THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Медикаментозный аборт, иначе фармацевтический или «бархатный» аборт — способ прерывания беременности на ее ранних сроках при помощи специальных препаратов, не требующий хирургического вмешательства.

Преимущества медикаментозного аборта:

  • Не требует оперативного хирургического вмешательства;
  • Производится на ранних сроках беременности, когда еще не произошли значительные гормональные изменения;
  • Является наименее травматичным, поскольку шейка и слизистая оболочка матки не подвергаются механическому воздействию, благодаря чему остаются неповрежденными;
  • Не имеет таких тяжелых последствий, как другие , значительно снижает риск бесплодия в будущем.
  • Отсутствует необходимость в наркозе, поэтому данный вид аборта подходит женщинам, которым противопоказана анестезия;
  • Менструальная функция восстанавливается в течение 28-30 дней.

Описание способа

Фармацевтический аборт представляет собой однократный прием препарата с действующим веществом мифепристоном. Мифепристон блокирует действие гормона прогестерона, который стимулирует рост эндометрия, в результате чего происходит отслаивание зародыша от стенок матки. На втором этапе принимается препарат – аналог простагландинов (действующее вещество – мизопростол), под воздействием которого мышцы матки начинают сокращаться и плодное яйцо выталкивается из ее полости. Таким образом, медикаментозный аборт представляет собой искусственный выкидыш. Согласно статистике, его эффективность составляет 95-98 %.

Препараты:

Антигестагенные препараты (содержащие мифепристон 200 мг):

  • Мифегин (Франция);
  • Мифепристон (Россия);
  • Пенкрофтон (Россия);
  • Мифолиан (Китай).

Препараты простагландина (содержащие мизопростол):

  • Мизопростол (Россия);
  • Миролют (Россия);
  • Сайтотек (Великобритания).

Эти препараты не продаются в аптеках без соответствующего рецепта. Качество используемых препаратов часто зависит от страны производителя (самыми лучшими считаются французские таблетки). Медикаментозный аборт может проводиться только под наблюдением высококвалифицированного врача в медицинском учреждении. Перед процедурой рекомендуется выяснить, какой будет применяться препарат и проверить лицензию клиники на разрешение этого вида деятельности. Проведение медикаментозного аборта в домашних условиях недопустимо.

  • Человечество с самого начала своего развития пыталось контролировать рождаемость и искало способы для предотвращения нежелательной беременности. вы найдете информацию о современных контрацептивных средствах.
  • Методы экстренной контрацепции рекомендуется использовать только в том случае, когда необходимо предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта или неудачи других средств предохранения. В описываются такие методы контрацепции.
  • Сегодня внутриматочная контрацепция пользуется большой популярностью среди женщин. Статистика показывает, что более семидесяти процентов женщин успешно применяет противозачаточные .

Медикаментозный аборт можно делать только на раннем сроке — до 42 дней от первого дня последней менструации (или до 49 дней после окончания последней менструации). Наиболее эффективен аборт на сроках до четырех недель, пока плодное яйцо еще слабо прикреплено к стенке матки и гормональная перестройка организма незначительна. В дальнейшем эффективность процедуры сильно снижается и резко увеличивается риск возможных осложнений.

Этапы медикаментозного аборта

Предварительный осмотр

Врач-гинеколог диагностирует беременность и устанавливает ее точный срок. Необходимо исключить внематочную беременность (при ней медикаментозный аборт недопустим) и наличие противопоказаний.

Первый этап

Пациентка принимает мифепристон 600 мг (3 таблетки) в присутствии врача и остается под его наблюдением в течение 2 часов. Затем она получает рекомендации и препараты для второго этапа аборта. На первом этапе могут возникнуть спазмы внизу живота и появится кровянистые выделения, что является вариантом нормы. Медикаментозный аборт лучше делать не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи.

Второй этап

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона пациентка должна самостоятельно принять выданный врачом препарат простагландина. В течение всего дня желательно находиться дома. Степень болевого синдрома и обильность кровотечения зависят от индивидуальных особенностей. Важно следовать всем рекомендациям врача и принимать по необходимости только разрешенные обезболивающие препараты.

Контрольные осмотры

Через 3 дня после приема мифепристона пациентка должна пройти гинекологический осмотр и первое контрольное УЗИ, через 7-14 дней повторный осмотр и УЗИ-контроль. При необходимости сдается анализ на ХЧГ для подтверждения аборта. В случае неполного аборта осуществляется вакуум-аспирация или выскабливание.

Противопоказания для медикаментозного аборта

  • Внематочная беременность;
  • Воспалительные гинекологические заболевания;
  • Миома матки;
  • Воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • Острая или хроническая почечная либо печеночная недостаточность;
  • Беременность, возникшая при применении ;
  • Анемия и нарушения свертываемости крови;
  • Индивидуальная непереносимость мифепристона;
  • Прием кортикостероидных препаратов и антикоагулянтов.

Ограничения:

  • Курение в возрасте старше 35 лет;
  • Послеоперационные рубцы на матке;
  • Гипертония;
  • Лактация (необходимо прекратить грудное вскармливание на 14 дней).

