Смертность во время родов – это не только печальная статистика, но и огромна трагедия для родных. Чаще всего роженицы погибают из-за предродовых болезней, осложнённых родов, врачебной ошибки или послеродовых инфекций. Смерть ребёнка могут спровоцировать различные заболевания и состояния матери или самого плода. Кроме того, новорождённый может умереть из-за неправильно оказываемой акушерской помощи.
Случаи смерти при родах в России составляют 22 на 100 000, для сравнения в Европе этот показатель равен 6–10, а в Африке и Азии – от 400 до 800. Почему случаются смерти и как их предотвратить? Об этом пойдёт речь в данном материале.
Причины материнской смертности
Материнская смертность – это гибель женщины во время беременности, родов или через 42 дня после её окончания.
Причины смерти при родах:
Акушерские кровотечения составляют 23% от всех смертей – это самая частая причина гибели рожениц. Женщина умирает в результате маточных кровотечений при вынашивании плода, во время родового процесса или после него.
Причины кровотечений при беременности – отслоение или предлежание «детского места» (плацента), разрыв матки по шву у повторно рожающих.
Кровоизлияние во время родов может спровоцировать крупный плод, неправильное вставление головки, поперечное предлежание ребёнка. Остальные причины: клинически узкий таз у роженицы, гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки, опухоль половых органов, рубцовая деформация шейки матки, экзостозы в малом тазу.
Причины кровотечений после родов: расстройства свёртываемости крови, нарушение отделения плаценты и выделения последа, внутренние и внешние разрывы тканей родовых путей, атония и гипотония матки.
Поздний токсикоз (гестоз) составляет 18% от общего числа смертей рожениц. Высокую опасность представляет водянка беременных, нефропатия (отёчность, белок в урине, высокое давление), преэклампсия. Но самое опасное осложнение позднего токсикоза – это эклампсия, которая провоцирует судороги, остановку дыхания, кому или даже смерть.
Экстрагенитальные патологии составляют 15% от общего числа материнской смертности. Это заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и других систем. Такие болезни приводят к тяжёлым акушерским осложнениям и часто провоцируют смерть женщины при родах.
Гнойно-септические болезни составляют такой же процент смертности, как и предыдущий пункт. Воспалительный процесс после родов, особенно после кесарева сечения провоцирует повышение температуры до 40°, гнойные влагалищные выделения, слабость, лихорадку, снижение аппетита.
Осложнения во время наркоза составляют около 7% от всех случаев смертности. Это означает, что роженица умерла при родах из-за аспирационного пневмонита, осложнений катетеризации, гиперчувствительности к болеутоляющим препаратам (анафилаксия), нарушение правил проведения инфузионной терапии, эпидуральной и спинальной анестезии.
Проникновение околоплодных вод в кровоток роженицы составляет 6% от общего числа смертности. Это осложнение возникает в результате значительного превышения давления околоплодной жидкости над венозным или при зиянии вен. Основные причины повышения амниотического давления – стремительные роды, тазовое предлежание ребёнка, сахарный диабет, пороки сердца, преэклампсия , стимуляция родов. Зияние маточных вен возникает из-за предлежания или отслоения плаценты, кесарево сечения, снижения тонуса матки, травматического непроникающего нарушения целостности матки.
Разрыв матки провоцирует смерть роженицы в 5% случаев. Когда матка начинает разрываться, у женщины появляются частые и болезненные схватки, учащается сердцебиение эмбриона. Чаще случается у первородящих.
Это основные причины смерти во время родов, которых можно избежать.
Предотвращение материнской смерти
Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли. Медики рекомендуют перейти на молочную диету.
При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства. Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется.
Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение.
Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету. Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.
Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.
Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты. Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их.
Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.
Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.
Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.
Младенческая смертность – причины, статистика
В последнее время процент смертности при родах снижается, в 2016 году она составляет 5.8 случаев на 1000 родов. Младенческая смертность снизилась благодаря федеральной программе «Дети России», и работе современных перинатальных центров в 30 регионах РФ.
Статистика смертности при родах в России:
2008 год – 11 смертей на 1000 родов;
2009 год – 10 случаев на такое же количество родов;
2010 год – 9.3 случая на 1000 родов;
2011 год – 8.4 смертей;
2012 год – 8 случаев;
2013 год – 7.4 смертей.
