Кровотечение при беременности на ранних сроках. Кровотечение на ранних сроках беременности: причины и лечение

Появление даже незначительного количества крови во время беременности на ранних сроках, должно обязательно насторожить женщину. Чаще всего это связано с развитием внутреннего кровотечения, что требует безотлагательного вмешательства со стороны медиков.

Однако необходимо сказать и о том, что далеко не всегда появление крови из половых путей является признаком кровотечения. Давайте подробнее рассмотрим возможные причины появления крови на ранних сроках при, казалось бы, нормальной беременности.

Механическое повреждение слизистой оболочки половых путей

Данная причина относится к безобидным и не требует никакого медицинского вмешательства. В таком случае, капля крови при беременности на ранних сроках появляется вследствие осмотра беременной в гинекологическом кресле, к примеру. Все дело в том, что маточный зев во время вынашивания ребенка активно снабжается кровью. Подобная ситуация может наблюдаться и при бурных половых контактах. Как правило, такое явление не сопровождается болезненностью, слабо выражено, и проходит в течение 4-5 часов.

Появление крови во время положенной менструации

Согласно наблюдениям гинекологов, примерно каждая 50 беременная женщина отмечает появление небольших, мажущих кровянистых выделений при беременности в то время, когда у них должны быть месячные. По предположениям врачей, причиной тому является тот факт, что на малых сроках, в самом начале беременности организм еще не успевает полностью перестоится, в результате чего наблюдаются выделения.

Подобные явления наблюдаются недолго - на протяжении 1-2 дней, практически безболезненны. Некоторые женщины лишь отмечают появление некого рода дискомфорта, который по своей выраженности очень похож на тот, что они испытывали во время месячных ранее.

Гормональный сбой, как причина появления крови в начале беременности

Если у женщины на раннем сроке беременности пошла кровь, то возможно причина ее появления кроется в нарушении гормонального фона. Так, в силу влияния различных факторов, в начале периода вынашивания плода у отдельных женщин может наблюдаться недостаток прогестерона. Данное состояние приводит к отслоению слизистой оболочки матки, подобно тому, как это ежемесячно происходит во время менструации. В таком случае процесс имплантации плодного яйца может протекать с нарушениями. Если же подобное явление имеет место в то время, когда плацента уже сформирована, возможно замедление развития плаценты.

Алая кровь при беременности на ранних сроках - признак самопроизвольного аборта?

К сожалению, часто случается так, что на малом сроке происходит Если подобная ситуация развивается спустя, буквально 1-3 недели после зачатия, девушка может ничего и не знать о том, что была беременна, а появление крови расценивать, как менструацию.

Если появление крови свидетельствует о развитии выкидыша, то нередко данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота различного характера - от тянущих ноющих, до острых приступообразных. При этом выделение крови происходит не одномоментно, а наблюдается на протяжении 3-5 дней.

О чем может свидетельствовать появление темной крови при беременности на ранних ее сроках?

При появлении сгустка крови темного цвета при нормально протекающей беременности, в частности на ранних ее сроках, в первую очередь врачи исключают такое нарушение, как Диагностировать его можно только с помощью проведения УЗИ. При подтверждении предположений, беременной назначают соответствующее лечение, которое чаще всего проводят в стационаре.

Частота спонтанных абортов при всех беременностях - 15-22%. Это осложнение возникает по многим причинам. Часть причин - акушерские, т.е. связаны с беременностью, другая часть - неакушерские, т.е. не связаны с беременностью. Чаще встречают акушерские причины выкидышей.

Акушерские причины

Кровотечение при живом эмбрионе

Кровотечение можно определить только при УЗИ.

Предполагают, что кровотечение из полости матки в раннем сроке беременности связано с гибелью плода.

• У некоторых пациенток в течение первых двух месяцев беременности наблюдают кровотечение во время ожидаемых месячных, что связано с отторжением децидуальной оболочки.
• Угрожающий аборт в ранние сроки беременности может возникать при аномалиях кариотипа у эмбрионов - трисомии, моносомии или робертсоновской транслокации. Если беременность продолжается, увеличивается частота внутриутробной задержки роста, водянки плода и мертворождения.
• В редких случаях при двурогой матке наблюдают циклическое кровотечение из небеременного рога.

