И симптоматические лекарственные препараты. Противовирусные средства необходимо начать принимать, как можно раньше, буквально при появлении первых признаков вирусной инфекции , поскольку они губительно действуют на патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем респираторного заболевания. Симптоматические препараты необходимы для купирования тягостных проявлений гриппа, таких, как кашель, насморк, температура и другие, но их можно использовать только при необходимости. А противовирусные препарата при гриппе у беременной женщины – обязательны к применению.
В настоящее время для лечения гриппа применяются следующие противовирусные лекарственные препараты:
- Орвир;
- Мидантан;
- Рибамидил;
- Осельтамивир;
- Занамивир.
Вторым препаратом выбора для беременных является Занамивир, который применяется в форме ингаляций по 5 – 10 мг дважды в сутки, в течение 5 дней. Как Тамифлю, так и Занамивир относят к группе "С", что означает отсутствие клинических испытаний на беременных женщинах. Такие испытания в настоящее время не проводятся по понятным причинам. Однако в экспериментах на животных было выявлено, что препараты не воздействуют на течение беременности и развитие плода, поэтому их считают безопасными для женщин, находящихся "в положении". Кроме того, эффективность противовирусных средств намного выше опасности для здоровья матери или ребенка.
Сегодня весьма популярны для лечения гриппа гомеопатические препараты, такие, как Арбидол , Оциллококцинум и другие. Однако данные средства не обладают научно доказанной эффективностью, поэтому их не рекомендуется применять для лечения беременных женщин.
Помимо противовирусных препаратов, воздействующих непосредственно на причину гриппа, беременные женщины могут применять симптоматические лекарственные препараты, необходимые для купирования тягостных проявлений инфекции. Итак, при гриппе могут применяться следующие симптоматические лекарственные средства:
- Жаропонижающие средства;
- Антигистаминные средства (купируют аллергические реакции, снимают отек);
- Противокашлевые препараты (купируют сухой кашель);
- Отхаркивающие средства;
- Деконгестанты (сосудосуживающие капли в нос).
Жаропонижающие средства
Беременные женщины могут использовать для снижения температуры лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов парацетамол , ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен . Причем начинать "сбивать" температуру следует с приема препаратов парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Если данные средства оказываются неэффективными, то необходимо применять препараты с ибупрофеном. Различные лекарственные средства с парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой и ибупрофеном, разрешенные к применению у беременных женщин, отражены в таблице.| Препараты с парацетамолом | Препараты с ибупрофеном | Препараты с ацетилсалициловой кислотой |
| Акамол-Тева | Бонифен | Коплавикс |
| Альдолор | Бруфен | Тромбопол |
| Апап | Бурана | Аспирин Комплекс |
| Ацетаминофен | Ибупрофен | Эйч-эл-пейн |
| Далерон | Ибупром | Упсарин УПСА |
| Панадол | Ибусан | Алка-Зельтцер |
| Ифимол | Ибуфен | Аспро витамин C |
| Калпол | Ипрен | HL-Колд |
| Ксумапар | Деблок | |
| Лупоцет | МИГ | |
| Мексален | Нурофен | |
| Памол | Солпафлекс | |
| Парацетамол | ||
| Проходол | ||
| Эффералган |
Антигистаминные средства
Беременные женщины могут использовать антигистаминные средства III поколения, к которым относятся следующие лекарственные препараты:1. Производные пиперидина – Фексофенадин, Телфаст, Гифаст, Аллегра, Аллерфекс, Динокс, Рапидо, Фексадин, Фексофаст;
2. Производные имидазола – Норастемизол, Сепракор;
3. Производные азатидина – Дезлоратадин, Эриус , Лордестин, Дезал, Эзлор.
Наиболее безопасными являются препараты, содержащие в качестве активного вещества производные пиперидина (фексофенадин), например, Телфаст, Гифаст и др. Данные препараты могут применяться даже у беременных женщин с тяжелыми заболеваниями печени и почек .
Противокашлевые средства
Противокашлевые средства необходимые для купирования сухого кашля . Беременные женщины могут без опасений использовать различные противокашлевые препараты, содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан. В настоящее время на отечественном рынке имеются следующие препараты с декстрометорфаном, разрешенные к применению у беременных:- Акодин;
- Гриппостад Гуд Найт;
- Падевикс;
- Парацетамол ДМ;
- Туссин плюс;
- Фервекс от сухого кашля.
