Магнітно-резонансна томографія при вагітності: можлива шкода. Чи можна робити МРТ під час вагітності

Вагітність триває 9 місяців, це досить великий термін, що включає чимало подій.

За цей період плід встигає вирости з мікроскопічних клітин у трикілограмове немовля. Але в процесі зростання та формування органів він дуже вразливий.

І кожне нездужання матері чи майбутнього малюка, що потребує додаткових аналізів та досліджень, викликає тривогу: чи безпечні подібні втручання чи варто довіритися природі і не турбувати спокій ще не народженої людини?

Метод магнітно-резонансної томографії дозволяє одержати пошарове зображення внутрішніх органів. Це один із найточніших і найбезпечніших методів неінвазивної діагностики. Однак метод вимагає спеціального дорогого обладнання та має низку протипоказань.

Ультразвук доступніший за ціною і має мінімум протипоказань, але не завжди дає чітку картину патології, залежить від індивідуальних особливостей розташування органів, не можна оцінити їх внутрішню структуру.

Звичайна комп'ютерна томографія дешевша. Але в основі методу використання рентгенівських променів, що ще більше розширює перелік протипоказань, робить дослідження неприпустимим при вагітності. До того ж, в оцінці стану м'яких тканин та внутрішніх органів МРТ дає більш точну картину.

При МРТ іонізуюче випромінювання не використовується. Дані про будову органу одержують, оцінюючи орієнтацію молекул у магнітному полі.

Саме від інтенсивності магнітного поля, створюваного приладом, залежить точність діагностики та чіткість отриманих зображень. Дана характеристика апаратури вимірюється Тесла (Тл). Для клінічної діагностики застосовуються прилади 1-1,5 Тл.

Існує також дороге обладнання потужністю 3 Тл для високоточної діагностики та наукових медичних досліджень, або дешевше 0,3-0,5 Тл, що дозволяє проводити обстеження широкому колу осіб. У разі виявлення патологій пацієнт прямує на повторне обстеження більш чутливому апараті.

Чи призначають МРТ при вагітності?

У період вагітності, щоб не нашкодити малюку, призначення додаткових досліджень, так само як і прийом медикаментів, проводиться лише у разі нагальної потреби.

Незважаючи на відчутну тривалість МРТ (15-30 хвилин), магнітне поле за цей час не завдасть шкоди. Тому у разі потреби обстеження можна провести вагітній жінці.

Виняток становить лише перший триместр, коли плід найбільш уразливий. Але й цьому етапі заборона носить профілактичний характер, доказів негативного впливу МРТ на плід немає.

МРТ може бути призначено у зв'язку із захворюванням матері або підозрою на вади розвитку плода.

Захворювання матері, при яких може знадобитися МРТ:

• серйозні травми, переломи зі зміщенням. У цьому випадку МРТ буде кращим за рентген. МРТ проводиться на суглобі або кінцівки, не торкається області тазу та безпечно для плода;
• прогресуючі деформації суглобів Загострення може бути пов'язане з вагітністю, навантаженням, що зросло, і дефіцитом кальцію (переваги МРТ ті ж, що і в першому випадку);
• - Розбіжність кісток лонного зчленування.

У період вагітності можуть загостритись захворювання, які не проявляли себе раніше.

Якщо у жінки діагностовано непритомність, запаморочення, порушення зору і є підозра на пухлинний або спайковий процес у головному мозку, проводиться МРТ голови або орбіт. Дослідження у разі так само не зачіпає область малого таза.

Єдине обмеження: не можна застосовувати контрастну речовину. МРТ із контрастом потрібно буде провести вже після народження малюка для більш точної діагностики.

МРТ проводиться тільки в тих випадках, коли необхідно терміново визначитися з діагнозом та лікуванням, а зволікання (очікування закінчення вагітності) небезпечне для жінки та плода, що може призвести до інвалідності матері.

Підозри на вади розвитку плода також є показанням щодо МРТ. До обстеження повинні бути проведені всі необхідні аналізи і , МРТ призначається лише у випадках, коли є сумніви щодо правильності діагнозу.

Показання до МРТ плода

1. Анатомічні деформації чи вади розвитку ЦНС.

