नवजात शिशु में हल्के परिणाम सामने नहीं आए। नवजात शिशु के फेफड़े

एक बच्चे की मां के गर्भ से बाहर रहने की क्षमता सीधे तौर पर इस बात से संबंधित होती है कि उसके फेफड़े कितने परिपक्व हैं और क्या वे ऑक्सीजन की आवश्यक डिग्री बनाए रखने में सक्षम हैं। परिपक्वता के दौरान, अंग की शारीरिक रचना, उसके जैव रासायनिक और शारीरिक पैरामीटर बदल जाते हैं। एक निश्चित पदार्थ भी बनता है - सर्फेक्टेंट, जो फेफड़ों के विकास की डिग्री के मुख्य संकेतकों में से एक है।

माँ के गर्भ में बच्चे के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की डिग्री क्या हैं, और वे किससे संबंधित हैं?

जिस क्षण से बच्चे का विकास का 24वां सप्ताह शुरू होता है, उसके टर्मिनल ब्रोन्किओल्स कई श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होने लगते हैं। उसी समय, टाइप 2 न्यूमोसाइट्स सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं और सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में योगदान करते हैं। यदि फेफड़े के ऊतक अपर्याप्त रूप से विकसित होते हैं, तो यह नवजात शिशु की पहली सांस के साथ खुलने में सक्षम नहीं होते हैं।

एक बच्चे में फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री को क्या कहा जाता है?

गर्भ में बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो अंतर्गर्भाशयी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ-साथ जन्म के लिए बच्चे की तैयारी को इंगित करती है। यह संकेतक फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के निर्माण से जुड़ा है, एक ऐसा पदार्थ जो नवजात शिशु की पहली सांस के दौरान फेफड़ों की एल्वियोली की दीवारों को एक साथ चिपकने से रोकता है। इसके अलावा, यह घटक एल्वियोली में रोगजनकों के प्रवेश को रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, और यह प्लाज्मा के तरल घटक के प्रवेश से एल्वियोली की गुहाओं की रक्षा करता है।

गर्भधारण के 24वें सप्ताह में सर्फैक्टेंट बनना शुरू हो जाता है और 36वें सप्ताह के बाद उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है।

परिपक्वता कैसे निर्धारित की जाती है?

यह निर्धारित करना कि बच्चे के फेफड़े के ऊतक कितने परिपक्व हैं, एक जटिल प्रक्रिया है। विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव के कई अध्ययन कर सकते हैं, जो इसमें फॉस्फोलिपिड की सांद्रता निर्धारित करने पर आधारित होते हैं। फोकस स्फिंगोमाइलिन और लेसिथिन के अनुपात पर है।

सबसे वर्तमान विश्लेषण विधियाँ हैं:

• स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री।
• लेसिथिन से स्फिंगोमाइलिन अनुपात सूचकांक की गणना।
• क्रिएटिनिन का निर्धारण.
• क्लेमेंस फोम परीक्षण.
• एक बच्चे में वसा कोशिकाओं की गिनती करते समय, इन्हीं कोशिकाओं को "नारंगी" कहा जाता है।
• भ्रूण द्रव झिल्ली की थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि का पता लगाना।
• एमनियोक्रिट मूल्य का अध्ययन।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।

फेफड़ों की परिपक्वता का आकलन करने के लिए सबसे सरल और सुविधाजनक विकल्प क्लेमेंस परीक्षण है।

मां के गर्भ में बच्चे के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता का आकलन करने के लिए, यदि प्रसव जल्दी शुरू होने का खतरा हो, तो एमनियोसेंटेसिस जैसी विधि का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन चूंकि यह गर्भवती मां और उसके बच्चे दोनों के लिए विभिन्न जोखिमों से जुड़ा है, इसलिए इसके कार्यान्वयन की उपयुक्तता का प्रश्न सख्ती से व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

कब निदान करें

फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की निगरानी गर्भावस्था के 33वें सप्ताह से शुरू होती है। यह आपको यह समझने की अनुमति देता है कि यह पहले से ही कितनी अच्छी तरह से बना है, यह कैसे विकसित हो रहा है और समय से पहले जन्म की स्थिति में संभावित सांस लेने की समस्याओं से जुड़े बच्चे के लिए जोखिम का आकलन करता है।

परिपक्वता की डिग्री

सामान्य रूप से विकसित होने वाले फेफड़ों में, संरचना सजातीय (सजातीय) होती है, और जैसे-जैसे एल्वियोली विकसित होती है, यह इकोोजेनेसिटी बढ़ती है। गर्भ में बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, उनके फेफड़ों की 3 डिग्री होती हैं, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा - इकोोग्राफी के दौरान सामने आती हैं। लक्षण की गंभीरता की तुलना लीवर से की जाती है।

0 डिग्री

शून्य इकोोजेनेसिटी के साथ, फेफड़े के ऊतकों की अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता यकृत की तुलना में कम होती है।

पहली डिग्री

यदि भ्रूण में फेफड़े की परिपक्वता की पहली डिग्री है, तो इस ऊतक की तरंगों का प्रतिबिंब यकृत के समान होता है।

दूसरी डिग्री

जब फेफड़े परिपक्वता के चरण 3 में पहुंचते हैं, तो उनकी इकोोजेनेसिटी यकृत की परावर्तनशीलता से अधिक हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड तरंगों को प्रतिबिंबित करने के लिए फेफड़े के ऊतकों की क्षमता बढ़ाने की प्रक्रिया गर्भधारण की तीसरी तिमाही में शुरू होती है, और यह विशेषज्ञों को जन्म के लिए बच्चे की तैयारी का आकलन करने में मदद करती है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान परिपक्वता की डिग्री के अलावा, छाती के मापदंडों के आधार पर फेफड़ों के आकार पर भी ध्यान दिया जाता है। छाती के आकार और पेट की परिधि के बीच संबंध को भी ध्यान में रखा जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ये डेटा गर्भकालीन आयु के अनुरूप है, वह उन्हें एक विशेष तालिका के साथ सहसंबंधित करता है।

गर्भावस्था के किस सप्ताह में ऊतक अपना पूर्ण रूप धारण कर लेता है?

फेफड़े के ऊतकों का विकास गर्भधारण के 36वें सप्ताह तक ही पूरा हो जाता है। इस अवधि तक सर्फेक्टेंट की मात्रा मां का गर्भ छोड़ चुके बच्चे की सामान्य सांस लेने के लिए पर्याप्त हो जाती है। जब भ्रूण का जन्म समय से पहले होता है, तो इस पदार्थ का अपर्याप्त स्तर श्वसन संबंधी विकारों से जुड़ा होता है जिसके लिए निश्चित चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण में अनविस्तारित फेफड़ों की विकृति के प्रकार

यदि प्रसव के दौरान पहली सांस लेने का प्रयास करते समय नवजात शिशु के फेफड़े नहीं खुलते हैं, तो यह कई बीमारियों के कारण हो सकता है।

फेफड़े की एजेनेसिस

फेफड़े की एजेनेसिस एक ऊतक विकृति है जब संरचना में कुछ तत्वों की कमी होती है। ब्रांकाई, कुछ वाहिकाएं, पैरेन्काइमा का कुछ हिस्सा या पूरा हिस्सा गायब हो सकता है। इस विकृति के साथ, मुख्य ब्रोन्कस का हिस्सा भी अक्सर अनुपस्थित होता है। यह दोष बहुत कम देखा जाता है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि दोनों फेफड़ों का एक साथ क्षतिग्रस्त होना जन्म के तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु की गारंटी देता है।

असामान्य रक्त आपूर्ति के साथ सामान्य फेफड़ा

सामान्य फुफ्फुसीय संरचना के निर्माण के साथ, उन्हें रक्त की आपूर्ति करने वाले संवहनी बिस्तर के विकास में गड़बड़ी संभव है। ऐसे मामलों में, रक्त प्रवाह प्रणालीगत परिसंचरण के संवहनी बिस्तर से फेफड़े के ऊतकों तक जा सकता है।

असामान्य रक्त आपूर्ति के साथ असामान्य फेफड़ा

फेफड़ों के विकास की विसंगतियाँ अक्सर एक सहायक फेफड़े या उसके लोब की उपस्थिति के रूप में प्रकट होती हैं। असामान्य प्रकार के रक्त प्रवाह वाले असामान्य फेफड़े के मामले में, यह फुफ्फुस या पेट की गुहा, या डायाफ्राम में स्थित होता है, और रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में शामिल वाहिकाओं से इसमें आता है।

सामान्य परिसंचरण के साथ असामान्य फेफड़ा

जब सामान्य रक्त प्रवाह के साथ एक असामान्य फेफड़ा बनता है, तो यह फेफड़े का ऊतक फुफ्फुस गुहा के ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होता है। फेफड़ा अपनी सीरस झिल्ली से घिरा होता है और श्वासनली से आने वाले अतिरिक्त ब्रोन्कस से ऑक्सीजन प्राप्त करता है। और रक्त प्रवाह फुफ्फुसीय वाहिकाओं की शाखाओं से होता है।

मिश्रित प्रकार की विकृति

गंभीर मामलों में, फेफड़े के ऊतकों के विकास में कुछ दोष और विसंगतियाँ एक-दूसरे पर ओवरलैप हो सकती हैं। इस मामले में, वे मां के गर्भ में और बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के साथ डॉक्टरों के काम को काफी जटिल बना देते हैं। इसके अलावा, मिश्रित विकृति नवजात शिशु के लिए मृत्यु के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है और इसके लिए यथासंभव शीघ्र पहचान की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चे या एकाधिक गर्भधारण के लिए जोखिम

भ्रूण की फुफ्फुसीय संरचनाओं की अपूर्ण परिपक्वता कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, जो विशेष रूप से आवश्यक अवधि से पहले या कई गर्भधारण से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में स्पष्ट होती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों में जन्म के बाद मृत्यु का मुख्य कारण श्वसन संकट सिंड्रोम है, जिसका कारण अपरिपक्व फेफड़े हैं। चूंकि सर्फेक्टेंट का संश्लेषण केवल दूसरी तिमाही के अंत में शुरू होता है, इसलिए ऐसा माना जाता है कि ऐसे शिशुओं में एल्वियोली 34-36 सप्ताह तक अविकसित होते हैं और पूर्ण विकसित संरचनाओं के रूप में मौजूद नहीं होते हैं। इन परिस्थितियों में गैस विनिमय तेजी से कम हो जाता है और जन्म के समय एल्वियोली के आपस में चिपक जाने की संभावना अधिक होती है।

जब एक महिला के गर्भ में कई भ्रूण होते हैं, तो विशेषज्ञों की चिंता का कारण यह होता है कि दोनों भ्रूणों के विकास में देरी हो सकती है, या एक भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से विकसित होगा, दूसरे को दबा देगा। इस मामले में, अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जब जन्म लेने वाले कई शिशुओं में से केवल एक ही गर्भ के बाहर सामान्य रूप से सांस लेने में सक्षम होता है, जबकि अन्य को सहायता की आवश्यकता होती है।

गर्भ में पल रहे बच्चों की स्थिति की निगरानी करना, प्रारंभिक प्रसव के खतरे के साथ या कई गर्भधारण के साथ, गर्भकालीन अवधि की निगरानी के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक माना जाता है और जन्म के बाद बच्चों के सामान्य जीवन जीने की संभावना बढ़ जाती है।

क्या करें: उपचार

यदि किसी विशेषज्ञ को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा होता है और उसे बच्चे के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की दर और सर्फेक्टेंट के उत्पादन को बढ़ाने की आवश्यकता होती है, तो वह कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग करता है।

आपका डॉक्टर डेक्सामेथासोन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लिख सकता है या इस दवा को टैबलेट के रूप में ले सकता है। लेकिन यह दृष्टिकोण सबसे उपयुक्त है जब समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है, जब बचत रणनीति, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा खींचना है, प्रभावी नहीं होती है। डेक्सामेथासोन के अलावा, प्रेडनिसोलोन या डेक्साज़ोन का उपयोग किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भवती महिला में बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में मदद करने के लिए, विशेषज्ञ 20% ग्लूकोज के साथ 2.4% एमिनोफिललाइन के साथ चिकित्सा की सलाह देते हैं। इस पद्धति की प्रभावशीलता खराब रूप से व्यक्त की गई है, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में, यह विकल्प एकमात्र सही माना जाता है।

औषधियाँ जैसे:

• फॉलिकुलिन।
• लेज़ोलवन।
• लैक्टिन.
• निकोटिनिक एसिड।

श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि और संरचना में व्यवधान के बिना, सामान्य जीवन गतिविधियों में सक्षम भ्रूण के जन्म के लिए परिस्थितियों को सुनिश्चित करने की प्रक्रिया में मां के गर्भ में बच्चे के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की डिग्री का सवाल काफी महत्वपूर्ण है। . अविकसित फेफड़ों वाले बच्चे की उपस्थिति के लिए पूर्वापेक्षाओं की समय पर पहचान से उचित चिकित्सा शीघ्र शुरू करने और उसके जीवित रहने की संभावना बढ़ाने में मदद मिलेगी।

हमारे फेफड़े युग्मित अंग हैं जो हवा में सांस लेने का काम करते हैं। उनकी संरचना जटिल है, उनका आकार और रूप परिवर्तनशील है, जो सांस लेने के चरण पर निर्भर करता है। यह फेफड़ों में है कि हवा से रक्त में ऑक्सीजन का संक्रमण होता है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हवा में जाता है। यह हमारे श्वसन तंत्र का मुख्य अंग है। ऑक्सीजन के बिना जीवन मिनटों में समाप्त हो जाता है। अन्य अंग जिनके माध्यम से हवा गुजरती है, वे भी सामान्य श्वास सुनिश्चित करने में भाग लेते हैं: नाक, नासोफरीनक्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में फेफड़े बनते हैं और जन्म के समय उनकी संरचना एक वयस्क के समान होती है। जबकि भ्रूण अभी भी गर्भाशय में है, वे कार्य नहीं करते हैं; उनमें तरल पदार्थ होता है। लेकिन बच्चे को बाहरी वातावरण में मौजूद रहने में सक्षम बनाने के लिए, श्वसन क्रिया - इस अंग का सबसे बुनियादी - के लिए तैयारी उसके फेफड़ों में पहले से ही हो रही होती है। वे तुरंत तरल पदार्थ को हवा से बदल देते हैं, जिससे श्वसन क्रिया तुरंत शुरू हो जाती है।