Как заметно из цифр младенческая смертность постепенно снижается.
Перинатальная гибель (смерть в период с 22 недели беременности до 7 суток после рождения) возникает в 35% случаев из-за нарушений внутриутробного развития (различные пороки органов плода). Высокий процент смертности у недоношенных детей с весом около 1.5 кг. Но самой неблагоприятной считают гибель доношенного, полностью сформированного ребёнка.
Существует масса причин смерти в результате родов, которые делят на 2 группы:
Состояния и болезни матери, из-за которых умирает плод. Причины: преждевременное отслоение плаценты или отхождение околоплодной жидкости, гестоз, стремительные роды или слабая родовая деятельность и т. д.
Состояния и болезни плода, которые обусловливают его смерть. Причины: пороки развития органов (порок сердца), заболевания дыхательной системы (воспаление лёгких у младенца), гипоксия или асфиксия, различные инфекции (гнойные инфекции).
Часто случается так, что ребёнок умирает при родах из-за некачественно оказываемой врачебной помощи. Кроме того, в последнее время популярны роды на дому под контролем неквалифицированных акушеров.
Предотвращение смерти ребёнка
Снизить вероятность гибели ребёнка возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила:
Мать и отец должны отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) ещё перед зачатием.
Важно до беременности вылечить соматические заболевания, болезни с хроническим течением, а также урогенитальные инфекции.
Необходимо наладить правильный режим сна и бодрствования, создать комфортные условия для труда и отдыха.
Будущие родители должны правильно питаться.
Важно избегать стрессов.
Забеременев, женщина продолжает вести здоровый образ жизни, а муж должен её всячески поддерживать.
Важно регулярно проходить диагностические исследования, чтобы вовремя выявить пороки и принять необходимые меры.
Будущие родители должны найти квалифицированного и проверенного специалиста, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние матери и ребёнка.
Только при соблюдении этих правил можно избежать смерти.
Как пережить трагедию?
Смерть ребёнка – это огромное горе для родителей и родственников. Тех, кто столкнулся с трагедией, интересует вопрос того, как хоронят детей, умерших при родах. Ребёнок с 28 недели беременности имеет такие же права, как и взрослый человек, ему выделяют место на кладбище и оказывают похоронные услуги.
Похоронный обряд ничем не отличается от обычного, то есть тело кремируют или хоронят в маленьком гробу. Родители могут организовать похороны самостоятельно после установления причины смерти. Если у них отсутствуют средства на организацию похорон, то они могут обратиться за помощью в специальную службу.
Организацию похорон может взять на себя медицинское учреждение после согласия родителей. Кремация или погребение проводится силами городской службы через 3 дня после установления причины гибели.
Если родители мучительно переживают смерть младенца, то им следует обратиться за помощью к психологу. Родственники обязаны поддержать их в этот момент!
Кроме того, женщине важно восстановить организм после потери. В этот период у неё появляются выделения, похожие на менструальные, и появляется лёгкая боль в животе. Так происходит очищение матки. Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу.
Чтобы подавить лактацию можно использовать специальные препараты. Если молоко в груди не мешает, то можно дождаться, пока оно исчезнет самостоятельно или посоветоваться с врачом, как ускорить этот процесс.
По истечении 6 недель женщине необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра. Врач ответит на вопросы о возможных причинах смерти ребёнка и проконсультирует, как этого избежать при следующей беременности.
Физические упражнения не только восстановят силы и укрепят мускулатуру, но и улучшат моральное состояние. Важно принимать эмоциональную поддержку от супруга и родных людей.
Таким образом, чтобы уберечь себя и своего ребёнка от смерти следует ответственно подходить к планированию беременности. Следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания, и выполнять указания квалифицированного гинеколога. Только так вы ощутите все радости материнства.
Кому из православных христиан не знакомы слова из просительной ектении о "христианской кончине жизни нашей, безболезненной, непостыдной, мирной...". Они свидетельствуют о том, что умирание человека может происходить по-разному: в агонии и страшных мучениях или мирно, безболезненно, непостыдно. Можно умереть молодым, неожиданно и внезапно, попав в случайную аварию, а можно - тяжело и долго болея, ожидать свою смерть, исповедавшись и причастившись. Можно погибнуть, спасая жизнь другого человека, а можно погибнуть от сердечной недостаточности, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Виды смерти разнообразны...
