Как лечится запор у младенцев при грудном вскармливании? Запор у грудничка при грудном вскармливании.

Каждая мамочка знает, что самочувствие ее малыша зависит от того, не голоден ли он, и не болит ли у него животик. Если младенца беспокоят колики и запоры, бессонные ночи и постоянные капризы родителям гарантированы. Запоры чаще знакомы деткам, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании. У грудничков проблемы со стулом бывают реже, но, если мама игнорирует списки «запретных» продуктов, эта неприятность может случиться и у них.

Незрелая пищеварительная система у детей до года характеризуется крайней нестабильностью в работе. Стул у грудного ребенка может быть как несколько раз в день, так и раз в сутки: и то, и другое является вариантом нормы. Поэтому родителям не всегда понятно, когда отсутствие дефекации – всего лишь временная ситуация, а когда пора бить тревогу.

Внимательная мама хорошо знает особенности пищеварения своего малыша: сколько раз в день он какает, каковы консистенция, цвет, запах кала, поэтому без труда может определить, если что-то изменилось. Новорожденный на грудном вскармливании может опорожнять кишечник столько раз, сколько покушал, то есть от 4 до 10 раз в сутки. Каловые массы при этом кашицеобразные, желтоватого цвета, без резкого запаха. На мамином молоке стул у грудного ребенка формируется мягким даже с началом введения прикорма, если же он бывает густым и твердым, это говорит об имеющейся склонности к запорам.

Малыш, получающий смесь, имеет кал больше похожий на «взрослый» и не чаще 1-2 раз в день. С возрастом и у грудничков, и у искусственников частота стула приходит к единой физиологической норме – раз в сутки, иногда чуть чаще. С точки зрения количества дефекаций о запоре можно говорить тогда, когда с последнего раза уже прошло более суток, и ребенок при этом проявляет явные признаки беспокойства.

В норме процесс испражнения, даже если он достаточно редкий, не должен вызывать затруднений, болей в животе. Если эти явления присутствуют, то они и являются одним из признаков запора.

Таким образом, запор у грудного ребенка можно определить по следующим симптомам:

задержка стула более суток;
беспричинный плач;
малыш плохо спит, отказывается от еды;
кроху беспокоит животик: вздутие, спазмы, возможна даже рвота;
при попытках покакать малыш сильно тужится, кряхтит, «процесс» идет с трудом;
выделяется плотный кал;
происходит неполная дефекация.

При появлении таких признаков малышу нужно незамедлительно оказать помощь , а в дальнейшем все усилия приложить для лечения и профилактики таких состояний. Ребенка желательно показать педиатру, ведь кроме физиологически возникающих запоров (тех, которые лечатся коррекцией питания), существуют еще и патологические – их причины в дефекте желудочно-кишечной системы и других заболеваниях. Их необходимо вовремя диагностировать и устранить.

Чтобы родителям знать, как помочь своему малышу освободить животик, и в дальнейшем постараться избавить его от запоров, нужно выяснить, чем же может быть вызвана эта проблема. Основные причины нарушений пищеварения у грудничков таковы:

Органические запоры – состояние, требующее срочной постановки диагноза и лечения, чаще хирургического. Такие запоры связаны с врожденными дефектами толстого кишечника, к которым относятся долихосигма (удлинение участка сигмовидной кишки, с перекрутом или без), болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных окончаний в части кишки) и прочие. В результате таких аномалий нарушается перистальтика кишечника – он физически не способен правильно реагировать на каловые массы и проталкивать их к выходу. Такие состояния представляют реальную опасность для жизни младенца, так как приводят к перерастяжению кишки, воспалению слизистой, интоксикации всего организма. Эти заболевания достаточно редки, чаще бывают у деток с другими врожденными проблемами (например, синдромом Дауна) и начинают проявляться запорами сразу после рождения. Исключить их – первоочередная задача для родителей и лечащего врача.
Погрешности в диете кормящей матери . Споры о том, насколько питание матери влияет на проблемы с животиком у новорожденных, не утихают в среде педиатров и самих родителей. Некоторые специалисты считают, что, поскольку грудное молоко синтезируется из крови и лимфы, никакие «вредные», с точки зрения пищеварения, продукты в него проникнуть не могут, а потому роль материнского рациона в возникновении колик и запоров у детей сильно преувеличена. Другие продолжают настаивать, что состав молока напрямую зависит от питания кормящей мамы, которая, во избежание неприятностей, обязана соблюдать диету и избегать употребления еды, провоцирующей запоры у грудничков. То есть: хлеба из белой муки, мяса, риса, бананов, молока, орехов и т.д. Большинство родителей сами, путем наблюдений, определяют, как их детки реагируют на съеденные мамой блюда (запором, поносом, коликами или аллергией) и реагируют ли вообще.
Лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок . И в том, и другом случае у ребенка наблюдается непереносимость молока (отсутствие расщепляющего фермента или иммунный ответ на молочные белки), в результате формируется задержка стула, лечат которую медикаментозно или переводом на специальные смеси.
. Одна из первых рекомендаций по лечению запоров заключается в большем потреблении жидкости, которая необходима для формирования «правильной» мягкой консистенции каловых масс. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, эту причину возникновения затрудненной дефекации можно исключать. Кормление по требованию снабжает организм грудничка не только всеми необходимыми веществами, но и достаточным количеством жидкости. С введением прикорма ситуация меняется: малыш получает меньше грудного молока и больше твердой пищи, поэтому необходимо его допаивать. Новорожденным, которые получают докорм смесями или полностью находятся на искусственном вскармливании, водичку дают с самого рождения по рекомендованным нормам, иначе происходят нарушения в пищеварении ребенка.
Неготовность желудочно-кишечного тракта к получению прикорма . Многие родители стремятся как можно раньше начать кормить ребенка «взрослой» пищей, уже в 2,5 – 3 месяца давая ему соки и «пюрешки». В то время как организм грудничка не приспособлен к перевариванию таких продуктов. Ферментная система малыша направлена исключительно на переработку грудного молока, поэтому с ранним прикормом попросту не справляется. Ведение посторонних продуктов детям, находящимся на грудном вскармливании ранее 6 месяцев, а на искусственном и смешанном – до наступления 4 – 5-месячного возраста – одна из наиболее частых причин запора у детей до года.
Неправильный перевод на искусственное кормление . Резкое отлучение ребенка от груди и введение смеси закономерно может закончиться для грудничка проблемами с кишечником. Смесь обязательно должна вводиться в рацион малыша постепенно, заменяя грудные кормления по очереди, иначе неподготовленный организм новорожденного отреагирует запорами. Еще одна причина запоров – неверно подобранная смесь или резкая смена одной смеси на другую.
Дефицит пищевых волокон в рационе малыша. Если грудничок уже начал кушать что-то помимо молока, его меню должно содержать достаточное количество клетчатки из фруктов и овощей. Если малыш отказывается от такой пищи, а предпочитает рисовую и манную кашу, запоров будет не избежать. Мамам стоит помнить, что пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс, и делают это так, как надо, только в присутствии нормального количества воды.
Лечение антибиотиками . Все современные родители знают, что антибактериальные препараты убивают не только возбудителей заболеваний, но и полезную флору кишечника. У деток до года дисбиоз кишечника на фоне антибиотикотерапии развивается особенно быстро, так как его микрофлора и без того слаба и нестабильна. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать грудничку таблетки, а если без них не обойтись при серьезном заболевании, одновременно нужно позаботиться о поступлении в кишечник молочнокислых бактерий, иначе проблемы с животиком потом придется лечить долго и упорно.
Стрессовый запор . Если малыш получил психологическую травму, например, по той или иной причине вынужденно разлучен с мамой, его организм может отреагировать психосоматической задержкой стула – так проявляются переживания грудничка. Запоры у ребенка могут начаться в момент приучения к горшку или в результате болезненности дефекаций (при анальных трещинах) - он рефлекторно сдерживает позывы «по-большому».
«Голодный» запор – явление достаточно редкое, возникающее тогда, когда малышу попросту нечем какать. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, и при этом получаемой пищи ему не достаточно, материнское молоко практически полностью усваивается и не выводится наружу. Такое состояние сопровождается и другими симптомами: беспокойством малыша по поводу нехватки питания, плохой сон, потеря веса, редкое мочеиспускание.

