Уход за илеостомой, так же, как и уход за колостомой, начинается с правильной предоперационной подготовки. После того, как врач объяснил все детали операции по низведению кишки наружу, больного готовят к операции: бреют живот, дают слабительные, антибиотики и ставят клизмы, чтобы качественно очистить кишечник во избежание послеоперационных осложнений. Про операции читайте статьи об и .

• После операции наложения илеостомы, содержимое кишечника непрерывно или порциями поступает в мешочек – калоприемник.
• Илеостома, как влажный красный или розовый шарик, выступает над поверхностью живота, это ее нормальный здоровый цвет, если стома стала черной, синюшной или покрылась белым налетом, скорее всего это свидетельствует о нарушении кровообращения и надо показаться врачу.
• При прикосновении стома может немного кровить – это нестрашно!

Слишком сильный выворот стомы наружу (как грыжа) или ее погружение внутрь – тоже ненормальное явление и требуют врачебного контроля.

В первое время, как только илеостома начала функционировать, в мешочек поступает темно-зеленая застойная жидкость. Позднее она становится обычного желто-коричневого цвета.

При илеостоме больной теряет много жидкости, поэтому надо считать сколько жидкости вышло через стому, сколько больной помочился и сколько выпил воды. Пить надо столько, чтобы полностью восполнить потерю воды.

Уход за стомой

Уход за илеостомой подразумевает ежедневный уход за кожей. Кожа вокруг илеостомы в норме должна выглядеть так же, как и здоровая кожа на других участках тела. Если щелочное содержимое из кишечника затекает под пластинку калоприемника и есть раздражение кожи, то больной будет ощущать жжение и зуд. При смене калоприемника, надо чтобы кожа была сухая, а волосы на животе удалены! Волосы не нужно брить, лучше срезать ножницами, чтобы не было воспаления волосяных фолликулов.

Не стоит обрабатывать участок вокруг илеостомы спиртом и мылом, так как это только усиливает кожное раздражение. Так же не рекомендуется использовать ватные шарики для промывания колостомы, так как они оставляют волокна, и при приклеивании калоприемника будут мешать. Существует гипоаллергенный очиститель от фирмы Колопласт, который предназначен для специального ухода за илеостомой. Также можно мыть кожу вокруг кишки просто водой! Без мыла, без одеколона, без антибактериальных растворов. Просто водой, чтобы не было раздражения! После того как стому помыли, место вокруг нее промокают полотенцем (тереть нельзя), кожу сушат на воздухе, и на сухую чистую, здоровую кожу наклеивают калоприемник! Отверстие калоприемника вырезают так, как это показано в учебном фильме от фирмы Колопласт.

Типы калоприемников

Частота смены или освобождение мешка зависит от типа калоприемника.

Калоприемники бывают разных конструкций: однокомпонентные, когда мешочек и клеящаяся пластина меняются одновременно, а бывают и такие, в которых ежедневно меняют только мешочек, а пластину меняют раз в неделю. Также есть такие модели, которые можно опорожнять по мере наполнения. Есть и такие, которые не дренируются.

Общие правила:

• меняйте приемник, когда он наполнен на 1/3;
• НЕ меняйте мешочек сразу после еды;
• опорожняйте или меняйте приемник перед половым актом.

Да, да по данным ученых от 46% до 60% стомированных людей ведут свой обычной образ жизни !

Пока больной лежит в кровати уход за илеостомой выполняет медсестра, а потом надо научиться менять мешки самостоятельно. Ничего сложного в этом нет. Для лучшего приклеивания мешка к коже, есть пара хитростей:

• Отверстие в пластине надо вырезать чуть больше, чем диаметр выведенной кишки, на 1-2 мм.
• Перед наклеиванием пластину надо немного согреть, например, подержать между ладошками.

Фирма Колопласт предлагает целый набор специальных средств для ухода за колостомой: трафарет для определения диаметра стомы, крем герметик, для надежной фиксации мешочка к телу, очищающее средство и фильтр – дезодорант для устранения неприятных запахов. Также особое вещество, с помощью которого жидкое содержимое илеостомы превращается в гель, чтобы оно не выливалось из мешка. В комплект с калоприемником входит пояс – фиксатор.

• Опорожняют калоприемник, если это предусмотрено моделью, не отклеивая от кожи! После опорожнения, носик калоприемника надо хорошо закрыть!
• При отклеивании пластины, нельзя ее отдирать рывком и нельзя использовать повторно!
• Также не рекомендуется удалять остатки клея, или липкой пасты, если при этом может быть повреждена кожа.

В целом, современные калоприемники имеют такой размер и форму, что они не видны под свободной одеждой, но не стоит носить стягивающие брюки, особенно надо следить, чтобы пояс не попадал поперек мешочка.

Средства ухода за стомой

Для ухода за илеостомой, колостомой есть специальные средства – Комфиил – нейтрализует запахи, Клинсер-моющее средство, (его не надо смывать с кожи), протекторная мазь Бариер, протекторные пленки, спреи, салфетки для удаления липкого вещества пластинок. В инструкциях к их употреблению подробно написано, как их наносить, чтобы обеспечить идеальный уход. Обратите внимание – дезодорант нельзя капать непосредственно на кишку! Дезодорант разводят в воде, им омывают мешочки или добавляют несколько капель в калоприемник.

Так же существуют фильтры дезодоранты, одноразового пользования, их применяют для устранения запаха газов.