यदि गर्भवती माँ की गर्भावस्था सामान्य थी, तो जन्म भी सामान्य होता है, नवजात शिशु जन्म के तुरंत बाद साँस लेना शुरू कर देता है। इसके श्वसन केंद्र की एक शक्तिशाली उत्तेजना यह है कि प्रसव के अंतिम मिनटों में भ्रूण को कुछ ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और इस बीच रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है। और यह एक महत्वपूर्ण उत्तेजना बन जाती है, जो बच्चे को जन्म के तुरंत बाद जोर से रोने के लिए प्रेरित करती है। उसके फेफड़े वास्तव में कैसे खुले, इसका अंदाजा उसकी चीख से लगाया जाता है: यह तेज़ है - श्वसन प्रणाली अच्छी है। एक मिनट के बाद, सांस लेने की गति की एक प्राकृतिक लय प्रकट होती है।

यदि नवजात शिशु अपनी सांस रोक लेता है, तो हाइपोक्सिया का खतरा होता है। शिशुओं में फेफड़ों की क्षमता हर समय बढ़ती है और श्वसन प्रणाली भी तेजी से विकसित होती है। फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि के साथ, कभी-कभी डायाफ्राम का कार्य ख़राब हो जाता है, और फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है।

औसतन, एक महीने का बच्चा प्रति मिनट 55 साँस लेता है, तीन महीने का बच्चा 40-45 साँस लेता है, और 7-12 महीने का बच्चा 30-35 साँस लेता है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी सांसें उतनी ही धीमी और बार-बार चलेंगी और उसकी छाती की मांसपेशियां उतनी ही कमजोर होंगी।

नवजात शिशुओं की श्वसन प्रणाली में विकृति

हमारे फेफड़ों में कई छोटी-छोटी थैलियाँ होती हैं, जो एक विशेष स्नेहक - सर्फेक्टेंट - की सहायता से सीधी अवस्था में होती हैं। जब भ्रूण गर्भाशय में होता है, तो उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन सर्फेक्टेंट जमा करके इसके लिए तैयारी करते हैं (गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक यह पहले से ही स्वतंत्र सांस लेने के लिए पर्याप्त है)। लेकिन ऐसा होता है कि एक बच्चा इस अवधि से पहले पैदा होता है, और फिर उसके फेफड़ों में पर्याप्त विशेष स्नेहक नहीं होता है, परिणामस्वरूप, प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, एल्वियोली ढह जाती है, और जब साँस लेते हैं, तो उन्हें फिर से फुलाने की आवश्यकता होती है। इसमें ऊर्जा का एक बड़ा व्यय होता है, जिससे नवजात शिशु की ताकत ख़त्म हो जाती है और गंभीर श्वसन विफलता हो जाती है। यह जन्म के तुरंत बाद या कुछ घंटों के भीतर विकसित हो जाता है। बच्चे में तेजी से सांस लेने की क्षमता विकसित हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है और सहायक श्वसन मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेने लगती हैं। अक्सर यह फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण द्वितीयक संक्रमण के साथ होता है। निम्नलिखित कारक इसका सुझाव देते हैं:

• संक्रमण;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म;
• जुड़वा बच्चों में से दूसरे का जन्म होना;
• समय से पहले जन्म।

नवजात शिशुओं में निमोनिया

ऐसा होता है कि शिशुओं में यह पैदा होने से पहले ही विकसित हो जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी निमोनिया है, यह तुरंत ही प्रकट हो जाता है। निमोनिया बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है। बच्चे की त्वचा का रंग भूरा-पीला, हाइपोटेंशन और श्वसन विफलता है। फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है। यह रोग गंभीर है: श्वसन अंगों में एक सूजन प्रक्रिया होती है, वे प्रभावित होते हैं, क्योंकि बच्चे में अभी तक विभिन्न रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। ऐसे नवजात शिशुओं में तुरंत फेफड़ों में रोग प्रक्रियाएं विकसित होने का खतरा होता है।

उपचार की अवधि लगभग एक महीने है। इस रोग का कारण गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ हैं।

यदि प्रसूति अस्पताल में स्वच्छता की स्थिति नहीं देखी जाती है, तो नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल निमोनिया विकसित हो सकता है। यह मां के संपर्क से भी विकसित हो सकता है, और कभी-कभी वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि में भी। रोग गंभीर है, क्योंकि स्टेफिलोकोकल विष फेफड़ों के ऊतकों को घोल देता है। यह रोग अक्सर फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली की सूजन से जटिल होता है। रोग की लगभग मुख्य अभिव्यक्ति तेज बुखार, सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई है।

बीमार कैसे न पड़ें?

संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना जरूरी है। हर किसी के लिए उपलब्ध हार्डनिंग साधन इसमें मदद करेंगे, लेकिन उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। वे बच्चे की मांसपेशियों और हड्डियों को विकसित करने में मदद करते हैं, उसके तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं, जबकि सभी आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, चयापचय सक्रिय होता है, जो सामान्य तौर पर बच्चे को रोगजनक कारकों के प्रभाव से प्रतिरक्षित बनाता है। व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए; यह सख्त होने की शर्तों में से एक है।

और हवा, सूरज और पानी यहां मदद करते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद, आप बच्चे के जीवन के छठे-सातवें दिन से हवा से इसे सख्त कर सकते हैं। सबसे पहले, वायु स्नान का उपयोग किया जाता है, जिसमें बच्चे को 3 मिनट के लिए नग्न रखा जाता है; छह महीने के बाद, इस समय को बढ़ाकर 15 मिनट कर दिया जाता है। जिस कमरे में बच्चा है उस कमरे को हवादार बनाएं। गर्मियों में, ताजी हवा लगातार प्रदान की जाती है, और सर्दियों में +21-+23°C का तापमान बनाए रखते हुए, कमरे को दिन में 4-5 बार हवादार करना आवश्यक होता है।

घर से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद, वे ताजी हवा में सैर करते हैं। इनकी अवधि पहले 15 से 40 मिनट तक होती है, धीरे-धीरे बढ़कर 1-2 घंटे तक हो जाती है। सर्दियों में, चलते समय अपने बच्चे को घुमक्कड़ी के बजाय अपनी बाहों में पकड़ना बेहतर होता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद नवजात शिशु को नहलाना जरूरी है। पानी का तापमान 37°C है. दूसरे कंटेनर में आप लगभग 26°C के तापमान पर डालने के लिए पानी तैयार कर सकते हैं। इस तरह के स्नान के बाद, बच्चे को एक साधारण डायपर और ऊपर से एक फ़्लैनलेट डायपर में लपेटा जाता है, और 5 मिनट के बाद उसे बदल दिया जाता है। गीले पोंछे हर दिन किए जाते हैं।

ये सभी प्रक्रियाएं बच्चे को उसके जीवन के पहले दिनों से स्वस्थ बनने में मदद करेंगी।

आइए देखें कि गर्भावस्था के कुछ हफ्तों में अजन्मे बच्चे का विकास कैसे होता है।

8 सप्ताह तक की अवधि

तो, एक भ्रूण अपनी माँ के गर्भ में 9 महीने तक क्या करता है? आइए शुरुआत से ही शुरुआत करें, शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के क्षण से। वैसे तो 8 सप्ताह तक के भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, इसके सभी सिस्टम और अंग बनते हैं।

निषेचन के बाद अंडा खंडित होने लगता है। यह गर्भाशय की ओर बढ़ता है और झिल्ली से मुक्त हो जाता है। गर्भाशय में परिचय (निषेचित अंडे का जुड़ाव) निषेचन के 6-8वें दिन होता है। लगाव की प्रक्रिया कोरियोनिक विली की मदद से होती है।

2-3 सप्ताह में, भ्रूण बहुत सक्रिय रूप से विकसित होता है: मांसपेशियों, कंकाल और तंत्रिका तंत्र की नींव (प्रारंभिक) बनती है। इसीलिए उनके "बिछाने" की अवस्था को गर्भधारण की एक महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है।

4-7 सप्ताह में, अजन्मे बच्चे में निम्नलिखित अंग बनते हैं: हृदय, सिर, हाथ, पैर। 5वें सप्ताह में, भ्रूण की लंबाई लगभग 6 मिमी होती है। 7वें सप्ताह के दौरान, आंखें, पेट और छाती के ऊपरी हिस्से दिखाई देने लगते हैं और हाथों पर उंगलियां बनने लगती हैं। इस समय, भ्रूण में पहले से ही एक वेस्टिबुलर उपकरण (संवेदी अंग) होता है, और इसकी लंबाई 12 मिमी तक बढ़ जाती है।

आठवें सप्ताह में, चेहरे की पहचान करने की प्रक्रिया शुरू होती है। तब आप पहले से ही मुंह, नाक और कान में अंतर कर सकते हैं। यदि हम समग्र आकार की बात करें तो भ्रूण का सिर बहुत बड़ा होता है और शरीर आनुपातिक नहीं होता है। इसके सभी तत्व पहले ही बन चुके हैं, और तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सुधार किया जा रहा है। इस अवधि के दौरान मुंह क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता भी दिखाई दी, इस प्रकार चूसने वाली प्रतिक्रिया के गठन की तैयारी हो रही थी। साथ ही गुप्तांग भी दिखाई दे रहे हैं. फल की लंबाई लगभग 20 मिमी होती है।

18 सप्ताह तक भ्रूण का विकास

9वें सप्ताह में, अजन्मे बच्चे की उंगलियों और पैर की उंगलियों में पहले से ही गेंदे के फूल होते हैं। यह गर्भ में हलचल करना शुरू कर देता है, लेकिन माँ को इन हलचलों का एहसास नहीं होता है, क्योंकि भ्रूण छोटा होता है और गर्भाशय में बड़ी मात्रा में जगह एमनियोटिक द्रव द्वारा घेर ली जाती है। डॉक्टर, एक विशेष स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, पहले से ही बच्चे की दिल की धड़कन सुन सकते हैं। इस समय, मांसपेशियों के विकास की प्रक्रिया जारी रहती है, इसलिए बच्चा खुद को, अपने शरीर को छूता है। यह एक दिलचस्प प्रक्रिया है जिसे अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। और सबसे पहले, बच्चा सेंसर के स्पर्श पर प्रतिक्रिया करता है। वह पहले तो उससे दूर चला जाता है, और फिर उस पर हाथ रखकर सेंसर को छूने की कोशिश करता है।

गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान, बच्चे के हाथ, पैर, पलकें पहले से ही स्पष्ट रूप से बन जाती हैं और जननांग दिखाई देने लगते हैं। यानी कि अल्ट्रासाउंड से गर्भ में पल रहे बच्चे के लिंग का पता लगाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण पहले से ही "जानता है" कि कैसे निगलना है। और अगर उसे कुछ पसंद नहीं है, तो भी वह असंतुष्टि के संकेत के रूप में अपनी जीभ बाहर निकाल सकता है। इस समय त्वचा पारदर्शी दिखती है।

14वें सप्ताह में, हड्डियों के बीच में रक्त बनने लगता है, सिर पर बाल उगने लगते हैं और बच्चा स्वयं अधिक स्पष्ट और समन्वित गति से चलता है।

भ्रूण के विकास में 15-18 सप्ताह में चेहरे की स्पष्ट विशेषताएं, त्वचा का गुलाबी होना, मुंह खोलने, पलकें झपकाने और हाथों से पकड़ने की क्षमता की विशेषता होती है। इस दौरान गर्भ में भ्रूण अधिक सक्रिय होता है।

विकास के 19-23 सप्ताह

गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान, बच्चा पहले से ही अपना अंगूठा चूस सकता है; उसकी आंतों में पहले से ही छद्म मल होता है, जिसे मेकोनियम कहा जाता है। गुर्दे अपना काम शुरू कर देते हैं और मस्तिष्क बहुत सक्रिय रूप से विकसित हो रहा होता है। इस अवधि के दौरान, श्रवण उपास्थि के ossification की प्रक्रिया होती है, और बच्चा पहले से ही अपनी माँ को सुन सकता है: उसकी श्वास, दिल की धड़कन, आवाज़। फेफड़ों को इस तरह से विकसित किया जाता है कि अप्रत्याशित घटना की स्थिति में, बच्चा गहन देखभाल स्थितियों में जीवित रह सके।

यह अवधि गर्भावस्था की भूमध्य रेखा है, वह अवधि जब एक महिला पहली बार बच्चे की गतिविधियों को महसूस करती है। इस तिथि को याद रखना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।

महत्वपूर्ण वजन बढ़ना और भ्रूण में वसा जमा होना भी गर्भावस्था की इस अवधि की विशेषता है। 23 सप्ताह में वजन लगभग 650 ग्राम, ऊंचाई - 300 मिमी है।

भ्रूण के विकास के 24-32 सप्ताह

भ्रूण के फेफड़े 32 सप्ताह तक विकसित होते रहते हैं। बच्चा सो जाता है और जाग जाता है। उसकी त्वचा झुर्रीदार हो जाती है और चर्बी से ढक जाती है। होठों और मुंह की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, आंखें थोड़ी खुल जाती हैं, प्रकाश का आभास होता है और यहां तक ​​कि भेंगापन भी महसूस होता है। 32 सप्ताह तक भ्रूण का विकास सामान्य हवा में सांस लेने के लिए फेफड़ों के अनुकूलन की विशेषता है। साँस लेने की प्रक्रिया पहले से ही लयबद्ध है, बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। त्वचा काफी मोटी, चिकनी और गुलाबी हो जाती है। इस अवधि से गहन विकास और वजन बढ़ने की अवधि शुरू होती है। इस अवस्था में जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, यह आंकड़ा 10 में से 9 है। 32 सप्ताह में अजन्मे बच्चे का वजन लगभग 2500 ग्राम, लंबाई - 450 मिमी है।

भ्रूण के विकास के 33-37 सप्ताह

इस समय, शिशु प्रकाश के प्रति स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है। वह पहले से ही अपना सिर घुमाने और उठाने में सक्षम है। उनके बाल रेशमी हो जाते हैं. एक सप्ताह के भीतर, लोभी प्रतिवर्त विकसित हो जाता है, और फेफड़े पहले से ही पूरी तरह से बन जाते हैं और स्वतंत्र "काम" के लिए तैयार हो जाते हैं।

37वें सप्ताह में, भ्रूण जन्म लेने के लिए तैयार है। हर दिन वह 30 ग्राम वसा प्राप्त करता है, और उसकी नसों के चारों ओर एक सुरक्षात्मक आवरण बन जाता है। इस अवधि के दौरान नाक और कान की उपास्थि सख्त हो जाती हैं। यदि यह किसी महिला की पहली गर्भावस्था है, तो, एक नियम के रूप में, वह अपनी अवधि के अंत तक पहुंच जाती है।

38 सप्ताह से जन्म तक भ्रूण का विकास

इस अवधि के दौरान, शिशु को पहले से ही परिपक्व माना जाता है। उन्होंने 70 से अधिक प्रकार की रिफ्लेक्स गतिविधियों को अच्छी तरह से विकसित किया है। चमड़े के नीचे की वसा की पर्याप्त मात्रा के कारण उनकी त्वचा हल्की गुलाबी है। सिर की त्वचा 3 सेमी तक लंबे बालों से ढकी होती है।

बच्चा पहले से ही माँ की मनोदशा को स्पष्ट रूप से समझ लेता है। जब वह शांत होती है, तो वह भी शांत होता है, उदाहरण के लिए, जब माँ चिंतित होती है या शोरगुल वाली कंपनी में होती है, तो बच्चा सक्रिय आंदोलनों के साथ विरोध कर सकता है।

नाखून पहले से ही उंगलियों से आगे निकले हुए हैं, कान और नाक की उपास्थि काफी घनी और लोचदार है। लड़कों में, अंडकोष पहले से ही अंडकोश में नीचे होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा से ढका होता है। इस अवधि के दौरान बच्चे का वजन 3600 ग्राम तक पहुंच जाता है, लंबाई लगभग 520 मिमी होती है।

जन्म के बाद शिशु को मां के दिल की धड़कन की लय अच्छी तरह याद रहती है। इसीलिए आप रोते हुए नवजात शिशु को केवल हृदय क्षेत्र में छाती पर लगाकर शांत कर सकते हैं।

धैर्य, भावी माताएँ, स्वास्थ्य और आशावाद!