Что делать? Как помочь грудному ребенку при запоре?

Малыш при задержке стула плохо себя чувствует, мало спит, плохо кушает и причиняет массу беспокойств своим родителям. Поэтому первое, что они должны сделать, оказать ему «первую помощь», то есть помочь ребенку «прокакаться».

Массаж живота

Не стоит сразу давать слабительные или использовать клизму. Для начала нужно определить характер запора. Для этого нужно понаблюдать за процессом дефекации:

В первом случае родителям нужно постараться повысить тонус кишечника малыша. Для этого подходит энергичный массаж живота, приведение ножек интенсивными сгибательно-разгибательными движениями. Такие упражнения активизируют перистальтику кишечника и помогают ему освободиться от накопленного. Перед едой и в течение дня обязательно выкладывать малыша на живот.

Устранение спастического запора заключается в снятии спазма кишечника. Расслаблению способствуют поглаживания живота по часовой стрелке с легким нажимом, применение тепла (проглаженная пеленка, тепло материнского тела, ванна).

Стимуляция кишечника младенцу при запорах

Если эти меры не помогли, можно обратить внимание на лекарственные и народные средства. Прежде чем дать ребенку слабительное, многие родители пытаются провести внешнюю стимуляцию стула. Делается это путем раздражения заднего прохода или очистительных процедур.

Стоит отметить, что частое применение таких методов нежелательно, так как есть риск травмировать кожу и слизистую кишечника, то есть проделывать все манипуляции нужно крайне осторожно, без нажима, легкими движениями.

Раздражение можно сделать ватной палочкой. Для этого ее обильно смазывают детским кремом, не глубоко вводят в анальное отверстие и несколько раз аккуратно прокручивают. Через некоторое время ребенок покакает, для более быстрого процесса лучше уложить его на животик.
С той же целью применяют газоотводную трубочку. Ее осторожно, вкручивающими движениями, вводят в прямую кишку, после чего кишечник освобождается от скопившихся газов и каловых масс.
Популярное средство, которое продается в аптеке – глицериновые свечи от запоров. Для грудничка достаточно трети суппозитория: свечу разрезают и вставляют малышу в попу.
Наши бабушки решали проблему запоров кусочком мыла: из него делали самодельную ректальную свечку. Но в мыле содержатся щелочи, которые могут нанести малышу химический ожог. Если уж и применять такой способ, то мыло нужно брать ни в коем случае не хозяйственное, а самое безопасное - детское.
Крайняя мера – это . Для младенца берется самая маленькая спринцовка и 20-30 мл прохладной воды (можно отвар ромашки) – жидкость не должна быть теплой, иначе она всосется в стенки кишечника и не даст нужного эффекта. Смазанную кремом или маслом грушу вводят в задний проход не глубже, чем на 1 см, и потихоньку впрыскивают воду.
Более «цивилизованный» вариант клизмы – препарат , который представляет собой микроклизму с водно-солевым раствором и глицерином, оказывающий слабительное действие спустя 5 -15 минут после введения.

Слабительные

Прием послабляющих медикаментов внутрь у новорожденных должен проводиться в качестве последней меры , если ничего не помогает. Большинство слабительных малышам до года противопоказаны. Разрешен к применению с первых дней сироп Дюфалак и его аналоги на основе лактулозы.

Около 5 мл препарата дают малышу для вызова дефекации. Кормящей матери также рекомендуется принимать это средство, оно безвредно и может использоваться длительное время. С полугода разрешено давать еще одно слабительное, Форлакс , которое можно применять непрерывно до 3-х месяцев.

Лечение и профилактика запоров у младенцев

Важно понимать, что все вышеперечисленные средства не лечат запоры у новорожденных, а всего лишь вызывают дефекацию и дают временное облегчение. Длительное применение клизм и слабительных идет только во вред ребенку, так как нарушают рефлекс опорожнения кишечника и ведут к привыканию. Их можно использовать изредка, когда запор у крохи – единичное явление. Чтобы избавить малыша от запоров, нужно выявить их причину и устранить ее.

Если у ребенка начались задержки дефекации, которые носят упорный характер, первое, что необходимо сделать, это исключить серьезные болезни кишечника. Врач назначит УЗИ и ряд анализов и, если диагностирована врожденная патология, в легких случаях ее пытаются вылечить консервативным путем, но чаще избавиться от нее можно только через операцию.

В ряде случаев ребенка показывают невропатологу, бывает вызвана неврологическими нарушениями. Также понадобится консультация гастроэнтеролога (для выявления заболеваний пищеварительного тракта) и эндокринолога (при сахарном диабете, гипотиреозе возможны запоры). Посетить иммунолога нужно при наличии пищевой аллергии.

При нарушениях опорожнения функционального характера необходимо провести ряд мер:

Наладить диету кормящей матери и малыша , исключив из нее закрепляющие продукты и включив стимулирующие кишечную деятельность. Маме рекомендовано есть больше овощей и фруктов, хлебных изделий из муки грубого помола и отрубей и других продуктов, содержащих клетчатку, пить не менее 2,5 л жидкости, каждый день съедать несколько ягод чернослива, кураги, инжира. Кроху кормить растительными пюре, при склонности к запорам полезны яблоко, персик, тыква, абрикос и соки из них.
Восстановить кишечную флору : препараты с бифидобактериями и лактобациллами давать грудничку и принимать самой маме. Включить в рацион натуральные йогурты и свежие кисломолочные продукты.
Соблюдать питьевой режим . Вместо чая и сока лучше давать ребенку детскую бутилированную воду (не кипятить), кормящей маме также пить достаточное количество жидкости, чтобы молоко не было очень жирным.
Регулярно делать малышу гимнастику и массаж животика .

Эти мероприятия должны запустить правильную работу кишечника и избавить кроху от мучительных запоров.