Вашему вниманию мы предоставляем видео, в котором рассказывается о средствах по уходу за стомой на примере уростомы, но все аналогичные средства есть и для каловых стом.

Когда надо звать врача?

Обычно больные быстро приспосабливаются к стоме, но иногда возникают непредвиденные ситуации.

• Грыжа кишки. Чтоб предупредить грыжу илеостомы, колостомы надо носить эластичный пояс – бандаж минимум 6 месяцев после операции и ограничить подъем тяжестей до 5 кг. Пожилым больным с колостомой бандаж рекомендуется носить не меньше года.
• Сужение просвета кишки, ее стеноз, при этом кал перестает выделятся или выделяется с трудом.
• Рваная рана, которая не болит, в кишке нет нервных окончаний и травма может произойти безболезненно.
• Отделение стомы от кожи (может потребовать срочной операции).

Жажда, сухость во рту, судороги в ногах, одышка, слабость должны насторожить!

Что делать если колостома не работает?

Если колостома забилась и не функционирует:

• Примите теплый душ, это расслабляет мышцы брюшного пресса;
• Можно сделать легкий массаж живота вокруг стомы;
• Можно привести ноги к животу, или встать в колено-локтевое положение, эти позы помогают снять напряжение мышц живота и уменьшают внутрибрюшное давление. Такие движения могут улучшить работу стомирванного кишечника;
• Посмотрите нет ли отека самого сосочка стомы, может быть отверстие в калоприемнике слишком тесное.

Если в течении 4-6 часов кишечник не начал функционировать, есть тошнота, рвота или спазмы в животе, то это говорит о закупорке, и, возможно, стома требует промывания, ирригации (клизмы).

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно без врача можно промывать только колостому! (Видео ниже) .

Уход за колостомой принципиально не отличается от ухода за илеостомой. При колостоме не бывает обезвоживания, но чаще встречаются запоры. В статье про диету стомированных больных, мы подробно рассказываем, как предупредить осложнения, связанные с погрешностями в питании. А как ставится клизма при колостоме смотрите далее.

Одна из животрепещущих тем в уходе за колостомированным больным – постановка клизмы. Чаще ирригация требуется при закупорке колостомы, процедура напоминает очищение кишечника с помощью клизмы, прибор для ирригации похож на .

Воду с вводят в приводящей отдел кишки (если стома двуствольная). Нижний отдел кишки (отводящий) не требует промывания, так как он не функционирует. Единственная ситуация, когда промывают и нижнюю часть кишки – подготовка к реконструктивной операции – закрытию колостомы.

Ирригация, промывание стомы

Клизма при колостоме имеет особенности:

• Промывать колостому самостоятельно можно только, если она расположена в нижней части сигмовидной кишки, а именно на левой стороне живота в подвздошной области!
• По поводу частоты процедуры, посоветуйтесь с Вашим врачом, так как при частой ирригации происходит вымывание нормальной микрофлоры из толстой кишки и это усугубляет дискомфорт кишечника.

Ниже Вы увидите 2 видео – первое на русском языке, как собрать систему для ирригации.

Второе видео – 10 минутный фильм, который снял пациент с колостомой, демонстрирующий, как правильно поставить себе клизму при колостоме.

Спасибо этому мужественному человеку, за то, что он поделился таким интимным опытом! Фильм на английском языке, но в нем все понятно.

Многие больные после некоторых хирургических операций на кишечнике или мочевыделительных органах оказываются перед необходимостью продолжать жить со стомой. Этот факт пугает их и приносит множество физических неудобств и моральных страданий, которые способны ограничивать их в повседневной жизни и изолировать от общества. Ранее преодолеть такие трудности было непросто, но появление современных и эффективных приспособлений для реабилитации пациентов с уроприемниками и калоприемниками дало возможность избавиться от многих проблем. В этой статье мы ознакомим вас с правилами ухода за стомой и со средствами, которые могут существенно облегчать жизнь таких больных.

Что такое стома?

Стомой называют предназначенное для выведения кала или мочи отверстие кишки, которое формируется хирургом после удаления части или всего кишечника или мочевого пузыря и выводится на переднюю брюшную стенку. Необходимость в выполнении подобных отверстий возникает при неспособности этих органов к функционированию. Такие операции могут проводиться при различных врожденных дефектах, травмах или заболеваниях.

У стом нет замыкательного устройства, и больные с ними не контролируют процесс выделения мочи или кала. В этом «приспособлении» нет нервных окончаний, и оно доставляет боль только в тех случаях, когда происходит раздражение кожных покровов вокруг отверстия или усиливается перистальтика кишечника.

Разновидности стом

Стомы бывают:

• постоянные – они устанавливаются в тех случаях, когда невозможно восстановить непрерывный ход кишечника при помощи хирургического вмешательства или присутствует необратимое повреждение запирательного аппарата кишечника (или он отсутствует как таковой);
• временные – они устанавливаются в тех случаях, когда восстановление нормального выведения кала или мочи возможно в будущем, но требует проведения дополнительной операции и лечения.

По своему строению стомы могут быть одноствольные (когда на живот больного выводится один ствол кишки) или двухствольными. Последние из них могут быть двух видов:

• петлевые – когда оба ствола находятся рядом и выводятся в одно отверстие на животе;
• раздельные – когда стволы расположены на расстоянии друг от друга, и каждый из них выводится в отдельное отверстие.

