часто відчувають тяжкість та здавлювання, дискомфорт у сидячому положенні.

Може відчуватися біль, що тягнеу попереку, хоча нерідко це ознакою проблем із нирками. А ось наростаючий біль унизу живота може попереджати про позаматкову або про загрозу викидня. Зміни в матці іноді викликають почуття поколювання, хоча відчувають його далеко не всі дівчата. Ще одна ознака вагітності другого тижня, та й пізніше, — здуття. Гормональні зміни призводять до розслаблення кишкової мускулатури та метеоризму.

Головний біль

До перших ознак вагітності до місячних можна віднести спонтанний головний біль. Їх викликають гормональні коливання. При цьому зовнішніх причиндля мігрені немає – дівчина не застудилася, виспалася, не сиділа в задушливому приміщенні.

«Жор» чи відсутність апетиту

Після зачаття обмінні речовин прискорюється, тому ознаки вагітності також включають підвищення апетиту.

Може спостерігатися і протилежна картина – жінка неспроможна проковтнути ні ложки. Як правило, це пов'язано із змінами сприйняття смаку та ароматів їжі.

Нетерпимість до деяких запахів

При вагітності багато жінок стають дуже чутливими до запахів та смаків. Це стосується не лише продуктів харчування, а й усього, що оточує жінку – засобів для збирання, косметики, парфумів, квітів. Дівчина яскраво відчуває запахи та смаки, на які раніше не звертала уваги. Або зненацька «розлюбила» ті, які їй раніше подобалися.

Розлад травлення

Гормональні перебудови часто супроводжуються змінами у роботі ШКТ. Дівчата можуть страждати від запорів чи діареї, відрижки, печії. Нудота і блювання, що стосуються перших ознак вагітності, до затримки місячних проявляються рідко. Як правило, токсикоз починається приблизно на 4 тижні.

Підвищена температура тіла, застуда

Щоб організм не відкинув зародок, що є стороннім йому тілом, після зачаття в жінки знижується імунітет. Саме тому один із найчастіших симптомів вагітності – застуда (ГРВІ).

Втім, підвищення температури тіла до 37 градусів у принципі характерне для перших місяців вагітності, а через гормонального дисбалансужінку іноді кидає у жар чи холод.

Вугровий висип

Після того як жінка завагітніла, її організм починає масштабну гормональну перебудову, тому багато хто помічає серед ранніх симптомівпоява висипань на шкірі - прищів, вугрів. Особливо варто звернути на це увагу тим, кого подібні симптоми раніше не турбували. Слід пам'ятати, що вугровий висипчасто супроводжує другу фазу циклу, тому симптом відноситься до суб'єктивних та недостовірних.

Пігментні плями на обличчі та потемніння сосків

Багато хто вважає ознакою запліднення яйцеклітини появу на обличчі різних пігментних плямабо потемніння ареол грудей. Ці ознаки також відносяться до суб'єктивних і не можуть бути надійним орієнтиром. У деяких жінок ареоли сильно темніють вже в перший місяць вагітності, а інші не помічають подібного до її закінчення. Організм кожної жінки є унікальним, тому зародження нового життя завжди проходить трохи інакше, ніж у інших.

Часте сечовипускання

Вагітність до затримки можна також визначити за частотою походів у туалет по-маленькому. Часті позиви пов'язані як з посиленим припливом крові до жіночим органамз гормональною бурею. А можуть пояснюватися загостреними запальними процесаминаприклад, циститом.

Чи буває рання вагітність без симптомів

Якщо дитина довгоочікувана, майбутня мама трепетно ​​відстежує найменші ознаки та зміни у своєму організмі. Але буває, що жінка дізнається про своє нове становище лише після затримки. А якщо цикл нерегулярний і місячні у неї регулярно запізнюються, то ще пізніше. Трапляється, що вагітність виявляється тільки на третьому-п'ятому місяці після зачаття, коли вже росте живіт. Тому що до цього жодних симптомів не було. Зрідка можуть зберігатися навіть місячні (вірніше, це вже не менструації, а кровотечі) у перші 1-2 місяці. Це, звісно, ​​буває нечасто.