К какому из них относится смерть матери в родах? Как поступать, когда заранее известно, что наступившая беременность угрожает жизни самой матери?
Сегодня в нашем обществе пока нельзя найти однозначного ответа на этот вопрос. Эта неоднозначность имеет cвои причины, свою историю и логику. В этой логике присутствуют две противоположных позиции. В движении от одной из них к другой и заключена история формирования правильного ответа на волнующий нас вопрос.
Первая позиция была выражена еще в V веке до Р.Х. в Клятве Гиппократа. Среди многочисленных врачебных манипуляций Гиппократ специально выделяет плодоизгнание и обещает: "Я не вручу никакой женщине абортивного пессария" . Это суждение врача тем более важно, что оно идет вразрез с мнением многих великих моралистов и законодателей Древней Греции, например Аристотеля, о принципиальной допустимости и практической целесообразности аборта. Гиппократ же четко и однозначно выражает позицию врачебного сословия об этической недопустимости участия врача в производстве искусственного выкидыша.
Противоположная позиция наиболее отчетливо выражается в принципе иудейского врача и богослова Маймонида: "Не следует щадить нападающего". Он почти буквально переносит на взаимоотношение между матерью и ребенком известную максиму ветхозаветной морали - "око за око, зуб за зуб" (Лев. 24:20). Уже с XIII века это правило начинает трактоваться как разрешение на убийство ребенка в материнской утробе, которое совершается врачом для спасения жизни матери. Сегодня такая манипуляция определяется термином "терапевтический аборт". Терапевтический аборт - это уничтожение ребенка в случае возникновения конфликта между жизнью матери и плода, это аборт, во время которого уничтожается ребенок для того, чтобы сохранить жизнь матери.
Признание терапевтического аборта - это разрыв не только с нравственной позицией Гиппократа, но и вызов христианской моральной традиции, для которой, как известно, "вечная жизнь ребенка дороже временной жизни матери" .
С начала ХХ века в России непререкаемые христианские этические традиции медицинского сообщества начинают подвергаться критике. На страницах русских медицинских журналов и газет весьма интенсивно разворачивается обсуждение этико-медицинских проблем искусственного аборта. Так, в 1911 г. доктор Т. Шабад практически одним из первых ставит вопрос о "праве матери распоряжаться функцией своего тела", особенно в случае угрозы ее жизни. Фактически Шабад стоит у истоков либерального подхода к искусственному аборту, пытаясь найти аргументы против господствующей моральной традиции в "заветах" доктора Маймонида.
После 1917 года в России дискуссии о терапевтическом аборте полностью прекратились, по причине полной легализации производства абортов, на основании провозглашения официальной идеологией "права матери распоряжаться функцией своего тела" и абсолютной доступности операции по искусственному прерыванию беременности не только по медицинским показаниям, но и просто по желанию женщины. Такое действие, как аборт, с 1917 года и поныне не является преступным. Напротив, аборт считался социально значимым завоеванием, ибо, как заверял всех Ленин, "в марксизме нет ни грана этики".
Что же делать сегодня, когда такая ленинская "правда", превратившая Россию в страну массового детоубийства, все еще владеет умами специалистов-медиков? Как освободиться от тисков произвола падшего человека, уверовавшего в правомерность буйства своей воли и страстей?
С признанием и оправданием терапевтических абортов никак нельзя согласиться. Оно противоречит совести как внутренней способности переживать и распознавать зло. Оно противоречит разуму как способности понимать и объяснять недопустимость терапевтического аборта. К основаниям подобной недопустимости для православного человека относится следующее:
а) Терапевтический аборт является формой осознанного умерщвления ребенка, что вступает в противоречие со 2-м и 8-м Правилом Православной веры святителя Василия Великого, согласно которому "умышленно погубившая зачатый в утробе плод подлежит осуждению, как за убийство" . При этом епископ Никодим специально подчеркивает отличие православного и ветхозаветного отношения к человеческой жизни, начало которой в ветхозаветной традиции связано лишь с возникновением черт человекоподобия у плода, в то время, как православная антропология таких различий не делает. Она связывает начало человеческой жизни с самим моментом зачатия, о чем свидетельсвуют Благовещение архангела Гавриила и прославляемые Православной Церковью зачатие святой праведной Анною Пресвятой Богородицы и зачатие Иоанна Предтечи.