При выполнении раздельных двухствольных стом один из стволов является действующим и выполняется для выведения кала. Впоследствии на него и наклеивается калоприемник. Второй ствол выполняет дополнительную функцию и накладывается для выведения слизи или введения лекарственных средств. На него накладывается мини-капа с мешком небольшого объема или марлевая салфетка.

Виды кишечных стом

Колостома

Для выполнения стомы применяется толстая кишка. В зависимости от места наложения такие стомы разделяют на:

• цекостомы;
• трансверзостомы;
• асцендостомы;
• сигмостомы;
• десцендостомы.

Из таких стом выделяется оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный кал (при остальных видах стом). Опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки.

Илеостома

Для выполнения стомы применяется тонкая кишка. При ней опорожнение кишечника наблюдается очень часто или почти постоянно. Кал в таких случаях едкий и жидкий. У больного с илеостомой может часто наблюдаться , приводящий к утрате электролитов и обезвоживанию. Таким пациентам необходимо постоянно принимать много жидкости.

Уростома

Такая стома выполняется при необходимости удаления мочевого пузыря. Для этого выделяется участок кишечника и к его верхнему концу подшиваются мочеточники, а нижний выводится на передней брюшной стенке. Моча через уреостому выделяется постоянно, и больной не может контролировать этот процесс.

Как изменяется стома со временем и зачем ее измерять?

После операции стома может изменяться. Сразу после вмешательства она немного отечна, кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Постепенно рана заживает, отек устраняется, отверстие приобретает красно-розовый цвет и немного уменьшается в размерах. Окончательное формирование стомы происходит через 1-1,5 месяца.

На протяжении этого времени не стоит тревожиться по поводу увеличения или уменьшения ее размеров. Это происходит из-за расширения или сокращения выведенной кишечной стенки.

За размером стомы необходимо постоянно следить. На протяжении первых 6-8 недель после операции ее размеры следует измерять каждую неделю, а на протяжении последующего года производить такие замеры ежемесячно. Через год после вмешательства размеры стомы определяются один раз в 6 месяцев. Все эти измерения необходимы для правильного подбора кало- или уроприемника.

Средства для ухода за стомой

Выбор средств для ухода зависит от вида и места локализации стомы, консистенции кала, особенностей кожи и предпочтений больного. Для этого могут использоваться одно- или двухкомпонентные кало- или уроприемники.

Однокомпонентные кало- и уроприемники

Эти приспособления представляют собой стомный мешок на клеевой основе (т. е. в мешок, в который встроена клеевая пластина).

Однокомпонентные кало- и уроприемники могут быть:

• недренируемыми – закрытыми;
• дренируемыми – открытыми;
• уростомными.

Двухкомпонентные кало- и уроприемники

Эти приспособления представляют собой комплект из отделенных друг от друга стомного мешка и клеевой пластины. Мешок в таких кало- и уроприемниках прикрепляется к пластине при помощи специального устройства – фланца.

Мешки двухкомпонентных стом могут быть недренируемыми, дренируемыми и уростомными. А для больных со втянутой стомой рекомендуются специальные конвексные пластины, имеющие более жесткий фланец и приспособления в виде «ушек» для ношения приемника на поясе, обеспечивающего более надежную фиксацию.

Вид калоприемника больному подберет врач с учетом частоты и консистенции стула.

Больным, у которых стул оформленный и опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в день, можно использовать одно- или двухкомпонентные калоприемники.

Недренируемые однокомпонентные калоприемники необходимо менять 2-3 раза в день. При необходимости более частой замены или при появлении риска повреждений кожи вокруг стомы такие приспособления стоит заменять на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники.

Недренируемые двухкомпонентные калоприемники нуждаются в замене мешков 2-3 раза в сутки. Пластина в них должна заменяться 1-2 раза в неделю. В мешках таких устройств есть работающий автоматически встроенный фильтр для нейтрализации запаха.

При жидком стуле или склонности к диарее больным рекомендуется использовать дренируемые калоприемники.

При использовании однокомпонентных дренируемых калоприемников замена мешка должна выполняться 1 раз в сутки. На протяжении дня они должны регулярно опорожняться. При возникновении необходимости их замены на новые в течение дня или появлении риска травмирования кожи вокруг стомы больному рекомендуется использовать двухкомпонентные калоприемники.

В двухкомпонентных дренируемых калоприемниках замена мешка проводится раз в сутки, а замена пластины выполняется 1-2 раза в неделю. Мешок приспособления в течение дня должен регулярно опорожняться.

Пациентам с уростомой рекомендуется использовать только одно- или двухкомпонентные уроприемники со сливным и антирефлюксными клапанами. Такие приспособления позволяют предупредить заброс мочи в стому и способны защитить мочевые пути от восходящей инфекции.

Замена однокомпонентных уроприемников должна проводиться один раз в день, а уростомные мешки следует регулярно опорожнять. При возникновении необходимости более частой замены или появлении риска повреждения кожи вокруг стомы должен происходить переход к использованию двухкомпонентных уроприемников.

В двухкомпонентных уроприемниках мешки заменяют один раз в сутки, а пластину на них заменяют на новую 1-2 раза в неделю. Такие приспособления удобны еще и тем, что их эксплуатация может сочетаться с использованием таких дополнительных средств, как ночные или ножные мешки для сбора мочи. С основным мешком они соединяются при помощи специального переходника.

Правила ухода за стомой

Замена уро- или калоприемника может выполняться самим больным или ухаживающими за ним лицами. Если пациент может самостоятельно ухаживать за собой, то крайне важно, чтобы он сам научился проводить уход за стомой.