Низкая имплантация плодного яйца

В большинстве беременностей имплантация плодного яйца происходит в дне или теле матки, иногда - в нижнем сегменте. При растяжении нижнего сегмента растущим плодным яйцом возникает кровотечение. В этом случае при беременности наблюдают предлежание плаценты, которое приводит к сильному кровотечению в более поздние сроки.

Ретрохориальное кровотечение

У пациенток с кровотечением в раннем сроке беременности определяют УЗИ-признаки ретрохориального скопления крови (гематома), аналогично отслойке плаценты в позднем сроке беременности. Объем кровотечения различен, часто гематома спонтанно рассасывается, и беременность развивается нормально.

Многоплодная беременность

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий может возникать многоплодная беременность большим числом эмбрионов, например пятью или шестью. Из-за растяжения нижнего сегмента возникает кровотечение.

Кровотечение при нежизнеспособном эмбрионе

Кровотечение при нежизнеспособном эмбрионе возникает по многим причинам, перечисленным ниже.

Замершая беременность

Замершая беременность - остановка роста эмбриона в раннем сроке и сохранение продуктов зачатия в полости матки. Причина гибели эмбриона может быть наследственной, например аномалии кариотипа, или находится во внешнем окружении. Первое проявление - кровотечение или выделения в раннем сроке беременности. Вначале кровотечение безболезненно, затем оно сопровождается болезненными сокращениями матки.

Иногда при обычном УЗИ диагностируют замершую беременность до начала кровотечения.

Эктопическая беременность

Главный симптом эктопической, или трубной (внематочной), беременности - боль, которая часто сопровождается влагалищным кровотечением. Кровотечение возникает в результате отторжения децидуальной оболочки из полости матки. Если у женщины с регулярным менструальным циклом появляется ациклическое кровотечение, необходимо помнить о возможной беременности и затем определить ее локализацию.

Гестационная трофобластическая болезнь

Самая распространенная форма трофобластической болезни - пузырный занос.

Классическое проявление заболевания -сильное и непрерывное, часто безболезненное кровотечение в раннем сроке беременности. Размер матки больше предполагаемого срока беременности, при пальпации тело матки мягкое. При УЗИ выявляют отсутствие плодного яйца, внутри матки -картина «снежной бури». Иногда при гестационной трофобластической болезни эмбрион остается живым.

Причина заболевания генетическая. Во время оплодотворения генетический компонент яйцеклетки утрачивается, и оба генетических компонента происходят из отцовской зародышевой линии. Хромосомный состав - 46ХХ.

Самопроизвольная редукция эмбриона при многоплодной беременности

Беременность может начинаться как беременность двойней, но по каким-то причинам в ранней стадии рост одного из близнецов прекращается. Нежизнеспособное плодное яйцо при этом постепенно рассасывается, однако в этот период возникает кровотечение измененной кровью коричневого цвета. Оно может сопровождаться болезненными сокращениями матки.

Предлежание сосудов

Расположение кровеносного сосуда в нижнем отделе плодного яйца при его росте приводит к кровотечению. Такое кровотечение чаще отмечают во II или III триместре, но иногда оно возникает и в I триместре.

Неакушерские причины

Шеечные

• Полипы шейки матки
• Эктропион
• Шеечная беременность
• Рак шейки матки

Влагалищные

• Трихомонадный кольпит
• Бактериальный вагиноз
• Инородные тела влагалища
• Опухоли влагалища

Геморрагические нарушения

• Тромбоцитопения
• Гемофилия
• Болезнь Виллебранда

Лекарственные

• Гепарин натрия (гепарин)
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
• Варфарин

Шеечные

Кровотечение из шейки матки может возникать по следующим причинам.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки - доброкачественные образования. Они бывают фиброзными или миоматозными, маленькими или большими и выходят из канала шейки матки. Очень часто их легко удаляют амбулаторно с последующим гистологическим исследованием.