Еще несколько советов родителям по предотвращению проблем с животом у грудных детей:

старайтесь как можно дольше кормить младенца грудью;
первые полгода ребенок должен получать исключительно грудное молоко;
если грудное вскармливание невозможно, тщательно выбирайте подходящую вашему малышу смесь, по возможности кисломолочную;
не торопитесь вводить прикорм: первую еду ребенок может попробовать около 5 месяцев (плюс-минус 1 месяц, в зависимости от типа вскармливания);
при введении прикорма соблюдайте рекомендации по режиму и количеству питания ребенка в соответствии с возрастом;
в течение дня давайте малышу попить водички, настоя из изюма, компота из сухофруктов;
при склонности к запорам ежедневно кормите ребенка с 6 месяцев парей ложечек пюре из чернослива, не давайте рисовую и манную каши;
организуйте ребенку активный двигательный режим, делайте зарядку, играйте в подвижные игры, перед приемом пищи выкладывайте его на животик;
избегайте перегрева малыша: в жаркую погоду одевайте легко, увеличьте количество питья, чтобы избежать обезвоживания и запора;
при лечении антибиотиками требуйте у врача назначения пробиотиков для профилактики дисбактериоза;
следите за препаратами, которые принимаете при лактации: спазмолитики, антидепрессанты, миорелаксанты, витамины с железом и другие лекарства могут провоцировать запоры у кормящей женщины и ребенка, поскольку проникают в грудное молоко.

В течение первого года жизни малыша все его органы и системы еще только развиваются, и работа их пока не стабильна. Отсюда и проблемы: колики, диарея, запор у младенца на грудном вскармливании, который часто пугает родителей.

Проблему эту нужно решать, поскольку если каловые массы долго находятся в организме, он начинает всасывать с них токсины, что негативно влияет на здоровье. Да и дискомфорт, который ощущает малыш, также требует борьбы с проблемой.

В норме ребенок до года должен опорожняться до четырех раз в день, около года – до двух. Если он не сходил в туалет в течение одного дня, это еще не повод для беспокойства.

Но если видно, что ребенок хочет это сделать, плачет, становится беспокойным, но не может, тогда есть смысл говорить о запоре у грудничка.

Причины

Запор на ГВ у грудничка часто является следствием физиологии ребенка , а именно его пищеварительной системы. Не будучи развитой до конца, она не способна переварить полученную пищу полностью.

Из-за этого нереализованные вещества не могут выйти из организма. Пища двигается по кишечнику медленно, каловые массы скапливаются, и ввиду этого появляется запор у ребенка при ГВ.

Это нередкое, но нормальное явление для грудничка , поскольку с молоком он получает питание, которое за день употребила его мама.

Поэтому причина запора у грудничков на грудном вскармливании - погрешности в рационе женщины. Иногда достаточно скорректировать рацион, обогатить его свежими овощами и фруктами, молочной продукцией.

Однако с овощами и фруктами тоже не так уж просто: хурма или картофель могут стать причиной запора. А , и абрикосы, напротив, склонны провоцировать диарею.

Еще одна возможная причина того, что новорожденный не может сходить в туалет – это введение в его рацион сухих молочных смесей . Смена рациона провоцирует перестройку организма, а она и у взрослого может вызвать проблемы со стулом.

В отличие от материнского молока, в смеси не включены полезные микроорганизмы, способствующие перевариванию пищи.

Поэтому иногда есть смысл проконсультироваться на этот счет со специалистом и, возможно, попробовать кисломолочные смеси .

Проблемы с опорожнением у ребенка могут возникать и из-за его малоподвижности . Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы двигательная активность ребенка была достаточной.

Перед едой полезен массаж животика – это стимулирует деятельность пищеварительной системы и готовит организм малыша к приему пищи.

Нередко запор - это следствие недостатка в организме жидкости . Многие мамы не дают грудничку воду и совершают ошибку, так как она нужна для нормального функционирования.

Если малыш сам от нее отказывается, то пить больше жидкости должна сама кормящая женщина.

Примерно в 1% случаев причина запоров у новорожденных при грудном вскармливании и проблем с дефекацией - серьезные врожденные патологии. Их обнаруживают в первый месяц жизни и устраняют хирургическим путем.

В редких случаях запоры спровоцированы такими проблемами:

долихосигма . Удлинение участка сигмовидного отдела в кишечнике. Чрезмерное давление в органе, спровоцированное многочисленными перегибами, замедляет продвижение каловых масс, делает их суше и плотнее;
болезнь Гиршпрунга . Проблемы дефекации - следствие отсутствия перистальтики в спазмированных участках кишечника;
Болезнь Гиршпрунга и запоры у новорожденных, программа “Жить здорово!”:
лактозная недостаточность . При нехватке в организме расщепляющего молочный сахар фермента возможно нарушение стула. Ребенок может страдать от частых запоров, чередующихся с диареей;

Лечение лактозной недостаточности у грудничка, ШДК:

пищевая аллергия, нейродермит, . Эти причины могут провоцировать и запоры, и поносы.

Как разводить смесь Малютка для новорожденного, подскажет публикация.

Внешние проявления и признаки

У грудничков, находящихся на естественном вскармливании, запор проявляется следующим образом :

пытаясь опорожниться, ребенок сильно тужится, плачет;
у каловых масс будет особый вид. Сначала отойдет «пробка» - плотный комок темного цвета, а затем они будут иметь вид кашицы или твердых «шариков»;
у выделений будет резкий, гнилостный аромат;
возможны прожилки крови в стуле. Это говорит о наличии трещин в прямой кишке;
выведение газов затруднено. У ребенка твердый живот, он ощущает боль;
признак запора у грудничков на ГВ - дефекация происходит не чаще раза в три дня.

При регулярных запорах у грудничка на грудном вскармливании к симптомам также прибавится ухудшение аппетита и потеря веса. Такое состояние требует лечения.

В большинстве случаев причина - в ошибках рациона мамы и недостатке жидкости, но нельзя исключать и риск более серьезных проблем.

Нужно ли идти к врачу

В большинстве случаев проблему запора у грудничка можно решить , скорректировав рацион или увеличив количество употребляемой жидкости.

Но если ничего из этого не помогает, малыш по-прежнему мучается и не может опорожниться, покажите его педиатру .

Врач определит, в чем причина . Возможно, он выявит более серьезный фактор и определит способы его устранения, а возможно просто даст рекомендации относительно рациона, подбора смесей, ухода за ребенком.

Методы диагностики

Диагностировать запор мама может и сама, но вот с определением его причины сложнее.

После осмотра малыша врач может назначить анализы на , аллергические пробы , обследования на наличие врожденных патологий желудочно-кишечного тракта.

Тактика лечения

Для лечения запора у новорожденных при грудном вскармливании нужно попробовать улучшить двигательную активность малыша.

Если это не помогло, можно обратить внимание на слабительные препараты , которые разрешены новорожденным:

Прелакс . Основной действующий компонент в составе - лактулоза, улучшающая перистальтику кишечника и состояние его микрофлоры;
Дюфалак . Слабительное, сироп из молочной сыворотки. Помогает избавиться от запоров, улучшает работу кишечника;
Нормолакт . Средство долговременного применения, с лактулозой в составе. Может применяться и для профилактики запоров.