Перед процедурой ухода за стомой необходимо приготовить:

1. Ножницы с загнутыми концами.
2. Трафарет на стому или измеритель для нее.
3. Зеркало.
4. Шариковую ручку.
5. Мыло для мытья рук.
6. Марлевые салфетки.
7. Мягкое полотенце.
8. Непромокаемую пеленку (для лежачих больных).
9. Целлофановый пакет для утилизации использованного уро- или калоприемника.

Для ухода за кожей вокруг стомы могут понадобиться такие средства:

• очиститель для кожи «Клинзер»;
• защитный крем «Барьер»;
• защитная пленка;
• паста-герметик в виде полоски или в тюбике.

Замену кало- или уроприемника лучше выполнять в положении стоя перед зеркалом – так больной сможет видеть стому. Если ему тяжело стоять, то процедура может выполняться в положении сидя.

Как проводится уход за стомой?

1. Вымыть руки с мылом.
2. Использованный кало- или уроприемник удалить и поместить в герметичный пакет для утилизации. При использовании уростомных или дренируемых мешков сначала проводится их опорожнение от содержимого в унитаз.
3. Стому и кожу вокруг нее промыть теплой водой или раствором специального очистителя. Процедура выполняется мягкой салфеткой, которой совершаются круговые движения, постепенно приближающиеся к стоме. Использовать для промывания вату, антисептические, спиртосодержащие или мыльные растворы недопустимо. Эти средства могут вызывать дополнительное раздражение стомы и пересушивают кожу вокруг нее.
4. Кожу вокруг стомы просушить марлевой салфеткой или мягким полотенцем. При возможности можно дать коже просохнуть самостоятельно.
5. Появившиеся вокруг стомы волосы аккуратно срезать ножницами. Использовать для их удаления бритву или крем-депилятор нельзя.

Как правильно определить размер стомы?

Размер стомы определяется при помощи специального трафарета (его можно найти в упаковке с кало- или мочеприемниками). Такое же приспособление для измерений можно изготовить самостоятельно:

1. Наложить на стому прозрачную пленку и отметить на ней ее границы.
2. По полученному контуру вырезать в пленке отверстие.
3. Пленку наложить на картон и обвести контур.
4. Вырезать отверстие по контуру.

При использовании дренируемых мешков следует закрыть зажимом дренажное отверстие. Для этого зажим устанавливают клейкой стороной на открытый конец мешка и 4-5 раз накручивают на зажим конец мешка, поворачивая на себя. После этого края зажима загибают.

При использовании уростомных мешков их сливное отверстие закрывают пробкой, которая вставляется в сливную трубку.

Рекомендации для больных, использующих однокомпонентные кало- или уроприемники

Как наклеивается однокомпонентный кало- или уроприемник?

1. Наклеивать пластину снизу вверх, разглаживая от стомы к краям и плотно прижимая к коже. После наклеивания складок быть не должно.

Как опорожнять дренируемые мешки?

Дренируемый мешок должен опорожняться при заполнении на 1/3 объема. При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи. Мешок необходимо направить в унитаз, открыть дренажное отверстие и удалить каловые массы. Дренажный конец следует протирать после каждого опорожнения мешка и только после этого закрывать.

Уростомный мешок должен опорожняться при заполнении на ½ объема. При выполнении этой процедуры его не нужно отклеивать от кожи. Одной рукой сливной конец поднимается вверх и сжимается сливная трубка. Другой рукой вынимается пробка и сливная трубка направляется в унитаз. После разжимания руки мешок опорожняется. Сливная трубка тщательно протирается и закрывается пробкой.

Как правильно удалить однокомпонентный кало- или уроприемник?

Замену мешков выполняют в тех случаях, когда пластины отстают от кожи. У больного при этом появляется ощущение жжения, т. к. моча или кишечное отделяемое затекает под пластину.

Для удаления приспособления одной рукой берется специальный выступ на мешке и аккуратно отклеивается от кожи по направлению сверху вниз. Одновременно с этими действиями другой рукой необходимо натягивать кожу.

Помните! Выполнять удаление кало- или уроприемника рывком нельзя. Такое действие приведет к травмированию кожи.

Рекомендации для больных, использующих двухкомпонентные кало- или уроприемники

Как наклеивается пластина двухкомпонентного кало- или уроприемника?

1. Определить размер стомы. Трафарет поместить на клеевую пластину и шариковой ручкой нанести на защитное покрытие клеевого слоя контуры.
2. По контурам вырезать отверстие, которое будет на 2-3 мм больше размера стомы.
3. Согреть клеевую пластину ладонями. Снять защитное покрытие и совместить нижний край получившегося отверстия с нижней границей стомы.
4. Наклеить пластину, направленную выступом вверх, снизу вверх, разглаживая от стомы к краям и плотно прижимая к коже. После наклеивания складок быть не должно.
5. При необходимости использования приемника с поясом «ушки» при наклеивании должны располагаться горизонтально.

Как правильно надевать мешок на пластину?

Крепежное кольцо мешка должно быть открытым. Мешок надевается сверху вниз на фланцевое кольцо пластины. После проверки надежности установки его поворачивают в удобное положение и закрывают крепежное кольцо, сжимая защелку до щелчка. Фиксация мешка проверяется при помощи легкого подергивания мешка из стороны в сторону.

Как правильно снимать мешок с пластины?