Возможные осложнения после аборта

Даже при соблюдении всех инструкций нельзя исключить неблагоприятный исход медикаментозного аборта.

  • Продолжение беременности либо неполный аборт;
  • Маточные кровотечения, требующие врачебного вмешательства;
  • Боли в области живота;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость, головокружение;
  • Повышенное давление, мигрень;
  • Повышение температуры тела;
  • Аллергические реакции (редко).

Следует воздержаться от секса в течение двух-трех недель, чтобы не провоцировать кровотечения и развитие воспалительных процессов. Одним из последствий аборта может быть изменение овуляции, и, как следствие, женщина рискует забеременеть на 11-12 день после процедуры. Поэтому сразу после аборта нужно начать использовать средства контрацепции. При благополучном исходе можно планировать беременность через 3 месяца.

Значительных задержек после данной процедуры не бывает. В большинстве случаев первая менструация после аборта начинается спустя то количество дней, которое составляет обычный для данной женщины цикл, если первым днем предыдущей менструации считать день аборта или время начала кровотечения, происходящего в течение суток после приема препарата. Быстрое восстановление цикла объясняется отсутствием механического повреждения матки и гормональных сбоев.

В течение нескольких месяцев после аборта допускаются отклонения в сторону увеличения продолжительности менструального цикла, задержка может составлять до 10 дней.

Наталья:

Мне 31 год, у меня двое детей, делала медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям на сроке 6 недель. Хочу сказать главное: у всех разный организм и разная переносимость. У меня все прошло отлично, я довольна результатом. Врач предупредил, что нельзя принимать аспирин и тепловые процедуры (сауна, горячая ванна и т. д.), так как это может спровоцировать сильное кровотечение. Всем настоятельно советую в момент приема таблеток находиться дома, желательно под присмотром родственников, так как появляется сильное головокружение почти до потери сознания.

Арина:

Мне 24 года. Сразу перейду к делу. Узи показало срок 3-4 недели. После приема первых трех таблеток слегка подташнивало и была общая слабость. После оставшихся таблеток из меня лило так, что из-за огромной потери крови от дивана до унитаза я передвигалась по стенке. При этом выходили сгустки с маленькое куриное(!!!) яйцо. Это продолжалось с 5 до 9 часов вечера. Состояние овоща присутствовало дней пять, постоянно хотелось лежать и кружилась голова. Выделения продолжались около 2 недель. После этого кошмара хочу сказать — между вакуум-аспирацией и медабортом выбирайте вакуум, его я тоже делала. Так вот, в этом случае вы пришли в клинику, помучались 3 минуты и ушли домой, не надо ходить овощем неделю, не зная, нормально все прошло или еще и на чистку отправят.

Анна:

Делала фармацевтический аборт два раза на сроке до 6 недель, российскими препаратами в частной клинике. Все было хорошо, ни обильных кровотечений, ни сильных болей. Врач говорил что такой аборт не всегда можно делать нерожавшим женщинам. Всем желаю лучше предохраняться, морально все равно немного тяжело.

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

  • Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
  • При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
  • Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
  • Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
  • Исключается риск развития вторичного бесплодия.
  • Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
  • Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
  • Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры

Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

  1. Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
  2. Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
  3. Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
  4. Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
  5. Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

  • Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
  • Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
  • Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
  • Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
  • Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
  • Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • острые воспалительные заболевания женских половых органов;
  • внушительных размеров;
  • нарушения свертываемости крови;
  • экстрагенитальные патологии тяжелых форм;

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.

Медикаментозный аборт - бережная и щадящая альтернатива хирургическому вмешательству в случаях, когда данная беременность нежелательна. Ранние сроки, до 6-7 недель - лучшее и оптимальное время для проведения прерывания беременности таблетированным методом.

Итак, Вы обнаружили у себя задержку менструации на несколько дней, сделали тест и он показал две полоски... Замечательное событие в жизни женщины, но иногда оно в силу причин может быть в данный момент незапланированным. Не стоит спешить - все хорошо обдумайте, обсудите с партнером и только тогда примите окончательное решение. Помните, это ваш выбор и ответственность за его последствия несете только Вы.

Записаться и прервать беременность в клинике по собственному желанию женщина может только в строго отведенные для этого малые сроки. Законодательством они четко регламентированы и предельная величина для медаборта составляет 12 недель. При этом женщина имеет право на выбор лучше подходящего ей способа; таких существует три:

  1. Хирургический (операционный) метод,
  2. Вакуумный (операционный, малоинвазивный) мини-аборт,
  3. Медикаментозный аборт (таблетками).

Что такое медикаментозный аборт?

Суть этого способа в следующем. На ранних сроках развитие беременности зависит от гормона прогестерона. Под его действием матка находится в состоянии, способствующем принятию и развитию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому применение мифегина (мифепристона) - антагониста прогестерона - приводит прекращению беременности, повышению сократимости матки, раскрытию шейки и способствует отделению и изгнанию плодного яйца.

