Емоційний зв'язок мами та малюка. Наскільки сильний зв'язок матері та дитини

Відомий дитячий лікарА. Наурі писав: «...За 35 років практики мені стало зрозуміло, що найважче, що може випробувати на собі дитина, це взаємодія з вічно стурбованою матір'ю. Чому? Тому що зв'язок матері та дитини надзвичайно міцний і налагоджується він саме під час вагітності. Мати, яка весь час стурбована, вводить у поле своїх стосунків із дитиною негативну емоційність».

Наскільки сильний зв'язок матері та дитини в утробі?

Не вперше вже порушується питання про особливу чутливість плоду до емоційного стану матері, і саме цей феномен «емоційної відповіді плода» підтверджують багато дослідників. Безумовним можна вважати, що немовля не пасивне в утробі матері, це надзвичайно чутлива істота, яка утримує у своєму мозку безліч речей.

Звичайно, ніхто в жодному разі не візьметься проводити аналогії між здібностями та можливостями розвитку дитини періоду дитинства (скажімо, після трьох років) та плода, проте плід має деякі уявлення про зовнішньому світізавдяки смаку, запахам, тактильним відчуттям, звуків. Він уловлює рух матері, її ласки, смак їжі, що поглинається нею. фізіологічні зміни, пов'язані з материнськими емоціями

Група французьких дослідників експериментально довела, що протягом трьох останніх місяціввагітності плід може розрізняти голоси і знає два склади, дві фрази, два запахи і два смакові відчуття. Він здатний навчатися, причому інтенсивніше, ніж будь-який новонароджений, навіть генієм від природи.

Постійне читання вголос одного і того ж тексту або програвання музичного уривку призводить до зниження серцевого ритму, що вимірюється протягом шести тижнів, тоді як музика, почута вперше, тягне за собою підвищення ритму. Зв'язок матері та дитини сильний. Плід, як і недоношена дитина, проводить різницю між промовою матері, зверненої щодо нього, і тієї, що звертається до іншого людині. Наприкінці вагітності немовля віддає перевагу легкому шуму тиші, голосу - шуму, жіночі голоси - чоловічому. Крім того, він більше любить радісні звуки, ніж сумні чи гнівні, отже, розрізняє настрій дорослих.

Спілкування матері з дитиною

Як стверджувала Ф. Дольто, спілкування з плодом при вагітності може мати психотерапевтичне значення: «Необхідно розмовляти з дитиною про все, що її стосується, і говорити правду від самого дитинства. Важче для людської істоти те, що не має сенсу і не проходить через мову».

Саме Дольто належить твердження, що й не народжена ще дитина – вже особистість: «Кожна дитина дає собі життя своїм бажанням жити».

Той факт, що ембріон живе і що материнський організмне відкидає плід, свідчить про загальне бажання життя. Таким чином, вже з моменту зачаття плід є майбутньою людською істотою і перебуває у постійному спілкуванні з матір'ю: «Її емоційний стані всі події, що переживаються нею, впливають на його психологічну будову». Мати, яка «забуває», що вона вагітна, може вирішитися дитиною з важкими психічними відхиленнями.

Емоційний зв'язок матері та дитини

Психологи та психіатри виявили наявність ще одного істотного фактора – якості емоційного зв'язку, що існує між матір'ю та дитиною. Кохання, з яким вона виношує дитину, думки, пов'язані з її появою, багатство спілкування, яке мати ділить з нею, впливають на психіку плоду, що розвивається.

А чи знаєте Ви, що з кінця третього місяця палець плоду нерідко опиняється у роті? Причиною ссання пальця може стати сумний або тривожний стан матері, що затягнувся. Радість, хвилювання, страх чи тривога впливають на ритм її серцебиття, кровообіг та обмін речовин: коли мати радіє, кров розносить гормони радості ендорфіни; коли сумує чи тривожиться – гормони стресу катехоламіни. Відповідні відчуття (безпеки чи небезпеки) відчуває і дитина. Зародок, звісно, ​​сприймає ці сигнали ще несвідомо, проте усією своєю істотою вже відчуває, як до нього ставляться - з радістю чи тривогою, спокоєм чи страхом.

Відношення матері до майбутньої дитини безпосередньо впливає на її розвиток. Причому зовнішні стрес-фактори не впливають на малюка безпосередньо; тільки мати, пропускаючи їх через себе, допускає чи ні їхній вплив на дитину. Сильні позитивні емоції вагітної зовсім не шкодять дитині - навпаки, гормональна перебудова, різноманітність внутрішнього життя матері благотворно відбиваються на розвитку малюка. Гірше, якщо мати довго перебуває у владі негативних переживань, не може чи не хоче звільнитися від них.

Емоції та навколишнє простір характеризуються дуже тісним взаємозв'язком. Нещастя, душевний більвикликають відчуття стиснення серця, нестачі повітря. Такі негативні емоції, як страх, ревнощі, злість, призводять до появи почуття тяжкості, поганого самопочуттята закріпачення. Радість викликає у матері почуття душевного комфорту, що позитивно впливає на дитину.

Пам'ятайте: щоб зв'язок матері та дитини був міцним, свідоме позитивне ставлення до плоду необхідне формування здорової психіки дитини.

Сенсорні здібності плода

Теорія пренатального виховання несе у своїй основі думку про необхідність надання ембріону і потім плоду самих кращих матеріалівта умов. Це має стати частиною природного процесурозвитку всього потенціалу, всіх здібностей, які спочатку закладені в яйцеклітині.

Внутрішнє вухо, що сприймає звуки та передає сигнали в мозок, формується наприкінці шостого місяця вагітності, і плід сприймає звуки та реагує на них. Наприклад, вважається, що хоровий спів покращує самопочуття і зміцнює нерви матері, яка згодом народжує здорових, спокійних малюків, здатних швидко і легко адаптуватися до самих різних ситуаціях. Останнє - ознака стійкої психічної рівноваги, що стане в нагоді дитині в подальшому житті.

