Ovocné vody. Ako sa obnovuje plodová voda počas tehotenstva

Pre každú ženu je tehotenstvo tajomstvom, ktoré je niekedy zatienené rôznymi ukazovateľmi, ktoré presahujú pojem „norma“. Najčastejšie ide o dosť vágny pojem, ktorý má značnú medzeru, ale niekedy sa stáva, že aj najmenšia odchýlka môže naznačovať problémy so zdravím nastávajúcej matky alebo jej dieťaťa. Indexová norma plodová voda má tiež rozmazané hranice, ale tieto údaje môžu naznačovať oligohydramnión alebo polyhydramnión.

Zadajte svoje údaje:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 týždňov tehotenstva Hodnota IAZ: mm

Čo je plodová voda, oligohydramnión a polyhydramnión?

Ako viete, dieťa je počas celého tehotenstva matky držané v akomsi vaku – plodovom vaku, ktorý je naplnený tekutinou – plodovou alebo plodovou. Počas celého tehotenstva je plod v bezpečí, keďže ho tekutina a močový mechúr spoľahlivo chránia a chránia. Keď príde čas pôrodu, amniotický vak praskne a žene sa „rozbije“ voda - je to tá istá plodová voda. Vývoj dieťaťa v maternici prebieha kŕčovito: sú obdobia, keď rastie veľmi intenzívne, a sú týždne, keď sa rast trochu spomalí.

Plodová voda plní tri hlavné funkcie:

1. Ochrana pred infekciou.
2. Ochrana pred vonkajším poškodením.
3. Pomáha pri vývoji dvoch dôležitých systémov: dýchacieho a tráviaceho.

Taká ťažko zrozumiteľná fráza, akou je index plodovej vody, jednoducho znamená množstvo plodovej vody počas tehotenstva. Ak je index výrazne nižší normálna hodnota, potom gynekológ diagnostikuje „oligohydramnion“ a ak je vyšší, potom „polyhydramnios“.

Takáto odchýlka, ako je oligohydramnión, môže byť vyvolaná rôznymi ochoreniami ženy a niektorými individuálnymi patológiami vo vývoji dieťaťa. Príčiny polyhydramniónu môžu byť infekčné choroby matky, Rh konflikt alebo anomálie plodu. Bez ohľadu na diagnózu by žena mala byť sledovaná lekárom, podstúpiť rôzne dodatočné vyšetrenia a určite podstúpiť príslušnú odporúčanú liečbu.

Norma indikátora

Plodová voda je prvým biotopom dieťaťa, takže pre normálny vývoj Pre vaše dieťa je dôležité množstvo aj zloženie. Práve optimálne množstvo plodovej vody naznačuje, že plod sa vyvíja podľa noriem a nie je ohrozený jeho život.

Aby ste zistili objem plodová voda, žena potrebuje absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Pre každú fázu tehotenstva existuje vlastný index, podľa ktorého sa lekár pozerá na to, ako tehotenstvo prebieha. Tak ako sa doslova každý týždeň mení zloženie plodovej vody, mení sa aj jej množstvo. Okrem priemeru je dosť veľký rozdiel v možných výkyvoch tohto indexu. Upozorňujeme, že možné výkyvy sú veľmi veľké, takže ak je váš indikátor ďaleko od normálu, neznamená to, že by ste sa mali obávať a byť nervózny.

Tabuľka

Týždeň tehotenstva	Priemerná normy, mm	Možné výkyvy, mm
16 týždňov	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 týždňov	110	63-192

Prečo sa množstvo plodovej vody zvyšuje alebo znižuje doslova každý deň? Je to spôsobené tým, že dieťa rastie, začne prehĺtať tekutinu a potom ju odstrániť z tela - to znamená močiť. Ale nebojte sa o stav dieťaťa. - plodová voda sa aktualizuje každé tri hodiny a úplne sa mení každé tri dni.

Väčšinu času, kým je dieťa v brušku, je jedlo pre neho plodová voda. Plodová voda (alebo plodová voda) vypĺňa plodové obaly a vykonáva mnohé základné funkcie. Vďaka fetálnej tekutine sa dieťa nebojí teplotných zmien ani biologických faktorov.

Podľa stavu plodovej vody vedia lekári určiť, či odteká harmonicky. vnútromaternicový vývoj dieťa. Preto pri najmenšej odchýlke v zložení fetálnej tekutiny od normy (alebo pri jej úniku) je potrebné prijať naliehavé opatrenia.

Čo je to plodová voda?

Fetálna tekutina je ženská krv, ktorá je filtrovaná cez steny placenty. V priebehu času sa ich zloženie neustále mení: ak sú v počiatočných štádiách vody podobné zloženiu ako krvná plazma matky, potom sa v polovici obdobia objavia stopy vitálnej aktivity plodu. Pre dieťa to nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože voda sa obnovuje každé 3-4 hodiny a zostávajú v nej iba užitočné látky a prvky.

