Острая задержка мочи у детей может быть обусловлена различными этиологическими моментами врожденного и приобретенного характера. Ведущим фак­тором является механическое препятствие по ходу ниж­них мочевых путей, вызывающее внезапную их обтурацию. В ряде случаев задержка мочи носит рефлекторный характер.

Среди этиологических моментов острой задерж­ки мочи у детей наиболее частыми являются фимоз, осо­бенно у детей более старшего возраста, обычно возника­ющий вследствие мастурбации. Камни мочеиспускатель­ного канала при прохождении по нему обусловливают обтурацию в местах физиологических сужений и чаще останавливаются в области orificium uretrae ext., вызывая внезапное и полное прекращение мочевой струи в момент уже начавшегося мочеиспускания. Крупные камни моче­вого пузыря, опускаясь вследствие тяжести на дно, за­крывают выход из мочевого пузыря и делают невозмож­ным мочеиспускание в обычном положении, при этом де­ти могут мочиться в вынужденном коленно-локтевом по­ложении или лежа на боку

Островоспалительные процессы наружных гениталий в виде баланопоститов у мальчиков и вульвовагинитов у девочек вызывают обычно рефлекторную задержку мочи вследствие резкой болезненности мочеиспускания. Реф­лекторный характер носит острая задержка мочи после операции или в результате длительного пребывания по­стоянного катетера в уретре.

К менее частым и более серьезным причинам острой задержки мочи относятся травма мочеиспускательного канала, эктопическое уретероцеле, нередко выпадающее из уретры и вызывающее полную обтурацию ее, крупные дивертикулы уретры или дивертикулы мочевого пузыря, расположенные вблизи его шейки. Наконец, наиболее тяжелой причиной является опухоль мочевого пузыря, ко­торая у детей в отличие от взрослых начинает свой рост в области простатической уретры (sinus urogenitalis), прорастая шейку мочевого пузыря, при этом первым и часто единственным симптомом ее является острая за­держка мочи.

Клиническая картина задержки мочи у детей резко выражена и обычно не вызывает сомнений. Дети внезапно перестают мочиться, появляется чувство распи- рания в надлобковой области. Мочевой пузырь перепол­нен, растянут, хорошо пальпируется в надлобковой об­ласти в виде опухоли, мягкоэластической консистенции, нередко видимой на глаз.

Лечение. Врачебная тактика в случаях острой за­держки мочи у детей сводится к срочному выяснению причины задержки и оказанию помощи. Тщательный ос­мотр наружных гениталий часто позволяет установить видимые внешние причины острой задержки (фимоз, па­рафимоз, камень в области orif. uretrae external, остро­воспалительные процессы, выпадающие уретероцеле и др.).

При пальцевом исследовании детей через прямую кишку можно ощутить механические препятствия по ходу уретры и в области шейки мочевого пузыря.
Мероприятия, направленные на срочную ликвидацию in трой задержки мочи, зависят от вызвавшей ее причины.

I ‘гфлекторная задержка обычно легко снимается на- шачением промедола, атропина, теплой ванны. Достаточ­но испытанным способом является обычная очиститель­ная клизма, при этом в момент дефекации ребенок легко it незаметно для себя мочится. При наличии механическо­го препятствия задачей врача на первом этапе оказания помощи ребенку является обеспечение оттока мочи, ко- горое может сопровождаться одновременной ликвидаци- гй причины, но может носить паллиативный характер. Наиболее эффективным безопасным и легко доступным методом является катетеризация мочевого пузыря (рис. 56). Лишь в случаях травматического повреждения мочеиспускательного канала катетеризация опасна из-за возможности образования ложного хода и поэтому явля­ется противопоказанной. При безуспешности попытки ка­тетеризации, в случаях, когда катетер встречает непрео­долимое препятствие по ходу уретры или в области шей­ки мочевого пузыря, показана пункция мочевого пузыря (см. рис. 56). Эта манипуляция является безопасной, так как резко перерастянутый мочевой пузырь оттесняет петли кишечника кверху и предотвращает возможность перфорации кишки. Пункцию производят по средней ли­пни, отступя на 1--2 пальца вверх от лонного сочленения, прокол стенки мочевого пузыря сопровождается появле­нием мочи по игле. Однако пункция при неликвидирован­ной причине препятствия - мера паллиативная, так как через несколько часов острая задержка мочи возникает снова. В связи с этим пункцию целесообразно проводить г помощью троакара, по которому в полость мочевого пу- лыря вводят дренажную трубку. Наконец, последним этапом лечения, к которому приходится в острой ситуа­ции прибегать крайне редко, является наложением эпи-цистостомы. _

