Голова дитини на перший рік життя: що слід знати молодим батькам? Неправильна форма голови у немовлят: що вважати патологією? Від чого залежить форма голови.

У нашому організмі кожен орган дуже важливий. Без рук, без ніг дуже важко жити, без серця взагалі неможливо. А хто ж усім нашим організмом керує? Звісно ж, голова. Знаєте приказку: "Хліб усьому голова"? З цієї приказки видно, що голова найголовніше.

У голові розташовується мозок, який відповідає за роботу всього нашого організму. Якщо з'являються зміни в головному мозку – це відразу ж відбивається на діяльності всього організму. Регуляція організму відбувається за допомогою нервових імпульсів (нервові закінчення головного мозку) та за допомогою спеціальних хімічних речовин (гіпофіз) – гуморальна регуляція.

Багато тварин вже за кілька годин після появи світ здатні самостійно пересуватися і навіть шукати собі їжу. Наші ж діти залишаються безпорадними багато місяців. Чому так відбувається? Все дуже просто: людина – тварина високоорганізована, соціальна. Це означає, що людський організм у процесі життя вчиться виконувати великий обсяг різних видів діяльності: говорити, добувати їжу, ходити та багато іншого. Здобути всі ці знання миттєво неможливо, тому людина навчається на прикладі інших людей, як вижити в цьому світі (соціальний фактор). Окрім соціальних навичок, які отримують дитина в процесі життя, існують ще й вроджена пам'ять, досвід попередніх поколінь. Така пам'ять оберігає нас від загибелі (інстинкт самозбереження). Ми інстинктивно боїмося вогню, змій та яскраво-червоних комах, хоча нас до цього ніхто ніколи не кусав. Крім інстинкту самозбереження дитина успадковує від предків та інші рефлекси та інстинкти. Так, новонароджені діти мають пошуковий рефлекс, вони інстинктивно шукають харчування. Якщо новонароджену дитину покласти на живіт мами, вона самостійно доповзе до грудей і почне смоктати молоко.

Чому ж нам не народитися, вже вміючи ходити та говорити? Все просто: для цього дитина занадто довго повинна перебувати в утробі матері. Якщо дитина надто довго розвиватиметься в матці у матері, її кістки затвердіють, а кістки черепа втратить свою рухливість. У цьому випадку череп дитини втрачає здатність до зміни обсягу, що ускладнює проходження голови через таз жінки, кістки якого щільно зрощені та не рухаються.

Після народження дитина починає інтенсивно розвиватись. При цьому лікарі виділяють фізичний та психічний розвиток.

Розмір та коло голови дитини

Норма

Під фізичним розвитком розуміють інтенсивність наростання росту, ваги дитини, кола голови та грудей. Оцінку цих показників виробляють у комплексі. Кількість голови при народженні дитини коливається в межах від 29 до 34 см. Розміри голови при різних вроджених патологіях можуть змінюватися як у меншу, так і у більшу сторону. При таких станах як мікроцефалія (маленька голова), хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (зниження надходження кисню через плаценту під час вагітності), хронічна нікотинова інтоксикація (стани, коли мама під час вагітності занадто багато курила) спостерігається зменшення розмірів голови.

Крайнім ступенем таких станів є аненцефолія (відсутність голови). Воно може спостерігатись у плода при спадкових патологіях, вірусних інфекціях (краснуха, вітряна віспа) при вагітності. Для виявлення подібних станів необхідно проведення ультразвукового дослідження плода на ранніх стадіях його розвитку.

При ендокринних порушеннях з боку матері (цукровий діабет, гіпертиреоз) спостерігаються зміни розмірів голови у бік збільшення. Збільшення розмірів голови ускладнює пологи через природні шляхи, оскільки головка дитини неспроможна пройти через таз жінки. У таких випадках проводять операцію кесарів розтин.

У першому році життя розміри голови досить інтенсивно збільшуються. У жодному іншому періоді життя дитини не спостерігається такої швидкої зміни показників росту, ваги, об'ємів голови та грудей. У перші шість місяців розміри голови збільшуються в середньому на 1,5 см після шести місяців - на 0,5 см щомісяця. Інтенсивність зміни розмірів голови може варіювати різні місяці у різних дітей. Це може бути як фізіологічні зміни, і патологічні.

При фізіологічних змінах інтенсивності зростання голови обсяг голови залишається у межах центильних значень. Центильні таблиці – це усереднене значення показників фізичного розвитку в різні періоди життя. Ці таблиці відбивають відповідність обсягів голови дитини віковим нормам: центильні таблиці для хлопчиків, цкнильні таблиці для дівчаток.

Під час огляду дитини на поліклініці лікар педіатр оцінює як те, наскільки в дитини збільшилися розміри голови, а й чи відповідають ці розміри вікової нормі. Якщо дитина народжується з великим обсягом голови, то в процесі розвитку у неї може спостерігатися менш інтенсивний приріст розмірів голови. Якщо ж у дитини малі розміри голови, то приріст обсягів голови у таких дітей буде інтенсивнішим. У нормі до року діти вирівнюються, і розміри голови дорівнюють близько 44 див.

Але тільки за розміром голови сказати нічого не можна, важливо співвідношення розміру голови та грудей. При патологічних змінах інтенсивності росту кола голови можуть спостерігатися як патологічне прискорення збільшення обсягів голови порівняно з об'ємом грудей, і патологічне уповільнення.

