Когда мать прекращает прикладывать малыша к груди, молоко не перестает вырабатываться сразу. Особенно много проблем возникает, если по какой-то причине кормление ребенка прекращено резко. Грудь наливается, начинает болеть, в ней могут возникнуть уплотнения и даже абсцесс. Обычно это происходит на 2-3 день после свертывания ГВ, и чаще всего ограничивается терпимой болью, покалываниями и небольшим воспалением. Если малыш прикладывался активно, то проблемы могут начаться уже в первые сутки. Чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья, в этот период нужно очень внимательно отнестись к состоянию груди.
Чего нельзя делать
Со сворачиванием ГВ связано много различных методов народной медицины. Часть из них помогают на самом деле. Некоторые бесполезны. Но есть и откровенно вредные и даже опасные. Иногда рецепт передается из поколения в поколение, но теряется причина его применения. И неплохой вроде бы метод начинают использовать так, что получают вред вместо пользы.
Если после родов прошло больше полугода, то для снижения лактации практически бесполезно пить гормоны. Дело в том, что в это время выработка молока регулируется опорожнением груди: сколько молока ушло, столько и приходит. А гормональные таблетки вредны для организма, например, Бромкриптин может привести к инфаркту миокарда. У Достинекса тоже имеются неприятные побочные эффекты. Так что не надо экспериментировать с гормональными препаратами самостоятельно, без назначения врача.
Bromocriptine mesylate (Бромолактин, Криптон, Парлодел) – препарат, подавляющий выработку пролактина. В США не используется для подавления лактации из-за возможности опасных побочных эффектов, среди которых периферийное сужение сосудов, гипотония, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. О таких «мелочах», как головная боль, тошнота и рвота, по сравнению с вышеперечисленным даже можно и не упоминать.
Cabergoline (Достинекс) используется для подавления лактации в России и ряде европейских стран. Изготавливается на основе экстракта спорыньи. Побочные эффекты встречаются часто и неприятны: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, носовые кровотечения. В таком состоянии крайне тяжело ухаживать за малышом, поэтому нужно обязательно обсудить с доктором, так ли необходимо применение препарата.
Часто рекомендуемый бабушками и даже некоторыми акушерками метод перевязывания груди применять нет смысла и опасно. Когда-то в деревнях грудь перевязывали не для того, чтобы прекратить выделение молока, а чтобы показать малышу, что грудь исчезла, и сосать больше нечего. Перевязка не уменьшает количество приходящего молока, но ухудшает кровоснабжение грудных желез, и увеличивает вероятность болей и мастита.
Не нужно греть грудь. Исключение можно сделать только для теплого душа для облегчения сцеживаний и боли во время них.
Нет никакой необходимости голодать и не пить. Нужно питаться, как обычно. Лактация вызывается вовсе не количеством выпитой жидкости, а пролактином, поэтому ограничение жидкости совершенно бесполезно. Исследования показали, что если женщина пьет больше 2,5 литров воды в день, то это значительно снижает вероятность развития лактостаза. Стоит лишь некоторое время не употреблять горячие напитки, поскольку они провоцируют приливы молока. Ограничения в питании также не способствуют уменьшению количества молока, снижает лактацию только полное истощение.
Что нужно делать
Обычно неприятные ощущения после сворачивания ГВ длятся не более 2-3 недель. Если сворачивать кормление медленно и постепенно, то никаких болезненных ощущений может и вовсе не быть. Но если боль все же есть, то игнорировать ее нельзя.
- Если по какой-то причине прикладывания малыша к груди прекратились резко, то нужно максимально сымитировать постепенное сворачивание ГВ.
- Постоянно, включая ночь, носить удобный, не давящий, но хорошо поддерживающий бюстгальтер.
- Для уменьшения боли, жжения и отека накладывать холодные компрессы. Можно пользоваться куском льда, обернув его полотенцем. Неплохо приложить охлажденные в морозильнике капустные листья. Можно предварительно отбить их молоточком, прокатать скалкой или просто помять.
- Поскольку ребенок больше не ест грудное молоко, т.е. мама уже не кормящая, то ей можно принять обезболивающее: Парацетамол, Ибупрофен или любое другое.
- Если молоко еще есть, то регулярно сцеживаться руками или молокоотсосом. Делать это нужно несколько раз в сутки, постепенно уменьшая количество процедур. Грудь не нужно опустошать полностью, достаточно сцедиться до состояния облегчения. В этом случае практически не будет стимулироваться лактация, и количество молока будет постепенно уменьшаться, а в груди не образуется застой. Не надо бояться сцеживаний. Сильным лактогонным действием обладает только полное сцеживание.
- Можно попить травяные настои. Считается, что остановить лактацию помогают шалфей, мята и петрушка. Только не нужно забывать, что травки лишь помогают процессу. Шалфей заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. С мятой можно не только пить чай, но и добавлять ее в салаты и десерты.
- Не помешают и легкие успокаивающие, например, Новопассит, пустырник или валериана.
- Временно исключить из питания те продукты, которые вызывали приливы молока.
- Если на груди появились покраснения, или поднялась температура, то срочно обратиться к врачу.
Почему может болеть грудь при завершении ГВ
Если грудь немного прибаливает, но при этом она мягкая, без уплотнений, то это означает, что есть небольшое воспаление, но нет лактостаза. Такое воспаление хорошо лечится холодом. Можно приложить кусок льда, завернутый в чистое полотенце или замороженный кусок мяса (конечно упакованный). Воздействие холода должно длиться примерно 10-15 минут.
Если же в груди имеются уплотнения, то это уже лактостаз. Небольшой застой можно довольно легко устранить с помощью сцеживаний, массажа и холодных компрессов. В более тяжелых случаях каменеет и болит вся грудь, поднимается температура. Лактостаз может перейти в мастит. В самых сложных случаях образуется гнойный абсцесс, и может понадобиться операция.
Иногда боль возникает из-за внезапного скачка чувствительности сосков. Это зависит от физиологических особенностей женщины и не опасно для здоровья.
