Причины повышенного белка в моче у детей. Протеинурия у детей

Как правило, протеинурия не сопровождается явными болезненными ощущениями. Однако, присутствие большого количества белка в моче приводит к возникновению отеков и повышенному артериальному давлению. Выделяют различные виды протеинурии. Функциональная – появляется при стрессовых ситуациях, переохлаждении, нервных расстройствах и аллергических реакциях.

Также повышенный белок в моче малыша является вполне нормальным явлением в силу ряда физиологических причин. Такая протеинурия считается временной и не требующей медикаментозного лечения. В случае, когда наряду с присутствием белка в моче у ребенка наблюдаются и другие тревожные симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что белок сам по себе является своеобразным индикатором, свидетельствующим о наличии в организме заболевания, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Правильный сбор мочи для анализа

Для того чтобы результат анализа был достоверным, следует соблюдать элементарные правила сбора исследуемого материала. Таким образом, половые органы ребенка и емкость для сбора мочи должны быть чистыми. Для этого малыша необходимо детским мылом , либо слабым раствором марганцовки. При этом важно проследить, чтобы мыло или вата не остались на гениталиях ребенка. Мочу следует отправить в лабораторию не позднее трех часов после сбора. Нужно учесть, что до обследования контейнер с мочой должен храниться в темном прохладном месте.

О каких заболеваниях свидетельствует наличие белка в моче

Присутствующий в моче у малыша белок может свидетельствовать о возникновении следующих заболеваний: гипертоническая болезнь, амилоидоз почек, тромбоз почечных сосудов, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острый канальцевый некроз, застойная почка, синдром Фанкони, лизоцимурия, протеинурия переполнения, хроническое отторжение почечного трансплантата, гемоглобинурия, а также диабетический гломерулосклероз.

Что такое ортостатическая протеинурия

Ортостатическая протеинурия представляет собой состояние, которое встречается у детей старшего возраста. Такая протеинурия способствует появлению белка в моче лишь в период активности ребенка. Получается, что белок каким-то образом проникает в мочу непосредственно в течение дня, чего не происходит ночью в состоянии покоя. Таким образом, для диагностики такой протеинурии необходимо двухступенчатое исследование мочи, включающее в себя ее утренний и дневной сбор. Если белок будет обнаружен в дневной порции мочи, а в утренней будет отсутствовать, то это будет означать появление ортостатической протеинурии. Но не стоит беспокоиться, ведь такое состояние является нормальным и абсолютно безопасным.

В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.

Что это такое?

Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.

В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.

Норма

Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.

Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:

• Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
• Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
• Аллергия в стадии обострения.
• Общее переохлаждение организма.
• Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
• Существенные физические нагрузки.
• Отравление.
• Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
• Туберкулез.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Проблемы с процессами кроветворения.

Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.

Комаровский о белке

Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.

Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.

Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.

Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.

Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит , пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.

Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.

В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.

Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.

В норме следов белка в моче у ребенка быть не должно. Точнее, они там присутствуют, но в ничтожно малых количествах, которые невозможно идентифицировать с помощью самых точных лабораторных исследований. Высокий белок в моче у ребенка называется протеинурией, и это может говорить о серьезных заболеваниях: онкологических, аутоиммунных и пр.

Если у малыша обнаружено повышение протеина, в панику впадать не стоит, т.к. это может свидетельствовать о физиологическом состоянии организма, для которого белок в моче у детей является нормой. Например, у грудничков в первые недели жизни протеинурия – вариант нормы . Уровень белка в моче у ребенка может достигать 0,3 в возрасте до 1 месяца жизни в результате грудного перекармливания или высокой подвижности.

Необходимо регулярно определять уровень белка в моче у ребенка при лабораторных исследованиях. Повышения протеина в результатах анализа может быть нормой или патологией. О чем говорит повышенный уровень белка и как правильно интерпретировать результаты?

Показатель белка в моче у ребенка может быть 0,1, так как мочевыделительная система в раннем возрасте еще не имеет достаточной фильтрации крови. У подростка 14 лет возможно повышение протеина при сильных физических нагрузках, регулярном употреблении белковой пищи. Также это может произойти вследствие гормональной перестройки организма. Если моча перед исследованием собрана неправильно (это особенно касается мальчиков, которые пренебрегали обработкой гениталий перед сдачей), результаты анализов могут показывать недостоверные данные.

Причины появления

Ежедневно в почках происходит фильтрация около 30-50 л урины. Речь идет о первичной моче, ее большая часть не выводится из человеческого организма. Она является плазмой крови, в которой нет белковых соединений.

