Из-за недостатка ферментов ещё незрелая пищеварительная система ребёнка первого года жизни не всегда в полной мере справляется с расщеплением и усвоением пищи. Отсюда - у младенца, кишечные колики, запоры или поносы. Иногда такие состояния требуют всего лишь коррекции режима питания самого грудничка или внесения изменений в рацион кормящей его мамы (замены смеси, если кроха находится на искусственном вскармливании). Но бывают моменты, когда специализированная помощь малышу нужна незамедлительно. Диарея - один из таких случаев. Она приводит к обезвоживанию и деминерализации организма ребёнка. Немаловажным фактором здесь является определение этиологии заболевания. Потому что жидкий стул - скорее симптом, указывающий на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (далее ЖКТ) младенца. Терапия заболевания напрямую зависит от причин его возникновения.
Жидкий стул у грудничка - норма или патология
Стул грудничка - количество, консистенция, цвет и запах испражнений - значительно отличается от стула ребёнка после года или взрослого человека. То, что для взрослого может считаться патологией, для новорождённого норма.
Кал у младенца неплотный и неоформленный. Пища крохи, материнское молоко или адаптированная смесь, имеет жидкую консистенцию, поэтому и каловые массы у него не могут быть густыми - они жидкие (при недостаточной активности ферментов - с крупинками створоженного молока) или кашицеобразные.
После рождения кишечник ребёнка в течение 24 часов должен очиститься от мекония - первородного кала, который имеет тёмно-зелёный цвет (могут быть вариации от тёмно-коричневого и до чёрного). Потом слизистая ЖКТ начинает заселяться микрофлорой. Сначала, при физиологической недостаточности ферментов, допускается присутствие в каловых массах грудничка створоженных крупинок молока, небольшого количества слизи, зелёных вкраплений. Некоторое время спустя (обычно достаточно 7–10 дней), кал должен стать однородным, по консистенции напоминающим сметану.
Так выглядит наш кишечник изнутри
В первые месяцы жизни ребёнок испражняется практически после каждого кормления - от 4 и до 10 раз в сутки. Это обусловлено особенностями строения и моторики кишечника новорождённых. Опять же, большую роль играет здесь то, что их пища легкоусвояемая. Редкие испражнения (реже, чем 1 раз в день) и при этом плотный кал у ребёнка до года расцениваются, как склонность к запору.
Стул ребёнка первого года жизни жидкий или кашицеобразный, а его количественные и качественные показатели зависят от индивидуальных особенностей развития и питания крохи Цвет и запах фекальных масс зависят от того, на грудном вскармливании находится малыш или на искусственном:
- от материнского молока кал жёлтый или песочного цвета, запах имеет кисловато-молочный, но не зловонный;
- от искусственной смеси кал коричневатый, запах имеет более резкий и неприятный, каловый.
Во время дефекации (когда он какает) младенец должен чувствовать себя комфортно и спокойно: ничего у него не должно болеть, ничто не должно раздражать. А в каловых массах не допускается присутствие хлопьев, слизи или крови.
Со временем количество испражнений в сутки у малыша уменьшается, и колеблется от одного до трёх-четырёх. Здесь у каждого ребёнка по-разному - большую роль играют индивидуальные темпы развития, наличие в анамнезе тех или иных заболеваний. Более плотную консистенцию стул грудничка приобретает после введения ему прикорма: к году он уже принимает вид густой кашицы или мягкой колбаски.
Видео: кишечные инфекции - доктор Комаровский
Симптомы поноса у младенца
Если стул ребёнка кажется вам жидким, но при этом малыш чувствует себя хорошо - достаточно ест, спокойно спит, набирает вес и развивается в соответствии с возрастом - значит, волноваться не стоит.
Поводом для волнений может послужить сопутствующая симптоматика:
- стул частый, неудержимый, жидкий (как вода), брызжущий;
- процесс дефекации сопровождается метеоризмом, схваткообразными болями;
- кал меняет цвет - становится зелёным, с кровяными прожилками или кровью;
- в нём появляются хлопья, слизь или пена;
- изменяется запах испражнений - бывает гнилостным, зловонным;
- у ребёнка повышается температура тела, может быть рвота;
- малыш плачет, отказывается от еды, плохо спит, резко теряет в весе.
Если такие симптомы вы наблюдаете у своего ребёнка, в срочном порядке отправляйтесь с ним к педиатру или вызывайте скорую помощь.
Эти признаки указывают на расстройство пищеварения, именуемое в медицине диареей, а в народе поносом. Состояние, особо опасное именно для младенцев, так как разжижение и учащение стула ведёт к стремительной потере крохой жидкости и питательных веществ. Что в очень скором времени влечёт за собой астению и обезвоживание.
Поэтому при развитии подобного состояния у крохи, сначала необходимо все усилия направить на то, чтобы восполнить в организме малыша потерянную влагу и насытить его необходимыми минералами, а уж затем выяснять причину возникновения диареи и устранять её.
Понос у грудничков выполняет защитную функцию - он опорожняет, очищает кишечник, предупреждая воспаление его слизистой оболочки. Он же является симптомом - явным и наглядным признаком сбоя в работе органов ЖКТ ребёнка. И только устранив причину возникновения диареи, вы справитесь с ней самой.
Виды диареи и причины её возникновения
При диарее нарушается всасывание жидкости в кишечнике, оттого стул ребёнка разжижается В медицине диарею классифицируют в зависимости от механизмов её развития и клинических проявлений.
- Секреторная - характеризуется повышением выделения клетками жидкости и слизи. Развивается при любых воспалительных процессах слизистых и эпителия кишечника.
- Гиперкинетическая - отличается ускорением сокращения кишечника, гипокинетическая - замедлением моторики. Имеет место при любой этиологии, кроме случаев тяжёлых интоксикаций.
- Осмотическая - когда нарушается всасывание жидкости в кишечнике. Наблюдается при ферментативной недостаточности.
- Инвазивная - при поражении клеток кишечника вирусами и бактериями. Причиной её развития становится активно размножающаяся патогенная микрофлора (инфекционные заболевания, дисбактериоз на фоне антибактериальной терапии).
- Хологенная - связана с нарушением синхронности выработки ферментов (в частности жёлчи) и поступления пищи.
Барьерная функция кишечника грудничка ещё развита недостаточно, иммунитет находится в стадии формирования, а значит, его микрофлора уязвима для проникновения и активного размножения вирусов и бактерий, патогенного влияния аллергенов и токсинов. Попадая на слизистую кишечника, они вызывают её воспаление и уменьшают активность кишечных ферментов. Одними из первых страдают при этом ворсинки слизистой - они перестают выполнять свою функцию, а пища и жидкость проходит по кишечнику, практически не перевариваясь и не усваиваясь.
В кишечнике малыша находятся миллионы ворсинок слизистой оболочки - именно они отвечают за усвоение питательных веществ. Причём площадь всасывания у детей значительно больше, чем у взрослых (если брать в расчёт длину кишечника по отношению к росту и массе тела).