Якщо вирішується питання про переривання вагітності у зв'язку з тяжкими порушеннями розвитку, МРТ дозволить переконатися в діагнозі, позбавить матір та лікарів від сумнівів. Можуть бути діагностовані гідроцефалія, аненцефалія, внутрішньоутробні ішемічні ураження мозку, відсутність кінцівок чи аномалії формування.

1. Глибока діагностика стану систем та органів плода.

Деякі захворювання успішно коригуються в першу добу життя малюка, але потрібна їхня внутрішньоутробна діагностика, щоб фахівці були готові допомогти новонародженому. До таких вад відносяться спинномозкові грижі, атрезія стравоходу, деякі вади серця.

Підозра на відшарування плаценти, її раннє старіння та ішемічні ураження також є показанням до МРТ, особливо якщо положення плаценти та плоду не дозволяє досліджувати цей орган на УЗД.

Неможливість проведення якісного УЗД у разі або високого ступеня ожиріння у матері може бути показання до призначення МРТ, якщо рівень гормонів або активність дитини мають відхилення від норми, або якщо є випадки уроджених сімейних вад розвитку.

Чи можна робити МРТ на ранніх термінах: небезпека для плода та можливі наслідки

Електромагнітні хвилі присутні в нашому повсякденному житті і їх кількість збільшується з розвитком техніки, але ця дія в «побутових» дозах не несе небезпеки.

Навіть найсильніше магнітне поле - земне тяжіння - не може викликати хвороби, хоча іноді і впливає на самопочуття пацієнтів з хронічними діагнозами.

Дослідження, які проводяться на тваринах, не показали зв'язку МРТ із частотою вад розвитку плода.

Важливо враховувати такі фактори:

1. Параметри процедури строго дозовані (враховують вагу пацієнтки, термін вагітності, орган, що досліджується);
2. МРТ зазвичай не призначається на ранніх термінах вагітності (раніше 18 тижнів);
3. Дослідження проводиться без розмаїття;

Всі ці заходи підвищують гарантію безпеки для плоду. А діагностична цінність томографії набагато важливіша за теоретичні ризики.

Чи є протипоказання до проведення МРТ вагітним?

До протипоказань з боку плода належать лише 1 триместр та використання контрасту. Інші ж обмеження стосуються самої матері і під час вагітності нічим не відрізняються від інших періодів:

• Клаустрофобія.

Апарат є глибокою трубою, в яку поміщають кушетку з пацієнтом, а при роботі видається багато шуму. Все це іноді спричиняє напади клаустрофобії.

Щоб жінка почувала себе спокійніше, їй дають пульт в руку, вона може припинити дослідження в будь-який момент просто натиснувши на кнопку. У залі поруч із томографом може бути хтось із близьких, процедура безпечна для стороннього спостерігача.

• Наявність кардіостимулятора чи внутрішнього слухового апарату.

Ці предмети є протипоказанням приміщення пацієнта в магнітне поле.

• Вагітність до 12 тижнів.

Будь-які інші металеві імпланти в тілі (зубні протези, гвинтові стяжки, встановлені після переломів тощо) є відносним протипоказанням. Про метал у тілі слід повідомити лікаря до процедури. Все залежить від області, що досліджується.

Підготовка та проведення

Перед дослідженням слід видалити весь метал із тіла: не забудьте зняти сережки, кільця, вийняти штангу для пірсингу та ін.

Годинник та мобільний телефон також слід залишити у спеціально відведеній кімнаті. Як одяг краще вибрати м'яку трикотажну блузу без гудзиків.

Для проведення дослідження пацієнтку укладають на кушетку та поміщають усередину труби апарату. Працюючи датчики томографа з шумом обертаються, кушетка може зрушуватися за необхідності.

Для зменшення шумової дії пацієнтці видаються навушники. Вони використовуються і для команд лікаря.

Залежно від мети обстеження може знадобитися недовга затримка дихання, або через навушники може бути поданий звуковий сигнал, що стимулює. Про швидке закінчення дослідження жінці також можуть повідомити через навушники.

Крім того, для зв'язку з лікарем пацієнтці видається пульт. Вона може припинити обстеження у разі нездужання будь-якої миті.