Велика голова у дитини

Збільшення інтенсивності зростання кола голови дуже часто спостерігається при такому стані, як гідроцефалія. Цей стан може розвиватися у недоношених дітей, дітей народжених в асфіксії, дітей із внутрішньоутробною гіпоксією. У цьому випадку відбувається ураження головного мозку, і в черепній коробці починає накопичуватися рідина. Накопичення рідини веде до збільшення обсягів внутрішньочерепної коробки та, як наслідок, збільшення розмірів голови дитини. Джерела дитини погано заростають, можуть вибухати, пульсувати, особливо при крику дитини. Так як набряк локалізується у головному мозку, то у дитини мозковий відділ черепа переважає над лицьовим. Ще однією з ознак гідроцефалії дитини є збільшення об'ємів голови щодо об'єму грудей. У нормі інтенсивність збільшення об'єму грудей перевищує інтенсивність приросту об'ємів голови. При гідроцефалії об'єм голови може бути рівним або більше об'ємів грудей. Для уточнення діагнозу необхідно провести ультразвукове дослідження головного мозку, на якому виявляють скупчення рідини у головному мозку, збільшення камер головного мозку. Діти з таким станом мають спостерігатися у невролога. Їм призначають діуретичні препарати (фурасемід) та препарати для покращення живлення головного мозку (пірацетам, ноотропіл). Дітям рекомендується масаж. Після проведеного лікування діти розвиваються так само, як і їхні однолітки, віддалених наслідків не спостерігається. За відсутності лікування діти відстають від своїх однолітків у психічному розвитку, пізно починають говорити, сидіти, ходити.

Маленька голова у дитини

Зменшення інтенсивності росту голови найчастіше спостерігається при генетичних захворюваннях. Крім відставання росту голови у таких дітей можуть спостерігатися й інші вроджені вади розвитку: ущелина верхньої губи, твердого піднебіння, м'якого піднебіння, зрощені пальці рук чи ніг, шестипалість кистей чи стоп та інші. За таких станів обов'язковою є консультація генетика. Лікування проводиться відповідно до виявлених вроджених аномалій. Прогноз не завжди сприятливий і залежить від рівня ураження головного мозку.

Оцінка зрілості головного мозку

Крім фізичного розвитку прийомі лікар оцінює ще й психічний розвиток дитини. Психічний розвиток дитини характеризує зрілість головного мозку дитини та пристосованість дитини до життя у навколишньому середовищі. Певні ознаки мають з'являтися чи зникати в дитини до певних термінів. Якщо ознака не з'явилася або не зникла, то це говорить про незрілість головного мозку.

Так дитина має до місяця усміхатися, до двох – добре утримувати голову в положенні на животі, а до шести місяців у дитини мають повністю зникнути вроджені рефлекси (автоматична ходьба, оральний автоматизм та інші).

При відставанні дитини на психічному розвитку необхідно виключити захворювання мозку. Для цього необхідна консультація невролога та ультразвукове дослідження головного мозку. Для лікування дітей з відставанням у психічному розвитку необхідно проводити лікування стану, що спричинив ураження головного мозку. Дуже важливим є застосування препаратів, що покращують харчування головного мозку (пірацетам, ноотропіл). У важких випадках, коли важко поставити діагноз, необхідна так само консультація генетика, оскільки такий стан часто супроводжує спадкові захворювання.

Форма голови у дітей

Крім змін розмірів голови, можуть спостерігатися зміни її форми. Дуже часто при рахіті відбувається сплощення голови або одностороння деформація (на стороні, де дитина найбільше лежить). При цьому стані відбувається вимивання кальцію з кісток, вони розм'якшуються та легше піддаються деформації. У цьому випадку необхідно застосовувати вітамін Д3 у лікувальній дозі (1500-3000 МО). Для профілактики рахіту дитині необхідно щодня давати вітамін Д3 у профілактичній дозі (500 МО) до двох років, за винятком літніх місяців (червень, липень та серпень).

Голова дитини потіє

Дуже часто при ендокринних захворюваннях, особливо при ураженні щитовидної залози, у дітей може спостерігатись підвищена пітливість голови. У цьому випадку необхідно звернутись на консультацію до ендокринолога, здати аналіз крові на гормони щитовидної залози. Пітливість може спостерігатися і за описаного вище недоліку вітаміну Д.

Корочки на голові у дитини

При народженні на шкірі дитини залишаються різні речовини, які допомагали дитині розвиватись усередині матки. Через це на шкірі голови може утворюватися скоринка. Ця скоринка може бути як окремих невеликих утворень, і повністю покривати всю голову. Цей стан не є патологією і не потребує спеціального лікування. Єдине, що необхідно дитині – це гігієнічний догляд за шкірою голови. Усі скоринки необхідно змастити вазеліновим маслом, яке їх розм'якшує, а потім акуратно зняти ватним тампоном. Цю операцію слід проводити щодня протягом 5-7 днів.

Лікар педіатр Літашов М.В.

Коли малюк з'являється на світ, мама забуває про все на світі. А лікарям - саме час виявити особливу увагу до нового мешканця планети Земля. Йому роблять перші виміри – зростання, ваги, кола грудної клітки та кола голови.

