Поперечное положение плода: причины, операция. Членорасположение плода (habitus)

Головное предлежание плода – это естественное, правильное и нормальное положение плода в матке в ходе беременности и родов, проходящих без патологий. Ребенок при головном предлежании размещается в матке головой книзу. Но, за этим определением кроются такие варианты ситуаций, которые могут повлиять на тактику ведения родов, предупреждение осложнений в родах и после них. Примерами таких ситуаций являются теменное, лобное или лицевое предлежание. При таких видах расположения ребенка необходима врачебная помощь, которая зачастую заканчивается кесаревым сечением.

Виды головного предлежания плода

Положение плода продольное предлежание головное имеет разновидности. Соответственно тому, каким участком головки ребенка проходит по родовым путям, различают следующие его виды:

• Затылочное головное предлежаниенаиболее оптимально, как для женщины, так и для ребенка в естественных родах. По родовым путям ребенок проходит родничком. При этом шейка согнута таким образом, чтосначала показывается затылочная область головки. Продвигаясь вперед по родовому каналу, головка поворачивается, в результате чего затылок поворачивается к лонным костям, а личико ребенка – к крестцу. Это самое нетравматичное прохождение ребенка как для него самого, так и для женщины. Прорезываясь, головка разгибается. Плечики ребенка разворачиваются, головка также разворачивается так, что личико ребенка поворачивается к бедру роженицы. За выходом плечиков, уже без труда появляются туловище и ножки новорожденного. Почти 90% от всех родов идут по этому варианту.
• Теменному предлежанию характерна легкая степень разгибания головки. Оно может быть передним и задним, временным или оставаться до родоразрешения. Причинами этой патологии являются: плоский таз, небольшой плод при обширном тазе, аномалии развития таза, аномалии развития затылка и атлантозатылочного сустава у плода, многоводие и т.д. Ведение родов может идти как естественным путем, так и оперативным. В родах ведется предупреждение ;
• Лобное предлежание головное продольное. Ребенок идет по родовым путям лобиком вперед. При этом его движение задерживается, так как этому мешает подбородок, который не имеет возможности опуститься. Это состояние ведет к осложнениям как для женщины (разрывы матки), так и для ребенка (асфиксия и летальный исход). Частота лобныхпредлежаний невелика. Родоразрешение почти всегда идет оперативным путем;
• Лицевое головное продольное предлежание плода. Ему характерна высокая степень разгибания головки ребенка, продвигающейся по родовым путям. Ребеноквыходит затылком назад, что вызывает серьезные осложнения как для женщины (обширные разрывы промежности и мышц таза) так и для ребенка. Он рождается с большими отеками лица, шеи и языка. При этом варианте предлежания (встречается 1:1000)возможны, как естественный ход родов, так и оперативное вмешательство.

В случаях, когда положение плода продольное, предлежание головное, важно знать не только его виды, но и позиции.Головное предлежание позиция первая: ребенок прилегает спинкой к левой стенке матки. Этот вариант встречается чаще, чемголовное предлежание, позиция вторая, когда ребенок прилегает спинкой к правой стенке матки. Акушеры учитывают еще и виды позиций: передний – когда спинка ребенка повернута кпереди, и задний, когда спинка повернута кзади.

Положение плода продольное предлежание головное, низкое

Исход родов при головном продольном предлежании плода обусловлен еще одним немаловажным фактором – низким головным предлежанием. Что значит головное предлежание плода низкое? Это вид головного предлежания плода, когда онопускается раньше предполагаемого срока. При нормально протекающей беременности плод опускается незадолго перед родами, на 38 неделе.

При низком предлежании он опускается очень рано (с 20 по 36 неделю). Низкое положение продольное предлежание головное может определить врач-акушер, пальпируя матку. Головка ребенка находится при этом довольно низко над входом в малый таз. Она малоподвижна или, или неподвижна совсем. Возникшие обстоятельства могут привести к родам раньше срока.

Если принять соответствующие меры, то роды проходят без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Необходимо учитывать и то, что ребенок может изменить свое расположение вплоть до 32 недели. Так как ему еще достаточно для этого места внутри матки.Чтобы роды не начались раньше срока при низком головном продольном предлежании плода, женщине следует использовать дородовый бандаж, избегать физических нагрузок,больше времени проводить на свежем воздухе, выбирать спокойные виды отдыха.

Факторы негативных ситуаций при головном предлежании

Среди разных факторов, вызывающих нежелательные ситуации могут быть: узость таза роженицы, аномалия развития матки, многоводная беременность, наследственные заболевания, новообразования матки, .

Диагностика положения продольного предлежания головного

Классический метод определения головного предлежания, является акушерское обследование при сроке беременности в 28 недель. При естественном родоразрешимомположении продольном, предлежании головном, подвижная головка хорошо определяется над лонным сочленением. Более современное и точное определение положения плода выполняется на УЗИ (на 22 неделе).

Этим исследованием уточняются расположение всех членов туловища, предлежание, позиция плода и ее вид. Современная более эффективна и информативна, чем акушерское обследование, которое дает определенный процент ошибочных диагнозов.

Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.

В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов. В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.

Положения плода

Положение плода – это отношение оси плода к длиннику матки. Различают три варианта положения :

1. Продольное (ось плода и матки совпадают или лежат параллельно). Одна из крупных частей (головка или ягодицы) находится у входа в таз, другая лежит в области дна матки;
2. Поперечное (оси плода и матки перекрещиваются под прямым углом). Головка и ягодицы плода расположены в боковых отделах матки;
3. Косое (оси перекрещиваются под острым углом). Одна из крупных частей расположена в верхнем боковом отделе матки, другая – в нижнем отделе.

Информация Продольное положение считается правильным , при отсутствии других противопоказаний женщина может рожать естественным путем.

Основными причинами появления неправильных положений плода (косое и поперечное) являются:

1. Многоплодная беременность;
2. Аномалии развития матки;
3. Дряблость мышц передней брюшной стенки;
4. Опухоли матки (миома).

Диагностика неправильных положений плода :

1. Визуальный осмотр . При неправильных положениях живот имеет шарообразную форму, а не вытянут вперед;
2. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки . Характерно превышение нормы окружности живота по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности и уменьшение высоты стояния дна матки;
3. Наружный акушерский осмотр . При пальпации живота не определяется предлежащая часть, головка или тазовая часть прощупываются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка;
4. плода.

Неправильные положения плода могут привести к ряду осложнений течения беременности и родов :

1. Преждевременное прерывание беременности;
2. Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;
3. Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);
4. Аномалии родовых сил;
5. Гипоксия плода в родах;

Ведение родов при неправильных положениях плода

При поперечном положении плода роды не могут завершиться самопроизвольно. Женщину необходимо в 37 недель госпитализировать в стационар и в плановом порядке провести родоразрешение путем операции кесарева сечения.

При косом положении делают попытку добиться переворота плода. Для этого женщину укладывают на бок, где расположена крупная часть плода (головка или ягодицы) в повздошной области. Нередко при продвижении в полость таза ребенок занимает продольное положение. Если положение на боку не исправляет ситуации, то родоразрешение также проводится оперативным путем.

Предлежание плода

Предлежание плода – это отношение крупной части (головки или ягодиц) к входу в таз. Предлежащей частью называют ту часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит родовые пути.

Выделяют два вида предлежания :

Головное предлежание плода

• Затылочное;
• Переднеголовное;
• Лобное;
• Лицевое.

Тазовое предлежание плода

• Чисто ягодичное;
• Смешанное ягодичное;
• Ножное.

дополнительно Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.

Основные причины разгибательного головного предлежания :

1. Узкий таз ;
2. Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода ;
3. Малые или большие размеры головки ;
4. Нарушения родовой деятельности ;
5. Дряблость мышц передней брюшной стенки ;
6. Снижение .

При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.

Лобное предлежание является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы . Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.

Лицевое предлежание проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Тазовое предлежание – это продольное расположение плода, при котором предлежащей частью является тазовый конец.

Основные причины развития тазовых предлежаний:

1. Аномалии развития матки;
2. Недоношенная беременность;
3. Снижение тонуса матки.

При чисто ягодичном предлежании к входу в таз прилежат ягодицы, при этом ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и прилежат к туловищу.

При смешанном ягодичном предлежании ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и предлежат вместе с ягодицами к полости таза.

При ножном предлежании к тазу предлежат обе ножки, разогнутые в суставах (полное ножное) или одна ножка, при это вторая лежит выше и согнута в тазобедренном суставе (неполное ножное).

Течение беременности мало чем отличается от головного предлежания, однако нередки случаи преждевременного излития околоплодных вод. Женщина за 2-3 недели до предполагаемой даты родов должна быть госпитализирована в стационар. Прежде всего, это необходимо для определения тактики ведения родов.

Ведение родов через естественные пути часто приводит к серьезным осложнениям:

1. Родовые травмы плода ;
2. Слабость родовых сил ;
3. Гипоксия плода ;
4. Сдавление пуповины , приводящее к асфиксии и гибели плода;
5. Травмы родовых путей у женщины .

Важно В связи с высоким риском осложнений рекомендуется родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Упражнения для переворачивания плода

Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.

Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к. есть противопоказания :

1. Рубцы на матке после операций ;
2. Предлежание плаценты ;
3. Опухоли матки (миома);
4. Тяжелые заболевания других органов и систем у матери .

Комплекс упражнений необходимо выполнять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней:

1. Повороты . Лежа на кровати, поворачиваться с одного бока на другой 3-4 раза (на каждом боку следует лежать 7-10 минут);
2. Наклоны таза . Необходимо лечь на твердую поверхность и приподнять таз, чтобы он был выше головы на 25-30 см. В таком положении следует находиться 5-10 минут. Упражнение можно повторять до 2-3 недель;
3. Упражнение «Кошка». Стать на колени и упереться руками в пол. На вдохе поднять голову и копчик, прогнуть поясницу. На выдохе голову опустить и выгнуть спину. Упражнения повторяют до 10 раз;
4. Коленно-локтевое положение . Встать на локти и колени, таз должен находиться выше головы. В таком положении следует оставаться 15-20 минут;
5. Полумост. Лечь на пол, под ягодицы подложить несколько подушек, чтобы таз был на 35-40 см выше, и поднять ноги. Плечи, колени и таз должны находиться на одном уровне;
6. Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.

Гимнастические упражнения часто являются эффективными и приводят к перевороту плода уже в первые 7 дней.

От расположения плода в матке во многом зависит, каким образом будут проходить роды. На УЗИ в третьем триместре врач изучает положение малыша, делая то или иное заключение. Но медицинские термины как, например продольное положение плода или поперечное, могут быть непонятны многим будущим мамочкам, особенно тем, кто находится в интересном положении в первый раз, что в свою очередь вызывает определенные тревоги и переживания.

Виды положения плода

Продольное положение

При данном положении продольные оси малыша (линия затылка, позвоночника, копчика) и матки совпадают. Продольное положение плода является нормой, что значит – роды возможны естественным путем. Наиболее оптимальным вариантом считается затылочное предлежание, когда голова малыша немного опущена вперед, а подбородок прижат к груди. При продольном положении плода первой рождается самая объемная часть – голова, что означает – остальная часть тела буквально проскользнет по родовым путям без осложнений.

Другой вид продольного положения плода – . При таком расположении плода роды значительно осложняются, поскольку ребенок в матке находится ножками вперед, что может вызвать некоторые трудности при рождении головки. В свою очередь, тазовое предлежание при продольном положении плода может быть ягодичным и ножным. Первый вариант является наиболее благоприятным, поскольку практически исключена вероятность выпадения ножки, а значит риск травмы значительно ниже. Стоит отметить, что при тазовом предлежании роды также могут проходить естественным путем. Вопрос о назначении кесарева решается с учетом размеров плода и таза матери, вида предлежания, пола ребенка, возраста женщины и особенностей протекания беременности.

Косое и поперечное положение

При косом положении продольные оси плода и матки пересекаются под острым углом, при поперечном – под прямым. Подобные расположения малыша в матке практически всегда являются абсолютным показателем для кесарева сечения. Ранее в медицинской практике применялся такой прием как «поворот за ножку», который выполнял врач уже в процессе родов. Сегодня из-за высокой травматичности матери и малыша от такой практики отказались.

Изменение положения плода

Итак, в период с 32 по 36 неделю ребенок должен принять головное продольное положение. Стоит отметить, что неправильное расположение малыша – достаточно большая редкость. Так, например, поперечное или косое положение встречается всего у 2-3% женщин. Изменить неправильное положение на продольное головное плод может самостоятельно в любое время, поэтому понять, как именно расположен малыш в данный момент, поможет только постоянное наблюдение у врача. Несмотря на то, что на поздних сроках из-за больших размеров малышу уже тяжело переворачиваться, положение плода может измениться непосредственно перед самыми родами, поэтому впадать в панику не стоит.

Существует также ряд упражнений, которые помогут ребенку занять правильное расположение. Так, например, рекомендуется по 10 минут лежать на каждом боку, 3 - 4 раза меняя положение. Повторять упражнение необходимо несколько раз в день до еды. Способствует результату также коленно-локтевая поза и занятия в бассейне.

После того, как малыш перевернулся головкой вниз, многие медики рекомендуют носить специальный , который зафиксирует правильное положение. Чаще всего беременных с неправильным предлежанием плода за 2 недели до родов помещают в стационар, где уже под наблюдением специалистов составляется план родоразрешения.

– продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами. Беременность при тазовом предлежании плода нередко протекает в условиях угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, родовых травм. Диагностика тазового предлежания плода производится с помощью наружного и влагалищного исследования, эхографии, допплерографии, КТГ. Лечение тазового предлежания включает комплексы корригирующей гимнастики, проведение профилактического наружного поворота плода, заблаговременный выбор способа родоразрешения.

Тазовое предлежание может наблюдаться при повышенной подвижности плода, вызванной многоводием , гипотрофией или недоношенностью, гипоксией , микроцефалией , анэнцефалией, гидроцефалией и другими факторами, связанными с патологией ребенка. С другой стороны, ограниченная подвижность плода в полости матки при маловодии , короткой пуповине или ее обвитии также способствует формированию неправильного предлежания.

К тазовому предлежанию плода может приводить акушерско-гинекологический анамнез матери, отягощенный неоднократными выскабливаниями матки , эндометритами , цервицитами , многократными беременностями, абортами , осложненными родами. Данные состояния часто приводят к развитию патологического гипертонуса нижних сегментов матки, при котором головка стремится занять положение в верхних, менее спазмированных отделах полости матки. Изменение тонуса миометрия также может быть вызвано рубцом на матке , нейроциркуляторной дистонией , неврозом, переутомлением беременной, перенесенным стрессом и т. д. Тазовое предлежание плода нередко сочетается с низким расположением или предлежанием плаценты .

В многочисленных наблюдениях, которые проводит акушерство и гинекология , отмечается, что тазовое предлежание плода развивается у тех женщин, которые сами были рождены в аналогичной ситуации, поэтому рассматривается вопрос о наследственной обусловленности ножных и ягодичных предлежаний.

Особенности течения беременности

При тазовом предлежании плода течение беременности, гораздо чаще, чем при головном, сопряжено с угрозой или самопроизвольным прерыванием , развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Эти состояния, в свою очередь, негативно влияют на созревании нервной, эндокринной и других систем плода. При тазовом предлежании у плода с 33-36 недели гестации происходит замедление процессов созревания структур продолговатого мозга, что сопровождается перицеллюлярным и периваскулярным отеком. При этом нейросекреторные клетки фетального гипофиза начинают работать с повышенной активностью, приводя к преждевременному истощению функции коркового слоя надпочечников, снижению защитно-адаптационных реакций плода.

Изменения в фетальных половых железах представлены гемодинамическими расстройствами (венозным стазом, мелкоточечными кровоизлияниями, отеком ткани), что в дальнейшем может проявиться патологией гонад – гипогонадизмом , синдромом истощения яичников , олиго- или азооспермией и т. д. При тазовых предлежаниях повышается частота развития врожденных пороков сердца, ЦНС, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у плода. Нарушения маточно-плацентарного кровотока проявляются гипоксией, высокой частотой сердцебиений, снижением двигательной активности плода. Во время родов при тазовом предлежании плода нередко развивается дискоординированная или слабая родовая деятельность . Наиболее грубые изменения наблюдаются в случаях смешанного ягодичного или ножного предлежания.

Диагностика тазового предлежания плода

Об устойчивом тазовом предлежании плода следует говорить после 34-35-ой недели гестации. До этого срока расположение предлежащей части может быть изменчивым. Тазовое предлежание плода определяется благодаря проведению наружного акушерского и влагалищного исследований.

Тазовое предлежание плода характеризуется более высоким стоянием дна матки, не отвечающим сроку гестации. Приемы наружного исследования позволяют определить в области лона мягковатую, неправильной формы, малоподвижную часть плода, не способную к баллотированию. В области дна матки, напротив, удается пальпировать крупную, округлую, твердую и подвижную часть - головку плода. Сердцебиение прослушивается выше или на уровне пупка.

Ведение беременности и родов

У пациенток, относящихся к группам повышенного риска по формированию тазового предлежания, в ходе беременности проводятся мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности, нарушений сократительной активности матки, осложнений со стороны плода. Беременной рекомендуется соблюдение щадящего режима с полноценным ночным сном и дневным отдыхом, сбалансированная диета для профилактики гипертрофии плода.

С беременными проводится психопрофилактическая работа, направленная на обучение приемам мышечной релаксации и снятия нервной возбудимости. С 35-ой недели гестации назначается корригирующая гимнастика по Дикань, Грищенко и Шулешовой, Кайо, способствующая изменению тонуса миометрия и мышц брюшной стенки, переводу плода из тазового предлежания в головное. В ряде случаев назначаются спазмолитические препараты прерывистыми курсами.

Проведение наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому в ряде случаев оказывается неэффективным и даже опасным. Рисками такого акушерского приема может служить наступление преждевременной отслойки плаценты , разрыва плодных оболочек, преждевременных родов , разрыва матки , травм и острой гипоксии плода. Данные обстоятельства в последние годы ограничивают применения наружного акушерского пособия в практике лечения тазовых предлежаний плода.

Беременная с тазовым предлежанием плода на 38-39-ой неделе гестации госпитализируется в акушерский стационар для планирования тактики родов. При неосложненной акушерской ситуации (удовлетворительном состоянии плода и роженицы, соразмерности таза и плода, биологической готовности материнского организма, чисто ягодичном предлежании и др.) возможны роды через естественные родовые пути. При этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря, постоянный мониторный КТГ-контроль за плодом и сокращениями матки, медикаментозное предупреждение аномалий родовой деятельности

У детей, рожденных в тазовом предлежании, нередко определяются внутричерепные травмы , энцефалопатия, травмы позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов . При выявлении асфиксии плода или аспирации околоплодных вод требуются соответствующие реанимационные мероприятия. Новорожденные в ранний неонатальный период подлежат тщательному обследованию невролога . К типичным для тазового предлежания плода родовым травмам у женщин относятся разрывы промежности , шейки матки, влагалища и вульвы, повреждения костей таза.

Профилактическое направление предусматривает тщательное обследование и коррекцию нарушений у женщин, планирующих беременность; выявление беременных групп риска по развитию тазового предлежания плода и проведение своевременной и адекватной подготовки к родам; заблаговременный выбор тактики родов и их ведение под непрерывным контролем акушера-гинеколога .

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

• размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
• размеров таза матери;
• вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
• пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
• возраста женщины;
• течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, ), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Комментировать статью "Положение и предлежание плода"

бандаж - положение плода. Личные впечатления. Беременность и роды. бандаж - положение плода. врач с моей спиной посоветовал купить и носить бандаж. но у меня ребенок Знаю, что на поздних сроках не рекомендуют бандаж при тазовом предлежании, чтобы дать ребенку...

Обсуждение

Мне врач сказала, что бандаж положение ребенка не фиксирует. Он же в воде, и вокруг ребенка еще много чего.
Чтобы реально как-то ребенка "прижать", надо стянуть бандаж с какой-то невероятной силой, такое просто нереально.

я вообще так и не поняла, каждому ли нужен бандаж и когда его носить надо начинать? И зависит ли это от мышц брюшного пресса, что кто-то сам животик держит, а кому-то нужна обязательно поддержка в виде бандажа?

Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить? Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании ребенка. С тех пор, как в 30 недель нам сказали, что мы лежим вверх головой, я успела переделать кучу разных упражнений и испереживаться по...

Обсуждение

у меня мальчик, тоже тазовое, но сказали что еще перевернется, тоже очень не хочется КС, но если малыш не повернется травмировать не стану, уж лучше КС чем страдаия малыша. а пол узнай конечно же.

У меня девочка знакомая 14 лет назад рожала дочь в тазовом. Отказались врачи делать КС: "вторые роды, сама родишь". Результат: у ребенка ДЦП в тяжелой форме.

Неправильное предлежание плода. Идеальное положение ребенка в матке - продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка - особенность протекания...

По УЗИ головное предлежание, вот я все гадаю, чем же она там так долбит сильно) живота так, чтобы слегка подталкивая жвот от одной руки к другой и обратно поределить, продольно ли По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности...

Обсуждение

Не понять. тк шевелятся и ножки, и ручки, и попа, и колени-локти:))

еще чуть подрастет, и можно будет на ощупь:) находишь такой бугор конкретный - это попа. от него в одну сторону идет спина такой дугой (очень легко определить), а в другую сторону свешиваются ножки (если надавить, можно обнаружить маленькие такие бугорочки илп просто неопределенности такие, когда все внутрь завернуто). а шевелюшки бывают и от рук и от ног. и даже от попы с головой, на вашем сроке:о) а головой вниз еще успеет расположиться, не волнуйтесь!

У нашей малышки вплоть до последнего УЗИ выявлялось ягодичное предлежание. Но на 36 неделе врач определила (на ощупь), что малышка перевернулась, хотя считается, что такое возможно в основном до 32 недели. К слову, жена практически не делала упражнения для...