Метод магнітно-резонансної томографії набув поширення завдяки високій діагностичній точності. Він дозволяє отримати дані про будову внутрішніх органів та їх функціонування. Метод досить безпечний, не пов'язаний із застосуванням іонізуючих випромінювань, тому за потребою може бути рекомендований і під час вагітності.

Весь період виношування дитини, щоб стежити за її розвитком, жінці доводиться здавати різні аналізи, проходити обстеження. У деяких випадках фахівець може призначити такий метод діагностики, як томографія.

Майбутніх мам часто турбує питання, чи можна робити МРТ при вагітності? Чи не шкідливо це для дитини? Розглянемо правила проведення цієї процедури та її особливості.

Показання

Магнітно-резонансна томографія – процедура, що проводиться під впливом магнітного поля та призначена для вивчення внутрішніх органів. МРТ більш ніж у 50% випадків дає точну інформацію про перебіг вагітності, стан та розвиток плода.

Серед призначень для проведення діагностики можна виділити:

• Передбачувані патології у формуванні плода.
• Отримання об'єктивної інформації для переривання вагітності.
• Уточнення характеру змін в організмі матері та плода.
• Неможливо здійснити діагностику ембріона за допомогою інших методів (особливо в останньому триместрі вагітності).
• Доказ результатів інших аналізів. Наприклад, якщо після проведеного УЗД у лікаря залишилися питання.

Під час вагітності цей метод дослідження вважається практично безпечним, особливо порівняно з комп'ютерною томографією чи рентгеном.

Для проведення діагностики потрібні певні показання, а також узгодження зі спеціалістом з МРТ та лікарем-гінекологом.

Проведення

Перед тим, як розпочинати обстеження, необхідно зняти з себе всі металеві прикраси, електронні предмети. Жінка лягає на спеціальний стіл, що в'їжджає тунель томографа.

Тривалість процедури приблизно 40-50 хвилин. Якщо у вагітної виникли неприємні відчуття, відчуття клаустрофобії чи дискомфорт, для скасування чи припинення діагностики вона може натиснути на дзвінок, розташований усередині томографа.

Кожному пацієнту обов'язково надягають навушники, оскільки пристрій видає гучний і ритмічний стукіт. Результати можна забрати наступного дня.

Чи безпечна процедура?

МРТ практично не впливає на плід та здоров'я майбутньої мами. Як підтвердження можна виділити такі моменти:

1. Ефективність томографії у кілька разів вища, ніж проведення інших способів, що використовуються для виявлення патологій та порушень у розвитку ембріона.
2. При здійсненні МРТ на плід та організм жінки не впливає жодне випромінювання, на відміну від рентгену та комп'ютерної томографії.
3. За статистикою не було виявлено жодного випадку, коли дослідження призводило б до несприятливих наслідків чи порушень у формуванні та розвитку плода.
4. При томографії на людину відбувається вплив за допомогою магнітного поля, з яким ми стикаємось у нашому житті щодня.

Розглядаючи будь-який можливий спосіб обстеження в процесі вагітності, краще віддати перевагу магнітно-резонансної томографії.

Протипоказання

У разі призначення томографії жінці, яка перебуває в положенні, необхідно знати, що до проведення цієї процедури існують деякі обмеження, які гінеколог повинен враховувати.

Основні з них:

• Наявність в організмі жінки кардіостимуляторів чи інших імплантів, які підтримують життєдіяльність.
• Вага жінки не повинна перевищувати 200 кг.
• Наявність таких захворювань, як клаустрофобія або епілепсія.
• Встановлені зубні протези або спиці.

Не рекомендується виконувати МРТ при вагітності на ранніх термінах (особливо у перший триместр), оскільки в цей період у ембріона формуються органи. Під час процедури апарат виділяє велику кількість тепла, що може призвести до нагрівання навколоплідних вод, небезпечно це допускати. У перші 12 тижнів вагітності МРТ призначається лише в екстрених випадках.

Також не слід проводити МРТ під час вагітності, якщо у жінки на тілі є металеві предмети, це можуть бути сережки, пірсинг та штифти. Перед процедурою їх необхідно зняти, щоб результати були спотвореними.

Мінуси та плюси процедури

При додатковому проведенні МРТ, вагітна людина повинна знати про переваги та недоліки методу дослідження.

