बिल्ली खरोंच रोग के खतरनाक लक्षण। बिल्ली खरोंच रोग (फेलिनोसिस, सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस)

लेख की सामग्री इस संक्रामक रोग के लिए समर्पित है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। यह रोग संक्रमित जानवर को खरोंचने या काटने के बाद विकसित होता है, ज्यादातर बिल्ली को। इस विकृति विज्ञान को अन्य नामों से भी जाना जाता है - सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस या मोलारे के ग्रैनुलोमा (वैज्ञानिक पी। मोलारे के सम्मान में, जिन्होंने पहली बार पिछली शताब्दी में बिल्ली के खरोंच से रोग के लक्षणों का वर्णन किया था)।

प्रारंभ में, शोधकर्ताओं का मानना ​​​​था कि इस बीमारी का एक वायरल एटियलजि था, लेकिन 1963 में रूसी संक्रामक रोग वैज्ञानिक - जी.पी. चेर्वोंस्काया, आई.आई. तेर्सिख और ए.यू. बेक्लेशोव - ने रोगज़नक़ की पहचान की, जो रिकेट्सिया समूह से एक सूक्ष्म जीव निकला।

रोगजनन और रोग का विवरण

मोलारे ग्रेन्युलोमा, या बिल्ली खरोंच रोग, जीवाणु रोचलिमाया हेन्सेला के कारण होता है। यह सूक्ष्मजीव पर्यावरण में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करता है। संक्रमण सर्वव्यापी वितरण और मौसमी की विशेषता है - रुग्णता के लगभग 70% मामलों का निदान शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में किया जाता है। इस विकृति के लिए जोखिम समूह का निर्धारण करना मुश्किल है, क्योंकि सभी उम्र के लोग इससे पीड़ित हो सकते हैं। लेकिन 20 साल से कम उम्र के बच्चे, किशोर और युवा फेलिनोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

संक्रमण के मुख्य वाहक स्तनधारी हैं, विशेषकर घरेलू बिल्लियाँ। जीवाणु जानवर के शरीर पर लगातार रहता है, बिना उसे पैदा किए एलर्जीया कोई उल्लंघन। लेकिन जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो एक रोगजनक जीवाणु अपने सभी खतरनाक सार को दिखाता है, जो हमारे स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रोगाणुओं के प्रवेश के लिए प्राकृतिक द्वार माने जाते हैं त्वचाहाथ और पैर, सिर, चेहरे और गर्दन पर। कंजंक्टिवा के माध्यम से भी जीवाणु प्रवेश कर सकता है। वैसे, एक संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ संक्रमणपास नहीं किया गया। Rochalimaea henselae के लिए वैक्टर केवल जानवर हैं।

फेलिनोसिस को कैट स्क्रैच डिजीज कहा जाता है, क्योंकि किसी जानवर के संपर्क में आने से त्वचा पर घाव और खरोंच के कारण संक्रमण होता है। एक जीवाणु जो त्वचा पर खुद को पाता है, सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति को खतरा नहीं होता है। हालांकि, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एपिडर्मिस को थोड़ी सी भी क्षति के माध्यम से गहराई से प्रवेश करने से, सूक्ष्म जीव सक्रिय हो सकता है:

• सबसे पहले, रोगजनक जीवाणु खरोंच की जगह पर विषाक्त पदार्थों को छोड़ना शुरू कर देता है, जिससे सूजन का विकास होता है।
• इसके बाद, कोशिका विनाश और लसीका चैनल में रोगज़नक़ के प्रवेश की प्रक्रिया होती है।
• लसीका के प्रवाह के साथ, संक्रमण पास के लिम्फ नोड्स तक पहुँच जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है।
• बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और ऊतकों में बसने के बाद पूरे शरीर में फैल जाते हैं आंतरिक अंग.

फेलिनोसिस को कैट स्क्रैच डिजीज कहा जाता है, क्योंकि किसी जानवर के संपर्क में आने से त्वचा पर घाव और खरोंच के कारण संक्रमण होता है। रोग के विकास के तंत्र को संक्रमण का प्रसार कहा जाता है, जिससे लक्ष्य अंगों में रोग परिवर्तन होते हैं। इनमें लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, हृदय और वे सभी शामिल हैं जिनमें हानिकारक माइक्रोफ्लोरा फैल गया है।

फेलिनोसिस की घटना में क्या योगदान देता है

बिल्ली के खरोंच से रोग की अभिव्यक्ति के लिए एक अनुकूल स्थिति शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का कमजोर होना है। यह स्थिति निम्न कारणों से हो सकती है:

• में उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएं;
• सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता;
• एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम);
• शक्तिशाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग दवाई(हार्मोनल दवाओं और साइटोस्टैटिक्स में प्रतिरक्षादमनकारी गुण होते हैं);
• बुरी आदतें, और विशेष रूप से शराब का दुरुपयोग।

ठीक होने के बाद मरीज की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है। बिल्ली के खरोंच (फेलिनोसिस) से होने वाली बीमारी के लक्षण सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाले लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन हैं। उनका संक्रमण असामान्य रूप से आगे बढ़ता है, जिसकी विशेषता एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम से होती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

प्रमुख मामलों में, मानक परिदृश्य के अनुसार सौम्य लिम्फोरिटिकुलोसिस विकसित होता है। जैसा कि फोटो में है, बिल्ली खरोंच रोग के लक्षण संक्रमण के 3-5 दिन बाद या 2-3 सप्ताह बाद दिखाई दे सकते हैं। लंबा उद्भवनसंक्रमण के गुप्त प्रसार में योगदान देता है, इसलिए संक्रमण के तुरंत बाद उपचार शुरू करना बहुत दुर्लभ है।

सबसे पहले, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और चिंता का कारण नहीं बनता है। खरोंच के स्थान पर एक पप्यूले (एक विशिष्ट ट्यूबरकल) दिखाई देता है, जो जीवाणु के लिए प्रवेश मार्ग के रूप में कार्य करता है। जलन कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है। कुछ और समय के बाद, पप्यूले एक फोड़े में बदल जाता है, जो फिर से टूट जाता है और त्वचा पर थोड़ा सा क्षरण होता है। इसी समय, इस स्तर पर संक्रमित की सामान्य भलाई बिल्कुल भी खराब नहीं होती है, रोगी को शरीर में कोई परिवर्तन, सूजन के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

संक्रमण के क्षण से, 2-3 सप्ताह के बाद, बिल्ली के खरोंच से रोग के लिए सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति होती है - लिम्फैडेनाइटिस। संक्रमण के फोकस के जितना संभव हो सके लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के तापमान में 38-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होती है। बुखार आमतौर पर 1 से 4 सप्ताह तक रहता है, कभी-कभी अधिक समय तक, लेकिन आधे मामलों में शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) हो सकता है।

मुख्य विशेषताएं

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बुखार के अलावा, मरीज़ बिल्ली के खरोंच से बीमारी के अन्य लक्षण विकसित करते हैं। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी के लिए समान होती है, चाहे वह किसी भी उम्र की हो:

• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• सुस्ती;
• नींद संबंधी विकार;
• भूख में कमी;
• पसीना बढ़ गया;
• कार्डियोपालमस;
• सांस की तकलीफ;
• दर्द सरदर्द.

रोग के लक्षण 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स इस बीमारी के लिए एक सामान्य लक्षण हैं।

फेलिनोसिस के साथ, एक्सिलरी, कोहनी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स आकार में 5 सेमी तक बढ़ सकते हैं, और गंभीर मामलों में 8 सेमी व्यास तक भी पहुंच सकते हैं। जांच करते समय, वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि वे या तो एक दूसरे से या पड़ोसी ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं। यदि अनुपचारित, प्रभावित लिम्फ नोड्स दबाते हैं, तो उनके दूरस्थ समूह रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे सामान्यीकृत एडेनोपैथी का विकास होता है। इस बीमारी की चक्रीय अवधि तीन महीने है, लेकिन यह अधिक समय तक चल सकती है।

मोलारे के ग्रेन्युलोमा का ओकुलर रूप

फोटो को देखते हुए, बिल्ली की खरोंच की बीमारी आंख के कंजाक्तिवा को प्रभावित कर सकती है। पैथोलॉजी का यह कोर्स लगभग हर बीसवें रोगी में सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस के साथ होता है। कंजाक्तिवा पर संक्रमित जानवर की लार के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया में केवल एक आंख शामिल होती है। प्रभावित दृश्य अंग अचानक सूज जाता है, लाल हो जाता है। कंजाक्तिवा पर अजीबोगरीब नोड्यूल दिखाई देते हैं, और उनके स्थान पर अल्सर बन सकते हैं।

आंख के दमन के समानांतर, पूर्वकाल कान लिम्फ नोड बढ़ता है। धीरे-धीरे, यह व्यास में पांच सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। यदि लिम्फ नोड फटने लगता है, तो एक फिस्टुला बनता है, क्योंकि घुसपैठ को किसी तरह से बाहर आने की आवश्यकता होती है। बिल्ली के खरोंच से बीमारी का इलाज करने के बाद, रोग की अभिव्यक्ति एक निशान के समान होगी।

कई मामलों में, लिम्फैडेनोपैथी पश्च और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दोनों को प्रभावित करती है। अक्सर यह प्रक्रिया शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और बिल्ली के खरोंच से रोग के अन्य लक्षणों के साथ होती है। फेलिनोसिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे इसके पक्ष में भी गवाही दे सकते हैं स्पष्ट संकेतशरीर का नशा।

सौम्य लिम्फोरिटिक्युलोसिस के ओकुलर रूप के पाठ्यक्रम की अवधि 1-2 सप्ताह के भीतर भिन्न होती है, लेकिन अक्सर रोग लंबा हो जाता है और कुछ महीनों के बाद ही गायब हो जाता है। यह ध्यान देने लायक है बाहरी अभिव्यक्तियाँरोग (नेत्रश्लेष्मला की सूजन) 10-14 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

फेलिनोसिस का जटिल कोर्स

यदि मोलर का ग्रेन्युलोमा पुराना हो जाता है, तो कई जटिलताएँ संभव हैं। गंभीर मामलों में, फेलिनोसिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रभावित होता है। लिम्फ नोड्स के बढ़ने के लगभग डेढ़ महीने बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, मेनिन्जाइटिस की विशेषता, एन्सेफैलोपैथी, मायलाइटिस और अन्य बीमारियां। एक जटिलता रोगी की स्थिति की अल्पकालिक वृद्धि दोनों हो सकती है, और कोमा और मृत्यु का कारण बन सकती है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में, वर्णित शिकायतों के साथ, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव को नोट किया जाता है, जो जहाजों को जीवाणु क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह अभिव्यक्ति हेमटोजेनस मार्ग द्वारा पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को इंगित करती है।

फेलिनोसिस (बिल्ली खरोंच रोग) की अन्य जटिलताएं हैं:

• मायोकार्डिटिस;
• प्लीहा का फोड़ा;
• निमोनिया।

निदान

सबसे अधिक बार, "सौम्य लिम्फोरिटिकुलोसिस" का निदान अनुभवी विशेषज्ञों के बीच संदेह पैदा नहीं करता है। रोगी की जांच के दौरान, शिकायतें एकत्र करना और इतिहास लेना, एक योग्य चिकित्सक निश्चित रूप से एक जानवर के साथ मानव संपर्क और लिम्फ नोड्स की सूजन के रूप में विशिष्ट लक्षणों के बीच संबंध को देखेगा। हालांकि, फेलिनोसिस के बारे में एक विशेषज्ञ की धारणा अभी तक एक निदान नहीं है।

डॉक्टर के संदेह की केवल पुष्टि या खंडन किया जा सकता है सकारात्मक नतीजेरक्त का माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण या बायोमैटेरियल का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण, जिसका नमूना बायोप्सी के दौरान किया जाता है। प्रयोगशाला में त्वचा पर पप्यूले या फोड़े की प्रकृति का निर्धारण किया जाता है। कभी-कभी प्रभावित लिम्फ नोड के ऊतकों को एक नमूने के रूप में लिया जाता है। तेजी से, बिल्ली खरोंच से एक बीमारी के निदान में एक आधुनिक विधि का उपयोग शामिल है - एक जीवाणु के डीएनए का आणविक आनुवंशिक अध्ययन।

मरीजों को एक विस्तृत रक्त परीक्षण भी करना होगा, जिसके परिणाम उन्नत ईोसिनोफिल और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की उपस्थिति में फेलिनोसिस की एक और पुष्टि होगी।

सौम्य लिम्फोरिटिक्युलोसिस के उपचार के लिए बड़ा मूल्यवानरोगों के साथ एक भेदभाव है जैसे:

• लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
• टुलारेमिया त्वचा-बुबोनिक रूप;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण का इलाज

अधिकतर यह रोग अपने आप ठीक हो जाता है, अर्थात्। प्रतिरक्षा को इसका सामना करना चाहिए, लेकिन कभी-कभी रोगी चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता।

चिकित्सा में मुख्य भूमिका एटियोट्रोपिक उपचार की है - रोगजनक सूक्ष्म जीवों की गतिविधि को दबाने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग। बिल्ली खरोंच रोग का इलाज करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए Rochalimaea henselae जीवाणु की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। विभिन्न समूह. संक्रमण से लड़ने के लिए ऐसे जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करें:

• "एरिथ्रोमाइसिन";
• "सिप्रोफ्लोक्सासिन";
• "क्लेरिथ्रोमाइसिन";
• "एज़िथ्रोमाइसिन";
• "डॉक्सीसाइक्लिन";
• ओफ़्लॉक्सासिन।

फेलिनोसिस के एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, एक सामयिक एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है (नेत्रश्लेष्मला घावों के लिए आंखों की बूंदों के रूप में)।

अन्य दवाएं

लिम्फ नोड्स की स्पष्ट सूजन और वृद्धि के मामले में, डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड और अन्य सक्रिय पदार्थों के आधार पर एनएसएआईडी का उपयोग करके विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। मरीजों को डाइमेक्साइड के साथ दिन में दो बार कंप्रेस करने की सलाह दी जाती है। घोल 1:4 के अनुपात में तैयार किया जाता है (दवा के 1 चम्मच के लिए - 4 बड़े चम्मच पानी)। इसमें गीला गॉज़ पट्टीऔर प्रभावित लिम्फ नोड पर लगाया जाता है। उन्मूलन के लिए दर्द, "इबुप्रोफेन", "पैरासिटामोल", "एनलगिन", "पापावरिन" का उपयोग करके शरीर के तापमान को कम करना।

यदि लिम्फ नोड सड़ना शुरू हो जाता है, तो यह पंचर हो जाता है। हालांकि, क्लिनिक में केवल चिकित्सा कर्मचारियों को बाँझ परिस्थितियों में ऐसा करना चाहिए। लिम्फ नोड को एक विशेष सुई के साथ छेद दिया जाता है, और इसकी सामग्री वाले शुद्ध द्रव्यमान को चूसा जाता है, जिसके बाद गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।

फेलिनोसिस के लिए पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है: रोग जल्दी से गुजरता है, क्योंकि शरीर अनायास ठीक हो जाता है। हालांकि, किसी भी मामले में संक्रमण के प्रसार के मामले में बीमारी को अपना कोर्स करने देना असंभव है। रोग का निदान रोगविज्ञान की गंभीरता, रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। यदि संक्रमण ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया है तो रोगी के ठीक होने की संभावना के बारे में कुछ भी ठोस कहना लगभग असंभव है। प्रेरक एजेंट मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन करने में सक्षम है।

रोकथाम के उपाय

आज तक, दुर्भाग्य से, फेलिनोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। बिल्ली की खरोंच से बीमारी को तभी रोका जा सकता है जब त्वचा पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र का तुरंत हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शराब या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाए।

जब रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि, किसी जानवर के संपर्क के बाद, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स देखे जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति के लायक है, एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

ग्राम-नकारात्मक जीवाणु बार्टोनेला हेन्सेला के कारण होने वाला एक तीव्र जूनोटिक संक्रमण, जो बिल्लियों के काटने या खरोंच के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। बिल्ली खरोंच रोग का एक विशिष्ट रूप पैपुलर-पुस्टुलर चकत्ते, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के रूप में प्राथमिक प्रभाव के साथ होता है। रोग के असामान्य रूप हो सकते हैं - ओकुलर, एंजिनल, पेट, फुफ्फुसीय, सेरेब्रल इत्यादि। नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि डिस्चार्ज किए गए पुस्ट्यूल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति, लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स द्वारा की जाती है। बिल्ली खरोंच रोग की इटियोट्रोपिक चिकित्सा जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ की जाती है।

बिल्ली खरोंच रोग के कारण

अधिकांश मामलों में बिल्ली खरोंच रोग (96% से अधिक) ग्राम-नकारात्मक रॉड बार्टोनेला हेन्सेल (बार्टोनेला हेन्सेला) के कारण होता है। कुछ मामलों में, Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana की एटियलॉजिकल भूमिका नोट की गई थी। बिल्लियाँ केवल रोगजनकों की स्पर्शोन्मुख वाहक होती हैं और शायद ही कभी मिटाए गए रूप में रोग के लक्षण दिखाती हैं। बार्टोनेला की गाड़ी अक्सर बिल्ली के बच्चे और 2 साल तक के युवा व्यक्तियों में पाई जाती है। बिल्लियों के बीच पिस्सू फैल गए। कम सामान्यतः, कृंतक, कुत्ते और पक्षी संक्रमण के भंडार के रूप में कार्य करते हैं। बिल्ली खरोंच रोग के साथ मानव संक्रमण का तंत्र संक्रमित बिल्ली की लार के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली (आमतौर पर काटने और खरोंच के माध्यम से) के माध्यम से रोगजनक के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। बिल्ली खरोंच रोग मौसमी है और अधिक बार शरद ऋतु और सर्दियों में होता है। एक संक्रमण के बाद, लगातार प्रतिरक्षा आमतौर पर विकसित होती है।

बार्टोनेला की शुरूआत के स्थल पर, एक प्राथमिक प्रभाव के रूप में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जहां से रोगजनक लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं, विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं और लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनते हैं। लिम्फोइड ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन रेटिकुलोसेलुलर हाइपरप्लासिया द्वारा ग्रेन्युलोमा में परिवर्तन के साथ, और फिर माइक्रोएब्सेसेस द्वारा दर्शाए जाते हैं। बिल्ली खरोंच रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, संक्रमण का हेमेटोजेनस प्रसार संभव है, जिसमें यकृत, प्लीहा, हृदय, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंखें, हड्डी के ऊतक आदि शामिल हैं।

बिल्ली खरोंच रोग के लक्षण

बिल्ली खरोंच रोग ठेठ और असामान्य रूपों में हो सकता है। रोग के विकास में, ऊष्मायन अवधि, प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई की अवधि और स्वास्थ्य लाभ की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बिल्ली-खरोंच रोग का एक विशिष्ट रूप नैदानिक ​​​​संकेतों के एक त्रय द्वारा विशेषता है: प्राथमिक प्रभाव, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और बुखार। फेलिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 10-14 दिन (3 दिन से 2 महीने तक) रहती है। प्रारंभिक अवधि का प्रारंभिक बिंदु संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर 2-5 मिमी व्यास के लाल रंग के पप्यूले की उपस्थिति है। इस समय तक, ज्यादातर मामलों में बिल्ली के काटने और खरोंच पहले ही ठीक हो चुके हैं, इसलिए रोगी दर्द रहित नोड्यूल पर ध्यान नहीं देते हैं। प्राथमिक प्रभाव आमतौर पर हाथों, निचले छोरों, चेहरे, गर्दन पर स्थानीयकृत होता है।

2-3 दिनों के बाद, बिल्ली-खरोंच की बीमारी की ऊंचाई के दौरान, पप्यूले एक फुंसी में बदल जाता है, जो एक छोटे से घाव में खुल जाता है। जब तत्व सूख जाता है और पपड़ी गिर जाती है, तो त्वचा पर कोई दोष नहीं रहता है। इसी समय, घाव के निकटतम लिम्फ नोड्स सूजन, मोटा और आकार में वृद्धि हो जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है (आमतौर पर एक्सिलरी और ग्रीवा क्षेत्र; कम बार - सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर, वंक्षण क्षेत्र)। लिम्फैडेनाइटिस सबसे अधिक है निरंतर संकेतबिल्ली-खरोंच रोग का एक विशिष्ट रूप और 2 सप्ताह - 2 महीने तक बना रहता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि बुखार और नशा सिंड्रोम के साथ होती है: पसीना, कमजोरी, मांसपेशियों और सिरदर्द, और अस्वस्थता। इसके अलावा, फेलिनोसिस की ऊंचाई के दौरान, यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) में वृद्धि हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, बिल्ली की खरोंच की बीमारी 2-4 महीनों के बाद ठीक हो जाती है। शायद एक आवर्तक, लहरदार पाठ्यक्रम।

फेलिनोसिस के असामान्य रूपों में नेत्र, सेरेब्रल, पेट, फुफ्फुसीय, आदि शामिल हैं। बिल्ली खरोंच रोग (3-7%) का ओकुलर रूप तब विकसित होता है जब बार्टोनेला आंखों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है और अल्सरेटिव ग्रैनुलोमेटस नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में आगे बढ़ता है। इसी समय, पलक की सूजन होती है, कंजाक्तिवा के हाइपरमिया अल्सर और ग्रैनुलोमा, सबमांडिबुलर और पैरोटिड लिम्फैडेनाइटिस के गठन के साथ होता है। कुछ मामलों में, आंख की भागीदारी न्यूरोरेटिनाइटिस का रूप ले लेती है, जो चिकित्सकीय रूप से एक आंख में बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता से प्रकट होता है।

बिल्ली खरोंच रोग के असामान्य पाठ्यक्रम में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की हार को एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफैलोपैथी, मायलाइटिस, पोलिनेरिटिस के विकास द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। पेट के रूप में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मेसाडेनाइटिस, प्लीहा फोड़े का उल्लेख किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, फेलिनोसिस एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनी फोड़ा, एरिथेमा नोडोसम, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि के विकास के साथ होता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, बिल्ली खरोंच रोग के सामान्यीकृत रूप का एक उच्च जोखिम होता है। - बेसिलरी एंजियोमैटोसिस। यह बुखार, नशा, त्वचा एंजियोमैटोसिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैडेनाइटिस की विशेषता है।