Plodová voda je takmer z 97% tvorená vodou. Obsahuje sacharidy, bielkoviny a tuky, ako aj enzýmy, bielkoviny, minerálne soli, imunoglobulíny a antigény (molekuly určujúce krvnú skupinu dieťaťa).

Okrem toho sa v plodovej vode našli alkaloidy - špeciálne aromatické látky.

Predpokladá sa, že novorodenec môže ľahko nájsť prsník svojej matky práve kvôli vôni materské mlieko veľmi podobný vôni plodovej tekutiny.

Množstvo fetálnej tekutiny sa zvyšuje v treťom trimestri. Čím menej času zostáva do konca obdobia tehotenstva, tým viac plodovej vody naplní močový mechúr plodu. Okolo 36. týždňa dosiahne množstvo plodovej tekutiny maximum – od 1 do 1,5 litra. Pred pôrodom sa postupným vylievaním zmenšujú.

Ak chcete zistiť, či máte normálne množstvo plodovej vody, a tiež vylúčiť možnosť polyhydramniónu alebo oligohydramniónu, môžete použiť našu tabuľku. Obsahuje indexy plodovej vody (AFI) zodpovedajúce určitý týždeň tehotenstva. Všetko, čo musíte urobiť, je porovnať index, ktorý lekár určil pri teste, s našimi ukazovateľmi.

Tabuľka množstva plodovej vody podľa týždňa:

Únik plodovej vody: príznaky a príčiny

Patológia ako napr predčasný výpotok plodovej vody, sa vyskytuje hlavne u tehotných žien s zápalové procesy krčka maternice alebo vagíny. K prasknutiu dochádza v dôsledku skutočnosti, že membrány, ktoré sa vplyvom mikroorganizmov stávajú tenkými a nepružnými, už nezadržiavajú tekutinu vo vnútri močového mechúra.

Zaujímavé! Vplyv stresu počas tehotenstva

Nasledujúce faktory môžu tiež spôsobiť únik:

• poranenia brucha;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres a únava;
• sex počas tehotenstva.

Okrem toho môže dôjsť k uvoľneniu vody po zle vykonanej prenatálnej diagnostike. Vyšetrenie zahŕňa postupy, ktoré vyžadujú vpichnutie ihly do stien plodového vaku. Pri správnom vykonaní by steny nemali stratiť svoju celistvosť.

Známky úniku plodovej vody sú slabé. V treťom trimestri tehotenstva je viac výtokov, čo sa považuje za normálne, tzv budúca mama je nepravdepodobné, že by ich bolo možné rozlíšiť od možného odtoku kvapaliny.

Príznaky naznačujúce predčasné prasknutie plodovej vody budú nasledovné:

• sekrécia tekutiny sa zvyšuje pri zmene polohy alebo chôdze;
• vlhkosť odchádza neustále a vo veľkých množstvách - slipové vložky ani na hodinu nestačí;
• únik vody možno určiť podľa vonkajšie znaky: plodová voda je priehľadná, niekedy obsahuje jemné inklúzie ružovej, hnedej alebo zelenej farby. V treťom trimestri sa v plodovej vode objavia drobné lupienky – odumierajúce lupienky fetálnych vellus vlasov (lanugo). Normálny výtok je hustejší a belavý.

Ako určiť únik plodovej vody?

Najčastejším problémom je únik plodovej vody po kvapkách, pri ktorom tehotná žena nepociťuje žiadne nepríjemnosti. Ak je poškodenie plodového vaku mikroskopické, jediným spôsobom, ako zistiť prasknutie, je test na únik plodovej vody.

Testy plodovej vody sú založené na stanovení stupňa kyslosti (pH) pošvového výtoku. Normálny výtok pre tehotné ženy je kyslý, zatiaľ čo plodová voda je zásaditá. Ak je v pošvovom sekréte dominantné zásadité prostredie, test ukáže pozitívny výsledok.

Testy na únik plodovej vody majú formu bežnej hygienickej vložky, pripevnenej k spodnej bielizni lepiacim prúžkom. Hneď ako pocítite vlhkosť podložky (maximálna doba použitia je 10-12 hodín), vyberte indikačný prúžok z testu a vložte ho do priloženého puzdra.

Výsledok testu bude známy približne do 30 minút. Pri detekcii plodovej vody špeciálne činidlá farbia prúžok na žltozeleno. Pri použití testovacích podložiek je to tiež možné falošne pozitívne. Objavujú sa, keď má tehotná žena bakteriálne infekcie.

Vyhnúť sa falošný výsledok test na odtok plodovej vody, treba ho použiť najskôr 12 hodín po sprchovaní alebo pohlavnom styku.