До незаперечних переваг можна віднести:

1. Безпека МРТ, оскільки в ній не використовується рентгенівське або радіаційне випромінювання.
2. Отримання тривимірного зображення області вивчення.
3. Наявність природного розмаїття від кровообігу на зображенні.
4. Кісткові тканини на отриманому знімку не спотворені.
5. Відображення м'яких тканин чітко диференційовано.

Крім переваг цього обстеження існують і явні мінуси під час виконання МРТ:

• Пацієнт отримує знімок не одразу, а лише наступного дня.
• Можливе невелике спотворення знімка за рахунок серцевого ритму або дихального руху дитини.
• Процедура дорога.
• Необхідність провести невелику кількість часу в замкнутому просторі в нерухомому положенні.

Враховуючи всі плюси та мінуси, резонансний метод за допомогою магнітного поля є найбільш ефективним та безпечним для вагітної жінки.

Підготовка до МРТ

Якщо вагітній жінці призначена процедура томографії, перед її проведенням необхідно підготуватися. При вивченні окремих зон слід дотримуватися наступних правил:

• У разі обстеження внутрішніх органів, розташованих у черевній ділянці, жінка не повинна приймати їжу та не пити рідину за 5 годин до процедури.
• Коли призначено вивчення органів малого тазу, слід випити кілька літрів води.
• Якщо на томографії розглядатиметься зона хребта, вагітна повинна приготуватися до того, що їй доведеться деякий час перебувати у абсолютно нерухомому положенні.

Не забудьте безпосередньо перед проведенням процедури зняти з тіла всі прикраси, окуляри, годинник.

У період вагітності проведення будь-якого дослідження можливе лише за призначенням гінеколога. Лікар ніколи не відправить вас на процедуру, яка може нашкодити вам або здоров'ю малюка, що росте. Тому всі методи для діагностики хвороб та можливих патологій у такий важливий період є безпечними та щадними.

МРТ – дослідження, у якому людини поміщають у спеціальну трубу, схожу циліндр, і всередині вимірюють електромагнітні поля від його внутрішніх органів прокуратури та тканин. Ця інформація надходить на комп'ютер, аналізується програмою, а лікар оцінює готовий результат.

Чи можна робити МРТ при вагітності? Вплив на плід

Кожна майбутня матуся під час призначення їй цієї процедури хвилюється: чи можна робити МРТ вагітним?

Лікарі підтверджують: МРТ – безпечна процедура. Впевненість ця заснована на численних дослідженнях, які проводилися, починаючи з 70-х років. минулого століття, коли ця процедура набула широкого поширення.

Ведення статистики триває досі.

Що стосується вагітних, то МРТ проводиться, тільки якщо немає можливості пройти інше обстеження та отримати інформацію іншим шляхом.

Майбутніх матусь не хочуть зайвий раз турбувати, бо процедура не приємна. І призначають їм томографію, коли проблеми із здоров'ям надто серйозні.

Під час проведення МРТ під час вагітності жінці у положенні дозволяють лежати як на спині, а й у боці.

У томограф пацієнтку поміщають ногами вперед або використовують апарат відкритого типу. Робиться це для того, щоб у жінки не спровокувати нападу клаустрофобії.

Потім лікарі чекають, щоб дитина перестала рухатися, і потім уже розпочинають дослідження.

В обов'язковому порядку призначають МРТ вагітним при сильних болях у тілі, при травмі голови, підозрах на патологію ЦНС або за серйозних судинних змін.

Якщо вагітна пацієнтка бажає зробити МРТ для профілактики, краще перенести це на післяпологовий період. Введений контраст може спровокувати важку алергічну реакцію.

МРТ плоду призначається, щоб підтвердити підозри на внутрішньоутробні патології, несумісні з його життєдіяльністю після народження.

У деяких клініках допускається присутність чоловіка майбутньої мами або когось із близьких.

Якщо попередній діагноз підтверджується, негайно призначається медикаментозне лікування.

У крайніх випадках виявлення невиліковної патології батькам пропонується перервати вагітність, але рішення це добровільне та індивідуальне. Лікар не може прийняти його одноосібно.

Особливості МРТ у першому триместрі. Наслідки томографії

Зародок у перші три місяці дуже вразливий. Якщо немає екстрених показань, то процедуру МРТ намагаються не вдаватися.