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भ्रूण के फेफड़ों को खोलने के लिए एक इंजेक्शन

लेकिन मैं सबसे छोटे बच्चे के साथ बदकिस्मत थी, कोई धमकी नहीं थी, कोई इंजेक्शन भी नहीं था, और 34 सप्ताह में - बैम और मेरा पानी टूट गया, मुझे तत्काल एक इंजेक्शन दिया गया, प्रसव धीमा हो गया, लेकिन वह अभी भी बिना फैले फेफड़ों के साथ पैदा हुई थी और थी 10 दिनों तक वेंटिलेटर पर. मुझे 100 बार पछतावा हुआ कि मुझे कभी उसके साथ संरक्षण में नहीं रखा गया और रोकथाम के उद्देश्य से इस हार्मोन का इंजेक्शन नहीं लगाया गया - कई समस्याओं से बचा जा सकता था

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तस्वीरों में गर्भावस्था

गर्भावस्था: चित्रों में भ्रूण का विकास

गर्भावस्था के 4 सप्ताह

• हृदय में अब चार डिब्बे हैं।
• उंगलियाँ और पैर की उंगलियाँ बन रही हैं
• प्रतिवर्ती गतिविधि मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के निर्माण से शुरू होती है।
• आँखें, कान, जबड़ा दिखाई देने लगते हैं; फेफड़े, पेट और यकृत का निर्माण होता है।

• उंगलियों और पैर की उंगलियों में पहले से ही नाखून होते हैं।
• बच्चा माँ के पेट में हरकत करना शुरू कर देता है। लेकिन अभी तक उसे इसका अहसास नहीं हुआ है.
• शिशु के दिल की धड़कन को एक विशेष स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है।
• सभी महत्वपूर्ण मानव अंग मौजूद हैं
• मांसपेशियाँ विकसित होती रहती हैं

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही

• व्यक्ति के सिर, हाथ और पैर का निर्माण होता है।
• शिशु की त्वचा पारदर्शी दिखाई देती है।
• शिशु के सिर पर बाल उगने लगते हैं
• शिशु की गतिविधियाँ अधिक से अधिक समन्वित हो जाती हैं।

• बच्चे की त्वचा गुलाबी है और उसके कान साफ ​​नजर आ रहे हैं।
• बच्चे के शरीर और चेहरे के सभी हिस्से साफ नजर आ रहे हैं.
• बच्चा पलकें झपका सकता है, पकड़ने की हरकत कर सकता है और अपना मुंह खोल सकता है।
• सक्रिय रूप से माँ के पेट में धकेलना जारी रखता है।

• सभी अंग प्रणालियाँ पहले ही बन चुकी हैं, और उनके विकास की अवधि शुरू हो गई है।
• भ्रूण की त्वचा एक विशेष सुरक्षात्मक स्नेहक से ढकी होती है।
• श्वसन गतिविधियाँ दिखाई देती हैं, हालाँकि, वे फेफड़ों के सामान्य कार्य करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
• इस समय तक माँ को भ्रूण की हलचल महसूस होने लगती है।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे का लिंग निर्धारित किया जा सकता है।

• उंगलियां विकसित होती हैं और सिर और शरीर पर एक निश्चित मात्रा में बाल दिखाई देते हैं।
• बच्चा अपना अंगूठा चूसता है और अधिक गतिशील हो जाता है।
• यह मस्तिष्क के तीव्र विकास का काल है।
• भ्रूण के दिल की धड़कन को स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है।
• गुर्दे काम करना शुरू कर देते हैं।
• हालाँकि, इस समय जन्म लेने वाले बच्चे के अभी भी गर्भ के बाहर जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

• श्रवण अस्थि-पंजरों का ओसीकरण होता है, जो अब ध्वनियों का संचालन करने में सक्षम हैं।
• बच्चा अपनी माँ को सुनता है: उसकी साँसें, दिल की धड़कन और आवाज़।
• चर्बी जमा होने लगती है।
• यह तीव्र वजन बढ़ने का दौर है।
• फेफड़े इतने विकसित हो जाते हैं कि बच्चा गर्भ के बाहर जीवित रह सकता है, लेकिन केवल गहन देखभाल इकाई में।
• ऐसे बच्चों में अंग संबंधी शिथिलता हो सकती है, जिसके लिए गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के 24 सप्ताह

• बच्चा बाहरी आवाज़ों और गर्भाशय के अंदर होने वाली आवाज़ों दोनों पर प्रतिक्रिया करता है।
• रिफ्लेक्स मूवमेंट में सुधार होता है और शरीर की गतिविधियां मजबूत हो जाती हैं।
• फेफड़ों का विकास जारी रहता है।

बच्चा अब सो जाता है और जाग जाता है।

त्वचा लाल हो जाती है और झुर्रियों तथा महीन बालों से ढक जाती है।

इस समय जन्म लेने वाले दस में से लगभग आठ बच्चे जीवित रहते हैं (आईटी वार्ड में)

गर्भावस्था के 28 सप्ताह

• फेफड़े सामान्य हवा में सांस लेने में सक्षम हैं, लेकिन फिर भी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
• बच्चा अपनी आँखें खोलता और बंद करता है, अपना अंगूठा चूसता है, रोता है और बाहरी आवाज़ों पर प्रतिक्रिया करता है।
• लयबद्ध श्वास और शरीर का तापमान मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) द्वारा नियंत्रित होता है।
• इन शर्तों पर पैदा हुए लगभग सभी बच्चे जीवित रहते हैं (डॉक्टरों की मदद से)।

• त्वचा मोटी हो जाती है और गुलाबी हो जाती है।
• मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संपर्क की डिग्री बढ़ जाती है।
• लगभग इसी समय से बच्चा तेजी से बढ़ता है।
• इस समय जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चे (डॉक्टरों की मदद से) जीवित रहते हैं।

गर्भावस्था के 32 सप्ताह

• कान अपना आकार ले लेते हैं।
• जागते समय आंखें खुली रहती हैं और नींद के दौरान आंखें बंद रहती हैं।
• बच्चे की त्वचा चिकनी और गुलाबी होती है।
• इस अवधि के दौरान पैदा हुए लगभग सभी बच्चे जीवित रहते हैं (केवल कुछ को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है)।

• आपके सिर के बाल रेशमी हो जाते हैं
• मांसपेशियों की टोन बढ़ती है, और बच्चा मुड़ने और अपना सिर उठाने में सक्षम होता है।
• इस अवधि के दौरान पैदा हुए लगभग सभी बच्चे जीवित रहते हैं।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह

• बच्चे की ऊंचाई (सिर से नितंब तक) 30 सेमी है, और पूरी ऊंचाई 50 सेमी तक है,

वजन - 2.6 से 4 किलो तक।

जन्म के समय तक, एक बच्चा जीवित रहने के लिए आवश्यक 70 से अधिक विभिन्न स्वचालित प्रतिवर्त गतिविधियाँ विकसित कर चुका होता है।

बच्चा पर्याप्त रूप से विकसित और जन्म के लिए तैयार है।

समय से पहले बच्चा: समय से पहले पैदा होने के खतरे

यदि किसी बच्चे का जन्म समय से पहले - गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले - हो जाता है तो इसे समय से पहले माना जाता है।

नवजात शिशुओं में समयपूर्वता के कई स्तर होते हैं। हल्के लक्षण, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं; गंभीर रोगियों को गंभीर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हल्की समयपूर्वता

यदि शिशु का जन्म गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच होता है, तो आधुनिक चिकित्सा देखभाल उसे स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अनुमति देती है।

कुछ मामलों में, हल्के समयपूर्व जन्म वाले बच्चों के पास अपने फेफड़ों को पूरी तरह से परिपक्व होने का समय नहीं होता है। उन्हें साँस लेने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है: जीवन के पहले दिनों में कृत्रिम वेंटिलेशन या पूरक ऑक्सीजन।

कई हल्के समय से पहले जन्मे शिशुओं को दूध पिलाने में समस्या होती है। 34-35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे स्वतंत्र रूप से दूध पीने में असमर्थ होते हैं और उन्हें ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाना पड़ता है।

इसलिए, इस समय जन्म लेने वाले शिशुओं को कई और हफ्तों तक अस्पताल या प्रसूति अस्पताल के बच्चों के विभाग में रहने के लिए मजबूर किया जाता है जब तक कि वे खुद को खिलाना शुरू नहीं कर लेते।

इसके अतिरिक्त, सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को कई हफ्तों तक अपने शरीर का तापमान बनाए रखने में परेशानी हो सकती है। इस मामले में, उन्हें एक इनक्यूबेटर में छोड़ दिया जाता है - नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष बॉक्स - इष्टतम तापमान बनाए रखने और हृदय गतिविधि और श्वास की निगरानी करने के लिए।

भविष्य में, डिस्चार्ज के बाद, माता-पिता को बच्चे के शरीर के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों को आसानी से ज़्यादा गर्मी लग सकती है या उन्हें सर्दी लग सकती है।

समयपूर्वता की औसत डिग्री

बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 28-31 सप्ताह में होता है। इस अवस्था में जन्म लेने वाले बच्चों के फेफड़े अभी तक सांस लेने के लिए पूरी तरह से परिपक्व नहीं होते हैं। सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाए रखने के लिए उन्हें आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन-समृद्ध हवा के निरंतर प्रवाह के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।

मध्यम समयपूर्वता वाले अधिकांश शिशुओं को काफी कम समय के लिए ऐसी देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा कृत्रिम वेंटिलेशन पर है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से भोजन दिया जाता है। जो बच्चे अपने आप सांस लेते हैं उन्हें फीडिंग ट्यूब के माध्यम से तब तक स्तन का दूध पिलाया जा सकता है जब तक कि वे खुद ही सांस लेने में सक्षम न हो जाएं।

गंभीर समयपूर्वता

बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले हो जाता है। पहले, ऐसे बच्चे बहुत कम ही जीवित रह पाते थे, लेकिन आधुनिक चिकित्सा ऐसे बच्चों की देखभाल करना संभव बनाती है।

इस चरण में जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चों के फेफड़े अभी तक विकसित नहीं हुए हैं - उनमें से अधिकांश को कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन से समृद्ध हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह तक फेफड़े श्वसन कार्यों का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन सामान्य ऑक्सीजन अवशोषण के लिए आवश्यक एल्वियोली, गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह तक विकसित नहीं होते हैं।

इसके अलावा, गंभीर रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे न तो खुद को खा सकते हैं और न ही अपने शरीर के तापमान को बनाए रख सकते हैं। ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि बच्चा लंबे समय तक बाल विभाग में रहेगा।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए क्या खतरे हैं?

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को न केवल चूसने वाली प्रतिक्रिया की कमी से जुड़ी समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

एक बच्चे का जन्म जितनी कम अवधि में होता है, समय से पहले जन्मे बच्चों में होने वाली विभिन्न बीमारियों के विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होता है।

अविकसित फेफड़े

फुफ्फुसीय विकार सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु को सांस लेने में कठिनाई सिंड्रोम, जिसमें बच्चे के अपरिपक्व फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं हो पाते हैं। साँस लेने के लिए बच्चे को काफी प्रयास करना पड़ता है।

ऐसे बच्चों को कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है।

सांस रुकना

समय से पहले जन्मे बच्चों में मस्तिष्क का श्वसन केंद्र अभी तक पूरी तरह से नहीं बना होता है। यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त तेजी से सांस नहीं लेता है, तो मस्तिष्क स्टेम से आने वाले आदेश गहरी सांस लेने से क्षतिपूर्ति करते हैं।

दूसरी ओर, नवजात शिशु उथली और असमान रूप से सांस लेते हैं, और उनकी सांसें बहुत धीमी गति से चलती हैं। यदि वे बहुत बार होते हैं, तो डॉक्टर श्वसन अवरोध, या एपनिया के विकास के बारे में बात करते हैं।

इस विकार वाले बच्चे को जीवन के पहले हफ्तों में निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, स्लीप एपनिया का खतरा कम हो जाता है।

हृदय की विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चे का रक्त व्यावहारिक रूप से उसके फेफड़ों से नहीं गुजरता है। भ्रूण का हृदय दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक छिद्र के माध्यम से महाधमनी में पंप करता है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद यह बंद हो जाता है, लेकिन समय से पहले जन्मे शिशुओं में यह खुला रह सकता है। इससे फेफड़ों और हृदय पर तनाव बढ़ जाता है। इस स्थिति के लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रमण, चयापचय संबंधी समस्याएं और अंधापन

समय से पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में संक्रमण समय से पहले जन्मे बच्चों को अधिक प्रभावित करता है। इस भेद्यता का एक कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता है, जिसमें बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होती हैं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए भी खतरनाक वायरल संक्रमण होते हैं, जो अन्य शिशुओं में केवल हल्के सर्दी के लक्षणों का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या हो सकती है, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण की कम दर से जुड़ी हीमोग्लोबिन की कमी भी हो सकती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में आंख की रेटिना को भी नुकसान हो सकता है - रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी, जिसके शुरुआती उपचार के बिना अंधापन हो सकता है।

इसीलिए समय से पहले जन्में बच्चों को जन्म से लेकर उस समय तक नियोनेटोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए जब तक उनका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।

सबसे महत्वपूर्ण

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा न केवल जीवित रह सकता है, बल्कि समय के साथ पूर्ण अवधि के बच्चों के साथ विकास भी कर सकता है।

समय से पहले जन्मे सभी शिशुओं को उनके शरीर की अपरिपक्वता के कारण होने वाली बीमारियों से बचने के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

© रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

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अवधि से पहले प्रसव

यह ज्ञात है कि एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक चलती है। हालाँकि, अक्सर ऐसा होता है कि बच्चा नियत तारीख तक "पहुँच नहीं पाता"। समय से पहले जन्म क्यों होता है, कैसे होता है और यह खतरनाक क्यों है?