Расстройство мочеиспускания у новорожденных. При­чины острой задержки мочи у новорожденных носят, как правило, врожденный характер (рис. 57). Наиболее часто чадержка мочи обусловлена наличием тонкой пленки, за­крывающей наружное отверстие мочеиспускательного ка­пала. Такая пленка нередко имеется при гипоспадии го­ловки полового члена. Трудные роды при ягодичном пред- лежании плода могут вызвать отек крайней плоти, что в спою очередь также приводит к нарушению нормального

Рис. 57. Формы и причины расстройства мочеотделения у детей.

1-отек крайней плоти (ягодичное предлежание, баланопостит); 2 - пленка в области наружного отверстия уретры; 3-гипоспадия головки со стенозом на­ружного отверстия уретры. Инфравезикальная обструкция. 4 - клапаны урет­ры, 5 - гипертрофия семенного бугорка; 6 -склероз шейки мочевого пузыря и фиброэластоз уретры (болезнь Мариона); 7 - кальциноз уретры; 8 - эктопи­ческое уретероцеле, выпадающее в уретру; 9 - опухоль промежности.мочеиспускания. Фимоз может явиться самостоятельной причиной задержки мочи. Кальциноз мочевого пузыря при нахождении кальцификатов в области наружного от­верстия уретры, крупные эктопические уретероцеле и др. также могут вызывать расстройство мочеиспускания. У девочек уретероцеле выпадают наружу, ущемляются и могут некротизироваться. В некоторых случаях нормаль­ное мочеиспускание нарушается в результате воспали­тельных процессов в области наружных гениталий в виде острых вульвовагинитов у девочек и баланопоститов у мальчиков, что приводит к острой задержке мочи.

Причиной хронической задержки мочи у новорожден­ных чаще всего является инфравезикальная обструкция при клапанах задней уретры.

Клиническая картина острой задержки мочи у большинства детей характерна. Дети внезапно переста­ют мочиться, становятся беспокойными, кричат, сучат ножками. Мочевой пузырь у них растянут над лобком и может быть определен визуально, перкуторно и пальпа- торно.

При осмотре наружных половых органов у таких де­тей удается определить видимые наружные причины (фи­моз, стеноз наружного отверстия уретры, баланопостит, вульвовагинит, выпавшее уретроцеле), при пальпации и пальцевом обследовании прямой кишки - опухоль моче­вого пузыря, при обзорной рентгенографии органов моче­вой системы - кальциноз уретры и мочевого пузыря, при уретроцистографии - препятствия по ходу уретры в мочевом пузыре, дивертикул мочевого пузыря, уретероце­ле и др.

Неотложные лечебные мероприятия в случаях острой задержки мочи такие же, как и у более старших детей.

Неотложное урологическое состояние, когда теряется способность опорожнить наполненный (или даже переполненный) мочевой пузырь, называется ишурия. Часто по отношению к данной патологии применяется термин «острая задержка мочи», в МКБ-10 подобные состояния кодируются как R33. Это преимущественно «мужское» заболевание, у женщин оно диагностируется крайне редко.

Ишурия - это скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности его опорожнения по причине возникновения препятствия на уровне уретры (инородное тело уретры, аденома и рак предстательной железы, нейрогенная или психогенная дисфункция мочевого пузыря и др.). Эта критическая ситуация требует неотложной помощи, поскольку при острой задержке мочи возникает реальная угроза разрыва мочевого пузыря.

Отличие от анурии заключается в том, что при задержке мочи мочевой пузырь переполнен, тогда как при анурии почки не выполняют свои функции и мочиться нечем.

Симптомы и диагностика острой задержки мочи

Острая задержка мочи бывает полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильные потуги помочиться, не может выделить ни одной капли мочи. При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но и растяжение сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние имеет название парадоксальной ишурии.

Острая задержка мочи встречается примерно у 10% мужчин старше 60 лет.