Вирусы и бактерии, попадая в кишечник, разрушают клетки, отвечающие за выработку слизи. Вследствие чего недостаток слизи приводит к образованию „дыр” - участков кишечника, которые непокрыты защитной слизистой оболочкой. Токсины, выделяемые бактериями, попадают в эти „дыры”, тем самым раздражают кишечник. Чтоб избавится от раздражителя кишечник выделяет жидкость. Так происходит разрушение слизистого барьера кишечника и начинается воспалительный процесс, который может стать причиной длительной диареи.
Комаровский Е. О.
Восстановление нормальной функции ворсинок кишечника и его микрофлоры после диареи - процесс длительный. Поэтому лучше расстройств пищеварения у малыша не допускать. Для этого нужно чётко представлять, что может стать причиной диареи у младенца.
Понос у грудничка возникает:
- при погрешностях в диете (в т. ч. перекорм);
- при несоблюдении правил гигиены;
- при неправильном введении прикорма;
- при непереносимости определённых продуктов (аллергия, целиакия, муковисцидоз);
- при прорезывании зубов;
- при перегреве (у младенцев механизмы терморегуляции несовершенны);
- при неврогенных расстройствах (испуг);
- при инфекционных заболеваниях (кишечные инфекции);
- при проведении антибактериальной терапии (дисбактериоз);
- при острой хирургической патологии (острая кишечная непроходимость, аппендицит и др.).
Возможные причины диареи у ребёнка врачи определяют по характеру его опорожнений. Точной такая диагностика не будет, но она может значительно ускорить процесс идентификации проблемы, что позволит как можно быстрее облегчить состояние ребёнка. А после получения результатов других исследований назначить этиотропное лечение.
Ворсинки кишечника» width=»728″ height=»224″ /> Так выглядят ворсинки кишечника Таблица: виды поноса у грудничков, и чем он может быть вызван
| Вид поноса | Причина |
| Жёлтый или оранжевый. Может быть с белыми комочками, с кислым запахом, обильный, сопровождающийся срыгиваниями. | Погрешности
в
диете
и
режиме
питания
.
Кормящая мама не должна употреблять продукты, обладающие слабительным действием. При искусственном вскармливании смеси лучше выбирать безмолочные, а каши безглютеновые. И строго соблюдайте рекомендации, касающиеся количества кормлений и объёма порций - перекорм нередко стаёт причиной диареи у грудничков и других расстройств пищеварения. |
| Голодный понос. Испражнения редкие, в малых количествах, выглядят, как подкрашенная вода с обилием слизи, или ярко-зелёные (при избытке жёлчи). Младенец плохо набирает вес или теряет его. | Недоедание грудничка . Когда у мамы недостаточно молока или ребёнка прикладывают к груди реже, чем положено. Малыш может быть слишком слабым, чтобы высасывать достаточное количество молока и т. п. Причин голодного стула может быть много. С этой проблемой обязательно нужно обращаться к врачу. |
| После каждого кормления. Обильный, с пеной или пузырями, с кислым запахом и зеленью, со вздутием живота, без температуры. Могут быть кишечные колики и рвота. Ребёнок при этом плохо набирает вес и может страдать кожными высыпаниями. | Непереносимость
продуктов
.
При врождённых патологиях, дефиците ферментов, расщепляющих определённые виды пищи. Медики называют такое состояние синдромом мальабсорбции. Чаще всего у грудничков можно встретить три его разновидности. Лактазная недостаточность . Дефицит фермента - лактазы. Он расщепляет лактозу - молочный сахар. При его недостатке молоко, поступающее в ЖКТ ребёнка, не усваивается. |
| После каждого кормления . Понос обильный и с пеной, отличается жирным блеском и зловонием. У ребёнка увеличивается окружность живота, он плохо набирает или даже теряет вес. | Целиакия. Врождённая непереносимость или аллергия на глютен - белок, содержащийся преимущественно в злаках. Проявляется спустя 1–4 месяца после введения в прикорм глютеносодержащих круп. |
| После каждого кормления . Понос обильный, частый (превышает норму в 2–8 раз). Каловые массы вязкие, с жирным блеском и зловонным запахом. | Муковисцидоз . Заболевание наследственное. Диарея при нём возникает из-за нарушения транспорта ионов хлора, дефицита ферментов, расщепляющих жир. Сопровождается сгущением секретов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Проявляется поносом через 2–3 недели после рождения ребёнка. |
| Постоянно жидкий стул, без температуры. Или частый жидкий стул (хронический понос), который может чередоваться с запорами. Со временем каловые массы приобретают зелёный цвет и гнилостный запах (понос с тухлым запахом), содержат много фрагментов пищи - с белыми комочками при кормлении молоком и смесью, с твёрдыми крупинками, «песком» после введения прикорма. Сопровождается болями в животе, повышенным газообразованием, синдромом раздражённого кишечника. | Дисбактериоз . Нарушение кишечной микрофлоры, когда патогенные микроорганизмы начинают преобладать над полезными, а активность ферментов, участвующих в переработке пищи, снижается. |
| После антибиотиков и других лекарственных средств. Стул водянистый, зеленоватый, имеет гнилостный запах. | Приём лекарств. Антибактериальные препараты активизируют размножение условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. То есть, провоцируют развитие дисбактериоза. Понос могут вызывать и другие лекарства. Например некоторые жаропонижающие сиропы содержат глицерин, обладающий слабительным эффектом. При аллергии на медпрепараты у грудничков наблюдаются диарея и кожная сыпь. |
| Зелёный (тёмно-зелёный, тёмный). Имеющий однородную консистенцию и специфический, горковатый, запах. | Патологии органов пищеварения . Холецистит, гепатит (в т. ч. понос после прививки от гепатита), дискинезия жёлчевыводящих путей, и др. Зелёный цвет стула может свидетельствовать о том, что ребёнок высасывает только переднее молоко и недополучает заднее - жирное (реакция печени на пониженную жирность пищи). Зеленоватые каловые массы могут быть у грудничков на искусственном вскармливании, при переходе на другую смесь, может свидетельствовать о повышенном содержании в пище железа. |
| При прорезывании зубов. Стул обильный и жидкий, однородный или с не переваренными крупинками пищи. Может сопровождаться повышением температуры тела. Ребёнок капризный и беспокойный. Если со временем в каловых массах появляются пена, кровь, слизь, диагностируется осложнения диареи кишечной инфекцией. | Активизация симпатических влияний на кишечник . Механизмы, провоцирующие диарею - нервно-рефлекторные. Это прорезывание зубов, стрессы, смена обстановки, любая акклиматизация и т. п. При таких состояниях перистальтика кишечника усиливается, и пища проходит по нему с гораздо большей скоростью, чем та, которая необходима, чтобы всё успело перевариться и усвоиться. К тому же в стрессовых ситуациях обычно наблюдается ослабление иммунитета, и часто течение диареи осложняется проникновением в ЖКТ патогенной микрофлоры - кишечной инфекцией. |
| При введении прикорма. Характерным признаком такого поноса являются не переваренные комочки пищи в каловых массах, а также тот факт, что вы накануне кормили кроху чем-то новым. | Несоблюдение правил введения прикорма . Ранний прикорм. Индивидуальная непереносимость продуктов. |
| Понос водой , с примесью зелени , слизи , крови . Сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом, общей интоксикацией организма, поражением слизистых, рвотой, обезвоживанием. Могут наблюдаться тенезмы (ложные позывы к дефекации) и раздражение ануса от частых испражнений. | Кишечная инфекция . Бывает вызвана бактериями и вирусами (ротавирус и энтеровирус, сальмонелла и шигелла, стафилококк и энтерококк, реже - гельминтная инвазия). Симптоматика выражается по-разному, в зависимости от возбудителя и локализации воспаления в кишечнике. |
| Понос , сопровождающийся острыми болями в животе . Могут наблюдаться повышение температуры тела и рвота. | Острая хирургическая патология . Кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит. Эти заболевания несут серьёзную угрозу для жизни ребёнка. Их лечение медикаментами безрезультативно. Здесь эффективно только оперативное вмешательство. |
Как видно из таблицы, симптоматика поноса в младенческом возрасте довольно разнообразна. К тому же ситуация в большинстве случаев усугубляется незрелостью органов и систем малыша, а также слабыми иммунными реакциями.
Родителям очень важно понимать: от своевременной и точной диагностики причин диареи у грудничка и правильно подобранного лечения зависит, насколько сильно она повлияет на состояние здоровья крохи, и как быстро ребёнок почувствует себя лучше или выздоровеет совсем.
Методы диагностики
При диарее у грудничка поставить диагноз только лишь на основании изучения содержимого его подгузника и по результатам осмотра крохи практически невозможно. Да, какие-то выводы специалист сделать может, чтобы предварительно назначить симптоматическое лечение. Но для постановки точного диагноза и назначения комплексной этиотропной терапии (для ликвидации причин поноса) необходимы дополнительные обследования.
Так под микроскопом выглядит дизентерийная палочка - возбудитель диареи Анализы и дополнительные обследования ребёнку назначит участковый педиатр. Он же по результатам анализов определит, нужна ли крохе консультация профильного специалиста - детского гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога. Либо сам разработает комплекс терапевтических мероприятий.
Какие обследования нужны для постановки диагноза при поносе у ребёнка до года?
- Общий анализ крови и мочи - указывает на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме (повышенные , лейкоциты).
- Развёрнутый анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины и электролиты - позволяют определить наличие аллергических реакций (повышенное содержание эозинофилов в крови, иммуноглобулина IgE), нарушений обменных процессов (недостаток электролитов определяет степень обезвоживания, деминерализации при поносе).
- Копрограмма - микробиологический анализ каловых масс. Помогает определить качественный состав кала, наличие в нём патогенных микроорганизмов, глистов и т. п.
- Анализ кала на уровень углеводов, тест с лактозой. Для диагностики недостатка ферментов.
- УЗИ кишечника. Определяет острую хирургическую патологию.
На основании результатов обследований врач определяет природу поноса (диарея может быть функциональной, аллергической, ферментативной или инфекционной) и назначает соответствующее лечение. А родителям в ожидании постановки точного диагноза нужно направить свои усилия на борьбу с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса у малыша.
Видео: дисбактериоз - доктор Комаровский
Признаки обезвоживания
Внимание! Обезвоживание у грудничков наступает очень быстро, можно даже сказать - моментально. А вымывание солей из организма приводит к астении.
Признаки обезвоживания у малыша при поносе:
- сглаживание или западание родничка;
- сухость кожи, снижение её эластичности;
- трещины на губах;
- высушивание слизистых оболочек, младенец плачет без слёз;
- редкие и скудные мочеиспускания;
- цвет мочи - тёмный;
- глаза - запавшие, под ними - синие круги;
- цианоз проступает и в области носогубного треугольника;
- учащение сердцебиения и дыхания;
- ребёнок вялый, его постоянно клонит в сон;
- кроха стремительно теряет в весе.
При диарее потеря ребёнком жидкости более 10 мл на кг веса опасна для жизни крохи. Поэтому так важно, пока понос беспокоит младенца, непрерывно восполнять у него выведенную жидкость и восстанавливать солевой (электролитный) баланс.
А это ротавирус - частая причина поноса у детей Как лечить в зависимости от этиологии диареи у детей до года
Из-за того, что понос у грудничков приводит к быстрому обезвоживанию, а определить сразу причину его возникновения весьма затруднительно, это состояние у детей до года в обязательном порядке требует обращения к педиатру. В зависимости от состояния ребёнка, вы можете отправиться с ним на приём к врачу либо вызвать бригаду скорой помощи.
Регидратация
В ожидании назначений специалистов, вы должны всеми возможными способами помогать малышу восполнять не усваивающуюся в кишечнике и уходящую с поносом жидкость - проводить регидратацию.
Первой медицинской помощью выступает приём большого количества жидкости с микроэлементами для восстановления водно-электролитного баланса (регидратационная терапия) и цитомукопротекторов - препаратов, которые защищают стенку кишечника и восстанавливают его слизистую оболочку.
Комаровский Е. О., детский врач
http://lib.komarovskiy.net/lechim-diareyu-pravilno.html
Какие меры можно предпринять?
- Если младенец находится на грудном вскармливании, как можно чаще прикладывайте кроху к груди.
- Для восполнения потери жидкости и минералов при диарее малыша нужно допаивать. Но лучше не водой, а специальными растворами электролитов (в аптеке можно купить порошки в пакетиках). Они сразу начинают восстанавливать ворсинки слизистой кишечника, что способствует возобновлению усвоения жидкости и минеральных веществ в ЖКТ.
- Можно также заваривать ребёнку настои из коры дуба или граната, сухих цветов аптечной ромашки, ягод черники или листьев ежевики. Они обладают вяжущим свойством. Укропная вода известна своим ветрогонным эффектом. Рисовый отвар - обволакивающим и закрепляющим. Но применение народных рецептов для детей до года разрешено только после консультации с врачом. Он же пропишет дозировки и расскажет, как готовить такие настои для грудничка.
Давайте крохе пить понемногу, но часто. По 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут, плюс по чайной ложке после каждого испражнения или рвоты: норма в сутки для грудничка - 60–100 мл жидкости на 1 кг веса ребёнка. При неинфекционных формах поноса этой меры бывает достаточно, чтобы восстановить функцию кишечника.
Фотогалерея: народные средства от диареи
Дубовая кора закрепляет стул, обладает антисептическими свойствами 
Корочки граната в народной медицине используют, как противодиарейное средство 
Ромашка аптечная снимает воспаление слизистой кишечника 
Ягоды черники скрепляют стул, содержат много витаминов и минералов 
Листья ежевики обладают антисептическими свойствами 
Из семян фенхеля готовится укропная вода - для нормализации пищеварения, облегчения симптомов метеоризма 
Рисовый отвар обволакивает стенки кишечника, защищая его от воздействия патогенной микрофлоры
Диета для матери и ребёнка
Обязательно при поносе у грудничка следует пересмотреть свой рацион маме, если она кормит грудью: исключить из меню свежие овощи и фрукты (яблоки и груши, сливы и виноград, свеклу и огурцы), орехи и сливочное масло, молоко и творог. Не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию у малыша: цитрусовые и клубника, кофе и шоколад, кондитерские изделия и газированные напитки, яйца и морепродукты, кукуруза и др. А также обратить внимание на качество и количество пищи, потребляемой малышом, если он находится на искусственном вскармливании или уже получает прикорм.
Особенности питания в зависимости от причин возникновения поноса:
- при склонности младенца к аллергическим реакциям ему и кормящей его матери назначается гипоаллергенная диета;
- при целиакии - безглютеновая;
- при лактазной недостаточности - безмолочная;
- при муковисцидозе ограничивается потребление жиров.
Важно! Диарея у грудничка - не повод прекращать кормить его грудью или смесью (спустя 4–6 часов после начала приёма электролита развести 1:2 кипячёной водой, затем 1:1, и постепенно, при улучшении состояния, довести до обычной консистенции).
Исключения делаются в случаях, когда причиной поноса становится именно материнское молоко (попавшие в него препараты, аллергены, токсины и т. п.) или, к примеру, смена смеси. Тогда подбираются подходящие заменители. В других обстоятельствах кормить ребёнка продолжайте по требованию либо по графику в соответствии с возрастом - голодать кроха не должен!
При осложнённом течении диареи, в тяжёлых случаях, принимается решение о госпитализации ребёнка и внутривенном введении глюкозы, физраствора, электролитов (раствор Рингера-Локка). А после облегчения симптоматики возобновление кормления производится поэтапно.
Фотогалерея: продукты в рационе кормящей мамы, способные вызвать понос у ребёнка
Орехи содержат масла, обладают слабительным эффектом 
Белок казеин, содержащийся в коровьем молоке, в ЖКТ грудничка не усваивается 
Сливочное масло слабит стул 
Яблоки и груши лучше есть не сырыми, а запечёнными - так они лучше усваиваются и не вызывают расстройств пищеварения 
Сливы известны своим слабительным действием 
Виноград содержит много сахаров, обладает слабительным эффектом 
Свёкла ускоряет моторику кишечника 
Огурцы, особенно ранние, тепличные, могут содержать токсины - следы удобрений
Медикаменты
Медицинские препараты при поносе у младенца назначаются в зависимости от этиологии заболевания. Помните, самолечение здесь недопустимо.
Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) грудничкам обычно не рекомендуют - они могут маскировать картину развития симптоматики и привести к осложнениям течения болезни. Антибиотики показаны только в случае подтверждённой результатами анализов бактериальной инфекции, противовирусные препараты - при инфицировании вирусами.
Жаропонижающие, ветрогонные, противорвотные, антигистаминные, спазмолитики, ферментные, иммуностимулирующие, витаминные комплексы, пробиотики, бактериофаги и другие препараты - по показаниям.
Стафилококки, попадая в ЖКТ младенца, способны вызывать расстройства пищеварения Таблица: лекарственные средства при диарее у грудничков
Строго соблюдайте рекомендованные врачом дозировки. Внимательно изучайте инструкции к каждому препарату. При нетипичных реакциях у ребёнка на приём того или иного лекарства (сыпь, зуд, покраснения на коже, отёчность слизистых, усиление симптомов диареи и др.) прервите лечение с его использованием и незамедлительно обратитесь к доктору для внесения соответсвующих изменений в лечение.
Некоторые из указанных препаратов рекомендованы для детей с 12 месяцев. Их назначение новорождённым и грудничкам до года возможно только после тщательного анализа рисков и коррекции дозировок в зависимости от возраста и массы тела. Решение о применении таких лекарств должен принимать лечащий врач с учётом всех особенностей течения заболевания.
Фотогалерея: медикаменты для комплексной терапии поноса у детей
Регидрон - электролит 
Смекта - адсорбент 
Креон - ферментный препарат 
Мотилиум - от тошноты и рвоты 
Цетрин или Зиртек - антигистаминные 
Но-шпа - спазмолитик 
Энтерофурил - противомикробный препарат 
Виферон - иммуностимулятор 
Амоксициллин - антибиотик 
Бактериофаг дизентерийный поливалентный, как альтернатива антибактериальной терапии 
Линекс - нормализует микрофлору кишечника 
Алфавит - витаминно-минеральный комплекс 
Эспумизан - ветрогонное
Прогнозы
Понос у грудничка и вызванное им обезвоживание требуют быстрого реагирования. Только при условии точной диагностики и своевременно начатого лечения, прогнозы при кишечных расстройствах в неонатальном периоде благоприятные.
Стремительная потеря жидкости и вымывание солей при диарее очень быстро приводят к обезвоживанию организма ребёнка. При этом нарушается водно-электролитное равновесие и повышается уровень кислотности крови - развивается метаболический ацидоз, который может стать причиной шокового и коматозного состояния у малыша. Продолжительная диарея у детей до года или хроническая может привести к деминерализации и гиповитаминозу, анемии.
Для предотвращения обезвоживания у ребёнка и скорейшего восстановления ворсинок кишечника поите его растворами электролитов Профилактика
Среди профилактических мер, которые помогут родителям уберечь малыша от развития у него диареи любой этиологии, можно назвать такие:
- соблюдение правил гигиены всеми членами семьи;
- правильное питание кормящей мамы или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, правильно подобранная качественная смесь, соблюдение объёмов порций и режима кормления соответственно возрасту крохи;
- недопущение перекорма и перегрева ребёнка;
- соблюдение правил введение прикорма;
- исключение контактов крохи с инфицированными любыми вирусами, больными чем-либо членами семьи или знакомыми;
- укрепление иммунитета младенца.
Врождённые патологии органов пищеварения и обмена веществ поддаются лечению либо коррекции, что позволяет их проявления свести к минимуму.
Понос, возникший при грудном вскармливании у грудничка – тревожный симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме. Прежде чем давать малышу лекарственные средства, нужно убедиться в наличии патологического процесса, ведь признаки диареи у детей схожи с обычным разжиженным стулом. Сегодня речь пойдет о признаках и причинах поноса у грудничков, будет рассказано, как выявить заболевание, и что делать для скорейшей помощи крохе.
Особенности стула у грудных детей
Народные средства
Если у младенца на грудном вскармливании начался понос, можно испробовать народные средства лечения, но после консультации с доктором. В копилке народных рецептов занимают особое место брусничные ягоды и листья. Горсть листьев заливается стаканом кипятка, после чего состав нужно настоять и после остывания давать малышу по чайной ложке каждые 60 минут.
Если используются ягоды брусники, то их разминают для выделения сока, затем разбавляют полученное количество водой и поят грудничка также раз в час по 5 мл. Неплохой эффект дает кожура граната от поноса – ее высушивают, измельчают в ступе и заливают 250 мл кипящей воды. Затем кипятят в течение четверти часа и процеживают, перед каждым кормлением крохе дают выпить чайную ложку средства.
Питание мамы при поносе у малыша
На время лечения диареи у ребенка мать должна соблюдать принципы гипоаллергенного питания – отказаться от цитрусовых, коровьего и куриного белка, злаков с большим количеством глютена, сладостей и газировки. Отказываться от вскармливания грудью не стоит, даже если врач предполагает, что понос у малыша спровоцирован патогенной флорой в материнском молоке. Эта проблема легко устраняется введением препаратов-бактериофагов и пробиотиков.
Особенности прикорма при диарее
Малышам нельзя голодать во время болезни в отличие от взрослых, которым врачи советуют не кушать в течение первых 24 часов от начала поноса. Восстанавливать кормление нужно обязательно – грудничкам предлагать грудь при каждой возможности, даже если перерыв между прикладываниями составит 20-30 минут. В перерывах между кормлением грудью малышу дается регидратационный раствор.
Искусственники нуждаются в прикорме уже спустя 6 часов после первой дозы регидратанта, в течение первых суток смесь разводят кипяченой водой 1:3 или 1:2, привычный режим питания восстанавливают лишь спустя 48-72 часа. При легкой форме поноса у грудничка старше 6 месяцев режим кормления не меняют, регидратанты не используют – можно отпаивать малыша водой и компотом из сухофруктов.
Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи
Обезвоживание при поносе у ребенка – опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства, оно возникает при вымывании жидкости и недостаточном восполнении ее запасов в организме. Распознать обезвоживание можно по следующей симптоматике:
- потемнение мочи и ее выделение реже, чем раз в 6-8 часов;
- признаки потери массы тела;
- синюшность кожи, шелушение, появление темных кругов вокруг глаз;
- сонливость, вялость;
- западание родничка.
Когда в организме ребенка резко нарушается водно-солевой обмен, происходит снижение защитных сил, в кроветворной и нервной системах отмечаются необратимые изменения. Необходимо самостоятельно отпаивать малыша жидкостью для восполнения запасов воды и восстановления жизненных сил. Алгоритм действий таков:
- прикладывание к груди по первому требованию, если диарея вызвана не пищевой аллергией на материнское молоко и не перекармливанием;
- отпаивание ребенка солевыми растворами (перечислены выше) и кипяченой водой;
- использовать гранулированные детские чаи, рисовый отвар и чистую воду после каждого акта дефекации – это восполнит объем жидкости.
Помните! Признаки обезвоживания требуют незамедлительных лечебных мер, поскольку состояние грудничков при поносе стремительно становится тяжелым. Порой счет идет не на часы, а на минуты.
Понос у ребенка – не шуточная проблема, требующая своевременной диагностики и правильного лечения. Родители, которые знают отличия между разжиженным и патологическим стулом, смогут вовремя обратиться за помощью к доктору и самостоятельно оказать первую помощь малышу. Опасно развитие диареи у новорожденных – заболевание вызывает обезвоживание и интоксикацию организма, поэтому при симптомах нарушения водно-электролитного баланса и инфекционного процесса кишечника нельзя затягивать с госпитализацией.
Ни для кого не секрет, что организм маленького человечка с самого рождения начинает постепенно адаптироваться под окружающий мир, поэтому у новорожденного ребенка могут возникать серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Понос у грудничков далеко не безобидный, он может быть вызван самыми разными причинами.
Может ли понос у новорожденного быть нормой?
Молодые мамы, которые не имели дела с маленькими детьми до рождения своего первенца, могут зря бить тревогу, когда заметят, что их малыш ходит в туалет намного больше, чем это, казалось бы, положено. Для новорожденного малыша считается нормальным, если цвет кала будет светло-коричневым либо темно-коричневым, но, самое интересное, что он может быть жидким и больше напоминать кашу, чем пластилин.
Дело в том, что пока малыш питается молоком мамы или специальными смесями, то стул не будет твердым. Количество калодефекаций малыша может достигать 5 раз - это норма.
Что надо знать о диарее у ребенка?
Многие молодые мамы, которые не имеют достаточного опыта по уходу за ребенком, должны четко знать, когда начинается понос у грудничка, что делать в таком случае, и как действительно распознать опасность. Дело в том, что делать выводы о том, что у ребенка диарея, только по тому, что он часто ходит в туалет, не стоит. Самое главное, это внимательно рассмотреть, какого цвета кал. Если он значительно изменился, стал зеленого либо желтого цвета, то это означает, что у малыша проблемы с животиком. А если у ребенка к тому же еще и появилась кровь в продуктах опорожнения, то сразу стоит вызвать врача. Зеленый понос у грудничка считается самым опасным тем более, если имеется примесь крови или слизи. Дополнительно родителям рекомендуется обратить внимание и на другие симптомы, которые сопровождают диарею, как правило, это следующие:
- Повышенная температура тела.
- Малыш меньше бодрствует, а больше спит.
- Может начаться рвота.
- Маленькому ребенку мешают спать и спокойно играть постоянные газы и боли в животе. Из-за этого новорожденный может стать неспокойным.
Даже один симптом из вышеперечисленных (вместе с поносом) может свидетельствовать о проблеме со здоровьем ребенка, поэтому стоит немедленно вызвать врача и не пытаться вылечить малыша самостоятельно.
В чем суть диареи у новорожденного?
В первые дни после того как ребенок увидит мир, кал у малыша может иметь темно-зеленый цвет, врачи его называют меконием. Естественно, что лечить в таком случае ребенка не стоит, потому что это считается нормальным. Следует насторожиться, если такой кал будет отсутствовать. Далее до месяца у малыша уже кал становиться желтоватого или светло-коричневого оттенка.
Понос у грудничков - не редкость. Малыш рождается с органами, которые еще до конца не совершенны, но за год его жизни формирование полностью заканчивается. Если мама будет кормить ребенка не совсем правильно и не придерживаться рекомендаций врачей, то она сразу же столкнется с такой проблемой, как диарея. Иногда врачи, даже выписывая из роддома, советуют молодым мамам использовать специальное лекарство, которое производится на основе живых бифидобактериях.
Причины диареи
Причины поноса у грудничка могут быть разными, поэтому стоит остановиться на основных из них:
- Когда материнского молока малышу не хватает, его начинают прикармливать специальными кашами. Кроме того, вводить в рацион малыша разные фрукты и соки стоит очень осторожно, так как большинство из них обладает слабительным действием. Если прекратить новорожденному давать все эти прикормы, то стул сразу же нормализуется.
- При приготовлении смесей стоит быть осторожным, четко следить, чтобы все соответствовало инструкции.
- Температура и понос у грудничка могут свидетельствовать о кишечной инфекции, которая успела проникнуть в организм ребенка. Причина этому может скрываться в родителях, которые не позаботились о стерильности. Малыш может ощущать острую боль в области кишечника и желудка, а также начнется рвота, в самом кале будут прожилки крови. Как правило, малыша срочно госпитализируют в больницу.
- Опасным для ребенка считается инфекционный понос. Зеленый понос у грудничка означает, что в организме начала развиваться стафилококковая инфекция. Кроме слизи, в стуле может появиться еще и пена.
- Крайне редко, но все же бывает так, что малыш рождается с патологиями пищеварительного тракта, и в таком случае побороть понос поможет обследование у врача, постановка диагноза и возможное хирургическое вмешательство.
- Когда малыш становится старше, и у него начинают прорезываться зубы, то такие изменения в его организме тоже могут сопровождаться поносом. В таком случае стул становится жидким и частым.
- Понос со слизью у грудничка может быть вызван и дисбактериозом. В таком случае стул становиться тоже зеленого цвета, пенится и можно разглядеть прожилки крови.
В любом случае из перечисленных выше надо отметить, что самолечение может усугубить ситуацию и ухудшить состояние ребенка, поэтому, заметив первые признаки, сразу же стоит вызывать врача.
К чему может привести диарея?
Как только у малыша начался жидкий стул, родители должны сосредоточить все свое внимание именно на этой проблеме. Дело в том, что маленький организм очень ранимый, и если не остановить понос, то может произойти обезвоживание. Тогда пострадает не только кишечник, но и печень. При поносе, продолжающемся уже сутки, малыш сможет лишиться всех солей и жидкостей, которые ему необходимы. Постепенно ситуация может ухудшиться, у ребенка начнется рвота, поднимется высокая температура, а в стуле можно будет уже невооруженным глазом увидеть кровь. При наступлении обезвоживания можно заметить следующие изменения в организме:
- Малыш начинает сильно терять вес.
- Мочеиспускание становится реже, а моча будет иметь темный цвет с резким запахом.
- У новорожденных начинает западать родничок.
- Кожа становиться сухой и шероховатой.
- Малыш может плакать, но при этом у него не будут выступать слезы.
С такими симптомами необходимо давать малышу больше пить и, конечно же, срочно обратиться к специалистам.
Когда родителям надо обращаться к врачу?
Понос у грудничков требует постоянного контроля. Если понос начинается у ребенка, которому еще не исполнилось полугода, тогда в любом случае молодым родителям не обойтись без врача. Только специалист сможет правильно оценить всю ситуацию и провести следующие действия:
- В первую очередь врач сможет установить точную причину поноса.
- Если у малыша начинаются признаки обезвоживания, опытный педиатр это увидит сразу и сразу же родителям подскажет, как надо действовать.
- Обязательно специалист скажет отменить все прикормки и посоветует, как наладить кормление молоком.
- Когда малыш постоянно пьет материнское молоко, то маме придется тоже побыть на диете и не употреблять продуктов, которые считаются слабительными.
Не стоит рассчитывать, что понос уйдет сразу, кишечник маленького ребенка требует длительного восстановления.
Действия родителей при диарее у ребенка
Каждая мама должна четко знать, что делать. Понос у грудничка - это опасно, поэтому должен быть определенный алгоритм действий. Мама должна вызвать врача, в первую очередь позаботиться о том, чтобы собрать анализы, поэтому содержимое испражнений ребенка стоит собрать в стерильную баночку. Это нужно для того, чтобы врач смог рассмотреть кал, поставить предварительный диагноз. После каждого акта дефекации мама должна хорошо вымыть ребенка, не стоит в таком случае пользоваться влажными салфетками. Из-за этого у ребенка может начаться аллергия. Медикаментозное лечение ребенка начинается только после того, как был поставлен диагноз врачом.
Первая помощь при поносе у ребенка
Если начался понос у грудничка без рвоты, то молодой мамочке стоит попробовать прикладывать ребенка как можно чаще к груди. Дело в том, что таким образом малыш сможет получить и питье, и еду. Врачи разрешают при обезвоживании организма давать малышам «Смекту», этот препарат не вредный для маленького организма. Естественно, что смесь надо давать по чуть-чуть и каждые двадцать минут. До прихода врача, если у маленького ребенка сильно повысилась температура, мама может дать и жаропонижающее средство.
Не запрещается давать ребенку сорбенты, например, это может быть «Энтеросгель». Все остальное уже назначит врач после того, как определит причину диареи у новорожденного.
Алгоритм действий при лечении
Если у грудничка понос без температуры, то возможно он связан с неправильным питанием малыша, поэтому в таких случаях маму и малыша не кладут в больницу в стационар, а лечение может проходить амбулаторно. Каждая мама должна знать определенный алгоритм действий:
- Следует давать малышу больше пить, рекомендуется сделать отвар ромашки, она имеет противовоспалительное действие, или приготовить рисовый отвар, который обладает закрепляющим действием.
- Без ведома врача запрещается давать лекарства малышу.
- Обязательно мерить температуру ребенка и следить за его кожными покровами, чтобы не было сухости и сыпи.
- Внимательно осматривать состав кала, чтобы там не появились прожилки крови.
Такие несложные действия помогут врачу быстрее установить причину и начать лечение.
Медикаментозное лечение
Если наблюдается понос у грудничка, лечение должно быть назначено врачом, при этом для каждого ребенка будут индивидуальные назначения. Рассмотрим варианты, что может назначить врач:
- В первую очередь, если есть температура, то назначаются препараты, которые способны ее понизить.
- В аптеке можно без рецепта купить раствор электролита, который поможет избежать обезвоживание организма.
- Если будет установлено, что причиной поноса стала инфекция или бактерии, то обязательно будут назначены антибиотики.
- Бифидумбактерин назначается, когда требуется наладить работу кишечника.
Родители должны четко понимать всю ответственность за жизнь своего ребенка, поэтому, заметив желтый понос у грудничкам либо частые выделения любого другого цвета, следует сразу же оказать маленькому организму своевременную помощь. Если строго соблюдать все рекомендации, то можно будет избежать серьезных осложнений.
Народные средства для лечения поноса
Если у ребенка не сильный понос, то нормализовать работу кишечника можно попробовать и с помощью народных средств. Если есть возможность купить листья брусники, то их заливают кипятком в количестве столовой ложки на стакан кипятка и настаивают пять минут, после чего дают ребенку попить. Достаточно будет ребенку выпивать всего по чайной ложке десять раз в сутки, как работа кишечника сможет нормализоваться. Еще не плохим способом побороть понос у грудничков считается отвар из сушенной кожуры граната. Кожуру заливают кипятком, после чего варят примерно двадцать минут, дают настояться часа два, и по одной чайной ложке дают до того момента, как мама будет кормить его грудью.
Профилактика диареи у новорожденных
Важно не лечить понос у новорожденных, а предупреждать, поэтому молодые мамы должны быть внимательны по отношению к своему ребенку. Если у малыша замечены изменения в стуле, то, в первую очередь, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион. Важно, чтобы мама следила за настроением маленького ребенка, его весом, а также за внешним окружением. Придерживаясь самых простых правил, можно избежать многих проблем и не подвергать своего самого дорогого человечка риску. Также надо отметить, что обойтись без квалифицированной помощи врача вряд ли получится, так как лечить ребенка самостоятельно медикаментозным путем может оказаться очень опасным для его жизни. И уж тем более не стоит полагаться на народные методы.
У детей грудного возраста стул имеет свои особенности. Их нужно знать, чтобы отличить физиологические явления от патологии. Как разобраться, что именно у грудничка: понос или просто жидкий стул, как вариант нормы?
У детей до года, которые находятся на грудном вскармливании и кроме материнского молока ничего не получают, бывает жидкий стул до 4-6 раз в день. Цвет варьируется от светло-желтого до темно-коричневого и зеленого, присутствуют комочки створоженного молока.
Если при этом ребенок выглядит здоровым, спокойным, отсутствуют другие симптомы, то все в порядке. Молоко или высокоадаптированная смесь – продукты жидкие, легко усваиваются и перевариваются, отсюда и соответствующая консистенция стула.
Когда жидкий стул сопровождается повышением температуры, рвотой, беспокойством и нарушением состояния малыша, то уже нетрудно понять, что это патология. Испражнения становятся водянистыми, частота увеличивается до 10-20 раз в сутки, приобретают неприятный запах, появляются примеси крови и гноя. Нужно немедленно обратиться к врачу педиатру. Лечить понос самостоятельно у грудного ребенка категорически не рекомендуется.
Причины поноса у детей до года
Главный виновник - кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами.
Распространенные возбудители:
- ротавирус (кишечный грипп);
- сальмонелла;
- дизентерийная палочка;
- энтеровирус;
- стафилококк;
- вибрион холеры и др.
У детей на грудном вскармливании, риск заполучить кишечную инфекцию гораздо ниже, чем у малышей, которые питаются молочной смесью. Но нарушение правил гигиены или контакт с больным, употребление инфицированной пищи и воды вызывают это заболевание у кого угодно.
В норме стенки кишечника покрыты слизью, которая вырабатывается специальными клетками. Она защищает от токсического воздействия веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Бактерии и вирусы разрушают эти клетки, в результате в кишечнике появляются участки, которые лишены слизи.
На них попадают токсины и вызывают раздражение и воспалительный процесс, в ответ на это начинается выделение воды в просвет кишечника и возникает диарея. Таким образом, организм стремится избавиться от токсических веществ и возбудителя инфекции.
По информации, которую дает доктор Комаровский, частая причина кишечных инфекций у детей до пятилетнего возраста - ротавирус. Эта инфекция начинается как ОРЗ: повышается температура, появляется насморк, краснеет горло. Все эти явления сопровождаются поносом и рвотой. Дети до года тяжело переносят ротавирус, но каждое последующее заражение в течение жизни протекает гораздо легче.
Возбудителя инфекционного процесса можно определить методом лабораторного исследования кала и рвотных масс больного, подозрительных продуктов питания.
Другие причины поноса у грудных детей встречаются реже. К ним относят аллергические реакции (непереносимость лекарств, нового продукта при введении прикорма), лактазную недостаточность, врожденную патологию органов пищеварения, дисбактериоз.
Если говорить о лактазной недостаточности, то она бывает временной (транзиторной) и постоянной (врожденной). Последняя встречается редко и обусловлена полным отсутствием фермента лактазы, который необходим для расщепления молочного сахара и усвоения грудного молока.
Транзиторная встречается у детей, родившихся раньше срока, потому как кишечник из-за своей незрелости временно не вырабатывает лактазу. В течение первых месяцев жизни этот процесс нормализуется.
Жидкий стул у грудничка при лактазной недостаточности обязательно сопровождается следующими симптомами:
- отсутствие набора веса и задержка роста;
- аллергические высыпания;
- не поддающаяся лечению железодефицитная анемия.
Нарушения стула у новорожденных могут быть связаны с неправильной методикой грудного вскармливания. Не рекомендуется частая смена груди во время кормления, потому что ребенок недополучает жиров, которые находятся в «заднем» молоке. У грудничка появляется частый водянистый стул с зеленым оттенком и колики. При этом ребенок выглядит здоровым и самочувствие не страдает.
Как лечить
Если определили, что у грудничка понос, то нужно немедленно вызвать врача. Особенно, при наличии следующих симптомов:
- если грудничок отказывается пить или не может этого делать из-за сильной рвоты;
- в рвотных массах и кале примесь крови:
- рвота и понос сочетаются с сыпью;
- налицо признаки выраженного обезвоживания (сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов и более).
Доктор Комаровский считает, что в большинстве случаев, для лечения кишечной инфекции достаточно адекватного восполнения водно-солевого баланса и специальной диеты.
Показания к антибактериальной терапии по рекомендациям ВОЗ:
- гемоколит (наличие крови в кале);
- тяжелые формы холеры и подозрение на нее;
- некоторые длительные поносы (например, при лямблиозе).
Со рвотой и поносом организм ребенка теряет много жидкости и солей. Этим и страшны кишечные инфекции, можно умереть от обезвоживания. Поэтому самым важным компонентом лечения является обильное питье и применение растворов для регидратации. Грудное молоко поможет быстрее справиться с возбудителем, за счет содержания иммунных компонентов и восполнит потери жидкости.
Кроме воды и грудного молока, малышу нужно дать один из следующих растворов: регидрон, глюкосолан, оралит. Это комплексы солей натрия и калия, упакованы в пакетики в виде порошка. Перед тем как дать ребенку, их разводят в кипяченой воде. Эти препараты продаются в каждой аптеке, но если нет возможности купить, то можно делать дома самим.
Комаровский предлагает следующий рецепт:
- 2 столовые ложки сахара;
- 1 чайная ложка соли;
- 1 чайная ложка соды;
- 1 литр воды.
Все компоненты перемешивают. Нужно дать раствор подогретым до температуры 37 градусов, так лучше усваиваются все ингредиенты.
Дополнительным препаратом для лечения поноса у детей является препарат Смекта. Он разрешен к применению даже у новорожденных. Помогает уменьшить неприятные симптомы (колики, вздутие), которыми сопровождается понос, обволакивает кишечную стенку, защищая от раздражения токсинами.
Специальная диета требуется тем грудничкам, которые уже получают прикорм. Первые сутки лучше ничего не давать, кроме грудного молока. Затем, по мере улучшения состояния, можно в небольших количествах давать безглютеновые каши, овощные пюре. Исключить на время все продукты животного происхождения.
Такого питания рекомендуется придерживаться еще неделю после выздоровления, пока не восстановятся все ферментные системы пищеварения. Если грудничок находится только на грудном вскармливании или получает адаптированную смесь, то специальной диеты не требуется. Главное, не перекармливать.
Если есть температура, то ее снижают, так как она усугубляет обезвоживание организма. Для этого дают жаропонижающие препараты (нурофен или парацетамол в виде сиропа или свечей). Аспирин категорически запрещен маленьким детям из-за серьезных побочных эффектов.