Эктропион

До полового созревания переход многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий находится в пределах цервикального канала. В результате полового созревания, приема контрацептивов или беременности цилиндрический эпителий выворачивается и виден во влагалище. Это вызывает метаплазию, при которой цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским; участок воспаляется с развитием цервицита. Шейка матки выглядит красной, поскольку однорядный цилиндрический эпителий имеет толщину в одну клетку и сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. Эта область легко травмируется и может возникнуть контактное кровотечение (при взятии мазка или половом акте). При значительной распространенности поражения применяют прижигание или криотерапию. У беременных при отсутствии абсолютных показаний такого лечения следует избегать.

Шеечная беременность

Шейка матки - редкое место возникновения эктопической беременности. При попытке лечения или хирургического удаления шеечной беременности появляется массивное кровотечение.

Рак шейки матки

Рак шейки матки - плоскоклеточный рак или аденокарцинома - часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Следовательно, его можно впервые выявить во время беременности (см. Опухоли шейки матки).

Влагалищные

Причины кровотечения из влагалища:

• вагинит при влагалищном кандидозе, часто возникающем на ранних сроках беременности;
• влагалищная трихомонада вызывает вагинит, проявляющийся кровотечением;
• бактериальный вагиноз - смешанная инфекция влагалища, микроорганизмы с низкой вирулентностью: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti-сит и т.д;
• инородные тела влагалища - чаще забытые тампоны - проявляются выделениями с примесью крови;
• редкие доброкачественные (полип) и злокачественные опухоли влагалища.

Геморрагические нарушения

Геморрагические нарушения - тромбоцитопения, гемофилия и болезнь Виллебранда - могут вызвать проблемы, хотя гемофилия у женщин редка. Однако у женщин встречают болезнь Кристмаса (гемофилия В).

Лекарственные

Прием гепарина натрия (гепарин), ацетилсалициловой кислоты (аспирин), варфарина во время беременности может привести к спонтанному кровотечению.

Кровотечение из других мест

Кровотечение из геморроидальных узлов часто путают с кровотечением из влагалища. С влагалищным кровотечением путают кровотечение из гемангиом вульвы.

Диагноз и исследования

Кровотечение в ранние сроки беременности - частое проявление угрожающего аборта. Необходим тщательный анамнез объема кровотечения и сопутствующих болевых ощущений. До появления УЗИ прогноз жизнеспособности эмбриона устанавливали на основании клинических симптомов. В настоящее время всегда выполняют УЗИ. Клиническая оценка - неадекватная замена УЗИ, поэтому «золотой стандарт» диагностики причин кровотечения в раннем сроке беременности - трансвагинальное УЗИ, которое позволяет диагностировать все акушерские причины кровотечения. Однако при УЗИ нельзя предсказать аномальный кариотип в ранние сроки беременности и определяют только срок беременности. Этот метод имеет ограниченное прогностическое значение.

При подозрении на местные причины кровотечения необходим аккуратный осмотр в зеркалах.

Беременность - обычно противопоказание для взятия мазков из шейки матки (Рар-мазок). Однако, если женщина редко посещает врача, можно использовать и эти визиты для взятия мазка. При отсутствии какой-либо местной причины необходимо лабораторное обследование для диагностики геморрагических нарушений: определение числа тромбоцитов, времени кровотечения, времени свертывания и протромбинового времени.

При массивном кровотечении или необходимости какого-либо хирургического вмешательства, например эвакуации оставшихся продуктов зачатия, определяют группу крови и показания к применению анти-D иммуноглобулина.

Объяснение терминологии выкидышей (абортов)

• Угрожающий аборт - кровотечение при наличии плодного яйца в матке и закрытом канале шейки. При живом эмбрионе беременность будет продолжаться, при замершей беременности эмбрион нежизнеспособен.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу) - кровотечение в раннем сроке беременности при наличии в матке плодного яйца и открытом зеве шейки матки. В этом случае беременность обязательно прервется, что сопровождается болями.
• Неполный аборт - кровотечение из-за наличия в полости матки оставшихся продуктов зачатия.
• Спонтанный аборт - полное изгнание продуктов зачатия из полости матки определяют как «спонтанный полный аборт».
• Индуцированный медицинский аборт - прерывание беременности приемом внутрь таблеток мифепристона (антипрогестерона) или мизопростола (простагландина). В России его проводят до 7 нед беременности (42 дня задержки менструации).
• Индуцированный хирургический аборт - прерывание беременности расширением шейки матки и выскабливанием или вакуум-экстракцией. Термины медицинский аборт и индуцированный хирургический аборт - синонимы. Его проводят при сроке беременности до 9 нед (в России до 12 нед).
• Септический аборт - неполный аборт с инфицированием оставшихся продуктов зачатия в матке.

Кровянистые выделения из влагалища во время беременности, особенно на ранних сроках, всегда очень сильно беспокоят женщин. И это, в общем-то, правильно. Кровотечение в такой ситуации может являться симптомом довольно серьезных заболевания и патологий. Однако всегда ли кровотечение на ранних сроках беременности опасно?

Конечно же, нет. Кровянистые выделения могут быть вызваны целым рядом причин, часть из которых вовсе не являются опасными. Ниже подробно рассказано обо всех причинах, которые могут вызвать кровотечение во время беременности.

Имплантационное кровотечение некоторыми специалистами считается одним из первых признаков беременности. Во всяком случае, раньше, чем произойдет имплантация, никаких других признаков быть не может, так как оплодотворенная яйцеклетка до этого не контактирует с телом матери и находится как бы в подвешенном состоянии в матке.

Во время имплантации плодное яйцо, внедряющееся в слизистую оболочку матки может повредить небольшой кровеносный сосуд, следствием чего и становится незначительное кровотечение на первом месяце беременности.

Обычно имплантация происходит примерно на 25-28 день цикла, то есть, примерно тогда, когда должны начаться очередные месячные. Именно с менструальным кровотечением чаще всего и путают имплантационное, ведь о беременности в этот период обычно женщина просто не догадывается.

Впрочем, характер выделений в этот период существенно отличается от месячных. Выделения значительно менее обильные, и продолжаются, обычно, 1-2 дня. Не происходит усиления кровотечения, как при менструации.

Прорывное кровотечение

Прорывным называется кровотечение, возникающее в результате гормонального прорыва менструального цикла. Из-за резкого изменения гормонального фона в начале беременности, в совокупности с незначительными гормональными нарушениями, в некоторых случаях возникает кровотечение, совпадающее по срокам с месячными, однако значительно менее обильное, чем менструальное.

Такое кровотечение может повторяться не только в первый месяц, но и еще несколько раз. Из-за этого некоторые женщины до 3-4 месяца даже не догадываются о своей беременности. Собственно, это объясняет, почему нельзя ориентироваться в диагностике беременности только на задержку месячных, всегда нужно обращать внимание на несколько признаков.

Прорывное кровотечение также не представляет особой опасности, и не является симптомом заболевания.

Инфекции и эрозия, как причины кровотечения на ранних сроках

Инфекционные и воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала также могут стать причинами кровотечения на ранних сроках беременности. В этом случае мажущие выделения будут появляться после каких-либо травмирующих действий: секса, осмотра у гинеколога, физических нагрузок и так далее.

К этой группе причин кровянистых выделений во время беременности можно отнести, например, эрозию шейки матки. Под этим словосочетанием скрывается повреждение слизистой оболочки шейки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в следствии различных болезней травм.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и не доставляет пациентке никаких неудобств. Впрочем, в некоторых случаях возникают и кровотечения, и болевые ощущения.

Эрозия никак не влияет на беременность, развитие плода и процесс родов. Поэтому некоторые врачи утверждают, что лечить ее во время беременности нет необходимости. Другие специалисты настаивают на том, что пролечить эрозию все-таки стоит. Решать, конечно же, все равно будет сама женщина. Изучите информацию, взвесьте все за и против, и примите решение: лечить ли эрозию сразу, или подождать до окончания беременности.

С инфекцией выбора не остается. Если кровотечение вызвано инфекционным заболеванием, его обязательно необходимо пролечить. Причем, как можно быстрее. Практически все инфекции оказывают негативное влияние на развитие плода. В самых неприятных случаях изменения могут сделать плод нежизнеспособным и вызвать выкидыш.

Обычно инфекции советуют пролечить еще до начала беременности, однако не всегда это делается. Да и от заражения уже после зачатия никто не застрахован.