Основной симптом острой задержки мочи - невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию. Больной беспокоен, жалуется на мучительные резкие позывы к мочеиспусканию при невозможности его совершить, боли в нижней части живота и в промежности различной интенсивности, чувство переполненности и распирания мочевого пузыря. Пациент принимает вынужденную позу «согнувшись». Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

При диагностике острой задержки мочи проводится физикальное обследование - пальпация мочевого пузыря над лобком и опрос больного. Кроме того, врач может назначить РГ и УЗИ брюшной полости. Для выявления причины острой задержки мочи после опорожнения мочевого пузыря проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Оказание первой помощи при острой задержке мочи и профилактика

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация!

Во время оказания первой помощи при острой задержке мочи до приезда «скорой помощи» больному можно выпить стакан холодной воды, к промежности приложить теплую грелку. Поставить очистительную клизму, ректально - свечу с белладонной. Можно при оказании доврачебной помощи при острой задержке мочи поместить больного в теплую ванну и открыть водопроводный кран - звук падающей струи поможет рефлекторно вызвать мочеиспускание.

В стационаре мочевой пузырь опорожняют стандартным уретральным катетером. Иногда по показаниям для лечения острой задержки мочи проводится операция - надлобковая троакарная цистотомия (прокол мочевого пузыря и создание оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

Профилактика острой задержки мочи заключается в устранении заболевания, явившегося ее причиной. Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути, правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

Статья прочитана 2 070 раз(a).

Под острой задержкой мочи понимают невозможность самостоятельно опорожнить заполненный мочевой пузырь. Это состояние надо отличать от анурии, при которой мочеиспускания нет из за того, что почки прекращают фильтровать жидкость и образовывать мочу. Чаще задержка мочи встречается у мужчин.

Существуют три большие группы причин острой задержки мочи: препятствие ее оттоку из мочевого пузыря, неполадки в нервной системе, регулирующей мочеиспускание, и различные отравления. Механическое препятствие оттоку мочи может быть создано аденомой или злокачественной опухолью простаты, обострением хронического воспаления этого органа, травмой мочеиспускательного канала или рубцовыми изменениями после нее, вклинившимся в мочеиспускательный канал камнем или телом. У женщин острая задержка мочи может быть спровоцирована также выпадением матки.

Поражения нервной системы, которые способны приводить к прекращению выделения мочи, это например, опухоль мозга, черепно мозговые , инсульт и т. д. Некоторые виды отравлений могут привести к задержке мочи даже у здорового человека. Это происходит при передозировке или непереносимости таких распространенных лекарственных препаратов, как снотворные и некоторые антидепрессанты. Подобное действие на мочевой пузырь оказывают обезболивающие средства наркотического ряда.
При всех этих причинах острая задержка мочи может развиться спонтанно или быть спровоцирована, например инфекцией или приемом алкоголя.

Симптомы при острой задержке мочи.

Острая задержка мочи проявляется ощущением тяжести и распирания в надлобковой области, что крайне неприятно для больного. Человек постоянно ощущает позывы на мочеиспускание, однако не способен опорожнить мочевой пузырь. Иногда при каждом позыве и сильном напряжении мышц живота отходят несколько капель мочи, однако состояние от этого не улучшается.

При длительной задержке тяжесть и распирание переходят в боль, у пациента немного повышается температура, усиливается сердцебиение (за счет рефлекторных реакций), он способен потерять сознание. Если не оказать помощь, может произойти разрыв мочевого пузыря.

Первая неотложная медицинская помощь при острой задержке мочи.

Для правильного оказания неотложной помощи надо уметь определить причину задержки мочи. Например, при опухоли простаты грубая попытка катетеризировать мочевой пузырь может оказаться неэффективной, привести к повреждению мочеиспускательного канала и . Поэтому первым этапом оказания помощи должен быть краткий расспрос пациента.

Наиболее важными являются несколько вопросов. Когда было последнее мочеиспускание, было ли подобное в прошлом, есть ли у человека какие то заболевания, способные вызвать задержку мочи (многие больные сами могут назвать причину своего состояния), принимал ли он в последнее время какие то лекарственные препараты, способные спровоцировать подобное? У мужчин пожилого возраста в первую очередь надо спрашивать, не страдают ли они аденомой простаты и как до этого отходила моча. Для аденомы простаты характерны частые позывы на мочеиспускание, вялая струя мочи.