Для удаления мешка необходимо открыть крепежное кольцо нажатием на защелку. Мешок снимается осторожным оттягиванием за ушко в направлении вверх и от себя. Выполняя это действие, рукой нужно придерживать пластину.

Как опорожнить открытый мешок?

Опорожнение мешка следует выполнять при его наполнении на 1/3. Для этого его не нужно снимать с пластины. Мешок следует направить в унитаз, открыть дренажное отверстие и удалить содержимое. Дренажный конец следует всегда протирать и только после этого закрывать.

Как опорожнить уростомный мешок?

Опорожнение уростомного мешка следует выполнять при его наполнении на ½. Для этого его не нужно снимать с пластины. Одной рукой следует поднять сливной конец вверх и сжать сливную трубку. Другой рукой вынуть пробку и направить сливную трубку в унитаз. Разжать ее и удалить содержимое мешка. Сливную трубку следует всегда протирать и только после этого закрывать.

Как ухаживать за пластинами?

Длительность использования пластин зависит от вида стомы, особенностей кожных покровов, типа пластины и других факторов. При плотном прилегании к коже и герметичности заменять ее не следует. Она может оставаться на коже в течение нескольких дней. При замене мешков пластину нужно вытереть мягкой смоченной в теплой воде салфеткой и протереть насухо.

Больной может принимать душ, не удаляя пластину и мешок. Однако их нахождение в воде не должно быть продолжительным. После завершения гигиенических процедур приспособления следует вытереть мягким полотенцем.

Как правильно удалить пластину?

Перед удалением пластины с нее снимается мешок. Одной рукой пластина берется за специальный выступ и аккуратно отклеивается. При совершении этого действия другой рукой нужно натягивать кожу.

Помните! Выполнять удаление пластины рывком нельзя. Такое действие приведет к травмированию кожи.

Правила ухода за кожей вокруг стомы

Больному со стомой необходимо постоянно следить за состоянием кожных покровов вокруг нее. Они должны быть сухими, чистыми и неповрежденными.

Для сохранения здоровья кожи вокруг стомы рекомендуется соблюдать такие правила:

1. Правильно выбирать тип приемника для мочи или кала.
2. Верно определять размеры и точно вырезать отверстие для стомы (оно должно точно соответствовать ее форме и диаметру).
3. Вовремя заменять кало- или уроприемник.
4. Следить за герметичностью пластины и не допускать попадания под нее каловых масс или мочи.
5. Регулярно и правильно ухаживать за кожными покровами.
6. Для удаления защитной пленки или остатков пасты применять специальный очиститель «Клинзер».
7. При появлении на коже неровностей использовать специальную пасту для ее выравнивания.
8. При появлении зуда, жжения, покраснений или изъязвлений сразу же обратиться к врачу.

Средства для ухода за кожными покровами вокруг стомы

Паста Coloplast

Паста выпускается в виде полосок или в тюбике. Она способствует выравниванию кожи и устраняет кожные складки, шрамы и другие неровности, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации приемника для кала или мочи. Кроме этого, паста является хорошим герметиком и предотвращает протекания из стомы. Перед использованием этого средства больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к упаковке.

Очиститель «Клинзер»

Это средство может заменять мыло, воду и агрессивные по отношению к коже вещества в виде спиртосодержащих растворов и растворителей. Очиститель хорошо очищает кожные покровы от мочи, кала и гноя, оказывая дезинфицирующее и смягчающее действие. Он может использоваться для ухода за здоровой, чувствительной и слегка поврежденной кожей.

Очиститель не нуждается в смывании. После его использования и перед наклеиванием приемника для кала и мочи кожа должна полностью просохнуть.

Защитная пленка

Это высокоэффективное средство представляет собой специальную жидкость. Оно предназначено для создания защищающей кожу от кала и мочи пленки. Жидкость наносится на кожу и испаряется через 1-2 минуты. После этого образуется тонкая и эластичная защитная пленка. Она является полупроницаемой, «дышащей» и водонепроницаемой. Пленка защищает кожу от воздействия агрессивных компонентов мочи и кала, которые вызывают ее раздражение, и предупреждает появление травм при удалении пластин или мешка.

При смене марки приемника для мочи или кала это средство должно применяться на протяжении 6-8 недель.

Защитная пленка не растворяется при купании и может удаляться только при помощи очистителя «Клинзер». При ее нанесении на слегка покрасневшую кожу у больного может появляться ощущение легкого покалывания. На поврежденные кожные покровы такое средство наносить нельзя.

Защитная пудра

Это средство применяется для ухода за поврежденными участками кожи. Пудра является хорошим адсорбентом и может применяться для устранения мокнутия. Она наносится тонким слоем вокруг стомы, а перед приклеиванием пластины ее остатки удаляются сухой салфеткой.

Аксессуары для стом и приемников

Тампон Alterna Conseal

Это средство представляет собой тампон из полиуретана, который покрыт растворимой пленкой и установлен на клеевую пластину Alterna. Тампон устраняет запах выделяющегося из кишки воздуха. Он может применяться для калостом, но не рекомендуется пациентам с жидким стулом или илеостомами.

Тампон вводится в стому и под воздействием тепла и влаги его пленка растворяется. Он приобретает форму кишки и блокирует выход слизи и кала.