Як правило, ознаки вагітності на першому тижні після зачаття практично непомітні або взагалі можуть бути відсутніми, і це норма. У цей час зміни в організмі жінки ще не увійшли до повну силу, і в основному збігаються із звичайними відчуттями у другій фазі циклу або із симптомами ПМС.

Достовірні ознаки вагітності

До правдивих ознак вагітності на першому місяці належать характерні симптоми, які з'являються через кілька тижнів після запліднення. Як правило, час їх появи – це третій чи четвертий тиждень вагітності, коли перебудова в організмі матері набирає сили. Їхня поява може підказати жінці, що сталося зачаття. Але не всі вони обов'язково з'являться: відсутність будь-якого з цих симптомів лише індивідуальна особливістьорганізму.

Затримка місячних

Затримка менструації - одна з найвідоміших і найправдивіших ознак зачаття. Але тільки в тому випадку, якщо у жінки більш-менш регулярний циклі вона не страждає на хвороби, що викликають тривалі затримки.

Як правило, у здорової жінкимісячні наступають в той самий час, хоча можливі невеликі коливання на 1-2 дні в той чи інший бік, пов'язані з хворобами або стресом. Тому затримка 4 дні – це вже привід уважніше прислухатися до відчуттів та провести тест на вагітність.

Якщо ж цикл не надто регулярний, то затримка до 5-6 днів, що не супроводжується іншими симптомами, ще не може бути достовірною ознакою вагітності. У цьому випадку доцільно відкласти проведення тесту на 7-8 день затримки, так як раніше він може дати або хибнопозитивний, або хибнонегативний результат.

Ознаки вагітності в перші дні затримки вже виявляються більш помітно, тому якщо відсутність місячних супроводжується білими білими виділеннями, підвищеною стомлюваністю і сонливістю, болем у грудях і нудотою, жінка цілком може задуматися про своє цікаве становище.

Набухання грудей

Ще один характерний симптом- зміни в грудних залозах. Вони можуть набухати, ставати болючими, чутливими, темніє ареола - хоча все це стосується недостовірних ознак. Як правило, підвищення секреції прогестерону, пов'язане із зачаттям, викликає помітне збільшення розміру грудей, а також прояв горбків на сосках. Іноді може сочитися молозиво.

Пігментна смужка на животі

Практично всі вагітні жінки відзначають появу темної пігментної смужкина животі вона йде від пупка до лобкової кістки. Іноді з'являється ця ознака вагітності навіть на ранніх стадіяххоча зазвичай це відбувається пізніше - приблизно на 4-5 місяць.

Нудота

Дуже багато жінок зі страхом чекають на вагітність, наслухавшись жахів про токсикоз. Звичайно, буває і так, що нудота і блювання просто доводять до знемоги майбутню маму, А від запаху деяких продуктів буквально вивертає навиворіт. Але у багатьох дівчат ранкове нездужання швидко минає, майже не завдаючи незручностей. А деякі жінки зазначають, що взагалі не стикалися із токсикозом.

Як визначити вагітність на ранньому терміні

Діагностика вагітності на ранніх термінах можлива починаючи з дня передбачуваної затримки місячних. Найраніше – десятий день після зачаття, до цього терміну достовірного результатуне дасть ніхто.

До методів діагностики належать:

Очікуючи вагітність, жінка може приймати за її ознаки будь-які прояви та реакції свого організму. Тому купувати тест при втраті апетиту все ж таки не варто, краще дочекатися затримки. Крім того, багато ознак лише вторинні і суб'єктивні. Їх викликає гормон прогестерон, який активно виробляється у другій фазі циклу, незалежно від того, чи відбулося зачаття чи ні.

Діагностика вагітності
Вагітність - процес у жіночому організмі, у якому із заплідненої яйцеклітини розвивається плід. Відбулося зачаття чи ні, питання хвилююче багатьох жінок. Підозра на можливу вагітністьвиникає у жінок після появи низки специфічних при цьому стану ознак.
Діагноз вагітності ставиться на основі опитування, об'єктивного обстеження жінки та лабораторних методів дослідження.

Ознаки вагітності за їхньою діагностичною цінністю поділяють на:
Імовірніознаки вагітності – це суб'єктивні відчуттяжінки та зміни в організмі, які не стосуються змін у статевих органах.