Такая урина, проходя через почки, выделяет полезные для организма вещества, которые всасываются обратно в кровяные клетки. Вторичная моча, в свою очередь, выводит вредные соединения, например, креатинин, аммоний в виде солей, мочевину и другие.

Однако в урине не должно быть белковых веществ. Объем вторичной мочи, выделяющейся в организме за сутки, именуется суточным диурезом. Уровень протеина является нормальным при показателях в: 0,003 реактивного белка на 1 л. Если в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов в моче у ребенка, врач должен назначить дополнительное обследование и соответствующее лечение. Патологическое увеличение эритроцитов в урине именуется гематурией .

Существует ряд причин появления белка в моче у ребенка выше нормы:

• Аллергическая реакция в обостренной форме.
• Интоксикация организма.
• Туберкулез.
• Нарушение процесса образования кровяных клеток.
• Болезнь в начальной стадии.
• Заболевания мочевыводящих путей или почек.
• Переохлаждение организма.
• Наличие инфекций.
• Сильный стресс.
• Физические нагрузки.
• Интоксикация организма вследствие приема лекарственных препаратов.
• Голодание.
• Повышенное содержание витамина Д в организме.
• Анемия.

Выявить причины протеинурии можно только с помощью лабораторных исследований. Для этого следует посетить педиатра, который даст направление к урологу, нефрологу или гематологу.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

В первую очередь, стоит обратить внимание на самочувствие малыша. Не стоит волноваться о том, если в анализах обнаружена протеинурия, но у ребенка нет никаких жалоб. Однако при повышенном уровне протеина и явных признаках нарушения организма, следует насторожиться.

При патологическом увеличении протеина могут возникать: отеки рук, ног, лица, рвота, ухудшение общего состояния организма, а также повышение температуры тела. Протеин значительно влияет на прозрачность урины, в результате чего, она становится мутной и окрашивается в коричневый или красный цвет.

Родителям стоит быть бдительными при развитии сонливости, стремительной утомляемости у детей , а также при плохом аппетите.

В случае рвоты для избежания обезвоживания давайте ребенку . Выраженность симптоматики зависит от места воспаления в организме. Например, при заболевании циститом может возникнуть многократное мочеиспускание в сопровождении болевых ощущений в нижней части живота.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

• болевые ощущения в костях;
• темный оттенок урины;
• частое мочеиспускание;
• сильная жажда;
• отек нижних конечностей;
• отечность век после пробуждения;
• интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
• ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей , признаки которой могут быть следующие:

• припухлость век;
• бледная кожа;
• повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
• тревожный сон, ребенок (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.

Виды протеинурии

Увеличение уровня протеина в урине говорит о том, что почечная функциональная активность снижена. Почки способствуют очищению крови от различных токсинов и шлаков, продуктов обменного процесса белков, жиров и углеводов.

После этого парный орган выводит их из организма с помощью опорожнения мочевого пузыря. Протеины всасываются обратно в кровь. В результате некоторых патологий, возникает нарушение фильтрации, тем самым, белки попадают в мочу.

Виды протеинурии:

• Постренальная.Развивается при развитии воспаления в мочеполовых органах.
• Ренальная. Возникает из-за пониженной работоспособности нефронов. Вследствие этого они не могут абсорбировать крупномолекулярные протеины.
• Перенальная. Появляется при избытке белков в кровеносной системе.

Также существует ортостатическое увеличение протеина, которое проявляется в подростковом возрасте из-за неустойчивого гормонального фона. Как правило, такая патология считается временной и не требует медикаментозного лечения.

Диагностика

Без выполнения строгих правил забора мочи результаты анализа могут быть смазанными

Для выявления протеина в урине детей применяются следующие исследования:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• суточное обследование урины на белок;
• анализ по Зимницкому;
• экспресс-тест с помощью специальных полосок для диагностики;
• метод Нечипоренко.

По общему анализу урины лаборанты рассчитывают уровень протеина в утренние часы. Как сдавать суточную протеинурию? Для установления суточной протеинурии необходимо собирать урину на протяжении 24 ч в одну стерильную тару, предназначенную для этой процедуры. В лабораторию нужно отправить полный образец урины, либо его порцию. Перед этим следует определить суточный диурез в мл.