Фильтр Filtrodor

Это средство наклеивается на внешнюю часть калоприемника без встроенного фильтра и способно нейтрализовать запах и удалить из устройства воздух. Для начала работы фильтр следует проткнуть иглой вместе со стенкой мешка, на который он наклеен. При необходимости на фильтре выполняется еще один прокол, увеличивающий его эффективность.

Количество проколов подбирается для каждого пациента индивидуально. Перед использованием фильтра следует внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию.

Одно- и двухкомпонентные мини-капы

Это средство в виде закрытого стомного мешка минимального объема предназначено для пациентов с оформленным стулом. Оно применяется при купаниях, занятиях спортом или во время активного отдыха. Кроме этого, мини-капы используются для ухода за недействующим стволом двухствольной стомы.

Современные средства для больных со стомами способны существенно облегчать жизнь таких людей. Благодаря их использованию они могут не ощущать свою ограниченность в социуме и без труда ухаживать за стомой самостоятельно.

Видеоинструкция о том, как правильно подобрать калоприемник и ухаживать за стомой:

(голосов - 3 , среднее: 4,00 из 5)

4706 просмотров

Многие заболевания прямой кишки нарушают естественный процесс ее опорожнения. Специалисты проводят операцию – колостомию – искусственным путем создают отверстие в кишечнике. Операция показана больным в случае невозможности продвижения каловых масс или при отсутствии акта дефекации природным образом. Пациентам требуется уход за колостомой, врач даст полезные рекомендации, расскажет о питании после операции. Для каждого человека все индивидуально.

Особенности и виды колостомы

Противоестественный задний проход врачи выводят на стенку живота, к ней пришивают конец толстой кишки. Продукты жизнедеятельности человека передвигаются по органу и скапливаются в герметичном мешке, который крепится к выходному отверстию. Кишечная деятельность не нарушается, сфинктер бесперебойно функционирует.

В медицине колостома предусматривает следующие виды:

• петлевая – операция проводится на сигмовидной или поперечной кишке;
• одноствольная – толстокишечная стома;
• раздельная двуствольная колостома – проводится резекция ободочной кишки.

Иногда врачи применяют пристеночный тип отверстия для частичного выведения содержимого прямой кишки.

После операции пациенты находятся некоторое время в больнице. Для сбора каловых масс используются большие мешки. Перед выпиской человеку устанавливают емкость меньшего размера. В первые дни восстановительного периода больным рекомендуется избегать тяжестей и физической активности. Пациенты жалуются на повышенный метеоризм и характерные выделения, но это нормальное состояние кишечника. Для полного восстановления ему требуется время.

Жизнь после колостомии

Большинство пациентов пугает перспектива существования с каловым мешком. На самом деле в этом нет ничего страшного. Специалисты подробно рассказывают, как жить с колостомой полноценно. Показаниями для проведения оперативного вмешательства является не только злокачественная опухоль в прямой кишке. Многие другие заболевания требуют помощи квалифицированных хирургов, чтобы создать противоестественный задний проход.

Уход за выходным отверстием

Многие люди после колостомии учатся жить заново, привыкая к изменениям на теле. Врач расскажет, как часто следует менять калоприемник, правила ухода за стомой. Медсестра удаляет емкость и промывает отверстие. Алгоритм проведения процедуры простой, пациенту необходимо научиться выполнять ее самостоятельно в домашних условиях:

1. снимают мешок;
2. выполняют обработку колостомы – удаление остатков кала;
3. отверстие очищают теплой водой и просушивают;
4. на область вокруг стомы наносят специальную пасту или крем;
5. фиксируют новый калоприемник.

В больнице до окончательного формирования выходного отверстия пациентам накладывают повязку на колостому, которую периодически меняют. В домашних условиях специалисты рекомендуют держать всегда под рукой специальный бандаж, тальк, смягчающие мази, крема питательные, моющее средство, стерильные салфетки и дезодорант для устранения неприятного запаха.

Питание пациентов

Строгих правил и рекомендаций для больных не существует. Питание при колостоме остается прежним, важно следить за своим здоровьем и контролировать пищеварительный процесс. Врачи советуют уменьшить потребление определенных продуктов:

1. яйца, пиво, шоколад, грибы, лук и бобовые способствуют повышенному газообразованию;
2. чесноком, пряностями, рыбой и сыром можно усилить запах газов, скапливающихся в кишечнике;
3. при употреблении йогурта, брусники, шпината и петрушки работа пищеварительной системы восстанавливается

Соблюдение простых рекомендаций позволит предупредить различные неприятные ситуации. Еду следует тщательно пережевывать, питаться порционно. Важно контролировать употребление продуктов, которые послабляют и закрепляют, чтобы избежать возникновения поноса или запора.

Питание после закрытия колостомы предусматривает определенные ограничения. Пищеварительному процессу необходимо восстановиться. Из рациона следует устранить любые продукты, которые способствуют раздражению стенок кишечника. Пациентам необходимо отказаться от приправ, жирных блюд, газированных напитков, бобовых.

Запор при колостоме

Многих пациентов интересует работа кишечника после создания выходного отверстия. В частности, люди спрашивают про запор при колостоме, какая первая помощь оказывается в сложившейся ситуации. После операции у пациента исключается риск нарушения пищеварительного процесса. За счет отсутствия выходных отделов толстого кишечника и полного всасывания жидкости каловые массы всегда будут мягкой консистенции.

В редких ситуациях возникает запор, его можно устранить клизмой при колостоме. Необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы врач объяснил, как правильно проводить процедуру.