शब्दावली के बारे में

एक सप्ताह के भीतर गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नियमों के अनुसार, 22वें सप्ताह से 28 सप्ताह के बीच गर्भावस्था की समाप्ति को बहुत जल्दी समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हमारे देश में, गर्भावस्था के इस चरण में समाप्ति को समय से पहले जन्म नहीं माना जाता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में देखभाल प्रदान की जाती है, स्त्री रोग अस्पताल में नहीं, और बहुत समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल के लिए उपाय किए जाते हैं। ऐसे जन्मों के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे को 7 दिनों तक भ्रूण माना जाता है; केवल एक सप्ताह के बाद ऐसे बच्चे को भ्रूण नहीं, बल्कि बच्चा माना जाता है। शब्दावली की यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अक्सर डॉक्टरों की मदद से भी, गर्भ के बाहर की पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल नहीं बन पाते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण

समय से पहले जन्म के लिए जिम्मेदार कारकों को सामाजिक-जैविक और चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरद ऋतु और वसंत के महीनों में इस जटिलता की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह मौसम की स्थिति में बदलाव के कारण होता है, विशेष रूप से वायुमंडलीय दबाव में बार-बार होने वाले बदलाव के कारण, जो एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने की आवृत्ति को प्रभावित कर सकता है। शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि और गंभीर खांसी के साथ गंभीर सर्दी गर्भाशय की टोन को बढ़ा सकती है और समय से पहले प्रसव का कारण बन सकती है। कई उत्पादन कारकों का गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रभाव देखा गया है: रसायनों, कंपन, विकिरण, आदि के संपर्क में आना। युवा, विद्यार्थी, अविवाहित महिलाओं, आहार में प्रोटीन और विटामिन की कमी के साथ-साथ बुरी आदतों वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक आम है।

चिकित्सीय कारकों में गंभीर संक्रामक रोग शामिल हैं, जिनमें बचपन में होने वाली बीमारियाँ, गर्भपात और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। भ्रूण की गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं - प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों (आयनीकरण विकिरण, औद्योगिक खतरे, कुछ दवाएं लेना, धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, आदि) के प्रभाव में भ्रूण के वंशानुगत तंत्र को नुकसान - हो सकता है इससे समय से पहले जन्म होता है, लेकिन अधिक बार ऐसे मामलों में, गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में ही समाप्त हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, समय से पहले जन्म का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की शिथिलता, मोटापा, जो सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को बदल देता है। जननांग अंगों में शारीरिक परिवर्तनों में जननांग शिशुवाद (महिला जननांग अंगों का अविकसित होना), गर्भाशय की विकृतियाँ, गर्भपात और उपचार के दौरान गर्भाशय में दर्दनाक चोटें और गर्भाशय के ट्यूमर शामिल हैं। लगभग एक तिहाई मामलों में, समय से पहले जन्म का कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, जिसमें, यांत्रिक प्रभावों (गर्भपात के बाद गर्भाशय ग्रीवा आघात, पिछले जन्म, अन्य स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़) या कुछ हार्मोन की कमी के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा ख़राब हो जाती है। अपना प्रसूतिकर्ता कार्य नहीं करता।

अक्सर समय से पहले जन्म का कारण गर्भाशय ग्रीवा-योनि संक्रमण (ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि) और वायरल संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण, कण्ठमाला) है, विशेष रूप से वे जो अव्यक्त रूप से होते हैं। जननांग संक्रमण स्थानीय सुरक्षात्मक बाधा के विघटन और भ्रूण क्षति में योगदान देता है। एक्सट्राजेनिटल रोगों के गंभीर रूप (महिला जननांग अंगों से संबंधित नहीं) और गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण भी गर्भपात हो सकता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, एनीमिया, फेफड़ों, गुर्दे, यकृत आदि की पुरानी बीमारियाँ।

प्रसव पीड़ा की शुरुआत के लक्षण

जब समय से पहले प्रसव शुरू होता है, तो नियमित प्रसव और गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई या फैलाव दिखाई देता है। प्रसव की शुरुआत के साथ पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से ऐंठन वाला दर्द प्रकट होता है, जो समय के साथ तीव्रता में बढ़ता है, और संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है। अक्सर, समय से पहले जन्म एमनियोटिक द्रव के फटने से शुरू होता है, और उनकी मात्रा कुछ बूंदों से लेकर कई लीटर तक हो सकती है। इसके अलावा, समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एक महिला में रक्त या खूनी निर्वहन के साथ श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति संरचनात्मक परिवर्तनों का संकेत देती है। गर्भाशय ग्रीवा, यानी इसे चिकना करना। उपरोक्त लक्षणों में से किसी के प्रकट होने पर प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, जो गर्भवती मां को अस्पताल ले जाएगी। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है; यदि यह संभव नहीं है, तो अस्पताल सौम्य प्रसव के लिए स्थितियाँ बनाता है - एक ऐसा जन्म जिसके दौरान एक बहुत ही नाजुक बच्चा यथासंभव कम से कम तनाव का अनुभव करता है।

श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

समय से पहले जन्म के साथ, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, कमजोरी और प्रसव की शिथिलता, तेज या तेज़ प्रसव, नियामक तंत्र में व्यवधान और भ्रूण हाइपोक्सिया अधिक बार देखे जाते हैं।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या संक्रमण की उपस्थिति के साथ होता है। एम्नियोटिक थैली का निचला ध्रुव संक्रमित हो जाता है और सूजन के परिणामस्वरूप झिल्ली आसानी से फट जाती है। आम तौर पर, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के करीब फट जाती है, यानी पहले से ही प्रसव के दौरान। एक महिला की संवेदनाएं उसके अंडरवियर पर एक छोटे से गीले धब्बे से लेकर योनि से बड़ी मात्रा में पानी के रिसने और उसके पैरों तक बहने तक भिन्न हो सकती हैं। पानी हल्का होना चाहिए, लेकिन बादल या गहरा भूरा हो सकता है (यदि संक्रमण मौजूद है)। समय से पहले होने वाला प्रसव अक्सर जल्दी या तेजी से होता है। महिला को दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है, उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, संकुचन के बीच का अंतराल 5 मिनट से कम होता है और तेजी से घटकर 1 मिनट हो जाता है, प्रसव का पहला चरण (गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने तक) 2-4 घंटे तक कम हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि समय से पहले भ्रूण का सिर छोटा होता है, भ्रूण का निष्कासन तब शुरू होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चौड़ी नहीं होती है। एक छोटा बच्चा जन्म नहर से तेजी से आगे बढ़ता है।

समय से पहले पैदा हुआ शिशु

समय पर जन्म के विपरीत, समय से पहले जन्म के साथ अधिक जटिलताएँ होती हैं। सबसे पहले, बच्चे के सिर के पास माँ की पेल्विक हड्डियों के अनुकूल होने और कॉन्फ़िगर करने का समय नहीं होता है। सिर का विन्यास बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन की संभावना है, जिससे इसकी मात्रा कम हो जाती है क्योंकि यह जन्म नहर से गुजरता है। यह तंत्र आपको नवजात शिशु के सिर और ग्रीवा रीढ़ पर दबाव कम करने की अनुमति देता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ काफी नरम होती हैं और मस्तिष्क को सुरक्षा प्रदान नहीं कर पाती हैं; बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की झिल्लियों के नीचे आघात और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, उसके पास पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल होने का समय नहीं है, और उसकी नियामक प्रणाली बाधित हो जाती है। दूसरे, एक महिला को अक्सर जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग) में दरार का सामना करना पड़ता है, क्योंकि ऊतकों को खिंचाव के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है।

समय से पहले जन्म में प्रसव की कमजोरी बहुत कम आम है। कमजोरी कमजोर, कम या कम संकुचन के रूप में प्रकट हो सकती है। प्रसव का समय काफी बढ़ जाता है, महिला थक जाती है और बच्चे को भी तकलीफ होने लगती है। श्रम की अन्य विसंगतियाँ संभव हैं, उदाहरण के लिए, संकुचन की ताकत और आवृत्ति पर्याप्त है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार नहीं होता है। यह सब समय से पहले जन्म के दौरान नियामक प्रणालियों के उल्लंघन से जुड़ा है; बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त हार्मोनल तैयारी नहीं है। प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएँ माँ और भ्रूण दोनों में अधिक आम हैं। ऐसी जटिलताओं में टांके का दबना (यदि कोई हो), प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत की सूजन), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और संक्रमण का अधिकतम प्रसार (सेप्सिस) शामिल हैं। यह एक अव्यक्त या स्पष्ट संक्रमण की उपस्थिति के कारण होता है जो गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले हुआ था, जो अक्सर गर्भपात का कारण होता है। प्रसव के दौरान इसकी अवधि (कमजोरी के साथ) के कारण संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोरियोएम्नियोनाइटिस (भ्रूण की झिल्लियों की सूजन)। समय से पहले जन्मे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और तदनुसार, वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

संतान के लिए पूर्वानुमान

प्रसूति संबंधी रणनीति की ख़ासियत और भ्रूण के लिए अलग-अलग जन्म परिणामों के कारण, गर्भधारण (गर्भावस्था) के समय को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म को तीन अवधियों में विभाजित करना उचित माना जाता है: सप्ताह के भीतर समय से पहले जन्म, सप्ताह के भीतर समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म गर्भधारण के कुछ सप्ताह के भीतर।

सप्ताहों में समय से पहले जन्म (500 से 1000 ग्राम तक भ्रूण का वजन) अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (पिछले जन्म में आघात के कारण), झिल्लियों के निचले ध्रुव के संक्रमण और झिल्लियों के समय से पहले टूटने के कारण होता है। इसलिए, महिलाओं के इस समूह में, एक नियम के रूप में, कुछ प्राइमिग्रेविड्स हैं। जननांग पथ में संक्रमण की उपस्थिति अधिकांश गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था को लम्बा खींचने की संभावना को बाहर कर देती है। भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं, और कम समय में माँ को दवाएँ देकर उनकी परिपक्वता में तेजी लाना संभव नहीं है। ऐसे बच्चे उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित होते हैं और अक्सर उन्हें तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। वे एक नियोनेटोलॉजिस्ट और योग्य नर्सों की सख्त निगरानी में इनक्यूबेटर में हैं। बच्चों को लगभग हमेशा ही नर्सिंग के अगले चरण की आवश्यकता होती है और वे लंबे समय तक अपने निवास स्थान पर प्रसवपूर्व केंद्रों या क्लीनिकों में पंजीकृत होते हैं।

एक सप्ताह की गर्भकालीन आयु में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन जी) पहले के समय से पहले जन्म की तुलना में अधिक विविध कारणों से होता है। इस श्रेणी के जन्मों में पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं की संख्या 30% से अधिक है।

आधे से अधिक महिलाएं गर्भवती प्रबंधन से गुजरती हैं और गर्भावस्था जारी रखती हैं। ऐसे बच्चों में, फेफड़ों को "परिपक्व" होने का समय नहीं मिलता है, और सर्फेक्टेंट का उत्पादन बाधित होता है। सर्फैक्टेंट वसा और प्रोटीन का मिश्रण है जो बड़े एल्वियोली (फेफड़ों की घटक इकाइयों) में संश्लेषित होता है, उन्हें कोटिंग करता है, उनके उद्घाटन को बढ़ावा देता है और प्रेरणा के दौरान उन्हें ढहने से रोकता है। इस पदार्थ की अनुपस्थिति या कमी से बच्चे की सांस लेने में दिक्कत होती है। यदि आवश्यक हो तो नवजात शिशुओं को एक सर्फेक्टेंट दवा दी जा सकती है, इससे सांस लेने में काफी सुविधा होती है, लेकिन यह दवा बहुत महंगी है और हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। इसलिए, सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए महिलाओं को ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित किया जाता है। जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है तो वे 2-3 दिनों के भीतर सर्फेक्टेंट के उत्पादन और भ्रूण के फेफड़ों की "परिपक्वता" को उत्तेजित करते हैं। प्रसव की शुरुआत के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को 3-4 घंटे के अंतराल पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

गर्भधारण के सप्ताहों में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन ग्राम या अधिक) और भी विविध कारणों से होता है, संक्रमित महिलाओं का प्रतिशत पिछले समूहों की तुलना में बहुत कम है, और प्राइमिग्रेविडस - 50% से अधिक है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण के फेफड़े व्यावहारिक रूप से परिपक्व होते हैं, सर्फेक्टेंट की परिपक्वता को उत्तेजित करने वाली दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किए जाने की संभावना कम है, लेकिन बच्चे की स्थिति पूरी तरह से स्थिर होने तक सभी मामलों में चौबीसों घंटे देखभाल और निगरानी आवश्यक है।

नर्सिंग की विशेषताएं

समय से पहले जन्म के प्रबंधन के लिए युक्तियाँ

धमकी देने और प्रसव शुरू होने की स्थिति में - जब गर्भाशय ग्रीवा का कोई फैलाव नहीं होता है या यह नगण्य है - रणनीति का उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा खींचना है। महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है, शामक दवाएं दी जाती हैं, और उन कारणों को समाप्त कर दिया जाता है जिनके कारण समय से पहले जन्म हुआ (यदि संभव हो)। उदाहरण के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना, योनि में संक्रमण का इलाज करना, योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना या एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना, उपचार एक चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (यदि आवश्यक हो) के साथ मिलकर किया जाता है। एक अनिवार्य घटक ऐसी दवाएं हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं (टोकोलिटिक्स), नाल के कामकाज में सुधार करती हैं, प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं, विटामिन थेरेपी, साथ ही ऐसी दवाएं जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी पोषण में सुधार करती हैं और भ्रूण की "परिपक्वता" में तेजी लाती हैं। फेफड़े।

प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, हालांकि, डॉक्टरों के प्रयासों से हमेशा वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, और प्रक्रिया समय से पहले जन्म की शुरुआत तक बढ़ जाती है।

समय से पहले जन्म के लिए एक योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी जरूरी है। महिला की नियमित जांच की जाती है, उसका रक्तचाप और शरीर का तापमान मापा जाता है, और मूत्र और रक्त परीक्षण की निगरानी की जाती है। कार्डियक मॉनिटरिंग डेटा के अलावा, प्रसव के विकास की निगरानी की जाती है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जाता है और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है। भ्रूण हृदय निगरानी हृदय ताल का अध्ययन है। यह आराम के समय एक विशेष उपकरण पर किया जाता है, जिसमें गर्भवती महिला कुछ मिनटों के लिए करवट लेकर लेटती है। रिकॉर्डिंग सेंसर को एक इलास्टिक बैंड का उपयोग करके गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, जो भ्रूण के दिल की धड़कन, साथ ही संकुचन की आवृत्ति और ताकत को रिकॉर्ड करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अधिकांश जटिलताएँ, माँ और भ्रूण दोनों की ओर से, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि के उल्लंघन के कारण होती हैं। समय से पहले जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषताओं की पहचान करने के लिए, एक पार्टोग्राम (संकुचन की आवृत्ति और ताकत का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व) बनाए रखने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। पार्टोग्राफ को बिना किसी उपकरण के, स्पर्श द्वारा, स्टॉपवॉच के साथ, संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और अवधि को रिकॉर्ड करके और फिर उन्हें एक ग्राफ पर चित्रित करके किया जा सकता है। हालाँकि, सभी विशिष्ट केंद्रों में हृदय की निगरानी होती है, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे की स्थिति, साथ ही गर्भाशय के स्वर और गतिशीलता में संकुचन की प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है, जो मामले में समय पर सुधार और योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अनुमति देती है। किसी भी विचलन का.