Из свечей для лечения запора у грудничков на грудном вскармливании для детей младше одного года можно использовать лишь глицериновые . Они раздражающе действуют на слизистую оболочку кишечника, помогают смягчить каловые массы и облегчить процесс опорожнения.

Суппозиторий вводят в задний проход, который должен лежать на боку, а затем происходит сжимание его ягодиц.

Разрешается поставить клизму . Потребуется для этого 20-30 воды температурой около 25 градусов и спринцовка небольшого размера. Смажьте наконечник вазелином, вставьте его в анальное отверстие и впрысните жидкость.

Более современная альтернатива клизме – препарат «Микролакс». Это вязкая жидкость, которая вводится в анальное отверстие микроклизмой.

Для грудничков средство безопасно, переносится хорошо. Компоненты его не всасываются кровью, а действуют только на кишечник.

Использовать очистительные клизмы допускается не чаще раза в неделю. Если применять их чаще, организм малыша привыкнет к такому способу опорожнения, и в дальнейшем возможны постоянные проблемы.

Существуют и народные средства , которые помогают как избавиться от запора малышу при грудном вскармливании, так и избежать побочных эффектов от приема медикаментов.

Укропная вода . Нужно взять 10 г укропных семян (около чайной ложки без горки), залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться, закрыв крышкой.

Грудничкам младше трех месяцев нужно давать по чайной ложке воды перед кормлением и после него. Малышам старше трех месяцев можно увеличить дозу до трех чайных ложек, а после четырех месяцев – до двух столовых.

Если ребенку более полугода , можно давать ему по стакану жидкости.

Ее можно готовить на основе свежей зелени укропа. Небольшой пучок травы залейте стаканом воды, доведите до кипения на медленном огне, поварите 2-3 минуты, затем дайте остыть.

Отвар ромашки . Цветки ромашки для его приготовления можно купить в аптеке. Средство избавляет от запора, оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника.

Чтобы его приготовить, чайную ложку сухих цветков залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться в течение получаса и давайте малышу по чайной ложке в промежутках между его кормлением.

Приготовив отвар, процедите его через марлю для устранения частичек травы, чтобы малыш не подавился.

Диета

Все питательные компоненты грудничок получает с молоком матери, поэтому кормящая женщина должна очень внимательно относиться к своему питанию .

Существуют продукты, провоцирующие запор :

Это продукты, склонные ухудшать перистальтику кишечника. Их количество в рационе нужно уменьшить.

Существует пища, способная бороться с запорами и обладающая мягким слабительным действием. Стоит включить в свое меню такие продукты:

овощи: из самых полезных - свекла и тыква;
фрукты - сливы, абрикосы;
каши - гречка, овсянка;
сухофрукты - инжир, курага;
натуральный кефир и йогурт;
нежирные виды рыбы и мяса.

Меню кормящей мамы должно быть богато клетчаткой растительного происхождения, продуктами, в которых много калия и магния, кисломолочной продукцией.

Также важно пить достаточно жидкости – не менее 2,5 литров в день. Так можно избежать запоров у грудничка.

Специалисты также настаивают на том, что малышей на грудном вскармливании стоит допаивать водичкой , если они теряют много влаги. Это актуально при жарком сухом воздухе, при ОРЗ, расстройствах кишечника.

Если малыш не получает достаточно жидкости , соки в кишечнике становятся гуще, пища переваривается плохо, застаивается, каловые массы теряют воду и твердеют.

В жаркое время года после еды давайте малышу по 2-3 мл воды, предназначенной специально для детского питания. Поить его лучше, используя ложку либо шприц без иголки, чтобы он не привык к бутылочкам .

Полезен богатый минеральными солями отвар изюма.

Отвар изюма при запорах у новорожденного младенца на грудном вскармливании советует доктор Комаровский:

Причиной запора у грудного ребенка при грудном вскармливании иногда является пищевая аллергия . Часто ее провоцирует коровье молоко.

Будут наблюдаться дополнительные симптомы: высыпания, кровь в стуле, метеоризм.

От продукта, на который возникает такая реакция, стоит отказаться. При сильной выраженности аллергии необходимо обратиться к врачу.

Если у малыша запор, не спешите принимать радикальные меры . Самый простой способ – это активизация перистальтики кишечника физическими методами:

массаж живота . Поглаживайте область вокруг пупка ладонью по часовой стрелке;
сделайте малышу упражнение «велосипед» . Поочередно сгибайте в коленях его ножки;
согнутые ножки подтягивайте к животу , чтобы ребенок находится в позе «жабки».

Есть и такой метод, как стимуляция анального отверстия поглаживанием подушечками пальцев анальной зоны.

Но не стоит использоватьсомнительные народные методы вроде помещения в анальное отверстие кусочков мыла , так как это может привести к микротравмам и трещинам.

Меры профилактики

Лучшая профилактика запоров у грудничка на грудном вскармливании – это правильное питание мамы . Из него нужно исключить продукты, способные спровоцировать проблему и обогатить натуральными источниками полезных компонентов.

Важно пить достаточно жидкости и давать ее малышу , даже если он грудничок.

Не нужно слишком рано начинать малыша или переводить его на искусственное вскармливание. Старайтесь регулярно делать малышу гимнастику.

И не стоит впадать в панику, если вы наблюдаете запор у малыша . Эту проблему в большинстве случаев можно легко решить.

Почему возникает запор у грудничка при грудном вскармливании, что делать для лечения новорожденного, расскажет доктор Комаровский:

Вконтакте

Частой причиной бессонных ночей молодых родителей является нарушение работы формирующегося кишечного тракта ребенка: колики, метеоризм и запор. От последнего по статистике страдает каждый пятый малыш. Обычно неприятной болезни подвержены искусственники или младенцы на смешанном вскармливании, но и груднички попадают в группу риска. В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности. Несерьезное отношение родителей к этой проблеме или использование несогласованных с педиатром лекарств и методов лечения чревато для крохи массой осложнений в старшем возрасте.

Что можно считать запором у младенца?

Запором у ребенка до года с медицинской точки зрения считаются затруднения при дефекации или отсутствие опорожнения кишечника за последние сутки. Это понятие достаточно размыто, так как вплотную связано с конкретным возрастом ребенка: у малыша на искусственном вскармливании и у грудного ребенка частота и консистенция стула будут существенно различаться. Например, для новорожденных в возрасте до месяца нормой является опорожнение кишечника в таком количестве, сколько было приемов пищи. Это при варианте кормления грудью. Для ребенка-искусственника норма – всего 2 – 3 дефекации в день.

Большое значение имеет нестабильность работы кишечника младенца. Без помощи специалиста достаточно сложно определить, когда малыш страдает от запора, а когда уменьшение частоты стула – всего лишь физиологическая особенность развития маленького организма. Поэтому важно контролировать не только количество «похождений», но и консистенцию, запах, плотность и цвет кала, поведение ребенка до и во время дефекации.