б) Святитель Иоанн Златоуст утверждает, что плодоизгнание - "нечто хуже убийства", ибо оно являет собой нарушение "первой и наибольшей заповеди" - заповеди любви. Осознанное убийство своего дитя матерью ради спасения своей жизни - действо, не только нарушающее заповедь любви, но и противоположное фундаментальным христианским представлениям:
- во-первых, о глубинной нравственной сути материнства,
- во-вторых, о непостыдной и достойной христианской смерти,
- в-третьих, о роли жертвенной любви в человеческих отношениях.
в) Христианское почитание воинства и социально значимый статус солдата определеляется его осознанной готовностью положить жизнь свою за детей, женщин, стариков: "Нет больше той любви, как если кто положит душу свою за друзей своих" (Ин.13,15). Оправдание осознанного отказа от жертвенного отношения к своему ребенку со стороны матери - вопиющее по своей антихристианской сущности действие. Протоиерей Димитрий Смирнов в книге "Спаси и сохрани" пишет: "Ведь продлить себе жизнь ценой убийства собственного ребенка равносильно тому, чтобы матери съесть своего младенца - такие случаи были в осажденном Ленинграде. Когда мать хочет сохранить свою жизнь за счет дитя - это каннибализм".
г) Сегодня, в результате развития медицинской науки, успешно преодолевающей ранее трудно излечимые заболевания, случаи, в которых действительно существует необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям, встречаются крайне редко . Но неспособность признать нравственную недопустимость терапевтического аборта порождает повсеместную практику евгенического аборта , производимого с целью недопустить рождения неполноценных или больных детей. Сегодня в связи с мощным развитием пренатальной диагностики производство евгенических абортов набирает силу.
Нельзя не напомнить в заключении и древний принцип, который непосредственно относится к терапевтическому аборту: "Non sunt facienda mala ut veniant bona" (нельзя творить зло, из которого бы выходило добро). Не принимая естественную "непостыдную, мирную" смерть в родах, современная медицина плодит, штампует самый страшный род смерти - вечную духовную смерть.
Понятие безопасных родов у многих женщин отсутствует в связи с тем, что имеются случаи смерти в процессе принятия родов, а также в период протекания беременности. Хотя смертность детская и материнская считается делом прошлого, в некоторых частях планеты она все же актуальна. Ответы на вопросы о количестве материнской и детской смертности показывает статистика.
О каких цифрах идет речь?
Во всем мире умирает 529 тысяч женщин во время беременности, родов и непосредственно после родов. Почему же умирают при родах, какие же основные причины такой смертности?
Во-первых, причины могут возникнуть еще до родов. Смертность во время беременности составляет 25%, чаще всего подобные случаи вызваны заболеваниями, насилием либо абортом. 16% всех смертей беременных связаны с насилием. Реже это случаи эклампсизма (2.8%) и кровотечения, вызванные плацентарными проблемами (4%).Еще реже – внематочные беременности.
Самое большое количество материнских смертей происходит после родов (50-70%, из них 45% в течение 24 часов после родов). Такие данные говорят не об опасности схваток или родового процесса, а в неправильном управлении процесса родов, их приеме.
В развитых и развивающихся странах причиной материнской смерти часто становится кровотечение (25% всех случаев). За два часа послеродовое кровотечение способно убить женщину. Если роды проходят в надлежащих условиях медицинской помощи, то кровотечение с помощью инъекции окситоцина либо вручную удалив плаценту можно остановить. Женщин, которым требуется дальнейшая помощь, переводят для переливания или операции в больницу.
Другим убийцей матерей являются роды при наличии препятствия (примерно 4% всех случаев родов). В некоторых странах показатель смертности по такой причине достигает 20%. Если роды проходят в присутствии опытного акушера, способного правильно провести роды, оценить ситуацию или хирургически вмешаться при необходимости, то для матери и ребенка опасность меньше.
В случаях, когда родившая женщина выжила, но впоследствии не получила необходимого лечения, у нее могут возникнуть хронические проблемы со здоровьем.
Роды с трудной проходимостью плода в развивающихся странах не всегда связаны его неправильным положением. Чаще всего причина – недоедание, которое вызывает неправильное развитие таза. В таких странах женщины часто подвержены риску из-за отсутствия доступа к родам с хирургическим вмешательством. Нищета становится причиной неполучения соответствующих медицинских услуг.