Ймовірніознаки вагітності об'єктивні ознаки, що визначаються у статевих органах, молочних залозах, позитивні біологічні імунологічні тести на вагітність. З'являються порівняно рано.

Достовірні, чи безперечні, ознаки вагітності - це ознаки, що з'являються в другій половині вагітності і свідчать про наявність плода в порожнині матки, його серцеву активність, його рухи. За достовірних ознак діагноз вагітності не підлягає сумніву.

Можливі ознаки вагітності

Симптоми з'являються через 2-8 тижнів після запліднення
Функціональні розлади нервової системи та психіки:формування родової домінанти, дратівливість, емоційна лабільність, стомлюваність, сонливість, нестійкість настрою, слабкість, запаморочення, плаксивість, замкнутість. Ознаки пов'язані зі зміною вмісту гормонів, з настанням вагітності.

Зміни в обміні речовин:відкладення підшкірного жиру, особливо на животі, пігментація, нагрубання, збільшення та болючість сосків і навколососкових гуртків; виступання вен грудей; пігментація білої лінії, інколи ж і обличчя; поява смуг (рубців) вагітності.
Загальні змінисамопочуття: відчуття почуття тяжкості в надчеревній ділянці, слинотеча, нудота, блювання, чутливість до запахів, різка зміна у пристрастях до ароматів та смаків, загострення нюху та слуху, дивний "металевий" присмак у роті, запори, незначне підвищення температури. Дані ознаки можуть бути наслідком перевтоми, отруєння, грипу, теплового удару.
На 6-8 тижні після запліднення почастішання позивів до сечовипускання, посилення виділень з піхви. Інша причина запалення сечовивідних шляхів, сечогінні засоби, діабет.

Ймовірні ознаки

Матка збільшується в розмірах, формах стає більш м'якою та пухкою. Синюшність слизової оболонки піхви та шийки матки. Збільшення молочних залоз, їх напруженість, поява молозива з молочних ходів, що відкриваються на соску, при натисканні на молочні залози (у першовагітних). Ознаки вагітності, які визначаються лікарем, доступні вже після місяця вагітності (перший тиждень затримки місячних). До цього терміну вагітність ще не призводить до відчутних змін матки. Навіть за більшого терміну іноді створюється повної впевненості у точності отриманих даних. Ознаки, що діагностуються за допомогою бімануального дослідження: поява куполоподібного випинання в одному з кутів матки (7-12 тижні вагітності), оплотнення м'якої вагітної матки при її пальпації, при ранніх термінах вагітності через розм'якшення перешийка кінчики пальців обох рук легко зближуються легка рухливість шийки матки в ранні терміни вагітності, перегин матки допереду та гребенеподібне потовщення на передній поверхні матки. Інша причина цих явищ - виникнення міоми.

Припинення менструації у здорового, що живе статевим життям жінки в дітородному віці (при регулярному менструальному циклі затримка на 4-6 днів є відносно надійною ознакою вагітності). Інші причини, що зумовлюють відсутність менструації: тривалі подорожі, втома, панічний страх перед вагітністю, гормональні порушення або тяжка хвороба, екстремальна повнота або худорлявість, годування груддю, емоційні та фізичні навантаження, різка змінаклімату, результат перенесеного стресу. Тим не менш, якщо менструація не настала вчасно, то наступного ранку можна почати вимірювати ранкову температуру. Термометр слід вводити в пряму кишку на глибину 2 см на 5-7 хвилин. Якщо температура кілька днів поспіль перевищує 37 ° С, це може свідчити на користь можливої ​​вагітності.