Ak je test pozitívny, mali by ste o tom čo najskôr informovať svojho lekára. Neodkladajte návštevu kliniky aj vtedy, ak test neodhalí únik, ale podozrenie (nepohodlie, príliš veľa výdatný výtok) zostal.

Zaujímavé! Prezentácia záveru- príčiny, znaky a cvičenia

Iné patológie plodovej vody

Farba, množstvo a chemické zloženie plodová voda naznačuje, či sa vaše dieťatko dobre vyvíja. Porušenie týchto indikátorov je vážnym dôvodom na lekársky zásah:

1 Málo vody. Táto patológia ohrozuje hypoxiu plodu v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Diagnóza sa stanoví, ak je množstvo plodovej vody menšie ako 500 ml (pre 3. trimester tehotenstva). Nastávajúca matka môže sama cítiť príznaky oligohydramniónu. Bolesť v oblasti brucha bude konštantná, zintenzívni sa, keď dieťa tlačí. V čom fyzická aktivita dieťa bude dosť nízke.

2
. Za patológiu sa považuje množstvo vody presahujúce 1,5 litra v 2. a 3. trimestri. Pri polyhydramnióne existuje riziko predčasný pôrod, keďže sa krčok maternice rozšíri skôr do dátumu pod ťarchou vôd. Pri polyhydramnióne sa plod pohybuje príliš voľne, preto hrozí aj ďalšia komplikácia – zamotanie pupočnej šnúry.

3 Suspenzia v plodovej vode. Prítomnosť jemnej suspenzie v plodovej vode sa určuje, keď má tehotná žena infekčné ochorenia (napríklad ureaplazmózu) alebo má veľmi nízku imunitu. Infekcia nepredstavuje hrozbu pre dieťa v maternici, ale k prenosu choroby môže dôjsť počas tehotenstva. Najčastejšie sa problém rieši pomocou liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť imunitu ženy.

4 Embólia plodovou vodou. Veľmi nebezpečná pôrodnícka porucha, pri ktorej sa plodová voda dostáva do obehového systému tehotnej ženy počas pôrodu. Matka môže zažiť toxický šok v dôsledku cudzie telesá, čo narúša činnosť systému.

Embólia vyžaduje núdzovú liekovú terapiu zameranú na zlepšenie rovnováhy zloženia krvi. Ak bola počas pôrodu diagnostikovaná embólia, pôrod je možný len cisárskym rezom.

Počas prvého tehotenstva sa mnohé stretávajú s pojmom index plodovej vody, skrátene AFI. Aby sme plne pochopili, čo to je a aké dôležité je dodržiavať štandardy IAL, je potrebné zvážiť všetky aspekty tejto problematiky.

Ultrazvuk plodovej vody
pohodlie vo vode
testy odpočinku
tabuľka prečo prečo

Plodová voda je oficiálny názov plodová voda v maternici tehotnej ženy, ktorá poskytuje biologické prostredie pre normálny vývoj dieťaťa.

Základné funkcie biologického prostredia.

1. Detská výživa. Zloženie plodovej vody obsahuje veľa esenciálnych a užitočné látky pre plod. Počas obdobia dozrievania sa dostávajú do tela dieťaťa absorpciou cez pokožku. Ako bábätko dospieva, začne samo konzumovať potrebné množstvo.
2. Zabezpečenie normálneho tlaku a teploty.
3. Ochrana plodu pred vonkajšími faktormi prostredia.
4. Zloženie plodovej vody zahŕňa požadované množstvo imunoglobulínových frakcií, ktoré vytvárajú sterilnú bariéru, zabraňujúcu vzniku infekcií. Je to spôsobené tým, že plodová voda má schopnosť neustále sa obnovovať, proces sa po pôrode zastaví.
5. Dôležitým faktorom je úplné utesnenie močového mechúra, ako aj pohyb plodu v priestore.

Tabuľka hodnôt

Rôzne modulácie noriem indexu AF-amniotickej tekutiny podľa týždňa naznačujú vývoj anomálie alebo patológie u plodu. Aby sa predišlo nepriaznivým situáciám, tehotné ženy je potrebné neustále vyšetrovať.

Informujte sa u gynekológa

Na zabezpečenie správnych diagnostických výsledkov lekári vykonávajú množstvo prípravných opatrení.

1. Rozbor cytologických a biochemické zloženie plodová voda.
2. Kontrola priehľadnosti a odtieňa.
3. Účtovanie obsiahnutých hormónov.
4. Kontrola, štúdium objemu. Gestačné obdobie ovplyvňuje objem plodovej vody, ktorý sa vypočítava vzhľadom na trimestre tehotenstva.

Existuje špeciálna tabuľka, ktorá popisuje normy indexu plodovej vody po týždni v mm.

