Краевое предлежание плаценты по передней и задней стенке: что это значит, чем опасно, прогнозы

В поддержании беременности и жизнеобеспечения развивающегося ребенка главную роль играет плацента – детское место. Но для этого она сама должна сформироваться правильно. Краевое предлежание плаценты чаще выявляется во втором триместре гестации, когда орган обретает свой окончательный вид.

В акушерстве различают предлежание по передней стенке и по задней стенке матки. Какой из вариантов более опасен, чем грозит ребенку, есть ли возможность исправить положение, рассмотрим ниже.

• Плацента, ее функции и происхождение временного органа
  • Изменения во время гестации
  • Варианты расположения детского места
• Что такое краевое предлежание плаценты
• Диагностика
• Краевое предлежание по задней стенке
  • Чем опасно для мамы и плода
  • Прогнозы
• Краевое предлежание по передней стенке
  • Чем грозит ребенку и беременной
  • Прогнозы
• Как будут проходить роды
• Показания для кесарева сечения
• Почему запрещена интимная жизнь
• Можно ли поднять детское место с помощью упражнений
• Лечение
• Выводы

Чем является плацента, и какие задачи выполняет

Как проходят роды при краевом расположении последа

Расположение последа по задней стенке само по себе не является противопоказанием к самостоятельным родам. На что обращают внимание:

• отсутствие кровотечения;
• достаточный тонус матки и регулярность схваток;
• мягкая, правильно раскрывающаяся шейка;
• расположение плода в утробе (оптимально – головкой вниз).

Естественные роды при краевом предлежании плаценты по передней стенке представляют наибольшую трудность. Здесь важно, отмечались ли симптомы кровотечения в период гестации. Переднее предлежание опасно риском отслойки плаценты в родах, развитием гипоксии, и гибелью плода. При небольшом кровотечении, мягкой шейке и активных потугах проводится амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря. Манипуляция приводит к опусканию плода в нижний отдел, что позволяет придавить кровоточащие ткани плаценты. Вводится окситоцин, действующий, как кровоостанавливающее средство и стимулятор родовой деятельности. В случае, если кровотечение не прекращается, проводят экстренное оперативное вмешательство.

Когда показано кесарево сечение

Кесарево сечение при краевом предлежании плаценты имеет конкретные показания:

• кровопотеря в период гестации или при родоразрешении объемом свыше 300 мл;
• полное блокирование маточного зева;
• сочетание краевого предлежания с неблагоприятным анамнезом: эпизоды невынашивания, множественные аборты, ранее проводимые сечения матки;
• сочетание предлежания с многоплодностью, тазовым или ножным расположением ребенка в утробе.

Послед, расположенный по задней стенке, не страдает при оперативном вмешательстве, поэтому роды проходят более благополучно и с меньшей кровопотерей даже при отслойке плаценты. Вмешательство при расположении последа по передней стенке сопряжено с возникновением гипоксии у плода. Для мамы такое состояние отягощается значительной кровопотерей и более длительным восстановлением.

При наличии абсолютных показаний, но отсутствии кровотечения, оперативные роды проводят в плановом порядке в 39–40 недель. При угрозе прерывания кесарят на 36– . Оперативное вмешательство всегда проводят, исходя из правила: жизнь роженицы в приоритете.

Секс под запретом?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Причем под запрет попадет не только секс в коленно-локтевой позиции или на боку, следует отказаться от орального, анального проникновения. Не рекомендуется даже мастурбация, поскольку сексуальное возбуждение в любом виде вызывает ритмичное сокращение матки, а оно способно спровоцировать отслоение плаценты и повышение тонуса. Если пара желает родить здорового ребенка, такие жертвы необходимы.

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании

Как правило, женщине в такой ситуации советуют соблюдать режим покоя: не нервничать, спать 8–10 часов, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести. В некоторых случаях советуют специальную гимнастику, но упражнения при краевом предлежании не способны повлиять на плаценту так, чтобы она поднялась. Они направлены на улучшение кровоснабжения низкой плаценты и снятия нагрузки, что весьма полезно при ее сдавлении.