Многие роженицы умирают во время родов по причине инфекции. Это часто случается в регионах, где доступ к санитарной помощи ограничен, среди бедного населения. Дело тут не в нечистоплотности таких людей, а в том, что к воде, очищенной от вирусов и бактерий, они просто не имеют доступа. Кроме того, необеспеченные люди не имеют доступа к медицинским услугам.
Итак, можно сделать вывод, что чаще всего исход беременности зависит от образа жизни. Можно избежать большинства проблем, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также своевременно обращаться за помощью к врачу, хотя фактор врачебной ошибки исключать тоже нельзя.
Смертность в родах, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, до сих пор сохраняется и остается на высоком уровне. Задача – сделать все возможное, чтобы снизить мировой показатель до нуля. По статистике, каждую минуту в мире погибает одна женщина в процессе родов. Это страшная цифра. Регионы, в которых чаще всего происходят подобные катастрофы для общества – Африка и Азия.
Во всем мире работает программа по борьбе со смертностью женщин во время родов. Называется она MSD. Основатель – доктор Навин Ро. Если роженица боится этапа родов, то выбирайте перинатальные центры, которые следуют именно этой программе – борьбе с материнской смертностью.
Показатель смертности определяется количество смертей женщин на 100 000 родов. К примеру, в Польше погибает 4 роженицы, во Франции – 6, в Болгарии – 14, в Украине – 28, в России – 24. Но, как утверждают специалисты, самое страшное во всех этих случаях, что смерти рожениц можно было вовремя предотвратить. Главное – вовремя идентифицировать причину, по которой погибают женщины, предотвратить ее и полностью устранить.
Женщина не должна умирать в родах, — Навин Ро.
Беременные не переходят в статус счастливых матерей в 25% в Африке, Индии, Азии – наиболее неблагополучных регионах мира. В Европе такого понятия, как смерть во время родов – не существует.
Причины
Почему женщины в 21 веке, несмотря на глобальное развитие медицины, а также отдельных сфер – гинекологии и акушерства, погибают во время рождения на свет их ребенка? Ниже приведены основные факторы:
- Недостаточная информированность женщин в отношении , вынашивания ребенка и родов.
Во многих странах мира женщины рожают дома. При этом они не становятся на учет по беременности, не обследуют свой организм, не сдают кровь на анализы, не делают УЗИ плода. В случае ухудшения самочувствия, они не прибегают к помощи профессионалов – или потому что это дорого; или по причине отсутствия квалифицированного медперсонала или же по незнанию – многие считают, что не только роды должны проходить болезненно, но и вся беременность также.
- Плохие условия жизни.
Если говорить о женщинах стран третьего мира, то в большинстве случаев они живут в отдаленных поселках, где как таковых перинатальных центров не существует, а ближайшая больница находится за сотни километров. В результате – нет возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если же женщина принимает решение ехать в больницу, то дорога может занять несколько суток. Как следствие – роженица погибает в пути.
- Квалификация медперсонала – глобальной проблемой является отсутствие необходимой квалификации у медперсонала. Роды принимают интерны, не владеющие навыками оказания скорой реанимационной помощи или же врачи, не повышающие свою квалификацию и действующие по методике 100-летней давности.
Чтобы предотвратить смертность рожениц в определенной стране или регионе, необходимо определить решающий фактор в процессе родов. Если это плохие условия жизни, то необходимо строить больницы; отсутствие квалификации у врача – необходимо обучаться не только на теории, но и на практике и т.д.
Беременная женщина в 21 веке должна быть грамотной и уметь самой подготовиться ко всем непредвиденным ситуациям в период вынашивания ребенка и родов.
Необходимо признать, что не каждый врач способен во время течения родов и уже после них определить угрожающие факторы. В результате – смертность женщин растет.
Кровотечение в родах
Оказывается, что в 90% случаях причиной смерти пациенток перинатальных домов является . Как правило, оно наступает в послеродовом периоде. После смерти женщины создается комиссия по расследованию данной ситуации. Оказывается, что внимательное прочтение медицинской карточки беременной показывает, что у той были угрожающие факторы. Если бы врач был более внимательный, то катастрофы получилось бы избежать. На практике – мало какой врач будет изучать амбулаторную карту беременной, если та приехала со .