Чтобы получить достоверную информацию о показателях белка в урине, необходимо придерживаться рекомендаций по забору мочи:

1. Производить сбор образца необходимо в соответствующее время суток, которое предопределено методом исследования.
2. Перед мочеиспусканием стоит подмыть ребенка.
3. Баночка для сбора урины должна быть стерильной.
4. Для сбора суточной мочи у детей до года следует применять мочеприемники, которые реализуются в любой аптеке.

Дополнительную информацию по правилам сбора утренней мочи на определение белка в моче, а также причинах его нахождения в анализах рассказывает нефролог в видео:

Расшифровка анализа по таблице:

Если в результатах лабораторных исследований обнаружено увеличение белка и лейкоцитов в моче у ребенка, это может быть признаком серьезных заболеваний в организме. Повышение лейкоцитов называется лейкоцитурией .

Домашнее тестирование

Тест-полоски на определение уровня белка в моче можно купить в аптеках

Определить уровень протеинурии можно самостоятельно с помощью полосок, которые пропитаны специальным реагентом.

Для этого следует произвести сбор урины, учитывая все рекомендации, затем опустить полоску в нее на пару минут.

Результаты экспресс-теста:

• «-»: протеин в норме или совсем отсутствует (менее 10 мг на 100 мл);
• «изменение цвета»: белковые следы обнаруживаются (10-20 мг на 100 мл);
• «1+»: умеренное увеличение протеина (не более 50-60 мг на 100 мл);
• «2+»: повышенное содержание (до 100 мг на 100 мл);
• «3+» и «4+»: заметные почечные нарушения.

Несмотря на существование домашнего тестирования, более точный результат можно узнать с помощью лабораторных исследований.

Таблица с нормами белка в моче у ребенка, в зависимости от возраста:

Лечение протеинурии

Перед терапией протеинурии следует узнать точную причину ее возникновения. Для этого необходимо сдать некоторые анализы, после чего, врач сможет назначить лекарства:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Диуретики.
4. Стероидные медикаменты.
5. Средства для понижения сахара. Про продукты, понижающие его уровень рассказывается .
6. Медикаментозные препараты от гипертензии.

Помимо лекарственных средств необходимо нормализовать питание и водный режим. В том случае, если повышен белок в моче у ребенка, педиатры назначают диету №7, в которой присутствует низкое содержание протеинов, а уровень жиров и углеводом остается в норме.

Все лекарства, которые представлены выше, строго запрещено употреблять без врачебного назначения. Самолечение может ухудшить состояние детского организма и привести к развитию осложнений.

Народная медицина

Народные лекарственные средства достаточно действенные при лечении повышенного уровня протеина. Однако принимать их необходимо только после визита педиатра.

Препараты народной медицины помогают избавиться от отечности, поддержать иммунную систему и привести в .

Ниже представлены средства, которые эффективны в терапии протеинурии. Принимать при отсутствии аллергии на компоненты, входящие в состав. Употреблять по 100-150 мл трижды в сутки.

• клюквенные и брусничные морсы;
• тыквенный сок с мякотью;
• отвар корня петрушки, шиповника или березовых почек;
• настой семян петрушки или пихтовой коры.

При возникновении аллергической реакции (смотрите статью про ) или ухудшения самочувствия, необходимо прекратить применение перечисленных напитков.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за водным режимом малыша, а также исключить употребление всех напитков с газом и соков в пакетах.
2. Вести строгий контроль над детским рационом питания, свести к минимуму принятие жирной и соленой пищи.
3. Производить закаливание, делать массаж, особенно при кашле (подробнее смотрите ), проветривать жилое помещение.
4. Сдавать анализы, как минимум, дважды в год.
5. Следить за регулярным мочеиспусканием малыша.
6. Не допускать переохлаждения детского организма.
7. Лечение любой болезни проводить до конца.

Соблюдая эти несложные профилактические меры, возможно предотвратить развитие заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. В том случае, если возникла протеинурия, не следует откладывать посещение специалиста.

Почки – это фильтрующий орган, очищающий кровь от токсинов и других ненужных микрочастиц. Все они выводятся через специальные мембраны. При этом более крупные частицы (аминокислоты, питательные вещества или молекулы глюкозы) всасываются обратно в кровь, оставаясь в организме ребенка или взрослого человека. Причины белка в моче у ребенка могут быть связаны с различными патологиями или заболеваниями почек, но далеко не всегда.

Размеры белковых молекул не позволяют им проникать через фильтрующие мембраны почек. Поэтому в норме у здорового ребенка белок в моче не обнаруживаются или его количество незначительно. А присутствие белка – показатель функциональных нарушений. Насколько серьезны эти патологии?