Також при затримці менструації жінці необхідно зробити експрес-тест на вагітність. Після запліднення яйцеклітини організм жінки починає інтенсивно виробляти особливий гормон - хоріонічний гонадотропін (ХГ), що сприяє формуванню плода та плаценти, що визначається в крові жінки вже на 7-8 день після зачаття. У сечі ХГЛ утворюється трохи пізніше і може бути визначений в домашніх умовах на перший день затримки місячних (експрес-тест), а часом навіть на 3-5 днів. раніше затримки. Зміст ХГЛ збільшується кожні наступні два дні (тому для надійності дослідження слід провести 2 рази з інтервалом о 48 годині, використовуючи набори тестів від різних виробників). Після обробки тест-системи сечею при позитивному результатіфарбується друга смужка. Тест може дати неправильний результат, при порушеній роботі нирок, рясному питті досліджуваної (розведення концентрації гормону), неправильному зберіганні або застосуванні. ХГЛ не вказує на локалізацію вагітності (нормальне внутрішньоматкове положення плода, або позаматкова вагітність). Потрібно пам'ятати, що домашній тест не може замінити консультацію та медичний огляд, що виконується досвідченим фахівцем. При сумнівних результатівобстеження та в клінічних ситуаціях проводять лабораторні тестина вагітність: лабораторний аналізсечі так само, як і домашній, виявляє хоріонічний гонадотропін у сечі з точністю, близькою до 100%, у період 7-10 днів після запліднення (виконується фахівцем); лабораторний аналіз крові може дати інформацію приблизно через тиждень після можливого запліднення, він також заснований на виявленні ХГ, а за допомогою повторного дослідження крові можна розрізнити маткову або позаматкову вагітність, а також чи розвивається вагітність. Для найбільш точного визначення рівня ХГЛу крові жінки проводять імуноферментний аналіз.

Достовірні (безперечні) ознаки вагітності

Серцебиття плоду. Визначається на 5-20 тижнів (залежно від пристрою). Найранішим способом почути маленьке серцеє використання піхвового датчика УЗД, найпізнішим – звичайного акушерського стетоскопа-з 16-18-го тижня.

Різні рухи плода, ворушіння плода, що визначається рукою досліджуючого.
Визначення частин плода при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда), при обмацуванні матки, передньої черевної стінки живота вагітної. Що можливе лише на 4-6 місяці вагітності (до цього терміну вагітність ще не призводить до відчутних змін матки).

Найпоширенішим апаратним методом діагностики вагітності є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити вагітність (у тому числі і позаматкову) приблизно на 5-6 день затримки місячних, а при застосуванні трансвагінального датчика (що вводиться в піхву) – на 1-3 дні раніше. Вже на ранніх термінах (з 3-4 тижнів приблизно) на УЗД можна побачити плодове яйце. У ІІ триместрі вагітності за допомогою УЗД у плода можна діагностувати вади розвитку. У пізніші терміни вагітності вдається визначити розташування плаценти та обсяг навколоплідних вод.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що точно діагностувати вагітність можливо досить на ранніх термінах вагітності.

Організація акушерської допомоги

Запитання до заняття

ПИТАННЯ ДО ЗАНЯТТЯ:

Основні завдання жіночої консультації

Законодавство з охорони праці вагітної та жінки-матері

Спеціалізована допомога у жіночій консультації

Диспансеризація

Групи ризику перинатальної та акушерської патології

Консультація "Шлюб та сім'я". Організація роботи.

Медико-генетична допомога у жіночій консультації.

Які загальноприйняті методи використовуються для обстеження вагітних

Які дані акушерського анамнезу слід з'ясувати у вагітних

Чому важливо з'ясувати в анамнезі питання дітородної функції

Значення перенесених екстрагенільних захворювань для перебігу вагітності та пологів.

Сумнівні ознаки вагітності.

Дослідження з допомогою дзеркал.

Піхвове дворучне дослідження.

Ймовірні ознаки вагітності.

Біологічні методи діагностики вагітності

Діагностика пізніх термініввагітності.

Положення плода у матці.

Визначення членорозташування, положення, позиції, виду та передлежання плода.

Прийоми вагітності пальпації живота.

Оцінка серцевої діяльності плода.

Аускультація живота вагітна.

Достовірні ознаки вагітності.

Визначення терміну допологової відпустки.

Величина матки та висота стояння дна її у різні терміни вагітності.

Основні завдання жіночої консультації.

Робота жіночої консультації будується за територіально-дільничним принципом.

Мета діяльності жіночої консультації – охорона здоров'я матері та дитини шляхом надання кваліфікованої амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги до, під час вагітності, у післяпологовому періоді, послуг з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я.