Навіщо це робиться? Які та чому бувають відхилення пропорцій від нормативних діапазонів?

Нормальна форма черепа новонародженого – норма кола головки дитини при народженні

Ці та інші базові показники дають можливість лікарям отримати загальну картину про стан здоров'я новонародженого в перший період його життя та відсутність або наявність у нього патологій.

Нормальні показники

Те, що в цей період розміри та форма головки малюка швидко змінюється, вважається природним процесом.

Форма голови дитини

Від чого залежить форма голови дитини?

Нормою вважається така:

Округла
Витягнута
Плюснута
Яйцеподібна.

Дивуватися нема чому. Але чому кожен із цих варіантів – це майже норма? Є кілька пояснень до такого.

Так, у дитини, що з'являється на світ, кістки черепа не встигли стати щільними, і вони затвердіють протягом першого року — шви між ними ще не зарості.

Далі організм жінки так влаштований, що для кращого проходження немовляти по родових шляхах кістки накладаються один на одного. Тому форма голови новонародженого після природних пологів дещо витягнута.

ДО РЕЧІ: Головки крихітних «кесарят» округлі.

Відео: Родова пухлина та форми черепа

Норма кола головки дитини при народженні

Дитяча голова в колі більше, ніж грудна клітка, десь на пару сантиметрів. Проте ці розміри можуть бути або меншими — або більшими, скажімо, через скупчення в порожнині черепа спинномозкової рідини. На щастя, це не так часто трапляється.

УВАГА: Контролювати всі параметри розвитку новонародженого повинен лікар-педіатр

В цілому, норма кола голови у дитини, що народилася, зазвичай становить 34-36 сантиметрів. Причому це число може мати відхилення у районі 32-38 смчерез особливості анатомічної будови та розвитку плода.

Спочатку зростання значний - щомісяця спостерігається збільшення, і коло голови більше за коло грудей на 1,5-2 см.
Після 3 міс. обхват збільшується на 0,5-1 см, і обидва кола стають однаковими.
Потім процес не настільки інтенсивний, і до півроку череп досягає 43 см в обхваті - тобто, до 15-16 тижнів. обхват грудної клітки вже більше кола голови.

Зростання недоношених дітей більш активне, тому перші дані поступово зрівняються зі звичайними параметрами.

Відео: Джерела та розміри голови у дітей від 0 до 12 місяців

ВАЖЛИВО: Сильне випередження або відставання від норми вказує на проблеми нервової системи Тому треба уважно спостерігати за приростом – він має відповідати стандартам.

Види деформації черепа немовляти при різних патологіях та травмах при народженні

Відомо, що під час пологів на череп плода припадає основне навантаження. А тому іноді трапляються його деформації.

Доліхоцефалічна форма голови є нормою при природних пологах із нормальним передлежанням плода
Брахіцефалічна форма голови дитини виникає при природних пологах, коли дитина в утробі розташовується вниз головою та обличчям до живота матері

Те саме може статися і за різних патологій.

ДО РЕЧІ: Малюки, що з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину, мають невеликі зміни

Велике і мале тім'ячко на голівці новонародженого – навіщо вони?

Не тільки розміри дитячої голови мають значення, але і її форма, і тім'ячко.

Цей непомітний і постійно пульсуючий острівець на головці дитини завжди лякає мам. І це зрозуміло — чи не вплине на здоров'я малюка звичайний дотик до джерельця?

Тому треба знати, навіщо потрібні тім'ячки.

Отже, якщо коротко, то це надійний захисник немовляти, яке має поступово адаптуватися у нашому світі.

А ще треба знати, що існує не одне, а два тім'ячко — велике і мале:

Велике тім'ячко.Це і є те «дихаюче» місце на маківці розміром приблизно 2х2 см. Воно скорочується зі зростанням немовляти і заростає десь до року.
Мале тім'ячко. Розташований на потилиці, і він набагато менший (до 1 кв. см) свого побратима. Багато мам навіть не підозрюють про наявність малого джерельця, оскільки його складно промацати (чого не скажеш про недоношених дітей).

Види деформації головки дитини при неправильному догляді та патологіях періоду новонародженості – коли потрібно звертатися до лікаря?

На жаль, не всі мами хвилюються, помітивши нерівності та порушення обхвату голівки дитини. Так, варто дитині перестати лежати – все зміниться.

Але часом деформація кола черепа може бути ознакою порушення симетрії. Що трапляється з різних причин. Тобто при неправильному догляді або патології періоду новонародженості.

Що це за випадки?

Системні захворювання кістки.
Або коли новонародженому не вистачає вітамінів, у результаті у нього з'являються хвороби, наприклад, рахіт, коли кістки не міцніють, слабко ростуть.
Черепно-мозкові грижі.
Вторинні вроджені вади розвитку черепа та мозку та ін.

За різних ситуацій формується такий череп:

Висока конічна форма.
З вузькою лобовою та широкою потиличною кістками.
Баштовий, або гостра голова.
Трикутний та ін.

Відео: Дитячий нейрохірург про кефалогематоми та лікування неправильної форми голови - Доктор Комаровський

Чому ж зовнішній вигляд голівки новонародженого малюка такий незвичайний? Справа в тому, що головка, зважаючи на її щільність і величину, відчуває найбільші труднощі при проходженні через родові шляхи. Після народження головки родові шляхи зазвичай достатньо підготовлені для просування тулуба та кінцівок плода.

Головка плода має низку особливостей. Її лицьові кістки з'єднані міцно. Кістки черепної частини головки з'єднані не щільною кістковою тканиною, а досить тонкими фіброзними перетинками із сполучної тканини, які визначають відому рухливість і зміщення кісток по відношенню один до одного. Ці фіброзні перетинки називають швами. Невеликі простори у місцях перетину швів називають тім'ячками. Кістки в ділянці джерельців також з'єднані фіброзною перетинкою. Коли малюк вже народився, мама може сама визначити, що на голівці є шви та джерельця. Найпростіше виявити велике тім'ячко, яке знаходиться в темряві і має форму ромба, і мале тім'ячко, яке знаходиться в потиличній області і має форму трикутника. На головці плода визначаються також горби: потиличний, два тім'яні, два лобові.

Завдяки наявності розпізнавальних точок: швів, тім'ячків - під час пологів лікар стежить за тим, в який бік повертається головка плода, яка частина головки першої проходить по родових шляхах. Найчастіше це потилична частина, якщо ж це тім'яна частина або личко, то говорять про так звані нетипові вставки головки. Це має важливе значення під час пологів, тому що від того, яка частина голівки проходить породовим шляхам першої, залежить те, наскільки зігнута головка в момент пологів. Найбільш сприятливо пологи протікають, якщо головка максимально зігнута, тобто підборіддя притиснуте до грудей. Це так зване потиличне передлежання, при якому потилиця першою проходить по родових шляхах.

У процесі проходження головки через родові шляхи відбувається її пристосування до форми та розмірів родового каналу (таза матері). Пристосовність головки обмежена відомими межами і залежить від зміщення кісток черепа в області швів і тім'ячків, а також від здібностей кісток черепа змінювати форму (сплощуватися, згинатися) при проходженні через малий таз.

Зміна головки при проходженні через родові шляхи називається конфігурацією. Конфігурація залежить від особливостей головки та родових шляхів. Чим ширші шви і м'якші кістки, тим більша здатність головки до конфігурації. Тобто при переношеній вагітності, коли шви вже закриваються (фіброзні перетинки, що з'єднували кістки головки плода, піддаються окостеніння), а кістки плода стають щільними, процес конфігурації головки утруднений, що може призвести до збільшення тривалості пологів, родового травматизму як для мами, так і для малюка. Крім того, конфігурація буває значною при труднощі в просуванні головки (звуження таза). Форма головки змінюється залежно механізму пологів. У випадках потиличного передлежання, коли першою по родових шляхах приходить потилична частина (при цьому потилицю малюка повернутий до живота мами), головка витягується у напрямку потилиці, приймаючи так звану доліхоцефалічну форму (Рис. 1).

Якщо пологи нормальні, то така конфігурація головки буває виражена слабо і не позначається на здоров'ї та розвитку новонародженого.

Норма та відхилення від неї

Під час пологів у період вигнання (це другий період пологів, під час якого відбувається власне народження малюка) на головці дитини може з'явитися родова пухлина.Вона являє собою набряк тканин на нижньому ділянці (провідна точка) головки, що йде попереду, нерідко з дрібноточковими крововиливами на шкірі. Набряк тканин виникає внаслідок утруднення відтоку венозної крові з тієї ділянки передлежачої частини, яка знаходиться нижче місця зіткнення головки плода з кістками тазу матері. Родова пухлина утворюється після злиття вод, тобто при тривалому безводному проміжку - періоді часу від злиття навколоплідних вод до народження малюка - вона може бути виражена значно. При потиличному передлежанні родова пухлина розташовується ближче до потилиці, праворуч або ліворуч. Родова пухлина не має різких контурів, вона переходить через джерельця та шви. Чим триваліший проміжок від виливу навколоплідних вод до народження дитини, тим більше виражена родова пухлина. У разі нормальних пологів родова пухлина не досягає великих розмірів, зникає через 1-2 дні після пологів та не потребує лікування. Найчастіше вона зустрічається у дітей першородних матерів, при тривалому прорізуванні голови та у більших дітей.

По зміни головки плоду, що народився, і розташування на ній родової пухлини можна судити про те, яка частина головки першої проходила по родових шляхах. При нетиповому положенні голівки під час пологів конфігурація голівки та місцезнаходження пологової пухлини змінюються.

При так званому переднеголовному передлежанні, коли першою по родових шляхах просувається потилична частина, але малюк лобіком повернутий до живота мами, форма головки брахіцефалічна (Рис.2) .

Якщо головка плода розігнута, першою по родових шляхах просувається лобова частина, то родова пухлина виникає влобної області(Рис. 3), якщо першим по родових шляхах просувається личко плода, то при народженні у малюка виражений набряк обличчя(Рис. 4).

Говорячи про форму голівки новонародженого, не можна не згадати про ще один стан, який може виникнути в процесі пологів. Мова йде про кефалогематомі.Кефалогематома - це один з видів родової травми - крововилив між зовнішньою поверхнею кісток черепа і окісткою, що покриває їх. Кефалогематома розташовується на одній або обох тім'яних кістках, рідко – на потиличній та лобовій, ще рідше – на скроневій. Вона містить від 5 до 150 мл крові, яка довгий час залишається рідкою. У зв'язку з тим, що окістя щільно зрощена з кісткою в області швів, межі кефалогематоми не виходять за межі ураженої кістки. Поверхня шкіри над пухлиною не змінена. Кефалогематома спостерігається у 03-05% новонароджених.

Причиною виникнення кефалогематоми є невідповідність розмірів дитини та родових шляхів. З боку дитини – це великі розміри плода, аномалії становища (лицьове, тім'яне), переношена вагітність, вади розвитку плоду (гідроцефалія) та інші. З боку матері – літній вік, аномалії тазу (вузький таз, перенесені травми з пошкодженням кісток тазу та ін.).

Механізм утворення кефалогематоми полягає у зміщенні шкіри разом з окістям і розрив судин під час переміщення голови дитини по родовому каналу. Кров у кефалогематомі накопичується поступово, тому пухлина, що з'явилася під час або невдовзі після народження, продовжує збільшуватися протягом перших 2-3 днів життя дитини. У перші дні після народження кефалогематома прикрита родовою пухлиною, ще й тому вона стає помітною лише після зникнення пухлини (тобто через 1-2 дні після пологів). За відсутності ускладнень кефалогематома розсмоктується самостійно через 6-8 тижнів і не позначається на стані дитини. При значних крововиливах розсмоктування крові затримується та може затягтися на місяці. У цих випадках окістя в області гематоми ущільнюється, гематома осифікується (відбувається окостеніння), що призводить до деформації або асиметрії черепа.

Лікування при кефалогематомі зазвичай не потрібне. При її великих розмірах видаляють вміст шляхом проколу стінки, при нагноєнні необхідно оперативне втручання - розріз з видаленням вмісту і призначення протизапального лікування (антибіотики, пов'язки з дезінфікуючими розчинами).

У будь-якому випадку до 1,5-2 місяців життя головка вашого малюка набуде округлої форми.

Адже перший місяць життя дитини стає йому першим критичним періодом після народження: він характеризується напруженою роботою всіх органів прокуратури та систем організму, «відповідальних» за адаптацію (пристосування) новонародженого до принципово нових йому умовам довкілля. До кінця цього періоду всі перехідні процеси повинні завершитися, проте під впливом несприятливих умов зовнішнього середовища, при обтяженому перебігу вагітності та пологів природні для новонародженого адаптаційні процеси можуть прийняти патологічну спрямованість та призвести до неврологічного захворювання дитини.

Саме в цей час і необхідно вперше відвідати невролога – зазвичай просто для того, щоб переконатися: у малюка все гаразд; але якщо це не так – щоб виявити, «захопити» патологію на самому початку, не дати розвинутися захворюванню. Для визначення рівня розвитку дитини та виключення неврологічної патології має значення не тільки оцінка реакцій, що сформувалися на світ, звук, рухової та психо-емоційної активності новонародженого, але і його зовнішній вигляд (власне, саме цій останній темі і буде в основному присвячена моя стаття).

Отже, на що насамперед зверне увагу невролог під час огляду місячної дитини? На форму та розмір його черепа, вираз обличчя, позу, вид шкірних покривів. Чому так важливо? Чому часто наші хвилювання та переживання пов'язані з наявністю відхилень саме з боку зовнішнього вигляду дитини, особливо якщо це зміна форми та розміру черепа? Пов'язано це насамперед з тим, що такі зміни можуть виявитися діагностичною ознакою серйозних захворювань – гідроцефалії та мікроцефалії.

Форма та розмір черепа - можлива патологія

Гідроцефалія - це надмірне збільшення розмірів черепа, тім'ячків, викликане збільшенням кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа. При цьому захворюванні змінюється і форма черепа – його мозковий відділ значно переважає над лицьовим, лобова частина різко виступає вперед, в області скронь та чола спостерігається виражена венозна мережа.

Мікроцефалія - це зменшення розмірів черепа та раннє закриття тім'ячків. При вродженій мікроцефалії розміри черепа малі з народження, черепні шви звужені, джерельця або закриті, або невеликих розмірів. Надалі відзначається уповільнений темп приросту кола голови, отже іноді в дитини 2-3 років розміри черепа майже такі самі, як і за народженні. При мікроцефалії череп має специфічну форму: мозковий відділ черепа менше лицьового, лоб маленький, похилий, лінія чола та носа скошена.

Такі стани, як гідро- та мікроцефалія, надалі призводять до затримки розумового та фізичного розвитку і тому вимагають корекції з самого раннього віку!

...чи привід для подальших обстежень?

Але чи будь-яке відхилення від норми однозначно має свідчити про патологічний стан? Звичайно, ні! Клінічні спостереження показують, що є безліч факторів, які впливають на форму та розмір голови. Звичайно, навіть невелике збільшення або зменшення кола черепа у новонародженого порівняно з віковою нормою можна розглядати як фактор ризику щодо розвитку гідроцефалії або мікроцефалії, проте не слід впадати в паніку, ледве виявивши, що головка дитини трохи більша або менша за норму: ця обставина повинна Насамперед стати сигналом до необхідності проведення додаткових обстежень для виключення патологічних станів. Які ж це обстеження?

Абсолютно безпечним та достовірним методом є нейросонографія(ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім'ячко). Це дослідження допоможе не тільки побачити зміни структури головного мозку та ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, але й оцінити кровотік по головних судинах головного мозку.
Ще більш достовірним методом є ядерно-магнітний резонанс головного мозку (ЯМР), однак це дослідження для малюків здійснюється під загальним наркозом, тому проводять його лише за досить вагомими показаннями.
У даному випадкутакож необхідні консультації окуліста та нейрохірурга.

"Домашнє завдання" для батьків

Крім того, прямо з народження ви можете самостійно контролювати приріст кола голови дитини, який є одним з основних показників норми та патології. Як це зробити грамотно?

Щотижня вимірювайте коло голови дитини та фіксуйте отримані цифри у спеціально заведеному зошиті.
Сантиметрову стрічку при вимірюванні розташовуйте по точках черепа, що найбільш виступають (лобові і потиличні горби).
Щоб уникнути непорозумінь вимір має проводити та сама людина.

Крім приросту кола голови, можна контролювати приріст кола грудей, що є одним із загальних антропометричних показників розвитку дитини Для цього:

щотижня вимірювайте коло грудної клітки того ж дня, коли вимірюєте коло голови;
сантиметрову стрічку розташовуйте лише на рівні лінії сосків дитини.

Навіщо потрібна така «самодіяльність»? Проводячи ці нескладні вимірювання, ви допоможете лікареві скласти об'єктивну картину розвитку дитини, та й самі зможете бути спокійними, виключивши можливість розвитку серйозних захворювань (у нормі щомісячний приріст кола голови перші три місяці у доношеної дитини не повинен перевищувати 2 см на місяць; до року коло) грудної клітки більше кола голови дитини приблизно на 1 см).

Ну, а тепер кілька слів про те, що може й має бути гаразд, а що є патологією. Розмову на цю тему я спробувала вдягнути у форму відповідей на питання, які найчастіше хвилюють молодих батьків.

Чому залежить форма черепа новонародженого?

У нормі при проходженні дитини родовими шляхами відбувається накладання кісток черепа один на одного. Особливості перебігу родового процесу впливають зміну форми черепа. При ускладненому пологовому акті може виникнути різке знаходження кісток черепа один на одного, і це призведе до його деформації, яка зберігатиметься достатньо тривалий час.

Зміна форми черепа може виражатися у збереженні припухлостім'яких тканин голови там, яким дитина просувався вперед по родових шляхах. Припухлість зникає протягом перших 2-3 діб. Кефалогематома(крововиливи під окістя) також змінює форму черепа. Вона розсмоктується повільніше, ніж припухлість, і це вимагає спостереження фахівців (невролог, хірург).

Зміна форми черепа пов'язана з віковими особливостями. У новонародженого череп витягнутий у передньо-задньому напрямку, а за кілька місяців збільшиться поперечний розмір черепа, і форма його зміниться.

Деяка зміна форми і розміру черепа може бути при нормальному розвитку у недоношених дітей, або при частому укладанні дитини на один і той же бік, або при тривалому лежанні дитини на спині.

Як росте голова у новонародженого?

У новонародженого в середньому коло голови дорівнює 35,5 см (нормальним вважається діапазон 33,0-37,5 см). Найбільш інтенсивний приріст кола голови у доношених дітей відзначається у перші 3 місяці - у середньому це 1,5 см за кожен місяць. Потім приріст дещо знижується, і до року коло голови дитини в середньому дорівнює 46,6 см (кордону норми 44,9 – 48,9 см).

Окружність голови у недоношеної дитини збільшується швидше, ніж у доношеного, і приріст максимально виражений у період активного збільшення маси тіла, а до кінця 1-го року життя досягає нормальних величин. Виняток становлять глибоко недоношені діти.

Втім, завжди слід мати на увазі, що навіть за нормального розвитку дитини можуть бути фізіологічні відхилення від середніх величин, які часто пов'язані з конституційними особливостями або впливом навколишнього середовища.

Що таке тім'ячко у дитини?

Джерела розташовані в області сходження кісток черепа. Передній, великий , джерельце розташоване між лобовими та тім'яними кістками. При народженні він має розміри від 25 до 35 см, потім поступово зменшується до 6 місяців і в 8-16 місяців закривається. Задній, малий , джерельце розташоване між тім'яними і потиличними кістками. Він має невеликі розміри та закривається до 2-3 місяців життя.

При патологічних процесах, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, тім'ячки закриваються пізніше, а буває, що знову відкриваються. Малі розміри переднього джерельця можуть бути варіантом норми, якщо вони не супроводжуються зменшенням кола черепа, темпів її приросту та затримкою психомоторного розвитку.

Перераховані вище ознаки не обмежують всього різноманіття можливих варіантів відхилень у дитини раннього віку. Однак слід мати на увазі, що будь-який незвичайний варіант зовнішності дитини вимагає ретельного обстеження та спостереження за його зростанням та розвитком.

Коли і як невролог має оглядати дитину?

Розвиток дитини раннього віку – дуже чутлива ознака стану організму. Воно залежить як від спадкових особливостей, і від складного комплексу соціальних умов і потребує динамічного спостереження лікарів. Не забувайте показувати свого малюка фахівцям у встановлені терміни – 1, 3, 6, 12 місяців!

Якщо ви запрошуєте фахівця додому, необхідно врахувати наступне:

огляд дитини повинен проводитися на пеленальному столику або іншій м'якій, але не прогинається поверхні;
обстановка повинна бути спокійною, по можливості виключіть відволікаючі фактори;
огляд бажано проводити через 1,5-2 години після годування;
температура повітря в приміщенні повинна бути близько 25 ° С, освітлення - яскравим, але не дратівливим.

На закінчення статті хочу ще раз нагадати: не відкладайте візит до невролога, пам'ятайте – від правильної оцінки стану здоров'я новонародженого залежить своєчасність проведення всіх оздоровчих, профілактичних та лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення його нормального розвитку, а дати правильну оцінку здатний лише фахівець!

Асиметрія форми голови трапляється досить часто.

Як правило, її бачать лише батькам, а сторонні нічого не помічають. Молоді матусі через недосвідченість часто хвилюються і переживають, чи це не є якимось патологічним порушенням.

Як і організм матері, організм малюка теж готується до стресової ситуації – народження.

До самого моменту народження і протягом року після кістки черепа залишаються м'якими.

Цей механізм, закладений природою, полегшує проходження дитини через вузькі родові шляхи.

Здійснюється це за допомогою часткового зміщення та здавлювання кісток черепа. Тому відразу після пологів голова малюка має трохи неприродну форму.

Дітки, що народилися за допомогою кесаревого розтину, деформацію голови мають рідше, ніж малюки, які народилися природним шляхом.

Але навіть якщо відразу після народження голова малюка має нормальну форму, то зміни можуть відбутися і пізніше. Пов'язано це буде з постійним лежанням в одному положенні або недостатнім доглядом за немовлям. Але у 80 відсотках випадків деформація відновлюється, асиметрія проходить, і голова набуває природної форми.

Зазвичай череп стає рівним і набуває правильної форми приблизно до одного року. Але у деяких випадках відновлюються і до шкільного віку.

Зміни

Бувають випадки, коли голова все ж таки не набуває своєї природної форми.

І тому є низка причин: гематома, становище, в якому більшу частину часу знаходиться малюк.

Найпоширенішою деформацією є скошена потилиця. Це може бути не тільки наслідком пологів, а й післяпологовим зміною.

Голова стає плескатою, нерівною, обхват не відповідає віковим нормам.

Сильно витягнута і скошена потилиця, як правило, стає наслідком неправильного лежання немовляти. Тобто дитина більшу частину часу проводить лежачи на спині. І, як правило, діти вибирають одну, найбільш зручну для них сторону, в яку постійно повертають та нахиляють голівку.

Сучасні лікарі відзначають, що укладати малюк на спинку не завжди безпечно. Так як, то може подавитися або навіть захлинутися. Тому рекомендується укладати дитину на діжку, періодично змінюючи сторони. Це не тільки дозволить знизити ризик небезпеки при зригуванні, а й запобігти деформації та змінам форми черепа.

Маля завжди повертається туди, де є предмети, що викликають інтерес. Якщо ліжечко стоїть біля стіни, то мама та тато підходять завжди з одного боку, і все цікаве також знаходиться лише з одного боку. Така однобічність також провокує зміни форми, наприклад скошена потилиця. У цьому випадку слід уважно стежити за малюком, перекладати його на різні боки, частіше викладати на животик.

Джерела у дитини

Череп малюка має спеціальну м'яку ділянку - тім'ячко. Доки джерельце відкрито (не закостеніло), всі вади, зміни і деформації можуть виправитися самостійно.

Таким чином, допустимими змінами, що не розглядаються як патологія, прийнято вважати:

доліхоцефалію – за формою голова схожа на яйце, потилицю трохи витягнуто. Якщо немає інших ознак патологій, то дитина вважається цілком здоровим, а зазначені деформації проходять самостійно;
брахіцефалію - вузька потилиця і витягнута тім'яна частина. Також вважається нормою.

Порушення

До 2-3 місяців форма голови малюка починає поступово виправлятися. Це пов'язано з тим, що дитина все більше часу проводить у вертикальному положенні, більше крутить головою та нахиляє її у різні боки.

Тиск на повільно тверді кістки черепа знижується, асиметрія виправляється.

Але трапляються випадки, коли самостійного відновлення не відбувається. У таких випадках деформація кола – ознака серйозного порушення. Причин тому може бути кілька: від нестачі вітамінів до серйозних патологій, таких як рахіт та інші.

Якщо у малюка розвивається рахіт, то деформація голови – одна з ознак.Крім цього, організм не засвоює кальцій у потрібному обсязі, кістки не зміцнюються, малюк погано росте та розвивається. Джерело не закривається вчасно, кістки черепа довго залишаються м'якими, а значить, схильні до сильних змін. Для профілактики таких явищ педіатри радять більше гуляти та приймати вітамін D.

Вітаміни приймаються лише у дозуванні, призначеному лікарем.

Іншою причиною деформації голови може стати таке захворювання як кривошия. У цьому випадку дитина повертає голову тільки в один бік, і не тільки коли лежить у ліжечку, а коли знаходиться у вертикальному положенні. Лікувати таку патологію варто лише після консультації лікаря.

Терміново піти до лікаря необхідно і в тому випадку, якщо занадто рано закрилося тім'ячко, тому що раннє окостеніння може викликати підвищення внутрішньочерепного тиску, що, у свою чергу, може спровокувати серйозніші захворювання.

У цьому випадку призначається консультація невролога та хірурга, які проводять комплексне лікування, що включає як лікарські, так і нелікарські методи.

На особливу увагу заслуговує родова гематома. Вона є скупченням крові в місцях розриву м'яких тканин.

Причинами появи гематоми може стати той факт, що дитина народилася дуже великою, і пошкодження було отримано при проходженні родових шляхів. Якщо дитина народилася за допомогою кесаревого розтину, різка зміна тиску між утробою і природним простором провокує гематому, оскільки клітини тканин не здатні швидко перебудуватися.

В ідеалі гематома має розсмоктатися сама, і тоді все гаразд. Але якщо цього не відбувається або вона збільшується у розмірі, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Фахівці виділяють ще такі форми деформації голови як:

кефалогематома – шишка з кров'ю всередині, як правило, у тім'яній ділянці, рідше на потилиці, лобі або скронях. Кефалогематома може виникнути у тому випадку, якщо плід має великі розміри, а родові ходи матері украй вузькі; якщо було пошкоджено кістки таза мами; якщо вагітність перехожена.

Також спровокувати кефалогематому може і захворювання мозку малюка – гідроцефалія та інші причини. Такий вид ушкодження складно оцінити, оскільки він пов'язаний із природним післяпологовим набряком малюка. І лише після того, як він пройде, можна реально оцінити розмір кефалогематоми.

При нормальному розвитку вона проходить сама в термін від 2-х до 4-х тижнів.

Але через 10-14 днів після народження необхідно обов'язково здатися фахівцю. І якщо вона сама не розсмокталася, то лікар видалить її шляхом аспірації. Процедура ця не складна і займає 10-15 хвилин.

При незгоді батьків із процедурою можна почекати приблизно один тиждень. Але варто пам'ятати, що кефалогематома обвапнюється. Тобто в цю освіту відкладаються солі кальцію. І тоді процедура вилучення може ускладнитися.

Але боятися її не варто, тому що це пошкодження все ж таки піддається лікуванню;

родова пухлина - це набряк м'яких тканин голови, як правило, потилиця, чола або темечка. Вкрай рідко набряк переходить на обличчя. Якщо він був невеликий, то проходить самостійно за кілька днів, не залишаючи слідів. Якщо пухлина велика, то дитина повинна обов'язково перебувати під контролем лікарів.

Як становище тіла впливає форму черепа?

Раніше вже неодноразово згадувалося, що якщо малюк довго лежить в одній позі, це призводить безпосередньо до деформації форми голови. Коли дитина довго лежить на спині, це провокує скошенність потилиці, робить голову ззаду занадто плоскою.

Дитина спить на спині

Плюсною голова стає при постійному лежанні на одній стороні. У цьому випадку голова має пласку, яйцеподібну, неприродну форму. Тому, щоб головка малюка мала правильну округлу форму, необхідно уважно стежити за тим, у якій позі найчастіше спить малюк.

Як вирівняти голівку?

Асиметрія голови – не завжди привід хвилювання молодих батьків. Але щоби виключити можливі ускладнення, варто звернутися до лікаря. Лікар проведе обстеження. Якщо з'являться якісь сумніви, буде призначено додаткові обстеження. Але зробити це слід, щоб заспокоїти себе.

Для профілактики асиметрії голови варто дотримуватися кількох нескладних правил, які допоможуть природному відновленню форми:

Найчастіше змінювати положення голови дитини - як правило, малюк спить більшу частину часу на спині. Тому міняти варто, трохи нахиляючи її. При цьому немає потреби повністю викладати дитину на бік, досить просто підкласти невеликий валик під один бік, потім під інший. Також слід чергувати руки при грудному вигодовуванні.
Коли малюк не спить, частіше носите його на руках – це зменшить тиск на черепні кістки.
Викладайте малюк на животик. При цьому варто дотримуватися техніки безпеки. Поки малюк не тримає голову, ні на хвилину не залишайте його без нагляду, щоб він не уткнувся носиком у ліжко і не задихнувся.
Варто змінювати становище малюка – якщо помічена невелика деформація, викладати малюка так, щоб він повертав голову в протилежний бік від деформації, а отже, і мамі варто перебувати на тому боці, щоб викликати інтерес дитини.
Також можна пройти курс масажу, але тільки у професійного масажиста після консультації з педіатром.

Асиметрія голови немовляти найчастіше не вирок, а природний процес у розвитку малюка. Тому не варто одразу піднімати паніку та починати випробовувати на малюку всі можливі способи лікування. Потрібно звернутися до лікаря для призначення адекватного лікування, якщо в цьому буде потреба.

Але завжди треба пам'ятати, що в 80 відсотках випадків асиметрія проходить сама без наслідків, якщо дотримуватися елементарних правил догляду за дитиною. Якщо деформація – ознака будь-якого захворювання, то виявлення її на ранній стадії та призначення лікування дозволять або повністю вирішити проблему, або максимально скоригувати її.