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करते हैं। भ्रूण की स्थिति पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण, प्रसव उत्तेजना या प्रसव के अवरोध पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है, और अक्सर इस मुद्दे को थोड़े समय के भीतर हल किया जाना चाहिए, कई डॉक्टरों द्वारा निर्णय लिया जाता है। भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को रोका जाता है; ज्यादातर मामलों में, मादक दर्द निवारक दवाओं से परहेज किया जाता है (क्योंकि वे भ्रूण के श्वसन केंद्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं)। प्रसव पार्श्व लेटने की स्थिति में किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्रसव को नियंत्रित करना आसान होता है, सिर जन्म नहर के साथ तेजी से नहीं चलता है, महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य लापरवाह स्थिति के विपरीत संतोषजनक रहता है, जिसमें गर्भवती गर्भाशय बड़ी शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित कर देता है और मां और भ्रूण के रक्त परिसंचरण को खराब कर देता है। एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज करते हैं, जो पहले से ही अक्सर बहुत तेज होती है। भ्रूण के सिर के पास जन्म नहर के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और अक्सर खराब रूप से फैला हुआ पेरिनेम स्थिति को बढ़ा देता है, इसलिए प्रसव के लिए दर्द से राहत मिलती है व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया गया।

समय से पहले जन्म की संभावना को कम करना स्वयं महिला के अधिकार में है। जिस डॉक्टर के पास महिला पंजीकृत है, उससे पिछले गर्भपात और सूजन प्रक्रियाओं को छिपाने की कोई आवश्यकता नहीं है। आपको अपने शरीर में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए विशेष कक्षाओं में भाग लेना चाहिए। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और अपने आहार की निगरानी करना आवश्यक है, जो विविध और संतुलित होना चाहिए। मसालेदार, नमकीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ बढ़ जाती हैं, जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। यदि गर्भपात के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गर्भावस्था के आखिरी दो महीनों के दौरान यौन गतिविधियों से दूर रहना चाहिए। यदि आपको गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको योग्य सहायता लेनी चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में सहायक,

आस्ट्राखान राज्य चिकित्सा अकादमी, आस्ट्राखान

इस सप्ताह किसने जन्म दिया?

यदि आप डेक्सामेथासोन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, तो इसे ज़्यादा न करें, यह समय से पहले जन्म के मामले में फेफड़ों को खोलता है और बच्चा तेजी से परिपक्व होता है 02/11:30:26, मेलोम।

पहला जन्म समय से पहले होता है। दूसरे वाले के बारे में क्या?

मैं खुद भी आठ महीने की उम्र में पैदा हुआ था. और अब गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में होने के कारण, मुझे आश्चर्य होने लगा कि क्या समय से पहले जन्म की प्रवृत्ति होती है।

समय से पहले बच्चे का जन्म

लड़कियों, कृपया मुझे अपने पहले समय से पहले जन्म के बाद अपनी दूसरी गर्भावस्था के बारे में बताएं। आपके लिए इसका अंत कैसे हुआ और यह कैसे आगे बढ़ा?

अपने आप को मत मारो! और सब ठीक हो जायेगा

समय से पहले जन्म, संकेत

समय से पहले जन्म, संकेत। कृपया मुझे बताएं कि प्रसव पीड़ा कैसे शुरू होती है, कैसा महसूस होता है, समय से पहले जन्म को कैसे रोका जाए। मुझे खतरा है.

समय से पहले जन्म

सामान्य तौर पर, समय से पहले जन्म के बहुत सारे नकारात्मक परिणाम होते हैं, जो तुरंत नहीं, बल्कि बाद में प्रकट हो सकते हैं, इसलिए आपको सावधान रहने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो तो लेट जाएं।

समय से पहले जन्म? किस अवधि के बाद शिशु को बचाया जा सकता है?

मिस्र में समय से पहले जन्म के बारे में. तुम्हें पता है, मेरे पास कोई शब्द नहीं हैं। वह माँ कैसी **** है, जो 7 महीने की जुड़वा बच्चों (.) की गर्भवती होने पर मिस्र भाग गई?

समय से पहले जन्म

समय से पहले जन्म। डॉक्टर ने कहा कि अगली बार वह मुझे मेरे हाथों के बदले में देगी। अभी 30वां सप्ताह है।

समय से पहले जन्म

मुझे याद आया कि पहले वाले के साथ मेरे पास समय से पहले जन्म (किताबों के अनुसार) के हर कारण थे: पॉलीहाइड्रमनिओस, एक बड़ा भ्रूण (और इसलिए एक बड़ा पेट)।

समय से पहले जन्म

पाठ्यक्रमों के दौरान हमें बताया गया कि 36 सप्ताह से पहले जन्म को समय से पहले माना जाता है, बाद में कुछ भी सामान्य है। मेरी भी यही समय सीमा है, कल मैं आवासीय परिसर 09.11.:01:22, शानिया जा रहा हूँ।

समय से पहले जन्म।

समय से पहले जन्म। क्या 36 सप्ताह में बच्चे का जन्म समय से पहले माना जाता है और यह बच्चे के लिए कितना खतरनाक है?

लेकिन परिपक्व नहीं. जिनकी उम्र 34 साल है

सामान्य रूप से, आमतौर पर पहले ही बच्चे को जन्म देती है

एक हार्मोनल इंजेक्शन प्राप्त किया (के लिए)

शिशु के फेफड़ों का तेजी से परिपक्व होना)।

और सिर अभी भी बहुत कोमल है, अच्छा है

काश कोमल हाथों वाली दाई होती -

मदद की, धक्का न देने की चेतावनी दी।

मेरा इलाज अस्पताल में हुआ, वह स्मार्ट है, लेकिन जाहिर तौर पर हमें अभी भी उसके पैरों के लिए ऑर्थोटिक्स के पास जाना होगा। पैड और सब कुछ

स्कोलियोसिस संघर्ष के साथ जीवन.

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सप्ताह के अनुसार भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास

गर्भावस्था एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एक नया जीव विकसित होता है। गर्भावस्था औसतन 40 सप्ताह (10 प्रसूति माह) तक चलती है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. भ्रूणीय (गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक)। इस समय, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है और वह विशिष्ट मानवीय विशेषताएं प्राप्त कर लेता है;
2. भ्रूण (9 सप्ताह से जन्म तक)। इस समय भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

एक बच्चे की वृद्धि, उसके अंगों और प्रणालियों का गठन अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान स्वाभाविक रूप से होता है, जो कि रोगाणु कोशिकाओं में अंतर्निहित आनुवंशिक कोड के अधीन होता है और मानव विकास की प्रक्रिया में तय होता है।

पहले प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (1-4 सप्ताह)

पहला सप्ताह (दिन 1-7)

गर्भावस्था की शुरुआत निषेचन के क्षण से होती है - एक परिपक्व पुरुष कोशिका (शुक्राणु) और एक महिला अंडे का संलयन। यह प्रक्रिया आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में होती है। कुछ घंटों के बाद, निषेचित अंडाणु तेजी से विभाजित होना शुरू हो जाता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतर जाता है (इस यात्रा में पांच दिन तक का समय लगता है)।

विभाजन के परिणामस्वरूप, एक बहुकोशिकीय जीव प्राप्त होता है जो ब्लैकबेरी (लैटिन में मोरस) के समान होता है, यही कारण है कि इस अवस्था में भ्रूण को मोरुला कहा जाता है। लगभग 7वें दिन, मोरुला गर्भाशय की दीवार (प्रत्यारोपण) में प्रवेश करता है। भ्रूण की बाहरी कोशिकाओं के विल्ली गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं से जुड़ते हैं और बाद में उनसे नाल का निर्माण होता है। अन्य बाहरी मोरुला कोशिकाएं गर्भनाल और झिल्लियों के विकास को जन्म देती हैं। समय के साथ, भ्रूण के विभिन्न ऊतक और अंग आंतरिक कोशिकाओं से विकसित होंगे।

जानकारी प्रत्यारोपण के समय, एक महिला को जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव हो सकता है। ऐसा स्राव शारीरिक होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरा सप्ताह (8-14 दिन)

बाहरी मोरुला कोशिकाएं गर्भाशय की परत में मजबूती से बढ़ती हैं। भ्रूण एक गर्भनाल, प्लेसेंटा और तंत्रिका ट्यूब बनाना शुरू कर देता है, जिससे बाद में भ्रूण का तंत्रिका तंत्र विकसित होता है।

तीसरा सप्ताह (15-21 दिन)

गर्भावस्था का तीसरा सप्ताह एक कठिन और महत्वपूर्ण अवधि है। इस समय, भ्रूण के महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियाँ बनने लगती हैं: श्वसन, पाचन, संचार, तंत्रिका और उत्सर्जन प्रणाली की शुरुआत दिखाई देती है। उस स्थान पर जहां भ्रूण का सिर जल्द ही दिखाई देगा, एक चौड़ी प्लेट बन जाएगी, जो मस्तिष्क को जन्म देगी। 21वें दिन, शिशु का दिल धड़कना शुरू कर देता है।

चौथा सप्ताह (22-28 दिन)

इस सप्ताह भ्रूण के अंगों का बिछाने का काम जारी है। आंतों, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों के मूल तत्व पहले से ही मौजूद हैं। हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है और संचार प्रणाली के माध्यम से अधिक से अधिक रक्त पंप करता है।

चौथे सप्ताह की शुरुआत से, भ्रूण में शरीर की सिलवटें दिखाई देने लगती हैं और रीढ़ की हड्डी (नोटोकॉर्ड) दिखाई देने लगती है।

25वें दिन तक न्यूरल ट्यूब का निर्माण पूरा हो जाता है।

सप्ताह के अंत तक (लगभग एक दिन), पेशीय प्रणाली, रीढ़, जो भ्रूण को दो सममित हिस्सों में विभाजित करती है, और ऊपरी और निचले अंग बनते हैं।

इस दौरान सिर पर गड्ढों का बनना शुरू हो जाता है, जो आगे चलकर भ्रूण की आंखें बन जाती हैं।

दूसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (5-8 सप्ताह)

पाँचवाँ सप्ताह (29-35 दिन)

इस अवधि के दौरान, भ्रूण का वजन लगभग 0.4 ग्राम होता है, मुकुट से कोक्सीक्स तक की लंबाई 1.5-2.5 मिमी होती है।

निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों का निर्माण शुरू होता है:

1. पाचन तंत्र: यकृत और अग्न्याशय;
2. श्वसन प्रणाली: स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े;
3. संचार प्रणाली;
4. प्रजनन प्रणाली: रोगाणु कोशिकाओं के अग्रदूत बनते हैं;
5. ज्ञानेन्द्रियाँ: आँखों और भीतरी कान का निर्माण जारी रहता है;
6. तंत्रिका तंत्र: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का निर्माण शुरू होता है।

इस समय, बमुश्किल ध्यान देने योग्य गर्भनाल दिखाई देती है। अंगों का निर्माण जारी है, नाखूनों की पहली शुरुआत दिखाई देती है।

चेहरे पर ऊपरी होंठ और नासिका छिद्र बनते हैं।

छठा सप्ताह (36-42 दिन)

इस अवधि के दौरान भ्रूण की लंबाई लगभग 4-5 मिमी होती है।

छठे सप्ताह में प्लेसेंटा का निर्माण शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, यह अभी काम करना शुरू कर रहा है, इसके और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण अभी तक नहीं बना है।

मस्तिष्क और उसके भागों का निर्माण जारी रहता है। छठे सप्ताह में, एन्सेफैलोग्राम करते समय, भ्रूण के मस्तिष्क से संकेतों को रिकॉर्ड करना पहले से ही संभव है।

चेहरे की मांसपेशियों का निर्माण शुरू हो जाता है। भ्रूण की आंखें पहले से ही अधिक स्पष्ट होती हैं और पलकों से ढकी होती हैं जो अभी बनना शुरू हुई हैं।

इस अवधि के दौरान, ऊपरी अंग बदलना शुरू हो जाते हैं: वे लंबे हो जाते हैं और हाथों और उंगलियों की शुरुआत दिखाई देने लगती है। निचले अंग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं।

महत्वपूर्ण अंगों में होते हैं परिवर्तन:

1. दिल। कक्षों में विभाजन पूरा हो गया है: निलय और अटरिया;
2. मूत्र प्रणाली। प्राथमिक गुर्दे बन गए हैं, मूत्रवाहिनी का विकास शुरू हो गया है;
3. पाचन तंत्र। जठरांत्र संबंधी मार्ग के वर्गों का निर्माण शुरू होता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत। इस अवधि तक यकृत और अग्न्याशय ने व्यावहारिक रूप से अपना विकास पूरा कर लिया था;

सातवां सप्ताह (43-49 दिन)

सातवां सप्ताह इस मायने में महत्वपूर्ण है कि अंततः गर्भनाल का निर्माण पूरा हो जाता है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण स्थापित हो जाता है। अब गर्भनाल और नाल की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण के माध्यम से भ्रूण की सांस और पोषण किया जाएगा।

भ्रूण अभी भी धनुषाकार तरीके से मुड़ा हुआ है, शरीर के श्रोणि भाग पर एक छोटी सी पूंछ है। सिर का आकार भ्रूण का कम से कम आधा होता है। सप्ताह के अंत तक मुकुट से त्रिकास्थि तक की लंबाई एक गुंबद तक बढ़ जाती है।

ऊपरी अंगों का विकास जारी है। उंगलियां बिल्कुल स्पष्ट दिखाई दे रही हैं, लेकिन अभी तक उनका एक-दूसरे से अलगाव नहीं हुआ है। बच्चा उत्तेजनाओं के जवाब में अपने हाथों से सहज हरकतें करना शुरू कर देता है।

आंखें अच्छी तरह से बनी हुई हैं, पहले से ही पलकों से ढकी हुई हैं, जो उन्हें सूखने से बचाती हैं। बच्चा अपना मुंह खोल सकता है.