Основні завдання жіночої консультації:

Надання акушерської допомоги жінкам під час вагітності, післяпологовому періоді, підготовка до вагітності та пологів;

Надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам прикріпленої території із гінекологічними захворюваннями;

Забезпечення консультування та послуг з планування сім'ї, профілактики абортів, інфекцій, що передаються статевим шляхом, впровадження сучасних методівконтрацепції;

Впровадження у практику роботи сучасних діагностичних та лікувальних технологій на амбулаторно-поліклінічному етапі;

забезпечення жінок медико-соціальним та правовим захистом відповідно до чинного законодавства з охорони материнства та дитинства;

Виконання санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів для забезпечення безпеки медичного персоналу та пацієнтів, запобігання поширенню інфекцій;

Проведення заходів щодо підвищення знань санітарної культури населення у галузі охорони репродуктивного здоров'я.

Відповідно до основних завдань жіноча консультація здійснює:

Надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги, виявляє жінок групи резерву пологів, готує їх до вагітності та пологів;

диспансерне спостереження вагітних жінок;

Виявлення вагітних жінок, які потребують своєчасної госпіталізації у денні стаціонари, відділення патології вагітних пологових будинків та інші підрозділи;

Психопрофілактичну підготовку вагітних до пологів;

Патронаж вагітних та породіль;

Консультування та надання послуг з планування сім'ї;

Організацію та проведення профілактичних оглядів жіночого населення, починаючи з підліткового віку, з метою раннього виявленняпатології репродуктивної системи та вторинної профілактики злоякісних новоутворень репродуктивної системи;

диспансеризацію гінекологічних хворих;

Виконання малих гінекологічних операцій (гістероскопія та ін);

Експертизу тимчасової непрацездатності у зв'язку з гінекологічними захворюваннями у зв'язку з вагітністю та пологами;

Проведення заходів щодо підвищення санітарної культури населення з різних аспектів здорового образужиття;

Аналіз показників роботи, ефективності та якості медичної допомоги.

Законодавство з охорони праці вагітної та жінки-матері.

Законодавство з охорони праці вагітної та жінки-матері.

Держава приділяє особливу увагуумов праці жінок, що відображено в главі 19 Трудового кодексу Республіки Білорусь «Особливості регулювання праці жінок і працівників, які мають сімейні обов'язки».

Відповідно до статті 262 Трудового кодексузабороняється застосування праці жінок на важких роботах; на роботах, пов'язаних з підйомом та переміщенням важких речей вручну, що перевищують встановлені для них граничні норми; на роботах із шкідливими умовами праці, а також на підземних роботах, крім нефізичних підземних робіт або робіт із санітарного та побутового обслуговування.

Трудовим кодексом Республіки Білорусь жінкам у зв'язку з материнством регламентовано такі гарантії:

заборона залучення до робіт у нічний час, до понаднормовим роботам, роботам у державні свята, святкові та вихідні дні та направлення у службове відрядження вагітних жінок та жінок, які мають дітей віком до трьох років; жінки, які мають дітей віком від трьох до чотирнадцяти років (дітей-інвалідів – до вісімнадцяти років), можуть залучатися до нічних, понаднормових робіт, робіт у державні свята та святкові дні, робіт у вихідні дні та прямувати у службове відрядження тільки за їх згодою ;

зниження норми виробітку, норми обслуговування вагітним жінкам відповідно до медичного висновку або переведення на іншу роботу, легшу і виключає вплив несприятливих виробничих факторів, зі збереженням середнього заробітку по колишній роботі; до вирішення питання про надання вагітній жінці відповідно до медичного висновку іншої роботи, легшої та виключає вплив несприятливих виробничих факторів, вона підлягає звільненню від роботи із збереженням середнього заробітку за всі пропущені внаслідок цього робочі дні за рахунок наймача;

у разі неможливості виконання колишньої роботи жінки, які мають дітей віком до півтора року, переводяться на іншу роботу зі збереженням середнього заробітку з колишньої роботи до досягнення дитиною віку півтора року;

матері, яка виховує дитину-інваліда віком до вісімнадцяти років, за її заявою щомісяця надається один вільний від роботи день з оплатою у розмірі середнього денного заробітку за рахунок коштів державного соціального страхування та один вільний від роботи день на тиждень з оплатою у розмірі середнього денного заробітку у порядку та на умовах, що визначаються Урядом Республіки Білорусь;