Выделение молока после сворачивания ГВ
После последнего кормления малыша молоко может в очень небольших количествах образовываться в груди еще довольно долго, вплоть до трех лет. Это может происходить после любой беременности и после любого срока кормления грудью. Поддерживать такую минимальную лактацию могут различные факторы: тугой бюстгальтер, стимуляция сосков вовремя секса, прием некоторых лекарств. Иногда женщины сами провоцируют этот процесс, постоянно проверяя, есть ли у них еще молоко.
Самопроизвольное выделение молока из сосков может продолжаться от 3 до 6 месяцев. Обычно провоцируется горячим питьем, ванной, а иногда просто мыслями о ребенке.
Появление капель молока при надавливании даже по истечении трех лет не всегда является симптомом гормональных нарушений. Но врачу все же стоит показаться. Если же выделение молока сопровождается нарушением менструального цикла или бесплодием, то визит к врачу обязателен.
Лактостаз после сворачивания грудного вскармливания
Если ГВ прекращается резко, то молоко в груди не перестает образовываться. При отсутствии оттока молоко застаивается, грудь становится каменной, начинает болеть, чувствуются покалывания. Если пустить эту проблему на самотек, то вполне можно дождаться мастита и даже абсцесса. В этом случае проблему можно будет решить только хирургическим путем.
Как только грудь начало побаливать, и в ней образовались даже небольшие уплотнения, необходимо сразу же начать лечение. Нужно принять обезболивающее. Через некоторое время сцедиться. Можно сделать это под теплым (не горячим) душем. Если сложно сцеживаться самостоятельно, то можно попросить помощи. Особенно это актуально, если вся грудь каменная, и до нее больно даже дотронуться. Обезболивающие таблетки помогут, но до конца боль, скорее всего не снимут.
Сцеживание проводится с использованием жирного крема или масла, которым смазывается грудь женщины и руки массажиста. Грудь сцеживается мягкими движениями от основания к соску. Сцеживаться нужно до полного устранения уплотнений. Нужно тщательно проработать все дольки. Если останется уплотнение хотя бы в одной, то на фоне общего облегчения состояния легко довести ситуацию до гнойного воспаления именно в этом сегменте груди.
В некоторых случаях может понадобиться выпить Достинекс или Бромокриптин. Но решение о необходимости приема лекарств должен принять врач. Кроме препаратов, останавливающих лактацию, может понадобиться прием антибиотиков.
Когда нужно идти к врачу
Если в груди образовались уплотнения, и с ними не удалось справиться сразу, то необходимо проконсультироваться с врачом. Если же грудь покраснела, а у женщины поднялась температура, то визит к доктору необходимо нанести, не откладывания.
После прекращения кормления ребенка грудью молоко может выделяться еще долго, до трех лет. Но если выделения вдруг становятся бурыми, с примесью крови, то необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.
Необходима встреча с врачом и в случае, если по истечении 3 лет с момента прекращения ГВ молоко продолжает выделяться, и это сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, а также, если вдруг изменился цвет и характер выделений из груди.
Наименее вероятны боли после прекращения кормления грудью, если процесс шел постепенно. Еще лучше, если произошло самоотлучение, т.е. ребенок просто перерос. Но и при необходимости резкого прекращения кормлений можно свернуть ГВ без серьезных последствий для здоровья, если все делать правильно.
«Когда ты собираешься отлучать? Пора бы, совсем большой, 9 месяцев ведь уже».
«Лучше отлучай сейчас, пока ничего не понимает, после года намучаешься, такие истерики будет закатывать»!
«Да нет ничего уже в твоем молоке! Год покормила и хватит. Ей теперь нормальная еда нужна, а не молоко»!
Продолжать можно долго и редкая мама, кормившая грудью хотя бы несколько месяцев, ни разу не слышала подобных вопросов и советов.
Как же так получается? С одной стороны, кормление грудью - абсолютно естественный, физиологический процесс, задуманный природой. А с другой, его завершение требует от мамы и малыша немалого напряжения, упорства, неприятных эмоциональных переживаний. Что это, эволюционный сбой? Недоработка? Давайте разбираться.
Большинство подобных рекомендаций и опасений «родом» из середины прошлого века. Время было такое, что большинству женщин необходимо было выходить на работу через несколько месяцев, ну максимум через год, после рождения малыша. И далеко не всегда была возможность совмещать работу и кормление грудью. Не было подходящих условий или знаний о том, что это почти всегда возможно. Вот и отлучали мамы в год или даже раньше ребенка, который еще совсем не был к этому готов ни физически, ни морально. Иногда, очень редко, это проходило без последствий, чаще - влекло за собой проблемы с грудью у мамы и психологические проблемы у ребенка. Ну да оставим прошлому веку его время и порадуемся, что сегодня очень многие мамы имеют возможность кормить столько, сколько они хотят и завершать грудное вскармливание тогда, когда к этому готовы и мама, и ее малыш.
Вот мы и подошли к главному. Так сколько же должен длиться период кормления грудью у человеческого детеныша? На сегодняшний день проведено достаточно много исследований на эту тему, и ученые-антропологи утверждают, что возраст естественного завершения грудного вскармливания для человека составляет от 2,5 (в очень редких случаях чуть раньше) до 7 лет и зависит от особенностей развития и потребностей конкретного ребенка.
Кормление ребенка после года уже мало чем напоминает кормление малыша первых месяцев жизни. Грудь давно не наливается тяжестью, стоит маме отлучиться на пару-тройку часов. Малыш уже четко понимает, что «сися» - это к маме, и не ищет ее у бабушек и папы, спокойно засыпает на дневные сны с другими близкими людьми в отсутствие мамы. Днем малыш прикладывается нечасто и, как правило, на пару минут. Мама спокойно может отлучаться на целый день или выйти на работу.