Угроза выкидыша

Самая серьезная и неприятная причина кровотечения, и при этом, к сожалению, далеко не самая редкая – это . За этим словосочетанием скрывается целая плеяда причин и диагнозов, часть из которых оставляет будущим родителям хотя бы призрачную надежду на сохранения беременности, часть являются приговором.

К сожалению, или к счастью, зависит от того, с какой стороны посмотреть: большая часть выкидышей на ранних сроках происходит на первых 4 неделях, когда женщина просто не знает о своей беременности. С одной стороны, в этом случае падает надежда на сохранение беременности, а с другой, женщина еще не привыкла, и даже не начала привыкать, к мысли о том, что она станет мамой.

Минимальны шансы на выживание плода и в том случае, если причиной выкидыша становятся генетические отклонения. В такой ситуации организм матери отторгает нежизнеспособный плод. Часто выкидыш начинается уже после смерти зародыша.

Причиной угрозы выкидыша могут стать и различные хронические и инфекционные заболевания матери, отклонения в строении матки, гормональные сбои, резус-конфликт и так далее. Риск столкнуться с угрозой выкидыша увеличивается с возрастом, а также при многоплодной беременности. В зоне риска также курящие, пьющие и употребляющие наркотики, женщины.

Что делать при кровотечении?

Как видите, далеко не всегда кровотечение говорит о каких-то серьёзных угрозах и заболеваниях. Однако это не значит, что при появлении кровянистых выделений можно позволить себе расслабится и не волноваться.

К врачу необходимо обратиться в любом случае. Вряд ли женщина сможет само поставить себе диагноз, и при этом не ошибиться. Стоит ли рисковать своим ребенком, да и своим здоровьем, а не редко и жизнью.

Если все-таки окажется, что речь идет об угрозе выкидыша то, от того, насколько быстро женщина окажется у врача, зависит, удастся ли сохранить беременность. Кроме того, если кровотечение вовремя не остановить, пострадать может не только эмбрион, но и беременная женщина.

При появлении кровянистых выделений, необходимо вызвать скорую и лечь . Покой – это самая важна рекомендация, нарушать которую нельзя ни в коем случае.

Добираться до больницы своим ходом тоже не рекомендуется. Ходьба и поездка в общественном транспорте – это очень серьезные нагрузки при подозрении на угрозу выкидыша.

Когда женщину привезут в больницу, первым делом будут приняты меры по остановке кровотечения. Затем сделают анализы и проведут необходимые исследования для выявления причины угрозы выкидыша. На основании полученных данных будет назначено лечение.

В зависимости от тяжести состояния женщины, ее могут отпустить лечиться домой, или предложить остаться в стационаре. Отказываться не стоит. Мало кому удается дома действительно соблюдать покой. Да и не все процедуры можно провести в домашних условиях.

Главное в этой ситуации не нервничать. Излишняя нервозность может усугубить ситуацию. Как правило, если женщина обратилась к врачу своевременно, беременность удается сохранить.

Ответов

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов. Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Рекомендуем прочитать:

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

• внезапное появление кровотечения;
• массивность кровопотери;
• в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
• кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
• кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
• резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
• в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

• самопроизвольный выкидыш;
• пузырный занос;
• имплантационное кровотечение;
• замершая беременность;
• гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки, рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе :

• аднексит;
• аборт;
• генитальный инфантилизм;
• эндомиометрит;
• оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
• гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на . Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая :

• оценка состояния женщины;
• определение степени кровопотери;
• сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
• госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
• транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
• важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
• в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
• все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие :

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно : при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

• Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
• Начавшийся аборт . При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
• Аборт в ходу . У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
• Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
• Полный самопроизвольный выкидыш . Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

• Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
• Полноценный эмоциональный покой.
• При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Утрожестан).
• Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

• замершая беременность;
• отслойка плодного яйца;
• шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса :

• задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
• кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
• матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
• при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
• очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
• титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
• кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание : данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая :

• скудные выделения;
• длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
• кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения .

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы :

• скудные выделения кровяного характера;
• отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
• боль внизу живота;
• резкое исчезновение признаков беременности;
• смягчение молочных желез;
• несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

• Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
• Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.