1. сонливость ;
2. тошнота ;
3. раздражительность ;
4. частое мочеиспускание ;
5. смена настроения и др.

К вероятным признакам беременности относятся:

1. остановка менструации ;
2. изменение цвета матки ;
3. увеличение размеров матки;
4. размягчение шейки матки;
5. повышенная чувствительность груди и выделение молозива.

Остановка менструации.

Прекращение менструации является одним из основных физиологических признаков беременности . Если у женщины цикл является регулярным, то задержка менструации на семь – десять дней может быть признаком беременности. В данном случае остановка менструации связанна с изменением гормонального фона.

Изменение цвета матки.

Матка и перешеек матки, будучи розового цвета, с наступлением беременности изменяются, становясь синюшными. Это происходит по причине усиленного кровоснабжения органов малого таза в период беременности.

Увеличение размеров матки.

После зачатия яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий ), и именно с этого времени начинается непрерывное увеличение размеров матки, в связи с ростом плода.

Размягчение шейки матки.

В обычном состоянии шейка матки твердая, а с момента наступления беременности она становится мягкой.

Повышенная чувствительность груди и выделение молозива.

Часто как первый признак беременности женщина ощущает повышенную чувствительность молочных желез , из-за повышения уровня некоторых гормонов в организме. Начиная со второго – третьего месяца беременности грудь начинает увеличиваться в размерах. Соски темнеют, и при легком нажатии из них может выделяться густая желтая жидкость - молозиво.

Данные признаки, в большинстве случаев, указывают на беременность, но также их появление может быть и следствием других причин. Остановка менструации, например, может произойти по причине стресса , гинекологических заболеваний или в результате больших физических нагрузок. Увеличение размеров матки может случиться по причине наличия опухоли, миомы , кисты яичника и др.

К достоверным признакам беременности относятся:

1. выявление эмбриона с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование );
2. пальпация плода;
3. выслушивание сердцебиения плода;
4. шевеление плода.

В большинстве случаев достоверные признаки беременности выявляются, начиная с четвертого – пятого месяца. Они устанавливаются, благодаря осмотру врача-гинеколога , и позволяют точно определить беременность.

Выявление эмбриона с помощью УЗИ.

Плодное яйцо на УЗИ можно увидеть, начиная с четвертой недели беременности, что позволяет достоверно определить ее наступление. Первое плановое ультразвуковое исследование следует провести на 10 – 12 неделе беременности (второе на 20 – 22 неделе, третье на 30 – 32 неделе ). В этот период завершается начальный этап формирования эмбриона (заложены основные органы и системы ).

Пальпация плода.

Пальпацию производит врач, с помощью рук прощупывая небольшие и крупные части плода. С помощью данного исследования определяется позиция и положение плода, относительно родовых путей. Беременная женщина в момент пальпации находится в положении лежа на спине.

Выслушивание сердцебиения плода.

Выслушивание сердцебиения плода производится с помощью акушерского стетоскопа, начиная с пятого месяца беременности. На более ранних сроках определить сердцебиение возможно, проведя ультразвуковое исследование (УЗИ ).

Шевеление плода.

Женщины с первой беременностью начинают ощущать шевеление плода примерно с 18 – 20 недели, а рожавшие раньше - начиная с 16-ой недели.

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
· вероятные признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
· ощущение нагрубания молочных желёз;
· учащение мочеиспускания;
· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;
· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
· изменение величины, формы и консистенции матки;
· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель - в 3 раза, в 12 нед - в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;
· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;
· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

Было ли зачатие долгожданным чудом или внеплановой неожиданностью, знать о нем как можно раньше хочет любая девушка. Поэтому женщины так любят делиться описаниями первых признаков беременности. Ведь тесты обещают результат только после задержки. Но до нее же еще нужно дожить! И что же делать девушке, съедаемой любопытством, надеждой или тревогой?

Предупреждаем сразу: знать об этих признаках полезно, но не следует придавать им слишком большое значение. Поскольку они очень субъективны и могут служить симптомами совсем других состояний.

Женская яйцеклетка способна к оплодотворению первые 12 часов после овуляции. Если женщина отслеживает свой цикл и точно знает, когда произошел выход яйцеклетки, она может определить, случилось ли зачатие после акта или нет.

Симптомы беременности в первые дни после зачатия аналогичны признакам ПМС разной степени тяжести. Дело в том, что в лютеиновый период организм женщины всегда готовится к беременности – на всякий случай. И процессы, проходящие в нем после выхода яйцеклетки, в течение примерно двух недель всегда одинаковы, независимо от того, случилось ли зачатие или нет.