बिल्ली खरोंच रोग का निदान

अनंतिम निदान महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है जो विकास को दर्शाता है नैदानिक ​​लक्षणबिल्ली के संपर्क में आने और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के बाद फेलिनोसिस। नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने के लिए, ऊतक के नमूनों में बार्टोनेला हेन्सेले की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य अति विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा लिम्फ नोड्स और फोड़े की सामग्री का सूक्ष्मजीवविज्ञानी बीजारोपण किया जा सकता है।

बिल्ली खरोंच रोग का उपचार और रोकथाम

बिल्ली खरोंच रोग के विशिष्ट रूप उपचार के बिना अपने आप रुक सकते हैं, हालांकि, फेलिनोसिस के निदान मामलों में, दवा चिकित्सा निर्धारित है। मानक योजनाबिल्ली खरोंच रोग के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं (एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन), एनएसएआईडी, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग होता है। परिवर्तित लिम्फ नोड्स के क्षेत्र पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (डायथर्मी, यूएचएफ) दिखाया गया है। लिम्फ नोड के दमन के मामले में, मवाद की पंचर आकांक्षा या फोड़ा का उद्घाटन किया जाता है; कम बार - प्रभावित लिम्फ नोड को हटाना।

फेलिनोसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। बिल्ली-खरोंच की बीमारी को रोकने के लिए, पालतू जानवरों के संपर्क में सावधानी और स्वच्छता नियमों का पालन करते हुए, पंजे को हटाने और बिल्लियों से पिस्सू हटाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। बिल्ली के काटने से खरोंच और घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि बिल्ली खरोंच रोग (सीएसडी) का पहला नैदानिक ​​​​विवरण आर। डेब्रे एट अल द्वारा दिया गया था। 50 से अधिक साल पहले, अब तक इस बीमारी के एटियलजि का सवाल चर्चा और विशेष अध्ययन का विषय बना हुआ है। चूंकि लंबे समय तक रोगियों से रोगज़नक़ को अलग करना संभव नहीं था, इसलिए शुरू में रोग का एक वायरल या क्लैमाइडियल एटियलजि मान लिया गया था। सीसीसी के प्रेरक एजेंट की पहचान के बारे में पहली ठोस जानकारी केवल 1983 में प्राप्त हुई थी, जब शोधकर्ताओं ने वार्थिन-स्टाररी स्टेनिंग विधि (सिल्वर मेथड) का उपयोग करते हुए, प्रभावित लिम्फ नोड्स के ऊतक में छोटे पॉलीमॉर्फिक ग्राम-नेगेटिव बेसिली को पाया। सीसीसी के 34 रोगियों में से 29, जिसे वे केवल 1988 में विकसित करने में कामयाब रहे। यह सूक्ष्मजीव था जिसे शुरू में सीएससी के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना गया और नाम प्राप्त हुआ अलीपिया फेलिस.

हालांकि, बाद के कई अध्ययनों ने सीसीसी और के विकास के बीच स्पष्ट संबंध की पुष्टि नहीं की है ए. फेलिसो: ज्यादातर मामलों में, प्रभावित ऊतकों में, प्रभावित ऊतकों में न केवल निर्दिष्ट रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया गया था, बल्कि रक्त सीरम में भी इसके प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला था। इसके अलावा, एक अन्य रोगज़नक़ को प्रभावित लिम्फ नोड्स के ऊतक से अलग किया गया था - बार्टोनेला हेंसेले. विशिष्ट प्राइमरों का उपयोग करके पीसीआर विधि बार्टोनेला एसपीपी। और ए. फेलिसोजिन रोगियों में सीसीसी के लिए त्वचा परीक्षण सकारात्मक था, यह पाया गया कि 96% मामलों में बार्टोनेला डीएनए का पता चला था, जबकि डीएनए ए. फेलिसो किसी भी मामले में नहीं पाया गया था ए. बर्गमैन्स एट अल।, 1995) महत्वपूर्ण भूमिका का समर्थन करने वाले समान साक्ष्य बी हेंसेलेअन्य शोधकर्ताओं द्वारा फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया का उपयोग करके बीसीसी के विकास में भी प्राप्त किया गया था।

उसी समय, प्रारंभिक खोज ए. फेलिसोप्रभावित लिम्फ नोड्स में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। आज तक, कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ए. फेलिसोएक बीमारी का कारण बन सकता है, जो इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में, सीसीसी जैसा हो सकता है।

बिल्ली खरोंच रोग (सौम्य लिम्फोरिटिकुलोसिस) बार्टोनेलोसिस के समूह से संबंधित है और इसे एकतरफा लिम्फैडेनाइटिस के विकास के साथ एक हल्के आत्म-सीमित बीमारी के रूप में वर्णित किया जाता है, जो रोगजनक के टीकाकरण की साइट के संबंध में क्षेत्रीय होता है, और केवल दुर्लभ मामलों में इसका प्रसार होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंत के अंगों को नुकसान के साथ रोगज़नक़ संभव है।

बी हेंसेले एक छोटे फुफ्फुसीय, ग्राम-नकारात्मक बेसिलस के रूप में विशेषता, खेती की स्थिति पर बहुत मांग (केवल 5% रक्त अगर के साथ 35 से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-10% कार्बन डाइऑक्साइड और 40% आर्द्रता के साथ मीडिया पर बढ़ता है)। इसके अलावा, प्राथमिक संस्कृति के उपनिवेश धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विकास के 9-15 दिनों के बाद ही दिखाई देते हैं। बाद के मार्ग के दौरान, कालोनियों के विकास में तेजी आई है। पृथक रोगज़नक़ की पहचान विशिष्ट एंटीसेरा का उपयोग करके की जाती है, कोशिका की दीवार के फैटी एसिड के प्रोफाइल का निर्धारण या आणविक आनुवंशिक विधि। इस पद्धति का उपयोग करके दो जीनोटाइप की पहचान की गई। बी हेंसेले, हालांकि अभी तक रोगज़नक़ों के जीनोटाइप और उनके कारण होने वाले रोगों के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

बी हेंसेलेआज को सीसीसी का मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता है, हालांकि, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर स्थापित निदान वाले 5-15% रोगियों में, यहां तक ​​​​कि मौजूदा की मदद से भी आधुनिक तरीकेप्रयोगशाला निदान etiological महत्व बी हेंसेलेरोग के विकास में पुष्टि नहीं की है।

से जुड़े अकथनीय विरोधाभासों में से एक बी हेंसेले: हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि यह रोगज़नक़ न केवल सीसीसी, बल्कि कुछ अन्य बीमारियों के विकास के लिए भी जिम्मेदार है।

बीसीसी का व्यापक भौगोलिक वितरण है और यह लगभग हर जगह पाया जाता है। मुख्य प्राकृतिक जलाशय बी हेंसेलेवे बिल्लियाँ हैं जिनका संक्रमण काफी हद तक CCC की व्यापकता को निर्धारित करता है ( के.एम. जांगविल एट अल।, 1993) कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, 50% से अधिक परिवार और जंगली बिल्लियाँबैक्टीरिया के कारण बी हेंसेले. संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि बिल्ली के संक्रमण का उच्चतम प्रतिशत और तदनुसार, मनुष्यों के बीच सीसीसी की घटना दक्षिणी राज्यों में दर्ज की गई है। अधिकांश शोधकर्ता रोगज़नक़ के संचरण में बिल्ली के बच्चे की विशेष भूमिका पर जोर देते हैं, यह दर्शाता है कि वयस्क बिल्लियों में बैक्टीरिया का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। बी हेंसेलेउनमें विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, उनके संक्रमण की अवधि को दर्शाता है। बिल्लियों में बार्टोनेलोसिस के पाठ्यक्रम की एक विशेषता इसकी अवधि (महीने, वर्ष) और स्पर्शोन्मुखता (यहां तक ​​​​कि पुष्टि किए गए जीवाणु के मामले में) है।

चलन में बी हेंसेलेबिल्लियों के बीच, पिस्सू (Ctenocephalides felis) एक असाधारण भूमिका निभाते हैं। प्रायोगिक तौर पर यह पाया गया कि पिस्सू की अनुपस्थिति में स्वस्थ बिल्लियों का संक्रमण नहीं होता है।

बी हेंसेलेसंक्रमण के 9 दिनों के भीतर पिस्सू और उनके मल की आंतों में पाया जाता है, जो पिस्सू के शरीर में इसकी प्रतिकृति और दृढ़ता को इंगित करता है। इसके अलावा, संक्रमित पिस्सू मल के इंट्राडर्मल इनोक्यूलेशन द्वारा बिल्लियों के संक्रमण की संभावना प्रयोगात्मक रूप से स्थापित की गई थी, जबकि संक्रमित पिस्सू के मौखिक प्रशासन और बिल्लियों को उनके मल से सेरोकोनवर्जन नहीं हुआ। बिल्लियों से मनुष्यों में रोगज़नक़ के संचरण में पिस्सू की भूमिका को वर्तमान में स्पष्ट रूप से नकारा नहीं गया है। हाल के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और इटली के शोधकर्ताओं ( वाई. ओ. सनोगो एट अल।, 2003) यह आणविक आनुवंशिक विधियों द्वारा प्रदर्शित किया गया था कि डीएनए बी हेंसेलेमें पाया जा सकता है ixodid टिक, हालांकि सीएससी रोगज़नक़ के लिए एक संचरण वेक्टर के रूप में उनकी भूमिका अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रही है।

बिल्लियों (खरोंच, काटने) के साथ "दर्दनाक" संपर्क सीएससी के लिए बहुत विशिष्ट है और 90% से अधिक मामलों में होता है। यह पाया गया कि "जलाशय" बी हेंसेलेकुत्ते हो सकते हैं, लेकिन मनुष्यों में उनसे संक्रमण के कोई विश्वसनीय पुष्टि मामले नहीं हैं।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि बिल्ली के मालिकों के लगभग 20% और सामान्य मानव आबादी के 3-4% के रक्त सीरम में, एंटीबॉडी बी हेंसेले. सीसीसी रोग के पारिवारिक मामले इतने विशिष्ट नहीं हैं और 5% से कम रोगियों में दर्ज किए जाते हैं। हालांकि सीसीसी किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, युवा लोगों (18 वर्ष से कम आयु) के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

सीएससी के प्रेरक एजेंट का संचरण मुख्य रूप से संक्रमित बिल्लियों के खरोंच, काटने या लार के संपर्क में आने से होता है। घटना में वृद्धि, एक नियम के रूप में, गर्मियों के अंत से नोट की जाती है, जिसे बिल्लियों और पिस्सू में जीवन चक्र की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है।

चूंकि सीएससी के प्रेरक एजेंट की अपेक्षाकृत हाल ही में पहचान की गई थी, रोग के रोगजनन से संबंधित कई पहलुओं को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कार्रवाई के कारण विकासशील संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति बी हेंसेले, काफी हद तक किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है: ऐसे मामलों में जहां रोग प्रतिरक्षात्मक रोगियों में विकसित होता है, वहां रोगज़नक़ का प्रसार नहीं होता है, और प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थानीय या क्षेत्रीय घावों तक सीमित होती है। विशेष रूप से, ज्यादातर मामलों में सीसीसी क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के विकास से प्रकट होता है। आंत के अंगों की हार का वर्णन केवल अलग-अलग मामलों में किया गया है ( डन एट अल।, 1997), और प्रतिरक्षी रोगियों में जीवाणु अत्यंत दुर्लभ है ( स्लेटर एट अल।, 1990) इसके विपरीत, संक्रमण के प्रतिरक्षित रोगियों में बी हेंसेलेआमतौर पर जीवाणु और अन्य प्रणालीगत घाव, जिसमें बेसिलरी एंजियोमैटोसिस और बेसिलरी पेलियोटिक हेपेटाइटिस, और जन्मजात और अधिग्रहित वाल्वुलर विसंगतियों वाले व्यक्तियों में एंडोकार्डिटिस शामिल हैं ( राउल्ट एट अल।, 1996).

प्रभावित लिम्फ नोड्स में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन हिस्टियोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार की विशेषता है, जिससे ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है, इसके बाद न्युट्रोफिलिक घुसपैठ और केंद्रीय या तारकीय परिगलन का विकास होता है।

यद्यपि बी हेंसेलेऔर सीएससी के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों में से एक माना जाता है, हालांकि, आधुनिक टिप्पणियों के अनुसार, यह रोगज़नक़ कई अन्य के विकास के लिए जिम्मेदार है। रोग की स्थितिमानव (तालिका 1)। साथ ही, रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति को उभरती हुई बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने वाले एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में माना जाता है, हालांकि ऐसे मामले हैं जब एड्स चरण में एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में भी सीसीसी एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ता है।

सीसीसी वाले रोगियों में ऊष्मायन अवधि काफी विस्तृत सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है - 3 से 20 दिन या उससे अधिक, औसतन 1-2 सप्ताह। यद्यपि सीसीडी का कोई आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​वर्गीकरण नहीं है, रोग के विशिष्ट और असामान्य रूपों को सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित किया जाता है ( ), जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख जटिल सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विशिष्ट मामलों में, सीसीसी प्राथमिक प्रभाव और क्षेत्रीय (संक्रमण के प्रवेश द्वार की साइट पर) लिम्फैडेनाइटिस के विकास से प्रकट होता है। प्राथमिक प्रभाव का स्थानीयकरण रोगज़नक़ के प्राथमिक टीकाकरण के स्थान से निर्धारित होता है, अर्थात्, वह स्थान जहाँ बिल्ली खरोंच और काटती है। कुछ दिनों के बाद (3 से 10 तक), जब बिल्ली द्वारा किए गए त्वचा के घाव पहले से ही ठीक हो रहे हैं, प्रवेश द्वार पर एक पप्यूल बनता है, जो एक नियम के रूप में, एक पुटिका में और फिर एक फुंसी में बदल जाता है, और खुलने के बाद - पपड़ी से ढके अल्सर में। कुछ मामलों में, छाले बिना अल्सर बनाए सूख सकते हैं। व्यास में, उभरते हुए पप्यूले का आकार, एक नियम के रूप में, 1-2 से 5 मिमी तक होता है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, सीसीसी के रोगियों में प्राथमिक प्रभाव का पता लगाने की आवृत्ति 25 से 94% तक हो सकती है। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ 1-3 सप्ताह तक बनी रहती हैं और अनायास हल हो जाती हैं।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस सीसीसी के सबसे स्थिर और विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है ( ) और लंबे समय तक बना रहता है: 7 से 60 दिनों तक, और कुछ मामलों में 1 साल और 3 साल तक भी। ज्यादातर मामलों में, लिम्फैडेनाइटिस 1-4 महीनों के भीतर ठीक हो जाता है। अक्सर यह सीएससी की लगभग एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में सामने आता है। ज्यादातर मामलों (85%) में, एक संरचनात्मक क्षेत्र की सीमाओं के भीतर, रोगियों में एकल लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, कम अक्सर कई। इस तथ्य के बावजूद कि रोगियों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है जो रोगज़नक़ के प्राथमिक टीकाकरण की साइट को सूखा देते हैं, लिम्फैंगाइटिस का विकास सीसीसी के लिए विशिष्ट नहीं है। 1/3 रोगियों में, विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जा सकते हैं, हालांकि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी काफी दुर्लभ है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का आकार अक्सर 1 से 5 सेमी तक होता है, कुछ मामलों में 8-10 सेमी तक। पैल्पेशन पर, लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। यद्यपि वे आसपास के ऊतकों में टांका नहीं लगाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया अक्सर निर्धारित किया जाता है। 10-50% मामलों में, सीसीसी वाले रोगियों में प्रभावित लिम्फ नोड्स के दमन का विकास होता है, जिसमें गाढ़ा पीला-हरा मवाद बनता है। कुछ मामलों में, पोषक तत्व मीडिया पर मवाद की बुवाई करते समय, स्टेफिलोकोसी और अन्य वनस्पतियों की वृद्धि प्राप्त करना संभव है, हालांकि प्रभावित लिम्फ नोड्स के दमन में अवसरवादी वनस्पतियों (सुपरिनफेक्शन) की भूमिका अभी तक स्थापित नहीं हुई है।

ज्यादातर मामलों में रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। केवल एक तिहाई मामलों में, रोगियों के शरीर के तापमान में 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि होती है, जो लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है और केवल कभी-कभी एक महीने या उससे अधिक तक खींच सकती है। सीसीसी की अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं: कमजोरी और अस्वस्थता (30%), सिरदर्द (14%), मतली और उल्टी (15%), स्प्लेनोमेगाली (11%)। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, रोगियों को वजन घटाने का अनुभव हो सकता है। अक्सर रोग एक लहर की तरह पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

सीसीसी में आंखों की क्षति (ओकुलर वैरिएंट) तब दर्ज की जाती है जब रोगज़नक़ के टीकाकरण की साइट आंखों की श्लेष्मा झिल्ली होती है। इस मामले में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में अल्सरेटिव ग्रैनुलोमेटस नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक शोफ और प्रीऑरिकुलर लिम्फैडेनोपैथी (पैरिनो सिंड्रोम) के रूप में एकतरफा घाव का विकास शामिल होगा। इसी समय, रोगियों में मध्यम रूप से बढ़े हुए और दर्दनाक पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। सीसीडी के अन्य ओकुलर अभिव्यक्तियों में न्यूरोरेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस और पैपिलिटिस शामिल हैं। न्यूरोरेटिनाइटिस के लिए, दृश्य तीक्ष्णता की एकतरफा तीव्र हानि विशिष्ट है, जो मध्यम रूप से स्पष्ट नशा घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। फंडस परीक्षा से रक्तस्राव, कई असतत घावों, रूई के गठन, एडिमा और ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला ("मैक्यूलर स्टार" लक्षण) का पता चल सकता है। जे. बी. रीड एट अल।, 1998).

सीसीसी के रोगियों में तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल वेरिएंट) को नुकसान शायद ही कभी पाया जाता है (~ 2% मामलों में), हालांकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सीमा बहुत विविध है: रोगियों में रेडिकुलिटिस, पोलीन्यूराइटिस, मायलाइटिस, एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और हो सकता है। मस्तिष्क गतिभंग। अभिलक्षणिक विशेषतासीसीसी में तंत्रिका तंत्र को नुकसान यह है कि वे लिम्फैडेनोपैथी की शुरुआत से 1-6 सप्ताह (आमतौर पर 2-3 सप्ताह) के बाद विकसित होते हैं। एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए, रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट, बुखार, सिरदर्द, भ्रम और भटकाव के साथ विशिष्ट है। कुछ मामलों में, कोमा के विकास तक, स्थिति उत्तरोत्तर खराब हो सकती है। ऐसे रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव में, मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है। केवल कुछ मामलों में रोगियों में स्थानांतरित एन्सेफलाइटिस के बाद अवशिष्ट घटना को नोट किया जा सकता है।

कुछ लेखक ( पी. एम. डेलहौसये, बी.एम. ओसबोर्न, 1990), सीसीसी में जिगर और प्लीहा को नुकसान की संभावना की ओर इशारा करते हुए, रोग के आंत के प्रकार को अलग करते हैं, जो लंबे समय तक चलने वाले बुखार, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। रक्त सीरम में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा मल्टीपल, डिफ्यूज, हाइपोचोइक दोषों की परिभाषा के साथ। अक्सर, ऐसे रोगियों ने लिम्फैडेनोपैथी को सामान्यीकृत किया है।

इसके अलावा, अधिक दुर्लभ मामलों में, सीसीसी के रोगी प्लीहा फोड़ा, फुफ्फुस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, एरिथेमा नोडोसम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ उपस्थित हो सकते हैं। बी. डेज़ेलिजा एट अल।, 2001, सी.वी. हुलज़ेबोस एट अल।, 1999).

विशिष्ट मामलों में, सीसीसी का प्राथमिक निदान बहुत मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह विशिष्ट नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा पर आधारित है ( ).

निदान के प्रयोगशाला सत्यापन में कुछ कठिनाइयाँ हैं, जो एक उपयुक्त प्रयोगशाला आधार की कमी से जुड़ी हैं। विदेशी व्यवहार में लंबे समय तकसीसीसी के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड के रूप में, एक त्वचा परीक्षण का उपयोग किया गया था, जिसमें सीसीसी के एक स्थापित (स्वीकृत मानदंडों के अनुसार) निदान के साथ रोगियों के लिम्फ नोड्स से प्राप्त गर्मी-निष्क्रिय पंचर का उपयोग एलर्जेन के रूप में किया गया था। कई लेखकों के अनुसार, इस तरह के परीक्षण की प्रभावशीलता 95-98% तक पहुंच गई, हालांकि, रक्त-जनित संक्रमणों के संचरण के जोखिम के कारण, इस परीक्षण का उपयोग सीमित है, और शुद्ध एंटीजन का उपयोग करके एक त्वचा परीक्षण बी हेंसेलेअभी तक वर्णित नहीं है।

अवधि (2 से 6 सप्ताह तक) और विश्लेषण की जटिलता के कारण सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

निदान स्थापित करने का एक काफी जानकारीपूर्ण तरीका पपल्स और / या प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (हेमेटोक्सिलिन-एओसिन और चांदी के साथ वर्गों का धुंधलापन - वार्थिन-स्टाररी विधि) की पहचान करना संभव बनाता है। घाव के ऊतकीय संकेत और छोटे फुफ्फुसीय जीवाणुओं का संचय।

हाल के वर्षों में, विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी (एलिसा) और आणविक आनुवंशिक (16S राइबोसोमल आरएनए जीन की पहचान) के विकास पर बहुत ध्यान दिया गया है। बी हेंसेले) रोगी की बायोप्सी सामग्री में सीसीसी के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के तरीके, हालांकि वे अभी भी व्यापक अभ्यास के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

लिम्फैडेनोपैथी के विकास के साथ रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए ( ).

इस तथ्य के बावजूद कि दुर्लभ मामलों में सीसीसी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के रूप हैं, प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। कोई पुनरुत्थान या मृत्यु का वर्णन नहीं किया गया है।

कई नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में सीसीसी एक आत्म-सीमित संक्रमण के रूप में होता है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग इसके पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन-टेवा, ज़िनेराइट) और डॉक्सीसाइक्लिन (यूनिडॉक्स सॉल्टैब, मेडोमाइसिन, वाइब्रामाइसिन, टेट्राडॉक्स) के उपयोग के लिए पारंपरिक सिफारिशें बार्टोनेला क्विंटाना के कारण होने वाले बेसिलरी एंजियोमैटोसिस के विकास के साथ एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में इन दवाओं की प्रभावशीलता पर आधारित हैं। जबकि सीसीसी के रोगियों में, किसी भी अध्ययन में इन दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है। जीवाणुरोधी दवाओं के लिए सीएससी के प्रेरक एजेंट की इन विट्रो संवेदनशीलता के पत्राचार पर डेटा और उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता बहुत विवादास्पद बनी हुई है। एकमात्र जीवाणुरोधी दवा जिसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में स्थापित की गई है, वह है एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेद, केमोमाइसिन, एज़िवोक, सुमाज़िड), जिसे 5-10 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। 18 रोगाणुरोधी दवाओं में से अनियंत्रित अध्ययनों (ए.एम. मार्गिलेथ, 1992) में, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता केवल रिफैम्पिसिन (बेनेमाइसिन, आर-टीएसिन), सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोसन, सिफ्रान, साइप्रोवा), जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन के, जेंटामाइसिन सल्फेट) के उपयोग के साथ स्थापित की गई थी। ट्राइमेथोप्रिमसल्फामेथोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम, सेप्ट्रिन)। सीसीसी के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में और रोग के गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंत्र और आंत के अंगों को नुकसान के साथ किया जाना चाहिए।

यदि प्रभावित लिम्फ नोड में उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है, तो इसके पंचर और मवाद की आकांक्षा की आवश्यकता होती है, जो स्केलेरोसिस और लिम्फ नोड ऊतक के निशान की बाद की प्रक्रिया को तेज करता है और अंततः रोगी की वसूली को प्रभावित करता है।

साहित्य संबंधी पूछताछ के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

वी. ए. मालोवी, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
ए. एन. गोरोबचेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
एमएमए उन्हें। आई. एम. सेचेनोव, मॉस्को

बिना किसी गोलियों या जड़ी-बूटियों के उपयोग के बिल्ली न केवल खराब मूड और कोमलता से प्राकृतिक राहत का स्रोत है। अपने पालतू होने के बावजूद, बिल्लियाँ जंगली शिकारियों की रिश्तेदार बनी रहती हैं और फेलिनोसिस को प्रसारित करने में सक्षम होती हैं - एक बिल्ली खरोंच रोग, खरोंच या काटने के माध्यम से, खासकर जब में युवा उम्र. यह रोग एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है, और कभी-कभी खरोंच की साइट के करीब लिम्फ नोड्स के दमन की ओर जाता है। यदि संक्रमण के समय मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उदास अवस्था (दवा, रोग) में है, तो प्लीहा, मस्तिष्क और यकृत से जटिलताएं हो सकती हैं। यदि शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है, तो रोग जटिलताओं के बिना किसी का ध्यान नहीं जाता है।

रोग का कारक एजेंट

फेलिनोसिस को एक असामान्य जीवाणु - बार्टोनेला (बार्टोनेला हेंसेले) द्वारा उकसाया जा सकता है। एक रोगज़नक़ एक वायरस और एक जीवाणु के बीच एक मध्यवर्ती रूप है: रूप में यह एक फ्लैगेलम के साथ एक जीवाणु के समान एक गठन है, इसे एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से नष्ट किया जा सकता है। हालांकि, एक वायरस की तरह, रोगज़नक़ विकसित होता है और कोशिका के अंदर रहता है, जबकि पोषक माध्यम पर नहीं, बल्कि सीधे जीवित कोशिकाओं पर बढ़ता है।

बार्टोनेला के रिश्तेदार, रिकेट्सिया, टाइफस सहित कई बीमारियों का कारण हैं, एक विकृति जो जूँ वाले लोगों के सिर पर विकसित होती है।

पैथोलॉजी का नाम - फेलिनोसिस - "फेलिस" शब्द से लिया गया है, लैटिन में इसका अर्थ है "बिल्ली"। रोग के प्रेरक एजेंट का नाम - बार्टोनेला हेंसेले - उस सूक्ष्म जीवविज्ञानी के सम्मान में दिया गया है जिसने इस रोगज़नक़ की खोज की और इसके गुणों (डायना हेंसल) का वर्णन किया।

आप कैसे और किससे संक्रमित हो सकते हैं

जंगली और घरेलू बिल्लियों के शरीर में बार्टोनेला का विशाल बहुमत मौजूद है। व्यक्तियों के बीच रोगज़नक़ का प्रसार बिल्ली के पिस्सू की मदद से होता है, जिसकी आंतों में सूक्ष्मजीव 9 दिनों तक हो सकता है। मनुष्यों के लिए, ये कीड़े खतरनाक नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% बिल्लियों के रक्त में इस विकृति का प्रेरक एजेंट होता है, जबकि जानवरों में रोग के लक्षण अनुपस्थित होते हैं, यहां तक ​​​​कि रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ भी। ऐसा माना जाता है कि यह जीवाणु बिल्लियों के मुंह के लिए आदर्श है। जीवाणु लार और मूत्र में उत्सर्जित होता है, जहां से यह बिल्लियों के पंजे में प्रवेश करता है।

इस प्रकार, आप संक्रमित हो सकते हैं:

एक जानवर के काटने के क्षण में;

जब बिल्ली के पंजे से मानव त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है;

क्षतिग्रस्त त्वचा पर या आंख में जानवर की लार के संपर्क में आने पर;

बिल्ली द्वारा खाए गए भोजन और पानी के माध्यम से, बशर्ते कि भोजन श्लेष्म झिल्ली या घायल त्वचा पर मिला हो;

जब मछली पकड़ने के हुक, एक पौधे का कांटा या एक किरच, जो पहले किसी जानवर की लार से मारा गया था।

संक्रामकता के संदर्भ में, सबसे खतरनाक बिल्ली के बच्चे हैं जिन्होंने एक वर्ष की आयु के निशान को पार नहीं किया है। थोड़ा कम खतरनाक वयस्क बिल्लियाँ। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कृंतक, बंदर और कुत्ते भी संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। संक्रमण के लिए, कुछ मामलों में, पक्षी के पंख या हाथी की सुई के साथ एक चुभन पर्याप्त है।

आमतौर पर प्रभावित:

• पैर की त्वचा;

  कम बार - आँखें।

संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति के रास्ते में नहीं होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक बार फेलिनोसिस का सामना करने के बाद, रोग फिर से विकसित नहीं होता है। 5% आबादी में फेलिनोसिस की प्रतिरक्षा है (इस संख्या का लगभग 25% घरेलू बिल्लियों के मालिक हैं)।

कुछ आंकड़े

सबसे अधिक बार, समशीतोष्ण जलवायु में संक्रमण सितंबर-मार्च (सभी मामलों में से लगभग 2/3) में होता है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के मौसम में, घरेलू बिल्लियों के साथ मानव संपर्क करीब है। उष्ण कटिबंध में, रोग की मौसमीता नहीं देखी जाती है।

लगभग 90% रोगी 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर हैं। लिंग के संदर्भ में, पुरुषों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। पारिवारिक प्रकोप दुर्लभ हैं: आमतौर पर केवल एक बच्चा बीमार होता है, भले ही सभी बच्चे बिल्ली के बच्चे के साथ खेले।

फेलिनोसिस के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की संभावना को बढ़ाने वाले कारक

एक गंभीर, और कुछ मामलों में फेलिनोसिस का एक असामान्य रूप भी उन लोगों में विकसित होता है जो ऐसे मामलों में बार्टोनेला के संपर्क में रहे हैं:

प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक में जन्मजात दोष है;

हाल के ऑपरेशन या गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति को ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने की आवश्यकता होती है (सोरायसिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए);

साइटोस्टैटिक दवाओं (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड) के साथ उपचार के बाद;

एचआईवी संक्रमित लोगों में;

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में;

शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में।

एचआईवी संक्रमण के मामले में, फेलिनोसिस का एक लंबा और गंभीर कोर्स हो सकता है, और कुछ मामलों में यह खुद को इतना असामान्य रूप से प्रकट करता है कि डॉक्टर भी इस तरह के निदान पर संदेह नहीं कर सकते।

पैथोलॉजी के लक्षण

काटने या खरोंच वाली जगह पहले 3-10 दिनों में धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, और व्यक्ति की ओर से चिंता का कारण नहीं बनता है: घाव थोड़ा दर्द या चोट लग सकता है, जैसा कि आमतौर पर त्वचा की चोटों के मामले में होता है। यह ऊष्मायन अवधि है, इस समय के दौरान रोगज़नक़ ऊतक पूर्णांक की बाधाओं पर विजय प्राप्त करता है और सक्रिय रूप से गुणा करता है। इस अवधि को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, इस मामले में, जब तक फेलिनोसिस के पहले लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक त्वचा के घाव पहले से ही अनुपस्थित होते हैं।

कुछ समय बाद, जिसे सूक्ष्म जीव को घुसना और जमा करना पड़ता है (औसतन 7-14 दिन, कभी-कभी 3 दिन -3 सप्ताह), खरोंच की जगह पर एक पपड़ी बनी रहती है, या एक त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। बाह्य रूप से, यह कई गांठों जैसा दिखता है, जिनका आकार बाजरा के दाने से लेकर मटर तक भिन्न होता है। नियोप्लाज्म चोट नहीं करते हैं और खुजली नहीं करते हैं।

2-3 दिनों के बाद, रोग की ऊंचाई का चरण शुरू होता है: नोड्यूल्स दबने और खुलने लगते हैं, जिसके बाद उनके स्थान पर क्रस्ट दिखाई देते हैं, जो थोड़ा खुजली कर सकते हैं (विशेषकर जब खरोंच वाला बच्चा एक स्पष्ट एलर्जी व्यक्ति होता है)। 1-3 सप्ताह के भीतर, क्रस्ट सूख जाते हैं और गिर जाते हैं, जिसके बाद काटने की जगह अदृश्य हो जाती है: न तो त्वचा का गहरा क्षेत्र होता है और न ही निशान। इस परिणाम का मतलब है कि बार्टोनेला ने पर्याप्त मात्रा में गुणा किया और त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीय प्रतिरक्षा को पार कर लिया, जिसके बाद यह लसीका चैनल में प्रवेश कर गया।

नोड्यूल के गठन के क्षण से 10-14 दिनों (कभी-कभी अधिक) के बाद, जीवाणु को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है और रोगज़नक़ को आगे नहीं जाने देने का प्रयास करता है।

कोहनी के नीचे खरोंच या काटने के मामले में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के केवल एक या कई समूह बढ़ते हैं: ग्रीवा, एक्सिलरी, कोहनी। लिम्फैडेनाइटिस के प्रकट होने का क्रम आरोही पथ के साथ प्रकट हो सकता है, हालांकि, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स पहले बढ़ सकते हैं, और कोहनी वाले सामान्य रहते हैं। इसके अलावा, बगल से लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी, उस स्थिति में जब कंधे या अग्रभाग दांतों या पंजों से क्षतिग्रस्त हो गए हों।

यदि पैर पर खरोंच/काट गिरती है, तो कमर और ऊरु क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन हो जाएगी। चेहरे को खरोंचने के मामले में, पहली प्रतिक्रिया सबमांडिबुलर, पूर्वकाल या पीछे के कान समूहों में हो सकती है, जिसके बाद एक या ग्रीवा लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि होती है।

संकेत जो यह स्पष्ट करते हैं कि लिम्फ नोड्स फेलिनोसिस से पीड़ित हैं:

लिम्फ नोड्स घने हैं;

वे धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं और 5-10 सेमी व्यास तक पहुंच जाते हैं;

पैल्पेशन पर दर्द;

लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा लाल रंग की हो जाती है और छूने पर गर्म हो जाती है;

लिम्फ नोड्स मोबाइल हैं और विस्थापित होने पर त्वचा को साथ नहीं खींचते हैं;

जांच के दौरान लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि के मामले में, वे एक-दूसरे को नहीं मिलाते हैं (आप एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से "रोल" कर सकते हैं)।

लिम्फ नोड्स में वृद्धि स्थिति में सामान्य गिरावट के साथ होती है। निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

शरीर के तापमान में 39ºС और उससे अधिक की वृद्धि;

कमज़ोरी;

अस्वस्थता;

सरदर्द;

दिल की धड़कन;

भूख में कमी;

पसीना आना;

बुरा सपना।

तापमान सभी में उच्च संख्या तक नहीं बढ़ सकता है, ऐसे मामले हैं जब फेलिनोसिस के साथ कोई तापमान प्रतिक्रिया नहीं होती है। तापमान वृद्धि को 1 सप्ताह से एक महीने तक की सीमा में रखा जाता है, जबकि शेष लक्षण दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स 3 महीने तक बढ़े रहते हैं। 50% मामलों में, वे दबाते हैं और बाद में अपने आप खुल सकते हैं। ऐसे मामलों में, सतह पर एक गाढ़ा, पीला-हरा मवाद निकलता है, जिसे लेने पर बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरजीवाणु संक्रमण के लक्षण नहीं दिखाता है (तथ्य यह है कि बार्टोनेला पोषक माध्यमों पर नहीं बढ़ता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है)।

इस अवधि के दौरान, शरीर या अंगों की त्वचा पर लाल रंग के दाने दिखाई दे सकते हैं, जो त्वचा के बड़े या छोटे क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। दाने कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं और दर्द या खुजली का कारण नहीं बनते हैं।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की अवधि के दौरान, आप भी अनुभव कर सकते हैं:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी - यकृत में वृद्धि होती है, जो बैक्टीरिया के मार्ग पर एक फिल्टर के रूप में भी कार्य करता है जो संचार प्रणाली में प्रवेश कर चुके हैं।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी या "सुइयों" की भावना: बढ़े हुए प्लीहा की अभिव्यक्तियाँ, जो फेलिनोसिस से भी पीड़ित हो सकती हैं। पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान प्लीहा और यकृत की वृद्धि का स्पष्ट रूप से निदान किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह स्वयं को लक्षण रूप से प्रकट नहीं करता है।

हृदय की क्षति के लक्षण अतालता का विकास और हृदय में दर्द का प्रकट होना है।

लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं, जो खरोंच/काटने वाली जगह से दूर स्थित होते हैं।

बिल्ली खरोंच रोग के उपरोक्त लक्षण अपर्याप्त रूप से सक्रिय प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, "प्रतिरक्षा-समझौता" लोगों (पुरानी शराब, एचआईवी, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, मधुमेह मेलेटस, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं को लेने के परिणाम) में, फेलिनोसिस पूरी तरह से उदासीनता से आगे बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण जीवन के अंत तक शरीर में बना रहता है और रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनता है।

ज्यादातर मामलों में, पहले लिम्फ नोड वृद्धि के 1-2 महीने बाद रोग गायब हो जाता है: तापमान स्थिर हो जाता है, सिरदर्द दूर हो जाता है, भूख और नींद बहाल हो जाती है, लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे कम होने लगते हैं और छोटे "गेंदों" की तरह बन जाते हैं जो नहीं होते हैं एक दूसरे को और त्वचा के लिए मिलाप। बहुत कम ही, मामूली कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, फेलिनोसिस 1-2 साल तक रह सकता है, लक्षणों के प्रकट होने और कम होने की अवधि के साथ।

रोग के असामान्य रूप

इस शब्द का प्रयोग इसके लिए किया जाता है:

रोग जो त्वचा पर नहीं, बल्कि अन्य स्थानों पर (उदाहरण के लिए, आंखों के कंजाक्तिवा पर) एक सूक्ष्म जीव के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होते हैं।

बार्टोनेलस अंग क्षति केवल "समझौता" प्रतिरक्षा वाले लोगों में निहित है।

एटिपिकल रूप रोग की जटिलताओं में से एक नहीं है, बल्कि संक्रमण का एक गंभीर रूप से वर्तमान एटिपिकल रूप है।

आँख की क्षति

जब बिल्ली की लार आंख के कंजाक्तिवा पर लग जाती है, तो आप अनुभव कर सकते हैं:

नेत्रश्लेष्मलाशोथ परिलो। इस मामले में, केवल एक आंख प्रभावित होती है। यह edematous, लाल हो जाता है, इसे खोलना मुश्किल है। हालांकि, डिस्चार्ज की तरह ही कोई दर्द नहीं होता है। परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ कंजाक्तिवा पर छोटे अल्सर और नोड्यूल की कल्पना करता है।

इसके साथ ही आंखों की क्षति के विकास के साथ, पैरोटिड लिम्फ नोड्स की सूजन उस तरफ होती है जिस तरफ संक्रमण हुआ था। पूर्वकाल कान नोड हमेशा प्रभावित होता है: यह 5 सेमी तक बढ़ता है और दबा सकता है, जिसके बाद यह खुलता है और एक निशान छोड़ देता है। सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं। इसी समय, यह सामान्य स्थिति की गिरावट को ध्यान देने योग्य है: नींद खराब हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, धड़कन और कमजोरी दिखाई देती है।

न्यूरोरेटिनाइटिस। एक आंख में दृष्टि हानि। भावना अपरिवर्तित रहती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर फेलिनोसिस की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

रक्त में बार्टोनेला के प्रवेश के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन के क्षण से दो से तीन सप्ताह के बाद, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। वे विशेष रूप से हाथों और पैरों के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी में शामिल हैं, कभी-कभी आगे की प्रगति होती है, जो एक या एक से अधिक अंगों के मोटर फ़ंक्शन के नुकसान के रूप में प्रकट होती है, बिगड़ा हुआ समन्वय, और हिलता हुआ।

इसके अलावा, फेलिनोसिस चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, बिगड़ा हुआ चेतना, अनुचित व्यवहार, आक्षेप का कारण बन सकता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी में असामान्य रूप

गंभीर रूप से कम कार्यों वाले लोगों में प्रतिरक्षा तंत्रफेलिनोसिस पेलियोटिक हेपेटाइटिस या बेसिलरी एंजियोमैटोसिस के प्रकार से गुजरता है।

बेसिलरी एंजियोमैटोसिस

यह उस विकृति का नाम है जिसमें, जीनस बार्टोनेला से बैक्टीरिया के शरीर में उपस्थिति के जवाब में, वे बढ़ने लगते हैं। रक्त वाहिकाएं(अक्सर एचआईवी संक्रमण वाले लोगों की विशेषता)।

यहां, बिल्ली के दांतों या पंजों से क्षतिग्रस्त होने के बाद, ऊष्मायन अवधि हफ्तों या महीनों तक चली जाती है, इस दौरान घाव उसी के अनुसार ठीक हो जाता है। पैथोलॉजी की त्वचीय अभिव्यक्तियों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे बिल्ली द्वारा प्रारंभिक चोट के स्थान की परवाह किए बिना एक मनमानी जगह पर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, स्वरयंत्र, जननांग और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं।

रोग इस तथ्य से शुरू होता है कि त्वचा की सतह पर छोटे लाल पिंड नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन बैंगनी या लाल धब्बे जो इसके ऊपर नहीं निकलते हैं। समय के साथ नोड्यूल दिखाई देते हैं, पहले से ही धब्बों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस मामले में, नोड्यूल आकार में 3 सेमी व्यास तक बड़े होते हैं, दर्दनाक होते हैं, सूजन वाली लाल त्वचा से ढके होते हैं। संरचनाओं की संख्या कुछ से सैकड़ों तक भिन्न हो सकती है। प्रत्येक नोड्यूल के चारों ओर एक "कॉलर" होता है जिसमें एक पतली, क्षीण (उबला हुआ और लाल) एपिडर्मिस होता है।

रोग अस्वस्थता और बुखार के साथ होता है, और वजन कम होना भी नोट किया जाता है। पैथोलॉजी अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है: अस्थि मज्जा, मांसपेशियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, प्लीहा, यकृत।

बेसिलरी एंजियोमैटोसिस का कोर्स अलग-अलग तरीकों से हो सकता है: यह स्वयं को हल कर सकता है, या आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति की उपस्थिति में मृत्यु का कारण बन सकता है।

पेलियोटिक हेपेटाइटिस

इस मामले में, यकृत में गुहाएं दिखाई देती हैं, जो रक्त से भर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत ऊतक स्पंज की तरह हो जाता है। फेलिनोसिस के साथ जिगर की क्षति के लक्षण:

रक्तस्राव के क्षेत्र त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान से जुड़े होते हैं;

रक्तस्राव मसूड़ों में वृद्धि;

त्वचा पीली पीली हो जाती है;

पेट की सूजन की भावना है, जो उदर गुहा में गैसों के संचय को इंगित करती है;

समय-समय पर ठंड लगना;

लंबे समय तक बुखार।

जटिलताओं

विभिन्न आंतरिक अंगों के माध्यम से रक्त के साथ बार्टोनेला के प्रसार के बाद, यह विकसित हो सकता है:

एटिपिकल निमोनिया;

• अस्थिमज्जा का प्रदाह;

  प्लीहा का फोड़ा;

  मायोकार्डिटिस;

इसके अलावा, जीवाणु गंभीर रक्त जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है, जिसमें विभिन्न रक्त कोशिकाओं की मात्रात्मक संरचना में कमी होती है:

ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोक्लास्टिक वास्कुलिटिस);

ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (ईोसिनोफिलिया);

एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिटिक एनीमिया);

प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा)।

निदान

फेलिनोसिस का निदान और बाद में उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह विशेषज्ञ केवल उपस्थिति से बिल्ली खरोंच रोग से घाव के दमन को अलग करने में सक्षम है। यदि, एक बिल्ली द्वारा खरोंचने के बाद, चोट स्थल की सूजन और दमन देखा जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है, सामान्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ घाव का संक्रमण होता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटिया, और कुछ मामलों में कवक वनस्पति।

बिल्ली के साथ दर्दनाक संपर्क के बाद दूसरे दिन ऐसा दमन होता है, चोट की जगह दर्दनाक, लाल हो जाती है, एक स्पष्ट तरल रिसना शुरू हो जाता है, जिसे बाद में मवाद से बदल दिया जाता है। फेलिनोसिस के साथ, खरोंच ठीक हो जाता है, और केवल क्रस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ काटने / खरोंच की साइट पर नोड्यूल्स का गठन शुरू होता है, जो खुजली नहीं करता है, चोट नहीं करता है या फेस्टर नहीं करता है।

खरोंच या काटने के बाद हाथ की "सूजन" सबसे अधिक संभावना है कि कफ (ऊतकों का शुद्ध संलयन), या इससे भी बदतर, गैस गैंग्रीन जैसे अवायवीय संक्रमण की अभिव्यक्ति है। ऐसे मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने के साथ तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि कोई व्यक्ति लिम्फ नोड्स में वृद्धि के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है, तो निश्चित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी। यह बेहतर है कि यह एक सीआईजेड डॉक्टर नहीं है, बल्कि एक संक्रामक रोग अस्पताल के प्रवेश विभाग में एक डॉक्टर है। अन्य रोगियों को संक्रमित करने की संभावना कम होती है, क्योंकि इस तरह की अभिव्यक्तियाँ, त्वचा पर नोड्यूल्स की अनुपस्थिति में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एचआईवी संक्रमण, और ऐसे से भी अलग होना चाहिए। खतरनाक रोगटुलारेमिया और प्लेग की तरह।

फेलिनोसिस का संदेह, इतिहास का अध्ययन करने के बाद, संक्रामक रोग विभाग के डॉक्टर अनुसंधान की मदद से प्रारंभिक निदान की पुष्टि कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको पैथोलॉजिकल तत्व को पंचर करके और निम्नलिखित प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए सामग्री को नोड्यूल या ऊतक से, या लिम्फ नोड से, या फोड़े से लेने की आवश्यकता है:

पीसीआर, या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि: इस प्रकार बार्टोनेला हेंसेले के कणों को पहचाना और पहचाना जा सकता है। विश्लेषण सशुल्क प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल: एक माइक्रोस्कोप के तहत, ऊतकों, साथ ही बैक्टीरिया में विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं।

सीरोलॉजिकल अध्ययन भी निदान के संदर्भ में मदद करते हैं - बार्टोनेला बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण। इन उद्देश्यों के लिए, प्रतिक्रियाओं या आरएसके, या एलिसा का उपयोग किया जाता है।

3-4 सप्ताह की बीमारी में, त्वचा के नीचे बार्टोनेला कणों वाले घोल को इंजेक्ट करके त्वचा-एलर्जी परीक्षण किया जा सकता है: फेलिनोसिस (90%) वाले अधिकांश रोगियों में, त्वचा पर स्थानीय सूजन और लालिमा दिखाई देगी। एक प्रतिक्रिया। बच्चों के लिए, यह अध्ययन लागू नहीं होता है।

एक पूर्ण रक्त गणना यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकती है कि कोई संक्रमण मौजूद है या नहीं। मुख्य संकेतकों में: त्वरित ईएसआर, ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या, जो सीधे पैथोलॉजी के बारे में नहीं बोलते हैं, लेकिन संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। लीवर टेस्ट की मदद से आप पता लगा सकते हैं कि लिवर में खराबी है या नहीं और यह किस स्टेज पर है। उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड तिल्ली या यकृत में वृद्धि का पता लगा सकता है, जिसके आधार पर रोगी के आहार को समायोजित किया जा सकता है। हाफ बेड रेस्टप्लीहा बढ़ने पर इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि उच्च गतिविधि के साथ इसे क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

रोग का उपचार

फेलिनोसिस का इलाज निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है: प्रणालीगत उपयोग के लिए दवाएं, संपीड़ित निर्धारित हैं, कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र, प्लीहा, यकृत, हृदय, पैथोलॉजी को नुकसान से विशिष्ट, सरल, घर पर इलाज किया जा सकता है। रोग के अन्य रूपों में संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा उपचार

नियुक्त करें:

विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक: मेफेनैमिक एसिड, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन।

एंटीबायोटिक्स: क्लेरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन। उनका उपयोग गोलियों के रूप में, आंखों की क्षति के मामले में - आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन: एरियस, ज़ोडक, एल-सेट, सेट्रिन।

एक गंभीर कोर्स के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जा सकता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन।

लिफाफे

लिम्फ नोड्स की सूजन के क्षेत्र में सेक लगाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के एक हिस्से को पानी के चार भागों में लेने की ज़रूरत है, इस मिश्रण से धुंध को गीला करें और इसे लिम्फ नोड के क्षेत्र में लागू करें, शीर्ष पर पॉलीइथाइलीन रखें और फिर एक पट्टी के साथ सेक को ठीक करें और इसे गर्म कपड़े से गर्म करें।

फिजियोथेरेपी के तरीके

सूजन वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का क्षेत्र डायथर्मी और यूएचएफ से प्रभावित होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि प्रभावित लिम्फ नोड्स दर्दनाक और तनावपूर्ण हैं, तो जल निकासी के उद्देश्य से उनकी सामग्री को छिद्रित किया जाता है। इस प्रकार, नोड के कैप्सूल में दबाव कम हो जाता है, दर्द प्रक्रिया क्रमशः बंद हो जाती है।

बच्चों में बिल्ली खरोंच रोग

ज्यादातर मामलों में बच्चों में फेलिनोसिस एक विशिष्ट रूप के रूप में आगे बढ़ता है: बिल्ली द्वारा त्वचा की क्षति की साइट गायब हो जाती है, और इसके स्थान पर नोड्यूल दिखाई देते हैं, जो बाद में दबाते और खुलते हैं। इस चरण के बाद, एक या पड़ोसी लिम्फ नोड्स का एक समूह आकार में बढ़ जाता है। रोग लगभग एक महीने तक रहता है और बिना उपचार के अपने आप दूर हो सकता है।

अंग प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी के बाद एचआईवी संक्रमित बच्चों या बच्चों में विकृति विज्ञान के एक असामान्य रूप का विकास देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, यह अनुमान लगाना असंभव है कि कौन सा अंग या तंत्र प्रभावित होगा। बच्चों में फेलिनोसिस के लक्षण वयस्कों में उपरोक्त लक्षणों से अलग नहीं हैं।

बच्चों का निदान भी मानक है, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पीसीआर पंचर मुख्य विधि है।

उपचार "सुमेद" (खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) दवा की मदद से किया जाता है। 8 साल की उम्र से आप इलाज के लिए टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन का इस्तेमाल कर सकते हैं। 16-18 साल से "ओफ़्लॉक्सासिन" या "सिप्रोफ्लोक्सासिन" प्रकार की तैयारी की अनुमति है।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग सभी लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ अपने आप ठीक हो जाता है। समय पर सहायता मिलने पर रोग के गंभीर रूप का भी इलाज किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ रोग का संदिग्ध पूर्वानुमान, क्योंकि बार्टोनेला मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

अगर आपको बिल्ली खरोंचती है तो क्या करें:

खरोंच क्षेत्र को साफ करें कपड़े धोने का साबुनऔर बहता पानी;

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करें;

शानदार हरे या अल्कोहल से दाग़ना।

एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं। बिल्लियों का इलाज करना भी बेकार है (बीमारी के फैलने के संभावित स्रोतों के रूप में)।

बिल्ली खरोंच बुखार (फेलिनोसिस, सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस, मोलारे के ग्रेन्युलोमा) एक गंभीर संक्रामक बीमारी है। बिल्लियों के काटने या खरोंच के कारण प्रकट होता है। रोग क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन की विशेषता है - शुरू में पपल्स दबाते हैं, कभी-कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंजियोमैटोसिस होता है, यकृत प्रभावित होता है। बुखार और शरीर का सामान्य जहर नोट किया जाता है।

घटना का स्रोत एक मोबाइल रॉड के आकार का जीवाणु है। इसका आवास स्तनधारियों की मौखिक गुहा है। ज्यादातर बिल्लियाँ, कुत्ते, बंदर। 20 साल से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में यह बीमारी अधिक आम है। संक्रमित त्वचा को चाटने, खरोंचने, काटने से संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है। अक्सर खरोंच के माध्यम से। इसलिए फेलिनोसिस को कैट स्क्रैच डिजीज कहा जाता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि जब कोई वायरल जीवाणु मानव शरीर में प्रवेश करता है तो आप इस रोग से संक्रमित किसी भी स्तनपायी से संक्रमित हो सकते हैं।

यह क्या है?

बिल्ली खरोंच रोग (फेलिनोसिस) एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जो बार्टोनेलोसिस के समूह से संबंधित है, जिसका बिल्लियों के खरोंच या काटने के साथ स्पष्ट संबंध है, जो प्राथमिक फोकस (प्रभावित) या स्थानीय घाव, साथ ही सूजन की उपस्थिति से प्रकट होता है। घाव के किनारे पर लिम्फ नोड्स, और शायद ही कभी शरीर के एक सामान्य नशा की उपस्थिति और आंतरिक अंगों को नुकसान। रोग को हल्का और आत्म-सीमित माना जाता है।

कारण और जोखिम कारक

बिल्ली खरोंच रोग रोचलिमाया हेन्सेले के कारण होता है। बहुरूपी गैर-प्रेरक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु; रूपात्मक रूप से जीनस रिकेट्सिया के प्रतिनिधियों के समान और अफिपिया फेलिस के समान गुणों को प्रदर्शित करता है। एक गतिशील, गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक, रॉड के आकार का जीवाणु। इन विट्रो में खेती के लिए यह कठिन है, हेला कोशिकाओं पर खेती अधिक बेहतर है।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक:

1. बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
2. एचआईवी संक्रमण, खासकर जब सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की सामग्री 1 μl . में 100 से कम हो
3. जीसी, अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, साइक्लोस्पोरिन, शराब के दुरुपयोग का दीर्घकालिक उपयोग।

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश या, शायद ही कभी, आंख के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, प्राथमिक प्रभाव के रूप में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की ओर जाता है। फिर, लसीका मार्गों के साथ, सूक्ष्मजीव क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जो लिम्फैडेनाइटिस की घटना के साथ होता है। लिम्फ नोड्स में रूपात्मक परिवर्तन रेटिकुलोसेलुलर हाइपरप्लासिया, ग्रैनुलोमा के गठन और बाद में माइक्रोएब्सेसेस की विशेषता है। रोग आमतौर पर अन्य लिम्फ नोड्स, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ हेमटोजेनस प्रसार के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में गंभीर और लंबे समय तक, और अक्सर रोग का असामान्य पाठ्यक्रम देखा जाता है।