Если вовремя остановить родовое и послеродовое кровотечение, то жизнь женщины можно спасти в 99% клинических случаях.
Обратите внимание!
Вы сейчас находитесь в ожидании своего малыша? Акушеры-гинекологи рекомендуют не пренебрегать консультациями врача. Обязательно сдайте все необходимые анализы для беременной. По их результатам можно будет понять тактику ведения беременности и родовспоможения. При незначительном ухудшении самочувствия вы должны обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, если есть возможность предотвратить многие критические ситуации.
Ольга, 29 лет: «Я ответственно подошла к процессу родов и беременности в целом. Еще на этапе беременности я несколько раз сдавала кровь на женские и мужские гормоны. По их результатам у меня был понижен прогестерон и повышен тестостерон. Всю беременность принимала . Роды проходили посредством кесарева сечения. Если бы они были естественные, я не смогла бы родить, так как повышенный тестостерон (мужской гормон) блокирует родовую деятельность женщины».
Дмитрий Ильенко, врач акушер-гинеколог: «Не стоит опускать из внимания клиническую картину послеродовой смертности. Как правило, молодая мама уже на 3 день выписывается из роддома. И в домашних условиях у нее может начаться осложнение – открыться кровотечение, понизиться давление и т.д. Родным и близким рекомендуется в течение месяца после родов не выпускать молодую маму из поля зрения. При ухудшении самочувствия женщины, необходимо обращаться в скорую помощь».
Чтобы избежать смерти в родах – мало доверить свою жизнь врачам. Нужно заранее выбрать перинатальный центр с квалифицированным медперсоналом, обращаться к врачам при любой боли в области живота, ни в коем случае не принимать решение рожать дома и следить за своим самочувствием самостоятельно. В большинстве стран мира беременная сама отвечает за свою жизнь и за жизнь будущего ребенка – повышайте свои знания в области акушерства.
В Ставрополе следователи проводят проверку в больнице скорой помощи. Там умерла молодая мать. В больнице она родила своего третьего ребёнка и через несколько часов скончалась. Родственники утверждают, что 33-летняя Тамара до того, как попала в роддом, была здорова.
Она прекрасно себя чувствовала, все девять месяцев беременности была под наблюдением врачей, сдавала все анализы - всё было хорошо, - рассказывает Лайфу родственник погибшей (брат сестры) Семён Гаспарян.
По срокам нужно было рожать, но схватки ещё не начинались, нужна была стимуляция, - говорит Семён. - Врач решила, что не нужно передерживать, плод уже был большой. В районе 20:00 стали стимулировать роды. Последний раз Тамара общалась с семьёй около 21:30 по WhatsApp. Говорила, что всё хорошо, что начались схватки и что она скоро будет рожать.
В итоге, как потом выяснилось, Тамаре сделали кесарево сечение. Дэнис договорился с врачом Татьяной Бабенко, что если после родов Тамара будет не в силах написать, то врач сама отзвонится ему.
Дэнис в течение всей ночи пытался дозвониться врачу, но она не брала трубку. Около 7:30 утра муж собрался ехать в роддом, и тут врач позвонила ему и сказала, что с ребёнком всё хорошо, а Тамара умерла от тромбоэмболии, - продолжает Семён.
Это сложное слово означает, что на стенке сосуда образуется сгусток крови - тромб, который потом отрывается и попадает в циркулирующую кровь. Тромб закупоривает сосуд - и кровь перестаёт течь. Последствия зависят от того, какой сосуд закупорен. Например, тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту.
Кесарево сделали в 1:30. Непонятно, что делали врачи в такой большой временной промежуток от родов и до утра. Знакомые медики рассказали, что Тамару после кесарева оставили в реанимации на два часа без присмотра - и она умерла от кровотечения, - говорит Семён.
По его словам, перед семьёй никто не извинился.
Врачи вели себя ужасно. Они не приносили никаких извинений, не высказывали никакого сострадания, просто сказали, что такое бывает, - говорит Семён. - Тамаре было 33 года. Новорождённый мальчик сейчас живёт у бабушки. Родился крепкий, здоровый малыш весом 4,3 кг, похож на маму. Его назвали Дамир. Старшие дети - Тимур (11 лет) и Руслан (семь лет).
Лайф направил запрос в больницу, но ответа мы не получили.