Отхаркивающие средства
Беременные женщины могут использовать лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов гвайфенезин и- Галазолин;
- Гриппостад Рино;
- Для Нос;
- Инфлюрин;
- Ксилен;
- Ксилометазолин;
- Ксимелин;
- Носолин;
- Ринонорм;
- Ринорус;
- Риностоп;
- Сиалор;
- Суприма-НОЗ;
- Снуп;
- Риномарис;
- Тизин ксило;
- Фармазолин;
- Эвказолин Аква;
- Эспазолин.
- Африн;
- Викс Актив Синекс;
- Називин;
- Назол;
- Назоспрей;
- Несопин;
- Нокспрей;
- Оксиметазолин;
- Санорин.
Ежегодно простудный сезон стартует в нашей стране по мере того, как на улице становится холоднее, особенно в межсезонье, когда дожди сменяет ясная и ветреная погода. Но среди всех респираторных заболеваний, объединяемых термином , особняком стоит , хотя он тоже относится к вирусной респираторной патологии. Это связано с высокой его заразностью и склонностью к эпидемическому распространению, а также формированию тяжелого течения среди лиц, относящихся к группе риска, в том числе и беременных женщин. Для них он опасен серьезными и порой даже летальными осложнениями.
Что такое грипп: определение
Первые проявления гриппа
С момента попадания вируса в организм, до появления первых симптомов проходит не более 12-20 часов, и начинается грипп остро, с резкого повышения температуры и ознобов, недомогания и , синдрома интоксикации
– разбитость со слабостью, резью в глазах и подташниванием. Типичны специфические головные боли гриппозного происхождения – они локализованы в области лобной и височной зоны, могут отдавать в надбровные дуги и глазницы, усиление болевых ощущений типично при движениях глазами и головой, на фоне лихорадки может тошнить, кружится голова.
Местные симптомы выражены не сильно – может быть с незначительными выделениями, или першение в глотке, причем они появляются позднее, после третьих суток болезни . В среднем, лихорадка при гриппе может держаться на высоких цифрах до пяти суток затем резко снижаясь, что приводит к сильной потливости и покраснению лица и тела. В дальнейшем еще несоклько дней может отмечаться невысокая, субфебрильная лихорадка до 37.5 -37.7С.
Часть больных могут переносить грипп с умеренной лихорадкой на фоне красноты лица и шеи, сильной потливости с замедлением пульса и снижением давления, обложенностью языка и поносами, могут быть типичные вирусные изменения со снижением общего числа лейкоцитов и нейтрофильной их генерации.
Особенности гриппа у беременных
В период гестации типично наличие выраженных общих симптомов на фоне слабых респираторных, период инкубации крайне короткий, через несколько часов после контакта с больным беременная сама заболевает. Типичны высокие цифры лихорадки, трудно снижающиеся за счет привычных жаропонижающих препаратов и общее тяжелое состояние, может быть двухволновая лихорадка с повышением второй раз после пары дней нормальной или слегка повышенной температуры.
Вирус способен проникать через плаценту, повреждает ее строение, а также попадает в кровоток плода, приводя у него к развитию некоторых гриппозных проявлений.
Какими осложнениями опасен грипп?
Нередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших
. Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – , а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.
Тяжелая форма гриппа может возникать примерно у 30% женщин, может возникать слабость и проблемы со слухом, заторможенность с бессонницей, судороги и расстройства речевых функций, отмечаются менингеальные знаки с ригидностью мышц затылка. При раздражении мозговых оболочек возможно формирование расстройств походки и головные боли, поражения свертывающей системы с и десневыми кровотечениями, воспалительные процессы сердечной мышцы.
Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить , что приводит к появлению из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к или из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.
Особенности гриппа по триместрам беременности
Грипп при беременности в первом триместре
Первый триместр – это период активной закладки органов с тканями, и грипп в этот период может приводить к летальным поражениям плода с формированием пороков развития и гибели внутриутробно, что приводит к прерыванию беременности. В ранних сроках беременности возможно замирание беременности и кровотечения, при которых плод отторгается маткой. Если же он выживет, особенно вероятны после перенесенной инфекции пороки нервной системы в виду высокой тропности вирусов именно к этой ткани плода.