Грудное вскармливание после года - это в первую очередь психологический комфорт малыша, эмоциональная близость с мамой, успокоение и чувство безопасности. Но, конечно, и после года мамино молоко продолжает играть важную роль в рационе малыша и , хоть и не может уже полностью удовлетворить потребности растущего организма.
А еще, в ходе анализа состава молока на разных сроках грудного вскармливания, ученые выяснили, что после года, с сокращением количества прикладываний, в молоке возрастает содержание защитных факторов и иммуноглобулинов. Его состав приближается к молозиву! Вот такая бесценная мамина поддержка иммунитета ребенка.
Так как же выглядит завершение грудного вскармливания, если позволить этому процессу идти так, как задумано природой? Обычно мамы замечают, что после года сильно сокращается количество дневных прикладываний, потом малыш начинает просыпаться, не прося грудь. Потом иногда засыпать, забыв приложиться. Потом вдруг однажды мама просыпается утром и понимает, что за ночь ребенок ни разу не попросил грудь. А еще через какое-то время вспоминает, что уже несколько дней не было ни одного кормления. Конечно, последовательность может быть другой, и длительность этого процесса может сильно отличаться. Все дети разные, но главное - это обязательно случится! И не в 18 лет, как часто пугают маму, а намного-намного раньше!
Редко, но все же бывают ситуации, когда отлучение раньше естественного срока необходимо. Например, маме нужно надолго уехать, пройти курс лечения, не совместимого с кормлением и т.п. Что же делать? Прежде всего, чем медленнее будет проходить процесс отлучения, тем лучше и для мамы, и для малыша. Обычно плавное отлучение занимает не менее 2-3-х недель. Начать можно с того, что, понаблюдав несколько дней, попытаться понять, какие из кормлений малышу наименее важны, и он достаточно легко может от них отказаться. Для кого-то это кормление сразу после пробуждения, другие легко соглашаются заснуть под папину сказку, вместо груди. Выберите одно, не очень важное на ваш взгляд, кормление, и попробуйте его убрать таким образом. Если малыш категорически протестует, сделайте перерыв несколько дней и попробуйте еще раз с другим кормлением. Переходить к сокращению следующего прикладывания очень желательно только после того, как малыш стабильно и спокойно соглашается с отсутствием предыдущего или даже не вспоминает о нем несколько дней.
Чего ни в коем случае не надо делать для завершения грудного вскармливания?
Милые мамы, кормите с удовольствием! И пусть длительность Вашего кормления грудью зависит только от Вашего желания и потребностей Вашего крохи, а не от внешних обстоятельств и противоречивых рекомендаций.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
Источники:
1. ВОЗ «Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста», 2006 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43567/9/9789241594752_rus.pdf
2. И.Рюхова «Ваш грудничок старше года», Москва, изд.Ресурс, 2014
3. К.Детвайлер «Естественный возраст отлучения от груди» http://omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=115&tid=637
Обычно малыш готов к отлучению от груди к двум годам, когда у него прорезались молочные зубки и разрешено кушать все продукты. Но часто так случается, что мама вынуждена решиться на прекращение грудного вскармливания раньше. Причины могут быть самыми разными: необходимо выйти на работу, срочно уехать, болезнь, беременность. Это становится настоящим психологическим стрессом для малыша, и задача мамочки — сделать данный процесс максимально комфортным и безопасным как для своей крохи, так и для собственного организма. Поэтому, какая бы ни была причина, лучше всё-таки сделать это постепенно и правильно.
Неблагоприятные моменты для отлучения малыша от груди
Перед тем, как закончить грудное вскармливание, постарайтесь подобрать для этого наиболее подходящий момент. Врачи категорически не рекомендуют отменять прикладывание в случаях, когда:
- ребёнок болен (наблюдается простуда, кишечные расстройства);
- у крохи режутся зубки;
- сделана профилактическая прививка;
- малыш перенёс стресс, испугался или обеспокоен новым жизненным этапом (например, переездом в другую квартиру или появлением незнакомого человека (няни)).
Неблагоприятными являются некоторые времена года: зима (маленький организм восприимчив к вирусам, легко поддается простуде) и лето (в частности, период летнего зноя).
«Бабушкин» способ — резкий и действенный или опасный и нежелательный?
На протяжении веков, от поколения к поколению женщины делились между собой ставшим уже знаменитым «секретом бабушки» о том, как завершить грудное вскармливание. Суть его заключается в следующем: ребёнка на два-три дня разлучают с матерью (оставляют у близких родственников, живущих отдельно, либо мама сама уезжает), а женщине в это время туго перематывают грудь простынёй (что позволяет остановить лактацию).
Сегодня медики обращают внимание всех кормящих женщин на то, что этот метод несёт ряд негативных последствий. Во многих случаях развивается мастопатия (заболевание, приводящее к доброкачественным кистозным новообразованиям в протоках молочных желез), удалить кисты можно только путем хирургического вмешательства. При этом женщина терпит сильные боли, у неё поднимается температура, вплоть до жара и лихорадки, что тоже может привести к лечению на больничной койке.
В журнале "Инстамам" вышла моя большая статья о завершении ГВ
О том, как закончить ГВ спрашивают много и часто. И не секрет, что многие мамы решаются на такой шаг именно осенью.
Я к теме завершения грудного вскармливания всегда отношусь очень осторожно - слишком сложная она, слишком много нюансов - возраст ребенка, причины завершения, время на завершение, которым располагает мама и т.д. и т.п. Поэтому долго размышляла - а как же всё это передать в одной статье, ведь если начать писать подробно, то и журнала не хватит, а если только про верхам пробежаться, то можно принести не пользу, а вред. Писала, переписывала, читала статьи коллег.
Что в итоге получилось - судить вам:
Окончание грудного вскармливания.
Грудное вскармливание - процесс очень приятный и дорогой каждой паре мама и малыш. Но, как и любой процесс, оно не может длиться вечно. Многие мамы после лета начинают задумываться о прекращении кормления грудью, поэтому сегодня мы поговорим именно о нем.
Какие есть сценарии прекращения кормления?
