Причины и предупреждение ранней беременности. Подростковая беременность: проблемы юной первородящей

Ранняя беременность в наши дни достаточно распространенное явление, которое несет серьезную угрозу как для юной мамы, так и для будущего малыша. Ведь, хотя молодой организм уже физиологически способен выполнять репродуктивную функцию, органы и системы подростка еще не вполне сформировались. Это может стать причиной многочисленных осложнений как при вынашивании плода, так и непосредственно во время родового процесса. Принято считать ранней такую беременность, которая наступает до достижения девушкой восемнадцатилетнего возраста.

Причины ранней беременности

Беременность в подростковом возрасте в первую очередь относится к проблемам социального и психологического характера. Некоторые специалисты к основным причинам данного явления относят раннее сексуальное воспитание, другие же, напротив, его отсутствие. Психологам удалось выявить ряд причин, которые могут приводить к ранней беременности:

Отсутствие контакта и доверительных отношений между родителями и ребенком. Особенно большое значение имеет атмосфера психологического доверия между матерью и дочерью-подростком.
Недостаточные познания в области контрацепции и средств предохранения. Когда девочка вступает в так называемый детородный возраст, то есть с началом менструального цикла, стоит побеседовать с ней на тему, откуда берутся дети и как избежать нежелательной беременности.
Проблемы в семье. Согласно статистическим данным случаи подростковой беременности чаще всего встречаются в неполных, асоциальных семьях, где ребенок предоставлен сам себе.
Раннее начало половой жизни.
Следование моде. Повышенная популярность сексуального контента в современном искусстве и СМИ почти в два раза повышает интерес подростков к этой теме, что приводит не только к ранней, но и бурной половой жизни с частой сменой партнеров и может стать причиной нежелательной беременности в нежном возрасте.
Как утверждают психологи, ранней беременности особенно подвержены девочки с боевым, конфликтным характером, замкнутые и обладающие рядом вредных привычек.
Беременность в раннем возрасте может наступить вследствие изнасилования девочки или же ее желания привязать к себе возлюбленного. И та, и другая причины являются серьезными проблемами, способными нанести глубокую травму неокрепшей подростковой психике, и помощь специалиста тут просто необходима.

Влияние ранней беременности на женский организм

Беременность в юном возрасте достаточно опасна для несформировавшегося женского организма, в котором еще идет гормональная перестройка. В тринадцать-семнадцать лет девочка еще физически не подготовлена к тому, чтобы становиться матерью. Организм не приспособлен для вынашивания и рождения ребенка. Не следует также забывать и о психологическом факторе. Пусть даже девочка выглядит как вполне сформировавшаяся молодая женщина, психика у нее еще детская.

Страх перед родителями, боязнь общественного осуждения, отсутствие средств на содержание будущего ребенка часто толкают девушку на аборт. Такое решение поддерживают и большинство родителей, считая, что таким образом из двух зол выбирают меньшее. Минусы ранней беременности неоспоримы, но и аборт в подростковом возрасте тоже влечет множество негативных последствий. В частности, может сильно понизиться или же полностью исчезнуть ранний фактор беременности, что в дальнейшем может обернуться проблемами с зачатием и даже стать причиной бесплодия.

Поэтому принимать решение о может только квалифицированный гинеколог на основе сопоставления ряда факторов, индивидуальных показателей и результатов медицинских обследований.

Если все же юная девушка принимает решение рожать, то в ее организме начинают происходить определенные изменения:

Повышенная активность желез внутренней секреции, приводящая к задержке воды в организме. При ранней беременности это может нанести серьезный вред почечной и сердечно-сосудистой системе и негативно повлиять на работу печени.
Рост мышечных волокон приводит к увеличению размеров матки, сопровождающемуся активным разрастанием в слизистой оболочке нервных соединений, кровеносных и лимфатических сосудов. Это чрезвычайно сложный физиологический процесс, который у юных мам проходит особенно тяжело, вследствие того что их половые органы в силу возраста еще не вполне сформированы.
Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины для подготовки ее к родам и грудному вскармливанию, наслаивается на незавершенную гормональную перестройку детского организма во взрослый, что может привести к серьезному сбою и ряду проблем со здоровьем.
Расширение костей таза.

Осложнения и последствия ранней беременности

Чем опасна ранняя беременность? Гинекологи выделяют ряд следующих возможных осложнений:

Плацентарную недостаточность.
Развитие тяжелых форм анемии.
Гестозы.
Высокий риск выкидыша.
Частые случаи преждевременных родов.
Гормональные сбои.
Многочисленные осложнения во время родового процесса.
Слабую родовую деятельность.
Многоводие.
Незрелость яйцеклетки.
Развитие ожирения после родов.
Прерывание беременности на ранних или же, наоборот, на поздних сроках.
Повышенный риск смерти матери во время родового процесса.
Недостаточную массу тела новорожденного.
Частые случаи патологий и врожденных заболеваний у младенца (вероятность рождения малышей с врожденными аномалиями у подростков составляет одиннадцать процентов).
Ускоренный процесс соматического созревания, нервные срывы и психологические расстройства.
Роды с ранней беременностью, согласно статистическим данным, в два раза повышают вероятность развития онкологических заболеваний шейки матки.
Высокий риск проявления у новорожденного малыша синдрома внезапной смерти.
Статистика утверждает, что дети, рожденные мамочками моложе семнадцати лет, умирают в младенческом возрасте в два раза чаще, нежели остальные новорожденные.

Кроме того, следует выделить психологические и социальные проблемы ранней беременности. К таковым можно отнести следующие:

Психологическая неподготовленность девочки к материнству.
Сложности в личных отношениях между матерью и отцом новорожденного ребенка.
Возможные трудности в построении личной жизни молодой мамы.
Отсутствие средств к существованию и содержанию ребенка.
Проблемы с получением образования и профессиональным развитием.
Возможные сложности в дальнейшей социальной адаптации.

Как диагностировать раннюю беременность

Общий процесс диагностики ранней беременности практически такой же, как и у взрослых женщин. Однако в большинстве случаев девочка, забеременевшая раньше шестнадцати лет, затягивает с обращением к врачу, что может привести к дополнительным проблемам. Иногда определение беременности происходит совершенно случайно. Например, при пальпации во время осмотра у педиатра или же при плановом обследовании у школьного гинеколога. Иногда будущая мама может длительное время и сама не догадываться о своем интересном положении. Врачи определили ряд характерных признаков, позволяющих родителям предположить беременность дочери:

Беспричинное перманентное повышение температуры тела.
Сонливость, повышенную утомляемость.
Характерную тошноту по утрам.
Возможные изменения вкусовых пристрастий.
Длительное отсутствие менструации. Однако следует отметить, что задержку месячных у подростков может вызвать не только беременность, но и гормональные сбои, избыточные физические нагрузки, истощение организма и т.д.
Озноб, лихорадочное состояние.
Частое мочеиспускание.

Обязательно родителям следует обратить внимание на психологическое состояние своего ребенка. Если девочка стала излишне нервозной, скрытой, замкнутой и раздражительной, то постарайтесь вывести ее на откровенный разговор, особенно при наличии у дочери вышеперечисленных признаков.

Как предотвратить раннюю беременность

Профилактика ранней беременности в первую очередь заключается в доверительных отношениях родителей с ребенком подросткового возраста. Что же следует делать родителям для того, чтобы обезопасить себя и своих чад от неожиданной беременности? Психологи предлагают следовать таким рекомендациям:

Поговорите с подростком о методах контрацепции, о проблемах, связанных с ранней беременностью.
Периодически предоставляйте девочке специализированную литературу на эту тему.
При отсутствии контакта с подростком попробуйте обратиться за помощью к психологу.

Для предотвращения такого явления, как подростковая беременность, важно, чтобы школьные педагоги и психологи уделяли должное внимание вопросу полового воспитания. Необходимо проведение тематических бесед, лекций, просмотр соответствующих фильмов.

Важно, чтобы подростки знали о том, не только каким путем можно предохраниться от ранней беременности, но и какими негативными последствиями чревато ее наступление.

Содержание статьи:

Рождение ребенка - это счастье для каждой женщины. При этом, настоящий шок вызывает сообщение о том, что совсем молодая девчушка, школьница, ждет ребенка. По законам биологии зачатие и рождение ребенка возможны только после полового созревания. Но в любых законах есть свои исключения, и генетические особенности организма некоторых женщин позволяют родить ребенка совсем в юном или, наоборот, в пожилом возрасте. Однако, беременность в юном возрасте является большим испытанием для неокрепшего незрелого организма. Познакомимся поближе с тем, какие же особенности имеют роды в раннем возрасте.