Obdobie tehotenstva (týždne)	Dolná hranica normálu	Priemerná hodnota	Horná hranica normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ako je zrejmé z tabuľky, princíp výpočtu je pomerne jednoduchý. Napríklad musíte zistiť normálny index plodovej vody v 19. týždni tehotenstva. Hodnoty tabuľky ukazujú 83-137-225, kde prvá hodnota je minimálna, potom je uvedená priemer a maximálne povolené množstvo.

V 20-21 týždni je najnižšia hranica indexu AF - plodová voda 86-88, to je odchýlka od normy. Ak sa vyskytnú takéto indikátory, mali by ste navštíviť lekára.

Existujú dva spôsoby diagnostiky IAF.

1. Subjektívne: vyšetrenie pomocou ultrazvuku, kedy sa vykonáva pozdĺžne a priečne skenovanie.
2. Cieľ: diagnostik metódou určitých výpočtov zosumarizuje 4 ukazovatele, ktoré určujú index plodovej vody po týždni v cm V 16. týždni je to hodnota 12 cm.

Takto vyzerá bábätko v maminom brušku

Dodatočne sa diagnostikuje veľkosť vrecka plodovej vody, ktorá sa určuje v dvoch kolmých rovinách. Je možná dodatočná testovacia analýza, ktorá sa vykonáva po 16-18 týždňoch.

Takáto analýza je užitočná na včasnú detekciu anomálií, patológií vývoja plodu alebo placenty. Po diagnostikovaní tela tehotnej ženy lekári prijmú potrebné opatrenia. V zriedkavých akútnych prípadoch sa odporúča prerušenie tehotenstva.

Možné riziká pri zistení problému

Rozdiel medzi normami indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva naznačuje výskyt polyhydramniónov alebo oligohydramniónov u ženy. Prejav takýchto stavov je dosť nebezpečný, dokonca ohrozuje vážne komplikácie.

Nebezpečenstvo polyhydramniózy:

• možné odtrhnutie placenty;
• rozvoj infekcie pôrodných ciest;
• porucha vývoja plodu;
• je možný potrat.

Najčastejšie sa oligohydramnión zistí po 26-30 týždňoch alebo po tehotenstve po termíne v 41. týždni. Oligohydramnión navyše ohrozuje vážne ochorenia plodu.

Ultrasonografia

Ak je index plodovej vody v 31. týždni 66, s priemernou hodnotou v 31. týždni 14 cm, potom potrebujete urgentný zásah špecialistu.

Nebezpečenstvo oligohydramniónu:

• poruchy dýchacieho a genitourinárneho systému;
• hypodynamia a tlak na plod, ktorý môže spôsobiť rôzne anomálie: zmeny hmotnosti plodu, dislokácie, deformácie kostí a chrbtice;
• výskyt hypoxie;
• možnosť predčasného potratu;
• riziko krvácania po pôrode.

Nadbytok plodovej vody (polyhydramnión) sa zistí u 1 až 3 % rodiacich žien. Napríklad v 34. týždni je vaša AFI viac ako 278 jednotiek, čo naznačuje kritickú hladinu plodovej vody. Príčiny polyhydramniónu sú ovplyvnené prítomnosťou určitých faktorov.

Zo strany matky:

• Rh faktor, krvná skupina;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• prítomnosť infekcií alebo zápalových procesov v tele.

Podľa analýzy placenty:

• keď sa objaví benígny nádor fetálnej membrány;
• s opuchom placenty.

Diagnóza plodu:

• viacpočetné tehotenstvo;
• dedičné patológie alebo choroby.

Príčiny oligohydramniónu:

• abnormality plodu v maternici;
• rôzne patológie: infekcie, chromozomálne abnormality, zlý vývoj plodu atď.;
• prítomnosť chorôb u ženy: problémy so srdcom, krvnými cievami, zápalové a infekčné príznaky, ochorenie obličiek;
• placentárna nedostatočnosť, defekty, srdcový infarkt;
• post-zrelosť plodu;
• odtrhnutie placenty;
• predčasná smrť dieťaťa v maternici.

Ľudia v bielych plášťoch

Polyhydramnióny môžu byť rôznych typov.

1. V miernom stave sa veľkosť vnútorného vrecka pohybuje od 7 cm do 18.
2. Pri ťažkom polyhydramnióne sa hodnota objavuje v rozmedzí od 18 do 24 cm.
3. V chronických prípadoch je indikátor o niečo vyšší, ale stabilný.
4. Pri hraničných a akútnych stavoch sa hodnota indexu pohybuje medzi priemernou a najvyššou. V tomto prípade sa odporúča nemocničné ošetrenie.
5. V prípade akútneho prebytku tekutiny špecialisti predpíšu amniotómiu v prípade chronického prebytku, komplexnú terapeutickú liečbu.

Tieto odporúčania platia aj pre oligohydramnión v prípade akútnych príznakov bude tehotnej žene ponúknutá liečba v nemocnici. Napríklad váš index plodovej vody je 5 5, čo naznačuje kritický oligohydramnión, ktorý sa môže stať hrozbou pre život plodu.

• každý bez výnimky je predpísaný Curantil, Actovegin;
• minimálna fyzická aktivita;
• zdravá výživa, strava v kombinácii s komplexom vitamínov;
• preventívna liečba na ochranu pred tvorbou infekčných a zápalových procesov;
• v prípade dozrievania – stimulácia pôrodu.

Ako dieťa rastie

Pri tradičnej liečbe sa antibiotiká zvyčajne používajú na obnovenie hypodynamických funkcií. O rôzne infekcie sú predpísané imunomodulátory. Potrebné sú diuretiká.

Optimálna liečba

Optimálna liečba sa určuje individuálne pre každú tehotnú pacientku s prihliadnutím na diagnózu, charakteristiky a príčinu problému.

Povedzme, že ste v 32. týždni tehotenstva a váš index plodovej vody je 77. To znamená, že máte hraničný oligohydramnión.

Polyhydramnion a oligohydramnios nie sú ani zďaleka tragédiou, ale s oligohydramniom budete musieť stráviť väčšinu času v nemocnici.

Ak užívate lieky správne a dôsledne dodržiavate odporúčania lekára, hladina polyhydramniónov sa zníži, hodnota oligohydramniónov sa zvýši na požadované čísla. V tomto prípade váš index AF – plodovej vody zostane na stabilnej hodnote.

Dobrá nálada, pozitívne emócie, kladný postoj, prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára zaručuje minimálne riziko pre zdravie matky a normálny vývoj dieťaťa.

: Fergert Andrey

gynekológ, pediater

Nie naozaj

Mohli by vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!

Zdravotné stredisko	Adresa	cena
1. klinická mestská nemocnica	Minsk, Nezavisimosti Ave., 64

Plodová voda (amniotická tekutina) je súčasťou systému podpory života pre vývoj plodu v plodovom vaku. Chráni embryo a pomáha pri vývoji svalov, končatín, pľúc a zažívacie ústrojenstvo budúce dieťa. Plodová voda sa tvorí ~ 12 dní po počatí. Najprv sa plodová voda skladá z vody, ktorú poskytuje matka, a asi v 20. týždni sa hlavnou látkou stáva moč. embrya (obr. 1).

fyzicka charakteristika

Vzhľad - priehľadná svetložltá kvapalina

Stredná - mierne alkalická (pH asi 7,2)

Špecifická hmotnosť - 1,0069 - 1,008.

Zloženie plodovej vody

Voda - 98%, 2% pevné látky ako anorganické a organické soli, fetálny epitel, bielkoviny a enzýmy.

Ako sa tvorí plodová voda

Plodová voda sa hromadí vo fetálnom mechúre (plodovom vaku) a má dva zdroje:

1. Matka: amniotická membrána filtruje materskú krv

2. Plod:

• Fetálny moč
• Sekrécia amniového epitelu.
• Difúzia z pupočníkových ciev.
• Prenos kože
• Sekrécia bronchiálnej sliznice, ústnej sliznice a slinných žliaz.

Plodová voda, tvorená amniovou membránou a filtrovaná z krvných bielkovín matky, sa hromadí v plodovom vaku. Plodovú vodu potom prehltne plod (P). Plod produkuje moč (fetálny moč), ktorý sa vracia do amniotickej dutiny.

Objem plodovej vody:

Objem plodovej vody sa zvyšuje z 30 ml v 10. týždni tehotenstva na 350 v 20. týždni a na 700-1000 ml v 37. týždni (tabuľka 1):

Funkcia plodovej vody

Tehotenstvo:

1. trimester (tr.) tvorí okolo P izolačný vak, ktorý chráni pred vonkajším poranením, šokom a teplotou.

2. tr. zabraňuje prilepeniu P na jeho membrány.

3. tr. umožňuje získať homogénne prostredie potrebné na rast P.

4. tr. umožňuje voľný pohyb P, potrebný pre tréning svalov

Počas pôrodu:

• AF tvorí predné a zadné vaky naplnené vodou.
• Predný vak, ako klin, rozširuje krčok maternice
• Po pretrhnutí membrány slúži AF ako lubrikant, aby dieťa prešlo pôrodnými cestami.
• Ochrana pred infekciou vďaka bakteriostatickým vlastnostiam plodovej vody.

Klinický význam plodovej vody

• Skríning možných anomálií vývoja P (sérový a-fetoprotín).
• Posúdenie stavu plodovej vody (index plodovej vody).
• Posúdenie zrelosti pľúc P (pomer lecitín/sfingomyelín, l/S).
• Diagnostika a sledovanie pôrodu.
• Diagnóza predčasného prasknutia membrány(kontrola hodnovernosti).
• Diagnostika abnormalít chromozómu P (Downov syndróm, Edwardov syndróm atď.)
• DNA štúdie na diagnostiku špecifických génových porúch.

Biochemické parametre plodovej vody (tabuľka 2)

Tabuľka 2 - Ukazovatele chemických testov na štúdium plodovej vody Testy na pohodu a zrelosť P
	Normálne ukazovatele pre daný termín	Význam
Bilirubín	0,025 mg/100 ml	Hemolytické ochorenia plodu
pomer L/S (lecitín/sfingomyelín)		Zrelosť pľúc plodu (zrelosť povrchovo aktívnej látky)
Fosfatidylglycerol	Prítomnosť	Zrelosť pľúc plodu (index povrchovo aktívnej látky)
Kreatinín	1,3 - 4,0 mg/100 ml	Fetálny vek
Alfa fetoproteín	4,0 mg/100 ml	Poruchy neurálnej trubice

Odhad objemu plodovej vody

Klinické hodnotenie objemu plodovej vody je nespoľahlivé. Preto používam indikátory určené ultrazvukom - distribúciu tekutiny v plodovom vaku tehotnej ženy:

Maximálna vertikálna kapsa (MVP alebo DVP, pozri obr. 1).

Index plodovej vody (AFI). Index plodovej vody (AFI) je súčet ukazovateľov DVP v každom zo štyroch kvadrantov plodového vaku (obr. 1). Index plodovej vody je citlivejším ukazovateľom plodovej vody počas celého tehotenstva.

Abnormality plodovej vody

Definované ako znížený objem plodovej vody, index plodovej vody
5 cm alebo menej alebo najhlbšie vertikálne vrecko<2 см.(Рис.2)

• Polyhydramnión:

Definované ako nadmerné množstvo plodovej vody – 2000 ml resp
viac. AFI > 25 cm alebo najhlbšie vertikálne vrecko > 8 cm (obr. 3)..

Dá sa rozdeliť na:

Mäkký: DVP 8-11 cm.

Mierne: DVP 12 -15 m.

Ťažké: DVP > 16 cm

Podmienky a príčiny vysokej plodovej vody

• Idiopatický (neznámy)
• Fetálne anomálie
• Diabetes
• Viacnásobné tehotenstvo
• Imunitný/neimunitný edém
• Intrauterinná infekcia
• Placentárne hemangiómy

Anomálie plodu a polyhydramnión

• Problémy s prehĺtaním a črevnou absorpciou
• Zvýšená transudácia tekutín: anencefália, spina bifida
• Zvýšené močenie: anencefália (nedostatok antidiuretického hormónu, stimulácia močových centier)
• Znížený nádychový objem

Príznaky vysokej hladiny vody

matka

• Dýchavičnosť
• Bolesť brucha
• Kontrakcie - predčasný pôrod
• Znížené vnímanie pohybov plodu
• Odtrhnutie placenty.
• Dysfunkcia maternice.
• Krvácanie po pôrode.
• Abnormálny pomer L/S.

Plod

• Prognóza sa zhoršuje pri závažnejšom polyhydramnióne a vrodených anomáliách
• Malformácie plodu - 15-20%
• Skoré narodenie
• Možná cukrovka
• Prolaps pupočnej šnúry
• Odtrhnutie placenty

Podmienky a príčiny nízkej plodovej vody

Aké problémy môžu nastať pri nízkej hladine vody?

Nízke hladiny vody vyskytujúce sa počas prvého a druhého trimestra s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia vážne komplikácie, ako keď sa vyskytnú počas tretieho trimestra.

• Vrodené chyby: plod alebo úplná absencia akýchkoľvek vonkajších resp vnútorné orgány u novorodencov (dysplázia bedrový kĺb, noha v klube)
• predčasný pôrod
• potrat: smrť dieťaťa v maternici pred 20. týždňom tehotenstva
• mŕtve narodenie: smrť dieťaťa v maternici po dvadsiatich týždňoch tehotenstva
• smrťou dieťaťa krátko po narodení

Nízka hladina vody vyskytujúca sa počas tretieho trimestra môže viesť k nasledujúcim problémom:

• Obmedzenia rastu plodu
• Stláčanie pupočnej šnúry počas pôrodu (pupočná šnúra je zodpovedná za prenos kyslíka a potravy k plodu, takže jej stlačenie bráni dieťaťu prijímať dostatočnú výživu a kyslík)
• Cisársky rez ( chirurgická metóda odobrať dieťa cez rez v matkinom bruchu a maternici)

Bez plodovej vody je nemožné, aby sa dieťa vyvíjalo v maternici. Toto je skutočne „živá voda“, ktorá poskytuje dieťaťu úplnú podporu pre život.

Tabuľka veľký diagram
vnútorné miery dieťaťa
vývoj pozorovania bolesti
tehotná matka pije

Plodová voda má oficiálny názov – plodová voda, z gréckeho „amnion“, v preklade „plodová membrána“. Ako vyzerá plodová voda, je jasne znázornené na fotografii.

Nie je možné preceňovať dôležitosť funkcií amniónu počas tvorby embrya. Je potrebné vedieť, ako dlho bude život dieťaťa pokračovať bez plodovej vody, aby sme plne pochopili dôležitosť životodarnej tekutiny: nie viac ako 6 hodín a maximálne 12 hodín.

Chráni plod pred infekciami

Plodová voda vytvára pre bábätko sterilné mikroprostredie blokujúce vplyv nepriaznivých faktorov. Sú tlmičom nárazov počas mechanického vonkajší vplyv a bariéra pre prenikanie vírusov, mikróbov, infekcií. Je dôležité vedieť, ako často sa obnovuje plodová voda.

Úžasný fakt, ale to sa stáva niekoľkokrát denne - každé tri hodiny a zloženie sa mení v závislosti od štádia tehotenstva.

Zapnuté počiatočná fáza plodová voda je podobná plazme, tekutej časti krvi matky. Bližšie k pôrodu obsahuje plodová voda veľký objem fetálneho močenia.

Plodová voda poskytuje dieťaťu kyslík a oxid uhličitý. Majú bohaté zloženie, nasýtené elektrolytmi, bielkovinami, lipidmi, sacharidmi, enzýmami, hormónmi, fosfolipidmi, bioaktívnymi látkami, vitamínmi, epitelovými bunkami a hyperechoickými inklúziami (odpadové produkty dieťaťa).

Množstvo plodovej vody a zložiek závisí od obdobia tehotenstva, ktoré je uvedené v tabuľke nižšie.

Farebné zmeny a dôsledky

Plodová voda môže zmeniť farbu v závislosti od zdravia matky a dieťaťa. Je potrebné vedieť, akú farbu má plodová voda, keď vyteká alebo keď prechádza, aby sme pochopili, či existuje riziko patológie alebo nie.

Najprv musíte byť schopní určiť, ako plodová voda odchádza a ako uniká. Keď voda praskne, močový mechúr praskne a vyleje sa slušný objem tekutiny, približne 200 ml. Mnoho žien si zamieňa únik s normálnym výtokom, takže si nemusia hneď uvedomiť, že sú ohrozené.

Únik hrozí predčasným prasknutím, čo znamená predčasný pôrod. Čo robiť v takejto situácii? Výskum tohto problému ukazuje, že únik je pomerne ľahko diagnostikovateľný. Môžete si zakúpiť test, amnikátor s indikátorom, ktorý sa ľahko používa a dá sa použiť doma.

Odporúčame pozrieť si fotografiu, ako vyzerá plodová voda pri úniku. Ak sa zistí problém, musíte kontaktovať svojho lekára, nechať sa otestovať a podstúpiť predpísané vyšetrenie.

Najlepšie lekárske strediská

Farbenie farieb

Biela alebo číra plodová voda bez silný zápach. Často však existujú prípady zmeny farebný odtieň, ktoré hovoria o stave matky a dieťaťa.

1. Žltá: Špinavá alebo zakalená žltkastá farba sa považuje za normálnu, keď vám praskne voda.
2. Žltá s pruhmi červenej resp Ružová farba: o cítiť sa dobre O rodičku pri pôrode nie je žiadna starosť. Žily varujú, že maternica je pripravená na pôrod.
3. Červená: signalizuje nebezpečnú hrozbu pre matku a dieťa. Dieťa alebo matka mohli začať krvácať a krv sa mohla dostať do plodovej vody. To sa stáva zriedkavo a mali by ste okamžite zavolať sanitku.
4. Tmavohnedá: toto je dôkaz, že došlo k tragédii. Vo väčšine prípadov sa to stalo smrť plodu dieťa. V tomto prípade sa snažia zachrániť rodiacu ženu, je nevyhnutné okamžité umiestnenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
5. Zelená: Zelená plodová voda znamená, že dieťa je vo vážnom nebezpečenstve. K tomu dochádza v situáciách, keď je množstvo plodovej vody príliš malé alebo keď dochádza k pohybu čriev v maternici.

Ak sa mekónium (pôvodné výkaly) dostane do plodovej vody, môže dôjsť k vdýchnutiu (vdýchnutiu) odpadového produktu bábätkom. To sa stáva pomerne často, zelená plodová voda naznačuje, že dieťa potrebuje pomoc.

Zabezpečte voľný pohyb plodu

Kvantitatívne charakteristiky

Bez plodovej vody môže dieťa zostať v maternici maximálne 12 hodín, čo je tak dlho, ako je bezpečné pre život dieťaťa.

Normálny objem plodovej vody sa pohybuje od 600 do 1500 ml. Množstvo plodovej vody ovplyvňuje voľný pohyb a pohyby bábätka, normalizuje sa metabolické procesy, poskytuje ochranu pupočnej šnúry pred stlačením.