Що казати плоду?

Мало хто знає, але сенсорні здібностіплоди воістину безмежні. Завдяки їм зв'язок матері та дитини стає лише міцнішим.

1. Якщо батько регулярно розмовляє з плодом під час вагітності дружини, то майже відразу після народження дитина впізнаватиме його голос. Часто батьки також зазначають, що діти розпізнають музику чи пісні, почуті у пренатальному періоді. Причому вони діють на малюків як чудове заспокійливий засібі можуть бути успішно використані при знятті сильної емоційної напруги.
2. Щодо голосу матері, то його дія настільки велика, що вдається знімати напругу у дітей та дорослих і повертати їх у стан рівноваги простим прослуховуванням його запису, зробленого через рідке середовище. У цьому випадку пацієнти сприймають голос так, як сприймали його, перебуваючи в утробі матері та плаваючи в амніотичної рідини. Таке повернення до пренатального періоду, що характеризується безпекою, дає можливість як молодим, так і пацієнтам похилого віку встановити новий контакт з первинною енергією та усунути небажані явища.

Вплив музики на плід

Плід також вибірково сприймає музику, яку слухає мати під час концерту. Так, музика Бетховена та Брамса діє на нього збудливо, тоді як твори Моцарта та Вівальді заспокоюють його. Що стосується рок-музики, то тут можна сказати лише одне: вона змушує його просто біснуватись. Було помічено, що майбутні матері часто змушені залишати концертний зал через нестерпні страждання, що зазнають бурхливого руху плоду.

Постійне прослуховування музики може стати справжнім навчанням. Ніхто не візьме на себе сміливість стверджувати, що мати, яка часто слухала музику або багато грала на якомусь музичному інструментіпід час вагітності, обов'язково зробить світ композитора, музиканта-віртуоза чи співака. Безсумнівно один зв'язок матері та дитини буде сильним і він буде сприйнятливий до музики та до різних звуків. Крім можливого формування певних здібностей мати, безумовно, прищепить дитині смак до музики, що значно збагатить все його подальше життя. Проте істота, що розвивається, запам'ятовує не тільки сенсорну інформацію, а й зберігає в пам'яті клітин відомості емоційного характеру, які постачає йому мати.

Всі знають, що дитина, перебуваючи в утробі матері, пов'язана з нею за допомогою пуповини, а завдяки апаратам УЗД це можна навіть побачити на власні очі. Ось тільки не багато, на жаль, розуміють, що після того, як пуповина відрізана, зв'язок між матір'ю і дитиною, як і раніше, залишається. Щоправда, незрима. Але тому, що цей зв'язок не можна побачити, він не стає менш значущим.

Двоє в одному
Все починається з того, що нове життяза законами природи зароджується в організмі жінки. Це явище закономірне і водночас дивовижне. Погодьтеся, це, по суті, звичайне чудоколи в одній людині раптом починають жити двоє.
На період вагітності у мами та дитини єдиним для двох виявляється дуже багато: кровообіг, нервова та ендокринна системи, система дихання, обмінні процеси. Організм матері виводить усі продукти життєдіяльності плода, виконуючи для нього функцію нирок та травного тракту. Через материнський організм дитина забезпечена киснем, білками, жирами, вуглеводами, вітамінами, мінеральними та всіма іншими життєво важливими речовинами. У мами та плода один на двох загальний імунітет. А які сильні емоційні, психологічні та енергетичні зв'язкивстановлюються між
мамою та малюком у період вагітності!
У такій нерозривній єдності «двоє в одному» мама та малюк проводять 9 місяців.
Вдумайтесь, як це довго! Це 40 тижнів!! Цілих 280 днів! Звичайно, за цей час у мами і малюка виникає не просто фізична єдність, а й звичка бути пов'язаними в одне ціле, і величезна потреба у цій нерозривності. Невже весь цей комплекс взаємозв'язків може зникнути в одну мить, завдяки тому, що під час пологів відрізають сполучну маму з малюком пуповину?! Зрозуміло, що ні.

Двоє як один
У довгоочікуваний і щасливий момент народження відбувається ще одне звичайне диво, коли пов'язані до цього воєдино мама і малюк роз'єднуються, і життя всередині життя перетворюється на окреме життя новонародженої дитини. Чи замислювалися ви, що фраза «малюк народився» відображає не початок життя малюка як такого (адже початок було в утробі), а саме початок його іншого життя, окремого. Однак, незважаючи на це, прихильності, що сформувалися за 9 місяців внутрішньоутробного життя, змушують малюка, як і раніше, прагнути присутності мами, чекати її турботи, шукати в ній захищеності, вимагати, щоб вона його забезпечувала всім життєво необхідним. Новонароджений хоч і може вже існувати поза організмом мами, проте без мами існувати ще не може. Це відчуття лежить в основі прихильності малюка до матері, яка зберігається після народження. А ще не забувайте, що зберігається емоційна близькість мами з новонародженим, їхній психологічний та енергетичний взаємозв'язок. Все це і є складовими тієї самої незримої пуповини. Ось так і виходить, що мама та малюк після народження знову нероздільні. Щоправда, у новій якості – двоє як один.