Возможные осложнения после колостомии

Операция сложная, предусматривает серьезные медицинские манипуляции. Иногда после хирургического вмешательства возникают осложнения при колостоме.

Выделения специфического характера

Кишечные ткани производят определенное количество слизи, чтобы помогать продвигаться каловым массам естественным путем. Нормальные выделения похожи на яичный белок по консистенции. Выделение черного кала с кровью при колостоме свидетельствует о развитии воспалительного процесса или повреждении тканей прямой кишки.

Блокировка выходного отверстия

Нарушение является следствием прилипания пищевых частиц. Сопровождается жидким стулом, вздутием стомы, повышенным газообразованием, тошнотой и рвотой. При появлении описанного осложнения необходимо исключить из рациона твердые продукты, периодически проводить массаж области, где расположено выходное отверстие. Врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости, принимать горячие ванны, во время которых расслабляются мышцы живота.

Параколостомическая грыжа

Патологические процессы характеризуются выпячиванием стенок кишечника через брюшную полость. Рядом со стомой образуется подкожная выпуклость. Избежать возникновения грыжи можно, достаточно использовать бандаж для колостомы, также контролировать вес и избегать серьезных физических нагрузок. Лечение грыжи проводится консервативным путем, в некоторых ситуациях врачи используют хирургическое вмешательство. Вероятность повторного образования грыжи всегда остается.

Выпадение колостомы

Осложнение наблюдается на фоне повышенного скопления газов в кишечнике или по причине сильного внутрибрюшного давления, применения калоприемников с поясами. В обычной ситуации при выпадении колостомы достаточно сменить мешок. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Существуют другие осложнения, о которых следует знать. Речь идет о свище, пролапсе, втягивании стомы, ишемии, стенозе, гнойных процессах, некрозе или непроходимости кишечника. Возможна утечка пищеварительных отходов в область брюшины.

Врачебные рекомендации помогают предупредить осложнения и неприятные ситуации. Важно использовать средства по уходу за колостомой, правильно питаться. Жизнь после хирургического вмешательства ничем не отличается от обычного существования здорового человека.

Стомой называют искусственное отверстие, которое сообщает полость органа (к примеру, кишечника, трахеи) с внешней средой. Наложение стомы осуществляют по медицинским показаниям. Иногда это временная мера и в будущем стому уберут. В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучиться правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Оглавление:

Разновидности стом

По большому счету стому накладывают на полый орган при его непроходимости или же когда нужно выключить нижерасположенные отделы. В зависимости от того, в каком органе создали искусственное отверстие, различают такие виды стом:

• Трахеостома - отверстие накладывается на трахею;
• Гастростома - на пищевод;
• Колостома - на толстый кишечник;
• Илеостома - на тонкий кишечник;
• Эпицистостома - мочевой пузырь.

Трахеостома

Непроходимость верхних дыхательных путей - это состояние, угрожающее жизни. Для восстановления проходимости формируют трахеостому . Это отверстие в стенке трахеи, в просвет которой вставляют трубку. Благодаря трахеостоме удается возобновить подачу воздуха в дыхательные пути.

В большинстве случаев трахеостомию проводят экстренно при острых состояниях, а когда проходимость дыхательных путей восстанавливается - трубку удаляют и рана зарубцовывается. Реже трахеостому по медицинским показаниям оставляют навсегда, в таком случае больному и его родственникам нужно учиться правильно ухаживать за трахеостомой.

При наличии сообщения полости трахеи с внешней средой значительно увеличивается риск попадания микробов внутрь организма с дальнейшим развитием инфекционно-воспалительных процессов. Кроме того, вдыхаемый через трахеостому воздух совсем не увлажняется и не согревается. Поэтому в холодное время года трахеостому нужно прикрывать марлей, а в жаркий сезон - влажной салфеткой. Больным с трахеостомой нельзя заниматься активным спортом, купаться в воде.

Уход за трахеостомой

Трахеостома требует регулярного ухода. Трахеостомическая конструкция представляет собой трубу большего диаметра, внутрь которой внедряют трубу меньшего диаметра - канюлю. Так вот ежедневно необходимо чистыми руками доставать канюлю из отверстия и промывать ее, ведь в ней скапливается слизь . Вытянутую из наружной трубки канюлю помещают в посуду с двухпроцентным содовым раствором, подогретым до 45 градусов, и чистят ее специальным ершиком.

После этого нужно промыть канюлю под проточной водой, просушить ее стерильной салфеткой, а затем двукратно протереть платком, смоченным 70-процентным этиловым спиртом. В это время пора заняться трахеостомой, кожа вокруг нее вытирается теплой водой, а также обрабатывается противовоспалительными мазями.

Для наиболее комфортного проникновения трубки ее необходимо смазать с внешней стороны глицерином и вводить аккуратным ввинчивающим движением в трахеостому . Для предотвращения пересыхания слизистой трахеи в нее вливают две-три капельки глицерина, а для разжижения мокроты - 1 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида или же 1 мл трипсина.

Гастростома

При непроходимости пищевода человек не может полноценно питаться, ведь пища застрянет в пищеводе и не сможет пройти дальше. В таких случаях на желудочную стенку накладывают отверстие и подшивают его к коже живота. Через гастростому внутрь желудка вводится резиновая трубка, которая крепится к животу пластырем. Чтобы не происходило выливания желудочного содержимого, трубку пережимают зажимом, а ее просвет закрывают салфеткой.