. Естественное прекращение кормления или самоотлучение. Это наиболее легкий для мамы и наименее травматичный для ребенка сценарий завершения кормления.
Прекращение кормления по инициативе мамы, у нас еще называют это отлучение. Мама решает перестать кормить по разным причинам.
Вынужденное или внезапное прекращение кормления. Кормление приходится закончить по независящим от мамы и малыша причинам (часто по медицинским).
Отказ от груди. Малыш неожиданно для мамы резко бросает грудь, когда его возраст еще не достиг срока физиологического самоотлучения. Как правило это вызвано какими-то стрессирующими малыша действиями со стороны мамы или окружающей среды. Правильные действия мамы могут помочь малышу снова вернуться на грудь.
Физиологические сроки завершения грудного вскармливания у ребенка наступают примерно после 2 лет. Раньше этого возраста прекращение грудного вскармливания считается не физиологическим, т.к. ребенок не готов к такому изменению в первую очередь с точки зрения физиологии. В рационе питания годовалого ребенка грудное молоко составляет около 80-90%, а к 1,5 годам - около 50 %. Кроме того, когда дети начинают вести более активный образ жизни, то увеличиваются риски различных заболеваний, а иммунная система малышей до 2 лет развита еще не достаточно, поэтому дети особенно нуждаются в антителах, содержащихся в грудном молоке.
Если же говорить о психологической готовности ребенка, то она может наступить намного позже - в 3-4, а в некоторых редких случаях и в 7- 9 лет. Когда малыш рождается, у него есть сосательный рефлекс. Это дар Природы, благодаря которому ребенок может «добывать» себе молоко. Через несколько месяцев рефлекс уходит, но у ребенка остается потребность в непитательном сосании - т.е. сосании не для пищевого насыщения. Эта потребность сохраняется на протяжении многих лет. И потребность эта очень важна - она помогает ребенку расслабиться и сконцентрироваться, дает малышу ощущение комфорта и безопасности и является одним из первых шагов в способности младенца саморегулировать свои эмоции.
Как выглядит естественное прекращение ГВ?
Ребенок растет, развивается. Он начинает насыщаться пищей с общего стола и грудное молоко уже перестает быть физиологической пищей. Он научается самостоятельно - без груди - засыпать, лучше управлять своими эмоциями и ему уже не нужно прикладываться к груди после каждого волнительного момента. Постепенно количество прикладываний сокращается до 1-2 в сутки, а иногда и пару суток. И так может продолжаться несколько лет. Я думаю, что в наше время главная причина долгокормления и кормления до самоотлучения - это уважение к желаниям и потребностям ребенка. Мы все хотим, чтобы наши дети выросли чуткими, обладали эмпатией, но для этого мы сами должны показывать им пример такого поведения.
Если говорить о том, как с вопросом завершения грудного вскармливания обстояли дела раньше, то исследования показывают, что в большинстве обществ и культур дети вскармливались грудью до самоотлучения. И не потому, что у их мам были какие-то идейные установки на этот счет, а потому, что мамы просто не задумывались над вопросом «а как долго нужно/можно кормить грудью» и просто кормили.
Но не всегда мамы готовы кормить на протяжении 3 и более лет. Как быть такой маме?
Прежде всего, надо проанализировать несколько моментов:
Свои истинные мотивы - действительно ли вы сами хотите завершить кормить грудью или просто устали сопротивляться давлению врача/родственников/знакомых? Может быть, вы готовы бы и дальше кормить, но устали от ночных кормлений? Или от того, что днем ребенок не дает прохода и лезет на грудь при других? Или потому, что плохо ест прикорм, и вы боитесь, что в этом виновато ГВ?
Сколько времени вы готовы потратить на отлучение - три дня? Неделю? Месяц? Полгода?
Насколько реальны ожидания улучшения - что станет проще, что сложнее? Если мама устала эмоционально, то необходимо четко отдавать себе отчет, что отлучение от груди - это стресс для ребенка, и он может стать еще капризнее, требовать еще больше внимания, еще сильнее цепляться за маму, возможен регресс в отношении «горшка», речи и т.п.
Если мама устала, например, от ночных кормлений, то важно понимать, что после отлучения может возникнуть необходимость вставать, разводить смесь/подогревать кефир, давать малышу бутылку, забирать у него бутылку и только потом иметь возможность опять лечь и поспать. Точно так же и отучение засыпать с грудью может привести к необходимости на протяжении 30-60 минут укачивать малыша на руках/читать ему сказки/петь колыбельные и т.п. Оставшись без ГВ, малыш может начать чаще болеть и маме придется тратить много времени и сил на лечение и успокоение болеющего ребенка.
- Чем мама заменит грудное вскармливание и в плане питания (ребенку младше 18 месяцев, скорее всего, придется давать смесь, т.к. ЖКТ малыша может быть еще не готов полностью переходить на взрослую еду) и в плане эмоциональной и психологической поддержки?
Чем будет удовлетворяться потребность ребенка в сосании? Сейчас достаточно данных научных исследований, показывающих, что регулярное использование соски может повлечь за собой ортодонтические и прочие проблемы.
- Насколько сам ребенок готов или не готов к отлучению? В этом поможет тест http://www.akev.ru/content/view/54/52/ .
Стоит так же принять во внимание общее состояние ребенка (здоров, нет обострения хронических заболеваний, роста зубов и другого недомогания, если болел, то должно пройти не менее 1 месяца с момента выздоровления), общее состояние мамы (она тоже должна быть здорова) и состояние лактации (если мама не прикладывает ребенка к груди на протяжении минимум 12 часов и не испытывает при этом дискомфорта, то можно говорить, что физиологически ее грудь готова к завершению ГВ). Не рекомендуется совмещать стрессирующие малыша факторы - например, отлучение от груди и выход на работу или детский сад
Если после анализа ситуации, мама решает отлучать малыша, то самый лучший вариант для завершения ГВ по инициативе мамы - это метод «мягкого отлучения», когда завершение ГВ происходит плавно, позволяя привыкнуть к новым обстоятельствам и ребенку и маме.