Из всех существующих способов прерывания беременности на ранних сроках, медикаментозный - лучше, т.к. он максимально безопасный. Так, например, в 2005г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила Мифегин (мифепристон) в перечень основных лекарственных средств. Но следует иметь ввиду, что эти препараты применяются только в медучреждениях и под контролем врача. Самостоятельное же применение нелегально добытых таблеток неизвестного происхождения с целью прервать беременность в домашних условиях чревато весьма печальными последствиями!

Сроки проведения в неделях

Медикаментозный аборт можно делать только на раннем сроке - до 49 дней от первого дня последней менструации или до 42 дней после ее окончания. Наиболее эффективен безоперационный способ на сроках до четырех-пяти недель, пока плодное яйцо слабо прикреплено в матке, гормональный фон женщины окончательно не перестроился на вынашивание плода. В отдельных случаях, учитывая результаты предварительного обследования, малые сроки зачатия и наличие показаний, можно сделать срочный аборт в день обращения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • подозрение на внематочную;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • терапия кортикостеройдными препаратами;
  • индивидуальная фармакологическая непереносимость;
  • гемофилия, анемия II-III ст., геморрагические синдромы;
  • применение антикоагулянтов (гепарин);
  • беременность, наступившая на фоне ВМС;
  • воспалительные процессы гениталий в острой стадии;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивные заболевания легких;
  • энтерит, колиты, гастриты, панкреатиты;
  • печеночная недостаточность;
  • протезы клапанов сердца, эндокардит в прошлом.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДАБОРТА

  • курящие женщины старше 35 лет (более 10 шт. в день),
  • бессимптомные миомы матки,
  • швы на матке после хирургических вмешательств,
  • гипертоническая болезнь,
  • грудное вскармливание - прекращают на 14 дней после приема препарата.

Возможные осложнения

Основным последствием после медикаментозного аборта является полное или частичное отсутствие абортивного эффекта - от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат. При бОльшем сроке число осложнений возрастает. Из них:

  • от 1 до 3,5% - случаи продолжающейся беременности,
  • от 3 до 7,0% - неполное изгнание плодного яйца,
  • от 1 до 4,5% - кровотечение, требующее вмешательства.

ДРУГИЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

  • болезненные ощущения - 25-45% случаев;
  • умеренные спазмы в области живота;
  • тошнота, рвота, понос;
  • редкие случаи сыпи, крапивницы;
  • редкие случаи мигрени, недомогания;
  • приступы жара, головокружения, озноб;
  • повышение температуры (до 37,5С).

ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ АБОРТ МЫ ДЕЛАЕМ ПРЕПАРАТАМИ:

Кстати, наша клиника медикаментозное прерывание беременности таблетками Мифегин (Франция) или Мифепристон (Россия) проводит с 2001 года, по утвержденным в г. Москве стандартам, с приложением к упаковке препарата Сертификата соответствия! Запись на медаборт по телефону клиники или онлайн на сайте круглосуточно.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА, ЭТАПЫ

1. Предварительная часть.
Поскольку таблетированный аборт имеет ограничения по времени проведения, а также ряд противопоказаний, в день обращения перед началом процедуры женщине необходимо пройти предварительное обследование. Для этого сначала делается гинекологическое УЗИ малого таза для подтверждения наличия именно маточной беременности и её срока. Далее следует консультация врача гинеколога относительного данного способа, противопоказаний, возможных осложнений и вариантов течения и ожидаемых результатов процедуры. Осмотр на кресле и сдача рекомендованных анализов. Предоставление времени для окончательного принятия решения.

2. Прием препарата для медикаментозного аборта.
В случае подтверждения решения прервать беременность на ранних сроках таблетками подписывается Договор-согласие на проведение данной процедуры, прием Мифегина или Мифепристона в присутствии врача, составление графика приема фармакологических препаратов поддержки и контрольных визитов в клинику. Через 36-48 часов принимаются производные мизопростола («Топогин » или «Миролют») в дозировке согласно составленной схемы.

3. Контроль в динамике.
Через 3-4 суток проводится первое УЗИ для контроля за ходом процедуры. В этот же день могут быть рекомендованы профилактические мероприятия (капельница), по необходимости - коррекция схемы с учетом результатов анализов. В случае, если у Вас резус-фактор крови отрицательный, а у вашего партнера - положительный, целесообразно провести вакцинацию антирезусным иммуноглобулином для предотвращения резус-конфликта при последующей беременности

4. Контроль результата.
Через 12-14 дней рекомендовано второе контрольное УЗИ для уточнения окончательного результата. При положительном итоге может быть предложена Программа профилактики последствий и осложнений таблетированного аборта (подробности см. ниже).

Стоимость перывания беременности на ранних сроках таблетками

Цена медикаментозного аборта в Москве в разных медицинских центрах может различаться. У нас она зависит от недельного срока, выбранного препарата (Франция или Россия), а также варианта - стандартного или "все включено". Хотите узнать подробно, какие услуги входят в тот или иной вариант - нажмите на соответствующую ссылку ниже.

Драгалина спрашивает:

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт или фармаборт, как следует из самого названия, представляет собой прерывание беременности нехирургическим методом. Это относительно новый способ аборта, который можно проводить только на ранних (до 6 недель) сроках беременности.