Попытаться опорожнить мочевой пузырь можно двумя способами. Рефлекторным и при помощи введения в мочевой пузырь катетера. Сперва (или если нет возможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря) прибегают к рефлекторному методу. Обмыванию промежности теплой водой – звуки льющейся воды при этом также помогают мочевыделению. При отсутствии эффекта и наличии соответствующего навыка у оказывающего помощь в мочевой пузырь вводят катетер.

Если у больного аномальное расположение мочеиспускательного канала или при трехкратной технически правильной попытке ввести катетер не получилось, следует дождаться помощи медиков. Из медикаментозных средств, которые могут способствовать мочеиспусканию, выделяют 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида (1 мл) и 0,05 % раствор прозерина (1 мл). Если эти лекарственные препараты доступны на догоспитальном этапе, можно ввести их под кожу. Все больные с острой задержкой мочи должны быть госпитализированы.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Острая задержка мочи — это крайне опасное патологическое состояние, при котором имеет место нарушение нормального процесса оттока мочи из мочевого пузыря. Причины развития этого состояния чрезвычайно разнообразны, поэтому людям, которые могут страдать этим патологическим состоянием, нужно знать характерные его признаки, так как только в этом случае есть возможность отличать задержку мочи от анурии, при которой мочевой пузырь просто не наполняется, поэтому нет позывов к мочеиспусканию. Развитие острой задержки мочи может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. При развитии острой задержки мочи больному необходима неотложная помощь медиков, так как только в этом случае есть возможность избежать тяжелых осложнений.

Причины развития

Как правило, мужчины страдают появлением острой задержки мочи значительно чаще, чем женщины. Все дело в том, что у мужчин значительно длиннее уретра, что предрасполагает к задержке мочи. К наиболее распространенным причинам развития острой задержки мочи относится механическое перекрытие уретры патологическими новообразованиями, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. В действительности у мужчин и женщин причины развития острой задержки мочи могут различаться. Таким образом, помимо различных образований, формирующихся в просвете уретры, спровоцировать развитие ишурии может влияние следующих факторов:

• аденома простаты;
• простатит;
• атрофия тканей уретры;
• камни в полости мочевого пузыря;
• стенозы различной этиологии;
• травы костей малого таза;
• травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры;
• опухоли головного мозга;
• сухотка спинного мозга;
• грыжи спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• миелит;
• фимоз;
• кровяные сгустки разной этиологии.

Могут быть выделены функциональные предрасполагающие факторы, способные спровоцировать развитие такого опасного состояния, как острая задержка мочеиспускания. К таким предрасполагающим факторам относится переохлаждение, проведенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке и других органах малого таза. Особенно часто нарушение оттока мочи наблюдается у женщин в послеродовой период, причем особенно повышен риск в случае, если роды протекали тяжело и потребовалось хирургическое вмешательство на половых органах. В некоторых случаях спровоцировать нарушение оттока мочи у женщины может выпадение матки, а также опухолевые образования на половых органах.

Помимо всего прочего, спровоцировать острое нарушение мочеиспускания может сильнейшее алкогольное опьянение, а также длительное пребывание в лежачем положении, к примеру, из-за необходимости нахождения в постели на протяжении всего послеоперационного периода или имевшего места паралича нижних конечностей. В редких случаях причины развития острой задержки мочи — следствие испуга или длительного пребывания в состоянии стресса. Помимо всего прочего, привести к развитию острого нарушения оттока мочи может прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотических средств. У пожилых людей нарушение оттока мочи может быть связано с инъекцией спазмолитиков.

Главные признаки

Острая задержка мочеиспускания, как правило, сопровождается выраженной симптоматикой. На фоне невозможности опорожнить мочевой пузырь наблюдается достаточно резкое ухудшение общего состояния человека. Сначала могут появиться боли в животе и неприятные ощущения в паховой области. Признаки нарушения оттока мочи нарастают достаточно стремительно: уже через короткое время у человека могут появиться мучительные и достаточно сильные позывы к мочеиспусканию, причем они являются безрезультатными. В дальнейшем по мере накопления мочи в мочевом пузыре могут появиться следующие симптомы:

• сильные боли в животе;
• выделение крови при попытке мочеиспускания;
• усиление позывов к мочеиспусканию;
• появление выпячивания в лобковой зоне из-за переполнения мочевого пузыря;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления;
• озноб;
• нарушения сердечного ритма;
• ложные позывы к дефекации;
• общая слабость.