Что можно посоветовать:

• упражнение «кошка» делается на четвереньках с попеременным прогибом и выгибанием спины;
• в течение 5–10 минут несколько раз в день лежать в позе «березка» (с поднятыми и опирающимися на стенку ногами);
• показано ношение бандажа, особенно в третьем триместре.

Все упражнения должны выполняться без напряжения и неприятного ощущения. Но не стоит забывать, что существуют и ошибки УЗИ диагностики, проведенной на ранних сроках.

Медикаментозное лечение при краевом прикреплении

Специальной терапии, способной помочь подняться плаценте, не существует. Все меры направлены на предотвращение гипоксии плода, профилактику кровотечения и максимально длительное сохранение беременности. Лечебная тактика следующая:

• Токолитики – препараты, способствующие лучшему растяжению мышечной стенки, способны подтянуть плаценту выше от внутреннего зева. К ним относятся: Но-шпа, Папаверин.
• Средства, улучшающие кровоснабжение плацентарной ткани: Курантил, Трентал, фолиевая кислота.
• При развитии анемии назначают железосодержащие препараты: Ферум-Лек, Сорбифер.
• При угрозе отслойки показан Утрожестан в свечах.

При развитии осложнения в виде систематического, но необильного кровотечения показано внутримышечное введение магнезии.

При возникновении массивного кровотечения инъекционные препараты будут делать внутривенно капельно. Терапия должна проводиться в течение всего срока гестации.

Выводы

Краевое расположение плаценты – это состояние, этиология которого не выяснена до конца. Для него характерно бессимптомное развитие на начальных этапах беременности и грозные осложнения в предродовом периоде. Но предлежание – это не приговор. Своевременное выявление, постоянный контроль и профилактическое лечение помогают женщине родить здорового малыша. Возможно, ради этого стоит на время пожертвовать интимной жизнью, перемещением в самолете и отдыхом на море, а после наслаждаться радостью материнства.

Краевое предлежание плаценты 5.00 /5 (100.00%) Проголосовало: 2

В случае нормального развития беременности плацента находится в области матки на определенном расстоянии от маточного зева. Неправильное положение плаценты гинекологи называют предлежанием. Предлежание может быть полным или неполным, когда маточный зев только частично перекрыт плацентой. Одним из видов неполного предлежания является краевое предлежание плаценты , при котором нижний край этого органа расположен на уровне края внутреннего зева.

Краевое предлежание часто встречается у повторнородящих женщин и обычно проявляется кровотечениями. Нужно учитывать, что при любом виде предлежания отмечается высокая смертность развивающихся плодов, иногда достигающая 7-25% от общего числа родов.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание во время беременности может быть спровоцировано некоторыми основными факторами, которые условно делятся на две группы:

• факторы, обусловленные особенностями строения плодного яйца (нарушения имплантации тробофласта и замедленного проявления ферментативных действий), из-за которых оно не может в нужное время имплантироваться в верхнем отделе матки и закрепляется, уже опустившись к внутреннему зеву;
• факторы, зависящие от организма будущей матери: патологические изменения эндометрия и различные заболевания (недоразвитость или миома матки, эндоцервицит, эндометриоз).

Кроме того, риск краевого предлежания плаценты повышается при многоплодной беременности , а у повторнородящих женщин это отклонение встречается на 55% чаще, чем у первородящих.

Виды краевого предлежания плаценты

Наиболее опасным считается краевое предлежание плаценты по передней стенке. Такое расположение подвергает ее большим нагрузками из-за движений матери, растяжения стенок матки и движений плода. Плацента подвержена риску механического повреждения, а из-за постоянного растяжения мышц матки она может опуститься слишком низко. Несмотря на отклонение от нормы, есть вероятность, что на более поздних сроках плацента поднимется выше.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке несет в себе меньше рисков, но также является отклонением от нормы . Кроме того, при кесаревом сечении такое положение плаценты более безопасно для плода.