नासिका मोड़ और नाक का निर्माण होता है, सिर के किनारों पर दो युग्मित ऊँचाईयाँ बनती हैं, जहाँ से अलिन्द विकसित होना शुरू हो जाएगा।

मस्तिष्क एवं उसके भागों का गहन विकास जारी रहता है।

आठवां सप्ताह (50-56 दिन)

भ्रूण का शरीर सीधा होना शुरू हो जाता है, सप्ताह की शुरुआत में और 56वें ​​दिन, शीर्ष से मूलाधार तक की लंबाई 15 मिमी होती है।

महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण जारी है: पाचन तंत्र, हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली, प्रजनन प्रणाली (लड़कों में अंडकोष विकसित होते हैं)। श्रवण अंग विकसित हो रहे हैं।

आठवें सप्ताह के अंत तक, बच्चे का चेहरा एक व्यक्ति से परिचित हो जाता है: आँखें, पलकों से ढकी हुई, नाक, कान अच्छी तरह से परिभाषित हो जाते हैं, और होंठों का निर्माण पूरा हो जाता है।

सिर, ऊपरी और निचले छोरों की गहन वृद्धि नोट की जाती है, हाथ और पैर की लंबी हड्डियों का अस्थिभंग होता है और खोपड़ी विकसित होती है। उंगलियाँ स्पष्ट दिखाई दे रही हैं, उनके बीच त्वचा की कोई झिल्ली नहीं है।

इसके अतिरिक्त, आठवें सप्ताह में भ्रूण के विकास की अवधि समाप्त हो जाती है और भ्रूण की अवधि शुरू हो जाती है। इस समय से भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

तीसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (9-12 सप्ताह)

नौवां सप्ताह (57-63 दिन)

नौवें सप्ताह की शुरुआत में, भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार लगभग 22 मिमी है, सप्ताह के अंत तक - 31 मिमी।

प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में सुधार होता है, जिससे गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विकास जारी है। अस्थिभंग की प्रक्रिया शुरू होती है, पैर की उंगलियों और हाथों के जोड़ बनते हैं। भ्रूण सक्रिय गति करना शुरू कर देता है और अपनी उंगलियों को भींच सकता है। सिर नीचे किया गया है, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया गया है।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। हृदय प्रति मिनट 150 बार तक धड़कता है और अपनी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। रक्त की संरचना अभी भी एक वयस्क के रक्त से बहुत अलग है: इसमें केवल लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

मस्तिष्क की आगे की वृद्धि और विकास जारी रहता है, और सेरिबैलम की संरचनाएं बनती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग गहन रूप से विकसित हो रहे हैं, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियां, जो महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

उपास्थि ऊतक में सुधार किया जा रहा है: अलिन्द, स्वरयंत्र की उपास्थि और स्वर रज्जु का निर्माण चल रहा है।

दसवाँ सप्ताह (64-70 दिन)

दसवें सप्ताह के अंत तक, कोक्सीक्स से शीर्ष तक भ्रूण की लंबाई मिमी होती है।

नितंब विकसित होने लगते हैं और पहले से मौजूद पूंछ गायब हो जाती है। भ्रूण गर्भाशय में अर्ध-मुड़ी हुई अवस्था में काफी स्वतंत्र स्थिति में होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जारी रहता है। अब भ्रूण न केवल अराजक हरकतें करता है, बल्कि उत्तेजना के जवाब में प्रतिवर्ती हरकतें भी करता है। जब गलती से गर्भाशय की दीवारों को छूता है, तो बच्चा प्रतिक्रिया में हरकत करता है: अपना सिर घुमाता है, अपनी बाहों और पैरों को मोड़ता है या सीधा करता है, और बगल की ओर धकेलता है। भ्रूण का आकार अभी भी बहुत छोटा है, और महिला अभी तक इन गतिविधियों को महसूस नहीं कर सकती है।

एक चूसने वाला प्रतिवर्त बनता है, बच्चा अपने होठों से प्रतिवर्त गति शुरू करता है।

डायाफ्राम का विकास पूरा हो गया है, जो सांस लेने में सक्रिय भाग लेगा।

ग्यारहवाँ सप्ताह (71-77 दिन)

इस सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार 4-5 सेमी तक बढ़ जाता है।

भ्रूण का शरीर अनुपातहीन रहता है: छोटा शरीर, बड़ा सिर, लंबी भुजाएँ और छोटे पैर, सभी जोड़ मुड़े हुए और पेट से दबे हुए।

प्लेसेंटा पहले से ही पर्याप्त विकास तक पहुंच चुका है और अपने कार्यों से मुकाबला करता है: यह भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

भ्रूण की आंखों का आगे गठन होता है: इस समय, परितारिका विकसित होती है, जो बाद में आंखों का रंग निर्धारित करेगी। आंखें अच्छी तरह से विकसित, आधी बंद या चौड़ी खुली होती हैं।

बारहवाँ सप्ताह (78-84 दिन)

भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार मिमी है।

जननांग अंग स्पष्ट रूप से महिला या पुरुष प्रकार के अनुसार विकसित हो रहे हैं।

पाचन तंत्र और भी बेहतर होता है। आंतें लम्बी होती हैं और एक वयस्क की तरह लूप में व्यवस्थित होती हैं। इसके आवधिक संकुचन शुरू होते हैं - क्रमाकुंचन। भ्रूण निगलने की क्रिया करना शुरू कर देता है, एमनियोटिक द्रव निगलने लगता है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र का विकास और सुधार जारी है। मस्तिष्क आकार में छोटा है, लेकिन बिल्कुल वयस्क मस्तिष्क की सभी संरचनाओं की नकल करता है। सेरेब्रल गोलार्ध और अन्य खंड अच्छी तरह से विकसित होते हैं। रिफ्लेक्स मूवमेंट में सुधार होता है: भ्रूण अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर सकता है और खोल सकता है, अंगूठे को पकड़ सकता है और सक्रिय रूप से उसे चूस सकता है।

भ्रूण के रक्त में न केवल लाल रक्त कोशिकाएं पहले से मौजूद होती हैं, बल्कि श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स - का उत्पादन भी शुरू हो जाता है।

इस समय, बच्चा एकल श्वसन गति दर्ज करना शुरू कर देता है। जन्म से पहले, भ्रूण सांस नहीं ले सकता है, उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन वह सांस लेने की नकल करते हुए छाती की लयबद्ध गति करता है।

सप्ताह के अंत तक, भ्रूण की भौहें और पलकें बन जाती हैं और गर्दन स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है।

चौथे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (13-16 सप्ताह)

सप्ताह 13 (85-91 दिन)

सप्ताह के अंत तक कोक्सीजील-पार्श्विका आकार मिमी है। शरीर का अनुपात बदलना शुरू हो जाता है: ऊपरी और निचले अंग और धड़ लंबे हो जाते हैं, सिर का आकार अब शरीर के संबंध में इतना बड़ा नहीं रह जाता है।

पाचन एवं तंत्रिका तंत्र में सुधार जारी है। दूध के दांतों के भ्रूण ऊपरी और निचले जबड़े के नीचे दिखाई देने लगते हैं।

चेहरा पूरी तरह से बना हुआ है, कान, नाक और आंखें स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं (पलकें पूरी तरह से बंद हैं)।

सप्ताह 14 (92-98 दिन)

चौदहवें सप्ताह के अंत तक, कोक्सीजील-पार्श्विका का आकार 8-9 सेमी तक बढ़ जाता है। शरीर का अनुपात अधिक परिचित लोगों में बदलता रहता है। चेहरे पर एक अच्छी तरह से परिभाषित माथा, नाक, गाल और ठुड्डी होती है। सबसे पहले बाल सिर पर दिखाई देते हैं (बहुत पतले और रंगहीन)। शरीर की सतह मखमली बालों से ढकी होती है, जो त्वचा की चिकनाई बनाए रखती है और इस तरह सुरक्षात्मक कार्य करती है।

भ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सुधार होता है। हड्डियां मजबूत होती हैं. मोटर गतिविधि बढ़ जाती है: भ्रूण पलट सकता है, झुक सकता है और तैरने की हरकत कर सकता है।

गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का विकास पूरा हो जाता है। गुर्दे मूत्र स्रावित करना शुरू कर देते हैं, जो एमनियोटिक द्रव के साथ मिल जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र में सुधार होता है: अग्न्याशय कोशिकाएं काम करना शुरू कर देती हैं, इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, और पिट्यूटरी कोशिकाएं।

जननांग अंगों में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं। लड़कों में, प्रोस्टेट ग्रंथि बनती है; लड़कियों में, अंडाशय श्रोणि गुहा में चले जाते हैं। चौदहवें सप्ताह में, एक अच्छी संवेदनशील अल्ट्रासाउंड मशीन से बच्चे के लिंग का निर्धारण करना पहले से ही संभव है।

पन्द्रहवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार लगभग 10 सेमी है, भ्रूण का वजन ग्राम है। सिर अभी भी काफी बड़ा रहता है, लेकिन हाथ, पैर और धड़ की वृद्धि इससे आगे बढ़ने लगती है।

परिसंचरण तंत्र में सुधार होता है। चौथे महीने में, बच्चे का रक्त प्रकार और Rh कारक पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। रक्त वाहिकाएं (नसें, धमनियां, केशिकाएं) लंबाई में बढ़ती हैं और उनकी दीवारें मजबूत हो जाती हैं।

मूल मल (मेकोनियम) का उत्पादन शुरू हो जाता है। यह एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो पेट में प्रवेश करता है, फिर आंतों में जाता है और उसे भर देता है।

उंगलियां और पैर की उंगलियां पूरी तरह से बन जाती हैं, और उन पर एक व्यक्तिगत पैटर्न दिखाई देता है।

सोलहवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण का वजन 100 ग्राम तक बढ़ जाता है, अनुमस्तिष्क-पार्श्व का आकार - 12 सेमी तक।

सोलहवें सप्ताह के अंत तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, इसमें सभी अंग और प्रणालियाँ होती हैं। गुर्दे सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, हर घंटे थोड़ी मात्रा में मूत्र एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है।

भ्रूण की त्वचा बहुत पतली होती है, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, इसलिए रक्त वाहिकाएं त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं। त्वचा चमकदार लाल दिखाई देती है, मखमली बालों और ग्रीस से ढकी होती है। भौहें और पलकें अच्छी तरह से परिभाषित हैं। नाखून बनते हैं, लेकिन वे केवल नाखून के फालानक्स के किनारे को ढकते हैं।

चेहरे की मांसपेशियाँ बनती हैं, और भ्रूण "मुँह सिकोड़ना" शुरू कर देता है: भौंहों का सिकुड़ना, मुस्कुराहट की झलक देखी जाती है।

पांचवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (17-20 सप्ताह)

सत्रहवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण का वजन ग्राम है, अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार - देखें।

त्वचा बहुत पतली रहती है, लेकिन इसके नीचे चमड़े के नीचे की चर्बी विकसित होने लगती है। दूध के दांतों का विकास जारी रहता है, जो डेंटिन से ढके होते हैं। इनके नीचे स्थायी दांतों के भ्रूण बनने लगते हैं।

ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया प्रकट होती है। इस सप्ताह से हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बच्चे ने सुनना शुरू कर दिया। जब तेज़ तेज़ आवाज़ें आती हैं, तो भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

भ्रूण की स्थिति बदल जाती है। सिर उठा हुआ है और लगभग ऊर्ध्वाधर स्थिति में है। बाहें कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई हैं, उंगलियां लगभग हर समय मुट्ठी में बंधी रहती हैं। समय-समय पर बच्चा अपना अंगूठा चूसना शुरू कर देता है।

दिल की धड़कन साफ़ हो जाती है. अब से, डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके उसकी बात सुन सकते हैं।

अठारहवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे का वजन लगभग 200 ग्राम, लंबाई - 20 सेमी तक है।

नींद और जागरुकता का निर्माण शुरू हो जाता है। अधिकांश समय भ्रूण सोता है, इस दौरान हरकतें बंद हो जाती हैं।

इस समय, महिला को पहले से ही बच्चे की हलचल महसूस होनी शुरू हो सकती है, खासकर बार-बार गर्भधारण के साथ। पहली हलचल हल्के झटके के रूप में महसूस होती है। घबराहट या तनावग्रस्त होने पर महिला अधिक सक्रिय गतिविधियों को महसूस कर सकती है, जो बच्चे की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है। इस स्तर पर, आदर्श प्रति दिन भ्रूण की हलचल के लगभग दस एपिसोड है।

उन्नीसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे का वजन डोग्राम में बढ़ता है, शरीर की लंबाई - सेमी में। शरीर का अनुपात बदल जाता है: सिर विकास में शरीर से पीछे रह जाता है, हाथ और पैर लंबे होने लगते हैं।

गतिविधियां अधिक बार-बार और ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। इन्हें न केवल महिला खुद, बल्कि अन्य लोग भी अपने पेट पर हाथ रखकर महसूस कर सकते हैं। इस समय प्राइमिग्रेविड्स केवल हलचल महसूस करना शुरू कर सकते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र में सुधार होता है: अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं।

रक्त की संरचना बदल गई है: एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के अलावा, रक्त में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स भी होते हैं। प्लीहा हेमटोपोइजिस में भाग लेना शुरू कर देता है।

बीसवाँ सप्ताह (दिन)

शरीर की लंबाई सेमी तक बढ़ जाती है, वजन - 340 ग्राम तक।

भ्रूण की त्वचा पतली रहती है, सुरक्षात्मक स्नेहक और मखमली बालों से ढकी रहती है, जो जन्म तक बनी रह सकती है। चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक तीव्रता से विकसित होता है।

आंखें अच्छी तरह से बन जाती हैं, और बीस सप्ताह में पलक झपकने की प्रतिक्रिया दिखाई देने लगती है।

आंदोलन के समन्वय में सुधार हुआ है: बच्चा आत्मविश्वास से अपनी उंगली अपने मुंह में लाता है और उसे चूसना शुरू कर देता है। चेहरे के भाव स्पष्ट होते हैं: भ्रूण अपनी आँखें बंद कर सकता है, मुस्कुरा सकता है, या भौंहें चढ़ा सकता है।

