Чтобы исключить развитие патологий плода с первых недель беременности, необходимо как можно раньше показаться у врача.
Забеременев, женщина обычно чувствует это еще до начала менструального цикла. Однако все еще не дают положительного результата. Признаков беременности еще недостаточно для того, чтобы гинеколог мог точно определить, что происходит с организмом женщины.
Недели с 1 по 7
В период 1-4 недели беременности матка визуально практически не изменяется, поэтому задержку менструации гинеколог может списать на другие причины: стресс или гормональный дисбаланс.
При ультразвуковом исследовании можно обнаружить беременность на очень ранних сроках, когда гинеколог еще ничего не может сказать. Но принципиально ли важно диагностировать беременность в первые недели?
Дело в том, что период 1-7 недели беременности — это время, когда высока вероятность самопроизвольного . Более того, на таком маленьком сроке вряд ли будет оказана помощь в сохранении беременности.
После первого посещения гинеколога женщине выдают целый ряд направлений на сдачу анализов и общее медицинское обследование .
На основе первого обследования врач сделает вывод о том, насколько вероятно возникновение осложнений во время беременности, а также определит более точный срок и примерную дату родов.
Обычно беременной женщине назначают прием , витаминных и минеральных комплексов, чтобы исключить нарушения в развитии плода.
Государство поощряет постановку на учет по беременности на ранних сроках беременности (до 12 недель) и обещает выплату единовременного денежного пособия. Более того, некоторые могут быть выданы совершенно бесплатно.
Пособие с 2012 года составляет более 400 рублей. Сумма не впечатляет, но ее вполне может хватить на покупку необходимых препаратов для нормального течения беременности.
Если не все благополучно
Когда женщина долго пытается забеременеть
, и у нее это не получается, или случаются постоянные выкидыши, то постановка на учет желательна с появления первых признаков беременности
.
Паспорт
Зачем нужен: В РФ это основной документ, удостоверяющий личность.
Получить: в территориальном отделении ФМС РФ.
понадобится:
— свидетельство о рождении, если получаете первый раз.
— две фотографии размером 35х45 мм.
— квитанция об оплате госпошлины.
— в случае замены паспорта — ранее полученный паспорт.
— документы, подтверждающие основание замены паспорта (свидетельство о браке, свидетельство о перемене имени, справка из милиции о потере паспорта и т.д.)
Полис ОМС (обязательное медицинское страхование)
Зачем нужен: Подтвердить свое право на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ.
Получить: Полисы ОМС выдаются в г. Москве страховыми медицинскими организациями. Полис состоит из пластиковой карточки и бумажной части.
ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Свидетельство государственного пенсионного страхования
Зачем нужен: Документ подтверждает вашу регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования.
Содержит персональные данные:
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; пол, дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования.
Понадобится при получении родового сертификата.
Получить: на работе, если впервые оформлен трудовой договор, или в Пенсионном фонде РФ по месту регистрации.
Встать на учет в ЖК:
— Паспорт
— Полис ОМС
Выписка из амбулаторной карты наблюдения женщины в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства. (для наблюдения в другой ЖК). Ст. 17 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: беременная женщина, имеющая полис ОМС (обязательного медицинского страхования), может пользоваться услугами любой женской консультации, независимо от места проживания и регистрации.
Справка о беременности
Зачем нужна: Для предоставления по месту требования. Может понадобиться на работе или для предъявления в ЗАГСе, для ускорения процедуры регистрации брака.
Получить: Выдается врачом в ЖК, заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.
Справка о постановке на учет в первые 12 недель беременности
Зачем нужна: Позволит получить небольшое единовременное пособие (с 1 января 2010года – 412,08 руб.)
Получить: Выдается врачом в ЖК, в заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.
Родовой сертификат
Зачем нужен: Документ, дающий государственному медицинскому учреждению право на получение фиксированной суммы из Фонда социального страхования РФ за ведение вашей беременности, родов и наблюдение за ребенком до года. Состоит из шести частей: из регистрационной части, четырех талонов и сертификата. Регистрационная часть остается в учреждении, выдавшем сертификат, остальные части выдаются на руки.
Получить: Родовой сертификат выдается в ЖК не ранее 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности – не ранее 28 недель). Выдается после предъявления паспорта (справки из паспортного стола, подтверждающей обстоятельства отсутствия паспорта), полиса ОМС, для работающих женщин — свидетельства пенсионного страхования.
Обменная карта
Зачем нужна: Документ, в который вносятся данные о ходе и особенностях вашей беременности, проведенных анализах и исследованиях, состоянии здоровья, а после рождения ребенка – данные о родах и здоровье ребенка. 3 части: «Сведения женской консультации о беременной» заполняются врачом, который ведет беременность, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» — врачом, принявшим роды, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» — педиатром в роддоме. Нужна для поступления в роддом, поэтому стоит носить ее с собой, начиная с 28-30 недель беременности.
Получить: в ЖК или медицинском центре, в 25-27 недель, но не позднее 30 недель беременности (срок начала дородового отпуска).
Листок временной нетрудоспособности по беременности и родам
Зачем нужен: : Для работающих или учащихся женщин, чтобы оформить декретный отпуск и получить пособие. Удостоверяет вашу временную нетрудоспособность, подтверждает временное освобождение от работы (учебы).
Получить: Выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ или постоянно или временно проживающим на территории РФ. Получить в ЖК или медицинском центре у врача, ведущего беременность, в 30 недель беременности, на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после), при многоплодной беременности в 28 недель, на 194 календарных дня (84 до родов и 110 после).
При процедуре ЭКО вы можете получить листок нетрудоспособности на весь период лечения (стимуляция, суперовуляция, пункция яичника и перенос эмбриона) до определения результата процедуры.
Отказ от госпитализации или от медицинского вмешательства
Зачем нужен: Вы имеете право отказаться от госпитализации, которую вам предлагает врач в ЖК, или от любого медицинского вмешательства, обследований, анализов (и в ЖК, и в роддоме).
Получить: в ЖК или медицинском центре, где вы наблюдаетесь. Пишется в свободной форме, дублируется записью в вашей медицинской карте, подписывается вами и врачом, ведущим беременность. Обычно содержит фразу «Предупреждена о последствиях». Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства», Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.
Беременная женщина должна знать, что может выбрать для ведения беременности любую женскую консультацию вне зависимости от места своей регистрации. Наиболее часто это бывает женская консультация по месту прописки, по месту фактического проживания или ближайшая к месту работы. Удобное месторасположение – немаловажный критерий при выборе лечебного учреждения.
Для ведения беременности неплохо выбрать женскую консультацию, в которой женщина наблюдалась ранее. В таком случае в амбулаторной карте уже имеются сведения о состоянии ее здоровья, перенесенных заболеваниях, проведенном лечении. Все эти данные обязательно пригодятся акушеру-гинекологу во время ведения беременности. В случае если будущая мама выбирает для постановки на учет другую женскую консультацию, желательно принести выписку из амбулаторной карты предыдущего лечебного учреждения.
Полис ОМС – это документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи во всех государственных медицинских учреждениях РФ вне зависимости от места выдачи полиса и места проживания пациента. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объем услуг по данному полису предусматривается базовой программой обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса ОМС пациентка имеет право на получение только экстренной медицинской помощи.
Для постановки на учет по беременности необходимо написать заявление на имя заведующей женской консультацией о постановке на учет и приложить к нему необходимые документы.
Женские консультации работают по участковому принципу, то есть за каждым доктором закреплен определенный участок. Как правило, беременную прикрепляют к акушеру-гинекологу, ведущему участок, к которому относится место проживания будущей мамы. Однако женщина должна знать, что может выбрать врача и самостоятельно (при согласии врача), а также поменять акушера-гинеколога в случае отсутствия с ним взаимопонимания. Смена акушера-гинеколога, ведущего беременность, производится с согласия руководителя медицинского учреждения, на имя которого в этом случае также пишется заявление.
Документы будущей мамы
- Одним из основных документов, выдаваемых беременной в женской консультации, является обменная карта. Она содержит основные сведения о течении беременности, необходимые для осуществления преемственности между лечебными учреждениями. Выдается обменная карта в 22–23 недели беременности. Будущая мама должна всегда иметь ее при себе на случай экстренного обращения за медицинской помощью. При каждом последующем посещении женской консультации необходимо приносить с собой обменную карту для записи в нее данных осмотров и результатов исследований. Если обменная карта отсутствует, беременной оказывается помощь в обсервационном отделении родильного дома, куда госпитализуются неполностью обследованные или инфицированные женщины.
- Лист нетрудоспособности (дородовый и послеродовый отпуск) выдается врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность, в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности лист нетрудоспособности выдается в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
- Кроме того, при возникновении случаев нетрудоспособности до начала декретного отпуска (например, угроза прерывания беременности) врач акушер-гинеколог женской консультации также выдает будущей маме больничные листы.
Встаем на учет по беременности: чем раньше, тем лучше?
Вставать на учет в женскую консультацию желательно с ранних сроков беременности (до 12 недель), сразу после установления факта наличия беременности. При подозрении на наличие беременности в любом случае следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который и установит ее срок. Также доктор даст рекомендации по дальнейшему поведению и объяснит, когда лучше встать на учет. Оптимальный срок для постановки на учет по беременности – 5–6 недель беременности. Наблюдение с ранних сроков беременности позволяет врачу акушеру-гинекологу получить наиболее объективное и полное представление о состоянии здоровья женщины. При возникновении каких-либо отклонений от нормального течения беременности ранняя постановка на учет позволяет своевременно их диагностировать и оказать необходимую медицинскую помощь.
В настоящее время существуют тесты для диагностики хромосомных аномалий плода. И один из них (двойной тест) проводится именно в 10–14 недель беременности. Таким образом, при обращении в более поздние сроки с выполнением этого теста можно опоздать. Данный тест достоверен только при выполнении его в определенные сроки беременности: двойной тест – в сроке 10–14 недель, тройной тест – в сроке 16–20 недель. В более поздние сроки они не выполняются. Объясняется это несколькими причинами.
Во-первых, на данных сроках, при обнаружении пороков развития плода, еще возможно относительно безопасное прерывание беременности.
Во-вторых, именно в сроке 10–14 недель беременности повышение биохимических показателей крови можно соотнести с утолщением воротникового пространства плода, выявленного в ходе УЗИ. В более поздние сроки утолщения воротникового пространства уже не наблюдается.
В-третьих, именно в сроке 16–20 недель отмечается наиболее достоверное и выраженное повышение биохимических показателей при пороках развития плода.
Большую роль играет УЗИ плода, выполненное в ранние сроки беременности, оптимальным является период 5–6 недель беременности. Женщину направляют на УЗИ при первом обращении в медицинское учреждение в случае подозрения на наличие беременности. Это позволяет установить факт именно маточной беременности, исключив внематочную, подтвердить наличие сердцебиения плода, диагностировать многоплодную беременность, повышение тонуса матки и т.д. Важным моментом является измерение массы тела в начале беременности для оценки общей прибавки веса за весь период ожидания малыша. Данная прибавка не должна превышать 10–12 кг. Прирост массы тела больше этой величины является патологическим, наиболее часто свидетельствует о наличии отеков и требует медикаментозной коррекции. В случае если беременная встает на учет в более поздние сроки, оценить прибавку массы тела, а значит, и определить дальнейшую тактику ведения беременности бывает иногда затруднительно.
Кроме того, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, в женской консультации выдается справка, по которой государством выплачивается единовременное пособие по беременности и родам.
Встаем на учет по беременности: первый прием в женской консультации
Во время первого приема врач акушер-гинеколог выясняет самочувствие беременной, расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, наличии хронических заболеваний, о протекании предыдущих беременностей и родов, наличии профессиональных вредностей. Кроме того, задает вопросы о состоянии здоровья отца ребенка и ближайших родственников.
Следующим этапом является осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий оценить соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, ее возбудимость, а также состояние шейки матки и ее придатков. Кроме того, во время осмотра на кресле оцениваются и внутренние размеры таза. Обязательно берется мазок из влагалища на флору.
В конце осмотра врач акушер-гинеколог делает заключение о наличии факторов риска и составляет план ведения беременности, дает будущей маме рекомендации по режиму дня и рациональному питанию. Назначаются витамины, а при необходимости – лекарственные препараты. Беременной выдаются направления на обследования, которые включают в себя общеклинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи. Кроме того, обязательно назначается УЗИ плода. Будущая мама также получает направления к специалистам: терапевту, оториноларингологу, стоматологу и окулисту.
Повторный визит назначается через 7–10 дней с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов. В дальнейшем в первую половину беременности (до 20 недель) будущая мама посещает врача 1 раз в месяц, после 20 недель беременности – 2 раза в месяц, после 32 недель беременности – 3–4 раза в месяц.
При наличии у беременной сопутствующих хронических заболеваний или возникновении осложнений беременности назначаются дополнительные консультации специалистов и обследования. Возможно направление в акушерско-гинекологические центры более высокого уровня.
Наблюдение в женской консультации продолжается до момента окончания беременности, то есть до родов.
Коммерческие медицинские центры
.jpg)
Альтернативой женским консультациям являются коммерческие медицинские центры, где также возможно ведение беременности. В таких учреждениях, как правило, предлагаются контракты на ведение беременности, которые включают в себя все необходимые медицинские услуги. Стоимость данных контрактов зависит от объема предоставляемых услуг. Наблюдение беременной врачом акушером-гинекологом начинается с момента заключения договора и происходит, как правило, до 36 недель беременности, после чего беременная продолжает наблюдение у врача, ведущего роды. При выборе коммерческого медицинского центра с целью ведения беременности обязательно следует поинтересоваться, имеет ли данное медицинское учреждение разрешение на выдачу обменных карт и больничных листов. Другими словами, будет ли оформлен в установленном порядке декретный отпуск и выдана обменная карта. Частота посещений акушера-гинеколога и объем обследования в коммерческом медицинском центре будут строиться по тому же принципу, что и в женской консультации.
В платных медицинских центрах прием и все исследования (в том числе УЗИ) осуществляются по записи. Пациентка приходит в назначенный срок, и это позволяет не тратить время на ожидание в очереди. Также немаловажным аспектом является круглосуточная связь с врачом, ведущим беременность. Данная услуга предоставляется во многих коммерческих медицинских центрах. Обычно такие учреждения имеют удобный график работы, прием пациентов и сдача анализов могут проводиться в выходные и праздничные дни, что удобно для работающих пациенток. Сроки исполнения исследований минимальны.
Большинство коммерческих медицинских центров имеют свой круглосуточный или дневной стационар с комфортной, уютной атмосферой, одноместными или двухместными палатами. Во многих центрах работают психологи. Принципиальных отличий в тактике медицинского наблюдения и методах лечения между коммерческими медицинскими центрами и государственными женскими консультациями нет, так как стандарты оказания помощи одни и те же.
Когда надо вставать на учет при беременности , куда обращаться для этого и какие документы с собой взять? Поговорим об этом, а также о ситуациях, когда вставать на учет по беременности надо как можно раньше, хотя эта возможность существует у женщины на всем протяжении беременности.
Зачем становиться на учет по беременности?
Основной причиной постановки на учет по беременности является, конечно же, забота о здоровье матери и ребенка. Как только беременная женщина в первый раз пришла в женскую консультацию, ей заводят обменную карту, в которой врач записывает анамнез и фиксирует текущее состояние беременной, назначают анализы и обследования. С этого момента врачи принимают на себя заботу о здоровье будущей матери и малыша.
Конечно, в случае необходимости медицинскую помощь беременной женщине окажут и в том случае, если она не состоит на учете в женской консультации., так как экстренную медицинскую помощь медики обязаны оказать, даже если у пациентки нет полиса ОМС. Но поводом для визита в женскую консультацию является не только желание обеспечить здоровое течение беременности.
Беременным женщинам положены привилегии, которые гарантированы трудовым законодательством. Женщине в положении при наличии медицинских показаний работодатель обязан обеспечить более легкие условия для работы, например снизить выработку. Также ее невозможно привлекать к сверхурочным работам, отправлять в командировки, ей запрещается работа в выходные и праздничные дни.
Важно! Полностью гарантии работающим беременным женщинам перечислены в Трудовом кодексе РФ в статьях 93, 253, 254, 255, 256, 259, 260, 261.
Увольнение беременной женщины допускается в ограниченных случаях. Для получения гарантированных условий труда беременной необходимо представить по месту работы справку из медицинского учреждения, в котором она состоит на учете по беременности.
Когда становиться на учет по беременности?
Таким образом, женщина, решая вопрос о том, когда надо вставать на учет по беременности, оценивает целый ряд обстоятельств, которые сложились в ее жизни. При отсутствии серьезных заболеваний, хорошем самочувствии и комфортных условиях труда вполне можно и повременить в походом в консультацию.
Доктора же по ряду причин советуют женщинам при отсутствии жалоб обращаться в консультацию на сроке 8-10 недель беременности. Но в любом случае, по мнению медиков, встать на учет лучше всего до 12 недель беременности, потому что именно с 11-12 недель назначаются важные обследования, которые помогут будущей маме быть уверенной в здоровье своего малыша.
Однако срок постановки на учет не ограничен минимальной планкой, поэтому вполне возможна ситуация, когда беременную ставят на учет и в 5-6 недель. Задуматься о более раннем походе в консультацию стоит, если у беременной женщины есть показания по здоровью, жалобы на самочувствие или условия труда на рабочем месте создают угрозу спокойному течению беременности.
Максимальный срок также не лимитирован. Только работающим мамам нужно обязательно встать на учет до наступления срока декретного отпуска, так как именно медицинское учреждение выдает больничный лист для его оформления.
При решении вопроса о том, когда надо вставать на учет по беременности, стоит также учесть, что при ранней постановке на учет женщине положена небольшая единовременная выплата, которая каждый год индексируется. Также по родовому сертификату беременным женщинам бесплатно выдают витамины и препараты йода и кальция.
Куда можно обратиться, чтобы встать на учет по беременности?
Перед тем как стать на учет по беременности, необходимо уточнить перечень организаций населенного пункта, которые могут вести беременность женщины. В качестве таковых могут выступать:
- женские консультации;
- роддома;
- негосударственные медицинские учреждения.
В женских консультациях наблюдение будет проводиться бесплатно, причем не обязательно обращаться в ту медицинскую организацию, к которой беременная женщина относится по прописке или месту пребывания. Законодательство о медицинском страховании не ограничивает женщин в данном выборе, и встать на учет можно даже в другом районе, если это необходимо.
| Скачать форму сертификата |
Наблюдение беременной при роддоме или в частном медицинском центре также возможно, но в последнем случае наблюдение будет платным. При наличии соответствующей лицензии (по специализации «акушерство и гинекология») частное учреждение даже может оформить обменную карту и выдать родовой сертификат.
Важно! При отсутствии у негосударственного медицинского учреждения лицензии, позволяющей ставить на учет женщину по беременности и выдавать родовой сертификат , необходимо параллельно встать на учет в женской консультации.
После того как подходящее для ведения беременности учреждение выбрано, необходимо обратиться туда, имея при себе паспорт, страховой медицинский полис, страховое свидетельство Пенсионного фонда РФ. Беременная женщина может выбрать врача, у которого она хочет наблюдаться, или обратиться к участковому врачу.
Содержание статьи:Процесс вынашивания ребенка не только радостный, но и ответственный период в жизни женщины. Из-за гормональной перестройки, происходящей в ее организме, она становится более сентиментальной и ранимой. Малейшая грубость со стороны способна спровоцировать у будущей мамы нервный срыв. А когда его источником является персонал медицинского учреждения, куда она обратилась за оказанием услуги, то это для нее вдвойне сложнее перенести. Чтобы не тратить нервы зря и избежать не правовых ситуаций беременная женщина должна знать свои права. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие права имеет беременная женщина, с какими трудностями она может встретится в период беременности, родов и после рождения ребенка.
Какие права имеет беременная женщина
Беременной женщине стоит ознакомится со своими правами, чтобы избежать возможных осложнений в вопросах связанных:
С оформлением необходимых медицинских документов ;
С выбором женской консультации и врача гинеколога по родовому сертификату ;
Эти знания позволят аргументированно требовать соблюдения существующих законодательно закрепленных прав.
Статья 5 Федерального Закона №323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» информирует о том, что гарантом охраны здоровья своих граждан выступает государство. Следовательно, беременная женщина вправе рассчитывать на оказание ей скорой медицинской помощи:
В любом уголке нашей страны, независимо от места ее жительства;
При отсутствии у нее паспорта, полиса ОМС, обменной карты.
Важно! Для того чтобы получить квалифицированную государственную бесплатную медицинскую помощь не экстренного характера необходимо позаботиться о наличии вышеуказанных документов.
Права беременной по полису обязательного медицинского страхования
Документ выдается бесплатно всем людям, имеющим гражданство России на основании Федерального закона, принятого 29.11.2010, №326-Ф3 и информирует о следующем:
Женщине, имеющей официальное трудоустройство, документ выдается по месту работы. При этом не имеет значения, где она трудится. Это может быть и государственное, и частное учреждение;
Безработная женщина получает документ по месту проживания. Справку о месторасположении страховой организации могут выдать: администрация муниципального образования или поликлиника. Также можно самостоятельно обратиться в филиал любого фонда ОМС.
Наличие у беременной женщины медицинского полиса гарантирует ей получение бесплатных медицинских услуг по месту фактического проживания, а не только по месту прописки (поликлиника, женская консультация, стоматология, травмпункт, кожно-венерический диспансер). Это закрепляется в дополнительном вкладыше прикрепленном к медицинскому полюсу. По вашему желанию вы можете выбрать любой район и прикрепиться к нему. При переезде вы можете легко сменить медицинские учреждения, для этого вам надо прийти в любой филиал вашей страховой компании и поменять вкладыш. Также можно поменять или оставить одно из медицинских учреждений какого-то района, но для этого вам надо письменное подтверждение главного врача этого учреждения. Например, вы переехали из одного района в другой и хотите поменять все медицинские учреждения кроме женской консультации, потому что вам нравится ваш врач и вы готовы к нему ездить. Вы должны получить от вашего врача и главного врача женской консультации письменное подтверждение, что они будут вести вас дальше.
Правила постановки беременной женщины на учет в женской консультации
Гражданка, вынашивающая ребенка, может быть поставлена на учет по собственному желанию в любое удобное для нее время. Законодательно это закреплено в официальном документе, утвержденном Приказом Министерства Здравоохранения России 1 ноября 2011 года, за №572н.
В нем говорится о том, что основная функция медицинского контроля женщины в период вынашивания ребенка заключается в предупреждении и раннем диагностировании предполагаемых патологий:
Во время беременности;
В период родовой деятельности;
В послеродовой период;
В состоянии новорожденных детей.
То есть нет каких либо ограничений по времени для постановки на учет, но есть ряд преимуществ при раннем вставание на учет.
Преимущества постановки на учет на сроке до 12 недель заключаются:
В получении единовременной выплаты - пособие при постановке на учет до 12 недель беременности , с 1 февраля 2019 года ее размер 628 рубль 47 копейки (статья 10 ФЗ от 19.05.1995г. № 81-Ф3);
В оформлении и последующем получении обменной карты беременной, содержащей полную информацию о ходе беременности, физическом состоянии женщины и плода. Ранняя постановка на учет позволит не пропустить каких-либо отклонений в состоянии женского организма и плода, а также вовремя пройти все обследования и сдать анализы.
Какие права дает обменная карта беременной
Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:
Состояние здоровья беременной женщины (анамнез жизни и болезней);
Данные обо всех нюансах текущей беременности;
Результаты проведенных исследований, анализов и осмотров специалистами узкой направленности.
Основываясь на порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства Здравоохранения России 01.11.2012г.№572н, беременные женщины за все время беременности должны осматриваться следующими медицинскими специалистами:
Участковым врачом-гинекологом (семь и более раз);
Терапевтом (два раза);
Стоматологом (два раза);
Оториноларингологом (один раз);
Офтальмологом (один раз);
При наличии патологий беременности назначаются осмотры другими узкопрофильными врачами.
Кроме этого такая беременность будет постоянно курироваться требующимися специалистами.
Некоторые беременные гражданки не хотят регулярно посещать женскую консультацию, мотивируя это своим хорошим состоянием здоровья. Они имеют на это право. В таких ситуациях, врач информирует их обо всех возможных негативных последствиях в корректной форме и ни в коем случае не заставляет беременную насильно посещать женскую консультацию. Угрозы не выдать обменную карту в таком случае противоправны.
Если женщина, ожидающая ребенка, столкнулась с грубостью и хамством со стороны медицинского персонала, то она имеет полное право обратиться с жалобой в администрацию этого учреждения (к заведующей отделения и главному врачу женской консультации). При отказе в рассмотрении жалобы беременная женщина имеет право обратиться в вышестоящие органы здравоохранения.
Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:
Проведет первичный медицинский осмотр;
Выпишет направление на сдачу необходимых анализов;
Внесет данные результатов анализов в документ и выдаст его беременной женщине на руки.
Некоторое время назад документ на руки беременной врач мог выдать только в 28 недель беременности. Основанием этого служил Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 12 июня 1986 года за №848 «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» (редакция от 4 декабря 1992 года).
Следует знать, что в настоящее время обменная карта может выдаваться по требованию гражданки, в первый день ее визита к участковому врачу-гинекологу для постановки на учет. Врач заводит индивидуальную карту беременной, которая хранится в женской консультации и обменную карту беременной, которую выдают на руки. Для получения обменной карты беременная должна иметь при себе следующие документы:
Паспорт гражданина РФ;
- полис ОМС;
- СНИЛС (зеленая карточка пенсионного страхования).
Обменная карта является визитной карточкой беременной, которая постоянно должна находиться при ней.
Беременная женщина имеет право бесплатно:
Сдать требуемые анализы;
Пройти осмотр специалистов и необходимые ей лечебные процедуры;
Получить в личное пользование обменную карту с зафиксированными в ней данными о результатах анализов и заключениями специалистов узкой специализации;
Самостоятельно выбрать место, где будет проходить родовой процесс.
Сдача платных анализов по направлению участкового врача – гинеколога является грубейшим нарушение права гражданки на получение бесплатных медицинских услуг. Все требующиеся анализы и обследования для поступления в "чистый" роддом проводятся бесплатно. Все платные процедуры и анализы могут проводиться лишь по желанию беременной.
Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:
Систематически проходить осмотр у врача - гинеколога;
Не менее трех раз в период вынашивания ребенка пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели;
Пройти медицинский осмотр у врачей узкой специализации;
Пройти ряд основных исследований.
Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на гепатиты B, C;
Мазок на чистоту влагалища.
И посещения окулиста, отоларинголога и стоматолога. Далее, потребуется пройти медицинский осмотр у врача-терапевта, который составит общее заключение о текущем состоянии здоровья женщины, вынашивающей ребенка. На основании этих данных участковый врач - гинеколог заполнит обменную карту беременной и передаст ее ей на руки. Наличие этого документа дает беременной женщине возможность на роды в любом родильном доме ее населенного пункта, если нет каких-либо проблем со здоровьем беременной или плода.
Лучшие сроки для получения обменной карты, если вы регулярно не посещаете гинеколога - это
с 23 по 35 неделю беременности, так как результаты осмотра и анализы не потеряют своей актуальности.
Но желательно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как выборочные результаты исследовании не могут дать полной картины вашего здоровья и течения беременности, что в дальнейшем может привести к проблемам в родах.
Важно! Если вам не нравится ваш гинеколог, вы можете отказаться от него и по закону вам должны предложить другого врача. Для этого в письменном виде вы должны обратиться к главному врачу женской консультации.
Какие права есть у беременной без обменной карты
В случае отсутствия обменной карты придется рожать в обсервационном отделении медицинского учреждения или в домашних условиях. Если женщина, ожидающая ребенка, по каким-либо причинам не имеет обменной карты, то ее не принят рожать в "чистый" роддом, даже если она туда придет самостоятельно, ее на скорой помощи отправят в роддом, который имеет инфекционное отделение. Если роды уже начались, то их примут в приемном отделение, а потом все равно роженицу с ребенком перевезут в инфекционное отделение. Единственный способ остаться в этом роддоме, это наличие у них свободного бокса (изолированного помещения), что мало вероятно.
Не стоит боятся инфекционных отделений роддомов, в них намного строже соблюдаются санитарные меры по сравнению с обычными роддомами, но минус невозможны партнерские роды и посещение. Ребенка родственникам можно будет увидеть только в день выписки.
В официальном документе СанПиНа 2.1.3.2630-10, утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, отражены основные требования к помещению определенной категории граждан в инфекционные отделения, к ним относятся:
Отсутствие документальных данных, подтверждающих прохождение роженицей медицинского обследования;
Температура тела, превышающая отметку в 37.6°C, не сопровождающаяся характерными клиническими проявлениями;
Симптоматика инфекционных заболеваний;
Острая форма течения воспалительных заболеваний, имеющих хроническую форму, таких как: цистит; пиелонефрит; бронхит; пневмония и т.п.;
Воспалительные и респираторные заболевания, протекающие в острой форме (грипп; ангина; ОРВИ и т.п.);
Венерические заболевания (сифилис, гонорея);
ВИЧ-инфекция;
Герпетическая инфекция;
Вирусные гепатиты B, C, D;
Воспалительные заболевания легочной системы (туберкулез). Если в населенном пункте отсутствуют специализированные родильные дома для рожениц, имеющих открытую форму туберкулеза, то их помещают в изолятор или бокс инфекционного (обсервационного) отделения. Далее, после того как они родили ребенка, их переводят в специализированное медицинское учреждение (стационарное отделение противотуберкулезного диспансера);
Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности, начиная с двадцати недельного срока;
Замершая беременность, в результате которой констатируют смерть плода;
Выявленные патологии развития ребенка в утробе матери, которые требуют оперативного врачебного вмешательства;
Произошедшие роды вне стен медицинского учреждения, временной промежуток – сутки после них.
В вышеуказанном документе прописаны правила перевода беременных, рожениц, родильниц из обычных стационарных акушерских отделений в отделение обсервации. К данным категориям относятся женщины, у которых возникли такие осложнения, как:
В момент родов или сразу после них резко повышается температура тела. Она достигает отметки в 38°C и более. Если после трехкратного ее измерения в течение трех часов показатели остаются на месте;
Высокая температура тела, которая держится более 24 часов;
Экстрагенитальные инфекционные заболевания, которые не требуют отправки женщины в специальный стационар. К ним относятся: ангина; герпес; ОРВИ и т.п.
Исходя из изложенной информации, каждая женщина сможет определить насколько прав врач гинеколог-акушер, рекомендуя ей роды не в обычном родильном доме, а в обсервационном отделении.
Права беременной по родовому сертификату
В отличие от обменной карты, которую женщина может получить посетив всего 2 раза гинеколога, родовой сертификат выдается, если женщина стаяла на учете не меньше 12 недель и регулярно посещала гинеколога. Если беременная не появлялась более 3 месяцев на приеме, то женская консультация может отказать ей в выдаче родового сертификата.
Родовой сертификат дает право беременной выбрать:
Любую женскую консультацию в пределах РФ;
Любой родильный дом в пределах РФ;
Любого гинеколога ведущего беременность;
Любого врача принимающего роды.
Он создан с целью защитить беременную женщину и роженицу от некачественных медицинских услуг. Медицинские учреждения заинтересованы в получение этого документа, так как он оплачивает их услуги. На 2019 год его сумма составляет 11 тысяч рублей.
Родовой сертификат может оформить любая беременная женщина, гражданка РФ или имеющая разрешение на временное проживание или вид на жительство. Для этого ей понадобиться паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Его можно оформить и непосредственно в роддоме и в детской поликлинике. Подробнее о родовом сертификате вы можете узнать из статьи на нашем сайте.
Право на госпитализацию в специализированный роддом
Беременная женщина имеет право быть отправленной в специализированный роддом при наличии у нее медицинских показаний (со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезней почек, крови и т.д.). Наблюдающий ее врач гинеколог делает в обменной карте соответствующие пометки на лицевой стороне о том, что при наступление родовой деятельности женщина должна быть доставлена в специализированный родильный дом. Без соответствующей пометки и показаний к госпитализации в профильный роддом беременную женщину там не принят, а направят в обычный "чистый" роддом, если у нее есть результаты обследований и анализов. Без обменной карты ее направят в инфекционное родильное отделение. Подробнее о специализированных роддомах вы можете прочитать на нашем сайте.
При назначении беременной женщине лечебных препаратов, терапевтических или иных процедур, врач гинеколог-акушер обязан объяснить, почему он принял такое решение, какую цель он хочет достигнуть. Также, он должен информировать пациентку о пользе лекарственного препарата (процедуры) и возможных побочных проявлениях, которые могут возникнуть в процессе лечения.
Беременная женщина вправе принять назначение участкового врача или отказаться от него до получения консультации другого специалиста. Это право гражданина РФ закреплено законодательно в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Подробную информацию о согласии или отказе пациентки на медицинскую помощь можно изучить в статье 20 данного закона.
На основании статьи 19 человек, обратившийся за оказанием медицинской помощи, имеет законодательное право:
1. Выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. Стоит отметить, что выбранный пациентом врач может отказаться от ведения нового пациента, если он не находится в его территориальном ведомстве. Поэтому надо заранее в письменной форме заручится согласием гинеколога.
2. Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация должны проходить в медицинских учреждениях, в которых соблюдены санитарно-гигиенические нормативы.
3. Получать консультации врачей узкой специализации.
4. Получать срочную медицинскую помощь в случаях приступов боли путем медицинского вмешательства.
5. Быть уверенным в том, что информация о его заболевании не станет достоянием общественности. Понятие «врачебная тайна».
6. Отказаться от медицинской помощи.
7. Получить возмещение вреда нанесенного состоянию его здоровья в момент медицинского вмешательства.
8. Получить возможность присутствия рядом с ним человека, способного отстаивать и защищать его права. Следовательно, если беременная женщина хочет, чтобы близкий человек был рядом с ней в родильном доме, то она имеет на это право, прописанное в Федеральном Законе Российской Федерации. Для этого надо составить доверенность, и в таком случае юридически они не могут вам отказать.
Важно! Если беременная женщина отказывается выполнять назначения врача, то он обязан информировать ее обо всех возможных рисках, которые могут возникнуть. После подробной беседы с пациенткой, в случае ее категорического несогласия, он документирует официальный отказ. Документ заверяется подписями пациентки и врача. Если она отказывается подписываться, то врач записывает это.
В какие инстанции можно обратиться с жалобой на действия врача
Если пациент считает, что врач нарушил его права, он может обратиться с жалобой в следующие служебные инстанции:
Администрацию данного медицинского учреждения (главврач);
Страховую компанию, где он застрахован;
В филиал ФОМС;
Перед обращением в какие-либо инстанции следует грамотно сформулировать свои претензии и записать их.
Право на присутствие на родах посторонних людей
Все чаще беременные женщины выбирают роды в присутствии мужа или иных близких людей. Право на это прописано в статье 51 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Для его реализации необходимы соблюдения следующих условий:
Наличие изолированных родовых залов в родильном доме;
Отсутствие у присутствующего при родах родственника инфекционного заболевания;
Процесс родоразрешения исключает оперативное медицинское вмешательство.
На основании законодательного права медицинская услуга «партнерские роды» предоставляется бесплатно. Муж или другой близкий человек может находится с роженицей весь период родоразрешения, он может производить фото и видео съемку родового процесса. Партнер для присутствия в родильном отделение должен иметь при себе паспорт, результаты флюорографии, сменную обувь, стерильный халат и шапочку.
Но не во всех родильных домах имеются отдельные родовые залы, поэтому, в присутствии близкого человека при родах может быть отказано. Хотя, в Методическом письме Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 от 13.07.2011г. говорится о том, что администрация родильных домов обязана позаботиться о предоставлении свободного доступа членов семьи к женщине в дородовой и послеродовой периоды. В таком случае для присутствия близкого человека потребуется наличие доверенности.
Доверенность на присутствие на родах
В Федеральном законе, в частности, в статье 19, часть 10 прописано, что доверенное лицо имеет право находиться в непосредственной близости к роженице, чтобы видеть и слышать ее. В противном случае, права беременной женщины будут нарушены. Администрация родильного дома не имеет юридического права устанавливать собственные законы. Закон для всех един. Местный распорядок медицинского учреждения не может противоречить федеральному закону. Поэтому, знание его поможет беременной женщине отстоять свое право на присутствие доверенного лица.
Срок действия доверенности определяется конкретным сроком, который в ней прописывается. В документе указывается начальная дата ее действия и окончательный срок (максимум 3 года). Для защиты прав новорожденного необходимо указать в доверенности сведения о нем (можно вписать сразу после рождения).
Документ не требуется заверять в нотариальной конторе, после составления и подписи он уже является юридическим документом, но для «придания ему официального статуса» и для личного спокойствия можно это сделать.
Практика показывает, что наличие доверенности не всегда гарантирует положительный результат, нередки случаи отказа администрации родильных домов в присутствии доверенного лица около беременной женщины. Чтобы защитить свои права, потребуется приложить немало усилий и знаний закона и подготовиться заранее отражать возражения мед. персонала.
Образец доверенности
ДОВЕРЕННОСТЬ
Я, Ильина Ирина Сергеевна, проживающий(ая) по адресу г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3,кв.7, паспорт серия 13 07 номер 956761, выдан 25.03.2014г., код подразделения 301310,доверяю гр. Ильину Вадиму Станиславовичу, 1985 г.р., место рождения г. Москва (паспорт серия 13 08 №з21435, выдан 30.09.2010г.), зарегистрированному(ой) по адресу: г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3, кв.7, осуществлять от моего имени права пациента, предусмотренные статьями 19-22 федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
В соответствии с ч. 2 ст. 185 ГК РФ нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, выдаваемые в порядке передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Настоящая доверенность к таковым не относится.
Настоящая доверенность выдана сроком на ______, без права передоверия полномочий.
Подпись: ...
Право на получение информации о состоянии здоровья
В статье 22 Федерального Закона прописаны права человека, в том числе беременной женщины, на получение полной информации о собственном состоянии здоровья.
Беременная женщина имеет право:
На изучение своей медицинской карты;
На ознакомление с историей родов;
На получение данных обо всех проведенных манипуляций и обследованиях;
На информирование ее лечащим врачом по вопросам: назначений; препаратов; проведенной диагностике и т.п.
На ознакомление с диагнозом и прогнозом.
Вся необходимая пациентке информация должна быть получена ею в полном объеме. Если лечащий врач не способен донести до женщины нужную ей информацию, то, для ее получения, она может обратиться:
1. К заведующему отделением данного медицинского учреждения.
2. К врачам-специалистам, участвующим в ее обследовании.
Не следует стесняться задавать медикам вопросы. Ваше право получить полную информацию о собственном состоянии здоровья в доступной для вас форме, то есть без терминов с подробным разъяснением любого пункта.
Статья 22 Федерального Закона информирует о следующих правах пациентки:
Отказ от предоставляемой информации о возникших угрозах. Например: существует угроза выкидыша, требуется срочная госпитализация для сохранения беременности, но женщина от этого отказывается;
Отказ от профилактических прививок;
Отказ от приема, назначенного врачом курса витаминов;
Отказ от информации об определении пола плода и т.д.;
Право на получение по требованию заверенных копий медицинских документов, свидетельствующих о личном состоянии здоровья.
Право на абсолютную конфиденциальность предоставляемой информации отражено в статье 22 Федерального Закона. В ней говорится о том, что медицинский работник должен соблюдать «врачебную тайну» о состоянии здоровья гражданина, обратившегося за получением медицинской помощи. Следовательно, данные проведенных обследований беременной женщины и выявленные при этом заболевания не подлежат разглашению.
Методическое письмо Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 информирует о праве женщины, ожидающей ребенка, на получение информации по следующим вопросам:
Недостаток искусственного вскармливания, в чем он проявляется;
Правила и техника грудного вскармливания;
Увеличение лактации, каким методом этого достигнуть;
Внутренний распорядок родильного дома (соблюдение правил поведения и о проведении необходимых процедур).
Для донесения до беременной женщины важности грудного вскармливания новорожденного в женских консультациях организованы «Школы молодых матерей». В них проводят цикл занятий, посвященных этой теме. На них приглашаются не только будущие мамы, но и остальные члены семьи. Все занятии осуществляются на бесплатной основе.
Помимо занятий по эффективности грудного вскармливания в женской консультации, они проводятся во всех стационарных гинекологических (акушерских) отделениях лечебно-профилактических учреждений:
В перинатальном центре;
В родильном доме;
В акушерском отделении патологии беременных.
Полная информация о значении грудного вскармливания для роста и развития малыша способствует пониманию женщиной всей важности этого процесса.
Важно знать! Во всех лечебных заведениях категорически запрещено рекламирование продукции, заменяющей материнское молоко, то есть любых смесей.
Правила выписки из родильного дома
День выписки из родильного дома, это радостное и хлопотное мероприятие.
Главное, за всеми хлопотами, не забыть забрать необходимые документы, а именно:
1. Страницы из обменной карты. Первая страница, в которой зафиксированы результаты анализов женщины и описание ее беременности, остается в родильном доме. На руки новоиспеченной маме выдаются две страницы:
1.1. «Сведения родильного дома о родильнице».
В ней отражена полная информация:
Об общем состоянии здоровья женщины;
Дате ее поступления в родильный дом;
Дате и продолжительности родов;
Времени рождения малыша;
Данные о параметрах ребенка и его состоянии здоровья в момент родов и в день выписки.
Эта страница сдается в женскую консультацию, в которой женщина находилась под наблюдением врачей в период беременности.
1.2. «Сведения родильного дома о новорожденном».
Эту страницу надо будет передать участковому врачу-педиатру в день его посещения новорожденного на дому.
2. Отрывной талон (третий) родового сертификата. Он является своеобразным чеком, который подтверждает, что женщина рожала в указанном родильном доме.
3. Справку (или медицинское свидетельство) о рождении ребенка. Без этого документа невозможно зарегистрировать малыша в ЗАГСе, так как он содержит полную информацию о нем. Данная справка считается действительной один месяц после даты ее выдачи.
Право выбора на оказания медицинских услуг
На основании статьи 7 Конституции Российской Федерации, государство определяется как социальное, где каждый гражданин облагается налоговыми вычетами. Один из этих вычетов идет на содержание системы здравоохранения, что дает право гражданину страны на гарантированное получение медицинских услуг, на основании договора обязательного медицинского страхования.
Исходя из вышесказанного, гражданин Российской Федерации имеет право:
Самостоятельно выбирать медицинскую услугу;
Отказаться от предоставляемой медицинской услуги.
Государство защищает права матерей и детей, это отражено в статье 38 Конституции Российской Федерации.
Женщина, ожидающая рождение ребенка, несет за него полную ответственность. Знание своих прав позволит беременной женщине отстоять их на практике.
Беременная женщина имеет право на принятие следующих решений (соглашаться или отказаться):
Выбор родильного дома;
Совместные роды (присутствие доверенного лица и т.п.);
Помещение в стационар на сохранение беременности;
Прохождение ультразвукового исследования (УЗИ);
Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
Проведение медицинского обследования;
Выполнение назначенных медицинских манипуляций;
Регулярная сдача анализов в медицинских учреждениях;
Консультация специалистов и т.д.
Куда обратиться при нарушении прав беременной
Если беременная женщина считает, что ее права нарушены, то восстановить их ей помогут:
Администрация лечебно-профилактического учреждения (составляется жалоба на имя главного врача);
Страховая медицинская организация, в которой беременная женщина получала страховой медицинский полис (ОМС);
Орган местного управления здравоохранения;
Администрация фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);
Исковое заявление в суд.
Необходимо помнить о том, что в договор обязательного медицинского страхования внесена полная информация об услугах, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. Беременной женщине стоит внимательно изучить этот перечень, чтобы знать какие конкретные требования она может предъявить к медицинскому персоналу.
Важно! Пациентка имеет право самостоятельно принимать решения в отношении собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Если она отказывается от предоставляемых медицинских услуг, то на нее ложится полная ответственность за сохранность своей жизни и сохранности плода.