Причины

Многие уверены, что главной причиной беременности в юном возрасте является необразованность девушек. Однако, это не совсем так, причин может быть множество.

Во-первых, во многих странах не только разрешены, но и узаконены браки с двенадцатилетнего возраста, поэтому девушки даже не имеют выбора.

Довольно распространенной причиной является и изнасилование. Более того, установлено, что в странах с невысоким доходом девушки готовы вступать в брак до своего совершеннолетия. Хотя, конечно, одной из основных причин, по которой случаются роды у подростков, является низкий уровень сексуального воспитания, когда юные партнеры не знают о методах защиты, либо не придают этому вопросу должного значения. Ведь теми же учеными доказано, что девушки, занимающиеся учебой и ведущие активную общественную деятельность, не относятся к зоне риска ранней беременности.

Беременность и роды в раннем возрасте

Известно о многих случаях ранних родов, но не всем известно, что выносить беременность в юном возрасте очень сложно. Например, самый ранний возраст родов, зафиксированный медиками, отмечен у перуанки Лины Медины, которой на тот момент исполнилось 5 лет, 7 месяцев и 21 день. Правда, таких случаев все-таки немного. Беременность у девочек до 8 лет может случиться только при ускоренном половом созревании, а вот до шестнадцатилетнего возраста может наступить даже при обычном развитии подростка.

Какой же возраст считается ранним для беременности и родов? Врачи считают, что до 19 лет рожать нежелательно, до этого возраста девушка еще считается подростком. Девушки возрастом от тринадцати до восемнадцати лет еще растут, организм их продолжает развиваться, еще не окончательно сформированы эндокринная и нервная системы, не окончен рост тела, скелет также продолжает формироваться. Не готова к дополнительным нагрузкам и сердечно-сосудистая система. А ранняя беременность является огромным стрессом для организма, который сам еще не сформировался окончательно.

Более того, на первое место выходит даже не физиологический, а моральный вопрос, поскольку в столь юном возрасте у несформировавшейся личности нет должного понимания, что такое материнство и ответственность за маленького человека. Для взрослой женщины нагрузка, связанная с беременностью и родами, не проходит бесследно. Роды у несовершеннолетних становятся огромным испытанием. Проявляются все слабости неокрепшего организма: может не хватать витаминов, беременность может протекать с сильнейшим токсикозом, есть риск выкидыша или преждевременных родов, анемии.

Опасность родов в раннем возрасте

Очень часто роды у слишком молодых рожениц протекают с осложнениями. Они не знают, как правильно дышать, как облегчить боль, не слушают советы врачей. Болевой порог у подростков выше, чем у более взрослых девушек.

Процесс родов осложняется также тем, что недостаточно развитыми являются половые органы, сократимость матки нарушена, родовая деятельность дискоординирована, роды могут осложниться кровотечением.

Течение и исход родов напрямую зависят от возраста девочки. Например, роды в 14 лет чреваты тяжелыми осложнениями, которые наблюдаются у 15% юных рожениц. К основным осложнениям родов до 15-летнего возраста можно отнести:

Клиническое несоответствие размеров головки плода и таза роженицы, в этих случаях возникает необходимость в проведении кесаревого сечения;
недостаточность родовой деятельности;
травмированность родовых путей;
возможность кровотечения.

Роды в 15 лет имеют уже иные осложнения:

Стремительность родов;
разрывы шейки матки и промежности;
слабая родовая деятельность.

В целом, можно сказать, что роды в 16 лет и у девушек старшего возраста отличаются меньшим количеством осложнений, их процент составляет уже 1-2%. К кесаревому сечению у несовершеннолетних рожениц приходится прибегать только в крайних случаях, при осложнениях или несовпадении размеров головки плода и таза матери.

Учитывая, что роды в подростковом возрасте наступают немного раньше срока, на 1-2 недели, в стационар роженице необходимо прибыть не позднее срока 37 недель беременности, чтобы пройти необходимое обследование и подготовиться к родам.

Истории из жизни

В последнее время растет число женщин, которые решаются на роды в довольно зрелом возрасте. Одновременно с этим растет и процент подростковой беременности. Нередко приходится слышать рассказы про беременность и роды у подростков, истории о мамах, которые недавно закончили школу или только готовятся к выпускным экзаменам. Эти истории иногда имеют счастливый конец, как в сказке, но чаще говорят о больших трудностях, которые предстоит преодолевать молодым мамам.

Например, вот что о своем опыте рассказывает Лариса, студентка. Ей 18 лет, и на данный момент она считает, что ее брак удался. Девушка месяц назад родила малыша, сейчас полностью посвящает себя сынишке, молодой папа во всем ее поддерживает. При этом Лариса признается, что первые месяцы беременности не представляла своей жизни без дискотек и посиделок с подружками. Сейчас же считает, что роды в 18 лет могут быть либо по большой любви, либо по большой глупости. Ведь маленький человечек не является игрушкой, с которой можно поиграть и отложить в сторону. Малышу нужна постоянная любовь и забота, а многие молодые родители этого не понимают. Лариса уверена, что ее малыш является следствием большой любви. Хорошо, что история Ларисы хорошо закончилась, и молодая мама чувствует себя нужной и счастливой. Но сколько случаев, когда жизнь девушки просто становилась катастрофой. И все же, специалисты уверены, что заботливой и любящей мамой можно быть в любом возрасте. Хоть роды в 17 лет, хоть в 25 - малыш в любом случае будет любить свою маму. Ответственность, забота и любовь способны делать чудеса и затмят любые трудности.

На бэби ру: мумие для волос

Ваша любимая дочь-школьница стала замкнутой и неразговорчивой, а при беседе расплакалась и с криком «Мама, я беременна» выбежала из комнаты. Шок, растерянность, ведь еще вчера она шила куклам одежки и дурачилась с подружками… Как вести себя в такой ситуации. Как объяснить ребенку и уберечь юную девушку от ранней беременности?

Беременность считается ранней, если она наступила у молодой женщины до восемнадцати лет. Этот возраст, с точки зрения врачей, считается ранним, так как молодой организм еще не созрел и женщина не готова стать матерью. Как это ни печально, но ранняя подростковая беременность в настоящее время встречается очень часто и уже перестала быть редкостью.

Как узнать подростку о наступившей беременности

В первую очередь, первоочередной причиной ранней беременности считается неосведомленность подростков в вопросах контрацепции и отношений между мужчиной и женщиной. Как определить, произошло зачатие, или нет, подскажет УроМедик:

У девушки задерживаются месячные.
Если измерить базальную температуру, то она будет повышенной, около 37 градусов и выше.
Из влагалища могут усилиться бесцветные выделения, без характерного запаха.
По утрам молодая школьница может ощущать отвращение к еде, повышение обоняния, тошноту и даже рвоту.
Учащение мочеиспускания.

Беременность подростка

Для юного, еще не окрепшего организма ранняя беременность – это большой стресс и нагрузка на все органы. Очень часто у молодых девушек, которые забеременели, беременность протекает тяжело, с осложнениями, а роды бывают тяжелыми. Зачастую в раннем возрасте развивается недостаточное насыщение плода кислородом (недостаточность плаценты), очень высок риск развития анемии, а также высока вероятность выкидышей, как на ранних сроках, так и накануне родов. Молодые будущие мамы очень часто подвержены риску внезапной смертности плода и смертности матери во время родов. В связи с этим, если девушка-подросток приняла решение рожать, врачи часто назначают операцию кесарево сечение.
После рождения новорожденный в большинстве случаев имеет маленький вес, а также может родиться с врожденными заболеваниями и аномалиями развития. По статистике дети, которые родились от матерей-подростков, чаще умирают в младенческом возрасте.
Более чем в 70 случаях из 100 незапланированная беременность прерывается. Наносится огромный вред молодому организму, как на ранних сроках прерывания, так и на поздних. Кстати, позднее прерывание беременности происходит чаще, чем на ранних сроках, по причине того, что подросток не имеет поддержки и совета взрослого и не знает, как вести себя в подобных ситуациях. Аборты на поздних сроках могут навредить организму молодой женщины и повлечь за собой развитие гинекологических заболеваний и даже привести к бесплодию.

Опасность беременности в возрасте до 18 лет

О благоприятном возрасте для зачатия ребенка до сих пор идет много споров. Некоторые врачи считают оптимальным возрастом для рождения здорового ребенка возраст после 20 лет - от 22 до 25 лет. Другие утверждают, что 18-летняя девушка уже может выносить и родить малыша без проблем. А вот психологи в один голос твердят, что психологический возраст женщины, готовой к беременности и родам – 30 лет!

Но бывают ситуации, когда беременность наступает гораздо раньше. Ранней беременностью считается беременность, наступившая в возрасте от 13 лет и до совершеннолетия. Бывают случаи, когда девушка в возрасте 12 лет и ранее могла забеременеть.

Сложности ранней беременности:

Анемия.
Прерывание беременности на ранних и поздних сроках.
Яйцеклетка может быть незрелой.
Возможно многоводие при беременности.
Велик риск прерывания беременности.
Роды на ранних сроках.
Осложнения во время родов.
Риск внезапной смерти роженицы.
Слабая или полное отсутствие родовой деятельности.
Рождение ребенка с маленьким весом.
Лишние килограммы и даже ожирение после родов.
Увеличивается риск рака матки и других заболеваний.
Не готовность к материнству.
Нет профессии и материального достатка.

Несмотря на все основные вышеперечисленные риски, врачи-гинекологи рекомендуют молодым девушкам роды вместо аборта. А вот одна только мысль о том, что молодая женщина хочет избавиться от ребенка и сделать аборт, чревата для будущего ребенка. Родившись и повзрослев, такой человек попадает в группу риска людей, склонных к частым депрессиям и суицидам.

Это интересно, но страны Великобритания и США занимают лидирующую позицию по уровню ранней беременности. Япония же стоит на самой низкой ступеньке.

Что делать, если беременность уже наступила

Российские специалисты в один голос твердят, что для того чтобы беременность была счастливой, необходимо всего три фактора:

Установить положительный контакт с родными.
Не нервничать.
Выполнять все рекомендации врача.

Родители должны быть опорой и поддержкой для будущей молодой мамы и объяснить ей, что необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача. Желательно записаться на курсы для беременных, чтобы знать, как подготовиться к родам, как ухаживать за грудью, как пеленать и менять памперс ребенку и многое другое. Также необходимо получить консультацию психолога.

Задача родителей – рассказать своему повзрослевшему ребенку, что беременную молодую женщину никто не оставит одну, а все страхи и сомнения родители будут помогать преодолевать вместе. Идеальным для юной беременной будут роды с отцом ребенка, а если это невозможно – партнерские роды можно провести с мамой или старшей подругой, которая уже рожала и сможет помочь. Но не нужно навязывать это молодой девушке, если она не желает рожать с партнером, настаивать нельзя.

После родов молодой маме нужна будет помощь. Родителям желательно организовать день молодой мамы так, чтобы она успевала ухаживать за ребенком, отдыхать, следить за собой и иметь возможность продолжать обучение.

Что предпринять, чтобы избежать ранней беременности

Многие взрослые считают, что сексуальное просвещение молодежи – это излишне. Они не правы. Подростки должны быть осведомлены в этих вопросах и знать, как избежать нежелательной беременности – знать методы контрацепции. Также большинство взрослых склонно к мнению, что их дети все еще дети и недооценивают их активность и продолжают оттягивать начало бесед на запретные темы.

Если девочка растет в семье, которая асоциальна, то и риск наступления ранней беременности гораздо выше. В таких семья родители должны стараться создавать комфортные условия и взаимоотношения между членами семьи.

В группу риска попадают активные, боевые девушки, склонные к конфликтам и агрессии. Своевременно выявить и предотвратить проблему - эти пути взаимоотношений взрослого с подростком помогут снизить риск наступления беременности в раннем возрасте.

Нежелательно родителям поступать так: поставить «галочку» в воспитании подростка и «подбросить» ему презервативы и специальную литературу. Подросток должен знать не только все о половой жизни, но и о возможных негативных последствиях. Девочки должны знать, как правильно предохраняться, чтобы не навредить молодому организму. Половое воспитание не должно навязываться. Идеальным и доступным вариантом полового просвещения подростка станут лекции, проводимые в школах и доверительные беседы. В ходе бесед взрослые учат подростков быть самостоятельными и отвечать за свои поступки.

Рождение малыша – это радостное событие и пусть оно произойдет вовремя и только при счастливых обстоятельствах.

Ранняя беременность – многостороння проблема, не теряющая своей актуальности. К ее возникновению приводит не одна, а несколько причин, и зачастую главные из них отнюдь не связаны с распущенностью девочки-подростка. Какими последствиями чревата подростковая беременность, и как предостеречься от этого, рассмотрим далее.

Причины беременности подростков

Подростковая беременность случается зачастую в 15-17 лет, иногда в 14 и раньше. Это возраст, когда в современном понимании европейской культуры девочка не является взрослой ни юридически, ни по медицинским критериям. При этом причины подростковой беременности связаны с социальными аспектами и, если изучать каждый из факторов, получится, что первооснова данной проблемы кроется в семейном воспитании.

Можно выделить основные причины беременности в подростковом возрасте:

Отсутствие сексуальной грамотности. Далеко не в каждой семье подростков своевременно просвещают в плане интимных вопросов. Знания, которые дети получают о из интернета, от сверстников, порой искажены и далеки от тех основ, которые бы позволили им уберечь себя от проблем со здоровьем и психологических трудностей.
Незнание правил контрацепции. Даже начав половую жизнь, не все подростки пользуются средствами или умеют правильно ими пользоваться. Из-за стеснительности мало кто из молодых девушек обращается с этим вопросом к гинекологу, приобретает противозачаточные средства в аптеке «при свидетелях».
Влияние плохой компании. Знакомство со сверстниками, которые ведут себя раскованно, употребляют алкоголь или наркотические вещества, притупляющие самоконтроль, нередко становится одним из провоцирующих факторов. Возможно, к связи с неблагополучными тинэйджерами привели проблемы в школе, семейные распри.
Насилие. Немалое количество случаев связано с насильственным половым актом, что из-за отсутствия доверительных отношений с родителями скрывается, и о беременности становится известно уже на поздних сроках.
Социально-экономическое положение. Низкий социальный статус, бедность вынуждают некоторых девочек-подростков к ранней половой жизни, когда они ставят своей целью скорее повзрослеть, покинуть семью, выйти замуж ради более обеспеченной жизни.

Физиологические и психологические особенности течения подростковой беременности

Практические всегда признаки подростковой беременности становятся неожиданностью, т.к. это является незапланированным событием, к которому девушки еще не готовы ни физиологически, ни психологически. В этот период организм развивается, претерпевая сложные гормональные изменения. Кроме того, пубертатный период – переход от детства к взрослому состоянию, фаза социально-эмоционального развития личности, когда молодые люди начинают осознавать себя как часть общества. И раннее материнство может стать существенной преградой в этом становлении.

Чем опасна ранняя беременность?

С физиологической точки зрения беременность подростков протекает сложнее, чем у взрослых. Неподготовленный организм иногда является не способным перенести вынашивание плода, роды. У юных будущих мам повышен риск токсикоза, анемии, угрозы выкидыша, разрыва матки и прочих патологий. Велика вероятность, что малыш родится недоношенным, будет иметь разные пороки. Если же беременная школьница решит сделать аборт, это может обернуться гинекологическими и эндокринными патологиями, бесплодием.

Проблема подростковой беременности

Нежелательная беременность подростков вызывает у них шок, страх и чувство вины. Юная беременная не может самостоятельно оценить ситуацию, и это влечет серьезные психологические травмы. Важную роль в данном случае может сыграть взрослый человек, которому доверится несовершеннолетняя, от чьего мнения зачастую зависит дальнейшее поведение и исход беременности.

Забеременевшая школьница нередко сталкивается с осуждением окружающих, непониманием родителей. Другой проблемой на этом фоне становится необходимость прекратить образование, что далее оборачивается невозможностью получить хорошую работу, финансовыми трудностями. Все это и не только создает для девушки безвыходную ситуацию, провоцирующую на отказ от ребенка, разные преступления. Материнство, которое должно нести радость, становится для молодых родителей настоящей трагедией.

Статистика подростковой беременности

Ранняя беременность у подростков ежегодно в мире фиксируется у 16 миллионов девочек, большинство из них живут в странах с низким уровнем дохода. Подсчитано, что 30 % подростковых беременностей завершаются абортами (причем зачастую на поздних сроках), у 14 % несовершеннолетних беременных наблюдаются выкидыши, а в 56 % случаев вынашивание заканчивается родами.

Ранняя беременность – что делать?

Ранняя подростковая беременность создает дилемму: продолжить вынашивание или сделать ? Решая этот вопрос, следует учитывать множество факторов: здоровье беременной, финансовое положение, отношения в семье и пр. Родители обязаны выяснить, кто отец будущего ребенка, не была ли девочка подвергнута насилию. Беременная должна посетить женскую консультацию, пройти необходимые обследования. Желательно также проконсультироваться с психологом. Если принимается решение прервать беременность, то делать это нужно на начальном сроке.

Профилактика подростковой беременности

Чтобы предотвратить беременность в подростковом возрасте, важно вовремя и корректно преподносить подрастающим детям информацию об особенностях женского и мужского организма, путях передачи половых инфекций, методах контрацепции. Многих проблем удается избежать, если родители сумели построить доверительные отношения с детьми, чтобы они не боялись и не стеснялись делиться своими переживаниями.

Общие сведения . Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов. Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Обзор, охватывающий 310 наблюдений преждевременного и раннего полового созревания, включает 70 девочек, у которых беременность наступила в возрасте до 14 лет, причем 18 девочкам было от 5 до 10 лет.

Среди отечественных исследователей, изучавших течение и исход беременности и родов у юных первородящих, следует назвать В. И. Давыдова (1964), С. А. Кудреяна (1971), А. С. Егорова, М. Л. Лапченко (1980), которые в сумме описали 668 беременностей у девушек моложе 18 лет.

Беременность в юном возрасте, как правило, является нежеланной. Это подтверждается признаниями несовершеннолетних рожениц и их указаниями на попытки криминального вмешательства. Впрочем, резко негативное отношение к будущему ребенку встречается крайне редко (в 1,7%).

Классификация беременности . Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Частота . Сравнение данных различных авторов представляется затруднительным, так как сказываются различия в подходе к учету юных беременных. Так, Н. Воусе, A. Benoit сообщают о том, что в Нью-Йорке в 1976 г. родили или сделали аборт 70 126 женщин в возрасте 19 лет и моложе. По данным других авторов, на 15 557 родов количество несовершеннолетних рожениц составило 0,64%. В этих же возрастных границах R. Kinch с соавт. указывает на высокий удельный вес (10,6%) несовершеннолетних беременных по отношению ко всем больным Торонтской детской больницы.

По материалам клиники ЛПМИ, количество беременных в возрасте от 8 до 17 лет включительно выражается в последние годы стабильной цифрой, которая составляет 1,3-1,6 % по отношению ко всем первородящим женщинам (для сравнения: первородящих в возрасте старше 35 лет - 1,0-1,2 %). Всего через эту клинику в 1974-1979 гг. прошло 174 юных беременных, что составляет 0,6 % по отношению ко всем беременным женщинам, поступившим в этот период.

Влияние беременности на организм девочки . Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в. этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, R. Kinch и др., опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности. Американские авторы подчеркивают принадлежность 50 % из них к так называемому низшему классу, а другой половины - к «среднему» классу.

Многие факты и результаты наших наблюдений говорят о том, что девочки, преждевременно начавшие половую жизнь, за небольшим исключением (при изнасиловании), выросли в неблагополучных семьях с деформированными взаимоотношениями их членов, а также в семьях с одним родителем или в условиях педагогической запущенности - попустительства, бесконтрольности или, наоборот, мелочной опеки.

Подозрение на олигофрению, которое довольно часто возникает у акушера-гинеколога, при специальном обследовании у психиатров почти никогда не подтверждается.
Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее - 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях, что совпадает с наблюдениями S. Poliakoff (1959). Вместе с тем, по данным других авторов, частота ранних токсикозов колеблется от 2,78 % и даже до 33 %.

6) активизация ревматизма , большие коллагенозы; болезни крови;

7) тяжелые эндокринопатии, в частности случаи патологического преждевременного полового созревания; остеопатия;

8) ряд наследственных заболеваний; прогрессирующая отслойка сетчатки, миопия высокой степени и т. п.;

9) акушерские осложнения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; кровотечение в связи с предлежанием плаценты).

Во всех остальных случаях следует предпочесть донашивание беременности и спонтанное родоразрешение, так как риск для здоровья юной беременной от искусственного прерывания беременности в середине срока крайне велик. Чаще всего избирается малое кесарево сечение, реже - внутриамниальное введение гипертонического раствора натрия хлорида (после обязательной предшествующей подготовки гормональными препаратами, спазмолитическими средствами и т. п.). Экстраамниальное введение растворов с целью прерывания беременности для этого контингента беременных абсолютно неприемлемо. Медикаментозный поздний искусственный выкидыш стал практиковаться после появления в клинической практике такого средства, как простагландины. Впрочем, и здесь трудно избежать осложнений, в частности развития тромбогеморрагического синдрома.

Если же вопрос о досрочном оперативном прерывании беременности возникает в третьем триместре, то он решается отрицательно: предпочтение должно быть отдано спонтанным родам. Исключение составляют ситуации, когда возникают жизненные показания для прерывания беременности. Естественно, что при появлении необходимости в досрочном родоразрешении проводят родовозбуждение, предварительно завершив более или менее длительную подготовку эстрогенами, спазмолитическими препаратами, витаминами, фосфобионом (АТФ), лидазой, препаратами, содержащими калий.

Любой вариант досрочного прерывания беременности осуществляется не ранее принятого ex consilio решения и после соответствующего оформления документов.

Считаем справедливым положение, сформулированное еще в 30-х годах текущего столетия: несовершеннолетний возраст сам по себе показанием к прерыванию беременности не является .

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов . Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах:

А) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,

Б) слабость родовой деятельности,

В) травмы родовых путей,

Г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная :

А) быстрые роды,

Б) первичная слабость родовой деятельности,

В) разрывы шейки матки и промежности,

Г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).

Если несвоевременное отхождение околоплодных вод (61%) и роды при наличии заднего вида затылочного предлежания (4 %) встречаются несколько чаще, чем у взрослых, то тазовое предлежание, неправильное положение плода и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты отмечаются реже. Средняя продолжительность родов - приблизительно 13 ч. Быстрые роды констатированы в 3 раза чаще, чем обычно.

Внутриутробная гипоксия плода зарегистрирована в 18%, асфиксия новорожденного - в 24%. Состояние плода и новорожденного непосредственно связано с перечисленными осложнениями, в частности с недонашиванием. Перинатальная смертность равна 2,9% (по данным S. Poliakoff - 5,9 %, S.

Специалисты указывают на исключительную редкость аномалий внутриутробного развития, которые встречаются в 3-5 раз реже у детей, рожденных юными беременными, по сравнению с родившимися у взрослых матерей. По нашим данным, из 175 детей только один родился с грубыми нарушениями развития, обусловленными криминальными попытками 15-летней девочки избавиться от беременности.

Средняя масса детей составила 3298 ±73,0 г, что несколько меньше нормы: 3399±11,8 - 3558±12,1 г. Крупные дети родились у 3 % матерей (у взрослых - в 7 %).

Любопытно, что у 78 % юных беременных рождаются мальчики, тогда как типичное соотношение полов новорожденных в популяции 55:45 (в пользу мальчиков). Эту же особенность (60,96 % мальчиков) выявил также и A. Singhal.

Средняя кровопотеря в родах у юных рожениц составила 187 ±52,0 мл, что не превышает физиологическую границу. Гипотония послеродовой матки отмечена в 2 %.

В послеродовом периоде инфекционных и тромбоэмболических осложнений не наблюдалось.

Ведение родов . Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически (но-шпа, ганглерон, виадрил), уменьшающие тем самым болевые ощущения.

Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средств (закись азота, фторотан, трилен, электроанальгезия, перидуральная анестезия). Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Ввиду высокой частоты внутриутробной гипоксии плода желательно избегать излишней фармакологической нагрузки, в частности омнопона, промедола, хинина, пипольфена, барбитуратов, аминазина. Периодически следует проводить профилактику гипоксии плода.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия - в 12%, акушерские щипцы - в 1%, кесарево сечение - в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию: синэстрол, ограничение питья, камфора, солевое слабительное, препараты спорыньи, тугое бинтование молочных желез.

В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.