Візьмемо, наприклад, тварин...
Є такий спеціальний термін «імпринтінг», яким називають процес взаємозв'язку матері та новонародженого в тваринному світі, а саме те, що самки не розлучаються зі своїми дитинчатами після пологів. І не просто не розлучаються, а перебувають у тісному (у буквальному значенні цього слова) контакті: притискають, зігрівають, вилизують, «огортають» собою і майже відразу після пологів годують молоком.
Виявляється, інстинкт нагадує тваринам на 100% вірне рішення. В результаті низки експериментів над тваринами вчені виявили, що штучне видалення дитинчати від матері дуже шкідливо (навіть, можна сказати, згубно!) впливає на його розвиток, у тому числі може призвести до будь-яких відхилень у психіці.
Напрошується закономірне питання: чому, говорячи про імпринтинг, згадують лише тварин? Причому різних тварин: мавп, собак, птахів, левів, лисиць, вовків і навіть риб… А що ж люди? Чому поняття «імпринтінг» не є характерним для них? Чому всі активно обговорюють проблему звільнення мами (за допомогою штучного вигодовування та нянь) від необхідності бути поряд із дитиною цілодобово? Чому для жінок прихильність до дитини стає тягарем, а самок ні? Можливо, тому що тварини діють інстинктивно, а люди схильні поміркувати: Це хочу, цього не хочу. Так мені зручно, а так – не зручно».
Тварини ближчі до природи, і закони природи підштовхують їх до імпринтингу. Поспостерігайте за своїми домашніми вихованцями. Кітами, наприклад. Що ви відчуваєте, дивлячись на кішку з кошенятами? Хіба їхній образ не викликає відчуття повної гармонії, без будь-яких додаткових наукових обґрунтувань цього явища? То може, варто в цьому питанні просто брати приклад із тварин?!

Все з науки
Післяпологовий період і для мами, і для немовляти називають обох періодом біологічно загостреної чутливості сприйняття. Це і зрозуміло, адже під час вагітності їхні біологічні ритми синхронізувалися, співзвучні. Мама відгукувалася дії дитини, дитина - дії мами. Момент народження порушує звичний перебіг цих ритмів. І насамперед це шок для новонародженого, внаслідок чого він опиняється у розбалансованому стані. Відновити втрачений баланс допомагає присутність поряд мами. Саме мама може допомогти немовляті подолати так званий «стрес народження» та повернути його у стан гармонії. Вчені порівнюють роль матері в цьому процесі з дією магніту, що призводить до впорядкування залізних стружок, розсипаних на поверхні.
Багато фахівців, які досліджували проблему взаємозв'язку мами та немовляти, сходяться на тому, що можна виділити 3 етапи такого взаємозв'язку:
- Перші 2 години життя дитини (первинні узи).
- 24 години після пологів (вторинні узи).
- 9 місяців після пологів (третинні узи).

Первинні узи
Це безперечно, найвагоміший період для новонародженого. Він є найбільш сприятливим для повної нейтралізації родового стресу. Що важливе на цьому етапі?
По-перше, відчуття материнського тепла, яке допомагає підтримувати оптимальну температурудля дитини. По-друге, перший дотик один до одного. Ось чому відразу після народження потрібно покласти дитину на живіт матері, дати їй материнські груди. При першому годуванні зв'язок, порушений обрізанням пуповини, миттєво відновлюється. Дитина, як і в утробі, відчуває колосальний захист - на емоційному рівні, на психологічному та біологічному, вбираючи з материнським молоком, як і через пуповину, все, що йому потрібне для життя. Я вже не кажу про те, наскільки важливо це перше годування для здоров'я матері. Стимулювання під час годування соска викликає вироблення гормону, що активізує скорочення матки, що знижує ймовірність післяпологових ускладнень та прискорює появу молока. У природі доцільно.
У цей час встановлюється перший зовнішній контакт. Потрібно дивитися один одному у вічі, не забуваючи тільки, що новонароджений найкраще бачить на відстані 20-25 см, що, до речі, відповідає відстані від соска до очей матері під час годування. Потрібно говорити із новонародженим. Доведено, що при звуках материнського голосу дитина одразу заспокоюється. І звичайно, на цьому етапі важливий прояв любові та ніжності. Потрібно погладжувати, пестити все тільце дитини, обережно торкаючись його одними кінчиками пальців. Прояв кохання та ніжності, крім задоволення, приносить малюкові неоціненну користь. У перші хвилини після народження дитина пристосовується дихати повітрям, і пестячи його шкіру, де багато нервових закінчень, ми стимулюємо процес дихання.

Вторинні узи
На цьому етапі величезне значеннянабуває безпосередня (нерозлучна) близькість мами та дитини. У перші 24 години у матері та новонародженого відбувається встановлення всіх взаємозв'язків у нових, поки що незвичних для обох умов співіснування.
Раніше казали: "Не беріть дитину на руки!" Зараз дозволяють: "Беріть!" Раніше стверджували: «Дитина має спати в окремому ліжечку!» Зараз твердять: «Нехай дитина спить з мамою, поряд із нею, відчуваючи її тепло та дихання».
Саме для того, щоб забезпечити можливість знаходження мами та дитини разом, у пологових будинках зараз організують палати матері та дитини. Новонародженому комфортніше не з чужою людиною, яка нехай навіть має медичну освіту, а з рідною, з мамою.

Третичні узи
На цьому етапі найголовніші вимоги для повноцінного та гармонійного розвитку малюка – це спокій, захищеність та почуття будинку. Тому чим меншим буде термін перебування мами та дитини в пологовому будинку, тим краще. В принципі, зараз і не намагаються тримати у пологовому будинку довго, як раніше.
Потрапивши з малюком додому, мами не повинні забувати, що материнство їх лише починається. Не треба вважати, що тепер, вдома, можна покластися на допомогу близьких, і менше часу приділяти дитині. Малюкові потрібна саме МАМА. Незрима пуповина пов'язує вас сильніше, ніж ви вважаєте.
Етап третинних кайданів найдовший. Він триває приблизно 9 місяців. Так само як і вагітність. Збіг цих двох періодів за тривалістю, звісно, ​​невипадково. Скільки часу існували мама і дитина як «два в одному», стільки часу необхідно, щоб звикнути до нових умов існування - «двоє як один».

Грудне вигодовування забезпечує можливість гармонійного розвитку, що визначається не тільки складом жіночого молока, а й контактом між матір'ю та дитиною (візуальною, тактильною, вербальною), що є важливою складовою процесу грудного вигодовування. Саме тому грудне вигодовування є продовженням зв'язку між матір'ю та дитиною, що встановилася під час вагітності та перерваною у процесі пологів. Сформований у процесі вигодовування грудьми контакт між матір'ю та дитиною впливає на розвиток материнсько-дитячих відносин у подальші вікові періоди.