गर्भधारण की संख्या की परवाह किए बिना, इस सप्ताह सभी महिलाओं को हलचल महसूस होती है। गतिविधि गतिविधि पूरे दिन बदलती रहती है। जब उत्तेजनाएं प्रकट होती हैं (तेज आवाजें, भरे हुए कमरे), तो बच्चा बहुत हिंसक और सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

छठे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (21-24 सप्ताह)

इक्कीसवाँ सप्ताह (दिन)

शरीर का वजन 380 ग्राम तक बढ़ जाता है, भ्रूण की लंबाई - 27 सेमी तक।

चमड़े के नीचे के ऊतकों की परत बढ़ जाती है। भ्रूण की त्वचा झुर्रियों वाली, कई सिलवटों वाली होती है।

भ्रूण की गतिविधियां अधिक सक्रिय और ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमता है: यह गर्भाशय के पार सिर नीचे या नितंबों पर स्थित होता है। गर्भनाल को खींच सकते हैं, हाथों और पैरों से गर्भाशय की दीवारों को धक्का दे सकते हैं।

नींद और जागने का पैटर्न बदल जाता है। अब भ्रूण सोने में कम समय (16-20 घंटे) बिताता है।

बाईसवाँ सप्ताह (दिन)

22वें सप्ताह में, भ्रूण का आकार बढ़कर 28 सेमी, वजन - एक ग्राम हो जाता है। सिर का आकार शरीर और अंगों के समानुपाती हो जाता है। पैर लगभग हर समय मुड़े रहते हैं।

भ्रूण की रीढ़ पूरी तरह से बन चुकी होती है: इसमें सभी कशेरुक, स्नायुबंधन और जोड़ होते हैं। हड्डियों के मजबूत होने की प्रक्रिया जारी रहती है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र में सुधार होता है: मस्तिष्क में पहले से ही सभी तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) होती हैं और इसका द्रव्यमान लगभग 100 ग्राम होता है। बच्चा अपने शरीर में रुचि लेना शुरू कर देता है: वह अपना चेहरा, हाथ, पैर महसूस करता है, अपना सिर झुकाता है, अपनी उंगलियों को अपने मुंह में लाता है।

हृदय का आकार काफी बढ़ जाता है और हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता में सुधार होता है।

तेईसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण के शरीर की लंबाई सेमी, वजन लगभग 500 ग्राम है। त्वचा में रंगद्रव्य का संश्लेषण होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा चमकदार लाल हो जाती है। चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक अभी भी काफी पतला होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत पतला और झुर्रीदार दिखता है। चिकनाई पूरी त्वचा को कवर करती है और शरीर की परतों (कोहनी, कांख, वंक्षण आदि परतों) में अधिक प्रचुर मात्रा में होती है।

आंतरिक जननांग अंगों का विकास जारी है: लड़कों में - अंडकोश, लड़कियों में - अंडाशय।

श्वसन गति की आवृत्ति प्रति मिनट कई गुना तक बढ़ जाती है।

निगलने की प्रतिक्रिया अभी भी अच्छी तरह से विकसित है: बच्चा सुरक्षात्मक त्वचा स्नेहक के कणों के साथ लगातार एमनियोटिक द्रव निगलता है। एमनियोटिक द्रव का तरल भाग रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे आंतों में एक गाढ़ा हरा-काला पदार्थ (मेकोनियम) निकल जाता है। सामान्यतः शिशु के जन्म तक मल त्याग नहीं करना चाहिए। कभी-कभी पानी निगलने से भ्रूण को हिचकी आने लगती है, महिला इसे कई मिनटों तक लयबद्ध गति के रूप में महसूस कर सकती है।

चौबीसवाँ सप्ताह (दिन)

इस सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का वजन 600 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - सेमी तक।

आंदोलन मजबूत और स्पष्ट होते जा रहे हैं। भ्रूण गर्भाशय में लगभग सारी जगह घेर लेता है, लेकिन फिर भी वह अपनी स्थिति बदल सकता है और पलट सकता है। मांसपेशियाँ तेजी से बढ़ती हैं।

छठे महीने के अंत तक, बच्चे की इंद्रियाँ अच्छी तरह से विकसित हो जाती हैं। दृष्टि कार्य करने लगती है। यदि तेज रोशनी किसी महिला के पेट पर पड़ती है, तो भ्रूण दूसरी ओर मुड़ना शुरू कर देता है और अपनी पलकें कसकर बंद कर लेता है। श्रवण अच्छी तरह से विकसित होता है। भ्रूण अपने लिए सुखद और अप्रिय ध्वनियाँ निर्धारित करता है और उन पर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। सुखद ध्वनियाँ सुनते समय, बच्चा शांति से व्यवहार करता है, उसकी हरकतें शांत और मापी जाती हैं। जब अप्रिय आवाजें आती हैं, तो यह जमना शुरू हो जाता है या, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय रूप से चलने लगता है।

मां और बच्चे के बीच भावनात्मक संबंध स्थापित होता है। यदि कोई महिला नकारात्मक भावनाओं (भय, चिंता, उदासी) का अनुभव करती है, तो बच्चे को भी ऐसी ही भावनाओं का अनुभव होने लगता है।

सातवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (25-28 सप्ताह)

पच्चीसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण की लंबाई सेमी है, शरीर का वजन डोग्राम में बढ़ता है। त्वचा लोचदार हो जाती है, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संचय के कारण सिलवटों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है। बड़ी संख्या में केशिकाओं के कारण त्वचा पतली रहती है, जिससे इसका रंग लाल हो जाता है।

किसी व्यक्ति के लिए चेहरा एक परिचित रूप है: आंखें, पलकें, भौहें, पलकें, गाल, कान अच्छी तरह से परिभाषित हैं। कानों की उपास्थि पतली और मुलायम रहती है, उनके मोड़ और कर्ल पूरी तरह से नहीं बन पाते हैं।

अस्थि मज्जा तीव्रता से विकसित होता है, जो हेमटोपोइजिस में मुख्य भूमिका निभाता है। भ्रूण की हड्डियों की मजबूती जारी रहती है।

फेफड़ों की परिपक्वता में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ होती हैं: फेफड़े के ऊतकों (एल्वियोली) के छोटे तत्व बनते हैं। बच्चे के जन्म से पहले, वे हवा रहित होते हैं और फूले हुए गुब्बारे जैसे होते हैं, जो नवजात शिशु के पहले रोने के बाद ही सीधे होते हैं। 25वें सप्ताह से, एल्वियोली अपने आकार को बनाए रखने के लिए आवश्यक एक विशेष पदार्थ (सर्फैक्टेंट) का उत्पादन करना शुरू कर देती है।

छब्बीसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण की लंबाई लगभग 35 सेमी है, वजन ग्राम से बढ़ता है। मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा की वृद्धि जारी रहती है। हड्डियाँ मजबूत होती हैं और स्थायी दाँत विकसित होते रहते हैं।

जनन अंगों का निर्माण होता रहता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं (यह प्रक्रिया 3-4 सप्ताह तक चलती है)। लड़कियों में बाहरी जननांग और योनि का निर्माण पूरा हो जाता है।

इंद्रियों में सुधार होता है. बच्चे में गंध (गंध) की भावना विकसित हो जाती है।

सत्ताईसवाँ सप्ताह (दिन)

वजन 850 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - 37 सेमी तक।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग, विशेष रूप से अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि, सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं।

भ्रूण काफी सक्रिय है और गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से विभिन्न गतिविधियां करता है।

सत्ताईसवें सप्ताह से, बच्चे में व्यक्तिगत चयापचय विकसित होना शुरू हो जाता है।

अट्ठाईसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे का वजन बढ़कर 950 ग्राम हो जाता है, शरीर की लंबाई - 38 सेमी।

इस उम्र तक, भ्रूण व्यावहारिक रूप से व्यवहार्य हो जाता है। अंग विकृति के अभाव में, अच्छी देखभाल और उपचार वाला बच्चा जीवित रह सकता है।

चमड़े के नीचे की वसा जमा होती रहती है। त्वचा का रंग अभी भी लाल है, मखमली बाल धीरे-धीरे झड़ने लगते हैं, केवल पीठ और कंधों पर ही बचे रहते हैं। भौहें, पलकें और सिर पर बाल गहरे हो जाते हैं। बच्चा बार-बार अपनी आंखें खोलने लगता है। नाक और कान की उपास्थि मुलायम रहती है। नाखून अभी तक नेल फालानक्स के किनारे तक नहीं पहुँचे हैं।

इस सप्ताह सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। यदि दायां गोलार्ध सक्रिय हो जाता है, तो बच्चा बाएं हाथ का हो जाता है; यदि बायां गोलार्ध सक्रिय हो जाता है, तो दायां हाथ विकसित हो जाता है।

आठवें महीने में भ्रूण का विकास (29-32 सप्ताह)

उनतीसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण का वजन लगभग 1200 ग्राम है, ऊंचाई 39 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चा पहले ही काफी बड़ा हो चुका है और गर्भाशय में लगभग सारी जगह घेर लेता है। आंदोलन कम अराजक हो जाते हैं. हरकतें पैरों और भुजाओं से समय-समय पर लात मारने के रूप में प्रकट होती हैं। भ्रूण गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेना शुरू कर देता है: सिर या नितंब नीचे।

सभी अंग प्रणालियों में सुधार जारी है। गुर्दे पहले से ही प्रति दिन 500 मिलीलीटर तक मूत्र स्रावित करते हैं। हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। भ्रूण का रक्त परिसंचरण अभी भी नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण से काफी भिन्न होता है।

तीसवाँ सप्ताह (दिन)

शरीर का वजन ग्राम तक बढ़ जाता है, ऊंचाई लगभग समान रहती है - लगभग सेमी।

चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक लगातार जमा होता रहता है, त्वचा की सिलवटें सीधी हो जाती हैं। बच्चा जगह की कमी को अपनाता है और एक निश्चित स्थिति लेता है: कर्ल करता है, हाथ और पैर क्रॉस करता है। त्वचा का रंग अभी भी चमकीला है, चिकनाई और मखमली बालों की मात्रा कम हो जाती है।

वायुकोशीय विकास और सर्फैक्टेंट उत्पादन जारी है। फेफड़े बच्चे के जन्म और सांस लेने की शुरुआत के लिए तैयार होते हैं।

मस्तिष्क का विकास जारी रहता है, संवेगों की संख्या और प्रांतस्था का क्षेत्रफल बढ़ता है।

इकतीसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे का वजन लगभग ग्राम है, ऊंचाई 40 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चे की नींद और जागने का पैटर्न बदल जाता है। नींद में अभी भी काफी समय लगता है, इस दौरान भ्रूण की कोई मोटर गतिविधि नहीं होती है। जागते समय, बच्चा सक्रिय रूप से चलता है और धक्का देता है।

आंखें पूरी तरह बन चुकी हैं. सोते समय बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है, जागते समय आँखें खुली रहती है और बच्चा समय-समय पर पलकें झपकाता रहता है। सभी बच्चों की परितारिका का रंग एक जैसा (नीला) होता है, फिर जन्म के बाद यह बदलना शुरू हो जाता है। भ्रूण पुतली को संकुचित या चौड़ा करके तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क का आकार बढ़ जाता है. अब इसका आयतन वयस्क मस्तिष्क के आयतन का लगभग 25% है।

बत्तीसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे की ऊंचाई करीब 42 सेमी, वजन-ग्राम है।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का संचय जारी रहता है, और इसलिए त्वचा हल्की हो जाती है और उस पर व्यावहारिक रूप से कोई तह नहीं बची होती है।

आंतरिक अंगों में सुधार होता है: अंतःस्रावी तंत्र के अंग तीव्रता से हार्मोन का स्राव करते हैं, और फेफड़ों में सर्फेक्टेंट जमा हो जाता है।

भ्रूण एक विशेष हार्मोन का उत्पादन करता है जो मां के शरीर में एस्ट्रोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन ग्रंथियां दूध उत्पादन के लिए तैयार होने लगती हैं।

नौवें महीने में भ्रूण का विकास (33-36 सप्ताह)

तैंतीसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण का वजन ग्राम तक बढ़ जाता है, ऊंचाई लगभग सेमी होती है।

त्वचा हल्की और चिकनी हो जाती है, वसायुक्त ऊतक की परत बढ़ जाती है। मखमली बाल तेजी से मिटते जा रहे हैं, और इसके विपरीत, सुरक्षात्मक स्नेहक की परत बढ़ती जा रही है। नाखून नाखून फलांक्स के किनारे तक बढ़ते हैं।

बच्चे की गर्भाशय गुहा में ऐंठन बढ़ती जा रही है, इसलिए उसकी हरकतें अधिक दुर्लभ, लेकिन मजबूत हो जाती हैं। भ्रूण की स्थिति निश्चित है (सिर या नितंब नीचे), इस अवधि के बाद बच्चे के पलटने की संभावना बेहद कम है।

आंतरिक अंगों का काम अधिक से अधिक बेहतर होता जा रहा है: हृदय का द्रव्यमान बढ़ रहा है, एल्वियोली का गठन लगभग पूरा हो गया है, रक्त वाहिकाओं का स्वर बढ़ रहा है, और मस्तिष्क पूरी तरह से बन गया है।

चौंतीसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे का वजन 2000 से 2500 ग्राम तक होता है, ऊंचाई लगभग सेमी होती है।

शिशु अब गर्भाशय में स्थिर स्थिति में है। फॉन्टानेल के कारण खोपड़ी की हड्डियाँ नरम और गतिशील होती हैं, जो जन्म के कुछ महीनों बाद ही बंद हो सकती हैं।

सिर पर बाल तेजी से बढ़ते हैं और एक निश्चित रंग ले लेते हैं। हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद बालों का रंग बदल सकता है।

हड्डियों की गहन मजबूती नोट की जाती है, और इसलिए भ्रूण मां के शरीर से कैल्शियम लेना शुरू कर देता है (महिला को इस समय ऐंठन की उपस्थिति दिखाई दे सकती है)।

बच्चा लगातार एमनियोटिक द्रव निगलता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे की कार्यप्रणाली उत्तेजित होती है, जो प्रति दिन कम से कम 600 मिलीलीटर स्पष्ट मूत्र स्रावित करती है।

पैंतीसवाँ सप्ताह (दिन)

हर दिन बच्चा एक ग्राम जोड़ता है। इस अवधि के दौरान वजन काफी भिन्न हो सकता है और सप्ताह के अंत तक यह एक ग्राम होता है। ऊँचाई 46 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चे के सभी आंतरिक अंगों में सुधार जारी है, जिससे शरीर आगामी अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए तैयार हो रहा है।

वसायुक्त ऊतक तीव्रता से जमा हो जाता है, बच्चा अधिक सुपोषित हो जाता है। मखमली बालों की मात्रा बहुत कम हो जाती है। नाखून पहले ही नाखून के फालेंजों की युक्तियों तक पहुंच चुके हैं।

भ्रूण की आंतों में पहले से ही पर्याप्त मात्रा में मेकोनियम जमा हो चुका होता है, जो आमतौर पर जन्म के 6-7 घंटे बाद निकल जाना चाहिए।

छत्तीसवाँ सप्ताह (दिन)

एक बच्चे का वजन बहुत भिन्न होता है और 2000 से 3000 ग्राम तक हो सकता है, ऊंचाई - सेमी के भीतर

भ्रूण में पहले से ही अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक होता है, त्वचा का रंग हल्का हो जाता है, झुर्रियाँ और सिलवटें पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति में रहता है: अधिक बार वह सिर झुकाकर लेटा होता है (कम अक्सर, अपने पैरों या नितंबों के साथ, कुछ मामलों में, आड़ा), उसका सिर मुड़ा हुआ होता है, उसकी ठुड्डी उसकी छाती, उसके हाथ और पैर पर दबी होती है उसके शरीर से दबाये जाते हैं.

खोपड़ी की हड्डियाँ, अन्य हड्डियों के विपरीत, नरम रहती हैं, दरारों (फॉन्टानेल) के साथ, जो बच्चे के सिर को जन्म नहर से गुजरते समय अधिक लचीला होने की अनुमति देती है।

गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व के लिए सभी अंग और प्रणालियाँ पूरी तरह से विकसित होती हैं।

दसवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास

सैंतीसवाँ सप्ताह (दिन)

बच्चे की लंबाई बढ़ती है और वजन में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है। त्वचा हल्की और मोटी हो गई है, वसा की परत प्रतिदिन एक ग्राम बढ़ रही है।

नाक और कान की उपास्थि सघन और अधिक लोचदार हो जाती है।

फेफड़े पूरी तरह से विकसित और परिपक्व हो चुके होते हैं, एल्वियोली में नवजात शिशु के सांस लेने के लिए आवश्यक मात्रा में सर्फेक्टेंट होता है।

पाचन तंत्र की परिपक्वता समाप्त हो गई है: भोजन को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक संकुचन (पेरिस्टलसिस) पेट और आंतों में होते हैं।

अड़तीसवां सप्ताह (दिन)

एक बच्चे का वजन और ऊंचाई बहुत भिन्न होती है।

भ्रूण पूरी तरह परिपक्व है और जन्म लेने के लिए तैयार है। बाह्य रूप से, बच्चा पूर्ण अवधि के नवजात शिशु जैसा दिखता है। त्वचा हल्की होती है, वसायुक्त ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित होता है, और मखमली बाल व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

उनतीसवाँ सप्ताह (दिन)

एक नियम के रूप में, जन्म से दो सप्ताह पहले, भ्रूण पैल्विक हड्डियों पर दबाव डालते हुए नीचे आना शुरू कर देता है। बच्चा पहले ही पूर्ण परिपक्वता तक पहुँच चुका है। प्लेसेंटा धीरे-धीरे बूढ़ा होने लगता है और इसकी चयापचय प्रक्रिया ख़राब हो जाती है।

भ्रूण का वजन काफी बढ़ जाता है (प्रति दिन ग्राम)। शरीर का अनुपात पूरी तरह से बदल जाता है: छाती और कंधे की कमर अच्छी तरह से विकसित होती है, पेट गोल होता है, और अंग लंबे होते हैं।

इंद्रियाँ अच्छी तरह से विकसित होती हैं: बच्चा सभी ध्वनियों को पकड़ता है, चमकीले रंग देखता है, अपनी दृष्टि को केंद्रित कर सकता है, और स्वाद कलिकाएँ विकसित होती हैं।

चालीसवाँ सप्ताह (दिन)

भ्रूण के विकास के सभी संकेतक नवजात शिशु के अनुरूप होते हैं। बच्चा जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार है। वजन काफी भिन्न हो सकता है: 250 से 4000 और अधिक ग्राम तक।

गर्भाशय समय-समय पर सिकुड़ना (स्वर में आना) शुरू हो जाता है, जो पेट के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलती है, और भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा के करीब दबाया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियाँ अभी भी नरम और लचीली हैं, जिससे बच्चे का सिर आकार बदल सकता है और जन्म नहर के माध्यम से अधिक आसानी से घूम सकता है।

नवजात शिशुओं में, एक विकृति विज्ञान जैसे। वस्तुतः यह फुफ्फुसीय एल्वियोली का अधूरा विस्तार है।

कभी-कभी फुफ्फुसीय पुटिकाएं जन्म के बाद पहले कुछ दिनों तक सामान्य रूप से कार्य करती हैं, और फिर गिर जाती हैं। यह प्रक्रिया सीधे तौर पर शिशुओं के संपूर्ण श्वसन तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशु में फेफड़े का एटेलेक्टैसिस श्वसन संकट का एक सिंड्रोम है। सभी शिशुओं की कुल संख्या में से, यह लगभग 1% मामलों में होता है। जन्म के समय कम वजन (2.5 किलोग्राम से कम) के समय से पहले जन्मे बच्चे इस सिंड्रोम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं - लगभग 14% बच्चे।

बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, इन संकेतकों की निगरानी करना एक गंभीर समस्या है, क्योंकि बच्चों में इस विकृति के होने के कई कारण हैं। एकमात्र संभावित उपचार यांत्रिक वेंटिलेशन है। कभी-कभी इसका उपयोग काफी लंबे समय तक किया जाता है।

कभी-कभी कई दिनों के बाद भी बीमारी को रोका नहीं जा सकता। अक्सर, इस पृष्ठभूमि में, निमोनिया विकसित हो जाता है, जिससे बच्चे की स्थिति काफी हद तक खराब हो जाती है।

रोग के कारण

शिशु के जन्म के साथ ही उसके फेफड़ों में हवा का प्रवेश होता है, जिससे उनका विस्तार होता है। छाती क्षेत्र में नकारात्मक दबाव डायाफ्राम की गतिविधियों के कारण बनता है। सर्फेक्टेंट, दूसरे शब्दों में, फुफ्फुसीय-वायुकोशीय स्राव, फेफड़े के ऊतकों के पतन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

गर्भकाल के अंत तक बच्चे से यह स्राव कम मात्रा में निकलता है। अगर हम समय से पहले जन्मे बच्चों की बात करें तो जन्म के तुरंत बाद उनमें सर्फेक्टेंट का स्तर और भी कम होता है।

टिप्पणी : गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, बच्चे की श्वसन विनियमन प्रणालियाँ जन्म के बाद भी मजबूत होती रहेंगी।

इसलिए, निम्नलिखित तथ्यों को शिशुओं में एटेलेक्टैसिस के मुख्य कारणों के रूप में पहचाना जा सकता है:

• उम्र के कारण अप्रस्तुत फेफड़े।
• श्वसन प्रक्रिया के तंत्रिका विनियमन की अपरिपक्वता।

कई रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बच्चों के फेफड़े नहीं खुलते हैं।

एटेलेक्टैसिस विकसित हो सकता है:

• अंग के बाहर से संपीड़न के कारण (उदाहरण के लिए, जब फुफ्फुस गुहा में रक्त, वायु या ट्रांसयूडेट जमा हो जाता है)।
• ब्रोन्कियल रुकावट के बिगड़ने के परिणामस्वरूप।

बाद के कारणों में शामिल हैं:

1. पुटीय तंतुशोथ। श्वसनी में चिपचिपा स्राव जमा हो जाता है, जिसके कारण श्वसन पथ का लुमेन बंद हो जाता है।
2. ट्यूमर और खाद्य कणों की उपस्थिति के कारण ब्रांकाई में रुकावट (काफ़ी दुर्लभ)।
3. श्वासनली और पाचन तंत्र के बीच फिस्टुला।

उपरोक्त सभी कारणों के अलावा, तंत्रिका पक्षाघात के कारण एटेलेक्टैसिस का गठन संभव है।

समस्या वर्गीकरण

एटेलेक्टैसिस को फैलाना और व्यापक में वर्गीकृत किया गया है.

फैला हुआ रूप इस तथ्य से भिन्न होता है कि फेफड़े के पूरे क्षेत्र में छोटे वायुहीन क्षेत्र होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस रूप से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं।

एक व्यापक रूप (दूसरे शब्दों में, खंडीय) की विशेषता एक या एक निश्चित संख्या में खंडों को प्रभावित करना है। यह रूप अक्सर समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में पाया जाता है।

पूर्ण एटेलेक्टैसिस दुर्लभ है, लेकिन होता है। इसका सार यह है कि नवजात शिशु का एक फेफड़ा श्वसन प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है। मृत्यु तब होती है जब दोनों फेफड़े नहीं खुलते।

नामित के अलावा, एक और वर्गीकरण है। एटेलेक्टैसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात विकृति विज्ञान

शुरुआत में फेफड़ा या उसका कुछ हिस्सा नहीं खुला। इस प्रकार की बीमारी अक्सर मृत जन्मे शिशुओं या उन लोगों में होती है जो जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के श्वसन केंद्र पर चोट है। मेकोनियम या बलगम के साथ श्वसन पथ में रुकावट की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ज्यादातर मामलों में, इस समस्या वाले बच्चे कमजोर होते हैं और व्यवहार्य नहीं होते हैं।

एक्वायर्ड पैथोलॉजी

इसकी विशेषता फेफड़े में एल्वियोली का ढहना है, जो पहले काम कर रहा था। ऐसे कई सबसे सामान्य कारण हैं जिनके कारण रोग का अधिग्रहीत रूप विकसित होता है।

इसमे शामिल है:

• प्रवाही फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुस गुहा में वायु या तरल स्राव जमा हो जाता है।
• एक घातक नवोप्लाज्म जो ब्रांकाई को संकुचित करता है।
• फुफ्फुसीय तपेदिक, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संकुचित हो जाती है।
• क्रोनिक प्रकृति का निमोनिया।
• विदेशी कणों से श्वसनी में रुकावट।
• पहले किए गए ऑपरेशन (पेट की गुहा या छाती)। यदि जल निकासी प्रणाली काम नहीं करती है, तो ब्रांकाई बलगम से भर जाती है।

अलग-अलग गंभीरता का आघात भी एटेलेक्टैसिस के अधिग्रहीत रूप के विकास पर जोर देता है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त या हवा से फेफड़ा संकुचित हो जाता है।

वीडियो

वीडियो - न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

रोग के लक्षण

जब एटेलेक्टैसिस का कारण ब्रोन्कियल रुकावट होता है, तो जन्म के तुरंत बाद रोग के लक्षण पता चल जाते हैं। नवजात शिशु आवाज नहीं निकालता और उसकी त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। अक्सर कुछ घंटों बाद, अधिक लक्षण प्रकट होते हैं।

बच्चों में रोग के व्यापक रूप की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• श्वास कष्ट।
• छाती के कोमल ऊतकों का अवतल होना। देखने में यह क्षेत्र फ़नल-आकार की विकृति के समान है। कभी-कभी, क्षतिग्रस्त हिस्से पर, छाती का क्षेत्र अंदर की ओर गिरने लगता है।
• दिल की विफलता का तेजी से विकास।

यदि किसी बच्चे में एटेलेक्टैसिस का फैला हुआ रूप है, तो उसकी सांसें डूबने लगती हैं। क्षति की ओर से, श्वसन गति नहीं देखी जाती है।

रोग का निदान

यदि किसी बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ है, तो हम एटेलेक्टैसिस के विकास का अनुमान लगा सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान निदान कर सकता है। यदि कोई समस्या है, तो छाती और इंटरकोस्टल स्थान अंदर की ओर खिंच जाते हैं, और एक तरफ श्वसन गति की कल्पना नहीं की जाती है। पैथोलॉजी का खंडीय रूप फेफड़े के ऊतकों के पतन के क्षेत्र में सांस लेने की आवाज़ की अनुपस्थिति की विशेषता है।

एक्स-रे जांच करके संदिग्ध निदान की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। चित्र में रोग का फैला हुआ रूप कई छोटे अंधेरे क्षेत्रों जैसा दिखता है। खंडीय किस्म को एक बड़े अंधेरे क्षेत्र की उपस्थिति से पहचाना जाता है।

यदि उपयोग किए गए उपकरण की विशेषताएं इसकी अनुमति देती हैं, तो डॉक्टर अंग की जड़ के पास ऊतक का एक छोटा झुर्रीदार क्षेत्र देख सकते हैं। अक्सर, विशेषज्ञ प्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम का उच्च स्थान नोट करते हैं। अक्सर हृदय एटेलेक्टैसिस की ओर स्थानांतरित हो जाता है। अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है।. यदि श्वसन पथ में रुकावट का संदेह हो तो यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रासंगिक है।

पैथोलॉजी से छुटकारा

यदि किसी नवजात शिशु को यह बीमारी है, तो उसे गहन देखभाल इकाई में जीवित रहने के लिए ऊष्मायन विधि का संकेत दिया जाता है। उपचार में फेफड़े के ऊतकों को यंत्रवत् सीधा करने की आवश्यकता शामिल होती है। इस प्रयोजन के लिए, नियमित वेंटिलेशन और सकारात्मक श्वसन दबाव का उपयोग किया जाता है। हृदय विफलता की उपस्थिति में, आवश्यक दवाओं का उपयोग किया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, विशेष उत्तेजक पदार्थों को पेश करना महत्वपूर्ण है जो फुफ्फुसीय-वायुकोशीय स्राव के संश्लेषण को तेज करेंगे।

यदि नवजात शिशुओं में एटेलेक्टैसिस का निदान किया गया है तो आगे के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

जैसे कारक:

• गर्भावधि उम्र।
• अंग के उस क्षेत्र का आकार जो श्वसन प्रक्रिया में शामिल नहीं है।
• इस विकृति का मूल कारण।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत तक रोग के व्यापक रूप से राहत मिल सकती है। खंडीय विविधता को खत्म करने के लिए (उचित उपचार के साथ), आमतौर पर 7 दिन पर्याप्त होते हैं।

अक्सर निमोनिया ही एटेलेक्टैसिस के विकास को भड़काता है। यदि वह निदान के बाद शामिल हुई, तो बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है। शरीर में सूजन प्रक्रिया और संक्रमण शुरू हो जाता है, जिससे पहले से ही क्षतिग्रस्त फेफड़ों पर भार बढ़ जाता है। विशेषज्ञों को बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ने की अवधि बढ़ाने की आवश्यकता होगी, जिसमें अपने आप में कुछ जटिलताएँ शामिल हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, समय पर इसका निदान करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं, यहां तक ​​कि मृत्यु से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।