Množstvo plodovej vody má rôzne parametre, ktoré závisia od týždňa tehotenstva. Napríklad v 10. týždni - 30 ml, v 18. týždni v priemere 400 ml, bližšie k 38. - od 1000 do 1500 ml.

Existuje špeciálna tabuľka, ktorá zobrazuje parametre zodpovedajúce každému týždňu termínu.

Týždeň tehotenstva	Priemerná normálna hodnota v mm
16	121
17	127
18	133
19	137
20	141
21	143
22	145
23	146
24	147
25	147
26	147
27	156
28	146
29	145
30	145
31	144
32	144
33	143
34	142
35	140
36	138
37	135
38	132
39	127
40	123
41	116
42	110

Ak existuje významná odchýlka od priemernej hodnoty, sú predpísané testy a úplné vyšetrenie.

Najbežnejšie a najbezpečnejšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ale nedáva presné výsledky. Ultrazvuk sa vykonáva pre všeobecné charakteristiky matka a dieťa.

Znížte silu otrasov a tlaku prichádzajúcich zvonku

Pri vyšetrení metódou amniocentézy sa robia biochemické, hormonálne, imunologické, cytologické a iné vyšetrenia. Aby sa zabránilo narodeniu postihnutého dieťaťa, je často potrebné včasné zistenie chromozomálnych abnormalít.

Amniocentéza sa vykonáva punkciou amniotického vaku. Kontraindikované pri genitálnych infekciách môže existovať riziko potratu. Každý 1000. postup sa končí tragicky.

Dôsledky odchýlok od normy

Pri výrazných odchýlkach od určitých parametrov zodpovedajúcich zdravému noseniu dieťaťa existuje riziko patológií u matky a dieťaťa.

Prvou komplikáciou je oligohydramnión. Dôvodom je slabá tvorba plodovej vody. Je to pomerne zriedkavé, ale môže spôsobiť vážne komplikácie:

• ťažký pôrod;
• predčasný pôrod;
• prezentácia embrya;
• hypoxia dieťaťa.

Dôsledkom tejto patológie sú anomálie a oneskorenia v raste a vývoji dieťaťa.

Môže sa vyskytnúť polyhydramnión, ide o výrazný nadbytok plodovej vody. Môže to byť chronické a akútne.

1. V chronických prípadoch je zdravie matky predpísané na odstránenie prebytočnej tekutiny. Uvádzajú sa ďalšie individuálne odporúčania týkajúce sa stravovania atď., ktoré je potrebné dôsledne dodržiavať.
2. V akútnych prípadoch je rýchly príchod plodovej vody sprevádzaný akútnou bolesťou brucha, silným opuchom a dýchavičnosťou. Je potrebné umiestniť tehotnú ženu do nemocnice, pretože je tu možné riziko predčasného pôrodu. Ak sa prietok vody nezastaví, vykoná sa amniocentéza na odstránenie prebytočnej tekutiny.

Ďalšou patológiou je únik: príčinou je vo väčšine prípadov infekcia pohlavných orgánov. Ak dôjde k úniku, hrozí predčasný pôrod. Niekedy je ťažké si ich všimnúť, odporúča sa overovací test.

Ak máte akékoľvek podozrenie, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Často sa odporúča umiestniť jeden do nemocnice na uchovanie, dodržiavanie prísnych pokoj na lôžku a odporúčania lekára.

Zloženie je pomerne zložité a mení sa v závislosti od štádia tehotenstva

Je nemožné ignorovať príznaky patológií, ako aj prevziať nezávislú iniciatívu na liečbu doma. Takéto činy ohrozujú zdravie dieťaťa.

Možné závažné komplikácie u dieťaťa po narodení:

• popôrodná pneumónia;
• výskyt chorôb očí, obličiek a kože;
• oneskorený vývoj;
• rôzne formy detskej mozgovej obrny.

Sú prípady, keď sa dieťa pri pôrode zadusí plodovou vodou. Ak je to zdravá, čistá tekutina, potom neexistuje žiadne osobitné riziko pre zdravie dieťaťa. Zvyčajne dieťa jednoducho vyvracia tekutinu, ktorú prehltlo.

Ak je však mekónium prítomné vo vodách, môže to viesť k vážnym komplikáciám:

• popôrodná bronchitída;
• prejav infekcií gastrointestinálny trakt, dieťa bude trpieť hnačkou, vracaním a hnačkou;
• nedostatok chuti do jedla, spomalenie fyzického vývoja;
• rýchly vývoj krivice, je potrebné neustále sledovať, koľko dieťa váži;
• Počas prvého roka dochádza k nepokojnému stavu a náladovosti.

Aby ste sa vyhli najrôznejším komplikáciám, je potrebné neustále navštevovať skúsených lekárov, ktorí problémy odborne odstránia a pomôžu vám donosiť zdravé bábätko.