матері, яка виховує двох і більше дітей віком до шістнадцяти років, за її заявою щомісяця надається один вільний від роботи день з оплатою у розмірі та на умовах, передбачених у колективному договорі;

матері, яка виховує трьох і більше дітей віком до шістнадцяти років, самотній матері, яка виховує двох і більше дітей віком до шістнадцяти років, надається один вільний від роботи день на тиждень з оплатою у розмірі середнього денного заробітку в порядку та на умовах, визначених Урядом Республіка Білорусь;

жінкам, які усиновили (удочерили) дитину віком до трьох місяців, надається відпустка тривалістю 70 календарних днів з дня усиновлення (удочерення) з виплатою за цей період допомоги по державній соціальному страхуванню; за заявою жінки, яка усиновила (удочеріла) дитину, їй у порядку та на умовах, передбачених статтею 185 цього Кодексу, надається відпустка з догляду за дитиною;

жінкам, які мають дітей віком до півтора року, надаються крім загальної перерви для відпочинку та харчування додаткові перервидля годування дитини не рідше ніж за три години тривалістю не менше 30 хвилин кожен; за наявності двох або більше дітей віком до півтора року тривалість перерви встановлюється не менше однієї години; за бажанням жінки перерви для годування дитини можуть бути приєднані до перерви для відпочинку та харчування або в сумованому вигляді перенесені як на початок, так і на кінець робочого дня (робочої зміни) з відповідним її скороченням; вони включаються до робочий часта оплачуються за середнім заробітком;

забороняється відмовляти жінкам ув'язнення трудового договоруі знижувати їм заробітну платуза мотивами, пов'язаними з вагітністю або наявністю дітей віком до трьох років, а одиноким матерям – з наявністю дитини віком до чотирнадцяти років (дитина-інваліда – до вісімнадцяти років).

для вагітних жінок виключаються види діяльності, пов'язані з намоканням одягу та взуття; роботи на протягу, в умовах різких перепадів барометричного тиску – це стосується льотного складу, стюардес тощо.

застосовувані процеси роботи та обладнання, на яких зайнята вагітна жінка, не повинні бути джерелом підвищених рівнів фізичних, хімічних, біологічних та психофізичних факторів.

на робочому місці не повинно бути наявності впливу на вагітних жінок шкідливих хімічних речовин; промислових аерозолів; вібрації; ультразвуку.

жінка не повинна постійно стояти в одній позі; сумарна відстань, яку вона проходить за зміну, не повинна перевищувати 2 км. Постійна робота у сидячому, стоячому положенні або пов'язана з безперервним переміщенням (ходьбою) виключається. Крім того, не можна доручати вагітним жінкам роботу, що виконується в положенні навпочіпки, на колінах, зігнувшись, з упором на живіт і груди.

для вагітних жінок повинні обладнатися спеціальні робочі місця, які передбачають виконання трудових обов'язків у вільному режимі, що припускає за бажанням зміну пози.

жінки не повинні виконувати виробничі операції, пов'язані з підйомом предметів праці з статі; вище за рівень плечового пояса; з величезним переважанням напруги м'язів черевного преса.

Допустимі величини навантажень для вагітних жінок:

при підйомі та переміщенні ваг у чергуванні з іншою роботою (до 2 разів на годину) – не більше 2,5 кг;

при безперервному підйомі та переміщенні ваг під час робочої зміни – не більше 1,25 кг;

сумарна маса вантажів, що переміщуються протягом кожної години робочої зміни на відстань до 5 м – не більше 60 кг;

сумарна маса вантажів, що переміщуються за 8-годинну робочу зміну, – не більше 480 кг.

Таким чином, чинне законодавство країни дозволяє забезпечити надійну систему. соціального захистуматері, яка включає економічні, соціальні та трудові гарантії та права та створює конкретні умови для їх реалізації.

Спеціалізована допомога у жіночій консультації. Диспансеризація.

Спеціалізована допомога у жіночій консультації. Диспансеризація.

У великих жіночих консультаціях, які обслуговують територію з чисельністю населення 40 і більше тисяч жителів (з числом 8 і більше акушерсько-гінекологічних ділянок), організовуються кабінети спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги:

кабінет пренатальної діагностики;

кабінет онкопрофілактики (патології шийки матки);

кабінет ендокринних порушень та патології клімаксу;

кабінет планування сім'ї;

кабінет невиношування вагітності.

За наявності умов у жіночих консультаціях організують стаціонар денного перебування для вагітних та гінекологічних хворих відповідно до чинних нормативних документів.

Групи ризику акушерської та перинатальної патології.

Групи ризику акушерської та перинатальної патології.

Визначення ризику перинатальної патологіїу жіночій консультації проводиться у системі, розробленої О.Г.Фроловой і Е.И.Николаевой (1980 р.). Фактори ризику перинатальної патології поділені на п'ять груп:

соціально-біологічні;

анамнестичні (дані акушерсько-гінекологічного анамнезу);

екстрагенітальна патологія;

ускладнення справжньої вагітності;

стан плода.

Кожен фактор оцінюється в балах, бали підсумовуються і за сумою 10 і вище – існує високий ризикперинатальної патології; 5-9 балів вказують на середній, 4 і менше – на низький рівень ризику.

Консультація "Шлюб та сім'я".

Консультація "Шлюб та сім'я".

Головне завдання – надання спеціалізованої лікувально-профілактичної та консультативної допомоги з медичних аспектів сімейних відносин.

Включає кабінети:

кабінет підліткової гінекології

кабінет безплідного шлюбу

кабінет планування сім'ї

кабінет психо-соматичної та психологічної підтримки

кабінет гінекологічної ендокринології

кабінет невиношування вагітності

кабінет патології клімаксу

медико-генетична консультація

Медико-генетична допомога у жіночій консультації.

Медико-генетична допомога у жіночій консультації.

Медико-генетичні консультації організовано в обласних центрах. Їхня діяльність спрямована на профілактику, своєчасне виявлення та лікування спадкових захворювань, попередження невиношування вагітності та пов'язаних з ним ускладнень для матері та дитини.

Обов'язковому консультуванню у медико-генетичному центрі підлягають вагітні за наступних показань:

Вік вагітної 35 років та більше.

Наявність в одного з подружжя хромосомної перебудови або пороку розвитку.

Наявність в анамнезі дітей із спадковими хворобами, вродженими вадамирозвитку, розумовою відсталістю.

Наявність вищезгаданої патології серед родичів.

Кровноспоріднений шлюб.

Звичне невиношування вагітності неясного генезу.

Несприятливі впливи в ранні терміни вагітності (захворювання, діагностичні або лікувальні процедури, прийом медикаментозних засобів.

Ускладнений перебіг вагітності (загроза переривання з ранніх термінів, терапії, що не піддається, багатоводдя).

Патологія плода виявлена ​​при ультразвуковому дослідженні.

Зміна показників скрінуючих факторів: альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну, естріолу, 17-оксипрогестерону.

Наявність у подружжя шкідливостей, пов'язаних із професією.

Первинна аменорея, порушення менструального циклу незрозумілого генезу.

Направляти пацієнток на медико-генетичну консультацію переважно до вагітності або в її ранні терміни (6-8 тижнів) з докладною випискою про перебіг попередніх вагітностей, пологів, стан здоров'я новонародженого, результати його обстеження.

Загальноприйняті методи обстеження вагітних.

Які прийняті методи використовуються для обстеження вагітних. Які дані акушерського анамнезу слід дізнатися у вагітних. Чому важливо з'ясувати в анамнезі питання дітородної функції. Значення перенесених екстрагенільних захворювань для перебігу вагітності та пологів.

ОПИТУВАННЯ– основна мета опитування полягає у визначенні факторів, здатних негативно вплинути на перебіг вагітності та розвиток плода. Під час опитування з'ясовують такі відомості:

Вік.Для первородящих визначають вікову групу: юна першородна- до 18 років, вікова першородна – понад 30 років.

Умови праці та побуту, професія, наявність професійної шкідливості.

Умови життя:кількість осіб, які проживають із вагітною, матеріальна забезпеченість, житлові умови, наявність тварин у квартирі.