В некоторых случаях может наблюдаться появление интенсивных болезненных ощущений в области поясницы. Кроме того, может наблюдаться выделение мочи по капле, но такое медленное опорожнение мочевого пузыря не приносит значительного облегчения больному. Накопление в мочевом пузыре урины приводит к нарастанию давления на стенки органа. Такое давление может спровоцировать разрыв стенки мочевого пузыря, что нередко приводит к появлению травматического шока у больного. В этом случае без оказания экстренной помощи велик риск гибели больного. Помимо всего прочего, к тяжелым осложнениям острого нарушения оттока мочи относится почечная недостаточность. Все дело в том, что при переполненном мочевом пузыре наблюдается нарушение оттока урины из почек, что нередко провоцирует сбой их работы.

Как проводится диагностика?

Диагностика такого состояния, как острая задержка мочи, обычно не составляет особого труда. Как правило, диагностикой занимается уролог. Для постановки диагноза достаточно анализа имеющихся жалоб больного, пальпации нижней части живота и перкуссии этой области. В рамках диагностики может потребоваться проведение таких исследований, как:

• экстренная цистоуретрография;
• УЗИ органов малого таза;
• внутривенная пиелография;
• ретроградная уретрография;
• компьютерная томография.

Как правило, применение различных средств визуализации позволяет уточнить диагноз и возможные причины развития патологического состояния, что необходимо для назначения наиболее подходящего варианта лечения.

Лечение

При подтверждении нарушения оттока урины больному требуется неотложная врачебная помощь, так как в противном случае значительно повышается риск развития такого тяжелого осложнения, как разрыв мочевого пузыря.

Неотложная помощь при острой задержке мочи предполагает эвакуацию скопившейся в мочевом пузыре урины.

В домашних условиях можно попробовать облегчить состояние больного путем прикладывания к низу живота теплой грелки или приемом горячей ванны, но такой вариант не всегда позволяет снять спазм и добиться мочеиспускания. В медицинском учреждении, как правило, больному сразу же проводится катетеризация.

Эта процедура предполагает введение в уретру специального пластикового катетера, что позволяет вывести скопившуюся мочу. В некоторых случаях катетеризация позволяет снять мышечный спазм, и в дальнейшем человек может опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. В случае если проведение катетеризации не представляется возможным, больного отправляют в хирургическое отделение для экстренного оперативного вмешательства. Все дело в том, что для проведения катетеризации имеются ряд противопоказаний.

Кроме того, врач при необходимости экстренной эвакуации мочи при выезде на дом больного может предпринять только 2 попытки катетеризации, причем если они оказываются безуспешными, необходима срочная цистостомия. При проведении этой операции в области мочевого пузыря выполняется прокол и вставляется небольшая резиновая трубка, через которую моча удаляется из мочевого пузыря до момента, пока не будут устранены причины появления подобного патологического состояния и восстановлены функции мочевого пузыря.


Лечение острой задержки мочи нередко является достаточно продолжительным процессом. В случае если функция органа не восстановилась сразу же после катетеризации и резиновая трубка оставляется на длительное время, обязательно проводятся процедуры по промыванию полости мочевого пузыря специальными антисептическими растворами, чтобы избежать занесения в орган патогенной микрофлоры и развития воспалительных процессов. Помимо всего прочего, больным может быть рекомендован прием антибиотиков, к примеру:

• Фурадонин;
• Нитроксолин;
• Ампициллин;
• Цефалоспорин.

Эти препараты позволяют не допустить развития восходящей инфекции мочевого пузыря с последующим поражением почек. В восстановительный период больным рекомендуется принимать теплые сидячие ванны, делать компресс к области промежности и клизмы с аспирином. В некоторых случаях могут быть назначены свечи с экстрактом белладонны. Стоит отметить, что если причина развития острого нарушения оттока мочи крылась в нейрогенных нарушениях, могут быть назначены такие препараты:

• Прозерин;
• раствор Атропина;
• раствор Папаверина;
• Ацеклидин.