Зв'язок матері та дитини починає формуватися ще у внутрішньоутробний період: на 3-5 місяці гестації з'являється амніотрофне харчування. У третьому триместрі вагітності немовлята п'ють від 15 до 40 мл амніотичної рідини на годину. Саме амніотрофне харчування є механізмом адаптації до постнатального лактотрофного харчування. Запах навколоплідної рідиниподібний до запаху секрету залоз ареоли материнських грудейщо дозволяє дитині впізнавати свою біологічну матір.

Після народження дитини зв'язок мати-плід, що здійснюється через пуповину, обривається, що позначається нині у психології терміном «криза народження». Ця криза пов'язана з тим, що після народження та перев'язування пуповини дитина отримує свободу, але фізіологічно «втрачає» матір. Дитина потрапляє в середу, що відрізняється від довкілля у внутрішньоутробний період. Змінюється все: звичне водне середовище — на повітряне, яке відрізняється температурою, вологістю, освітленістю, концентрацією вільного кисню, мікробним та антигенним навантаженням, наявністю прямого сенсорного впливу. На дитину діє сила тяжкості. Незвично інтенсивними стають тактильні, зорові, слухові відчуття. Відчуття тепла матері, її запаху, голосу, биття серця пов'язує новонародженого з колишньою внутрішньоутробним життямі робить народження не травмуючим. Постнатальним еквівалентом плаценти є грудне вигодовування.

Є дані, що від того, скільки часу проводить дитина в контакті з матір'ю після пологів і в перші дні життя, а також від якості цього контакту залежить частота його плачу в перші два роки, прихильність до матері та деякі психологічні проблемиу старшому віці. Слід наголосити, що тілесний контактвластивий тільки ссавцям. У Останніми рокамивелику увагу психологи та педіатри приділяють контакту «шкіра до шкіри». Знаходження дитини поряд з матір'ю допомагає їй регулювати температуру власного тіла, метаболічні процеси, рівень ферментів та гормонів, частоту серцевих скорочень та дихальних рухів.

Вважають, що тісний зв'язок з матір'ю починає формуватися з перших хвилин, з першого погляду. Це положення про важливість бондингу (зв'язування) вперше висловлено педіатрами Marshall Klaus та John Kennell. Ці дослідники вказують, що плач дитини збільшує приплив крові до грудей матері. Поділ матерів та немовлят Д. Чемберлен розглядає як емоційне випробування.

Згідно з новими перинатальними технологіями з підтримки грудного вигодовування перший контакт матері та дитини повинен бути не менше 30 хвилин. При цьому дитину не слід одразу прикладати до соска матері. Дитину слід викласти на живіт матері, після цього у неї проявляється пошуковий рефлекс: новонароджений знаходить сосок, починає смоктати і дає старт лактації.

Вважається, що саме перша година життя дитини має вирішальне значеннядля фенотипної реалізації материнського почуття та повноцінної, тривалої лактації. Це з тим, що стан найбільшої активності мозку новонародженого посідає другі півгодини життя. Стан матері після пологів, що характеризується як стресовий за інтенсивністю емоцій, проте переживається як ейфорія, високий рівень збудження дитини фізіологічною основоювиникнення між матір'ю та новонародженим сильного емоційного зв'язку. Надзвичайно важливим для дитини є також сприйняття біологічної матері, що дає старт почуттю прихильності до матері, що безсумнівно впливає на гармонійний розвиток дитини. Грудне вигодовування має велике значення для психічного розвиткудитини, оскільки вона є формою спілкування матері та дитини. Це одна з відмінних рисгрудного вигодовування.

Незважаючи на всі незаперечні переваги грудного вигодовування, до шести місяців на грудному вигодовуванні перебуває, в середньому по Росії, трохи більше половини дітей. За нашими даними 4% дітей від народження починають отримувати штучні суміші. Є також випадки, коли немовлята при збереженій лактації відмовляються від грудей матері; у цих випадках вдаються до вигодовування зцідженим молоком із пляшечки. Однак грудне вигодовування є формою спілкування матері та дитини, і це одна з принципових відмінностей вигодовування з пляшечки (навіть якщо це зціджене грудне молоко). При вигодовуванні дитини зцідженим грудним молокомз пляшечки дитина отримує всі необхідні харчові речовиниі захисні фактори, але може втратити можливість спілкування з матір'ю під час годування, якщо зцідженим молоком годує дитину бабуся, тато, няня, а не мама.

Техніка встановлення контакту з дитиною при вигодовуванні зцідженим жіночим молоком

Що ж робити, якщо мати хоче годувати грудьми, але грудне вигодовування або не відбулося, або відбулося, але не тієї тривалості, як цього хотілося б матері, або має місце пляшкове вигодовування зцідженим жіночим молоком? Нерідко у цих матерів розвивається «почуття провини» перед дитиною, тому що, на їхню думку, буде втрачено зв'язок із малюком. Лікарі повинні переконати матір, що вона не винна в ситуації, що склалася, а любов, спілкування з дитиною здатні зберегти контакт з нею. Слід змінити техніку вигодовування дитини. У дослідженнях було показано, що частота годівлі новонароджених, які вигодовуються на вимогу, до кінця першого місяця становила в середньому 8,0 ± 2,7 рази на добу. Середня тривалістьгодування груддю в період новонародженості може становити 30-40 хвилин і більше, потім скорочується до 15-20 хвилин на другому-третьому місяці життя дитини, а час годування дитини з пляшечки нерідко буває менше 10 хв. Таким чином, при грудному вигодовуванні дитина має можливість спілкуватися з мамою лише під час денних годівель близько 7-8 годин у період новонародженості та близько трьох годин у перші місяці життя, а при штучному вигодовуванні – трохи більше години.

Традиційно техніка вигодовування з пляшечки полягає в тому, що дитина береться на руки і їй дають пляшку з соскою або ж годують дитину, не виймаючи її з ліжечка. Як свідчать спостереження, дуже часто годування дитини з пляшечки мати доручає няні, бабусі, батькові. Так вирішується поставлене завдання – нагодувати дитину. Але вигодовування дитини першого року життя має не лише нутритивне значення. Це було вже відзначено як спілкування матері та дитини. Слід зазначити, що серед аксесуарів для грудного вигодовування вже в 80-ті роки ХХ століття було запропоновано спеціальний пристрій (SNS (Supplementary Nutrition System) — додаткова система годування, розроблена швейцарською компанією Medela для догодовування дитини зцідженим жіночим молоком або замінниками жіночого молока).

Це пристосування являє собою градуйовану ємність для суміші/зцідженого молока та м'які капіляри. У комплект входять капіляри трьох різних розмірів.

Один із капілярів дається дитині під час годування груддю. Дитина смокче з грудей матері і отримує догодовування або сумішшю, або зцідженим жіночим молоком. Поїльник оснащений шийним шнурком з регульованою довжиною, що дозволяє контролювати потік молока, маючи пляшечку вище або нижче сосків. Додаткова системаможе використовуватися у разі нестачі молока, а й у період становлення чи відновлення лактації, при годівлі незрілих дітей із слабким смоктальним рефлексом і навіть при годівлі прийомних дітей.

На жаль, цей спосіб догодовування рідко використовується через відсутність інформації, як у матерів-годувальниць, так і у медичних працівників.

В останні роки загальновизнаним є догодовування дітей зцідженим грудним молоком за допомогою ложки. М'які ложечки SoftCup для догодовування використовуються як альтернатива пляшечці з соскою. М'яка нижня ложкоподібна частина забезпечує краще дозування, ніж при використанні кухлика або поїльника, - ложечка заповнюється автоматично при стисканні резервуара. На початку годування малюку не потрібно втягувати повітря, оскільки між пляшкою і наконечником розташований мембранний клапан, який також не допускає проливання молока.

Цей спосіб є профілактикою відмови дитини від грудей і найбільш придатним для догодовування зцідженим грудним молоком або сумішшю. Пристосування з успіхом використовується також під час годування недоношених дітей, дітей з різними розладами ссання, з щелепно-лицьовими (розщілини верхньої губита м'якого піднебіння) патологіями.

Техніка встановлення контакту з дитиною при штучному вигодовуванні

Якщо мати годує дитину сумішшю, завдання педіатра полягає в тому, щоб навчити матір техніці штучного вигодовування. Це дозволить компенсувати можливий дефіцит уваги матері. Якою ж має бути техніка вигодовування з пляшечки? Вигодовування дитини з пляшечки необхідно проводити матері. Для годування мати бере дитину на руки. При цьому їй слід погладжувати дитину. Руки дитини повинні бути вільними, щоб вона могла торкатися матері. Дуже важливим є контакт «очі в очі». Після годування, якщо дитина не заснула, її слід потримати на руках, розмовляти з нею. Час контакту матері та дитини за такого підходу становитиме щонайменше 20-30 хвилин. Такий спосіб вигодовування особливо показаний матерям, які дуже хотіли годувати дитину, але з незалежних від неї причин змушені були перевести її на штучне вигодовування. «Почуття провини» у матерів може бути зняте за допомогою спілкування з дитиною та використанням годівлі для спілкування з нею.

Таким чином, грудне вигодовування має не лише нутритивне значення, не тільки сприяє гармонійному розвитку дитини, але, що дуже важливо, є продовженням контакту між матір'ю та дитиною, початком якої є внутрішньоутробний період. Контакт, сформований під час грудного вигодовування, безсумнівно, впливає формування батьківських взаємин у наступні вікові періоди і є предметом дослідження психологів.

Література

1. Воронцов І. М.Харчування вагітних і жінок, що годують // Питання дитячої дієтології. 2004, т. 2 № 1, с. 11-13.
2. Дьомін В. Ф., Ключніков С. О., Мухіна Ю. Г.Лекції з педіатрії. Т. 7. Дієтологія та нутріціологія. М., 2007. 396 с.
3. Смирнова О. О.Психологія дитини. М., 1997. С. 110-168.
4. Фатєєва Є. М., Коваленко Н. П.Перинатальна психологія як новий напрямок досліджень у системі підтримки грудного вигодовування // Питання дитячої дієтології. 2005, т. 3 № 6, с. 52-57.
5. Гаппаров М. М., Льовачов М. М.Харчування дітей першого року життя: погляд нутриціолога// Питання харчування. 2001 № 4, с. 23-27.
6. Антропологія. М.: Гуманіт вид. центр ВЛАДОС, 2004. 272 ​​с.
7. Філіппова Г. Г.Психологія материнства. М: Інститут психотерапії, 2002. 239 с.
8. Воронцов І. М., Фатєєва Є. М., Хазенсон Л. Би.Природне вигодовування дітей. СПб: ППМІ, 1993. 200 с.
9. Moore E., Anderson G., Bergman N.Прежде скин-то-скин contact for mothers and their healthy newborn infants // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. V. 18 № 3. CD003519.
10. Чемберлен Д.Розум вашої дитини. М: Незалежна фірма «Клас», 2005. 224 с.
11. Фатєєва Є. М.Перші краплі молозива відразу після пологів - запорука здоров'я дитини та успішної лактації // Питання дитячої дієтології. 2007, т. 5, №2, с. 47-50.
12. Кінь І. Я., Гмошинська М. Ст. Боровик Т. Е., Булатова Є. М., Джумангазієв А. А.та ін. Результати мультицентрового дослідження особливостей вигодовування дітей в основних регіонах Російської Федерації. Повідомлення 1. Поширеність грудного вигодовування та фактори, що впливають на тривалість лактації // Питання дитячої дієтології. 2006, т. 4, №2, с. 5-8.
13. Віннікот Д. В.Маленькі діти та його матері (пер. з англ.). М: Клас, 1998. 80 з.
14. Diaz S.та ін. Breast-feeding duration and rowth of fully breast-fed infants in poor urban Chilean population // American journal of clinical nutrition. 1995. Vol. 62. P. 371-376.
15. Jelliffe D. B., Jelliffe E. F. P. Human milk in the modern World: psychological, nutritional і economic significance. Оксфорд. 1978. 560 р.