При медикаментозном аборте гибель эмбриона и последующее его изгнание из полости матки обеспечивается приемом специальных лекарственных средств.

Сегодня наибольшую популярность заслужило медикаментозное прерывание беременности при помощи стероидного препарата мифепристона и аналога простагландинов мизопростола, которые комплектуются в одной упаковке.

Препараты для медикаментозного аборта отсутствуют в открытом доступе, поскольку прерывание беременности, независимо от выбранного способа, представляет собой опасность для жизни и здоровья женщины.

Так что медикаментозный аборт проводится под строгим врачебным контролем после стандартного обследования, позволяющего исключить состояния, при которых данный способ прерывания беременности противопоказан.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Существуют противопоказания к прерыванию беременности общие для всех методов аборта, такие как :
  • острые инфекционные заболевания;

  • острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы;

  • острое воспаление в организме независимо от локализации;

  • внематочная беременность.
Обнаруженные патологии подлежат адекватному лечению, поскольку аборт, произведенный на фоне острого процесса, может вызвать тяжелые осложнения. При внематочной беременности проводится специальная операция, не имеющая ничего общего со стандартными методами прерывания беременности.

Кроме того, медикаментозный аборт имеет собственные противопоказания, такие как :

  • непереносимость одного из медицинских препаратов (это одна из причин того, что прием препаратов производится под наблюдением врача);

  • порфирия (достаточно редкое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пигментов);

  • наличие рубца на матке;

  • хроническая надпочечниковая недостаточность;

  • выраженные нарушения деятельности печени и почек;

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;

  • факторы риска развития атеросклероза (возраст старше 35 лет и курение);

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты , дуодениты , энтероколиты) со склонностью к хронически рецидивирующему течению;

  • тяжелое течение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита ;

  • нарушение свертываемости крови и/или анемия (медикаментозный аборт нередко вызывает значительную кровопотерю, поэтому врачи рекомендуют женщинам с анемией выбрать другой способ прерывания беременности);

  • использование глюкокортикоидов (в том числе при бронхиальной астме);

  • продолжительный прием гормональных контрацептивов , прекращенный незадолго до беременности ;

  • кормление грудью (препараты проникают в грудное молоко, так что грудное вскармливание придется прекратить на 14 дней после их приема).

Как проводится медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно в два этапа. Сначала женщина в присутствии врача принимает 600 мг (три таблетки) мифепристона. После приема пациентка находится под наблюдением медперсонала в течение 2-4 часов, затем при отсутствии патологической реакции на препарат (что встречается крайне редко) отправляется домой.

Мифепристон вызывает гибель эмбриона и подготавливает матку к его изгнанию (начинается размягчение шейки матки, повышается тонус матки и ее чувствительность к простагландинам, прекращается рост эндотелия, в нем происходят изменения как перед началом менструального кровотечения).

Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина повторно должна явиться в амбулаторию и в присутствии врача принять мизопростол, который запускает процесс изгнания плодного яйца. Так же как и при первом посещении, после принятия препарата женщина должна находиться под наблюдением врачей минимум 2 часа.

Через 36-48 часов после приема мизопростола женщина должна пройти контрольное ультразвуковое исследование, а затем через 8-14 дней явиться на гинекологический осмотр и пройти еще одно ультразвуковое исследование, чтобы окончательно убедиться в эффективности прерывания беременности и отсутствии осложнений.

Такой тщательный контроль позволяет избежать тяжелых осложнений при развитии гематометры (скопления крови в полости матки) или неполном изгнании плодного яйца, а также своевременно обнаружить сохранившуюся беременность.

В незначительном количестве случаев (около 3-10%) беременность прерывается после приема мифепристона, у большинства женщин выход плодного яйца происходит в среднем через 6-7 часов после приема мизопростола.

Продолжительность аборта от первого приема таблеток до полного прекращения кровянистых выделений составляет от 3 до 10 дней (в среднем 6-7 дней).

Ранние осложнения медикаментозного аборта: что делать, чтобы избежать неприятностей

Кровотечение

Наиболее опасным ранним осложнением медикаментозного аборта является сильное маточное кровотечение , которое нередко приходится останавливать с помощью кюретажа (выскабливания) матки. В редких случаях прибегают к переливанию крови (0.1% от всех случаев медикаментозного аборта).

Данное осложнение наблюдается в 0.3-2.6% случаев, с увеличением срока беременности вероятность его развития увеличивается.

Следует отметить, что медикаментозный аборт, как правило, протекает с достаточно сильным кровотечением, поэтому не стоит пугаться кровянистых выделений. Кровотечение может начаться еще в амбулатории или по дороге домой, поэтому необходимо загодя запастись гигиеническими прокладками. Лучше попросить кого-нибудь из близких о сопровождении.

К врачу следует обратиться в том случае, когда кровотечение столь сильно, что приходиться менять 2 гигиенические прокладки в час или же оно сопровождается признаками острой кровопотери, такими как:

  • головокружение , шум в ушах , нарастающая слабость;

  • повышение частоты сердцебиений (100 ударов/мин и выше);

  • снижение артериального давления (100/60 мм рт.ст. и ниже);

  • бледность кожных покровов, холодный пот.