Желтое тело, оставшееся в яичнике после овуляции, продуцирует гормон прогестерон, поэтому у женщин набухает и становится чувствительной грудь, появляется раздражительность, сонливость, усталость, чаще хочется в туалет и так далее. Если беременность действительно наступила, то признаки продолжаются, усиливаются и становятся более характерными, а если нет – приходит менструация.

Поэтому до наступления месячных многие женщины замечают у себя те или иные симптомы, которые часто считают признаками зачатия. Их наличие, выраженность и сила зависят от особенностей организма. Они вовсе не обязательны — ни в случае беременности, ни в случае ее отсутствия.

Многие симптомы могут быть вызваны даже не ПМС, а обычной болезнью или стрессом. Поэтому полагаться на подобные признаки зачатия на 100% не стоит. Но знать их полезно — как минимум для собственного спокойствия.

Если обычно у женщины вторая фаза цикла проходит без ярко выраженных симптомов, наличие подобных признаков может послужить своеобразным «маячком» и позволить заподозрить интересное положение.

Как правило, на 1 неделе беременность еще даже не считают беременностью. В это время оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубам в матку, где ей предстоит закрепиться и провести следующие 9 месяцев. Явных признаков в эти дни не наблюдается, хотя могут появиться нехарактерные для фазы цикла выделения, тянущие ощущения в животе, сонливость, головная боль и раздражительность. Но у многих женщин именно такими симптомами сопровождается вся вторая фаза – из них и складывается пресловутый ПМС.

Обычно первые признаки появляются примерно на 8-10 день после зачатия. Во многом это зависит от особенностей организма каждой конкретной женщины, от ее внимательности и уровня чувствительности. Именно на 2 неделе часть будущих мам сталкивается с таким явлением, как имплантационное кровотечение.

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, она движется к матке и закрепляется в одной из ее стенок. При этом могут возникать микроразрывы сосудов и капилляров, которые сопровождаются кровотечением. Встречается это явление всего в 20-30% всех беременностей, причем иногда его принимают за начавшиеся раньше времени месячные.

Впрочем, отличить кровомазание при имплантации эмбриона от обычной менструации несложно. Оно продолжается всего несколько часов, реже идет целый день. При этом интенсивность у него слабая и не усиливается. Цвет выделений светло-коричневый, ярко-красный или розовый. Анализ на уровень ХГЧ в это время еще не информативен, так как изменения только начинаются.

Признаки беременности на 3 неделе уже более отчетливы. Усиливаются ощущения в груди – болезненность, чувствительность, покалывания, темнеют ареолы вокруг сосков. Меняются вкусовые предпочтения и реакция на запахи, обостряются хронические болезни. Как правило, в этом время уже обнаруживается задержка месячных, поэтому пора делать тест или сдавать кровь на ХГЧ.

Как распознать беременность на ранних сроках

Точно распознать беременность до задержки – задача нереальная. Ведь главным достоверным признаком является отсутствие кровотечения в день Х. Однако есть определенная симптоматика, которая подсказывает женщине, что с ней что-то не в порядке. Впрочем, как уже говорилось выше, полностью полагаться на нее нельзя.

Повышенная БТ

Те женщины, которые регулярно измеряют базальную температуру, знают, что после овуляции она всегда резко повышается на несколько десятых градуса. Обычно это длится около двух недель и перед месячными температура возвращается к нормальным показателям. Если же наступила беременность, температура выше 37 будет держаться еще около двух месяцев.

Считается, что признаком зачатия после овуляции является повышение БТ до 37-37,5 градусов в самом конце. Это отмечают многие мамы, хотя точного подтверждения такому явлению нет. На 1 неделе беременности этому способствует высокий уровень прогестерона, вырабатываемого желтым телом.

Бессонница и нервозность

При гормональном дисбалансе, вызванном изменениями в женском организме, многие системы и органы работают по-новому. Это сильно влияет на эмоциональный фон женщины. Поэтому первые симптомы беременности также могут проявляться в виде раздражительности, нервозности, которые приводят к бессоннице.

Сонливость, усталость, пониженное давление

Иногда появляется в первые дни беременности ощущение сонливости, женщина быстрее устает и чувствует усталость даже после длительного отдыха. Начинает кружиться голова из-за пониженного давления. Эти признаки беременности также относятся к субъективным и недостоверным, они могут случиться из-за обычного переутомления.

Дискомфорт в животе и в пояснице

Вторичные симптомы беременности также проявляются в странных ощущениях в животе или области поясницы. В начале беременности усиливается кровоснабжение органов малого таза, поэтому женщины часто чувствуют тяжесть и сдавливание, дискомфорт в сидячем положении.