Якщо жінка зробила МРТ, не знаючи, що вагітна, додаткове лікування їй не призначать. Процедура не позначиться розвитку плоду, хоча саме дослідження супроводжується деяким дискомфортом:

• не можна рухатися;
• важко дихати;
• чхати, кашляти;
• розмовляти.

У дітей, чиї матері робили МРТ на ранніх термінах, жодних відхилень ні у фізичному, ні у психологічному розвитку немає.

Переваги та недоліки дослідження під час вагітності

Лікарі виділяють кілька суттєвих переваг цього методу дослідження:

• отримання тривимірного зображення високої чіткості - це підвищує точність діагностики та полегшує постановку діагнозу;
• відсутність шкідливого випромінювання. Тому томографія може бути навіть дітям;
• отримання картинки внутрішніх органів, які видно при . Спинний мозок, наприклад, або внутрішнє вухо;
• контраст, який допомагає вивчити пухлини без біопсії та отримати можливість відстежувати стадії раку.

При цьому метод має й певні недоліки:

• процедура триває від півгодини та може досягати кількох годин;
• весь цей час пацієнтка повинна лежати нерухомо, а це складно, особливо вагітній жінці, у якій періодично рухається малюк;
• іноді відзначається дратівливий шум від працюючого апарату та підвищення температури навколишнього середовища;
• важко переноситься людьми, які страждають на клаустрофобію;
• якщо МРТ робиться дітям, їм вводять наркоз, щоб вони не рухалися під час дослідження;
• небажаність проведення на ранніх термінах вагітності;
• наявність у тілі людини металу (слухові апарати, кардіостимулятори, пластини);
• висока вартість цього дослідження. Це з тим, що устаткування, його експлуатація та подальший ремонт дуже дорого коштують, а приміщенні з томографом потрібно дотримання спеціальних умов.

Показання до МРТ

Список показань зростає з кожним роком, метод дозволяє успішно діагностувати все більше захворювань.

Показання до МРТ для вагітної пацієнтки:

1. МРТ мозку вагітної.Призначається при сильному головному болі, травмах, ішемії та падінні зору.
2. МРТ хребта(грудний, попереково-крижовий, шийний відділи і куприк). Якщо пацієнтка скаржиться на травми спини, грижі, сильний біль, пухлини, остеохондроз, а також гострий біль у шиї.
3. МРТ плоду. Не кожен лікар здатний її провести, тому що дитина маленька і ворушиться. Це дослідження призначають, якщо УЗД показало патологію. Тоді МРТ має або підтвердити діагноз, або спростувати. Робити томографію на вагітності безглуздо, тому що зародок такого розміру не відображається.
4. МРТ органів малого тазу. Вагітна жінка може скаржитися на біль у животі, кров у сечі та стільці. МРТ покаже, чи є свідчення до госпіталізації збереження. Проблему викликають і рубці, які залишаються на внутрішніх тканинах, якщо майбутня мама хворіла на інфекційне захворювання.

Підготовка до дослідження

До МРТ не треба якось спеціально готуватися.

Але є окремі моменти, на які слід звернути увагу:

• для МРТ малого таза потрібно вжити заздалегідь пару склянок води, щоб сечовий міхур було краще видно.
• МРТ із застосуванням контрасту передбачає попередній аналіз на алергени.
• перед процедурою потрібно забрати всі металеві предмети. Одяг теж має бути без блискавок, гудзиків, кнопок. У косметиці також можуть бути частинки металу – краще перед МРТ не фарбуватись.
• до кімнати з томографом не слід вносити телефони та пластикові картки. Вони можуть пошкодитися через вплив магнітного поля.
• за наявності імплантатів та татуювань слід обов'язково попередити лікаря. Швидше за все в цьому випадку МРТ буде замінено на комп'ютерну томографію, яка не реагує на метал.
• Для безпеки перед процедурою пацієнтці доведеться пройти металодетектор.

Проведення процедури

Медичний висновок та знімки видаються наступного дня.