Диагностика и лечение краевого предлежания плаценты

Единственное проявление краевого предлежания заключается в появлении кровянистых выделений в третьем триместре (примерно на 28-32 неделе) и во время родов. Такие кровотечения могут появляться внезапно и не сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Однажды возникнув, они могут повторяться как с меньшей, так и с большей интенсивностью и частотой, из-за чего нельзя заранее предвидеть, каким будет следующее кровотечение при краевом предлежании плаценты.

Краевое предлежание обычно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной на кровотечения без боли. После установления такого диагноза будущая мама нуждается в тщательном наблюдении врачей и проведении своевременных исследований. При понижении гемоглобина ей назначают железосодержащие препараты, которые помогают предотвратить развитие анемии.

Если женщина доносила беременность с краевым предлежанием плаценты до срока родов, возможно естественное родоразрешение . Для начала родов проводится вскрытие плодного пузыря, благодаря чему кровотечение останавливается (кровеносные сосуды пережимаются головкой плода). Если принятые меры оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.

Предлежание плаценты специалисты относят к одному из серьезных осложнений в период беременности. При краевом предлежании плаценты частично перекрывается внутренний зев матки из-за патологии прикрепления детского места. Обычно патология проходит бессимптомно, и о своем диагнозе будущая мама узнает только на УЗИ. Несмотря на отсутствие симптомов, это состояние несет существенную опасность как для матери, так и для плода.

Причины

Патология может быть вызвана как особенностями развития организма беременной женщины, так и нарушениями строения плодного яйца.

К первому типу факторов относятся:

• патологии эндометрия;
• многоплодная беременность;
• недоразвитость матки или ;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• перенесенные половые инфекции;
• , алкоголизм, наркомания;
• многочисленные ;
• возраст более 35 лет.

Ко второму типу факторов относится аномальное развитие эмбриона сразу после оплодотворения. Этот процесс может наблюдаться в случае задержки появления ферментативных функций трофобласта.

Важно! Отсутствие абортов, инвазивных вмешательств на матке и своевременное лечение гинекологических заболеваний - главные методы профилактики патологии.

Классификация

При выявлении этой патологии детское место может быть расположено:

• по передней стенке. Этот тип несет с собой наибольшее количество рисков. При нем движения матери и плода, а также растяжения стенок матки подвергают плаценту большим нагрузкам. При этом типе предлежания постоянно присутствует риск механического повреждения детского места. Несмотря на это, существует вероятность, что на поздних сроках беременности расположение плаценты придет в норму;

• по задней стенке. Этот тип менее опасен, но все же является отклонением от нормы. Подобное расположение также не представляет опасности при .

В чём опасность

Наибольшую опасность эта патология несет в период с 28-й по 32-ю неделю беременности и непосредственно во время родов. Растущий плод может пережать плаценту и лишить себя доступа кислорода.

Кроме этого, данная патология очень часто приводит к кровотечениям и ухудшению общего состояния беременной. У нее могут диагностировать , гипотонию. Нередко указанная патология приводит к выкидышам.

Знаете ли вы? В Китае из засушенной плаценты мамы готовят специальный препарат, который, по поверью, продлевает молодость роженицы.

Симптомы и диагностика

Единственным признаком, который позволяет диагностировать патологию, является кровотечение во или беременности.

Обычно это происходит в период с по . Происходит это совершенно безболезненно и не имеет динамики: выделения то утихают, то усиливаются.

Это исключает возможность предугадать их частоту и силу.

Также этот диагноз может быть поставлен и на сроке , для этого используется метод ультразвукового исследования. Доктор также может поставить диагноз, проведя осмотр родовых путей с помощью зеркал. Беременной обязательно необходимо сдать анализы крови и мочи.

Важно! Один из характерных признаков патологии - высота стояния дна матки существенно превышает нормы для определенного срока эмбриогенеза.

Лечение

При выявлении этой патологии все усилия медиков направлены на сохранение беременности до ожидаемого срока родов.

Если предлежание выявлено только на основе ультразвукового обследования, то контролировать состояние беременной возможно в амбулаторных условиях.