Кал грудничка до шести месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, без неприятного запаха, может содержать частички непереваренного грудного молока в виде творожистых вкраплений. У искусственника кал более плотный, может иметь характерный специфический запах.

Признаки и симптомы запора

Главное, на что необходимо обратить внимание – это общее состояние ребенка и консистенция кала. К симптомам, указывающим на запор, относят:

ребенок при запоре капризничает, плачет;
беспокойное поведение ребенка во время дефекации: , но натуживание не приводит ни к какому результату, выражение боли на личике, потуги, плач;
любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криками и беспокойными движениями малыша;
кал при запоре у грудничка твердый: либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса;
неполное опорожнение кишечника;
регулярная задержка стула на 1 – 2 дня;
беспокойный сон;
отказ от еды;
отсутствие газов;
беспричинный плач;
вздутие живота;
подтягивание коленей к груди;
рвота.

Проявление одного или двух этих признаков еще не говорит о том, что у грудничка запор, но при наличии нескольких симптомов можно быть вполне уверенным в диагнозе и начинать лечение. В первую очередь обязательно обратитесь к педиатру, наблюдающему ребенка. Необходимо исключить вероятность реакции кишечника на принимаемые лекарства, новые продукты, начало прикорма и другие факторы, провоцирующие затруднения в работе ЖКТ. Обязательно проведите диагностику дисбактериоза, аллергических реакций и других патологий пищеварения. Кормящей маме следует срочно ввести в рацион продукты, активизирующие моторику гладкой мускулатуры кишечника: вареные чернослив, свеклу, тыкву. Для детей после полугода можно при отсутствии аллергии также использовать эти продукты в качестве прикорма.

Если же ребенок спокоен, не отказывается от груди или бутылочки и опорожнение кишечника не доставляет ему дискомфорта, то это точно не запор. У новорожденных материнское молоко или смесь может усваиваться настолько хорошо, что ходить в туалет им просто нечем.

Если перечисленные проблемы все же присутствуют, то прежде чем лечить запор, необходимо выяснить причины.

Причины запора

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, просто устранив причины, спровоцировавшие запор. К ним можно отнести:

Недостаток жидкости

Это чрезвычайно актуальная причина запора для младенцев на искусственном вскармливании, особенно жарким летом или зимой, когда в помещении сухой воздух из-за отопительных приборов. Обязательно увеличьте объем воды, потребляемой ребенком. Популярный педиатр Комаровский настойчиво рекомендует допаивать даже находящихся на грудном вскармливании новорожденных.

Нерациональное питание кормящей матери, неподходящая ребенку адаптированная смесь, недостаток продуктов, стимулирующих работу ЖКТ (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив и другие)

Прием определенных медикаментов младенцем или кормящей матерью

Запор возможен при приеме антидепрессантов, спазмолитиков. антибиотиков, препаратов висмута и железа, НПВС, противосудорожных лекарств, миорелаксантов. Прием и отмена любых лекарств, как матерью, так и крохой, обязательно должны быть предварительно согласованы с педиатром.

Дефицит грудного молока

Вызывает так называемый «голодный запор» у грудного ребенка. В этом случае вся потребляемая пища всасывается в стенки внутренних органов и кровь, а кишечнику просто нечего обрабатывать.

Введение прикорма

Чаще введение прикорма способствует нормализации работы ЖКТ, но бывает и причиной затруднений со стулом. Следует внимательно следить за реакцией кишечника на новые блюда. Также раннее может способствовать запорам.

Резкая смена питания

Такое возможно при резком пропадании молока у матери, замене одной адаптированной смеси на другую или неправильном переходе с одного вида кормления на другое. Обычно запор исчезает после адаптации к новой пище.

Психологический запор

Это отнюдь не миф, как думают некоторые. Организм ребенка, оказавшись в непривычных или дискомфортных условиях, (например, когда кроха расстается с мамой), отвечает на стресс именно таким образом. Также, ребенок может бояться оправляться из-за боли, которая в этот момент возникает. В этом случае необходимо постараться вернуть нормальную кашицеобразную консистенцию стулу малыша, придерживаясь диеты.

Существует еще одна причина психологического запора — ребенок может манипулировать таким образом взрослыми. Если любые признаки запора у малыша вызывают у его родителей панику и родители начинают беспрестанно жалеть, утешать и суетиться вокруг ребенка, то малыш может сознательно задерживать стул. Единственным способом лечения в подобной ситуации будет спокойное отношение к проблеме.

Простудные или инфекционные заболевания

Повышение температуры тела может спровоцировать значительное уплотнение каловых масс и привести к запору.

Чрезвычайно важно то, что сам запор может относиться к одному из признаков серьезных заболеваний и патологий, поэтому важно не заниматься самостоятельным лечением, а проконсультироваться с врачом. К таким заболеваниям относятся:

Генетическая предрасположенность.
Анатомические дефекты ЖКТ.
Сахарный диабет.
Нарушения в работе ЖКТ.
Рахит.
Заболевания нервной системы.
Миастения.
Нарушение функций спинного мозга.
Заболевания печени.
Лактозная недостаточность.
Аллергическая реакция на белок в коровьем молоке.
Пищевая аллергия.
Гипотиреоз.

Заболевания, которые приводят к запору. К счастью, эти заболевания встречаются нечасто. К ним можно отнести долихосигму, болезнь Гиршпрунга и лактазную недостаточность.

Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. Опорожнение кишечника замедляется из-за перегибов и избыточного давления сигмовидной кишки на себя саму и прямую кишку;
Болезнь Гиршпрунга возникает из-за нарушения иннервации кишечника. Это приводит к тому, что некоторые участки кишечника не работают и находятся в спазмированном состоянии;
Лактазная недостаточность появляется вследствие отсутствия или малого количества фермента, расщепляющего молочный сахар (лактазы). В данном случае запоры у малыша будут сменяться поносами.

Только врач сможет выявить подобный запор у грудничка, и что нужно делать в данной ситуации решает тоже только врач.

Лечение запора

Первая задача в лечении запора – определить его причину и устранить ее. Чтобы наладить нормальную работу кишечника новорожденного, необходимы:

Осмотр врача.
При грудном вскармливании более частое прикладывание к груди.
Для ребенка на искусственном питании – допаивание специальной детской водой (не кипяченой) между приемами пищи, при этом объем жидкости должен быть равен объему одной порции.
Для младенца старше 6 месяцев – введение в рацион яблок и овощей.
Для ребенка после года – суп, как обязательное блюдо в ежедневном рационе.

К общим рекомендациям при борьбе с запорами также относятся: коррекция питания матери и малыша, увеличение количества потребляемой жидкости, изменение характера прикорма или смена адаптированной смеси на ту, которая содержит больше лактобактерий.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Отдельно следует остановиться на вопросе прикорма. Независимыми экспертами давно доказано, что магазинные соки, пюре и другие «баночки для детей», вне зависимости от производителя, делаются с добавлением довольно вредных веществ и консервантов и являются сильнейшими аллергенами для ребенка. Постарайтесь найти немного времени для приготовления действительно полезного прикорма. Из обычной моркови или яблока получится во много раз более полезное и витаминизированное пюре или сок. Сэкономленные на покупке опасной «Агуши» деньги можно потратить на удобный блендер или соковыжималку, которые облегчат приготовление блюд для прикорма.

Клизмы и слабительные средства следует использовать только в качестве крайних мер. Они вымывают из кишечника полезную микрофлору: калий, витамины, белок, микроэлементы; способствуют снижению тонуса мышц кишечника, приводят к нарушению рефлекса естественного очищения кишечника, препятствуют усвоению полезных веществ. Прежде, чем в панике использовать эти экстренные меры, следует попробовать более мягкие и безвредные способы, которые в большинстве случаев дают положительный результат. К таким способам относятся:

Массаж животика

Он направлен на снятие спазма, повышение тонуса кишечника и активизацию его перистальтики. Выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по животу малыша. Движения необходимо выполнять по часовой стрелке. Можно дополнительно положить на животик крохи проглаженное утюгом полотенце или пеленочку. Только проследите, чтобы она была не горячей, а теплой. Также хорошо помогают теплые ванны и тепло материнского тела: просто слегка прижмите малыша животиком к собственному животу.

Массаж живота при запорах:

Механическая стимуляция кишечника

Выполняется путем раздражения заднего прохода. Можно осуществлять при помощи ватной палочки, обильно смазанной детским кремом. Палочку неглубоко вводят в анальное отверстие и аккуратно поворачивают несколько раз. Обычно через несколько минут происходит опорожнение кишечника.

При проведении процедуры есть риск оцарапать палочкой эпителий анального отверстия, поэтому нужно действовать чрезвычайно осторожно, легкими движениями, не злоупотреблять этим методом.

Для аналогичных целей предусмотрена специальная газоотводная трубочка. Ее так же аккуратно вводят в прямую кишку, что позволяет активизировать процесс дефекации.

Глицериновые свечи

Можно использовать специальные ректальные свечи для новорожденных. Они быстро размягчают кал и способствуют очищению кишечника. Для новорожденного достаточно 1/3 суппозитория. Его нужно аккуратно разрезать и, загладив пальцем острые концы, медленно и аккуратно ввести в задний проход.

Если через час после введения свечи ребенок так и не опорожнил кишечник, следует вызвать врача. Иногда суппозитории способны вызывать неприятные ощущения: жжение, зуд, аллергические реакции, поэтому глицериновые свечи так же относятся к экстренным мерам.

Существует старый и якобы действенный «бабушкин» способ лечения запоров, при котором вместо глицериновой свечи используют кусочек мыла. Необходимо знать, что это очень опасный способ: мыло содержит щелочь и другие вредные вещества, способные привести к ожогу прямой кишки. Даже при использовании детского мыла сложно гарантировать то, что оно изготовлено без опасных компонентов.

Клизма

Клизма считается экстренной мерой освобождения от запоров. Спринцовку (20 – 30 мл) с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки, вводят на глубину не более 1.5 см в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость. Необходимая температура жидкости – около 37 °C. Желательно растворить в воде для клизмы щепотку поваренной соли и добавить пару капель аптечного глицерина. При покупке спринцовки остановите выбор не на пластмассовом, а на резиновом или силиконовом наконечнике, они менее травматичны. Предварительно наконечник спринцовки нужно обильно смазать детским кремом или маслом. Слишком теплую воду использовать не следует: она просто впитается в стенки кишечника, и желаемый результат не будет достигнут.

Современный аналог клизмы с более мягким эффектом – , предназначенное специально для новорожденных. Оно представляет собой микроклизмочку на основе водно-соляного раствора с добавлением глицерина. Эффект от Микролакса наступает через четверть часа после применения. Нужно предварительно ознакомиться с инструкцией по применению, и не вводить наконечник в прямую кишку дальше нарисованной линии.

Указанными способами возможно пользоваться в качестве принятия экстренных мер, особенно при регулярных запорах. Частое использование клизмы нарушает работу и благоприятную микрофлору кишечного тракта и вызывает дисбактериоз, который придется лечить пробиотиками.

Слабительные средства

Прием слабительных средств необходим только тогда, когда больше ничего не помогает. Грудному ребенку до года противопоказано большинство слабительных средств. Исключение – сироп Дюфалак и аналогичные препараты на основе лактулозы. Для вызова опорожнения кишечника Дюфалак необходимо давать крохе в объеме 5 мл. Если кроха питается грудным молоком, то средство может применять и кормящая мать.

Шестимесячному ребенку можно принимать препарат Форлакс. Его большое достоинство – продолжительность использования до трех месяцев.

Перед использованием любого средства помните, что лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, а экстренные меры разрешено применять только при крайней необходимости : когда все методы лечения запора оказались неэффективными.

Часто у маленьких детей болит животик. Как помочь ребенку? Какие методы лечения запора для грудного ребенка лучше? Нужно ли использовать лекарственные препараты или можно обойтись народными средствами? На все эти вопросы дает ответы врач-педиатр «Домашнего доктора» с большим опытом Орлова Галина Викторовна:

Профилактические меры

Самый простой и эффективный метод лечения – это предупреждение болезни. Здоровье детей в возрасте до года требует постоянного контроля и внимания. Не ждите первых признаков запора, сразу начинайте профилактические меры.

Очень полезен простой, но действенный способ: перед кормлением , после еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком;
Регулярно занимайтесь гимнастикой. Для этого уложите грудничка на спинку, аккуратно и плавно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животику. Повторите несколько раз, избегая резких движений. Также полезно делать упражнение «велосипед»;
Обеспечьте кроху необходимым количеством жидкости. Вместо чая и соков лучше пить специальную бутилированную детскую воду. Кипятить ее не нужно. При введении прикорма соки необходимо разбавлять водой;
Если малышу больше 4 месяцев, от запоров отлично помогает сок из чернослива. Двух чайных ложечек вполне достаточно. После полугода можно употреблять пюре из чернослива. Одинаково эффективны как свежие фрукты, так и сухофрукты. Можно добавлять ягоды чернослива в компоты;
Не кутайте малыша. Перегрев, наряду с обезвоживанием, одна из основных причин запоров. Так же это актуально при простудных и инфекционных заболеваниях: если у малыша температура, как можно чаще его поите, иначе запора после болезни не избежать;
Эффективные напитки от запора – компот из сухофруктов с курагой и черносливом, изюмная водичка. Для ее приготовления достаточно залить ложку чистого изюма кипятком и настоять в термосе;
Отдавайте предпочтение овощам со «слабительным эффектом» и высоким содержанием грубой клетчатки, фруктам, богатым калием. Это инжир, зеленые яблоки, чернослив, курага, свекла, морковь, персик, абрикос, тыква. Эти же продукты следует ввести в рацион кормящей матери;
Чрезвычайно полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме;
Старайтесь как можно дольше давать малышу грудь, особенно важны первые полгода. Если это невозможно, отдавайте предпочтение кисломолочным адаптированным смесям;
При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Не нужно впадать в панику, если у грудничка запор. Первый шаг к выздоровлению – это выявление и устранение причин заболевания. Но не занимайтесь самолечением и не используйте бабушкиных методик лечения без консультации с врачом. Чаще всего достаточно наладить питание, пить больше жидкости и не забывать о массаже и гимнастике, чтобы недуг отступил. В экстренных ситуациях помогут Дюфалак, глицериновые свечи или клизма. Проявите максимум внимания к лечению запоров. Формирование и нормализация работы ЖКТ в первый год жизни – залог будущего здоровья ребенка.

По теме стула новорожденных:

телеграм-канал

Запор у грудничка при грудном вскармливании – нередкое явление. Зачастую родители бьют тревогу, если дефекация отсутствует на протяжении 1–2 суток. Однако важно понимать, что считается запором у новорожденного и в каких случаях необходимо предпринимать меры. Организм младенца отличается от организма взрослого человека. В первые месяцы жизни продолжается его формирование, которое началось еще в утробе матери. Именно поэтому физиологические процессы у грудного ребенка происходят не так, как у взрослого человека.

Что следует считать запором у новорожденного?

О запоре у взрослого человека зачастую говорят при отсутствии дефекации на протяжении определенного количества времени (как правило, реже 3 раз в неделю). Неопытные родители могут использовать этот критерий, чтобы диагностировать запор у новорожденного при грудном вскармливании. Но они не совсем правы. Прежде чем определить, страдает ли малыш запорами, следует ознакомиться с работой его пищеварительной системы. Необходимо помнить, что количество испражнений в сутки для грудничка до введения прикорма строго индивидуально. Для того чтобы понять, существуют ли проблемы с дефекацией, также следует принимать во внимание общее состояние ребенка и ежемесячный прирост массы тела. Говорить о запорах у новорожденного на грудном вскармливании можно, если:

у ребенка плохой аппетит;
он тужится при дефекации;
малыш краснеет и поднимает ножки во время кормления;
он плохо набирает вес;
кишечные газы и стул имеют гнилостный запах.

Особенности работы пищеварительной системы у грудных детей

Первые дни жизни. Первый стул (меконий) состоит из остатков клеток эпителия кишечной стенки и продуктов переваривания околоплодных вод. Он имеет темный почти черный цвет и не обладает запахом, потому что практически лишен бактерий. В норме организм очищается от мекония сразу после первого кормления. Затем дефекация происходит 1–3 раза в день. В зависимости от питания характер стула начинает меняться после отхождения мекония. При грудном вскармливании опорожнения имеют жидковатую консистенцию желтого или желто-коричневого цвета. В норме стул может быть зеленоватого оттенка. Он обладает запахом кислого молока и может содержать небольшое количество пены и вхождения, напоминающие створоженное молоко.

Первые два месяца жизни. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то вариантов нормы достаточно много. Дефекации могут происходить как после каждого кормления, так и до 2 раз в сутки.

От 2 до 6 месяцев. С возрастом частота стула у ребенка начинает уменьшаться. К полугодовалому возрасту она составляет, как правило, 1–2 раз в сутки. Организм некоторых грудничков хорошо усваивает материнское молоко, поэтому опорожнение может происходить 1 раз в 2–3 дня. Это считается нормой, если младенец продолжает набирать вес, ест с аппетитом и не испытывает трудностей с дефекацией. Родители могут насторожиться, если стул приобрел твердую консистенцию и обладает гнилостным запахом. Но даже в таком случае запор у младенца на грудном вскармливании может диагностировать только врач.

Старше 6 месяцев. В этом возрасте начинается постепенное введение прикорма. Конечно, он влияет на работу пищеварительной системы ребенка и характер стула. Начинают формироваться каловые массы темного цвета с неприятным запахом. Неправильное введение прикорма может стать причиной запора у малыша на грудном вскармливании, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о том, какие продукты и в каком порядке следует давать ребенку.

Причины запоров у новорожденных на ГВ

Причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании могут быть следующие:

заболевания кишечника. К ним относятся врожденные патологии, которые препятствуют нормальной работе пищеварительной системы (отсутствие или сужение анального отверстия, аномалии развития толстой кишки и т. д.);
заболевания других органов и систем . На моторику кишечника также может влиять недостаточный уровень гормонов щитовидной железы, рахит, поражения нервной системы и т. д.;
незрелость кишечника . Причина запора также может заключаться в недостаточном развитии нервных окончаний в кишечной стенке. Из-за этого нарушается перистальтика кишечника. Но ко 2-му месяцу данная проблема в большинстве случаев решается без постороннего вмешательства и специального лечения;
диета матери . Иногда мамы, задумываясь о том, почему у грудничка возникают запоры при грудном вскармливании, не обращают внимание на собственное питание. Однако входящие в рацион женщины продукты влияют на качество молока. Если ребенок испытывает проблемы с дефекацией, матери следует ограничить потребление в пищу риса, крепкого чая и кофе, а также хлебобулочных изделий.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании?

В большинстве случаев при запоре у новорожденных при грудном вскармливании лечение не требуется. Организму ребенка необходимо дать некоторое время, чтобы он начал правильно работать и переваривать пищу. Этот процесс может длиться до нескольких недель. Если вес ребенка продолжает расти, а его самочувствие не ухудшается, то не стоит переживать. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он смог оценить работу кишечника и назначить необходимое лечение. Как правило, оно включает массаж, изменение диеты матери или применение лекарственных препаратов.

microlax_baby-product2018.png

МИКРОЛАКС ® при запорах у новорожденных при грудном вскармливании

«МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет »– разработан специально для малышей от 0 до 3 лет. Это слабительное средство быстрого действия в микроклизме с удобным укороченным носиком, которое можно использовать при запорах у детей с первого дня жизни. Эффект достигается уже спустя 5–15 минут1 после его применения. Механизм действия МИКРОЛАКС ® заключается в размягчении каловых масс под воздействием активных веществ препарата. Это позволяет облегчить процесс дефекации. Благодаря тому, что слабительное МИКРОЛАКС ® оказывает местное воздействие, его компоненты не попадают в другие отделы кишечника. Именно это позволяет использовать его даже для самых маленьких.

1 Согласно инструкции по применению препарата

Запор у ребенка на грудном вскармливании в последнее время становится достаточно частым явлением. Нормой считается совпадение частоты кормления младенца и акта дефекации. При этом немаловажна консистенция, цвет и оформленность. У младенцев на грудном вскармливании стул должен быть кашицеобразный, желтоватого цвета, без примеси слизи и крови. Если каловые массы приобретают вид «колбаски», то это говорит о склонности к констипации. Для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, существуют несколько другие нормы. Кишечник должен опорожняться не реже чем раз в 2 суток.

Запором считается урежение опорожнения кишечника с сопутствующими неприятными субъективными ощущениями у ребенка. К ним относятся:

Неполное опорожнение кишечника.
Вынужденное натуживание.
Боли во время дефекации.

Причины возникновения

С проблемами в работе пищеварительной системы новорожденного рано или поздно сталкивается любая мама. Виновниками констипации могут стать:

нарушение режима питания;
искусственное вскармливание;
неправильно подобранная смесь;
нерациональное введение прикорма;
аномалии развития кишечника;
банальное нарушение микрофлоры;
некоторые патологии нервной системы;
аллергическая предрасположенность;
тяжелые нарушения обмена веществ.

Иногда запор при грудном вскармливании у грудничка может возникнуть от банальной высокой жирности молока матери. Ферментативной активности новорожденного недостаточно, и кишечник не справляется с нагрузкой. Констипация способна появиться и из-за редкого приема пищи и при грудном вскармливании (ребенок вяло сосет грудь и засыпает). Это происходит потому, что содержимое кишечника грудничка почти полностью всасывается, жидкой части недостаточно, и каловые массы формируются более плотные. Зачастую причиной может стать ранний переход на искусственное питание. Подбирать смесь младенцу всегда следует индивидуально. Лучше всего употреблять адаптированные варианты, наиболее приближенные к составу грудного молока. Частая смена вида питательной смеси тоже является источником недуга.

Порой элементарное злоупотребление мамой продуктов козьего и коровьего молока может привести к запорам у новорожденных при грудном вскармливании. Это возникает, если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость казеина (белка животного происхождения). Такие дети обычно аллергичны, слизистые оболочки пищеварительной трубки отечны, в ней вырабатывается большое количество слизи, что вызывает затруднение пассажа каловых масс и раздражение ануса. Поэтому из-за неприятных ощущений ребенок рефлекторно сжимает сфинктер и препятствует регулярному акту дефекации.

Недостаточность фермента лактазы в организме у детей приводит к повышению кислотности химуса, и кишечник отвечает спазмированием. Продвижение каловых масс затрудняется и у новорожденного проявляется констипация. При регулярных запорах у грудных детей нередко появляются микротрещины заднего прохода. Данное явление также может стать виновником затрудненной дефекации. В силу анатомических причин, обусловленных особенностью роста кишечника, у детей иногда возникают перегибы, патологическая подвижность, недостаточная фиксация его петель. Переваренная пища продвигается медленно, что способствует констипации.

Большую группу причин составляют аномалии развития пищеварительной трубки. К ним относится:

Врожденный гигантизм толстой кишки.
Атрезия прямой кишки.
Различные удвоения сужения прямой кишки.
Врожденное смещение анального отверстия.
Врожденная кресцово-копчиковая опухоль.

Все врожденные аномалии приводят к механическому запору как при грудном вскармливании, так и у грудничков на искусственном питании.

Симптомы констипации

Запор у новорожденных в зависимости от причины сопровождается:

Метеоризмом.
Болью в области живота.
Беспокойством и плачем грудничка.
Срыгиванием и рвотой.
Отказом от питания вследствие отсутствия аппетита.

Обычно острая констипация у детей характеризуется неполным опорожнением кишечника, ребенок при этом плачет и сучит ножками. Затем у него пропадает аппетит, он отказывается от груди. В дальнейшем присоединяется вздутие живота и боли. Если причиной становится недостаточность ферментов, то у детей возникает раздражение слизистой оболочки прямой кишки, ребенок плачет сразу после дефекации. Стул горохообразный, плотный, иногда с примесью крови.

При неврологических расстройствах акт дефекации нарушается по причине рефлекторных расстройств. У таких детей чаще на первый план выступает нарушение нервной деятельности, отставание в развитии. При неправильном переходе на искусственное питание или введении прикорма, несоответствующего возрасту, в первую очередь ухудшается аппетит. У ребенка часто болит животик и изменяется характер кала. Стул становится плохо усвоенным, определяются остатки введенной для прикорма пищи.

Запор вследствие врожденных аномалий диагностируется уже на 2 сутки жизни новорожденного. Отсутствие мекониевых выделений с последующим присоединением рвоты говорит об атрезии прямой кишки и пищевода. Кресцово-копчиковая тератома характеризуется быстрым ростом и медленно нарастающими симптомами констипации. В таком случае в области копчика определяется безболезненная опухоль неравномерной консистенции. Достигая больших размеров, она оттягивает задний проход и становится механическим препятствием для кала. Элементарный дисбактериоз может появиться после лечения антибиотиками матери и новорожденного. Тогда у грудничка появляется запор, чередующийся с поносами, боли в животе и метеоризм.

Диагностика

Диагноз ставится только тогда, когда длительное отсутствие стула сопровождается всем спектром вышеописанных клинических проявлений. Именно от них зависит метод дальнейшего обследования грудничка. Зачастую общего осмотра и симптомов достаточно, но при подозрении на аномалию развития без дополнительных исследований не обойтись.

При запорах у грудничка педиатр может назначить следующее:

Общие лабораторные анализы.
Копрограмму (кал на наличие непереваренных волокон).
Кал на дисбактериоз.
Эхоскопию брюшной полости.
Контрастную рентгенографию.
Консультацию невропатолога.

Особенности терапии

В случае, когда младенец на грудном вскармливании, нужно откорректировать питание мамы. Что кушать маме, чтобы у грудничка не было запора, посоветует только педиатр. Зная, как питалась кормящая женщина, можно установить причину и добиться положительного результата терапии.

Правильно подобранная смесь с наличием бифидобактерий подойдет новорожденным на искусственном питании. Этим также можно избежать констипации у грудничка, развившегося в результате дисбактериоза. При запорах неврологического характера помимо основного лечения необходимо назначение препаратов лактулозы. Они способствуют улучшению перистальтики и легкому выведению каловых масс наружу. Этот препарат абсолютно безвреден и разрешается детям даже с 0 месяцев.

1. Если констипация возникла на фоне введенного прикорма, следует избегать углеводистой пищи. Рисовые, картофельные, грушевые и банановые пюре лучше грудничкам не давать. Некоторые виды пюре для прикорма молодой маме нужно делать самой.

2. Участковый педиатр в индивидуальном порядке подбирает компоненты для первого прикорма малыша. Составляющие прикорма должны быть легкоусвояемые и соответствовать возрастным нормам.

3. Иногда малыша достаточно просто поить водой или детским чаем. Большое количество жидкости способствует размягчению стула и легкому его выведению.

4. Когда имеется лактазная недостаточность, детям на искусственном питании подбирается специальное питание с низким содержанием лактозы или соевые смеси.

5. Нередко новорожденным в качестве лечения достаточно назначение пре- и пробиотиков. Нормализация микрофлоры способствует избавлению от привычной констипации у грудных детей.

При возникновении острых запоров младенцу можно делать глицериновые микроклизмы или ставить глицериновые свечки. После акта дефекации компонентом обязательного лечения служит проведение наружного туалета и применение теплых ванночек с раствором ромашки.

Спастическая констипация лечится назначением спазмолитиков и детским массажем. Каждый раз перед дефекацией новорожденному необходимо делать массаж живота по часовой стрелке. Это способствует улучшению работы кишечника и освобождению от скопившихся газов. В сложных случаях развития аномалии пищеварительной системы прибегают к хирургическому вмешательству.