М. В. Гмошинська,доктор медичних наук

НДІ харчування РАМН, Москва

Зв'язок (bonding) - термін, що означає стан емоційної близькості між батьками та дитиною в момент народження, став широко відомим у 80-ті роки. Концепція зв'язку була запропонована докторами М. Клаусом та Дж. Кеннеллом у їхній класичній книзі «Узи, що з'єднують матір та дитину». Ці вчені стверджують, що у людей, як і у тварин, одразу після народження існує певний «період підвищеної чутливості сприйняття», під час якого матері та новонароджені запрограмовані на контакт один з одним та на турботу один про одного. Порівнюючи пари мати - дитя, які відразу після появи дитини були нерозлучні, з тими, які не контактували, вони зробили висновок, що пізніше перші виявлялися більш прив'язаними один до одного.

Коли ця ідея проникла до родових палат, до неї поставилися неоднозначно. Батьки і педіатри сприйняли її з ентузіазмом - переважно тому, що в ній був сенс. Дослідники поведінкових реакцій скептично поставилися до того, що перші години, проведені матір'ю та дитиною разом, можуть мати довготривалий ефект.

Ми ретельно вивчали концепцію зв'язку. Ми вивчали роботи інших дослідників і самі проводили спостереження та дійшли висновків, які, як ми сподіваємося, цілком обґрунтовані.

Зв'язок матері та новонародженого

Емоційна близькість по суті є продовження відносин, які почали складатися під час вагітності, вона зміцнювалася від постійного усвідомлення нової життя, що росте всередині матері. Фізичні та хімічні зміни, що відбуваються у вашому тілі, нагадують вам про присутність дитини. Народження цементує зв'язок, перетворює його на реальність. Тепер ви можете бачити і розмовляти з маленькою чоловічкою, яка раніше була лише «випуклістю», чиї рухи ви відчували в собі, чиє серцебиття чули за допомогою медичних приладів. Емоційна близькість трансформує вашу життєдайну любов до істоти всередині вас у турботливу любов до істоти поза вами. Коли дитина була всередині, ви віддавали їй свою кров; коли він зовні, ви віддаєте йому молоко, ваші очі, ваші руки, ваш голос – усю себе.

Емоційна близькість матері та новонародженого об'єднує їх знову. Вивчення зв'язку матері та дитини стало каталізатором орієнтованої на сім'ю організації пологової допомоги в лікарнях. Новонароджених перевели з дитячих кімнат до палат до матерів. Матерям знову повернули їх чільну роль у догляді за новонародженими.

Нерозривний зв'язок матері та дитини не виникає відразу і назавжди. Хоча немає достатніх підстав, щоб стверджувати, що відлучення матері від дитини в момент її появи на світ негативно впливає на подальші відносини батьків та дітей, ми вважаємо, що виникнення емоційної близькості в цей період біологічно загостреної чутливості сприйняття забезпечує гарний старт для формування подальших взаємин. Але не можна думати, що ці початкові стосунки раз і назавжди цементують взаємозв'язок батьків та дитини. Переоцінка початкового періоду викликає почуття безнадійності у матерів, які через ускладнені пологи були тимчасово розлучені з малюками. Поширення такого неправильного розуміння ролі початкового періоду для складання подальших відносин викликало епідемію меланхолії у матерів, яким робили кесарів розтин, і у матерів недоношених дітей, переведених до палат інтенсивної терапії.

Що можна сказати про дітей, які мають силу різних причин(наприклад, передчасних пологів або кесаревого розтину) виявилися тимчасово розлученими з матерями? Чи можна заповнити збитки, спричинені втратою періоду раннього контакту? Без жодного сумніву, можна, особливо якщо не піддаватися зневірі. Концепція створення емоційної близькості абсолютно критичний період, зараз чи ніколи, помилкова. Народження, дитинство, дитинство - існує багато періодів, протягом яких зміцнюється контакт матері та дитини. Якщо слідувати нашому методу зближення, що створює нерозривні зв'язкиміж матір'ю та дитиною, то після їх возз'єднання втрата такого значущого періоду ранніх контактів поступово компенсується. Ми знаємо батьків, які усиновили дітей тижневого віку, які після першого контакту з ними виявляли такі глибокі почуття, Таку турботу, які анітрохи не поступалися почуттям біологічних батьків у момент народження дитини.

Новонароджені та батьки

Більшість досліджень ставилися до зв'язку матері та дитини, тоді як про батьків у них лише згадувалося з належною повагою. В останні роки батьки також стали об'єктом пильної уваги і навіть заслужили спеціальний термін для позначення відносини з немовлям у момент народження - «всепоглинаюча увага». Ми звикли говорити про допомогу, яку надають батьки, тепер ми говоримо про всепоглинаючу увагу, що означає вищий ступінь залучення до батьківських обов'язків і радостей. Цей новий термін означає не лише те, що батько робить для дитини (тримає її на руках, заспокоює), а й те, що дитина робить для батька. Близький контакт із дитиною після народження розвиває у батькові тонкість почуттів.

Вважається, що батьки, коли їм доручають дітей, не так няньчать їх, як сторожать. Вони на других ролях, допомагають матері, поки вона порається з дитиною. Це не зовсім так. У них свій підхід до дитини, і дитина потребує їх.