Гематометра

Гематометра представляет собой накопление крови в полости матки и встречается в 2-4% случаев медицинского аборта.

Данное осложнение представляет опасность в отношении развития инфекции (кровь – прекрасная питательная среда для микроорганизмов).

Кроме того, при длительном разрешении гематометры даже в случае отсутствия инфицирования возможно развитие спаечного процесса в полости матки, что в дальнейшем крайне неблагоприятно скажется на репродуктивной функции.

Для своевременного выявления гематометры необходимо четко выполнять предписания врача и явиться на контрольное УЗИ через 36-48 часов после приема мизопростола.

Кроме того, следует обратиться за врачебной помощью при наличии сочетания следующих симптомов :

  • резкая остановка кровотечения;

  • нарастающая боль и ощущение тяжести в животе;

  • повышение температуры.
Для лечения гематометры используются спазмолитики, устраняющие препятствующий оттоку крови спазм шейки матки, и препараты, усиливающие сокращение матки. Если консервативная терапия не дает результата, проводится зондирование полости матки и аспирация (отсасывание) содержимого. При развитии инфекционно-воспалительных осложнений зондирование откладывается и назначается антибиотикотерапия.

Неполное удаление плодного яйца (неполный аборт)

Неполное удаление плодного яйца встречается в среднем в 3-5% случаев медикаментозного аборта. Вероятность такого осложнения выше у нерожавших женщин, особенно у первобеременных.

Чтобы своевременно распознать неполный аборт, необходимо своевременно явиться на контрольное УЗИ (через 36-48 часов после приема мизопростола), а через одну-две недели пройти гинекологическое обследование и еще одно УЗИ.

При неполном аборте проводится вакуум-аспирация (мини-аборт) или кюретаж матки (выскабливание). Если своевременно не принять меры, остатки плодного яйца инфицируются, и развивается гнойное воспаление – эндометрит , который может осложниться гнойным воспалением придатков матки, нередко ведущим к бесплодию , или даже сепсисом (заражением крови).

Признаки неполного аборта, как правило, проявляются через две-три недели после проведения прерывания беременности :

  • длительно продолжающееся кровотечение (более двух недель после изгнания плодного яйца);

  • тянущие боли внизу живота;

  • повышение температуры (свидетельствует о развитии инфекции).

Сохранение беременности

Сохранение беременности при медикаментозном аборте встречается крайне редко (менее чем в 1% случаев), вероятность повышается с увеличением срока беременности.

В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность при помощи вакуум-аспирации. При сохранении беременности высок риск рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые могут развиться как вследствие воздействия медицинских препаратов, так и вследствие перенесенной гипоксии во время тонического сокращения матки.

Чтобы своевременно распознать сохранившуюся беременность необходимо четко следовать предписаниям: через одну-две недели после проведения медикаментозного аборта явиться на гинекологическое обследование и пройти УЗИ.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения при медикаментозном прерывании беременности встречаются намного реже, чем в случае хирургического аборта.

Тем не менее, всемирную известность получила история с американскими женщинами, погибшими после проведения медикаментозного аборта. Исследования доказали, что причиной их смерти стало не непосредственное воздействие медицинских препаратов, а такое тяжелое инфекционное осложнение как токсический шок.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, следует перед проведением медикаментозного аборта пройти бактериоскопическое обследование. Если в ходе исследования обнаруживают инфекционно-воспалительный процесс, необходимо предварительное лечение.

Характерным признаком развития инфекционного воспаления является появление лихорадки. Однако следует учесть, что нередко при проведении медикаментозного аборта встречается кратковременное незначительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом – это неприятное, но не опасное для жизни побочное действие препаратов.

К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов, как :

  • температура поднимается выше субфебрильной (выше 38 градусов по Цельсию) и держится более 4 часов;

  • лихорадка развивается через 6-8 и более часов после принятия мизопростола.
    При развитии инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. В зависимости от показаний анализов, она может быть проведена в стационаре или амбулаторно.

Как пережить медикаментозный аборт: неприятные побочные эффекты и методы борьбы с ними

Приблизительно у 30-35% женщин медикаментозный аборт проходит совершенно безболезненно или же вызывает незначительные ощущения дискомфорта.

У остальных развивается выраженный болевой синдром. Боль при медикаментозном аборте может быть очень интенсивной – тянущей или схваткообразной. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой , рвотой и диареей (поносом).

Болевой синдром больше выражен у нерожавших, особенно у первобеременных. Как правило, женщины, страдающие альгодисменореей (болезненными месячными) чаще испытывают боль при медикаментозном аборте, чем те, у которых менструальное кровотечение протекает безболезненно.

Следует сразу отметить, что сила и выраженность болевого синдрома ни в коей мере не коррелирует с риском развития осложнений после аборта. Поэтому следует настроиться на возможный дискомфорт, и утешать себя тем, что он вскоре пройдет.

Важно знать, что боль нельзя снимать при помощи препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства. Так что прием таких привычных для многих препаратов, как баралгин , спазмалгон, темпалгин, диклофенак , цитрамон , кетанов , парацетамол – категорически противопоказан, поскольку они блокируют абортивное действие простагландина мизопростола.

Рекомендованы стандартные немедикаментозные способы снятия боли, которые применяются при болезненных менструациях: сухое тепло, покой, обильное горячее питье. При сильном болевом синдроме можно принять «чистый» спазмолитик (Но-шпа).

Вниманию курящих дам : выкуривание более 10 сигарет в сутки также снижает действие мизопростола.

Отдаленные осложнения медикаментозного аборта. Как выйти из сложной ситуации с наименьшими потерями

Поздние осложнения медикаментозного аборта изучены недостаточно. Однако, судя по имеющимся данным, медикаментозный аборт сегодня является самым безопасным видом прерывания беременности, поскольку проводится на самых ранних сроках и не связан с хирургическим вмешательством, дополнительно травмирующим шейку и внутреннюю поверхность матки.

Тем не менее, любое прерывание беременности – тяжелый стресс для всего организма и даже при самом безопасном виде аборта нередко возникают поздние осложнения, такие как:


  • дисбактериоз влагалища и желудочно-кишечного тракта;

  • проблемы с молочной железой;

  • психологические проблемы.
Среди проявлений гормонального дисбаланса наиболее распространенная проблема – нарушение менструального цикла, реже возникает прибавка в весе. Более серьезные патологии встречаются крайне редко.

Для профилактики и коррекции гормонального дисбаланса всем женщинам после проведения медикаментозного прерывания беременности советуют прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении от 6 до 12 месяцев.

Дисбактериоз после прерывания беременности развивается как реакция организма на стресс и связан со снижением иммунитета , нарушением гормонального баланса, нервным истощением.

Для профилактики данного осложнения используются специальные препараты, принимаемые внутрь (для профилактики кишечного дисбактериоза) и интравагинально (для профилактики дисбактериоза влагалища). В случае развития кандидоза назначается специфическая антигрибковая терапия.

Прерывание беременности на любом ее сроке является предрасполагающим фактором для развития дисплазий молочной железы. Особенно подвержены данному осложнению молодые и юные нерожавшие женщины. Для профилактики проблем с молочной железой следует посетить маммолога и находиться под его наблюдением в течение года после прерывания беременности.

Многие женщины после удачного проведения медикаментозного аборта чувствуют облегчение, однако нередко бывает и противоположная реакция: часть пациенток ощущает пустоту, упадок сил и потерю смысла существования. При развитии выраженных симптомов депрессии следует обратиться за помощью к психологу.

Преимущества медикаментозного аборта:

  • возможность использования на самых ранних сроках беременности;

  • минимальная травматизация матки;

  • меньший по сравнению с хирургическим абортом риск инфекционных осложнений;

  • устраняется необходимость манипуляций, которые также несут определенную долю риска (опасность возникновения осложнений при использовании средств для наркоза, риск заражения ВИЧ, сифилисом или гепатитом и т.п.);

  • прерывание беременности происходит «на дому» и многими женщинами воспринимается как обычное менструальное кровотечение.

Недостатки медикаментозного аборта:

  • достаточно сильное и длительное кровотечение;

  • часто развивается выраженный и продолжительный болевой синдром, который нельзя снимать привычными препаратами;

  • процесс прерывания беременности растянут во времени, поэтому хуже переносится;

Медикаментозное прерывание беременности – это новейший способ прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства и менее опасный для здоровья женщины, чем классические способы. Конечно, многие спросят, зачем вообще нужно прерывать беременность, ведь малыш – это счастье для матери, но они забывают, что бывают случаи, когда ребенок появляется невовремя, или же в результате изнасилования, или же его появление рискует привести к серьезным осложнениям и, возможно, смерти матери. Бывают случаи, когда аборт является единственным решением.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Медикаментозный его вариант основывается не на искусственном удалении плода, а на принятии медицинских препаратов для блокировки главного гормона, обеспечивающего поддержку беременности – прогестерона. С помощью мифепристона и простагландина в организме вызываются к действию следующие механизмы:
  1. Блокируются рецепторы, вырабатывающие прогестерон.
  2. Плодовое яйцо перестает получать питание и останавливается в развитии, что приводит к отторжению его организмом.
  3. Шейка матки начинает медленно расширяться и принимается сокращаться, изгоняя плодовое яйцо.
  4. Из сосудов, которые раньше осуществляли питание яйцо, начинает литься кровь, которая окончательно вымывает его наружу.
  5. Матка перестает сокращаться и медленно возвращается к своему прежнему состоянию, перекрывая открытые сосуды.

Фактически, медикаментозный аборт представляет собой искусственный выкидыш и обладает преимуществами перед хирургическим.