Патологоанатомы постараются, чтобы о причинах смерти никто не узнал
Материнская смертность - это то, о чём постоянно отчитывается Минздрав. Этот показатель, по планам Минздрава, должен становиться лучше год от года. И он становится. Недавно, например, главного патологоанатома Волгоградской области Вадима Колченко. Как выяснилось, он улучшал показатель "материнская смертность" - как мог.
Вадим Колченко подменил результаты вскрытия 29-летней Елены Мачкалян - в 2017 году у неё родился мёртвый сын, а через несколько дней умерла она сама. Патологоанатом установил, что Елена умерла из-за вирусной инфекции. Но в документах Колченко написал, что смерть наступила из-за проблем с печенью, которые были якобы уже давно.
При этом он подменил образцы печени Елены образцами умершего мужчины. Всё это стало известно только потому, что овдовевший муж Елены всеми силами добивался (и добивается до сих пор), чтобы было проведено расследование. А сначала даже возбуждать уголовное дело никто не хотел.
В общем-то, это всё, что нужно знать о медицинской статистике в России. Но если вы хотите узнать, как дела у Росстата и Минздрава, то у них всё хорошо. Как , по данным Минздрава, за 2017 год материнская смертность снизилась на 27%. Если в 1990 году умирало примерно 48 рожениц из 100 тысяч, то сейчас примерно семь.
Лайф ранее , как Минздрав занижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - учёные из Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения провели на этот счёт настоящее расследование. Выяснилось, что умершим посмертно специально ставят неправильные диагнозы - например, сахарный диабет или нервные болезни.
Смертность от этих болезней на бумаге растёт, но Минздрав по ним особо публично и не отчитывается, зато смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на бумаге снижается - и в связи с этим Минздрав себя нахваливает из года в год. Не исключено, что и с цифрами по материнской смертности происходит что-то похожее.
Новостей о смертях в роддомах немало. Всего несколько дней назад Лайф о смерти жительницы Ростова-на-Дону. Ей было 25 лет, она родила первенца и через четыре дня умерла.
По словам близких, беременность у погибшей протекала хорошо. В назначенную дату ей сделали кесарево сечение, а после рождения малыша перевели в палату. Девушка почувствовала себя плохо сразу после родов, о чём сообщила врачам, однако те никак не отреагировали.
Когда медики вспомнили о пациентке, Юлия была уже без сознания. Позднее впала в кому, - рассказали родственники роженицы.
В новостях обычно говорится о самом факте смерти и о предположениях родственников. Но если почитать материалы судов, куда потом передаются истории оборвавшихся жизней, то там всё уже разложено по полочкам. В этих историях ещё больше безнадёжности.
Врач признался, что не умеет делать операции
В апреле 2018 года Ершовский районный суд Саратовской области рассмотрел уголовное дело против акушера-гинеколога и анестезиолога больницы посёлка Дергачи. Если кратко, то они просто убили свою пациентку.
Женщина в апреле 2017 года родила первенца, после этого у неё началось маточное кровотечение. Акушер-гинеколог решил, что пациентке нужно провести выскабливание матки (для отделения от её стенок плаценты). Кровотечение продолжалось, и тогда врач начал операцию по частичному удалению матки. Как он позже признался, он посчитал, что нужно удалить всю матку, но не знал (!), как это сделать, поэтому решил удалить хотя бы часть.
Поскольку это звучит совсем уж невероятно, процитируем текст решения суда: "Им было принято решение о проведении надвлагалищной ампутации матки, при этом решение о проведении оперативного вмешательства в указанном объёме было обусловлено тем, что он не владеет техникой для полного удаления матки".
Перед операцией за мученицу взялся анестезиолог. Он назначил лекарства, которые нельзя применять при кровотечении, то есть сделал только хуже.
Женщина умерла от обильного кровотечения и остановки сердца. В тексте решения говорится, что перед операцией врачи не обратили внимания на анализ крови, а именно - на количество тромбоцитов. А ведь эти элементы отвечают за свёртываемость крови, то есть от их количества напрямую зависит мощность кровотечения.
Кроме того, было допущено ещё множество ошибок: пациентке не сделали УЗИ, ей повредили ключичные вены, не вызвали для её спасения медицинскую авиацию (для доставки в другую больницу), дали ей мало обезболивающего - так что она умерла ещё и в муках.