Применение таких препаратов позволяет быстро устранить атонию детрузора мочевого пузыря и восстановить нормальный отток мочи. В случае если появление острого нарушения оттока мочи было вызвано сильнейшим эмоциональным повреждением, больному может быть дополнительно назначен прием седативных препаратов, постельный режим и щадящая диета. Когда устраняется острая задержка мочи, проводится полная диагностика для определения первопричины появления проблемы. В случае если причина проблемы кроется в перекрытии просвета уретры опухолью, образовании камней, фимозе или же имеет место такое тяжелое осложнение, как разрыв мочевого пузыря, проводится оперативное лечение. Существует несколько типов подобных операций, но лишь квалифицированный врач может оценить состояние больного и подобрать оптимальный способ проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Во избежание развития нарушений оттока мочи людям, которые имеют к этому предрасположенность, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать обострений имеющихся заболеваний. Мужчинам старше 50 лет очень важно своевременно проходить лечение патологий представительной железы. Кроме того, чтобы не допустить такого состояния, как острая задержка мочи, людям старшего возраста следует тщательно следить за своевременностью опорожнения кишечника. Женщинам в целях профилактики следует тщательно следить за гигиеной половых органов и лечить гинекологические заболевания.

Помимо всего прочего, представительницам прекрасного пола необходимо регулярно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Людям, страдающим неврологическими заболеваниями, также необходимо планово проходить лечение. Очень важно соблюдать меры профилактики, причем не только тем людям, которые уже вынуждены были прибегать к медицинской помощи для отведения скопившейся в мочевом пузыре урины, но и совершенно здоровым, ведь от этой проблемы мало кто застрахован.

Синдромом задержки мочеиспускания (или ишурией) называют заболевание, вследствие которого больной не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. При этом пациент, как правило, испытывает сильные боли внизу живота. Если симптомы заболевания возникают внезапно, то данное состояние больного характеризуют как синдром острой задержки мочи.

Кроме того, болезнь может протекать в хронической форме, для которой характерно наличие определенного препятствия на пути выхода мочи (к примеру, доброкачественной опухоли). Синдромом хронической задержки мочи обычно страдают мужчины пожилого возраста, который проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию, при этом больной не может до конца помочиться: кажется, что мочевой пузырь все еще переполнен. Синдром острой задержки мочи по международной классификации болезней имеет код МКБ-10 R33.

Причины развития синдрома задержки мочеиспускания могут быть разными. Наиболее часто это заболевание диагностируют у мужчин в возрасте от 55 лет. Нередко причиной застоя мочи является аденома предстательной железы. При аденоме простаты разрастается ткань предстательной железы, образуя доброкачественную опухоль. Разрастаясь, опухоль начинает давить на мочеиспускательный канал. В результате моча уже не может проходить по нему так свободно, как раньше. Именно поэтому у больного аденомой простаты может возникать желание помочиться не один раз за ночь.

Кроме того, у мужчин проблемы с мочеиспусканием могут быть в связи с индивидуальными особенностями строения мочеиспускательного канала, перенесенными заболеваниями уретры.

Помимо прочего, причиной синдрома задержки мочеиспускания может быть запор. Переполненная фекалиями прямая кишка может оказывать давление на мочевой пузырь, вследствие чего происходит его сдавливание и даже смещение. В результате моча не может нормально поступать по мочеиспускательному каналу, возникает задержка.

К причинам задержки мочи также относится:

• перенесенная травма ЦНС (центральной нервной системы);
• рефлекторное нарушение мочеиспускания;
• злоупотребление снотворным, наркотическими препаратами;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• рак простаты;
• перенесенные недавно операции на половых органах;
• сильные стрессы;
• роды;
• фимоз;
• опухоли головного и спинного мозга;
• травмы спинного мозга.

Синдром задержки мочи может также возникнуть вследствие сильного алкогольного опьянения.

Синдром задержки мочи имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Так, больной обычно жалуется на острые боли внизу живота, позывы к мочеиспусканию (однако самостоятельно помочиться не получается), вздутие внизу живота (как следствие чрезмерного переполнения мочевого пузыря), плохой аппетит, тошноту, бессонницу, необъяснимые резкие повышения температуры тела, слабость.

Диагностика

Диагностику и лечение заболевания проводит уролог. Он уполномочен направить пациента после сбора анамнеза на соответствующие анализы, чтобы определить причину задержки мочи и оказать квалифицированную помощь.

Сперва специалист ощупывает нижнюю часть живота пациента. Таким образом он может определить, чем конкретно страдает больной: ишурией или анурией. И если с симптомами и причинами возникновения ишурии мы уже знакомы, то отсутствие мочи называется анурией, когда не поступает моча в мочевой пузырь.

Как только врач определится с характером заболевания, он может направить пациента на следующие анализы для уточнения причин возникновения болезни:

1. ОАК (общий анализ крови).
2. ОАМ (общий анализ мочи).
3. биохимию крови.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.
5. УЗИ простаты (для мужчин).

Общий анализ крови способен показать количество кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов. Для чего проводится общий анализ крови? Когда человек здоров, количественный состав кровяных телец не меняется, остальные показатели (нейтрофилы, базофилы, лимфоциты и т. д.) также не выходят за рамки установленной нормы. Однако при наличии в организме воспалительного процесса или других нарушений состав крови меняется. Так, по количественному составу крови врач может определить характер заболевания пациента.

При подозрении на заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы назначается общий анализ мочи, который призван показать прозрачность, цвет, запах, а также химический состав мочи пациента.

Биохимический анализ крови позволит врачу оценить качество работы таких внутренних органов, как поджелудочная железа, почки и печень.

УЗИ (ультразвуковое исследование) поможет специалисту оценить внешний вид и состояние внутренних органов. Так, УЗИ мочевого пузыря позволяет диагностировать:

• камни и песок в мочевом пузыре;
• воспаление слизистой;
• наличие в мочевом пузыре различных инородных тел;
• аномальное строение мочевого пузыря.

УЗИ простаты назначают при подозрении на простатит и другие заболевания половых органов у мужчин, по причине которых может быть нарушен отток мочи. УЗИ простаты проводится через прямую кишку при помощи специального аппарата, длина которого не больше указательного пальца: это позволяет избежать неприятных ощущений при проведении процедуры.

Как оказать доврачебную помощь?

Если у больного наблюдаются симптомы синдрома острой задержки мочи (после алкоголя, после операции, после родов) следует немедленно доставить его в больницу (в урологическое отделение), где ему окажут неотложную помощь при острой задержке мочи. Если же боли внизу живота достаточно сильные, то до приезда скорой помощи нужно положить теплую грелку на паховую область больного.

Задержка мочи у ребенка

К сожалению, у детей чаще возникают проблемы с мочеиспусканием, нежели у взрослых. Причиной тому служат мышечные спазмы, которые нередко случаются у детей. Если ваш ребенок просто не может пописать, но болевых симптомов не испытывает, это значит, что он не может сконцентрироваться, нужен какой-то раздражитель, к примеру, звуковой. Для этого можно открыть водопроводный кран. Звуки воды спровоцируют организм малыша к мочеиспусканию.

У новорожденных детей (у мальчиков) синдром задержки мочи может быть спровоцирован остатками эмбриональной уретры, которая блокирует отверстие уретры наружной. В таком случае врач должен удалить ее при помощи специального точечного инструмента. Причиной задержки мочи у мальчиков в раннем возрасте может быть также:

1. опухоль мочевого пузыря.
2. опухоль предстательной железы.
3. воспаление почек.

У девочек проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с инфекционными заболеваниями половых органов, камнями в почках, в мочевом пузыре.

Лечение

Лечение острой задержки мочи может отличаться у мужчин и женщин. Так, непроходимость мочи у женщин требует немедленного вмешательства врача, поскольку последствия могут вылиться в сепсис или инфекционное заражение половых органов. Во время госпитализации в первую очередь будет проведено удаление лишнего объема мочи из мочевого пузыря. При острой задержке мочу выпускают при помощи катетера. Процедура проводится в положении сидя в гинекологическом кресле. После опорожнения мочевого пузыря врач назначает больному лечение, которое будет направлено на устранение причины заболевания.

Лечение острой задержки мочи у мужчин также предполагает госпитализацию и удаление мочи из мочевого пузыря. Для этого используют эластичный или резиновый катетер, который постепенно вводится в мочеиспускательный канал. Процедура происходит в положении лежа, на спине.

Профилактика

Чтобы выбрать комплекс профилактический мер для предупреждения заболевания синдромом задержки мочи, следует исходить из причин, которые вызвали данную проблему. Так, чтобы предупредить простатит, мужчинам следует больше двигаться, заниматься ЛФК (лечебной физической культурой). Кроме того, чтобы избежать возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, следует не допускать переохлаждения половых органов: носить в зимнее время термобелье.

Кроме того, чтобы предотвратить возникновение проблем с мочеиспусканием, не следует злоупотреблять алкоголем, нельзя употреблять наркотические вещества, не стоит прибегать слишком часто к помощи снотворных препаратов, желательно также избегать стрессовых ситуаций.