Но когда патология сопровождается , будущая мама обязана находиться в условиях стационара. Женщине с этой патологией необходим полный покой, следует полностью исключить стрессы, обязательно носить бандаж.

Если диагноз поставлен во втором триместре, его иногда можно скорректировать специальной лечебной физкультурой. Систематические кровопотери могут вызвать анемию, поэтому женщине показана специальная диета. В рацион следует включить красную рыбу, говядину, .

Если общее состояние беременной позволяет, то может быть применена симптоматическая медикаментозная терапия, содержащая токолитики и спазмолитики для устранения , железосодержащие препараты для борьбы с анемией и витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Знаете ли вы? «Лепешка » - именно это означает слово «плацента » на латыни.

Роды при предлежании плаценты

Это патологическое состояние не исключает возможности родить ребенка естественным путем. Хотя в большинстве случаев этот диагноз подразумевает родоразрешение путем оперативного вмешательства.

Кесарево сечение

Этот способ применяют в том случае, когда у беременной наблюдаются массивные кровотечения. Также операции не избежать, если роды естественным путем становятся невозможны из-за перекрытия плацентой маточного зева.

Естественным путём

Роды естественным путем проходят гораздо реже и возможны в следующих случаях:

• если у женщины полностью созрела шейка матки;
• наблюдается хорошая родовая деятельность;
• состояние роженицы и плода оценивается как удовлетворительное.

Секс и предлежание плаценты

Любые интимные отношения при подобном диагнозе стоит исключить, поскольку это может спровоцировать маточные кровотечения и отслойку плаценты. Кроме этого, повышенная возбудимость матки во время секса повышает риск .

Медицинская статистика говорит о том, что четверть случаев выявления этой патологии беременности заканчивается мертворождением. Но соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, отказ от стрессов и физических нагрузок, правильное питание во много раз повышают шансы родить доношенного здорового малыша.

Плацента является важным органом, сосудистое русло которого обеспечивает питание плода и защиту от вредных внешних факторов (гемо-плацентарный барьер).

Обычно плацента формируется в районе дна матки. Гладкая мышечная стенка не препятствует развитию сосудов. Она эластичная и равномерно растягивается в соответствии с ростом плаценты, не мешая ее функциям.

Но возможны и другие ситуации, когда плацента закрепляется на передней стенке матки, и попадает частично или . В этом случае диагностируется полное или частичное предлежание.

Если плацента перекрыла внутренний зев не более чем на 1/3 и касается его лишь нижним краем - это называется краевым предлежанием плаценты.

Если краевое предлежание диагностировано на ранних сроках беременности, то со временем в процессе роста матки край детского места может также приподняться, смещаясь вместе с маточной стенкой.

Тем не менее, в оценке предполагаемых осложнений предлежания плаценты, играет не мало важную роль, место прикрепления плаценты – по задней или по передней стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней станке прогнозы вполне оптимистичны: риски к концу беременности и во время родов будут значительно ниже.

Однако, если к 24 неделе плацента не изменила своего положения, женщина нуждается в дополнительном наблюдении и более щадящем режиме, ограничении нагрузок.

В чем заключается опасность для матери и ребенка?

1. Растущий плод будет оказывать давление на тело плаценты, что может привести к нарушениям кровообращения, появлению очагов ишемии, раннему старению плаценты.
2. Нижний сегмент матки менее пластичен и не всегда может растянуться, соответствуя размерам плаценты, а это , кровотечениями - крайне опасными состояниями для жизни матери и плода.
3. Даже если беременность протекала нормально, внутренний зев не перекрыт и женщине разрешены естественные роды, есть риск осложнений. Во время схваток нижний край плаценты может перекрыть родовые пути. Как следствие , новорожденный может погибнуть.
4. Либо, проходя через родовые пути, малыш «потянет» тело плаценты за собой - это чревато резким отрывом и обильным кровотечением.

Осложнения в процессе естественных родов являются показанием к экстренному кесареву сечению.

Причины патологического расположения плаценты

Медики не знают возможности повлиять на место закрепления плаценты, этот процесс неуправляемый.

Но известны некоторые причины, повышающие риск аномального расположения плаценты.

Одни из них связаны с патологией плодного яйца, другие - с соматическим здоровьем самой женщины.

Соответствующие профилактические меры позволяют снизить вероятность неправильного закрепления детского места.

Аномалии плодного яйца

• генетические заболевания, влияющие на развитие зародыша
• прием сильнодействующих медикаментов
• действие экологических факторов

Все перечисленные причины нарушают формирование ворсинок хориона или их слабости, в результате чего они не успевают внедриться в эндометрий верхних отделов матки и закрепляются только опустившись ниже.

Причины, связанные со здоровьем матери

• Вредные привычки.

Курение, алкоголизм, наркомания ведут к сосудистым нарушениям.

Не найдя места с достаточными питанием в районе дня матки, плод закрепляется ближе к шейке - местах прохождения крупных сосудов.

• Хронические заболевания матери.

Диабет, повышенный холестерин, сердечная недостаточность, которые так же ведут к закупорке сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение верхних отделов матки.

• Частые вагинальные инфекции или эндометриоз.

В результате воспалительных процессов эндометрий истончается и его толщины и плотности недостаточно для закрепления хориона в нужном отделе матки.

• Многократные роды.
• Частые аборты.
• Кесарево сечение в анамнезе.
• Наличие миомы.
• Поздняя первая беременность (возраст матери больше 30 лет).

Симптомы

Как правило, краевое предлежание плаценты диагностируется во время ультразвукового исследования еще до того, как появились внешние признаки неблагополучия.

Но если женщина по каким-либо причинам не делала или плацента находится на задней стенке и положение плода в матке не дает четко определить ее локализацию - в этом случае некоторые внешние признаки могут рассказать о низком предлежании.

На ранних сроках врача может насторожить высоко поднятое дно матки (не соответствующее сроку беременности). Расположившаяся снизу и активно растущая плацента как бы выталкивает вверх «легкую» матку с тонким дном.

Более характерным симптомом можно назвать периодически возникающие кровотечения. Они не сопровождаются или беспокойством ребенка.

Причиной им служит излишнее давление низкой плаценты на сосуды влагалища. Мелкие сосуды лопаются, не выдержав нагрузки. Это источник кровотечения. Обычно оно быстро проходит и неопасно для малыша, так как плацентарный кровоток на затронут.

Но с ростом плода, на поздних сроках беременности, особенно у стройных женщин, кровотечения из внешних сосудов становятся частыми. Кровопотери могут .

Более опасными являются кровотечения, вызванные . Они обильные, могут сопровождаться болями, требуют экстренной госпитализации.

Диагностика

Предположительный диагноз предлежания плаценты может быть поставлен в результате ручного пальпаторного обследования или по . Для уточнения диагноза назначается .

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить положение тела плаценты и главное - локализацию ее краев.

Определяется ее размер, толщина, расстояние от нижнего края до внутреннего зева. От этого параметра зависит вероятность возможных осложнений.

Что делать при краевом предлежании плаценты: методы лечения

Чтобы снизить давление на край плаценты и сосуды влагалища, женщина должна носить специальный бандаж, избегать физических нагрузок, стрессов, сопровождающихся подъемом артериального давления, избегать половых контактов.

Существуют рекомендации становиться 3-4 раза в день на четвереньки. Таким образом, уменьшая давление на нижний край плаценты. А заодно, растягивая переднюю стенку матки, можно иногда добиться некоторого смещения плаценты вверх. Упражнение эффективно во втором триместре.

Медикаментозное лечение включает в себя , сосудистые и антиагрегационные препараты в безопасных для плода дозировках.

Как правило, женщин с краевым предлежанием на сроке 24 недели госпитализируют в стационар для проведения ряда профилактических мероприятий, включающих:

• токолитическую терапию.

Будущей маме назначается ряд препаратов, призванных уменьшить сократительную деятельность матки. Чаще всего назначаются «Гинипрал», «Партусистен», которые вводятся внутримышечно или капельно;

• профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Назначаются витамины, а также препараты улучшающие кровообращение – « », «Актовегин», «Трентал»;

• профилактику анемии.

Обязательно показан прием препаратов, повышающих ;

• прием спазмалитиков.

Действие данных препаратов направленно на снижение существующего тонуса матки. Женщинам назначаются или прием Но-шпы, а также магне-В6, сернокислая магнезия.

Если существует высокий риск преждевременных родов по причине отслойки плаценты, дополнительно проводиться терапия кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон») для профилактики дыхательных расстройств у младенца.

Ведение родов при краевом предлежании

Если упражнения и бандаж не помогли изменить уровень расположения плаценты, и по данным УЗИ краевое предлежание сохраняется, на сроке 36-38 недель принимается решение о возможном способе родоразрешения.

В любом случае решение принимается акушером-гинекологом, который будет вести роды. В этом случает может потребоваться досрочная госпитализация

Если у женщины при краевом предлежании отсутствует кровотечение, возможны естественные роды.

При этом при раскрытии на 3 пальца проводиться профилактическая амниотомия.

Даже если имеет место кровотечение, некоторые акушеры позволяют родить самостоятельно. В случае если шейка матки мягкая и сглаженная, еще до схваток производиться амниотомия, благодаря чему ребенок опускается и прижимается ко входу в малый таз и прижимает отслоившиеся дольки.

Это позволяет остановить кровотечение. Также назначается окситоцин, который с одной стороны препятствует обильной кровопотере в родах, а с другой – ускоряет родовую деятельность, вызывая частые и сильные схватки.

Если амниотомия не принесла желаемых результатов, женщину с кровотечением родоразрешают абдоминальным путем.

В случае, когда помимо данных УЗИ, присутствуют еще и кровотечения, возможны досрочные оперативные роды (на сроке до 36 недель).

Кровотечения ограничивают возможность применения антиагрегантов для улучшения тока крови. Кроме того, развивающаяся анемия грозит гипоксией плода и ухудшением здоровья матери.

Если женщину готовят к операции кесарева сечения на 36 неделе, ребенка также подготовят к раннему появлению на свет. Лекарственные средства ускорят формирование альвеол в легких.

По УЗИ можно будет оценить зрелость плода и готовность его органов к жизни вне материнского организма. Возможно, такому малышу придется провести некоторое время в отделении для недоношенных, но это будет гораздо безопаснее для его жизни и здоровья.

С диагнозом «краевое предлежание плаценты» врачи сталкиваются нечасто. Но если патология расположения детского места подтверждена, беременная требует дополнительного наблюдения, возможно с проведением медикаментозной терапии.

Если женщина выполняет указания врача, с пониманием и серьезностью относится к наложенным запретам, у нее есть все шансы родить здорового и крепкого малыша.

Во время беременности может развиться довольно опасная патология, связанная с нарушением нормального расположения плаценты. В таком случае вынашивание малыша может быть осложнено развитием определенных неблагоприятных симптомов. Следует более подробно рассмотреть, что означает краевое предлежание плаценты, а также чем оно может быть опасно и на что влияет во время беременности.

Что это?

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, при которой место первоначального прикрепления плацентарной ткани находится в непосредственной близости от внутреннего маточного зева. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется во время имплантации в области верхней части матки, которая называется дном.

Расположение будущего хориона во многом определяет и исходное расположение плацентарной ткани. Она образуется из плодных компонентов, поэтому находится с ним в непосредственной близости. Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка смещается к внутреннему маточному зеву, то в этой зоне в дальнейшем и начинает образовываться плацентарная ткань. Это и приводит к развитию патологии - предлежания плаценты.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов этого патологического состояния. Они определяют их из того, насколько сильно плацентарная ткань соприкасается с внутренним маточным зевом. Одним из таких клинических вариантов является краевое предлежание. В этом случае не вся поверхность плацентарной ткани, а лишь ее отдельные участки соприкасаются с маточным зевом своими краями.

Виды предлежания

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Причины возникновения

К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто этому патологическому состоянию предшествуют хронические заболевания репродуктивных органов. Женщины, страдающие еще до беременности эндометриозом, аднекситом, цервицитом и другими заболеваниями половых органов, находятся в группе повышенного риска по развитию данной патологии.

Риск развития краевого предлежания также довольно высок у женщин, которые перенесли хирургические операции на матке или ее придатках. Врачи отмечают, что развитию краевого предлежания также могут способствовать рубцы на матке, которые появились вследствие раньше проведенного кесарева сечения.

К развитию краевого предлежания плаценты могут привести и последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Так, кокковая флора, поражающая внутренние маточные стенки, приводит к изменению слизистых оболочек, что способствует нарушению имплантации. В таком случае обычно оплодотворенная яйцеклетка спускается в нижние отделы матки, где эндометрий более функционален.

Кокковая флора

К развитию данной патологии могут привести и врожденные аномалии женских половых органов. Так, при двурогой матке риск развития предлежания плаценты несколько увеличивается. Наличие полипов и миоматозных узлов, которые находятся в области маточного дна, также может стать определенным препятствием для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в этой зоне.

К предлежанию плаценты могут привести не только патологии со стороны женщины. Некоторые аномалии развития хориона также могут стать причиной развития данной патологии. При некоторых генетических патологиях в трофобласте отсутствуют определенные ферменты, необходимые для имплантации в стенку матки. В таком случае прикрепления к матке не происходит, в результате беременность самостоятельно прерывается практически в самом начале своего развития.

Врачи отмечают, что риск развития краевого предлежания плаценты несколько выше у женщин, которые рожают второго и последующего малышей. Если при этом предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то вероятность развития краевого предлежания увеличивается.

Особенности течения беременности

Краевое предлежание плаценты может существенно осложнить процесс вынашивания малыша. Такая беременность обычно характеризуется неспокойным течением, а также периодическим появлением неблагоприятных симптомов. Стоит отметить, что при крайнем предлежании все же вынашивание происходит несколько спокойнее, чем при полном. В этом случае и прогноз течения беременности является более благоприятным.

Неблагоприятные симптомы при данной патологии обычно проявляются после 16–20 недели беременности. К третьему триместру они могут нарастать. В самые первые недели с момента оплодотворения какие-либо существенные дискомфортные симптомы у будущей мамы могут отсутствовать.

Как определить?

Расположение плацентарной ткани в настоящее время определить довольно просто. Для этого врачи прибегают к назначению ультразвуковых обследований. При краевом предлежании плаценты нежелательно проводить трансвагинальное УЗИ. В этом случае возможность повреждения низко расположенной плацентарной ткани довольно высокая. В данной ситуации лучше выбрать трансабдоминальное УЗИ.

Локализацию плаценты можно определить и посредством проведения рутинного влагалищного обследования. Однако при краевом предлежании плаценты прибегать к этой методике часто не стоит. При неосторожном проведении такого обследования можно повредить нежную ткань плаценты. Именно поэтому врачи свое предпочтение больше отдают ультразвуковым методикам.

Если при проведении диагностики было определено краевое предлежание, в таком случае будущей маме назначаются и следующие дополнительные исследования. Они необходимы для того, чтобы оценивать динамику течения данной патологии.

Если патология была обнаружена довольно рано – на 12–16 неделе беременности, то в такой ситуации локализация плацентарной ткани еще может измениться. Смещение плаценты вверх врачи называют миграцией. Она протекает довольно медленно и завершается только к 3 триместру беременности. Именно поэтому локализацию плаценты при ее предлежании определяют за весь период вынашивания малыша несколько раз. К сожалению, миграция плаценты происходит не во всех случаях.

Миграция плаценты

Возможные осложнения

Самым ярким признаком, который обычно заставляет беременную женщину, имеющую краевое предлежание плаценты, обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, является появление крови из половых путей. При данной патологии кровь появляется обычно после поднятия тяжелых предметов или после интенсивных физических упражнений. Появление крови на нижнем белье может быть только изолированным симптомом. В некоторых же случаях оно сочетается с появлением болевого синдрома в животе.

Если беременная женщина увидела кровотечение из половых путей и при этом у нее сильно болит живот, то это значит, что ей не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.

Кровотечение из половых путей при очень низком положении плаценты может развиться и после секса. Возможность ведения половой жизни при наличии такой патологии обязательно обсуждается с акушером-гинекологом. Обычно все же доктора рекомендуют своим пациенткам, имеющим краевое предлежание плаценты, ограничить занятия сексом и назначают половой покой.

Многие беременные женщины путают патологии плаценты и пуповины. Так, краевое предлежание плацентарной ткани не имеет ничего общего с краевым отхождением пуповины. Предлежание плаценты является патологией, а краевое отхождение пуповины лишь физиологической особенностью течения конкретной беременности.

Не менее опасным осложнением, которое может развиться во время беременности, осложненной краевым предлежанием плаценты, является развитие отслойки плацентарной ткани от стенок матки. Эта патология обычно встречается как последствие травматических воздействий. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от стенки матки, тем менее благоприятен прогноз течения беременности. Чтобы избежать развития возможной отслойки плаценты, врачи составляют целый комплекс различных рекомендаций. Так, к противопоказаниям относятся и интенсивные занятия спортом, а также бег. Беременной женщине, у которой беременность протекает с развитием краевого предлежания, запрещено поднимать слишком тяжелые предметы. Очень важно, чтобы будущая мама больше отдыхала.

Помимо занятий спортом, беременной женщине, имеющей краевое предлежание плаценты, врач может запретить и посещать бассейн. Отзывы многих женщин, которые имели данную патологию во время беременности, это подтверждают. При крайне тяжелом течении предлежания могут быть ограничены любые физические нагрузки, а в некоторых случаях даже предписан постельный режим.

Сильные стрессы также могут способствовать усугублению ситуации. Соблюдать такие рекомендации будущей маме следует неукоснительно.

Профилактика инфицирования низкорасположенной плаценты – это еще одна задача во время осложненной беременности. Болезнетворные организмы при этом чаще всего попадают в полость матки из наружных половых органов. Для того чтобы предупредить такое инфицирование, беременной женщине следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Крайнее положение плаценты относительно маточного зева также может быть опасно и для развивающегося в материнской утробе плода.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. В такой ситуации интенсивность внутриутробного развития плода существенно снижается.

Как проводятся роды?

Беременность, протекающая с краевым предлежанием плаценты, может иметь крайне непредсказуемый прогноз. На любом этапе вынашивания малыша могут возникнуть опасные осложнения, которые способствуют смене тактики, изначально выбранной врачами. Так, при возникновении сильного кровотечения или угрозе жизни плода, доктор будет вынужден прибегнуть к экстренному проведению хирургического родовспоможения.

Беременным, имеющим краевое предлежание плаценты, как правило, выполняют кесарево сечение. В этом случае можно минимизировать риск развития опасных осложнений, которые возникают во время самостоятельных родов.

Если до проведения родов у женщины была выявлена сильная анемия, вследствие частых предшествующих кровотечений из половых путей, то в такой ситуации ей будут назначены лекарственные железосодержащие препараты. Для быстрейшей компенсации общего состояния такие лекарства вводятся посредством инъекций. Даже во время проведения кесарева сечения при беременности, сопровождающейся краевым предлежанием плаценты, высок риск развития сильного кровотечения. Во время операции врачи обязательно контролируют пульс и артериальное давление женщины.

При развитии сильного кровотечения и массивной кровопотери эти показатели начинают критически снижаться. В такой ситуации врачи обычно прибегают к парентеральному ведению окситоцина или кровоостанавливающих средств. Главная цель в проведении такой лекарственной терапии – это сохранение жизни матери и ее малыша.

После того как малыш родился на свет, врачи обязательно оценивают его общее состояние. При необходимости ребенку проводится комплекс реанимационных мероприятий. Обычно их проведение требуется в том случае, если малыш появился на свет намного раньше положенного срока. Проводит такие врачебные манипуляции врач-неонатолог, который находится в родовом зале во время проведения родов. После проведения родов врачи обязательно следят и за состоянием роженицы.

О том, чем опасно краевое предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.