Суд дал врачам по два года ограничения свободы. Им запретили возвращаться домой позже 22 часов и покидать район без разрешения контролирующего органа.
Аппарат просто "не включился"
В марте 2018 года Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области взыскал с Облученской районной больницы 1,5 млн рублей. Это компенсация за смерть пациентки - молодой матери трёх детей (в деле скрыто её имя - так делается для сохранения конфиденциальных данных, назовём её условно Наталья). Иск подала мама Натальи - её зовут Татьяна Николаевна.
Наталье сделали кесарево сечение. Всё прошло нормально, только анестезиолог долго не мог поставить катетер в вену. Во-первых, врачи "не нашли вен в локтевых сгибах". Во-вторых, анестезиолог "пытался поставить подключичный катетер, но несколько попыток увенчались неудачей". Наконец, решили ставить в яремную вену (на шее).
Через несколько часов после операции Наталья почувствовала себя плохо. Ей было трудно дышать, в горле, казалось, был ком, совершенно пропали силы. Пациентке поставили капельницу. Сначала ей вроде бы стало получше, но потом - ещё хуже. Наталью "положили на каталку, повезли в рентген-кабинет".
Это были решающие минуты - женщине нужна была немедленная помощь. И самая грустная деталь во всей этой истории - "рентген-аппарат не включился". Вот просто не включился, как будто это принтер какой-нибудь в библиотеке, а не аппарат для спасения, за которым должен быть строгий контроль и который не может взять и не включиться.
Позже в больницу с проверкой приехали эксперты из Бюро судебно-медицинских экспертиз Управления здравоохранения Еврейской автономной области. Они пришли к выводу, что смерть "наступила в результате колотых иатрогенных (врачебных) повреждений подключичных вен", - так говорится в решении суда.
Анестезиолог пытался поставить в них катетеры - в результате вены были повреждены и в верхушки лёгких попала кровь. Развилась сердечно-лёгочная недостаточность.
"На данную причину смерти указывают обнаруженные при аутопсии (то есть вскрытии. - Прим. Лайфа ) … наличие кровоизлияний в окружности подключичных сосудов, распространяющихся вплоть до околопозвоночной клетчатки верхних грудных позвонков, наличие воздуха в плевральной полости, спадение (ателектаз) лёгких с обеих сторон", - говорится в решении суда.
Представители больницы в суде пытались настоять на снижении компенсации или вообще её отмене. Они настаивали на том, что вина врача ещё не доказана в суде (в отношении него возбуждено отдельное уголовное дело).
Что делать?
Если у нас происходят такие случаи - значит, качество работы Минздрава недостаточное, - отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций Ян Власов. - Есть так называемое правило Джурана, из него следует, что низкое качество оказания медпомощи только на 15% зависит от квалификации специалиста и на 85% - от работы администратора. То есть подбор кадров проводится непрофессионально. Уровень ответственности врачей за неисполнение своего долга низкий, а уровень ответственности администраторов от здравоохранения, которые организуют процесс, вообще никакой.
Что можно посоветовать семье, у которой нет миллиона рублей на роды в элитной клинике или знакомого врача, которому они точно доверяют?
Лучше попасть в крупное многопрофильное медучреждение, где много врачей, - сказал Ян Власов. - По возможности, люди должны готовиться к предстоящему событию. Женщина, когда встанет на учёт, может познакомиться со своим врачом-гинекологом и акушером. То есть лучше, если в роддоме она их уже не впервые увидит, а будет заранее знать, кто они и как себя ведут. И если пациентку что-то насторожит, то у неё хотя бы будет возможность попросить другого врача.
Также смотрите всевозможные рейтинги медучреждений и отзывы пациентов. Только не забывайте, что отзывы пишут обычно те, кто пострадал, а пациенты, у которых всё хорошо, просто идут домой и живут свой жизнью. Так что если у больницы пять плохих отзывов и ни одного хорошего, это не значит, что всем пациентам было плохо.
Сейчас общественные советы при региональных департаментах и министерствах здравоохранения и граждане составляют рейтинги, - сказал Ян Власов. - Ориентировочно этим рейтингам можно доверять.
Но, к сожалению, пациент не всегда может себя защитить от врачебной ошибки.
Тут скорее не вопрос, куда пациенту идти, а вопрос к организатору здравоохранения: "А есть ли, куда идти?" - отметил Ян Власов.