Преимущества постепенного отнятия от груди:
- Мама испытывает меньший дискомфорт от давления молока.
- Мама не испытывает эмоциональный дискомфорт (депрессия, вызванная резким изменением уровня гормонов), либо он проходит в более легкой форме.
- У ребенка есть время адаптироваться к меняющимся условиям, он постепенно учится компенсировать отсутствие прикладываний к груди другими способами взаимодействия с окружающим миром.
- Предсказуемость поведения мамы вселяет в ребенка уверенность в правильности происходящего.
Как выглядит мягкое отлучение?
Определите периоды времени, когда ребенок меньше всего заинтересован в прикладывании к груди. Например, в периоды активного бодрствования - утром или вечером. Попробуйте начать отвлекать малыша в это время от груди, заменяйте прикладывания игрой, объятиями, прогулкой, чтением любимой книги, предложением обычной еды.
Подождите пока ребенок полностью примет ваш новый сценарий в этот момент, а затем определите еще один благоприятный период и используйте его, чтобы уменьшить прикладывания к груди.
Когда количество дневных прикладываний уменьшается, настает время приучения к дневному сну без прикладывания к груди. Можно удлинять и добавлять новые детали в ритуал засыпания (сказка, песенка, поглаживание спинки или грудки). Другим работающим вариантом оказывается удлинение маминого отсутствия: мама укладывает ребенка в кроватку, вслух вспоминает о каком-то важном деле и обещает сейчас вернуться. Первоначальное время ухода может составлять 20-30 секунд, потом мама возвращается и укладывает малыша как всегда. Постепенно мама отсутствует все дольше. Главное, маме нужно сообщать, зачем она уходит, и если ребенок отправляется искать ее - он должен найти маму за этим самым занятием (к примеру, заваривание чая или уборка игрушек). В таком случае мама не сердится на малыша, а просто заканчивает свое дело и возвращает ребенка в кроватку, попросив в другой раз дожидаться ее там. В какой-то момент, вернувшись, мама застанет свою детку мирно спящей.
Не используйте для приучения ребенка к самостоятельному засыпанию метод «оставить проораться», так как он крайне негативно влияет на физиологическое и психологическое развитие и состояние ребенка. Вырабатывающийся во время плача гормон кортизол нарушает многие процессы в организме, в том числе и процесс развития мозга у ребенка.
Чтобы обойтись без кормлений при просыпаниях, во время пробуждения ребенка мамы не должно быть рядом. А когда малыш вас находит, отвлеките его чем-нибудь интересным или вкусным. Для начала можно просто давать грудь не сразу, а через пару минут.
Когда малыш научится регулярно засыпать и просыпаться днем сам, по той же схеме постепенно убираются вечерние засыпания под грудью. Если мама действовала уверенно и не торопясь, то после этого малыш сам начнет реже прикладываться к груди ночью. И, наоборот, если мама излишне форсирует события, то количество ночных прикладываний может увеличиться или малыш может начать сосать что-то еще, например свои ручки. В этом случае лучше на некоторое время вернуться на несколько шагов назад и немного подождать. Возможно, время для перемен настанет уже через неделю-другую.
В качестве последнего шага потихоньку сокращается длительность ночных прикладываний. Для начала надо забирать грудь у малыша, если он, наевшись, тихонько посасывает ее во сне и не просыпается от попытки ее забрать. Постепенно продолжительность ночных сосаний должна сократиться до нескольких минут и стать символической. А когда мама уже в течение некоторого времени не укладывает малыша спать, он начинает все реже просыпаться ночью, и в какой-то момент может проспать всю ночь без прикладываний к груди. Этот момент можно использовать, и больше малыша не прикладывать вообще. А можно подождать еще некоторое время, постепенно увеличивая количество ночей без прикладываний, пока ребенок совсем не перестанет сосать ночью.
Очередность этапов мягкого отлучения может меняться у каждой отлучающейся пары, но общее одно - не спешите, пусть каждый новый шаг перерастет в привычку. Возможно, какой-то этап займет у вас две недели, а какой-то - несколько месяцев.
Если вы чувствуете, что какие-то кормления для ребенка очень важны, сохраняйте их как можно дольше, убирая остальные, пока малыш, возможно, не откажется сам.
Еще несколько советов, помогающих «мягкому» отлучению от груди:
. Договоритесь с ребенком, где вы будете его кормить. Например, только дома, а на прогулке, в ресторане - нет.
. Сократите время прикладываний.
. Ннарушайте привычный график кормлений. Например, идите на прогулку, пригласите гостей.
. Предугадывайте просьбу дать грудь, берите инициативу в свои руки, предлагайте покушать пищу с общего стола.
. Не ходите лишний раз туда, где вы обычно кормите ребенка, уберите кресло, если вы привыкли кормить в нем.
. Не садитесь перед ребенком, старайтесь больше двигаться в первые недели хода отнятия от груди: «стационарная мама» ассоциируется у ребенка с прикладыванием к груди!
. Не обнажайте перед ребенком грудь.
. Заручитесь поддержкой любимых ребенком людей, привлекайте их к уходу за малышом.
. Поговорите с ребенком о предстоящем отлучении от груди как о знаменательном событии, приурочьте момент отлучения ко дню рождения, другому празднику или создайте новый «праздник последнего прикладывания», подготовьте подарки.
. Переключайте малыша с просьбы о кормлении или просите отложить момент прикладывания к груди.
. Продолжайте давать ребенку грудь, если он особо нуждается в этом: ударился, испугался, болеет, устал, испытывал сильное эмоциональное напряжение (например, при посещении врача).
. Не пользуйтесь психологически травмирующими способами: нанесение на соски перца, краски, неприятной на вкус мази, сажи. Малыш может потерять доверие к вам.
Очень важно дать ребенку уверенность в том, что, не смотря на отсутствие молока, сама мама никуда не делась. Уделяйте малышу больше времени и внимания, чем обычно. Некоторое время возможна повышенная капризность, ведь жизнь малыша сильно меняется, нужно относиться к этому с пониманием.
Иногда даже следуя правилам мягкого отлучения, мама может действовать слишком быстро для ребенка.
Признаки слишком быстрого отлучения:
- участившиеся пробуждения ночью;
- «прилипание» к маме в течение дня;
- заикание;
- развитие или значительное усиление страха потерять маму;
- появившаяся привязанность к какому-то предмету (мягкой игрушке, одеялу);
- кроха начинает кусаться;
- кишечные расстройства или запоры.
Во всех перечисленных выше случаях нужно временно отложить отлучение и постараться ликвидировать тревожные симптомы. Чем старше ребенок, чем он более самостоятелен - тем легче будет проходить процесс отлучения.
А что делать маме, если по тем или иным причинам она решила отлучить ребенка быстро или слишком рано . Здесь многое зависит от возраста ребенка и частоты прикладываний.
Возраст до 6 месяцев.
В этом возрасте обязательная замена грудного кормления на кормление из бутылочки. Причем в идеале в бутылочке должно быть материнское или донорское молоко, в худшем случае - адаптированная молочная смесь. Малыш может отказываться сосать бутылочку с соской, нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям вскармливания: меняйте положения для кормления, попробуйте бутылочки с разными сосками. Прибегайте к помощи помощников - няни, бабушки, папы, если ребенок отказывается от бутылочки из маминых рук. Крайне высокая потребность в сосании в этом возрасте предполагает использование пустышки между кормлениями из бутылочки. Для прекращения лактации лучше всего имитировать естественный процесс угасания лактации - это наиболее здоровый и безопасный способ, помогающий избегать лактостазов и резких гормональных перепадов, приводящих к депрессии. Регулярно сцеживайте грудь руками или молокоотсосом для облегчения чувства наполненности груди. В первые дни сцеживаться может быть нужно довольно часто, каждые несколько часов. В отличие от сцеживания для поддержания лактации, грудь полностью опорожнять не нужно. Прикладывайте холодные компрессы (носовой платок, смоченный холодной водой) для уменьшения набухания, боли и жжения в груди. Носите плотный хорошо облегающий бюстгальтер без косточек. Если в груди образовались уплотнения, обязательно проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом. Это может быть лактостаз. При лактостазе грудь нужно опорожнять полностью до тех пор, пока уплотнение не пропадает. Потом можно возобновить сцеживание до облегчения, а не полностью.
Для размышления:
- Если вы решили не кормить по собственному желанию, а ребенок проявляет признаки аллергии на смеси, подумайте о возобновления кормления.
- Если вы сомневаетесь кормить вам или нет, поддерживайте лактацию сцеживанием руками или молокоотсосом до того момента, пока не примете окончательное решение.
- Если вы собирались кормить, но после родов узнали, что вы не можете кормить по психологическим причинам, можно сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылки. Также можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы разобраться с вашей проблемой.
- Если вам назначили лечение препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием, то вы можете поддерживать лактацию сцеживанием, пока действие препаратов не закончится. В таких сложных ситуациях может помочь консультант по грудному вскармливанию. То же самое касается ситуаций, когда из-за болезни малыша или разлучения с ним, вы не можете кормить грудью.
- Резкое прекращение лактации может негативно сказаться на форме груди.
Возраст 6-12 месяцев.
Окружите малыша максимальными теплотой и заботой. Ему важно чувствовать, что отлучая его от груди, вы не отлучаете его от вашего сердца.
Кормления грудью можно постепенно заменять на кормление взрослой пищей (прикормом). Может потребоваться дополнительное жидкое молочное питание в виде сцеженного /донорского молока или смеси, если адаптация ЖКТ ребенка к прикорму идет медленно. Всё еще высокую потребность в сосании придется удовлетворять пустышкой. Нужно следить, чтобы ребенок не сосал пальцы рук, т.к. это чревато деформацией суставов пальцев и верхней челюсти. Для прекращения лактации необходимо действовать точно так же, как и в предыдущем случае. Единственное, сцеживаться можно будет уже не так часто - только лишь для избегания переполнения груди и необходимость ношения бюстгальтера будет зависеть от размера и наполняемости груди.
Что нужно помнить? На прекращение кормления и лактации уйдет какое-то время. Маме нужно быть готовой к тому, что ребенок может плакать и просить грудь - отлучение в нефизиологические сроки может вызвать у малыша стресс.
Сейчас часто встречается ситуация, когда мама пытается “убежать” от не готового к отлучению ребенка. Если мама уезжает на несколько дней, малыш в ее отсутствие может вести себя беспокойно, может пытаться искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь. Бывают ситуации, когда малыш вроде бы спокойно переживает мамино отсутствие и не очень настаивает на прикладывании, но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди. И иногда эта замена бывает такой, что мама жалеет о том, что отлучила малыша.
Возраст 12-18 месяцев.
Ребенок может нуждаться в замене грудного молока сцеженным или донорским молоком или смесью, так как его организм может еще не быть готовым к 100% питанию со взрослого стола. Ребенок всё еще может нуждаться в пустышке, если потребность в сосании высокая. Сосание в этом возрасте остается одним из основных способов снять стресс, расслабиться, ощущать себя комфортно.
Маме нужно быть готовой к сопротивлению малыша, его слезам, протестам, стрессу, а так же возможным болезням и регрессу по части приучения к горшку и в речи.
Возраст ребенка от года до двух - самое психологически сложное и вместе с тем самое распространенное время для отлучения от груди. Малыш уже понимает, чего именно его лишают, и в состоянии сопротивляться этому - конечно, в меру своих сил. Иногда мамы, зная, что отлучение после года проходит сложнее, стремятся отлучить своего кроху немного раньше. На самом деле это не дает никаких преимуществ: отлучение от груди наносит тем больший вред здоровью ребенка, чем в более ранние сроки оно проводится.
Для прекращения лактации рекомендуется все та же имитация процесса естественного угасания лактации. Если грудь мамы уже мало наполняется, то вполне можно обойтись без бюстгальтера 24 часа в сутки и холодных компрессов. Но регулярные подсцеживания до чувства облегчения обязательны, дабы не допустить застоя молока.
Возраст 18-24 месяца.
В этом возрасте дети активно познают мир, их легко отвлечь от прикладываний к груди, предлагая и придумывая новые интересные занятия. Требуется устранять намеки на желание сосать грудь, мама должна вести себя достаточно активно. Как правило, ребенок питается уже полностью со взрослого стола, поэтому в молоке или смеси нет необходимости. Ребенок всё еще может нуждаться в пустышке, если потребность в сосании высокая. Сосание в этом возрасте остается одним из основных способов снять стресс, расслабиться, ощущать себя комфортно.
После полутора лет грудь кормящей женщины переходит в стадию инволюции. Понять это можно по тому, что грудь, если из нее не кормить 12 и более часов уже не наполняется. Тем не менее, при завершении лактации важно следить за состоянием молочных желез и при необходимости подсцеживать грудь до облегчения.
Чего делать нельзя никогда и ни при каких обстоятельствах:
- Нельзя пить препараты для подавления лактации. В США эти лекарства не рекомендуются для подавления лактации из-за серьезных побочных эффектов, которые включают тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, периферийное сужение сосудов, а также гипотонию, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. Кроме того, прием такого препарата может оказать негативное воздействие на дальнейшую возможность зачать, выносить и кормить грудью ребенка, т.к. воздействует на гормональный фон женщины.
- Нельзя перетягивать грудь, так как это существенно повышает риск лактостазов, мастита и в дальнейшем онкологических заболеваний.
Грудное вскармливание – это наиболее естественный и природный процесс, который только можно представить в череде современных реалий. Женщина, кормящая ребенка грудью, не только дает малышу питание, но и налаживает с ним особый неуловимый контакт. Многие женщины признаются, что только с первым прикладыванием крохи к груди осознали настоящую ценность материнства. Но время проходит, малыш растет и рано или поздно его следует отлучать от груди. Как сделать это максимально безболезненно для ребенка и матери? В этой статье вы узнаете о сроках завершения грудного вскармливания, способах снижения лактации, а также о психологическом дискомфорте ребенка в такой стрессовой ситуации, как отлучение от груди.
Когда отлучить ребенка от груди
Этот вопрос настолько индивидуален, что на него нет точного ответа. Каждая мама сама решает для своего ребенка, как долго она хочет давать ему грудь. Врачи сходятся во мнении, что до полугода ребенка нужно кормить исключительно материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Если вы кормили ребенка до полугодовалого возраста, программу минимум вы выполнили. Кормить ребенка до года – очень хорошо. Но помните, что в это время вы должны вносить в рацион малыша другие продукты – овощи, фрукты, крупы, мясо, кефир, творог. Ведь малыш растет и одного грудного молока ему уже недостаточно.
Бытует мнение, что после года материнское молоко становится бесполезным. На самом деле, это не так. В молоке присутствует достаточное количество углеводов, жиров и белков. Просто малыш растет, и подобный вид питания в общем рационе играет все меньшую роль. После года большее значение имеет психологический фактор близости с матерью. Кормление после года уже не считается таким необходимым, как в первый год жизни. Но одно можно утверждать точно – если маме и ребенку нравится кормление, они могут продолжать хоть сколько долго. Только мама решает, когда нужно завершать этот долгий процесс.
Как правило, от груди отлучают в возрасте после года. К этому времени ребенок ест практически все здоровые продукты и сможет быстро восполнить дефицит витаминов, образовавшийся отлучением.
Когда отлучать ребенка от груди не стоит
Грудь для малыша – это не только питание. Это способ успокоения и уединения с матерью. Именно поэтому нельзя планировать отлучение от груди в период прорезывания зубов, во время болезни (а особенно ротовирусной инфекции). От груди стараются не отлучать в слишком холодное или слишком жаркое время года. Также не стоит создавать ребенку дополнительный стресс, если ему недавно сделали прививку. Нельзя совмещать отлучение от груди с другими серьезными переживаниями в жизни ребенка – начало хождения в детский сад, появление няни, приучение к горшку, смена места жительства и т.д.
Самым правильным способом завершения лактации является постепенное отлучение. Оно близко к естественному, и считается гуманным как по отношению к ребенку, так и по отношению к женскому организму. Чтобы отлучить ребенка от груди, нужно придерживаться следующих правил.
- Если вы планируете в будущем отойти от грудного вскармливания, нужно заранее продумать ход действий. Постепенное отлучение подразумевает долгий процесс, который может длиться не один месяц.
- Постепенно снижайте количество прикладываний. Если кормили ребенка 4 раза в сутки, ограничьте до 3, затем оставьте 2 раза.
- Исключите ночные прикладывания малыша. Если кроха просит ночью грудь, покачайте его, дайте ему воды из бутылочки, прижмите к себе, погладьте, но грудь давать не стоит. Дело в том, что ночные кормления стимулируют выработку молока.
- Постепенно нужно оставить только 2 кормления – утреннее и вечернее. Через неделю оставьте только утреннее кормление.
- Не ассоциируйте с кормлением другие сферы жизнедеятельности ребенка. Не успокаивайте ребенка грудью, не засыпайте с нею. Ищите альтернативные способы успокоения и засыпания – поглаживания, похлопывания, укачивание и т.д.
- Что делать с грудью, во время отлучения? Если вы отлучаете ребенка постепенно, то и лактация снижается постепенно. После полугода материнское молоко вырабатывается по принципу «Есть спрос – будет предложение». Чем меньше вы кормите ребенка, тем меньше молока вырабатывается. При таком отлучении не требуется пить лекарственных средств или перетягивать грудь.
- Чтобы уменьшить лактацию, можно пить отвары трав, которые подавляют выработку молока. Это мята, шалфей, петрушка.