Допускается отклонение от нормы в пределах 0,033-0,036 г/л.

Важно! При классическом методе исследования такая концентрация не обнаруживается. И о присутствии следов белка в моче ребенка родители не подозревают.

Белок – структурная единица клеток организма. И нарушение процесса его всасываемости обратно в кровь может привести к серьезным последствиям для растущего организма. Не говоря уже о том, что высокие концентрации белковых структур в моче – признак патологических изменений в работе почек. И без своевременно начатого лечения, прогнозы для ребенка будут ухудшаться с каждым днем.

Норма

При оценке нормы белка в моче у ребенка следует учитывать, в первую очередь, его возраст. Так, у новорожденных малышей наблюдается максимальный показатель, объясняемый незрелостью фильтрующего органа.

В дальнейшем, при отсутствии симптомов патологий, состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Таблица нормы белка в моче у ребенка:

При обнаружении белка в моче у ребенка Комаровский не советует впадать в панику. При отсутствии симптоматики какого-либо заболевания, отклонения от нормы могут указывать на ошибки, допущенные при сборе порции мочи. Повторное исследование позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальные подозрения.

Причины отклонений

Временное повышенное содержание белка в моче у ребенка может наблюдаться:

• после занятий спортом;
• при переохлаждении;
• при обезвоживании организма;
• при чрезмерном потреблении белковых продуктов;
• после температуры, лихорадочных состояний;
• после эмоционального перевозбуждения, стрессовых ситуаций в семье или школе.

Все это причины функциональной протеинурии. И при должном внимании (коррекция питания и образа жизни) показатель приходит в норму.

Гораздо опаснее обстоит ситуация со стойким повышением концентрации белковых структур.

Если по результатам исследований, подтверждается присутствие белка в моче, речь может идти о следующих патологиях:

• пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит;
• механическое повреждение почек (травмы);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы и других органов;
• сахарный диабет;
• заболевания крови и сосудов;
• эпилепсия;
• онкологические патологии;
• аллергические реакции;
• длительный прием отдельных медикаментозных препаратов.

Виды протеинурии

Протеинурия – показатель, который и означает превышение белка в моче у ребенка.

Основные виды протеинурии:

1. Функциональная (в том числе физиологическая). Временное состояние, при котором белок в моче повышается под воздействием определенных факторов окружающей среды. Функциональная протеинурия не связана с патологическими нарушениями в организме и не указывает на заболевания почек. При устранении провоцирующего фактора, белковый показатель нормализуется самостоятельно.
2. Ортостатическая. Повышение белка происходит самопроизвольно вследствие длительного пребывания на ногах. Чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте. В утренней порции урины, после сна, следы белка не обнаруживаются, а норма суточного белка в моче у ребенка превышена незначительно. Почки при таком состоянии работают без отклонений, состояние пациента не вызывает опасений. Но показатель нужно контролировать, чтобы не пропустить возможное развитие патологий.
3. Патологическая. В зависимости от источника белка, протеинурия может быть преренальной, ренальной (почечной) и постренальной. В первом случае преренальная протеинурия возникает на фоне вторичных патологических заболеваний (почки здоровы). Ренальная протеинурия возникает при нарушении канальцевой и клубочковой фильтрации. При постренальной форме речь идет о ложной протеинурии, при которой белок попадает в мочу не через фильтрующие мембраны, а непосредственно из половых органов или мочевыводящих путей.

Физиологическая форма протеинурии – состояние, сохраняющееся не более 7 дней. Однако существует ряд заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы, маскирующихся под данный вид патологии. Поэтому ребенок с таким диагнозом в анамнезе должен регулярно проходить обследование.

Симптомы

Важно! Протеинурия – это не заболевание, а клинический признак происходящих изменений.

Если повышенный белок в моче у ребенка, значит его концентрация в крови снижается.

Отсюда возможны такие симптомы:

• слабость;
• быстрая утомляемость (у грудничков отмечаются проблемы с сосанием груди или бутылочки);
• повышенная сонливость;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры тела;
• потемнение цвета мочи;
• тошнота и рвота.

Если появление белка связано с патологическими процессами в почках и других органах, дополнительно будут присутствовать признаки основного заболевания.

Кровь и моча – биологические жидкости организма, реагирующие своим составом на все изменения, происходящие в нем. Диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение. Особенно актуально это при скрытых патологиях, протекающих на начальной стадии бессимптомно.

В домашних условиях

В домашних условиях для проведения анализа мочи используются специальные тест-полоски.

Полоску с реактивом, погружают в емкость с уриной до указанного уровня на несколько секунд. Спустя несколько минут проводится оценка результатов путем сравнения цвета полоски с цветовым индикатором на упаковке.

Обратите внимание! Считывание результатов должно производиться не позднее, чем через 2 минуты. Более позднее изменение цвета в реактивной зоне может быть ложным.

В лаборатории

Лабораторный метод диагностики является более информативным и точным по сравнению с домашними экспресс-полосками. И если результаты домашнего тестирования вас насторожили, повторный анализ есть смысл сдать именно в лаборатории.

Если и при повторном анализе мочи у ребенка повышен белок, стоит обратиться к специалисту.

Концентрация белка в моче обозначается латиницей – PRO и указывается в г/л. Самостоятельно расшифровать результат можно, руководствуясь следующей таблицей.

Лечение

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, необходимо выявить, почему у ребенка повышен белок в моче. А для нормализации состояния малыша достаточно будет устранить основное заболевание, спровоцировавшее изменение показателей.

При незначительных отклонениях от нормы на фоне отсутствия клинических признаков других заболеваний, лечение белка в моче у ребенка начинается с коррекции питания. Наиболее эффективным способом считается низкобелковая диета.

Но, учитывая жизненную важность таких продуктов в рационе растущего организма, продолжительность этой диеты должна строго контролироваться лечащим врачом.

Но если причины повышения белка в моче носят патологический характер, придется прибегнуть к тяжелой артиллерии.

Медикаментозное

Список препаратов, необходимых для нормализации состояния ребенка, будет зависеть от основного заболевания. В каждом конкретном случае может быть прописано одно из этих лекарственных средств или их комбинация:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• диуретики;
• препараты, контролирующие уровень сахара в крови;
• лекарства, нормализующие артериальное давление;
• стероидные средства.

Дозировка и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, с учетом возраста ребенка и его состояния.

Протеинурия – состояние, для него характерно повышенное содержание белка в моче. Заболевание не представляет опасности, является следствием патологий различной природы. В норме функции почек заключаются в фильтрации продуктов метаболизма белков, выведении избытка жидкости и солей. Белок в моче ребенка присутствует в небольшом количестве, этот процесс считают нормой.

Множество заболеваний сопровождаются проникновением белка через фильтрующий барьер почек, содержание вещества позволяет определить нарушение в организме ребенка.

Состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием белка в моче

Медиками установлен перечень состояний, провоцирующих повышение белка в моче:

• дегидратация;
• стресс;
• экстремальное охлаждение организма;
• лихорадка;
• интенсивная или чрезмерная физическая нагрузка.

При указанных триггерах скачок белка носит временный характер и не указывает на дисфункцию почек. Параметры выделений при этом приходят в норму без какой-либо специальной терапии по завершении состояния.

У ребенка с выраженной дегидратацией наблюдается потемнение мочи, появление белка в составе мочи. Для исключения патологической природы этих проявлений врач назначает ряд повторных анализов, это позволяет убедиться в приходе протеинов в норму, белок не поступает в почки и мочу.

Заболевания, способные спровоцировать протеинурию

Причиной роста уровня белкового содержимого в моче являются различные заболевания, включая патологии почек. Для этих нарушений характерно постоянное аномальное присутствие белка в моче у детей:

• хроническая почечная недостаточность;
• диабет;
• эндокардит (коронарная инфекция);
• фокальный сегментный гломерулосклероз;
• гломерулонефрит (воспаление клеток почек, они обеспечивают фильтрацию продуктов метаболизма из крови);
• сердечная недостаточность;

• коронарные патологии;
• повышенное кровяное давление (гипертония);
• лимфома Ходжкина;
• болезнь Бергера (воспалительный процесс в почках, происходит накопление антител иммуноглобулина A);
• инфицирование почек;
• волчанка;
• малярия;
• множественная миелома;
• нефротический синдром;
• преэклампсия;
• ревматоидный артрит;
• серповидноклеточная анемия;
• почечная дисплазия и рефлюкс (обратный ток мочи к почкам);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Насколько распространена протеинурия?

Патологическое состояние развивается у 2–3 детей из 100, дети имеют разный возраст, включая новорожденных. Протеинурия протекает мягко: следы белка в моче у ребенка возвращаются в норму.

Хронический повышенный уровень присутствия в урине белка развивается у 1 ребенка из 100, это означает вероятность присутствия заболевания, выступающего триггером ненормальной работы почек. Оно требует серьезного лечения.

Симптоматика

Протеинурия часто имеет бессимптомный характер, определить появление визуально невозможно, но в виде косвенного признака нарушения выступает обильная пенистая шапка на выделениях.

Симптоматика патологического состояния:

• – когда почки не в состоянии задерживать белок в большом объеме, развивается протеинурия нефротического диапазона, она сопровождается нефротическим синдромом. При этом у детей наблюдается отечность различной локализации. Отек заметен в области лица, ног и ступней.
сочетается с гематурией – присутствием в моче крови. При этом урина красная или темно-коричневая.

Второстепенные признаки патологии

Дополнительным поводом выяснить, не повысилось ли содержание белка в моче ребенка, являются следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• приступы головокружения;
• лихорадка;
• рвота;
• болезненность костей;
• рост температуры.

Нефрология - заболевания почек

Особенности протекания протеинурии в различном возрасте

Развитие протеинурии у детей имеет свои особенности в зависимости от возраста. Это состояние встречается у грудных детей до 1 месяца. Этиология того, почему белок в моче новорожденных присутствует в небольшом количестве, не выяснена. Белок в моче у грудничка накапливается в силу того, что функции почечной мембраны в этом возрасте еще не вполне сформированы.

В случаях, когда показатель содержания белка не превышает 0,3, протеинурия не требует лечения и исчезает с ростом ребенка.

Что касается детей старшего возраста и подростков, у них наблюдается ортостатическая протеинурия – белок попадает в мочу, когда ребенок находится в вертикальном положении (встает).

С этой разновидностью протеинурии, не представляющей угрозы, не связана дисфункция почек либо нефропатология. Но «ортостатики» теряют белок в течение дня, когда активны. Ночью их почки полностью блокируют проникновение белка в мочу. Для выявления указанного типа протеинурии понадобится исследование утреннего образца мочи и урины, собранной в течение дня.

Особенности сбора материала для диагностики и мониторинга

Диагностирование высокого содержания вещества в моче не вызывает затруднений. Родителям стоит знать о некоторых нюансах:

• Чтобы исключить инфекционную природу повышения вещества в жидкости, следует перед сбором образцов очистить ополоснуть кожу вокруг уретры, в этой зоне часто скапливаются бактерии, они могут повлиять на результаты анализа.
• Ребенку следует помочиться, приостановить мочеиспускание, снова помочиться в контейнер. Целью такого метода – сбор урины «срединного потока». При этом следует учитывать, мочевыводящие пути мальчиков заметно длиннее аналогичных путей у девочек.
• Если ребенок еще не приучен к самообслуживанию, сбор жидкости осуществляется через катетер или при помощи стерильного мешочка, помещенного в подгузник.

Для оценки динамики протеинурии, назначают 24-часовой сбор образцов жидкости. Суть – собирать всю урину, выделенную в течение суток в разные контейнеры, отмечая при этом время сбора. Образцы следует предоставлять регулярно по завершении суточного цикла. Бактерии способны размножаться в урине при комнатной температуре, хранить предоставленные лабораторией контейнеры в холодильнике.

Пациентам с сахарным диабетом лечащий врач назначает обследование на предмет микроальбуминурии 1–2 раза в год. Повторно выявленное или существенное повышение содержания вещества в жидкости является признаком диабетического поражения почек.

Лечение протеинурии

Случаи ортостатической протеинурии или незначительный скачок присутствия в жидкости белка не нуждаются в специализированной терапии.

Высокое и стойкое превышение нормы содержания протеинов в жидкости ребенка – однозначный повод для визита нефрологу. Специалист установит причины состояния, диагностирует заболевание, нуждающееся в лечении.

• сокращение потребляемой соли уменьшает отечность, связанную с дисфункцией почек;
• для купирования воспалительных процессов в почках назначают препараты длительного действия.

В отдельных случаях для постановки диагноза назначает биопсию ткани почек, повысится точность диагноза, нормальные показатели отобразятся сразу после процедуры.

Существует ряд средств народной медицины, благотворно влияющих на функциональность почек: корень и семена петрушки. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенный белок в моче у ребенка провоцирует ослабление почек, дополнительная лекарственная нагрузка способна обернуться аллергическими проявлениями.

Видео: Белок в моче