विभिन्न स्तनधारियों (बिल्लियों, कुत्तों, बंदरों, आदि) को संक्रमण का भंडार और स्रोत माना जाता है। यह बीमारी हर जगह दर्ज है। समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में, सितंबर से मार्च तक घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है। संक्रमण की प्रकृति को देखते हुए, मुख्य दल 21 वर्ष से कम आयु के लोग हैं; 90% के पास बिल्ली के बच्चे के काटने या खरोंच का इतिहास है। जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सूक्ष्मजीव उनमें किसी भी विकृति के विकास का कारण नहीं बनते हैं और जब रोगजनक एंटीजन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है तो वे अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। घटना - जनसंख्या का 10:100,000 (सालाना 25,000 मामले)।

बिल्ली खरोंच रोग कैसे प्रकट होता है - लक्षण और पहले संकेत

खरोंच या बिल्ली के काटने की जगह पहले 3-10 दिनों के लिए धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, किसी व्यक्ति की ओर से कोई चिंता किए बिना: यह सामान्य त्वचा की चोट की तरह थोड़ी सी चोट या चोट लग सकती है। यह ऊष्मायन अवधि है; इस समय रोगज़नक़ पूर्णांक ऊतक की बाधाओं पर विजय प्राप्त करता है और गुणा करता है। इस अवधि को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, फिर फेलिनोसिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति के समय, त्वचा की चोट अब मौजूद नहीं है।

• सूक्ष्म जीव को घुसने और जमा होने में लगने वाले समय के बाद (3 दिन -3 सप्ताह, औसतन 7-14 दिन), उस स्थान पर एक दाने दिखाई देता है जहां से खरोंच या पपड़ी बनी हुई है। यह बाजरे के दाने से लेकर मटर तक के आकार के कुछ पिंड जैसा दिखता है, जिसमें खुजली या चोट नहीं होती है।
• 2-3 दिनों के बाद, बीमारी के चरम की अवधि शुरू होती है: ऐसे नोड्यूल स्वयं को दबाते हैं और खुलते हैं, जिसके बाद वे एक परत से ढक जाते हैं और थोड़ी सी खुजली शुरू हो सकती है (खासकर अगर बच्चे को खरोंच हो - एलर्जी)। 1-3 सप्ताह के भीतर, क्रस्ट सूख जाते हैं और गिर जाते हैं, जिसके बाद काटने की जगह पर ध्यान देना बंद हो जाता है: त्वचा का कोई निशान या गहरा क्षेत्र नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि बार्टोनेला ने गुणा किया पर्याप्त, त्वचा क्षेत्र की स्थानीय प्रतिरक्षा पर काबू पा लिया और लसीका चैनल में आ गया।
• 10-14 दिनों के बाद (कम अक्सर - लंबे समय तक) जिस क्षण से पहले नोड्यूल दिखाई देते हैं, सूक्ष्म जीव क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - स्थानीय फिल्टर जो इसे और बाहर रखने की कोशिश करते हैं।

यदि कोहनी के नीचे का हाथ काट लिया जाता है, तो लिम्फ नोड्स के एक या अधिक समूह बढ़ जाते हैं: कोहनी, एक्सिलरी, ग्रीवा। लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति का क्रम बस यही हो सकता है, लेकिन एक्सिलरी नोड्स तुरंत बढ़ सकते हैं, जबकि कोहनी के नोड्स अपरिवर्तित रहते हैं। इसके अलावा, बगल से शुरू होकर, अग्रभाग या कंधे के पंजे या दांत क्षतिग्रस्त होने पर लिम्फ नोड्स बढ़ जाएंगे।

यदि काटने / खरोंच पैर पर गिर गया, तो ऊरु और वंक्षण क्षेत्र में लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं। चेहरे को खरोंचते समय, सबमांडिबुलर, पूर्वकाल या पीछे के कान समूह प्रतिक्रिया करने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं; जिसके बाद ग्रीवा समूह से एक या अधिक लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

संकेत जो कहते हैं कि फेलिनोसिस के कारण लिम्फ नोड्स को नुकसान हुआ है:

• लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, व्यास में 5 से 10 सेमी तक पहुंचते हैं;
• उनके ऊपर की त्वचा लाल नहीं है, स्पर्श करने के लिए गर्म नहीं है;
• लिम्फ नोड्स विस्थापित हो सकते हैं - वे त्वचा को अपने साथ नहीं खींचते हैं;
• वे घने हैं;
• उन्हें महसूस करने में दर्द होता है;
• नोड्स के पूरे समूह में वृद्धि के साथ, उनकी जांच करके, आप उन्हें एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से "रोल" कर सकते हैं: वे एक-दूसरे को नहीं मिलाते हैं।

लिम्फ नोड्स में वृद्धि किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होती है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बुखार, कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस या अधिक तक;
• कमज़ोरी;
• खराब नींद;
• पसीना आना;
• सरदर्द;
• अस्वस्थता;
• भूख में कमी;
• दिल की धड़कन।

हर किसी का तापमान इतनी अधिक संख्या में नहीं बढ़ता है: कुछ मामलों में, यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। तापमान वृद्धि एक सप्ताह से एक महीने तक रहती है, शेष लक्षण धीरे-धीरे 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स तीन महीने तक बढ़े रहते हैं। आधे मामलों में, वे दबाते हैं और अनायास खुल सकते हैं: फिर सतह पर गाढ़ा पीला-हरा मवाद निकलता है, जिसे लेने पर जीवाणु अनुसंधान, जीवाणु संक्रमण के लक्षण नहीं दिखाता है (जैसा कि आपको याद है, बार्टोनेला पोषक माध्यमों पर नहीं बढ़ता है)।

इसी अवधि में, त्वचा के बड़े या छोटे क्षेत्रों पर कब्जा करने वाले व्यक्ति के शरीर या अंगों की त्वचा पर लाल रंग के दाने दिखाई दे सकते हैं। यह खुजली या चोट नहीं करता है, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है।

लिम्फ नोड्स के विस्तार की अवधि के दौरान, निम्नलिखित भी देखे जा सकते हैं:

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में "सुइयों" या बेचैनी की भावना: यह खुद को प्लीहा के विस्तार के रूप में प्रकट कर सकता है, जो कि फेलिनोसिस से भी पीड़ित हो सकता है। बिना किसी लक्षण के, पेट के अल्ट्रासाउंड पर जिगर और प्लीहा की वृद्धि का भी पता लगाया जा सकता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी और दर्द - यह यकृत को बढ़ाता है, जो बार्टोनेला के रास्ते में एक फिल्टर भी है, जो इस क्षण तक रक्त में प्रवेश कर चुका है;
• दिल का दर्द, अतालता। ये दिल की क्षति के संकेत हैं;
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि जो संक्रमण की साइट से बहुत दूर है।

बिल्ली खरोंच रोग के उपरोक्त लक्षण उन लोगों में होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं है और संक्रमण को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है। उन्हीं लोगों में जिन्हें "इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड" कहा जाता है (ऐसी दवाएं प्राप्त करना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, मधुमेह से पीड़ित हैं, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी, पुरानी शराब), फेलिनोसिस पूरी तरह से असामान्य रूप से आगे बढ़ता है। उनमें, संक्रमण शरीर में हमेशा के लिए रह सकता है, जिससे एक पुरानी बीमारी हो सकती है।

आम तौर पर, पहले लिम्फ नोड बढ़ने के बाद रोग एक महीने या थोड़ा कम हो जाता है: तापमान कम हो जाता है, सिरदर्द दूर हो जाता है, नींद और भूख बहाल हो जाती है, लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और घने छोटे "गेंद" बन जाते हैं जो नहीं होते हैं एक दूसरे और त्वचा के लिए मिलाप। बहुत कम ही, मामूली कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, फेलिनोसिस 1-2 साल तक रह सकता है, जब इसके लक्षण या तो कम हो जाते हैं या फिर से प्रकट होते हैं।

असामान्य रूप

जब संक्रामक एजेंट आंख की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं, तो होता है भारी जोखिमनेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास। त्वचा संपर्क लक्षण:

• बुखार;
• अल्सर की उपस्थिति;
• क्षति का दमन;
• उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं।

फेलिनोसिस का यह रूप 10% मामलों में होता है। आमतौर पर इसका निदान बच्चों, साथ ही बुजुर्गों (जिन लोगों के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है) में किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 6 से 8 सप्ताह तक है।

निदान

इस बीमारी के शास्त्रीय रूप का निदान मुश्किल नहीं है। प्राथमिक महत्व की बिल्ली के साथ सीधे संपर्क की उपस्थिति, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास, अन्य लिम्फ नोड्स की कोई प्रतिक्रिया नहीं है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी रक्त परीक्षण किया जाता है, एक लिम्फ नोड के बायोप्सी नमूने का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन या वर्गों के धुंधला होने के साथ पैप्यूल।

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है: प्रगतिशील फोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क के टोक्सोप्लाज्मोसिस, तीव्र हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंजा, हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोडोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, लिम्फ नोड्स का कैंसर, लिम्फोमा, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, बोरेलियोसिस , बेबियोसिस, रिकेट्सियोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, एरिसिपेलॉइड, टुलारेमिया, पेस्टुरेलोसिस, बुबोनिक प्लेग, स्पोरोट्रीकोसिस।

जटिलताओं

यदि, जब फेलिनोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं और पैथोलॉजी का पूर्ण उपचार नहीं करते हैं, तो विकास खतरनाक जटिलताएं. नेत्रश्लेष्मलाशोथ की प्रगति के मामले में, दृष्टि की हानि संभव है। सीएनएस क्षति से इंकार नहीं किया जाता है। इससे मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन की प्रगति होती है।

बिल्ली खरोंच रोग के लिए उपचार

एक विशिष्ट रूप में थेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। संक्रमण आत्म-सीमित की श्रेणी से संबंधित है (उपचार के बिना गुजर सकता है), हालांकि, दवा शरीर को रोगज़नक़ से तेजी से निपटने और रोग के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है।

चिकित्सा उपचार:

1. भड़काऊ प्रतिक्रिया (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक और उनके आधुनिक एनालॉग्स) को रोकने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
2. एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, ज़िरटेक, सेट्रिन, एरियस और अन्य)।
3. एटियोट्रोपिक थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल है: एज़िथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन और इसके डेरिवेटिव, एरिथ्रोमाइसिन और इसके डेरिवेटिव, फेलिनोसिस में सिप्रोफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, बैक्ट्रीम, जेंटामाइसिन की प्रभावशीलता भी स्थापित की गई है। यह माना जाता है कि इस तरह की चिकित्सा को केवल एटिपिकल रूपों के विकास के साथ संक्रमण के गंभीर रूपों के साथ-साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों (एचआईवी संक्रमण) में फेलिनोसिस की घटना के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। पुराने रोगों, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता, आदि)।

यदि लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में फोड़े होते हैं, तो शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है (उद्घाटन, मवाद से मुक्ति), जो उपचार और स्केलेरोसिस की अवधि को प्रभावित करता है।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग सभी लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ समाप्त होता है। पर समय पर इलाजपैथोलॉजी के गंभीर रूपों को भी ठीक किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान का पूर्वानुमान संदिग्ध है, क्योंकि बार्टोनेला मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है।