Перенесені соматичні та інфекційні захворювання:дитячі інфекції, захворювання серцево-судинної, ендокринної, сечостатевої, дихальної системи, ШКТ, вірусний гепатит, ІПСШ, онкологічні захворювання та ін.

Перенесені переливання препаратів крові, алергічні реакції, операції, травми.

Епідеміологічний анамнез.

Шкідливі звички(куріння тютюну, вживання алкоголю, наркотиків).

Менструальна та статева функція.Репродуктивна функція: кількість попередніх вагітностей (тривалість, перебіг, багатоплідні вагітності), кількість пологів та абортів, інтервали між вагітностями, ускладнення під час пологів, ускладнення після пологів та абортів, маса новонароджених.

Акушерський анамнез дає цінну інформацію для прогнозування акушерських ускладнень, особливостей перебігу вагітності та пологів. Ускладнення попередніх вагітностей та пологів, короткий інтервал між пологами підвищує ризик ускладнень. У разі наявності рубця на матці після КС, енуклеації міоматозного вузла, ушивання перфораційного отвору необхідно уточнити термін перенесеної операції, вид кесаревого розтину (корпоральний або нижній маточний сегмент), характер перебігу післяопераційного періоду.

Перенесені захворювання статевих органів:запальні процеси, безпліддя, порушення менструальної функції, операції на матці, маткових трубах, яєчниках; ІПСШ.

Сімейний анамнез:стан здоров'я членів сім'ї, які проживають разом із вагітною (туберкульоз, алкоголізм, венеричні захворювання, куріння та ін.); спадковість (багатоплідні вагітності, ЦД, онкологічні та психічні захворювання, гіпертонічна хвороба, наявність у сім'ї дітей з вродженими та спадковими захворюваннями та ін.); вік та стан здоров'я чоловіка, група та резус належність його крові, а також наявність професійних шкідливостей та шкідливих звичок.

ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Обстеження вагітної проводять акушер-гінеколог, стоматолог, отоларинголог, окуліст, за необхідності – ендокринолог, уролог, хірург, кардіолог. За наявності показань проводять медико-генетичне консультування.

Об'єктивне дослідження вагітної включає:

термометрію;

антропометрію (вимір зростання, визначення маси тіла);

вимір АТ для діагностики АГ;

визначення статури та пельвіометрію;

огляд шкірних покривів;

огляд та пальпацію молочних залоз;

огляд та пальпацію живота;

пальпацію лонного зчленування;

дослідження органів кровообігу, дихання, травлення, виділення, нервової та ендокринної систем;

рутинні дослідження, які проводять лікарі інших спеціальностей.

• Сумнівні, ймовірні, достовірні ознаки вагітності.

Сумнівні, ймовірні, достовірні ознаки вагітності. Біологічні методи діагностики вагітності Діагностика пізніх термінів вагітності

Сумнівні ознаки:зміна смакових та нюхових відчуттів, зміна апетиту, а також об'єктивні ознаки у вигляді змін з боку нервової системи (дратівливість, сонливість, вегетативні реакції), появи пігментації на обличчі, по білій лінії живота, на сосках та в навколососковій області, нудота, блювання по вранці та ін.

Ймовірні ознаки:припинення менструацій; збільшення молочних залоз та виділення з них при натисканні молозива, розпушення та ціаноз напередодні піхви та шийки матки (ознака Скробанського); збільшення та зміни матки.

З настанням вагітності з її прогресування розміри матки змінюються. Зміну форми матки визначають при дворучному (бімануальному) дослідженні. Матка у невагітних жінок має грушоподібну форму, дещо ущільнену у переднезадньому розмірі. З настанням вагітності форма матки змінюється. Умовно можна користуватися наступним правилом: у 8 тижнів тіло матки збільшується у 2 рази порівняно з вихідними розмірами, у 10 тижнів – у 3 рази, у 12 тижнів – у 4 рази.

Збільшення матки помітно на 5-6 тижні вагітності; матка спочатку збільшується у передньо-задньому напрямку (стає кулястою), пізніше збільшується і поперечний її розмір. Чим більший термін вагітності, тим ясніше збільшення об'єму матки. До кінця II місяця вагітності матка збільшується до розмірів гусячого яйця, наприкінці III місяця вагітності дно матки знаходиться на рівні симфізу або дещо вище за нього.