Вивчення поведінки батьків показує, що, коли їм дають можливість брати активну участь у догляді за новонародженими, вони стають такими ж дбайливими няньками, як і матері. Вони можуть бути трохи менш спритними, повільніше розкриваються, ніж матері, але здатні на глибоку прихильність до зовсім крихітних дітей.

Зв'язок з дитиною після кесаревого розтину

Кесарів розтин - хірургічна операція. Але це насамперед пологи не варто про це забувати. Якщо необхідно кесарів розтин, це не означає втрату зв'язку з дитиною; просто вона трохи зрушується в часі та змінюються ролі. Батькам в даний час дозволено бути присутніми при пологах шляхом кесаревого розтину, і приємно бачити батька з новонародженим під час таких пологів. Тут відкриваються можливості, які допомагають встановити ранній контакт із малюком.

Поради матері. При використанні місцевої анестезії, так званої епідуральної анестезії, ви втрачаєте чутливість від пупка до кінчиків пальців. На відміну від загальної анестезії, яка занурює вас у сон на час пологів, епідуральна анестезія дає можливість не спати під час хірургічної процедури та, незважаючи на операцію, радіти появі дитини. Час контакту з новонародженим буде обмежено, тому що ви ще дуже слабкі. Ви зможете потримати малюка лише однією рукою, оскільки інша буде зайнята крапельницею. Лише кілька хвилин ви проведете з дитиною щока до щоки, розглядаючи одне одного. Важливо, що ви відчули одне одного відразу після народження дитини. Хоча після кесаревого розтину контакт з малюком налагоджується по-іншому, він все ж таки відбувся.

Поради батькові. Під час операції ви зможете сидіти біля краю столу та тримати дружину за руку. У момент народження ви зможете заглянути за стерильні простирадла та побачити, як витягують вашу дитину. Малюка негайно помістять у спеціальний бокс, що підігрівається, віднесуть навколоплідні води, якщо потрібно, дадуть кисень і переконаються, що всі системи працюють нормально. Після того як все необхідне для нього буде зроблено (що зазвичай забирає набагато більше часу, ніж при нормальних пологах), Ви або лікар підносите дитину до матері, щоб вона могла трохи побути з нею і відчути її близькість. Коли операцію буде закінчено і вашу дружину перевезуть до післяопераційної палати, ви з дитиною зможете пройти в дитячу та зайнятися з нею. Потримайте дитину, побаюкайте, поговоріть з нею, заспівайте пісеньку. Якщо дитина потребує спеціальної допомоги, Ви зможете посидіти неподалік ізолятора - вас покличуть, коли буде можна. Ви зможете доторкнутися до своєї дитини, малюк почує ваш голос. Ви виявите, що він буде реагувати на ваш голос, який весь час чув в утробі матері. Батькам, які мають можливість торкнутися новонародженого руками і понянчитися з ним одразу після народження, легше налагодити зв'язок із дитиною пізніше.

Ще кілька порад

Попросіть відкласти звичайну обробку . Найчастіше сестра, яка приймає пологи, відразу після народження дитини починає займатися нею - робить укол вітаміну К, вводить в очі знезаражуючий засіб і потім передає матері. Попросіть сестру відкласти ці процедури приблизно на годину, щоб малюк міг насолодитися першими материнськими ласками. Після знезараження очей дитина тимчасово гірше бачить чи заплющує очі. Дитині важливі перші враження від матері, потрібно, щоб вона бачив її.

Залишайтесь разом . Попросіть лікаря та сестру покласти дитину на ваш живіт і груди відразу після народження або після перерізання пуповини та відсмоктування навколоплідних водякщо з вами і з ним все гаразд.

Нехай дитина смокче груди відразу після народження . Більшість дітей просто лижуть сосок, але є й такі, які відразу починають жадібно смоктати. Як уже говорилося, таке стимулювання соска викликає вироблення гормону окситоцину, який сприяє скороченню матки та зменшенню післяпологової кровотечі. Стимулюється також вироблення пролактину, що прискорює появу молока.

Торкайтеся дитини . Вам приємно відчувати, що малюку добре лежати так, як він улаштувався: животик до животика, щічка до грудей; попестите все його тільце. Ми помітили, що матері та батьки по-різному виявляли свою ніжність. Молоді мами зазвичай пестили все тільце дитини, обережно торкаючись його кінчиками пальців. Батьки частіше клали свою долоню на головку дитини, ніби показуючи готовність захистити цей паросток життя, який вони породили. Погладжування тільця, крім задоволення, приносить дитині користь. Шкіра дуже багата на нервові закінчення. Коли дитина починає дихати повітрям, спочатку вона дихає нерегулярно, погладжування стимулює нервові закінчення, робить дихання більш ритмічним - ось такі ці ліки, батьківські дотики.

Дивіться на новонародженого . Новонароджений найкраще бачить з відривом від 8 до 10 дюймів (від 20 до 25 див). Дивно, але це відповідає відстані від соска до очей матері під час годування. Потримайте малюка перед собою, підтримуючи головку так, щоб ваші очі зустрілися. Отримайте задоволення від такого візуального контакту протягом короткого часу, поки дитина після народження спокійно слухає все (потім вона міцно засинає). Дивлячись у вічі дитини, ви відчуваєте приплив материнських почуттів.

Говоріть із новонародженим . Протягом перших годин і днів після народження між мамою та дитиною починається своя особлива розмова. Дослідження показали, що при звуках голосу матері дитина заспокоюється і починає ритмічніше дихати.

Вільям Серз та Марта Серз. Ваша дитина.

Мама просто знає.