- В один прекрасный момент, когда количество кормлений свелось к одному в сутки, можно полностью отказаться от прикладываний ребенка к груди.
- Если грудь набухает, к ней можно приложить капусту. Возьмите капустный лист и разомните его скалкой на доске. Приложите к груди и наденьте бюстгальтер.
- Носить поддерживающее белье следует до полного отлучения.
Выполняя эти простые правила, вы сможете отлучить малыша от груди без стресса, и вам удастся постепенно снизить лактацию без вреда для своего организма.
Бывают случаи, когда на постепенное отлучение совсем нет времени. Например, если матери требуется лечение, несовместимое с грудным вскармливанием. Некоторые мамы предпочитают отлучать от груди сразу, а не постепенно. Они объясняют это тем, что ребенку легче один раз пережить стресс, чем растягивать этот процесс на долгие недели и даже месяцы. Такое мнение имеет право на существование – каждая мама сама решает для себя, как ей завершить грудное вскармливание. Итак, если вам нужно отлучить ребенка за несколько дней, следуйте следующим правилам.
- В последний раз покормите ребенка грудью и намажьте молочные железы камфорным маслом. Существует опыт наших мам и бабушек по перетягиванию груди тканью. Можно ли поступить таким образом? Современные врачи не рекомендуют перетягивать грудь, поскольку это может привести к маститу и травме. Однако вам нужно все время носить плотное корректирующее белье, которое препятствует свободному наполнению груди молоком. Если вы все же решились на перетягивание груди, делайте это не так сильно.
- Если отлучение происходит резко, то, скорее всего, не обойтись без лекарственных препаратов, которые гормонально смогут подавить лактацию. Большинство из них подразумевает прием только одной таблетки, после которой молоко «перегорает». Помните, кормить ребенка после приема этой таблетки нельзя ни в коем случае – это может быть опасно. Некоторые из таких лекарств вызывают побочные действия – тошноту, головную боль, усиленное сердцебиение, потерю аппетита. Принимать гормональные средства для подавления лактации без консультации гинеколога строго противопоказано!
- Консультанты по грудному вскармливанию не рекомендуют оставлять ребенка в первую ночь после отлучения с кем-то, кроме матери. Однако такой способ отлучения имеет место быть. Дело в том, что малыш будет испытывать больший стресс, если его оставить с матерью, но она не будет давать ему привычную грудь. Ребенок просто не сможет понять, почему всегда было можно, а сейчас нельзя? Тем более, от мамы так вкусно пахнет молочком. Если же оставить ребенка с кем-то другим (не посторонним человеком, а, например, бабушкой или папой), он будет чувствовать себя защищенно, но о груди будет вспоминать реже.
- Если чувствуете боль и наполненность в груди, сцедите молоко и выпейте жаропонижающее или обезболивающее средство. Оно поможет вам пережить дискомфортные ощущения.
Выполняя эти несложные правила, завершить грудное вскармливание вы сможете за неделю.
Как подготовить ребенка к отлучению
Помимо набухания груди и наполнения ее молоком возникает другая, не менее важная проблема – психологическая. Малыш просто не понимает, почему его лишили такого важного источника питания, успокоения, близости с матерью. В эти моменты нужно быть максимально внимательной к своему ребенку. Покажите ему, что грудь – это не вся мама. Если вы лишили ребенка молока, то вы не лишили его своего тепла и заботы. Больше тактильного контакта, больше объятий и поцелуев. Чтобы малыш не чувствовал запах молока, чаще меняйте белье, надевайте одежду с высоким горлом. Часто дети сосут грудь не от голода, а во время скуки. Займите ребенка, чтобы он не вспоминал о своей привычке (это актуально для детей старше года). Очень важно, чтобы в шаговой доступности у ребенка была вода. Это может быть бутылочка с соком или поильник с водой. Ведь с грудным молоком кроха лишается огромного количества жидкости. Чтобы восполнить этот недостаток, вода всегда должна быть под рукой.Есть народный способ завершения грудного вскармливания – намазать грудь чем-то горьким или противным. Делать этого не стоит, иначе вы спровоцируете у ребенка дополнительный стресс, отторжение от груди и от мамы.
Что делать, если грудь набухла
Если вы завершаете грудное вскармливание постепенно, то риск набухания и переполнения груди минимален. Если же грудь все-таки набухла, ее нужно сцеживать. Делайте это как можно реже, но обойтись без сцеживания нельзя, иначе можно довести организм до мастита или лактостаза. Выработанному молоку нужно куда-то деваться. При сцеживании молока с каждым разом будет все меньше, пока однажды вы перестанете чувствовать наполненность в молочных железах.
Если вы почувствовали, что в груди образовалась шишка, нужно действовать следующим образом. Распарьте грудь под горячим душем, направляйте мощную струю горячей воды прямо на эту шишку. После этого сцедите «больную» грудь с той стороны, где образовалась шишка. Молоко, которое будет выцеживаться, может быть серого и даже желтого цвета – это нормально. После полного опустошения груди шишка исчезнет. Потом грудь нужно сцеживать еще несколько дней, делая это все реже и реже. После каждого опустошения нужно смазывать грудь камфорным маслом – оно успокоит кожу и поможет подавить лактацию. Избавиться от шишек можно при помощи компресса из магнезии – она растворяет небольшие уплотнения. Однако помните, большие шишки нужно только сцеживать. Если уплотнение не исчезает, температура не приходит в норму более суток – не медлите, обратитесь к врачу.
Грудное вскармливание – это долгий, интересный и интимный процесс. Эта та невидимая связь, которая объединяет мать и ребенка. Но рано или поздно от грудного вскармливания нужно отказаться. И только от женщины зависит, будет этот процесс резким и болезненным или постепенным и гуманным. Любите себя и своего ребенка, слушайте свой организм. И тогда завершение грудного вскармливания будет таким же естественным, как и его начало.
Видео: как отлучить ребенка от груди