Грипп на поздних сроках беременности
Во втором или третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию малыша, что грозит преждевременными родами и , в силу . Поврежденная плацента формируется резкое состояние ФПН, не справляясь с функцией доставки к плоду достаточного количества кислороды и всех необходимых питательных веществ. В силу этого малыш может страдать от гипоксии, что в некоторых случаях может обернуться его гибелью в утробе. В конце второго и третьем триместре грипп может грозить рождением , формированием или внутриутробной задержки роста и прибавки массы, а после рождения у таких детей в примерно 60-70% случаев возникали отставания как в физическом, так и психическом развитии. В дальнейшем были типичны эндокринные расстройства задержка и кожные патологии, аллергические болезни и частые простуды.
Заражение гриппом не относится к показаниям к прерыванию беременности, если у женщины в первом триместре развилась инфекция, после которой беременность не прервалась, благоприятный исход очень вероятен, но важно на протяжении всего срока гестации проходить все необходимые обследования у врача.
Роды при гриппе
Обычно роды на фоне гриппа возникают , хотя вполне возможны и срочные . Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.
Грипп очень опасен для беременных женщин, в виду чего просто недопустимо самолечение этого заболевания. Формирование гриппа во время гестации непредсказуемо по своему течению, в виду чего возможны быстро развивающиеся и опасные для здоровья и жизни осложнения, от которых женщина и ее малыш могут погибнуть, в связи с этим важен обязательный вызов терапевта на дом, постановка диагноза определение тактики лечения.
В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.
Как лечить грипп при беременности
Обычно все лечебные мероприятия при гриппе у беременных проводятся в домашних условиях, но при особых ситуациях возможно и помещение будущей матери в стационар. К ним относится:
Важно в любых условиях лечения гриппа на весь период лихорадки обеспечить больной строгий постельный режим с полноценными мероприятиями по уходу.
Обратите внимание
Важно постоянное проветривание (ежечасное), влажная уборка помещения с больной несколько раз в день с дезинфектантами, дезинфекция всей посуды женщины, обработка всех ее чашек, ложек, кружек кипятком.
Важна изоляция беременной женщины от всех окружающих людей в отдельную комнату или хотя бы создание для нее отдельного отгороженного места.
Питание и питье при гриппе
Грипп существенно и активно расходует резервы организма беременной, в связи с чем необходимо полноценное и адекватное состоянию и самочувствию пополнение питательных компонентов за счет полноценного и легкого питания и питьевого режима. Важно не голодать на фоне гриппа, есть по аппетиту легкую полужидкую и витаминизированную пищу по мере улучшения состояния .
Диета составляется на основе растительно-молочных продуктов с витаминизированными компонентами, легко усваивающимися и стимулирующими аппетит . Важно ограничить соль и сахар, рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, а при отсутствии выраженных отеков важно принимать обильное теплое питье в виде подкисленных витаминизированных отваров и напитков. Показаны щелочные минеральные воды в теплом виде без газа, из ягод, компоты без сахара, отвары сухофруктов. От коробочных соков и фрешей стоит отказаться, в них слишком много сахара или раздражающих компонентов. Осторожнее нужно быть с напитками, богатыми солью или сахаром. При боли в горле, першении показано молоко с медом или маслом, боржоми, чай с лимоном, липовый цвет в виде чая.
Лекарства от гриппа при беременности
Любые препараты от гриппа, будь то специфические или же симптоматические средства, нужно применять только после назначения врачом и строго в той дозировке, которая была прописана.
Если препарат назначен, перед применением внимательно нужно ознакомиться с инструкцией, особенно в отношении побочных эффектов и приема при гестации. Особенно внимательно нужно провести анализ данных, где указаны нежелательные эффекты в отношении плода. Если возникли вопросы и сомнения в отношении препарата, стоит задать вопросы врачу или попросить заменить лекарство на более безопасное.
Важно все свои действия в отношении лечения гриппа согласовать с врачом, начиная от препаратов противовирусной активности, заканчивая приемом витаминов . Важно внимательно изучать упаковки препаратов, инструкции к ним и прислушиваться к советам врача, чтобы не только вам вирус гриппа, но и проникающие через плаценту медикаменты не оказали негативного влияния на плод.
Противовирусные средства для лечения гриппа при беременности
При лечении гриппа необходим прием как специфических строго в прописанной врачом дозе, так и применение симптоматической терапии. Рекомендован прием противовирусных препаратов с первого дня болезни, так как они активно влияют на вирусы, подавляя их активность, и не позволяя формироваться серьезным опасным осложнениям. На сегодняшний день специфические противовирусные препараты относятся к обязательной части лечения гриппа у беременных, но применимы далеко не все из широко рекламируемых и «противовирусных» средств. Так, на сегодня, исходя из рекомендаций ВОЗ, при беременности допустимы к применению при гриппе Занамивир или Осельтамивир, продающиеся в аптеках под разными торговыми названиями (у нас в стране это Тамифлю).
При появлении признаков гриппа врач рекомендует прием препарата по особой схеме на протяжении 5 суток. Препарат Занамивир в форме ингаляционной формы Реленза применим также при гриппе у беременных с целью лечения и предотвращения опасных и осложненных форм.
Обратите внимание
Важно понимать, что данные препараты относят к лекарствам группы «С», то есть нет данных о безопасности их применения при беременности, в силу отсутствия добровольных и рандомизированных испытаний. В экспериментах на животных опасных эффектов выявлено не было, поэтому при наличии строгих показаний их применяют по рекомендации врача максимально коротким курсом и только под контролем специалиста.
Эффективность противовирусных препаратов этого вида при гриппе высока по сравнению с рисками, которые могут образоваться для плода. Любые другие препараты при беременности по типу Арбидола, различных феронов и гомеопатические якобы «противовирусные» средства не влияют на вирус гриппа и доказанной эффективностью не обладают. Противовирусный препарат , применимый в лечении детей и взрослых, беременным к приему запрещен и обладает на сегодня низкой эффективностью против вирусов типа А.
Симптоматическое лечение гриппа у беременных
Помимо противовирусных средств при гестации осторожность нужно проявлять и в отношении симптоматической терапии, направленной на устранение всех проявлений гриппозной инфекции. Далеко не все лекарства, применяемые в привычной жизни против простуды и гриппа, разрешены беременным, даже если это препараты против насморка, кашля или снижения температуры.
При лечении гриппа у беременных врачи применяют группы препаратов:
Поливитаминные препараты, иммуномодуляторы и многие другие средства, растительные составы и сборы также перед применением нужно обсудить с врачом, они могут обладать опасными и тератогенными, негативно влияющими на матку эффектами.
При необходимости применения выбирают только те препараты, которые не обладают побочными эффектами и имеют пролонгированное действие, требуя однократного приема в сутки. К ним относят препараты третьего поколения и максимально коротким курсом по назначению врача. Обычно их применяют при выраженной отечности и заложенности носа вместе с комбинацией из местных препаратов в виде капель или спреев. Допустимы у беременных только препараты на основе:
- Ксилометазолина
- Оксиметазолина
- Фенилэфрина
Коротким курсом, не более 4-5 суток, чтобы не вызывать привыкания и синдрома отмены.
В первом триместре в связи с возможной резорбцией средств и возможным системным эффектом рекомендовано отказаться от применения любых препаратов от насморка, со второго триместра можно применять их уже относительно безопасно.
Препараты против нужно применять крайне осторожно, запрещены все средства на основе кодеина и те, что обладают центральным действием. Важно, чтобы подобные лекарства были подобраны исключительно врачом и строго по показаниям. Обычно применяют те средства, что влияют на мокроту, приводя к ее разжижению и откашливанию.
Некоторые из этих средств запрещены у беременных в виду их негативного влияния на плод, особенно в первом триместре. Так, крайне осторожно применимы препараты ацетилцистеина и бромгексина, а также амброксол.
Допустимо применение растворов с антмикробными, антисептическими противовоспалительными, обезболивающими компонентами место в виде пастилок, таблеток и спреев. Их применяют строго по инструкции, чередуя с полосканиями горла растворами соды и соли, и лекарственных трав.
Снижение температуры при гриппе беременных
Лихорадка на фоне гриппа обладает защитными эффектами, но если она превышает границы в 38.5 С, необходимо ее снижение в силу опасности осложнений со стороны плаценты и плода. Однако не все жаропонижающие средства разрешены при беременности, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты ил
и
категорически запрещены
, они негативно влияют на зародыш и плод, кровоток в матке и плаценте. Особенно опасно применение ацетилсалициловой кислоты перед родами, после 36 недель беременности. Обычно для борьбы с лихорадкой применимы препараты с или .
Снижать температуру нужно строго по показаниям, при превышении значений выше 38.5С, нельзя применять их систематически.
Применение антибиотиков у беременных при гриппе
На фоне неосложненного гриппа у беременных не применяются, они не влияют на активность вирусов гриппа, и могут только навредить при лечении. Показаниями к их применению будут наличие вторичных микробных осложнений – обострение очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты) или формирование вторичной микробной пневмонии. Антибиотики подбирают строго индивидуально, учитывая срок беременности и состояние женщины, вводят обычно стационарно, под контролем врача и анализов крови.
Также опасно применение , влияющих на иммунную систему женщины, работающую при гестации в особом режиме. Не стоит самостоятельно применять какие-либо препараты, даже широко распространенные, их реакция на организм беременных еще полностью не изучена.
Профилактика гриппа при беременности
Наиболее эффективная на сегодня профилактика гриппа – это , о которой стоит позаботиться еще до наступления беременности. Если же не была сделана до зачатия, важно проконсультироваться у врача перед началом эпидемии о возможности вакцинации современными безопасными вакцинами, не содержащими живого вируса.
Обратите внимание
Беременные входят в группу риска по тяжелому и неблагоприятному течению гриппа, поэтому им вакцинация проводится бесплатно в рамках поликлиники или женской консультации перед началом эпидемии, чтобы иммунитет успел активно выработаться в полном объеме. Состав вакцин сегодня совершенно безопасен для матери и ее малыша, они не содержат живых частиц и не дают осложнений. Проводят вакцинацию после 14 недель беременности.
Помимо вакцинации играет роль и защита от гриппа в эпидемический сезон за счет соблюдения правил безопасности – это отказ от посещения людных мест, где много болеющих людей, ношении е медицинской маски, прием поливитаминов и ведение здорового образа жизни, полноценное питание и закаливающие мероприятия.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Все будущие мамочки стараются соблюдать различные меры предосторожности, чтобы избежать гриппа при беременности. Однако, несмотря на это, редко кто из женщин за все 9 месяцев ни разу не пожаловались на боли в горле, насморк или температуру. Не стоит сразу впадать в панику, если вы почувствовали першение в горле, а из носа потекло. Вполне вероятно, что это банальная простуда, которая никак не скажется на здоровье малыша. Хуже обстоят дела, если у вас будет обнаружен грипп при беременности.
Таблетки стоит ли фрукты
в положении в аптеке температура
грипп разрешенные с водой
лучшие консультация у доктора
Причины данного недуга
На ранних сроках грипп провоцирует определенный вирус, который носит медицинский термин Myxovirus influenzae. Если вы просто промочили ноги, то данное заболевание вряд ли возникнет. А вот если кто-то ненароком кашлянул на вас – то существует большая вероятность заражения, так как грипп при беременности может проникать в организм женщины от ранее инфицированного человека.
Данный процесс носит название воздушно-капельное заражение. Уже за короткий промежуток времени вы можете почувствовать себя разбитой, а после и конкретно больной. Это происходит потому, что грипп при беременности способен очень быстро размножаться в организме будущей мамы и, соответственно, разноситься вместе с кровью во все части тела, вызывая интоксикацию организма.
Заражение вирусом орз
Грипп в 1 триместре способен поражать слизистую оболочку, которая выстилает дыхательные пути. Это лишает организм тех механизмов, которые обеспечивали основные защитные функции, что чревато различными негативными последствиями:
- пневмонией;
- острыми и хроническими бронхитами;
- отитами;
- синуситами;
- плохим влиянием на сердечнососудистую систему;
- преждевременными родами;
- угрозой выкидыша;
- бактериальной инфекцией (стафилококк, пневмококк, гемофилия);
- заболеваниями почек.
Признаки и симптомы
Основными первичными симптомами гриппа в первом триместре выступают:
- резкое повышение температуры тела;
- сильнейший озноб;
- ломота суставов;
- светобоязнь;
- чувство тошноты, иногда – рвота;
- болевые ощущения при движении глазных яблок;
- расстройства сна.
Все это свидетельствует о сильнейшей интоксикации организма.
При появлении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу
На следующий день к вышеуказанным недомоганиям присоединяются:
- сухой кашель;
- насморк;
- сильное першение в горле, что доставляет массу неудобств;
- температура тела поднимается еще выше, практически до 40 градусов;
- сильная потливость.
Подобные проявления кишечного гриппа могут продлиться вплоть до 1 недели. Более того, на губах возможно возникновение герпетических высыпаний.
У некоторых женщин грипп при беременности во втором триместре может сопровождаться:
- резкими болевыми ощущениями в области живота;
- жидким стулом;
- повышенной утомляемостью;
- постоянной усталостью;
- общей слабостью, разбитостью;
- резкими эмоциональными нарушениями: раздражительностью, сильным шумом в ушах, головокружением, непереносимостью яркого света, громкой речи.
У женщин в третьем триместре беременности грипп дополняется характерным внешним видом:
- резкой бледностью кожных покровов;
- одутловатостью;
- иногда яркой краснотой щек;
- цианозом губ и носогубного треугольника (синюшный оттенок).
Основные методы диагностики
Перед тем, как лечить грипп во время беременности, необходимо диагностировать данное заболевание. Как правило, достаточно общих признаков, характерных болезни. Однако бывают случаи, когда возникают затруднения в постановке диагноза. Тогда для выявления и последующего лечения гриппа используют дополнительные методы исследования.
- Метод флюоресцирующих антител – позволяет обнаружить в инфицированном материале вирусные антитела. С целью проведения данного исследования врачи берут мазок из носа или зева.
- «Тройной тест» – данный метод рекомендуется лишь тогда, когда грипп во время беременности пришелся на 2 триместр.
Подразумевает собой сдачу следующих анализов:
- хорионический гонадотропин человека;
- альфа-фетопротеин;
- эстриол.
Обязательно нужно сдать анализ на все три гормона, поскольку один или два не позволят оценить риск данной патологии. Результаты укажут на наличие у эмбриона пороков развития. Также стоит отметить, что все показания ориентировочные, поэтому при выявлении некоторых отклонений – назначают целый ряд дополнительных исследований, а также консультацию врача-генетика.
- Ультразвуковое исследование матки – выступает дополнением к «тройному тесту». По результатам обоих исследований можно сделать вывод: все хорошо или необходимо дополнительное обследование.
- Амниоцентез – данная процедура подразумевает взятие пробы околоплодных вод, которые исследуют для определения наличия у плода патологий. Амниоцентез проводят под контролем ультразвука, выполняется он очень быстро, безболезненно. Однако примерно в 1-2% случаев возможно появление угрозы преждевременных родов или прерывания беременности.
- Если заболевание настигло будущую маму во второй половине беременности, то с целью постановки диагноза проводят ультразвуковое исследование совместно с допплерографией (изучение кровотока в плаценте). После еще назначают кардиотокографию – проверку сердечной деятельности плода.
Посещение специалиста
Применение народных рецептов
Большая часть препаратов запрещена для лечения гриппа при беременности на ранних сроках, так они могут оказывать негативное влияние на развитие и здоровье ребенка. Именно поэтому большинство мамочек перед тем, как лечить грипп при вынашивании лекарственными препаратами, используют народные методы.
Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов народной медицины.
Ягодный морс:
- взять 2 литра воды;
- 100 г ягод черной смородины;
- 100 г ягод брусники;
- 100 г ягод клюквы;
- 50 мл сиропа шиповника;
- вскипятить воду;
- залить кипятком ягодный микс;
- настоять 1 час под закрытой крышкой.
Применение.
- Пить ежедневно 3 раза/день по 1 стакану морса.
- Длительность терапии – 1 неделя.
Раствор йода и соды:
- взять стакан воды;
- 1 ч. л. соды;
- 3-5 капель йода;
- подогреть воду до температуры 40 С;
- добавить к теплой воде соду и йод;
- размешать.
Применение.
- Выполнять полоскания горла 3-4 раза/день.
- Длительность курса – 5 дней.
Ингаляции травами:
- взять 1 стакан воды;
- траву ромашки – 2 ч. ложки;
- вскипятить воду;
- залить траву кипятком;
- настоять под крышкой 2 часа;
- процедить.
Применение.
- Залить 2 ч. ложки настоя в ингалятор.
- Выполнять ингаляции в течение 5-10 минут.
- Повторять процедуру 3 раза/день.
Применение ромашки
Возможные риски для плода
Последствия гриппа во многом зависят от срока беременности. К примеру, на ранних сроках, когда происходит закладывание внутренних органов ребенка, данная болезнь может пагубно сказаться на формировании систем организма малыша:
- имеется риск пороков развития эмбриона;
- возможна внутриутробная гибель ребенка;
- происходит воздействие на нервные ткани, что вызывает пороки развития центральной нервной системы;
- нередки случаи выкидышей;
- существует риск инвалидности ребенка, именно поэтому в некоторых случаях на ранних сроках врачи рекомендуют делать прерывание.
На более поздних сроках грипп также может стать причиной инфицирования плода, неблагоприятных последствий, а также создать угрозу выкидыша. Однако все это происходит с меньшей вероятностью, нежели на ранних сроках.
Если наблюдается повреждение плаценты, то возможно развитие недостаточности плацентарного кровообращения. Как правило, наладить данное нарушение достаточно легко. На более поздних сроках можно провести своевременные роды со здоровым ребенком, однако присутствует вероятность маловодия, внутриутробной задержки развития плода. Тогда ребенок может появиться на свет с низкой массой тела.
Методы профилактики
Беременные женщины часто страдают ослабленным иммунитетом, поэтому заразиться гриппом им намного легче по сравнению с небеременными девушками. Чтобы избежать данного недуга, специалисты рекомендуют:
- Перед приближающейся эпидемией сделать прививку от гриппа при беременности. Современные вакцины содержат убитый вирус гриппа, поэтому все считают, что он не оказывает пагубного воздействия на плод.
Стоит отметить, что если ваш срок меньше 14 недель, то прививка от гриппа при беременности не рекомендуется. Более того, ни одна прививка не даст гарантии, что вы сможете избежать данной болезни. В любом случае присутствует хоть небольшая, но неприятная вероятность заразиться гриппом, пусть даже в стертой форме.
- Чтобы вам не пришлось пить таблетки от гриппа при беременности, не лишним будет повысить свой иммунитет.
С этой целью необходимо:
- закаливание;
- здоровый образ жизни;
- правильное питание;
- минимальная физическая активность;
- перед выходом на улицу смазывать слизистую носа оксолиновой мазью;
- перед сном полоскать рот настойкой календулы, чтобы смыть все накопленные за день микробы.
Грипп - острая вирусная инфекция, поражающая в основном дыхательные пути. Лечить это заболевание нужно у каждого человека, потому что оно может привести к развитию осложнений. Подлежит обязательной терапии и грипп у беременных женщин. Однако далеко не каждый противовирусный препарат разрешено принимать при беременности. Поэтому при лечении нужно учитывать срок беременности и наличие противопоказаний.
Осложнения гриппа у беременных
Такая инфекция, как грипп, нередко дает осложнения у любого человека. Появление их у беременной женщины наиболее опасны. Частые осложнения гриппа при беременности:
- пневмония;
- менингит;
- синусит;
- миокардит;
- обострение хронических заболеваний.
Осложнения при гриппе не могут остаться без последствий для беременной женщины. К наиболее тяжелым последствиям относят выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.
Наибольшая опасность гриппа для плода наблюдается в первом триместре. В первые 6 недель происходит наиболее интенсивный рост эмбриона, закладываются и формируются все органы и системы. Инфекция может нарушить развитие плода именно в этом периоде.
В течение двух последующих триместров происходит только рост плода, поэтому выраженного влияния на него не наблюдается. Однако инфекция является опасной для самих женщин - вплоть до летальных исходов.
Если женщина заболела гриппом непосредственно перед родами, это может негативно сказаться на ребенке.
Родоразрешение на фоне острой вирусной инфекции ухудшает течение процесса, способствует гипоксии плода, ослабляет схватки.
Лечение
Основная цель лечения гриппа во время беременности - не допустить развития осложнений и влияния инфекции на плод.
Амбулаторное лечение гриппа у беременных женщин допускается только при легком течении заболевания. В период эпидемии инфекции госпитализация в инфекционный стационар показана в следующих ситуациях:
- среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
- лихорадка свыше 38*С, выраженная интоксикация;
- наличие сопутствующей хронической патологии;
- признаки развития пневмонии.
- блокаторы М2-каналов - Римантадин;
- ингибиторы вирусных ферментов - Осельтамивир.
Применение Римантадина не рекомендуется, так как на сегодняшний день имеется большое количество штаммов вируса, устойчивых к этому препарату. Аналогичными ему лекарствами являются Умифеновир или Арбидол. Они воздействуют на все штаммы вируса гриппа. При их использовании негативного влияния на плод не обнаруживалось.
Осельтамивир (Тамифлю) - наиболее безопасный для беременных и эффективный препарат против гриппа. Может применяться в виде таблеток или суспензии. Максимальный курс лечения - 10 дней.
Разрешены для беременных женщин и препараты интерферона - Виферон, Генферон. Применяются они в виде ректальных свечей, дозировка и кратность приема определяются тяжестью течения заболевания:
- при легкой степени гриппа - по 500000 МЕ дважды в день в течение пяти дней;
- средней тяжести - 500000 МЕ дважды в день пять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца;
- тяжелое течение - 500000 МЕ дважды в день десять дней, затем по 150000 МЕ дважды в день 2 раза в неделю в течение месяца.
В последнее время беременным женщинам активно назначаются гомеопатические препараты - Оциллококцинум, Натуркоксин. Эффективность от них научно не доказана. Противопоказаний к приему во время беременности нет.
Антибактериальные средства применяются только по назначению врача при развитии бактериальных осложнений. Чаще всего таким осложнением является пневмония. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Обязательным компонентом лечения пневмонии у беременных является кислородотерапия.
Лечение гриппа легкой степени в домашних условиях включает следующие мероприятия:
- постельный режим на весь период лихорадки и два дня после нормализации температуры;
- регулярное проветривание и влажная уборка помещения;
- молочно-растительная диета, ограничение употребления поваренной соли;
- обильное подкисленное питье при условии отсутствия отеков - минеральная вода с лимонным соком, морс, травяной чай.
Лекарственные средства применяются только по назначению врача .
Симптоматические лекарства представлены каплями от насморка и средствами от кашля. При обильных выделениях из носа допускается пользоваться сосудосуживающими каплями Називин или Тизин не более 3-5 дней. Известный доктор Комаровский рекомендует регулярно промывать нос раствором морской воды - Аквалор или Аквамарис.
При кашле разрешены растительные средства в виде сиропов и растворов для приема внутрь. При воспалении горла разрешено полоскание раствором фурацилина, Аквалором для горла или отваром ромашки. Затруднение дыхания, першение в горле - показание для проведения паровых ингаляций с отваром ромашки или шалфея.
Важно, чтобы воздух в помещении постоянно менялся и был увлажненным. Оптимальная температура воздуха - не более 20*С. Женщине лучше одеться потеплее, но чтобы помещение регулярно проветривалось и вентилировалось. Для увлажнения воздуха можно поставить в комнате таз с водой или развесить на батарее влажную ткань.
Профилактические мероприятия
Профилактика при гриппе подразделяется на специфическую и неспецифическую. В первом случае подразумевается введение защитной вакцины, во втором - меры, направленные на предотвращение заражения.
Неспецифическая профилактика в отношении гриппа заключается в следующем:
- следует избегать общественных мест и скоплений людей, особенно в период эпидемии гриппа;
- при необходимости посетить какое-либо общественное место нужно пользоваться защитными одноразовыми масками;
- правильно и полноценно питаться, рацион должен быть обогащен витамином С;
- избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки респираторной инфекции - насморк, чихание, кашель;
- тщательно соблюдать личную гигиену - постоянно мыть руки и лицо, после посещения общественных мест промывать нос солевыми растворами.
Чтобы вирусные частицы не оседали на слизистой носа, необходимо наносить на нее жирную мазь. Это может быть как противовирусный препарат (оксолиновая мазь или Виферон), так и обычный вазелин.
Более эффективной является специфическая профилактика - вакцинирование от гриппа. Однако прививание беременных женщин до сих пор остается спорным вопросом. С одной стороны, вакцина против гриппа - наиболее эффективный способ защититься от заболевания. С другой, вакцинация чревата осложнениями для женщины и плода.
В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.
В чем особенность вируса гриппа?
Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.
Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.
К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.
Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.
Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.
В чем опасность инфицирования?
Для плода
Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .
Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.
Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.
Для беременной
Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:
- дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
- верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
- сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
- неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
- мышечные: миозит;
- другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.
Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.
Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.
Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:
- нарушает реакцию иммунной системы;
- формирует иммунодефицитное состояние;
- вызывает аутоиммунные реакции.
На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.
Как проявляется болезнь?
Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:
- головная боль;
- чувство ломоты в мышцах, суставах;
- заложенность носа;
- сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
- боли при движениях глаз;
- иногда тошнота, боль в животе;
- расстройство сна.
Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.
Внешний вид больной приобретает характерные черты:
- лицо кажется отечным, одутловатым;
- резко выражена бледность кожных покровов;
- цианоз носогубного треугольника и губ.
Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.
Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.
Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.
Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.
Нужна ли дополнительная диагностика?
Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.
В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.
Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:
- альфа-фетопротеин;
- хорионический гонадотропин;
- эстриол.
Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.
Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:
- УЗИ плода;
- доплерографии сосудов плаценты, пуповины;
Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.
Возможные методы лечения
Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.
Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.
Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:
- теплый раствор соды;
- фурацилин;
- отвар ромашки, календулы.
Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.
Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.
От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.
2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.
Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:
- пневмонии;
- синусита;
- отита;
- миокардита;
- энцефалита.
Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.
Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.
Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.
Как защититься от гриппа?
Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.
Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.