Помещение, в котором находится малыш проветривают, воздух увлажняют. Делать это нужно регулярно.
Профилактические меры
Кишечную инфекцию легче предупредить, чем лечить. Основные гигиенические мероприятия:
- тщательно мыть и стерилизовать бутылочки для молочной смеси;
- приготовленную смесь использовать в течение часа;
- продукты питания для малыша должны быть свежими, долго их не хранить;
- если еда выглядит подозрительно, не стоит есть ее и всем членам семьи;
- мыть руки;
- фрукты и овощи промывают проточной водой;
- если в семье кишечная инфекция, то больного изолируют, выделяют ему отдельную посуду, после посещения туалета моют руки, кухонные принадлежности обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Понос у новорожденного всегда вызывает панику. На фоне небольшой массы тела потеря жидкости может привести к серьезным последствиям - обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса.
Обезвоживание у детей до года развивается стремительно. Его признаки: ребенок вялый, редко мочится, глаза западают, кожа и слизистые пересыхают, наблюдается сглаженность родничка. При первых признаках обезвоживания следует немедленно вызывать скорую помощь.
Поэтому родители всеми силами стараются не допускать такого состояния или справляться с ним как можно быстрее. Как быть, если начался понос у грудного ребенка и от чего он развился? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит разобраться, какие испражнения считаются нормальными, а какие нет.
Как выглядят испражнения в норме?
Важно запомнить главное правило: у новорожденных детей, питающихся исключительно жидкой пищей (грудным молоком или адаптированными молочными смесями), кал однозначно будет жидким, и это нормально, он физически не может быть твердым.
Цвет кала в первый день появления на свет черно-зеленый (так называемый меконий), в последующие дни меняется на светло-коричневый с множеством вариаций зеленоватого оттенка. Нормальным считается и кал желтого цвета. Допустимо небольшое количество слизи. Что касается запаха, на грудном вскармливании испражнения пахнут молочнокислой продукцией, на искусственном - запах резкий.
Нормальный цвет стула
Первые 4 месяца нормальным считается жидкий стул с кратностью от 6-ти до 10-ти раз в сутки, наступающий практически сразу же после кормления. К 6 месяцам кал становится густой сметанообразной консистенции.
Начиная с 2 месяцев и до полугода стул может быть очень редким: например, раз в три дня. Этот феномен связан именно с грудным вскармливанием, и если малыш чувствует себя хорошо, а кишечник по прошествии трех дней опорожняется без усилий и боли, говорят о нормальном физиологическом состоянии.
Симптомы поноса
Признаки, указывающие, что стул перестает быть нормальным, следующие:
- стул очень жидкий, не такой, как всегда;
- изменение запаха каловых масс;
- увеличение объема каловых масс;
- в кале появились «хлопья».
Зеленый понос
Некоторые недоумевают, отчего у малыша может быть зеленый понос. Причин существует несколько. Во-первых, это, возможно, свидетельствует о наличии кишечной инфекции. Во-вторых, присутствие зелени и слизи в кале указывает на дисбактериоз. В-третьих, зеленые выделения - следствие перекорма, введения нового продукта.
Существует несколько причин появления зеленого стула
Причины поноса
Из-за временной несовершенной работы кишечника понос у новорожденных может сопутствовать любому заболеванию: ОРВИ, бронхиту или отиту. Кроме того, причинами поноса могут быть:
- Пищевое отравление. Подобная причина может возникнуть в возрасте, когда детям вводят прикорм и в организм попадает испорченная пища.
- . Подразумевает неспособность детского организма переваривать молоко, а именно, фермент лактозу.
- Целиакия. Болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и их всасыванием в кишечнике.
- Введение нового блюда в рацион.
- Прорезывание зубов. Сопровождается не только поносом у новорожденного, но и повышением температуры, усиленным слюноотделением, нечастым кашлем. Если очевидно, что у ребенка прорезывание зубов и отсутствуют другие признаки заболевания, серьезных поводов для волнения нет.
- Кишечная инфекция.
- Понос как симптом лямблиоза.
- Антибиотикотерапия.
- Испуг. Это редкая реакция, но все же имеющая право на существование.
Симптомы, требующие неотложной помощи
Рвота и понос могут свидетельствовать о развитии серьезной болезни с угрозой жизни для младенца. Поэтому обратитесь к врачу без промедления, если:
- понос у младенца младше 1 года (у детей до 6 месяцев ситуация более серьезная);
- понос очень частый, 4-5 раз за короткий промежуток времени;
- температура повысилась до 38 O C;
- частая рвота больше трех раз, фонтаном;
- очень жидкий понос со слизью, пеной, малыш плаксив, видно, что он болеет;
- наблюдаются признаки обезвоживания: вялость, сонливость, отсутствие слез, сухие губы;
- стул с прожилками крови;
- на фоне постоянных эпизодов поноса малыш теряет в весе;
- на коже появились шелушащиеся пятна, кроху обсыпало;
- ребенка поносит на фоне приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) для снижения температуры.
Как помочь ребенку?
Практически любой понос следует лечить вместе с врачом скорой помощи либо с педиатром. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить причину, вызвавшую понос. Врач смотрит, как выглядит понос: его консистенция, цвет, посторонние примеси, запах, частота испражнений. Часто даже без дополнительных обследований специалист сможет поставить верный диагноз.
Прием электролитов поможет восполнить потерю жидкости
Что делать родителям до прихода врача? Основная их задача - не допустить обезвоживания. Поэтому как можно чаще прикладывайте малыша к груди, если он на грудном вскармливании.
Существуют препараты, помогающие восполнять потерю водно-солевого баланса. К ним относятся Регидрон, Хумана электролит. В каждом доме, где живет новорожденный, подобное лекарственное средство должно быть в аптечке. Это порошок в пакетиках, безопасный для применения. На каждом пакетике есть подробная инструкция, в каких пропорциях разводить лекарство.
Если понос сопровождается рвотой и нет возможности давать лекарственный препарат согласно инструкции, применяют так называемую «домашнюю капельницу». Для этого мама заводит будильник и с интервалом в 5 минут дает ребенку приготовленный раствор по чайной ложке, минимум, в течение часа или пока не придет врач.
Хорошо иметь в аптечке Смекту. Препарат относится к цитомукопротекторам, то есть защищает и восстанавливает слизистую кишечника. Лечение смектой разрешено детям с самого рождения. Кроме того, она обладает абсорбирующим действием, что позволяет связывать и выводить из организма токсины. Но это лишь препараты скорой помощи. Иногда лечить диарею у младенцев нужно антибиотиками, в которых компетентен врач.
Мы увидели, почему у новорожденного может случиться понос и как ему помочь. Многих проблем, связанных с появлением жидкого стула можно избежать, если ответственно подходить к выбору продуктов питания, соблюдать общие правила гигиены (для избежания кишечной инфекции) и своевременно консультироваться с врачом.