Может ощущаться тянущая боль в пояснице, хотя нередко это признаком проблем с почками. А вот нарастающая боль внизу живота может предупреждать о внематочной или об угрозе выкидыша. Изменения в матке, иногда вызывают чувство покалывания, хотя ощущают его далеко не все девушки. Еще один признак беременности на второй неделе, да и позже, — вздутие. Гормональные перемены приводят к расслаблению кишечной мускулатуры и метеоризму.

Головная боль

К первым признакам беременности до месячных можно отнести спонтанные головные боли. Их вызывают гормональные колебания. При этом внешних причин для мигрени нет – девушка не простыла, выспалась, не сидела в душном помещении.

«Жор» или отсутствие аппетита

После зачатия обменные веществ ускоряется, поэтому признаки беременности также включают в себя повышение аппетита.

Может наблюдаться и прямо противоположная картина – женщина не может проглотить ни ложки. Как правило, это связано с изменениями восприятия вкуса и ароматов пищи.

Нетерпимость к некоторым запахам

При беременности многие женщины становятся очень чувствительными к запахам и вкусам. Это касается не только продуктов питания, но и всего, что окружает женщину – средств для уборки, косметики, духов, цветов. Девушка ярко ощущает запахи и вкусы, на которые раньше не обращала внимания. Или неожиданно «разлюбила» те, которые ей раньше нравились.

Расстройство пищеварения

Гормональные перестройки часто сопровождаются изменениями в работе ЖКТ. Девушки могут страдать от запоров или диареи, отрыжки, изжоги. Тошнота и рвота, относящиеся к первым признакам беременности, до задержки месячных проявляются редко. Как правило, токсикоз начинается примерно на 4 неделе.

Повышенная температура тела, простуда

Чтобы организм не отверг зародыш, являющийся инородным для него телом, после зачатия у женщины снижается иммунитет. Именно поэтому один из частых симптомов беременности – простуда (ОРВИ).

Впрочем, повышение температуры тела до 37 градусов в принципе характерно для первых месяцев беременности, а из-за гормонального дисбаланса женщину иногда бросает в жар или холод.

Угревая сыпь

После того как женщина забеременела, ее организм начинает масштабную гормональную перестройку, поэтому многие замечают среди ранних симптомов беременности появление высыпаний на коже — прыщей, угрей. Особенно стоит обратить на это внимание тем, кого подобные симптомы раньше не беспокоили. Следует помнить, что угревая сыпь часто сопровождает вторую фазу цикла, поэтому симптом относится к субъективным и недостоверным.

Пигментные пятна на лице и потемнение сосков

Многие считают признаком оплодотворения яйцеклетки появление на лице различных пигментных пятен или потемнение ареол груди. Эти признаки также относятся к субъективным и не могут служить надежным ориентиром. У некоторых женщин ареолы сильно темнеют уже в первый месяц беременности, а другие не замечают подобного до самого ее окончания. Организм каждой женщины уникален, поэтому зарождение новой жизни всегда проходит немного иначе, чем у других.

Частое мочеиспускание

Беременность до задержки можно также определить по частоте походов в туалет по-маленькому. Частые позывы связаны как с усиленным притоком крови к женским органам, с гормональной бурей. А могут объясняться обострившимися воспалительными процессами, например, циститом.

Бывает ли ранняя беременность без симптомов

Если ребенок долгожданный, будущая мама трепетно отслеживает малейшие признаки и изменения в своем организме. Но бывает, что женщина узнает о своем новом положении лишь после задержки. А если цикл нерегулярный и месячные у нее регулярно запаздывают, то и еще позже. Случается, что беременность обнаруживается только на третьем-пятом месяце после зачатия, когда уже растет живот. Так как до этого никаких симптомов не было. Изредка могут сохраняться даже месячные (вернее, это уже не менструации, а кровотечения) в первые 1-2 месяца. Это, конечно, бывает нечасто.

Как правило, признаки беременности на первой неделе после зачатия практически незаметны или вообще могут отсутствовать, и это норма. В это время изменения в организме женщины еще не вошли в полную силу, и в основном совпадают с обычными ощущениями во второй фазе цикла или с симптомами ПМС.

Достоверные признаки беременности

К правдивым признакам беременности на первом месяце относят характерные симптомы, которые появляются через несколько недель после оплодотворения. Как правило, время их появления - это третья или четвертая неделя беременности, когда перестройка в организме матери набирает силу. Их появление может подсказать женщине, что произошло зачатие. Но не все они обязательно появятся: отсутствие любого из этих симптомов — лишь индивидуальная особенность организма.

Задержка месячных

Задержка менструации - один из самых известных и правдивых признаков зачатия. Но только в том случае, если у женщины более-менее регулярный цикл и она не страдает болезнями, вызывающими длительные задержки.

Как правило, у здоровой женщины месячные наступают в одно и то же время, хотя возможны небольшие колебания на 1-2 дня в ту или другую сторону, связанные с болезнями или стрессом. Поэтому задержка 4 дня — это уже повод внимательнее прислушаться к ощущениям и провести тест на беременность.

Если же цикл не слишком регулярный, то задержка до 5-6 дней, не сопровождающаяся другими симптомами, еще не может служить достоверным признаком беременности. В этом случае целесообразно отложить проведение теста на 7-8 день задержки, так как раньше он может дать либо ложноположительный, либо ложноотрицательный результат.

Признаки беременности в первые дни задержки уже проявляются более заметно, поэтому если отсутствие месячных сопровождается обильными белыми выделениями, повышенной утомляемостью и сонливостью, болью в груди и тошнотой, женщина вполне может задуматься о своем интересном положении.

Набухание груди

Еще один характерный симптом — изменения в грудных железах. Они могут набухать, становиться болезненными, чувствительными, темнеет ареола — хотя все это относится к недостоверным признакам. Как правило, повышение секреции прогестерона, связанное с зачатием, вызывает заметное увеличение размера груди, а также проявление бугорков на сосках. Иногда может сочиться молозиво.

Пигментная полоска на животе

Практически все беременные женщины отмечают появление темной пигментной полоски на животе — она идет от пупка к лобковой кости. Иногда появляется этот признак беременности даже на ранних стадиях, хотя обычно это происходит позже — примерно на 4-5 месяц.

Тошнота

Очень многие женщины со страхом ждут беременности, наслушавшись ужасов о токсикозе. Конечно, бывает и так, что тошнота и рвота просто доводят до изнеможения будущую маму, а от запаха некоторых продуктов буквально выворачивает наизнанку. Но у многих девушек утреннее недомогание быстро проходит, почти не доставляя неудобств. А некоторые женщины отмечают, что вообще не сталкивались с токсикозом.

Как определить беременность на раннем сроке

Диагностика беременности на ранних сроках возможна, начиная со дня предполагаемой задержки месячных. Самое раннее – десятый день после зачатия, до этого срока достоверного результата не даст никто.

К методам диагностики относятся:

Ожидая беременность, женщина может принимать за ее признаки любые проявления и реакции своего организма. Поэтому покупать тест при потере аппетита все же не стоит, лучше дождаться задержки. Кроме того, многие признаки всего лишь вторичны и субъективны. Их вызывает гормон прогестерон, который активно вырабатывается во второй фазе цикла, независимо от того, произошло зачатие или нет.

Диагностика беременности
Беременность - процесс в женском организме, при котором из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод. Произошло зачатие или нет, вопрос волнующий многих женщин. Подозрение на возможную беременность возникает у женщин после появления ряда специфических для этого состояния признаков.
Диагноз беременности ставится на основе опроса, объективного обследования женщины и лабораторных методов исследования.

Признаки беременности по их диагностической ценности разделяют на:
Предположительные признаки беременности – это субъективные ощущения женщины и изменения в организме, которые не касаются изменений в половых органов.

Вероятные признаки беременности объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность. Появляются сравнительно рано.

Достоверные, или несомненные , признаки беременности - это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки, его сердечной активности, его движениях. При достоверных признаках диагноз беременности не подлежит сомнению.

Предположительные признаки беременности

Симптомы появляются через 2-8 недель после оплодотворения
Функциональные расстройства нервной системы и психики: формирование родовой доминанты, раздражительность, эмоциональная лабильность, утомляемость, сонливость, неустойчивость настроения, слабость, головокружение, плаксивость, замкнутость. Признаки связаны с изменением содержания гормонов, с наступлением беременности.

Изменения в обмене веществ: отложение подкожного жира, особенно на животе, пигментация, нагрубание, увеличение и болезненность сосков и околососковых кружков выступание вен груди; пигментация белой линии, а иногда и лица; появление полос (рубцов) беременности.
Общие изменения самочувствия: ощущение чувства тяжести в подложечной области, слюнотечение, тошнота, рвота, чувствительность к запахам, резкое изменение в пристрастиях к ароматам и вкусам, обострение обоняния и слуха, странный "металлический" привкус во рту, запоры, незначительное повышение температуры. Данные признаки могут оказаться следствием переутомления, отравления, гриппа, теплового удара.
На 6-8 неделе после оплодотворения учащение позывов к мочеиспусканию, усиление выделений из влагалища. Другая причина воспаление мочевыводящих путей, мочегонные средства, диабет.

Вероятные признаки

Матка увеличивается в размерах, формах становится более мягкой и рыхлой. Синюшность слизистой влагалища и шейки матки. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных). Признаки беременности, определяемые врачом, доступны уже после месяца беременности (первая неделя задержки месячных). До этого срока беременность еще не приводит к ощутимым изменениям матки. Даже при большем сроке иногда не создается полной уверенности в точности полученных данных. Признаки, диагностируемые с помощью бимануального исследования: появление куполообразного выпячивания в одном из углов матки (7- 12-я недели беременности), оплотневание мягкой беременной матки при ее пальпации, при ранних сроках беременности из-за размягчения перешейка кончики пальцев обеих рук легко сближаются, легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки. Другая причина данных явлений возникновение миомы.

Прекращение менструации у здоровой, живущей половой жизнью женщины в детородном возрасте (при регулярном менструальном цикле задержка на 4-6 дней является относительно надёжным признаком беременности). Другие причины, обуславливающие отсутствие менструации: длительные путешествия, усталость, панический страх перед беременностью, гормональные нарушения или тяжелая болезнь, экстремальная полнота или худоба, кормление грудью, эмоциональные и физические перегрузки, резкая смена климата, результат перенесённого стресса. Тем не менее, если менструация не наступила вовремя, то прямо на следующее утро можно начать измерять утреннюю температуру. Термометр нужно вводить в прямую кишку на глубину 2 см на 5-7 минут. Если температура несколько дней подряд превышает 37.°С, это может свидетельствовать в пользу возможной беременности.

Также, при задержке менструации женщине необходимо сделать экспресс-тест на беременность. После оплодотворения яйцеклетки организм женщины начинает интенсивно вырабатывать особый гормон - хорионический гонадотропин (ХГ), способствующий формированию плода и плаценты определяемый в крови женщины уже на 7-8 день после зачатия. В моче ХГЧ появляется чуть позднее и может быть определен в домашних условиях на 1-ый день задержки месячных (экспресс-тест), а порой даже на 3-5 дней раньше задержки. Содержание ХГЧ увеличивается каждые последующие два дня (поэтому для надёжности исследование следует провести 2 раза с интервалом в 48 часов, используя наборы тестов от разных производителей). После обработки тест-системы мочой при положительном результате прокрашивается вторая полоска. Тест может дать неверный результат, при нарушенной работе почек, обильном питье исследуемой (разбавление концентрации гормона), неправильном хранении или применении. ХГЧ не указывает локализацию беременности (нормальное внутриматочное положение плода, либо внематочная беременность). Нужно помнить, что домашний тест не может заменить консультацию и медицинский осмотр, выполняемый опытным специалистом. При сомнительных результатах обследования и в клинических ситуациях проводят лабораторные тесты на беременность: лабораторный анализ мочи так же, как и домашний, обнаруживает хорионический гонадотропин в моче с точностью, близкой к 100 %, в периоде 7-10 дней после оплодотворения (выполняется специалистом); лабораторный анализ крови может дать информацию примерно через неделю после возможного оплодотворения, он также основан на выявлении ХГ, а с помощью повторного исследования крови можно различить маточную или внематочную беременность, а также развивается ли беременность. Для наиболее точного определения уровня ХГЧ в крови женщины проводят иммуноферментный анализ.

Достоверные (несомненные) признакам беременности

Сердцебиение плода. Определяется на 5-20 неделе (в зависимости от применяемого устройства). Самым ранним способом услышать маленькое сердечко является использование влагалищного датчика УЗИ, самым поздним – обычного акушерского стетоскопа- с 16-18-й недели.

Различные движения плода, шевеление плода, определяемое рукой исследующего.
Определение частей плода при пальпации живота женщины (приёмы Леопольда), при ощупывании матки, передней брюшной стенки живота беременной. Что возможно только на 4-6 месяце беременности (до этого срока беременность еще не приводит к ощутимым изменениям матки).

Самым распространенным аппаратным методом диагностики беременности является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выявить беременность (в том числе и внематочную) примерно на 5-6 день задержки месячных, а при применении трансвагинального датчика (вводимого во влагалище) – на 1-3 дня раньше. Уже на ранних сроках (с 3-4 недели примерно) на УЗИ можно увидеть плодное яйцо. Во II триместре беременности при помощи УЗИ у плода можно диагностировать пороки развития. В более поздние сроки беременности удается определить расположение плаценты и объем околоплодных вод.

Таким образом, можно сделать вывод, что точно диагностировать беременность возможно достаточно на ранних сроках беременности.

Организация акушерской помощи

Вопросы к занятию

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

Основные задачи женской консультации

Законодательство по охране труда беременной и женщины-матери

Специализированная помощь в женской консультации

Диспансеризация

Группы риска перинатальной и акушерской патологии

Консультация "Брак и семья". Организация работы.

Медико-генетическая помощь в женской консультации.

Какие общепринятые методы используются для обследования беременных

Какие данные акушерского анамнеза следует выяснить у беременных

Почему важно выяснить в анамнезе вопросы детородной функции

Значение перенесенных экстрагенительных заболеваний для течения беременности и родов.

Сомнительные признаки беременности.

Исследование при помощи зеркал.

Влагалищное двуручное исследование.

Вероятные признаки беременности.

Биологические методы диагностики беременности.

Диагностика поздних сроков беременности.

Положение плода в матке.

Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежания плода.

Приемы пальпации живота беременной.

Оценка сердечной деятельности плода.

Аускультация живота беременной.

Достоверные признаки беременности.

Определение срока дородового отпуска.

Величина матки и высота стояния дна ее в различные сроки беременности.

Основные задачи женской консультации.

Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу.

Цель деятельности женской консультации охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи до, во время беременности, в послеродовом периоде, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

Основные задачи женской консультации:

Оказание акушерской помощи женщинам во время беременности, в послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам;

Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи женщинам прикрепленной территории с гинекологическими заболеваниями;

Обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, инфекций, передающихся половым путем, внедрение современных методов контрацепции;

Внедрение в практику работы современных диагностических и лечебных технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе;

обеспечение женщин медико-социальной и правовой защитой в соответствии с действующим законодательством по охране материнства и детства;

Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций;

Проведение мероприятий по повышению знаний санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья.

Согласно основным задачам женская консультация осуществляет:

Оказание амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, выявляет женщин группы резерва родов, подготавливает их к беременности и родам;

Диспансерное наблюдение беременных женщин;

Выявление беременных женщин, нуждающихся в своевременной госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременных родильных домов и другие подразделения;

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам;

Патронаж беременных и родильниц;

Консультирование и предоставление услуг по планированию семьи;

Организацию и проведение профилактических осмотров женского населения, начиная с подросткового возраста, с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы и вторичной профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы;

Диспансеризацию гинекологических больных;

Выполнение малых гинекологических операций (гистероскопия и др);

Экспертизу временной нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с гинекологическими заболеваниями;

Проведение мероприятий в области повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни;

Анализ показателей работы, эффективности и качества медицинской помощи.

Законодательство по охране труда беременной и женщины-матери.

Законодательство по охране труда беременной и женщины-матери.

Государство уделяет особое внимание условиям труда женщин, что отражено в главе 19 Трудового кодекса Республики Беларусь «Особенности регулирования труда женщин и работников, имеющих семейные обязанности».

Согласно статье 262 Трудового кодекса запрещается применение труда женщин на тяжелых работах; на работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы; на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме нефизических подземных работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.

Трудовым кодексом Республики Беларусь женщинам в связи с материнством регламентированы следующие гарантии:

запрещение привлечения к работам в ночное время, к сверхурочным работам, работам в государственные праздники, праздничные и выходные дни и направления в служебную командировку беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет; женщины, имеющие детей в возрасте от трех до четырнадцати лет (детей-инвалидов – до восемнадцати лет), могут привлекаться к ночным, сверхурочным работам, работам в государственные праздники и праздничные дни, работам в выходные дни и направляться в служебную командировку только с их согласия;

снижение нормы выработки, нормы обслуживания беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением либо перевод на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе; до решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы, более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет нанимателя;

в случае невозможности выполнения прежней работы женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, переводятся на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет;

матери, воспитывающей ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет, по ее заявлению ежемесячно предоставляется один свободный от работы день с оплатой в размере среднего дневного заработка за счет средств государственного социального страхования и один свободный от работы день в неделю с оплатой в размере среднего дневного заработка в порядке и на условиях, определяемых Правительством Республики Беларусь;

матери, воспитывающей двоих и более детей в возрасте до шестнадцати лет, по ее заявлению ежемесячно предоставляется один свободный от работы день с оплатой в размере и на условиях, предусмотренных в коллективном договоре;

матери, воспитывающей троих и более детей в возрасте до шестнадцати лет, одинокой матери, воспитывающей двоих и более детей в возрасте до шестнадцати лет, предоставляется один свободный от работы день в неделю с оплатой в размере среднего дневного заработка в порядке и на условиях, определяемых Правительством Республики Беларусь;

женщинам, усыновившим (удочерившим) ребенка в возрасте до трех месяцев, предоставляется отпуск продолжительностью 70 календарных дней со дня усыновления (удочерения) с выплатой за этот период пособия по государственному социальному страхованию; по заявлению женщины, усыновившей (удочерившей) ребенка, ей в порядке и на условиях, предусмотренных статьей 185 настоящего Кодекса, предоставляется отпуск по уходу за ребенком;

женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предо-ставляются помимо общего перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка не реже чем через три часа продолжительностью не менее 30 минут каждый; при наличии двух или более детей в возрасте до полутора лет продолжительность перерыва устанавливается не менее одного часа; по желанию женщины перерывы для кормления ребенка могут быть присоединены к перерыву для отдыха и питания либо в суммированном виде перенесены как на начало, так и на конец рабочего дня (рабочей смены) с соответствующим его (ее) сокращением; они включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку;

запрещается отказывать женщинам в заключении трудового договора и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей в возрасте до трех лет, а одиноким матерям – с наличием ребенка в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида – до восемнадцати лет).

для беременных женщин исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви; работы на сквозняке, в условиях резких перепадов барометрического давления − это касается летного состава, стюардесс и т.п.

применяемые процессы работы и оборудование, на которых занята беременная женщина, не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизических факторов.

на рабочем месте не должно быть наличия воздействия на беременных женщин вредных химических веществ; промышленных аэрозолей; вибрации; ультразвука.

женщина не должна постоянно стоять в одной позе; суммарное расстояние, которое она проходит за смену, не должно превышать 2 км. Постоянная работа в сидячем, стоячем положении или связанная с непрерывным перемещением (ходьбой) исключается. Кроме того, нельзя поручать беременным женщинам работу, выполняемую в положении на корточках, на коленях, согнувшись, с упором на живот и грудь.

для беременных женщин должны оборудоваться специальные рабочие места, которые предусматривают выполнение трудовых обязанностей в свободном режиме, допускающем по желанию перемену позы.

женщины не должны выполнять производственных операций, связанных с подъемом предметов труда с пола; выше уровня плечевого пояса; с преобладанием напряжения мышц брюшного пресса.

Допустимые величины нагрузок для беременных женщин:

при подъеме и перемещении тяжестей в чередовании с другой работой (до 2 раз в час) − не больше 2,5 кг;

при непрерывном подъеме и перемещении тяжестей в течение рабочей смены − не больше 1,25 кг;

суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа рабочей смены на расстояние до 5 м, − не больше 60 кг;

суммарная масса грузов, перемещаемых за 8-часовую рабочую смену, − не больше 480 кг.

Таким образом, действующее законодательство страны позволяет обеспечить надежную систему социальной защиты матери, которая включает экономические, социальные и трудовые гарантии и права и создает конкретные условия для их реализации.

Специализированная помощь в женской консультации. Диспансеризация.

Специализированная помощь в женской консультации. Диспансеризация.

В крупных женских консультациях, обслуживающих территорию с численностью населения 40 и более тысяч жителей (с числом 8 и более акушерско-гинекологических участков), организуются кабинеты специализированной акушерско-гинекологической помощи:

кабинет пренатальной диагностики;

кабинет онкопрофилактики (патологии шейки матки);

кабинет эндокринных нарушений и патологии климакса;

кабинет планирования семьи;

кабинет невынашивания беременности.

При наличии условий в женских консультациях организуют стационар дневного пребывания для беременных и гинекологических больных в соответствии с действующими нормативными документами.

Группы риска акушерской и перинатальной патологии.

Группы риска акушерской и перинатальной патологии.

Определение риска перинатальной патологии в женской консультации проводится по системе, разработанной О.Г.Фроловой и Е.И.Николаевой (1980 г.). Факторы риска перинатальной патологии разделены на пять групп:

социально-биологические;

анамнестические (данные акушерско-гинекологического анамнеза);

экстрагенитальная патология;

осложнения настоящей беременности;

состояние плода.

Каждый фактор оценивается в баллах, баллы суммируются и при сумме 10 и выше – существует высокий риск перинатальной патологии; 5-9 баллов указывают на среднюю, 4 и менее – на низкую степень риска.

Консультация "Брак и семья".

Консультация "Брак и семья".

Главная задача - оказание специализированной лечебно-профилактической и консультативной помощи по медицинским аспектам семейных отношений.

Включает кабинеты:

кабинет подростковой гинекологии

кабинет бесплодного брака

кабинет планирования семьи

кабинет психо-соматической и психологической поддержки

кабинет гинекологической эндокринологии

кабинет невынашивания беременности

кабинет патологии климакса

медико-генетическая консультация

Медико-генетическая помощь в женской консультации.

Медико-генетическая помощь в женской консультации.

Медико-генетические консультации организованы в областных центрах. Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний, предупреждение невынашивания беременности и связанных с ним осложнений для матери и ребенка.

Обязательному консультированию в медико-генетическом центре подлежат беременные при наличии следующих показаний:

Возраст беременной 35 лет и более.

Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития.

Наличие в анамнезе детей с наследственными болезнями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью.

Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников.

Кровнородственный брак.

Привычное невынашивание беременности неясного генеза.

Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств).

Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие).

Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании.

Изменение показателей скринирующих факторов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона.

Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией.

Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза.

Направлять пациенток на медико-генетическую консультацию предпочтительно до беременности или в ее ранние сроки (6-8 недель) с подробной выпиской о течении предыдущих беременностей, родов, состоянии здоровья новорожденного, результатах его обследования.

Общепринятые методы обследования беременных.

Какие общепринятые методы используются для обследования беременных. Какие данные акушерского анамнеза следует выяснить у беременных. Почему важно выяснить в анамнезе вопросы детородной функции. Значение перенесенных экстрагенительных заболеваний для течения беременности и родов.

ОПРОС – основная цель опроса заключается в определении факторов, способных негативно повлиять на течение беременности и развитие плода. При опросе выясняют следующие сведения:

Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая - до 18 лет, возрастная первородящая - свыше 30 лет.

Условия труда и быта, профессия, наличие профессиональной вредности.

Условия жизни: количество человек, проживающих с беременной, материальная обеспеченность, жилищные условия, наличие животных в квартире.

Перенесённые соматические и инфекционные заболевания: детские инфекции, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой, дыхательной системы, ЖКТ, вирусный гепатит, ИППП, онкологические заболевания и др.

Перенесённые переливания препаратов крови, аллергические реакции, операции, травмы.

Эпидемиологический анамнез.

Вредные привычки (курение табака, употребление алкоголя, наркотиков).

Менструальная и половая функция. Репродуктивная функция: количество предыдущих беременностей (продолжительность, течение, многоплодные беременности), количество родов и абортов, интервалы между беременностями, осложнения в родах, осложнения после родов и абортов, масса новорожденных.

Акушерский анамнез дает ценную информацию для прогнозирования акушерских осложнений, особенностей течения беременности и родов. Осложнения предыдущих беременностей и родов, короткий интервал между родами повышает риск осложнений. В случае наличия рубца на матке после КС, энуклеации миоматозного узла, ушивания перфорационного отверстия необходимо уточнить срок перенесённой операции, вид кесарева сечения (корпоральное или в нижнем маточном сегменте), характер течения послеоперационного периода.

Перенесённые заболевания половых органов: воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, маточных трубах, яичниках; ИППП.

Семейный анамнез: состояние здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулёз, алкоголизм, венерические заболевания, курение и др.); наследственность (многоплодные беременности, СД, онкологические и психические заболевания, гипертоническая болезнь, наличие в семье детей с врождёнными и наследственными заболеваниями и др.); возраст и состояние здоровья мужа, группа и резус принадлежность его крови, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование беременной проводят акушер-гинеколог, стоматолог, отоларинголог, окулист, при необходимости - эндокринолог, уролог, хирург, кардиолог. При наличии показаний проводят медико-генетическое консультирование.

Объективное исследование беременной включает:

термометрию;

антропометрию (измерение роста, определение массы тела);

измерение АД для диагностики АГ;

определение телосложения и пельвиометрию;

осмотр кожных покровов;

осмотр и пальпацию молочных желёз;

осмотр и пальпацию живота;

пальпацию лонного сочленения;

исследование органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, нервной и эндокринной систем;

рутинные исследования, проводимые врачами других специальностей.

• Сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности.

Сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности. Биологические методы диагностики беременности. Диагностика поздних сроков беременности.

Сомнительные признаки: перемена вкусовых и обонятельных ощущений, изменение аппетита, а также объективные признаки в виде изменений со стороны нервной системы (раздражительность, сонливость, вегетативные реакции), появления пигментации на лице, по белой линии живота, на сосках и в околососковой области, тошнота, рвота по утрам и др.

Вероятные признаки: прекращение менструаций; увеличение молочных желез и выделение из них при надавливании молозива, разрыхление и цианоз преддверия влагалища и шейки матки (признак Скробанского); увеличение и изменения матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель - в 3 раза, в 12 нед - в 4 раза.

Увеличение матки заметно на 5–6 й неделе беременности; матка вначале увеличивается в передне-заднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.