Через трубку осуществляют кормление больного. Пища должна быть калорийная и легко усваиваемая, мягкой или полутвердой консистенции. Кормят больного таким образом четыре-шесть раз в день. Порция еды для одного приема составляет 400 мл. Само собой разумеется, что пища должна быть теплой.

Перед кормлением с трубки снимают зажим и удаляют салфетку, закрывающую вход. В конец трубки нужно вставить воронку, приподняв ее вверх. В приспособление постепенно влить приготовленную пищу, при этом следить за тем, герметично ли установлена трубка в гастростому и не выливается ли пища мимо. По окончанию кормления можно влить через воронку теплого чая или настоя шиповника, дабы смыть остатки пищи со стенок трубки. Больному нужно находиться в полулежащем положении еще с полчаса.

Теперь можно снять воронку, закрыть конец трубки чистой салфеткой и наложить обратно зажим. Воронку после манипуляции вымыть под проточной водой, а затем прокипятить в двухпроцентном содовом растворе в течение пятнадцати минут. Вымытую воронку просушивают и протирают насухо.

Уход за гастростомой

Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры в области гастростомы, чтобы не допустить раздражения кожи, появления опрелостей. Прежде всего, нужно чистыми руками отклеить пластырь, крепящий трубку к коже живота. Оголенную кожу вокруг стомы обрабатывают салфеткой, смоченной в раствор фурацилина. После того как кожа высохнет, ее нужно смазать антисептической мазью (цинковой мазью, пастой Лассара). Остатки невпитавшейся мази вытирают салфеткой. Теперь можно прикрепить трубку к коже живота новым пластырем.

Кишечная стома

Кишечная стома представляет собой отверстие кишки, выведенное на кожу живота, созданное хирургическим путем после удаления части кишечника . Операцию стомирования проводят, когда кишечник не способен полноценно функционировать в результате болезни. Основное предназначение стомы - обеспечить выведение содержимого кишечника.

Кишечные стомы бывают:

1. Одноствольные (когда через отверстие на животе выводят один ствол кишки);
2. Двуствольные (с выведением двух стволов кишки через стому).

Стому, наложенную на тонкий кишечник, называют илеостомой , на толстый - колостомой . К стоме крепится калоприемник , в который собирается содержимое кишечника в течение всего дня. При илеостоме испражнения из кишечника наблюдаются практически постоянно, они жидкие. При колостоме частота испражнения в среднем два-три раза за сутки, при этом массы оформленные.

Калоприемники бывают одно- и двухкомпонентными. Однокомпонентные калоприемники представляют собой клеящую пластинку и мешок, которые выглядят как единое целое. Такие мешочки необходимо менять, когда они будут заполнены кишечным содержимым до половины. Снимаются они вместе с клеевой пластиной.

Двухкомпонентные калоприемники состоят из двух отдельных частей: клеевой пластины и мешка. То есть клеевую пластину можно оставлять, а мешочки менять. Мешок меняют, когда он наполняется до половины. А вот клеевую пластину можно менять через три-четыре дня.

Сложность при уходе за кишечной стомой состоит в постоянной необходимости смены калоприемника . Перед манипуляцией нужно застелить чистой простыней или клеенкой место, где будет происходить смена калоприемника, чтобы не запачкать мебель.

Уход за кишечной стомой

Вымытыми руками необходимо отсоединить приспособление от кожи после испражнения. После этого производят обработку стомы и кожи вокруг нее теплой водой. Можно использовать жидкое мыло, а вот антисептических средств (особенно спирстосодержащих) стоит избегать. После водных процедур кожу промокают чистым полотенцем и при необходимости наносят антисептическую мазь. После этого прикрепляют новый калоприемник.

Как же приклеить новый калоприемник? Прежде всего, нужно померить размер кишечной стомы измерительным шаблоном. Отверстие на калоприемнике должно точно подходить под размер стомы. Необходимо приложить подходящий шаблон к клеящей пластине калоприемника, нанести шариковой ручкой контур на резервуар и вырезать в нем соответствующее отверстие. Далее приложите к стоме клеевой стороной калоприемник и надавите для лучшего прилипания. Можно также немного потянуть пакет вниз, дабы убедиться, что он хорошо приклеен.

Эпицистостома

При нарушении нормального оттока мочи из мочевого пузыря осуществляют высокое сечение пузыря с накладыванием эпицистостомы . В сформированное отверстие устанавливают катетер, который меняет врач каждый месяц. Конец катетера соединяется с мочеприемником. Если больной лежачий, мочеприемник прикрепляют к раме кровати, если человек активный - пакет прикрепляют к ноге.

Мешочек может быть со сливным клапаном и без него . Его нужно опорожнять, когда он заполнен наполовину. Очень удобен в использовании мочеприемник со сливным клапаном, когда мешочек будет наполнен до половины, достаточно открыть клапан и спустить мочу в унитаз. Мочеприемники также бывают одно- и многоразовыми . При использовании многоразовых мочесборников, мешочек следует промывать после его опорожнения.

Уход за эпицистостомой

За кожей вокруг эпицистостомы нужно обязательно ухаживать. Чистыми руками аккуратно снимают пластырь, крепящий катетер к коже живота. Катетер нужно немного отклонить в сторону и, не вытягивая его, обмыть снаружи теплой водой, также промыть и кожу вокруг стомы. После этого нужно насухо промокнуть кожу чистой салфеткой, при необходимости нанести антисептическую мазь. В завершении процедуры катетер закрепляется новым пластырем.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель