गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत। गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित, विश्वसनीय संकेत

गर्भावस्था के संकेत संदिग्ध, संभावित और विश्वसनीय हैं - उनके लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है? आपको कैसे पता चलेगा कि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं?

वास्तव में, एक भी 100% विश्वसनीय संकेत नहीं है, के अनुसार कम से कमपहली तिमाही में, जब तक पेट बढ़ना शुरू नहीं हुआ, और भ्रूण की हलचल महसूस होने लगी। लेकिन हम गर्भावस्था के संभावित लक्षणों को सूचीबद्ध करेंगे।

1. विलंबित मासिक धर्म।यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो मासिक धर्मनियमित। लेकिन हमेशा देरी 100% गर्भावस्था नहीं होती है। उत्तेजना, तनाव, शारीरिक अतिभार, जलवायु परिवर्तन आदि के कारण चक्र थोड़ा बंद हो सकता है। यह अक्सर एनोवुलेटरी चक्रों के साथ भी होता है, जब गर्भवती होना बिल्कुल भी असंभव होता है।

2. पेशाब में वृद्धि।इसे गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेतों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह वास्तव में गर्भवती माताओं के लिए उनके परिवर्तनों के कारण विशिष्ट है हार्मोनल पृष्ठभूमि. आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह सिस्टिटिस का लक्षण नहीं है - मूत्राशय की सूजन। लेकिन इसके साथ पेशाब के दौरान और बाद में दर्द भी होता है। उसी समय, आप लगभग लगातार शौचालय जाना चाहते हैं, लेकिन बहुत कम मूत्र उत्सर्जित होता है।

3. मतली, अधिक काम की भावना, उनींदापन।ये संदिग्ध गर्भावस्था के लक्षण मिस्ड पीरियड की शुरुआत से पहले भी हो सकते हैं। लेकिन उच्चारण के रूप में नहीं। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में वे आमतौर पर उज्जवल हो जाते हैं। और अधिकांश असुविधाएँ और बीमारियाँ दूसरी तिमाही की शुरुआत तक, किसी के लिए थोड़ी देर पहले, और किसी के लिए थोड़ी देर बाद गुजरती हैं।

4. स्तन ग्रंथियों का दर्द।यह लगभग सभी महिलाओं में होता है जो ओव्यूलेशन की शुरुआत के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती हैं। लेकिन मासिक धर्म शुरू होने से 1-2 दिन पहले स्तन नरम और दर्द रहित हो जाते हैं। यदि मासिक धर्म शुरू होने वाला है, और स्तन दर्द कर रहे हैं, निपल्स संवेदनशील हैं, तो इसे प्रारंभिक गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत के रूप में माना जा सकता है जिनकी जांच की जानी चाहिए।

5. बढ़ा हुआ बुनियादी दैहिक तापमानया शरीर का तापमान।यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान अचानक बढ़ने लगता है। और गर्भाधान की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, इसके विपरीत, यह तेजी से घट जाती है। गर्भावस्था की स्थिति में महिलाएं जब बेसल, मलाशय में सुबह के तापमान को मापती हैं, तो पता चलता है कि थर्मामीटर 37 डिग्री से ऊपर है। यदि आप मासिक धर्म की प्रतीक्षा कर सकते हैं, या गर्भावस्था विफल हो गई है या बहुत शुरुआती तारीख में विफल होने के लिए तैयार है, तो बेसल तापमान 37 डिग्री से नीचे है। बहरहाल आधुनिक चिकित्सकवे कहते हैं कि ये देरी से पहले गर्भावस्था के केवल अनुमानित संदिग्ध संकेत हैं, और हर चीज की जांच की जानी चाहिए। आखिरकार, मलाशय की सभी महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन के लिए पर्याप्त रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान निम्न बेसल तापमान की व्याख्या कर सकता है।

6. प्रत्यारोपण रक्तस्राव।छोटा खूनी मुद्देएक नए मासिक धर्म की शुरुआत की अपेक्षित तिथि से लगभग 7 दिन पहले दिखाई दे सकता है। लेकिन ऐसा सभी महिलाओं के साथ नहीं होता है। और सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के बाहर स्पॉटिंग अक्सर किसके कारण होती है स्त्रीरोग संबंधी रोगजैसे गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

7. घना गर्भाशय ग्रीवा।ऐसी महिलाएं हैं जो किसी न किसी कारण से खुद को परखने की कोशिश करती हैं। और वे इस पैटर्न को नोटिस करते हैं। डॉक्टर इस तरह के स्व-निदान के खिलाफ हैं, क्योंकि इस तरह आप आसानी से गर्दन को चोट पहुंचा सकते हैं या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

और यह केवल एक छोटा सा हिस्सा है जो महिलाएं अपनी गर्भावस्था के बारे में कहती हैं। कोई कहता है कि भोजन के लिए उनका स्वाद पहले दिनों से बदल गया है, और कोई गंध की अस्वीकृति के बारे में शिकायत करता है। यह सब बहुत ही व्यक्तिगत है। लेकिन किसी भी मामले में, इसकी पुष्टि की आवश्यकता है। आपको कम से कम प्रेग्नेंसी टेस्ट तो कर ही लेना चाहिए। और वहां सब कुछ साफ हो जाएगा। पर संदिग्ध परिणामआप एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण ले सकते हैं। और अल्ट्रासाउंड मज़बूती से मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद गर्भावस्था की उपस्थिति दिखाएगा।

गर्भावस्था निदान
गर्भावस्था एक प्रक्रिया है महिला शरीरजिसमें एक निषेचित अंडे से एक भ्रूण विकसित होता है। गर्भाधान हुआ है या नहीं, यह कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। इस स्थिति के लिए विशिष्ट कई लक्षणों की उपस्थिति के बाद महिलाओं में संभावित गर्भावस्था का संदेह होता है।
गर्भावस्था का निदान एक सर्वेक्षण पर आधारित है, वस्तुनिष्ठ परीक्षामहिलाओं और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों।

गर्भावस्था के संकेतों को उनके नैदानिक ​​​​मूल्य के अनुसार विभाजित किया गया है:
कथितगर्भावस्था के संकेत हैं व्यक्तिपरक भावनाएंमहिलाओं और शरीर में परिवर्तन जो जननांग अंगों में परिवर्तन की चिंता नहीं करते हैं।

संभावितगर्भावस्था के संकेत उद्देश्य संकेत जननांगों, स्तन ग्रंथियों, गर्भावस्था के लिए सकारात्मक जैविक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों में निर्धारित होते हैं। अपेक्षाकृत जल्दी दिखाई देते हैं।

विश्वसनीय या निस्संदेह, गर्भावस्था के संकेत ऐसे संकेत हैं जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में दिखाई देते हैं और गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण की उपस्थिति, उसकी हृदय गतिविधि, उसके आंदोलनों का संकेत देते हैं। विश्वसनीय संकेतों के साथ, गर्भावस्था का निदान संदेह में नहीं है।

गर्भावस्था के संभावित संकेत

निषेचन के 2-8 सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देते हैं
तंत्रिका तंत्र और मानस के कार्यात्मक विकार:एक सामान्य प्रभुत्व का गठन, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, थकान, उनींदापन, मनोदशा अस्थिरता, कमजोरी, चक्कर आना, अशांति, अलगाव। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, संकेत हार्मोन की सामग्री में बदलाव से जुड़े होते हैं।

चयापचय में परिवर्तन:निक्षेप त्वचा के नीचे की वसा, विशेष रूप से पेट पर, रंजकता, उभार, निपल्स का इज़ाफ़ा और व्यथा और घेराछाती की नसों का फलाव; सफेद रेखा का रंजकता, और कभी-कभी चेहरा; गर्भावस्था की धारियों (निशान) की उपस्थिति।
सामान्य परिवर्तनभलाई: अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, लार, मतली, उल्टी, गंध के प्रति संवेदनशीलता, सुगंध और स्वाद के लिए व्यसनों में तेज बदलाव, गंध और सुनवाई की वृद्धि, मुंह में एक अजीब "धातु" स्वाद, कब्ज, तापमान में मामूली वृद्धि। ये संकेत अधिक काम, विषाक्तता, फ्लू, हीट स्ट्रोक का परिणाम हो सकते हैं।
निषेचन के 6-8 सप्ताह बाद, पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि, योनि स्राव में वृद्धि। सूजन का एक और कारण मूत्र पथ, मूत्रवर्धक, मधुमेह।

संभावित संकेत

गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, रूप नरम और ढीले हो जाते हैं। योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा का नीलापन। स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, उनका तनाव, स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम की उपस्थिति जो स्तन ग्रंथियों (प्राइमिग्रेविडा में) पर दबाव डालने पर निप्पल पर खुलती हैं। गर्भावस्था के लक्षण, डॉक्टर द्वारा निर्धारित, गर्भावस्था के एक महीने के बाद उपलब्ध होते हैं (मासिक धर्म का पहला सप्ताह)। इस अवधि से पहले, गर्भावस्था में अभी तक गर्भाशय में कोई ठोस परिवर्तन नहीं होता है। लंबी अवधि के साथ भी, कभी-कभी प्राप्त आंकड़ों की सटीकता में पूर्ण विश्वास नहीं पैदा होता है। एक द्विभाषी परीक्षा का उपयोग करके निदान किए गए लक्षण: गर्भाशय के कोनों में से एक में गुंबद के आकार का फलाव की उपस्थिति (गर्भावस्था के 7-12 सप्ताह), पैल्पेशन के दौरान नरम गर्भवती गर्भाशय का मोटा होना, प्रारंभिक गर्भावस्था में इस्थमस के नरम होने के कारण , दोनों हाथों की उँगलियाँ आसानी से एक दूसरे के पास पहुँचती हैं, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा की आसान गतिशीलता, गर्भाशय का एक पूर्वकाल विभक्ति और गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर एक रिज जैसा मोटा होना। इन घटनाओं का एक अन्य कारण फाइब्रॉएड की घटना है।

प्रसव उम्र की एक स्वस्थ, यौन सक्रिय महिला में मासिक धर्म की समाप्ति (नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ, 4-6 दिनों की देरी गर्भावस्था का एक अपेक्षाकृत विश्वसनीय संकेत है)। मासिक धर्म की कमी के अन्य कारण: लंबी यात्राएं, थकान, गर्भावस्था का डर, हार्मोनल विकार या गंभीर बीमारी, अत्यधिक मोटापा या पतलापन, स्तनपान, भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, अचानक परिवर्तनजलवायु, तनाव का परिणाम। हालांकि, अगर मासिक धर्म समय पर नहीं आया, तो अगली सुबह आप सुबह के तापमान को मापना शुरू कर सकते हैं। थर्मामीटर को 5-7 मिनट के लिए 2 सेमी की गहराई तक मलाशय में डाला जाना चाहिए। यदि लगातार कई दिनों तक तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो यह के पक्ष में संकेत कर सकता है संभव गर्भावस्था.

साथ ही मासिक धर्म में देरी होने पर महिला को रैपिड प्रेग्नेंसी टेस्ट करने की जरूरत होती है। अंडे के निषेचन के बाद, महिला के शरीर में एक विशेष हार्मोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एचसीजी), जो भ्रूण और प्लेसेंटा के निर्माण में योगदान देता है, गर्भाधान के 7-8 दिनों के बाद से ही महिला के रक्त में निर्धारित हो जाता है। मूत्र में, एचसीजी थोड़ी देर बाद प्रकट होता है और मासिक धर्म (त्वरित परीक्षण) में देरी के पहले दिन घर पर निर्धारित किया जा सकता है, और कभी-कभी 3-5 दिनों के लिए भी। देरी से पहले. एचसीजी की सामग्री लगातार दो दिनों में बढ़ जाती है (इसलिए, विश्वसनीयता के लिए, विभिन्न निर्माताओं से परीक्षण किट का उपयोग करके 48 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार अध्ययन किया जाना चाहिए)। मूत्र के साथ परीक्षण प्रणाली को संसाधित करने के बाद, यदि परिणाम सकारात्मक होता है, तो दूसरी पट्टी पर दाग लग जाता है। यदि परीक्षण अत्यधिक मात्रा में पिया जाता है (हार्मोन सांद्रता का कमजोर पड़ना), अनुचित भंडारण या उपयोग किया जाता है, तो परीक्षण गलत परिणाम दे सकता है। एचसीजी गर्भावस्था के स्थानीयकरण (भ्रूण की सामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति, या अस्थानिक गर्भावस्था) को इंगित नहीं करता है। यह याद रखना चाहिए कि एक घरेलू परीक्षण परामर्श की जगह नहीं ले सकता है और चिकित्सा जांचएक अनुभवी पेशेवर द्वारा किया गया। संदिग्ध परीक्षा परिणामों के मामले में और नैदानिक ​​स्थितियों में, प्रयोगशाला परीक्षणगर्भावस्था के लिए: प्रयोगशाला विश्लेषणमूत्र, साथ ही घर का बना, मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का 100% के करीब सटीकता के साथ, निषेचन के बाद 7-10 दिनों की अवधि में (एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया) का पता लगाता है; एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण एक संभावित निषेचन के एक सप्ताह बाद के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, यह एचसीजी का पता लगाने पर भी आधारित है, और बार-बार रक्त परीक्षण की मदद से गर्भाशय या के बीच अंतर करना संभव है। अस्थानिक गर्भावस्थाऔर क्या गर्भावस्था विकसित होती है। ज़्यादातर के लिए सटीक परिभाषा एचसीजी स्तरएक महिला के रक्त में, एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख की जाती है।

गर्भावस्था के विश्वसनीय (निस्संदेह) संकेत

भ्रूण की धड़कन। यह 5-20 सप्ताह (उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर) पर निर्धारित किया जाता है। सुनने का सबसे पहला तरीका नन्हा दिलएक योनि अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग है, नवीनतम - एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप - 16-18 वें सप्ताह से।

भ्रूण के विभिन्न आंदोलनों, भ्रूण की गति, परीक्षक के हाथ से निर्धारित होती है।
गर्भवती महिला के पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय को महसूस करके, महिला के पेट (लियोपोल्ड की तकनीक) के तालमेल से भ्रूण के कुछ हिस्सों का निर्धारण। गर्भावस्था के केवल 4-6 महीनों में क्या संभव है (इस अवधि से पहले, गर्भावस्था में अभी तक गर्भाशय में ठोस परिवर्तन नहीं होते हैं)।

गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे आम वाद्य विधि अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था (एक्टोपिक सहित) में लगभग 5-6 दिनों की देरी से मासिक धर्म का पता लगा सकता है, और ट्रांसवेजिनल सेंसर (योनि में पेश किया गया) का उपयोग करते समय - 1-3 दिन पहले। पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में (लगभग 3-4 सप्ताह से) अल्ट्रासाउंड पर, आप एक भ्रूण का अंडा देख सकते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण में अल्ट्रासाउंड की मदद से विकृतियों का निदान किया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, प्लेसेंटा के स्थान और मात्रा का निर्धारण करना संभव है उल्बीय तरल पदार्थ.

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था का सटीक निदान करना संभव है।

न केवल प्रसूति अभ्यास के भीतर गर्भावस्था का निदान विशेष रुचि का है - इसके सिद्धांतों का ज्ञान उन लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा जो दवा से काफी दूर हैं। तथ्य यह है कि गर्भाधान के क्षण से लेकर उपस्थिति तक स्पष्ट संकेतइसके परिणाम में लंबा समय लगता है। इसलिए, विभिन्न अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों की लंबे समय से पहचान की गई है, जो गर्भावस्था के विकास को इंगित करने की कम या अधिक संभावना है।

अब, व्यापक उपयोग के कारण आधुनिक तकनीक, ऐसे लक्षणों का महत्व धीरे-धीरे खो जाता है। लेकिन एक बच्चे की अवधारणा हमेशा एक नियोजित प्रक्रिया नहीं होती है - एक महिला गर्भावस्था के विकास की बिल्कुल भी उम्मीद नहीं कर सकती है। एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण की सूचना सामग्री के बावजूद, इसका कार्यान्वयन केवल 10 सप्ताह से पहले ही उचित नहीं है। फिर कैसे संदेह करें कि गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण पहले से ही बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है?

ऐसे उद्देश्यों के लिए, पिछली शताब्दी से, गर्भावस्था के विकास का संकेत देने वाले विभिन्न संकेत हैं। सूचना सामग्री के अनुसार उपयोग में आसानी के लिए, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया था। व्यक्तिगत रूप से, वे विशेष मूल्य के नहीं हैं (संभावित संकेतों को छोड़कर), इसलिए उनका मूल्यांकन आमतौर पर एक जटिल तरीके से किया जाता है। इसके अलावा, लक्षणों का प्रत्येक समूह गर्भावस्था के दौरान कुछ निश्चित अवधियों में अपना महत्व प्राप्त करता है।

संदिग्ध संकेत

ये अभिव्यक्तियाँ, हालांकि वे शोधकर्ता के लिए कम से कम मूल्य की हैं, सबसे पहले दिखाई देती हैं। गर्भाधान के क्षण से उनकी उपस्थिति की अधिकतम सीमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं है। इस तरह के लक्षणों के विकास की विशेषता है पूरी लाइनसामान्य बिंदु:

1. लक्षणों की सबसे बड़ी गंभीरता (विशेषकर व्यक्तिपरक) उन महिलाओं के लिए विशिष्ट है जिनके लिए वास्तविक गर्भावस्थाप्रथम है।
2. अभिव्यक्तियों की तीव्रता गर्भवती महिला की उम्र पर भी निर्भर करती है - लड़की जितनी छोटी होगी, उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।
3. संकेतों का क्रमिक और सुसंगत विकास विशेषता है - केवल बहुत कम ही वे एक साथ होते हैं। इसके अलावा, जरूरी नहीं कि एक महिला नीचे सूचीबद्ध सभी घटनाओं का अनुभव कर सकती है।
4. व्यक्तिपरक लक्षण हमेशा पहले दिखाई देते हैं, और उसके बाद ही - वस्तुनिष्ठ। इसके अलावा, पूर्व को सापेक्ष अस्थिरता की विशेषता है - वे बार-बार मजबूत और कमजोर हो सकते हैं, प्रकट हो सकते हैं और फिर से गायब हो सकते हैं।
5. विकास के बाद वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गर्भकाल की पूरी अवधि में बनी रहती हैं, और धीरे-धीरे केवल प्रसवोत्तर अवधि में गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था के अनुमानित लक्षण अधिक काम करते हैं ताकि महिला खुद डॉक्टर के पास जाने से पहले ही इस स्थिति पर संदेह कर सके।

व्यक्तिपरक

इन घटनाओं का सार महिला की भलाई के साथ-साथ कुछ शारीरिक कार्यों को बदलना है। लेकिन समस्या यह है कि अलग-अलग मामलों में उनकी गंभीरता और प्रकृति बहुत भिन्न होती है। इसलिए, गर्भावस्था के व्यक्तिपरक संदिग्ध संकेतों को केवल सामान्य शब्दों में सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• सबसे पहले, यह तंत्रिका तंत्र के काम की अस्थिरता (अस्थिरता) है। यह गंभीर उनींदापन या अनिद्रा, अस्वस्थता और कमजोरी की भावना, बार-बार मिजाज से प्रकट होता है।
• इन प्रक्रियाओं के संबंध में, कुछ गंधों के प्रति असहिष्णुता नोट की जाती है - विशेष रूप से कोलोन और इत्र, तंबाकू का धुआं. वे एक महिला में चक्कर आना और मतली के हमलों की घटना में योगदान करते हैं।
• खाने की आदतों और भूख में बदलाव होता है - कुछ व्यंजनों और खाद्य पदार्थों के लिए एक अथक लालसा होती है, साथ ही दूसरों से घृणा भी होती है।
• मुख्य रूप से सुबह का समयमतली की एक क्षणिक भावना होती है, जो उल्टी के एक भी कार्य के साथ भी हो सकती है।
• पेशाब में वृद्धि, साथ नहीं रोग संबंधी लक्षण, गर्भावस्था का एक संदिग्ध संकेत भी है, विशेष रूप से अन्य घटनाओं के संयोजन में।
• स्तन ग्रंथियों में तनाव की एक क्षणिक भावना, साथ ही साथ उनका अतिसंवेदनशीलताअन्य अभिव्यक्तियों की तुलना में थोड़ी देर बाद प्रकट होता है। हालांकि अक्सर केवल इसकी घटना गर्भावस्था की शुरुआत की चेतावनी देती है।

अधिकांश गर्भवती महिलाएं ऐसी अभिव्यक्तियों को विकास के साथ जोड़ती हैं प्रारंभिक विषाक्तताहालांकि यह तरीका गलत है। पैथोलॉजिकल मूल के लक्षणों के विपरीत, वे लगातार नहीं होते हैं और परेशान नहीं करते हैं सामान्य स्थितिऔरत।

उद्देश्य

संकेतों के इस समूह में केवल वे घटनाएँ शामिल हैं जो स्वयं महिला या डॉक्टर परीक्षा के दौरान देख सकते हैं। व्यक्तिपरक लक्षणों के विपरीत, उनकी घटना प्रारंभिक गर्भावस्था तक ही सीमित नहीं है। इसलिए, उनका व्यापक मूल्यांकन किसी भी तिमाही में किया जा सकता है:

• सबसे पहले, हार्मोनल पृष्ठभूमि में प्रगतिशील परिवर्तन के कारण बढ़े हुए रंजकता के foci की उपस्थिति नोट की जाती है। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण हैं घेराऔर पेट की सफेद (माध्यिका) रेखा। कम सामान्यतः, ऐसे क्षेत्र चेहरे की त्वचा पर होते हैं।
• दूसरी तिमाही से पहले नहीं, पेट, जांघों और स्तन ग्रंथियों की त्वचा पर लाल या गुलाबी "गर्भावस्था की धारियां" दिखाई देती हैं। उनकी घटना महिला शरीर पर प्रोजेस्टेरोन के जटिल प्रभाव के कारण होती है।
• अधिक जानकारी के लिए लेट डेट्स प्रकल्पित चिन्हपेट में एक उद्देश्य वृद्धि है। अक्सर, महिलाएं डॉक्टर के पास जाती हैं, केवल "अचानक" इस घटना की खोज करती हैं।

संदिग्ध लक्षण गर्भावस्था के निदान का केवल पहला चरण है, जिसके आधार पर ही इस स्थिति पर संदेह किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, प्रारंभिक अवस्था में उनका मूल्यांकन सबसे सरल और सबसे सुलभ है।

संभावित संकेत

इस चरण से, पहले ही किया जा चुका है पेशेवर मूल्यांकनएक महिला में मौजूद या अनुपस्थित विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ। इसलिए, सभी ज्ञात लक्षण विशुद्ध रूप से उद्देश्यपूर्ण हैं - उनका पता लगाना और पुष्टि करना केवल एक डॉक्टर की भागीदारी से संभव है। उनमें से लगभग सभी गर्भावस्था के दौरान जननांग अंगों के परिवर्तन से संबंधित हैं:

• सबसे विशिष्ट, लेकिन एक ही समय में सबसे गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति, नियमित अवधियों की अनुपस्थिति है - देरी (शारीरिक एमेनोरिया)। इसी समय, इसके मूल्यांकन के लिए मुख्य शर्त प्रजनन आयु की महिला में पहले से मौजूद सामान्य मासिक धर्म चक्र है।
• जब दर्पणों में देखा जाता है, तो सायनोसिस नोट किया जाता है - एक सियानोटिक रंग - योनि के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह का। इस लक्षण का मूल्यांकन तभी संभव है जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाए।
• स्त्री रोग संबंधी दो-हाथ की परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के आकार में वृद्धि निर्धारित की जाती है, साथ ही इसके अन्य मापदंडों में भी बदलाव किया जाता है। प्रसूति अभ्यास में खोजी गई घटनाओं को चिह्नित करने के लिए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों का उपयोग किया जाता है।
• पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के संभावित लक्षणों में निपल्स पर कोलोस्ट्रम की बूंदों का दिखना भी शामिल है, जब उन पर दबाव डाला जाता है।

घर पर पुष्टि के लिए उपयोग किए जाने वाले रैपिड टेस्ट का सकारात्मक परिणाम भी संभावित संकेतों के समूह से संबंधित है। रक्त में निर्धारित उच्च एचसीजी मूल्यों का एक समान मूल्य होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

प्राप्त डेटा को मानकीकृत करने के लिए, कुछ विशेषताएँइनका नाम उन वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने सबसे पहले इनकी खोज की और इनका वर्णन किया। नीचे सूचीबद्ध अधिकांश लक्षण पहले मौजूद थे, लेकिन अब वे गर्भावस्था की संभावित अभिव्यक्तियों के रूप में ठीक काम करते हैं:

1. एक सामान्य मानदंड जो पर्याप्त विशिष्टता में भिन्न नहीं है, वह है गर्भाशय में वृद्धि। यह एक साधारण परीक्षा के दौरान 12 सप्ताह से पहले नहीं पाया जा सकता है, जब अंग का निचला भाग जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के स्तर तक पहुँच जाता है, या थोड़ा अधिक होता है।
2. हॉर्विट्ज़-हेगर का संकेत दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह गर्भाशय (मुख्य रूप से निचले खंड में) के नरम होने की विशेषता है, जो डॉक्टर को नरम ऊतकों के माध्यम से उंगलियों के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क बनाने की अनुमति देता है।
3. चाडविक के लक्षण का उपयोग योनि श्लेष्म के नीले रंग को प्रतिबिंबित करने के लिए किया जाता है, जो दर्पणों में एक साधारण परीक्षा के दौरान पता चला है।
4. पिस्कासेक का संकेत गर्भाधान के बाद पहले हफ्तों के दौरान गर्भाशय की समरूपता में बदलाव का वर्णन करता है, जो परीक्षा के दौरान पाया जाता है। अंग के आकार में परिवर्तन एक कोने के क्षेत्र में भ्रूण के लगाव और वृद्धि के कारण होता है। समय के साथ, यह घटना गायब हो जाती है।
5. गॉस और गुबारेव का संकेत भी गर्भाशय की लोच में कमी की विशेषता है - जांच करने पर, गर्दन की बढ़ी हुई गतिशीलता निर्धारित की जाती है, जो अंग के शरीर को प्रभावित नहीं करती है।
6. एक समान तंत्र स्नेगिरेव के लक्षण की उपस्थिति की व्याख्या करता है, जो नरम स्थिरता की परिवर्तनशीलता को दर्शाता है। यांत्रिक जलन (दबाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय का ध्यान देने योग्य संकुचन और संघनन होता है, जो जल्द ही अपने आप ही गायब हो जाता है।
7. जेंटर का लक्षण बहुत कम पाया जाता है। इसकी पुष्टि तब होती है जब गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर घने रिज के रूप में मोटा होना पाया जाता है।

अधिकांश सूचीबद्ध संकेत 5 से 8 सप्ताह के अंतराल में मूल्यांकन के लिए उपलब्ध हैं, जो हमें पहली तिमाही में भी गर्भाधान के सकारात्मक परिणाम के बारे में पर्याप्त विश्वास के साथ कहने की अनुमति देता है।

विश्वसनीय संकेत

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की गैर-विशिष्ट प्रकृति इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में वे कुछ अंतःस्रावी और स्त्री रोग संबंधी रोगों के विकास के साथ होते हैं। इसलिए, केवल गर्भाशय के अंदर एक जीवित भ्रूण के विकास और वृद्धि की पुष्टि करने वाले तरीके ही गर्भावस्था के तथ्य को विश्वसनीयता और सटीकता के साथ स्थापित कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, वर्तमान में विधियों के दो समूहों का उपयोग किया जाता है:

• क्लिनिकल परीक्षा पहले थी एक ही रास्तापता लगाने की अनुमति विश्वसनीय संकेतगर्भावस्था। इसमें बाहरी प्रसूति परीक्षा के तरीके शामिल हैं - लियोपोल्ड की तकनीक और भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। लेकिन उनका मूल्यांकन केवल दूसरी तिमाही में संभव है - लगभग 18 सप्ताह से।
• अब सामने आता है वाद्य निदान, गर्भाशय गुहा में होने वाली प्रक्रिया का प्रत्यक्ष दृश्य प्रदान करना। अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको पहली तिमाही में पहले से ही गर्भावस्था की मज़बूती से पुष्टि करने की अनुमति देती है।

वाद्य विधियों की उपलब्धता और प्रभावशीलता के कारण, अब एक गर्भवती महिला में कथित और संभावित अभिव्यक्तियों का आकलन माध्यमिक महत्व का है।

क्लीनिकल

एक महिला की परीक्षा के अनुसार किए गए विश्वसनीय संकेतों का व्यापक मूल्यांकन केवल दूसरी तिमाही में ही संभव है। केवल 20 वें सप्ताह के करीब ही सटीकता के साथ कहना संभव है कि बच्चा गर्भाशय के अंदर बढ़ता और विकसित होता है। और इसके लिए आपको प्राप्त करने की आवश्यकता है सकारात्मक नतीजेबाहरी प्रसूति परीक्षा:

• लियोपोल्ड की तकनीकों की मदद से, भ्रूण के शरीर के मुख्य (सिर, श्रोणि) और छोटे-अंगों-पल्पेबल भागों का स्थान निर्धारित किया जाता है। यह इन संकेतों का पता लगाना है, साथ ही आंदोलनों का पंजीकरण - झटके - बच्चे के तालमेल के दौरान जो गर्भावस्था के विकास को मज़बूती से इंगित करता है।
• निदान का एक अन्य तत्व गुदाभ्रंश है, जो आपको एक विशेष उपकरण (प्रसूति स्टेथोस्कोप) का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति देता है। आम तौर पर, यह आपको पहली बार बीट सुनने की भी अनुमति देता है। नन्हा दिलगर्भावस्था के 18 से 21 सप्ताह के बीच।

पहले, अध्ययन का यह चरण पहले वर्णित पहले दो के लिए पुष्टिकारक था। इसलिए, केवल दूसरी तिमाही में गर्भाधान के तथ्य की सटीकता के साथ पुष्टि करना संभव था।

सहायक

वर्तमान में, गर्भावस्था के निदान की अवधि को जितना संभव हो उतना कम किया जाता है - सभी चल रही गतिविधियों में दो से अधिक चरण नहीं होते हैं। यदि गर्भाधान की योजना बनाई गई है, तो पहले त्रैमासिक में पहले से ही एक विश्वसनीय विधि का उपयोग करके इसके परिणाम की पुष्टि करना संभव है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि मां के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने उन कार्यों को पूरी तरह से रोक दिया जो बाहरी प्रसूति परीक्षा के लिए उपलब्ध थे। इसलिए, यह समान मापदंडों का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, केवल सूचना हस्तांतरण की अधिक सटीकता के साथ:

1. अल्ट्रासाउंड, एक पेट की जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिससे आप 4 सप्ताह की अवधि से गर्भावस्था का निदान कर सकते हैं। और अगर अध्ययन योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है - तो गर्भाधान की पुष्टि पहले भी की जा सकती है।
2. पहली तिमाही के दौरान, गर्भावस्था की निस्संदेह अभिव्यक्ति एक विकासशील अंग के गुहा में पता लगाना है गर्भाशय, साथ ही इसके व्यक्तिगत घटकों का दृश्य। इनमें स्वयं भ्रूण और उसके आसपास की संरचनाएं शामिल हैं।
3. यदि मूल्यांकन दूसरी तिमाही के करीब किया जाता है, तो अध्ययन पहले से ही अपने आसपास की झिल्लियों के साथ एक जीवित और गठित भ्रूण की कल्पना करता है।
4. महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड भ्रूण में दिल की धड़कन का पंजीकरण है - अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह से ही संभव हो गया है। लेकिन मोटर गतिविधिगर्भाधान के क्षण से 2 महीने के अंत में पहले से ही मूल्यांकन किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड की उच्च दक्षता और सुरक्षा ने इसे प्रसूति अभ्यास में इस्तेमाल की जाने वाली अग्रणी विधि बना दिया है। और सूचना सामग्री और बहुमुखी प्रतिभा ने न केवल गर्भावस्था के निदान के लिए, बल्कि भ्रूण में विभिन्न विकारों और बीमारियों को बाहर करने के लिए भी इसका उपयोग करना संभव बना दिया।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण और निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भविष्य में किसी भी जटिलता को बाहर कर सकता है। लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था को जल्द से जल्द निर्धारित करना इतना आसान नहीं होता है, क्योंकि उन्हें सामान्य प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से भ्रमित किया जा सकता है।

लेकिन, इस तथ्य के कारण कि दवा काफी आगे बढ़ गई है, अब अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना मुश्किल नहीं है, और आज यह गर्भावस्था का निर्धारण करने का सबसे सटीक तरीका है।

गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित और विश्वसनीय संकेत हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत

• गंध की भावना में बदलाव, जब हाल ही में ऐसी प्यारी गंधों को अब घृणा के साथ माना जाता है, और इसके विपरीत।
• मतली, या तथाकथित विषाक्तता सुबह में। खान-पान में भी बदलाव। और कभी-कभी सामान्य, गैर-मासिक धर्म चक्र की तुलना में भूख काफी बढ़ सकती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन, अर्थात्: अचानक उनींदापन, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि।
• जल्दी पेशाब आना, जिसका कारण पैल्विक अंगों में एक महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह है, जो गर्भाशय की मात्रा को बढ़ाता है, जो बदले में मूत्राशय पर दबाव डालता है।
• स्तन ग्रंथियों की व्यथा, निपल्स की संवेदनशीलता।
• चेहरे, निपल्स पर रंजकता का दिखना।

गर्भावस्था के संभावित संकेत

• महिला के स्तनों में कोलोस्ट्रम होता है और स्तन काफी भारी हो जाते हैं।
• गर्भाशय मात्रा और आकार में बदलता है।
• छठे सप्ताह में, गर्भाशय नरम हो जाता है, अर्थात् इस्थमस के क्षेत्र में।
• इस स्तर पर, गर्भाशय की स्थिरता के साथ-साथ आकार भी बदलता है।
• इसके अलावा, गर्भाशय की एक विषमता है, अर्थात् उसका वह भाग, जिसमें भ्रूण को प्रत्यारोपित किया गया था।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत

• गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान, भ्रूण पहले से ही हिलना शुरू कर देता है।
• पैल्पेशन के माध्यम से भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस करना पहले से ही संभव है।
• स्टेथोस्कोप से डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुन सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले लक्षण

पहली गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, कई युवा माताएं जल्द से जल्द जानना चाहती हैं कि क्या गर्भाधान हुआ है। इसलिए, ऐसे कई संकेत हैं जो एक अधीर महिला को गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में मदद कर सकते हैं।

1. केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली. एक महिला बेचैन हो जाती है, अक्सर बिना किसी कारण के खुद को हवा देती है, जो कुछ मामलों में गर्भवती होने की असंभवता का कारण भी हो सकता है। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चला है, जब एक महिला समस्या को छोड़ देती है, तो लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था शुरू होती है।
2. थकान, प्रदर्शन में कमी, सुस्ती और चिड़चिड़ापन।
3. गैग रिफ्लेक्सिस, मतली, अक्सर चक्कर आना।
4. गंध की भावना अपने चरित्र को बदल देती है, और एक महिला को हाल ही में जिस चीज से नफरत थी, वह अब सकारात्मक भावनाओं के तूफान का कारण बनती है।
5. सुबह विषाक्तता।
6. पेट के निचले हिस्से में ऐंठन।
7. स्तन ग्रंथियों में दर्द, साथ ही निपल्स की एक विशेष संवेदनशीलता।
8. भार बढ़ना।
9. बेसल तापमान में वृद्धि, जिसे सुबह-सुबह बिस्तर से उठे बिना मलाशय के माध्यम से मापा जाता है। तो, मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान, तापमान गिर जाता है, और जब गर्भावस्था होती है, तो यह थोड़ा बढ़ जाता है।
10. गर्भावस्था परीक्षण, जो संभावित गर्भाधान के दसवें दिन ही परिणाम दे सकता है।
11. एचसीजी की गतिविधि एक हार्मोन है जो अंडे के खोल में स्थित होता है। और गर्भावस्था परीक्षण पास करने पर, यह इस हार्मोन की उपस्थिति है जो गर्भावस्था को दर्शाता है।
12. सर्दी का ठिकाना तक न होने पर भरी हुई नाक और बहती नाक।
13. असामान्य योनि स्राव।
14. गैस बनना और कब्ज होना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था का निर्धारण करने के कुछ संकेत हैं, लेकिन उनमें से कई की एक ही बार में उपस्थिति संभावित गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। चूंकि यदि आप इन लक्षणों को अलग-अलग पाते हैं, तो एक जोखिम है कि आपको कोई असामान्यताएं, संक्रमण और बीमारियां हैं। फिर आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है जो अंतिम निदान करेगा।

डॉक्टर संकेतों को तीन समूहों में विभाजित करते हैं: संदिग्ध, संभावित और विश्वसनीय लक्षण।

गर्भावस्था के संदिग्ध संकेत

स्वाद का परिवर्तन, गंध।
स्वाद में बदलाव, जब एक महिला उन उत्पादों की आदी हो सकती है जो वह पहले सहन नहीं कर सकती थी। कभी-कभी, यह असंगत मिश्रण कर सकता है। वही गंध के लिए जाता है। कभी-कभी नई या पुरानी गंध भी मतली और गैग रिफ्लेक्सिस का कारण बनती है। फिर भी, प्रत्येक व्यक्तिगत जीव, और उसका अपना व्यक्तिगत विशेषताएं.

विषाक्तता।
मतली सुबह जल्दी दिखाई देती है, और कई घंटों तक रह सकती है। यह उल्टी के साथ हो सकता है। लेकिन अगर आग्रह बहुत बार-बार होता है, या बहुत दर्द होता है, तो आपको मदद के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है। कभी-कभी दस्त अभी भी हो सकते हैं, जो बारहवें सप्ताह तक रह सकते हैं।

भावनात्मक असंतुलन।
प्रारंभिक गर्भावस्था में, महिलाओं को बार-बार और नाटकीय मिजाज का अनुभव हो सकता है। वह बाहर से आने वाली सभी सूचनाओं को तीव्रता से समझती है, और अक्सर इससे झगड़े, तनाव और आँसू होते हैं। आँसुओं के माध्यम से हँसी और इसके विपरीत, यह सब गर्भावस्था के दौरान एक महिला में देखा जाता है।

गर्भावस्था के सूचीबद्ध लक्षण केवल माने जाते हैं, और कई और भी हैं। इसलिए, हम उन पर ज्यादा ध्यान नहीं देंगे, क्योंकि मतली एक महिला में हो सकती है न कि विषाक्तता के कारण, साथ ही साथ मूड में बदलाव आदि। उसके कई कारण हो सकते हैं।

गर्भावस्था के संभावित संकेत

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के ये लक्षण संदिग्ध संकेतों से ज्यादा गर्भावस्था के बारे में बताते हैं। प्रति संभावित संकेतगर्भावस्था में शामिल हैं:

• स्तन ग्रंथियों की व्यथा।
यह लक्षण गर्भावस्था के आठवें सप्ताह के आसपास होता है, और यहाँ हम स्तन ग्रंथियों के विकास में सबसे सक्रिय शिखर के बारे में बात कर सकते हैं। स्तन का आयतन बढ़ता है, सूज जाता है और प्रकट होता है दर्द. निप्पल बन जाते हैं भूरा रंग, और कोलोस्ट्रम भी स्रावित होना शुरू हो सकता है।
• मासिक धर्म का न होना।
यह महिलाओं में सबसे आम लक्षण है और अक्सर गर्भावस्था का संकेत देता है। यदि दस दिनों से अधिक समय तक मासिक धर्म नहीं होता है, यदि वे नियमित थे, तो गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से माना जा सकता है।
• बिगड़ा हुआ पेशाब।
पर प्रारंभिक चरणगर्भावस्था, एक महिला को मूत्राशय क्षेत्र में असुविधा का अनुभव होता है, और अधिक से अधिक बार शौचालय के लिए "झूठे" आग्रह होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय बढ़ रहा है, और उस पर दबाव डालना शुरू कर देता है मूत्राशय. बाद में, जब गर्भाशय अपनी स्थिति बदलता है, तो यह लक्षण गायब हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। पहले से ही गर्भावस्था के अंत में, वह फिर से खुद को महसूस करता है।
• रंजकताया भीतरी जांघ, लेबिया, ठुड्डी का काला पड़ना,
चीकबोन्स, और एक "पथ" प्रकट होता है जो नाभि से पेट के नीचे जाता है।
• बढ़े हुए गर्भाशय.
• पी ऊंचा शरीर का तापमान.

यह इस तथ्य के कारण है कि एक महिला के शरीर में विभिन्न हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, और चयापचय तेज होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान बढ़ जाता है। लेकिन सरल शब्दों में, प्रोजेस्टेरोन सक्रिय रूप से स्रावित होता है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत

गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं:

• मां के पेट की दीवार के माध्यम से बच्चे का तालमेल, जब आप भ्रूण के हाथ, पैर और सिर का निर्धारण कर सकते हैं।
• अल्ट्रासाउंड से बच्चे के दिल की धड़कन का पता चलता है।
• जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के अंदर बच्चे की गति का निर्धारण कर सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सटीक निदान करना संभव है, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की सहायता से।

प्रारंभिक गर्भावस्था

पर प्रारंभिक गर्भावस्थापंद्रह या सत्रह साल की उम्र में, एक युवा लड़की का शरीर सैद्धांतिक रूप से संभव है और सहन करने के लिए तैयार है, लेकिन मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, भावी मांभावनात्मक रूप से अभी तक बिल्कुल भी तैयार नहीं है, जिससे एक कठिन गर्भावस्था हो सकती है।

इससे गर्भपात हो सकता है, छोटे बच्चों का जन्म जो जीवित रहने में सक्षम नहीं हैं, या यहां तक ​​कि युवा माताओं की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए आंकड़ों के अनुसार हर साल गर्भपात का प्रतिशत बढ़ रहा है। किशोरावस्था की गर्भावस्था.

इसलिए, अपनी रक्षा करना आवश्यक है, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने बच्चे को उपरोक्त समस्याओं से बचाने के लिए उसके साथ बात करना है।