«Коли я несла тебе додому з пологового будинку, то на сходовій площадці зазирнула в конвертик і застигла здивовано. Ти дивилася на мене таким всепроникним і повним сенсу поглядом, що з цього моменту я була абсолютно впевнена - ти все розумієш, все відчуваєш, все знаєш про мене, доню моя! - так мені розповідала моя мама, коли я, вагітна, розпитувала її про своє дитинство. Після цих слів багато фрагментів з моєї вже дорослого життясклалися в одну картинку: як мама одного разу зателефонувала мені здалеку і спитала, як я почуваюся. Тому що вона впевнена, що в мене температура. І в мене була, та ще яка! Коли ж мені настав час народжувати, що трапилося на тиждень раніше встановленого терміну, мама знаходилася за сто кілометрів на дачі із сином сестри. Ми з чоловіком не розраховували на жодну підтримку, але вона раптово виникла на порозі і, навіть не привітавшись, запитала: «Швидку викликали?». Звідки ти це знала? - катувала я її після кожного такого випадку. Мама розводила руками: просто знала – і все.

Кращий друг.

Ставши матір'ю, я неодноразово помічала, що якесь безсловесне розуміння між мною і сином встановилося як би само собою. Якщо моє поганий настрійбуло викликано не залежними від дитини причинами, малюк ніби «підлаштовувався» під мене. Особливо це стало помітно після року. Дитина могла довго сам займатися собою, особливо тоді, коли я була в такому стані, що здавалося, все мене дратує, і краще зайвий раз не чіпати. Його умиротворення була заразлива - всі мої біди починали здаватися не такими вже страшними. Ставши старшим, син міг підійти, не кажучи не слова, приголубитись до мене і ніби передати частину своєї невичерпної дитячої енергії.

Буває по різному.

Розмовляючи коїться з іншими матерями і спостерігаючи їх взаємовідносинами з дітьми, звернула увагу, що вони виробляють свої закони спілкування. В інших усе побудовано нюансах, вони чуйно реагують друг на друга. А деякі матері напрочуд нечутливі до знаків, які їм подає їхня дитина. І буває, чужій батькові вдається раніше зрозуміти потреби малюка, ніж його власної матері.

Ми пов'язані.

Очевидно, що між нами та нашими дітьми існує незрима нитка, протягнута від серця до серця. Завдяки цьому природного зв'язку між матір'ю і дитиною, ми майже все розуміємо без слів і тоді, коли один із співрозмовників ще не вміє говорити. Можливість такого зв'язку передбачена природою як один із механізмів виживання, але він може бути не сформований, пригнічений або зруйнований.

Малюк з'явився на світ. Добре, якщо у пологовому будинку були створені максимальні умовидля вашого негайного возз'єднання. Але трапляється по-різному, і є всілякі причини, через які мати і дитини можуть бути розлучені в перші дні після зустрічі. Та й під час вагітності жінки по-різному усвідомлюють свою готовність до материнства. Здатність відчувати і передбачати формується поступово, для цього потрібні години і дні.

Матерінський бондинг (від англійського слова bond - «зв'язок, узи») - це частина загальнолюдських відносин, хоча і особлива частина. На відміну від зв'язку з батьком, зв'язок між матір'ю та дитиною носить у тому числі й фізіологічний характер. Існують сотні різних факторів, що впливають формування цього зв'язку.

Ми знаємо, що й між двома люблячими, хай і не рідними, людьми згодом налагоджується незримий психологічний зв'язок, що дозволяє передбачати думки, настрої, відчувати найтонші зміни у відносинах, відчувати чи не чужий біль. Що говорити про матір та дитину, чия зв'язок підтримується природою на гормональному рівні. Викид гормону окситоцину, що особливо посилюється у жінок під час грудного вигодовування, допомагає налагодити такий зв'язок якнайкраще. Але й матерям, які пережили травматичні пологи або не годують грудьми, цей шлях, хоч і утруднений, зовсім не закритий.

Слухайте та почуйте.

Кращий спосіб налаштувати свою власну «лінію зв'язку» - це усунути з вашого з малюком життя як зайвий контроль, так і байдужу розхлябаність. Не потрібно робити дитину чимось на кшталт свого щоденника, а його розпорядок дня - способом організувати власне життя. Узгодження ваших ритмів не терпить суєти. Зайві хвилювання, тривоги і метання на тему «що я роблю не так», особливо якщо ви їх свідомо в собі вирощуєте, - це і є перший прояв вашої поки що уявної безвідповідальності. Адже цим непотрібним емоційним шумом ви заглушаєте інстинктивні та інтуїтивні імпульси, які вам подає ваш організм – організм матері.

Так, дитина - новачок у цьому світі. Але ваша дитина не перша людина на землі. Так що не турбуйтеся - він забезпечений природою достатньою кількістюспособів дати знати, що йому потрібно саме в цей момент життя. Головне, щоб було кому його «вислухати».

Всі свої повідомлення малюк адресує матері. А вона може налаштуватися на свою дитину, спокійно прислухаючись до її дихання, коли вона спить поруч, тримаючи біля грудей на руках під час заколисування, спокійно і уважно ставлячись до природних потреб дитини, не «вистежуючи», але й не ігноруючи її найменші руху. Мама вчиться, часто майже на підсвідомому рівні, за зовнішніми, ледь вловимими ознаками занепокоєння, за якимись спільними на двох внутрішніх годинниках, уловлювати, коли ма-лишу треба «а-а» або «пі-пі». Вчиться відрізняти плач від болю чи голоду, незадоволеного хныкания від нудьги.

Довіртеся собі та дитині.

Різні матеріали, які ми можемо почерпнути з літератури з догляду за дітьми, особистого досвідуінших матерів дуже важливі. Сприймайте рекомендації з довірою (якщо вони того гідні), але і зі здоровою часткою критики. Яка доречна хоча б тому, що досвід кожної матері та дитини не тільки має загальні характеристики (інакше який сенс щось узагальнювати та обговорювати, робити висновки!), а й індивідуальні риси. І саме ці «деталі», ледь помітні по-сторонньому погляду, але очевидні для чуйної матері, і роблять ваші стосунки з власною дитиноюунікальними.

Радійте та шукайте спокій серед своїх турбот. Тоді ви зможете ясно чути той самий голос материнської та дитячої прихильності один до одного, який згодом не заглушать жодних життєвих бурей.