Протипоказання МРТ при вагітності

Іноді протипоказання носять тимчасовий характер, і цілком можна усунути. Але є абсолютні заборони:

• кардіостимулятор;
• металеві імплантати будь-якого призначення;
• зайва верхня межа допустимого - 120 кг.
• хронічна, неврологічні патології;

Інші протипоказання:

МРТ – корисна для діагностики та безпечна для пацієнтів процедура, але майбутнім мамам краще поберегтися і без особливої ​​потреби томографію не проходити.

Коли пара планує вагітність, томографія вкаже на можливі проблеми, які могли б зашкодити дитині та мамі. При цьому сама процедура ніяк не впливає на зачаття. Після проведення МРТ із контрастом перед статевим актом треба витримати добу, щоб речовина вивелася організмом.

Відео: МРТ при вагітності

У період вагітності майбутньої матері доводиться складати безліч різних аналізів і проходити різні обстеження. У деяких випадках лікар може призначити МРТ (магнітно-резонансну томографію). Чи безпечна МРТ під час вагітності?

Ризики та протипоказання

На відміну від таких методів, як рентген або комп'ютерна томографія, МРТ використовує не іонізуюче випромінювання, а магнітне поле, яке в принципі нешкідливе для людського організму. Однак деякі аспекти роботи томографа (виділення тепла, шум) можуть негативно вплинути на розвиток плода в перші тижні вагітності. Тому при вагітності МРТ на ранніх термінах проходити не рекомендовано. У першому триместрі у плода формуються основні органи, і він найбільш схильний до негативного впливу середовища.

У 2 та 3 триместрах МРТ вагітним не проводиться за наявності наступних протипоказань:

• Наявність кардіостимулятора
• Наявність металевих імплантатів, у тому числі зубних протезів,
• Маса тіла понад 200 кг.

Наявність у жінки клаустрофобії із відносного протипоказання перетворюється на абсолютну, якщо має місце вагітність. Стресова ситуація (занурення у трубу томографа) може спровокувати передчасне переривання вагітності. Використання наркозу (як у виконанні МРТ без вагітності) не рекомендується у зв'язку з ризиком для плода. У деяких жінок клаустрофобія розвивається під час вагітності як наслідок гормональної перебудови організму. Тому перед призначенням МРТ слід виявити її наявність.

Не рекомендується вагітним жінкам проходити МРТ черевної порожнини та малого тазу без нагальної потреби (незалежно від терміну вагітності). Це з тим, що з обстеженні цієї області максимальне вплив томографа посідає саме плід і оточуючі його тканини.

Зрозуміло, перш ніж проходити МРТ, необхідно погодити проведення обстеження з лікарем. У жодному разі не можна самостійно приймати рішення про проходження процедури.

Показання

МРТ при вагітності може бути призначена як альтернатива для рентгенівського обстеження або комп'ютерної томографії. Жінка може бути спрямована на процедуру за наявності у неї таких показань:

• Підозра на патологію плода або необхідність уточнення типу патології,
• Порушення у роботі внутрішніх органів, здатні пошкодити здоров'ю матері чи дитини,
• Необхідність уточнення наявних показань до термінового переривання вагітності,
• Необхідність підтвердити спростувати діагноз, встановлений іншими методами (насамперед, це стосується наявності новоутворень),
• Неможливість проведення процедури УЗД з будь-яких причин (невдале розташування плода, надмірна маса тіла матері) – МРТ плода у разі є заміною традиційному УЗД.

Особливості процедури

Жінка лягає на кушетку на спину чи лівий бік. Добре, якщо поряд з нею буде чоловік – це допоможе жінці відчувати себе спокійно.

Перші кілька хвилин майбутня мати просто лежить, відпочиваючи перед тим, як почнеться сканування. Це дозволяє плоду зайняти певне положення і запобігти рухам, які можуть погіршити якість знімків.

Можливості МРТ

Завдяки високій точності методу, він може бути використаний для більш ретельного обстеження плода та уточнення результатів УЗД. МРТ дозволяє побачити патології розвитку плода, визначити розмір та точну локалізацію проблемних ділянок, визначити порушення у роботі нервової системи плода, виявити вади розвитку кишечника, грижі тощо.

У тих випадках, коли стан здоров'я матері є критичним та загрожує її життю, МРТ можна провести на будь-якому терміні – у цьому випадку користь від точної діагностики явно перевищує можливі ризики для плоду.