Преимущества медикаментозного аборта

  1. Никакого проникновения. Не приходится расширять матку искусственно, минимален риск занести инфекцию, повредить шейку матки или выстилающую её слизистую.
  2. Высокая вероятность успеха. В 98% случаев медикаментозный аборт оканчивается благополучно – такой показатель выше, чем у вакуумного способа.
  3. Минимальные риски. Побочные эффекты появляются лишь у небольшого количества женщин, а неспособность иметь детей после него – исчезающее редкий случай.
  4. Психологический комфорт. Лечь под нож – большой стресс для женщины. Медикаментозный же вариант не требует подобной жертвенности.
  5. Небольшой и легкий период восстановления. Не потребуется брать больничный или отпуск за свой счет – восстановление займет всего несколько дней и будет не слишком болезненным.
  6. Отсутствие необходимости наркоза. Это должно радовать тех женщин, которые тяжело переносят наркоз.

Недостатки

  1. Срок. Медикаментозный аборт нельзя проводить на поздних сроках беременности, а значит, женщине нужно успеть понять, что происходит, и обратиться за помощью.
  2. Неполный аборт. В некоторых случаях (к счастью, не очень частых) плодовое яйцо, не смотря ни на что, не выходит из матки и приходиться обращаться к другим способам.
  3. Возможность боли. Поскольку матка будет сокращаться для раскрытия и закрытия, женщина может переживать сильные боли в области таза. Также кровотечение может долго не останавливаться.
  4. Условия. Женщину, согласившуюся на этот вид прерывания беременности не кладут в больницу, что несколько повышает её риски.

Сроки

В отличие от других видов, медикаментозный аборт можно проводить только на очень ранних сроках. 42 дня со дня неначавшейся менструации, после будет уже поздно. При этом лучшим сроком считается срок до 4 недель, после этого возрастает риск неполного аборта, а также остальные риски.

Возможные осложнения и риски


Последствия маточного аборта можно разделить на несколько подтипов:
  1. Краткосрочные . Возникают сразу по приему препарата:
    - Рвота. Вместе с содержимым желудка выходит и принятая таблетка, а значит, приходится принимать её ещё раз.
    - Аллергия. Она наблюдается у небольшого процента женщин, но риск все же есть. Это может быть что-то безобидное, вроде сыпи, или же более серьезные симптомы, вроде судорог, отека Квинке, удушья, чесотки и многих других неприятных вариантов.
    Как правило, избегая подобных неприятных эффектов, женщины остаются в клинике на некоторое время после приема препаратов, чтобы, если что-то случится, успеть получить помощь.
  2. Среднего срока . Возникают через некоторое время после приема препаратов.
    - Сильная боль. В следствие того, что матка раскрывается и закрывается, может возникнуть маточный спазм и боль в области малого таза. В этом случае советуют принимать но-шпу, которая снимет спазм и поможет избавиться от боли.
    - Кровотечение. Кровавые выделения после медикаментозного аборта возникают в любом случае – поскольку медикаментозный аборт это искусственный выкидыш, он сопровождается кровотечением также, как и обычный. Однако, оно может быть очень сильным или же излишне интенсивным – в таком случае стоит обратиться к гинекологу, а если речь идет о темном времени суток, когда не работает ни один врач – позвонить в скорую.
    - Неполный аборт. Есть некоторая вероятность, что плодовое яйцо не выйдет и тогда придется все же делать хирургический аборт.
    - Неприятные симптомы. Головные боли, слабость, тошнота и диарея, отсутствие аппетита, повышение температуры – все это проходит довольно быстро, но может доставить немало неприятных ощущений.
  3. Долгосрочные . Они становятся заметны только через довольно долгий срок после приема препаратов, и иногда женщина может даже не связать их со сделанным абортом.
    - Гормональный сбой. Поскольку аборт действует на гормональную систему, она может дать сбой, причем иногда – довольно серьезный, который может характеризоваться тем, что отсутствуют месячные после медикаментозного аборта или резкими изменениями веса. Если такое произойдет, следует обратиться к эндокринологу и гинекологу.
    - Воспаления и инфекции. Ослабленный организм является лакомой добычей для вирусов. Обычно характеризуется повышенной температурой и выделениями.
    - Бесплодие. Как правило, само по себе после медикаментозного аборта не возникает, а появляется вследствие гормонального сбоя или воспаления.

Последствия


Как правило, у большинства женщин медикаментозный аборт обходиться без неприятных последствий. Риск получить бесплодие крайне маловероятен и беременность после маточного аборта состоится, скорее всего, без осложнений.
Возможны, разве что:
  1. Осложнения. В результате врачебной ошибки или восприимчивости организма. Но шанс их получить невелик.
  2. Неправильное развитие плода. Этот вариант возможен только если женщина, не будучи окончательно уверенной в своем решении, решает прервать процедуру прямо посреди аборта. У ребенка, который родиться после такого, могут быть неприятные врожденные дефекты.
В остальном же медицинский аборт не оставляет заметных последствий, если, конечно, не делать его при наличии противопоказаний.

Противопоказания медикаментозного прерывания беременности

  1. Слишком большой срок. После 42 дней слишком велика вероятность осложнений и неполного аборта – настолько велика, что лучше не рисковать.
  2. Возраст. Девушкам до 18 лет лучше не обращаться к этому способу, поскольку их организм ещё не полностью сформировался и внезапный прием гормональных препаратов может вызвать нарушения. Женщинам старше 35 лет также стоит избрать другой метод, поскольку велика вероятность осложнений на сердце или гормонального сбоя.
  3. Внематочная или сомнительная беременность. При сокращениях матки, которые будут вызваны препаратами, в любом случае пойдет кровь, и стенки могут просто разорваться. При внематочной беременности любое внутреннее кровотечение угрожает жизни женщины. При отсутствии же беременности вообще, заблокированный прогестерон приведет к неминуемому сбою.
  4. Гормональные нарушения. Если девушка принимала гормональные противозачаточные, или имеет гормональный сбой, совмещать это с препаратами для прерывания беременности – не лучшая идея. Все может стать только хуже.
  5. Заболевания половых органов. Любые опухоли, миомы и рубцы делают невозможным медикаментозный аборт, поскольку вскрывшееся кровотечение может не остановиться.
  6. Лактация. Кормить ребенка при проведении медикаментозного аборта нельзя – вскармливание нужно прервать минимум за две недели.
  7. Хронические болезни. Среди них:
    - Заболевания системы кроветворения, при которых кровь может не остановиться или же не восстановиться в организме в срок, что, скорее всего, приведет к неприятным последствиям.
    - Эпилепсия. Прием препаратов может спровоцировать приступ.
    - Почечная и печеночная недостаточность – именно этим органам придется столкнуться с медикаментами в первую очередь и больные почки с печенью могут просто не выдержать подобной нагрузки.
    - Заболевания дыхательной системы – у астматиков, например, может начаться приступ.
    - Патологии сердечнососудистой системы, а также диабет, ожирение и высокое давление.
    - Воспалительные заболевания таза.
    - Сердечнососудистая недостаточность.
    - Вирусная инфекция.
    - Любая ослабленность организма – на фоне болезни или постоянного стресса.
  8. Аллергия на препараты, список которых можно найти ниже.

Какие применяются препараты

Среди применяемых для прерывания беременности препаратов называют обычно Мифегин, Мифепрекс, Мифепристон, Пенкрофтон и Мифолиан. Большая часть этих препаратов русские, и в основе каждого из них лежит одно и то же активное вещество – мифепристон – которое блокирует рецепторы, производящие прогестерон.

Где и как можно сделать медикаментозный аборт


Большая часть осложнений, которые получает женщина при проведении медикаментозного аборта, появляются в тех случаях, когда он проводится слишком поздно или же без участия профессионала. Поэтому первым шагом является поход к гинекологу (конечно, сначала стоит позвонить в клинику и уточнить, делают ли медикаментозный аборт в их заведении) при первом же подозрении на нежелательную беременность.

Предварительные анализы

  1. Мазок. На его основе врач может узнать, есть ли в репродуктивной системе женщины нарушения, воспаления и инфекционные заболевания.
  2. Анализы на сифилис и ВИЧ, а также анализ крови на бета-ХГЧ, который позволит определить наличие беременности.
  3. УЗИ. Которое позволит не только определить наличие или отсутствие беременности, но также расположение и количество плодовых яиц, и возможные заболевания матки.
  4. Кардиограмма. Делается не всем – только тем, у кого есть подозрения на сердечнососудистые заболевания.
  5. Анализ на свертываемость крови. Позволяет выявить возможные заболевания кроветворной системы.
  6. Анализ на урогенитальные инфекции.
    Когда женщина прошла все анализы и, если они не выявили никаких противопоказаний, она может выбрать удобный день для проведения медикаментозного аборта. В этот день лучше воздержаться от тяжелой пищи, а перед этим двое суток не употреблять алкоголь и, желательно, не курить.

Непосредственное проведение аборта

Утром женщина приходит в клинику и получает предписанный ей врачом препарат, после чего два часа остается на месте, чтобы врач мог успеть среагировать, если что-то пойдет не так. По прошествии двух часов, она отправляется домой и, в назначенный срок, выпивает остальные таблетки. Происходит раскрытие матки и выкидыш.
Через три дня после того, как выкидыш произошел, женщина проходит УЗИ, чтобы врач мог убедиться, что все прошло нормально.
Через две недели она проходит повторное УЗИ, чтобы убедиться, что матка благополучно закрылась и все вернулась в норму.

Восстановление

В первый месяц нужно проследить за собой и:
  1. Не посещать бани, бассейны и сауны.
  2. Не подвергать себя слишком большим физическим нагрузкам.
  3. Правильно питаться.
  4. Следить за вагинальными выделениями (даже в норме они могут продолжаться месяц). Если они станут слишком обильными или приобретут неприятный запах – обратиться к врачу.
  5. Секс после медикаментозного аборта противопоказан до того момента, когда пройдет первая после него менструация.
  6. Если менструационный цикл не придет в норму через три месяца, нужно сдать анализы на гормоны.
  7. Полгода стоит воздерживаться от беременности – она станет слишком серьезной нагрузкой.

Сколько стоит медикаментозный аборт

Стоимость медикаментозного аборта колеблется от 7500 до 11000 и зависит от клиники и используемого препарата.

THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама