Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский .
Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.
Типичные ошибки семьи
«Заставить есть»
Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.
Тревога за жизнь близкого, родительский инстинкт побуждают изолировать ее/его от всего, что может способствовать развитию анорексии. Отключить интернет, чтобы она/он перестала сидеть в этих группах в социальных сетях. Запретить слушать любимую музыку: она может поддерживать депрессию. Не давать смотреть «все эти отвратительные фильмы и сериалы», общаться с друзьями, которые «негативно влияют».
Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.
Любое насилие (физическое, вербальное, экономическое) не принесет никакой пользы, а в долгосрочной перспективе только усугубит ситуацию.
Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.
В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.
«Все ресурсы – на выздоровление»
Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.
При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.
Признаками недобросовестных учреждений и специалистов являются слова «уникальная» и «авторская» в описании методики работы и при этом запредельная цена. Но в мире лечения анорексии сейчас ничего уникального нет!
Есть общепринятые стандарты лечения с доказанной эффективностью и ограничениями. Поэтому «уникальные» и «авторские» методики чаще всего не имеют под собой никакой научной базы. Невозможно быть уверенным не только в том, что эти методы могут быть полезными, но и даже в том, что они точно не навредят.
Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.
Что делать?
Получается, чтобы не сделать хуже, нужно отказаться от быстрых решений, к которым подталкивает тревога и родительские инстинкты. Важно настроиться на долгий путь с очень медленным улучшением, частыми откатами назад и ухудшениями. Но при этом помнить, что в конце пути выздоровление возможно.
Кроме этого, важно принять тот факт, что это не ваше путешествие, а путешествие вашего подростка. От его решений зависит вероятность выздоровления. Путь этот сложный, непрямой, требующий множества сил и терпения. И идти по нему ваш ребенок должен самостоятельно. Но при этом вы можете поддержать его, быть дополнительным ресурсом в процессе выздоровления.
А для этого важно в первую очередь позаботиться о себе.
Вы гораздо эффективней сможете поддерживать своего близкого, если будете поддерживать себя в оптимальной физической форме (достаточно спать, достаточно есть, двигаться) и устойчивом эмоциональном состоянии.
Что вам помогало раньше проходить через трудные времена, справляться со стрессом? Эти способы могут помочь и сейчас. Но может понадобиться и дополнительная, в том числе профессиональная помощь. Источниками поддержки могут оказаться консультирование у психолога, группы поддержки, виртуальные сообщества взаимопомощи для родителей и близких, страдающих расстройствами пищевого поведения.
Поищите такие возможности в своем регионе. Вполне вероятно, что специализированных групп поддержки рядом с вами нет, но могут найтись группы, помогающие людям развивать навыки осознанности и эмоциональной регуляции. Они тоже могут помочь. Это непростая задача, но следующая еще сложнее.
Пересмотрите собственные убеждения о еде и теле
Нервную анорексию поддерживают в семье различные убеждения относительно еды, веса и фигуры. Все идеи, способствующие страху набора веса, поддерживают анорексию. То же самое делают регулярные критические замечания относительно веса. Причем эта критика совсем необязательно должна быть направлена на подростка. Это могут быть замечания относительно фигуры других членов семьи, посторонних или даже самокритика.
Поэтому пересмотр собственных убеждений относительно еды, семейных пищевых правил, идей, какой должна быть фигура, — одна из главных задач. Постепенный сдвиг в семейных правилах в сторону заботы о здоровье, принятия внешних различий людей станут хорошей опорой в процессе выздоровления.
Ищите информацию
Еще одна непростая задача – самообразование. Важно разобраться в том, что такое нервная анорексия, как она развивается, какие факторы могут способствовать ее развитию, какие повышают вероятность выздоровления.
К сожалению, сейчас распространено много недобросовестных услуг, которые при высокой стоимости могут оказаться не только бесполезными, но и вредными. Поэтому перед тем как выбрать, куда обращаться за помощью, важно понять, какие методы лечения анорексии сейчас считаются наиболее эффективными.
Читайте статьи, книги, посещайте семинары. Возможно, чтобы помочь своему ребенку, вам придется стать настоящим экспертом в области лечения анорексии.
И наконец, пожалуй, самая сложная задача — сохранить поддерживающие отношения с подростком . Игнорировать проявления болезни не получится. Важно делиться своими опасениями относительно них. Но как поддерживать своего ребенка?
Многим родителям это бывает очень непросто. Иногда бессилие и злость заставляют думать, что ребенок сам сознательно выбирает морить себя голодом. Кажется, анорексия заполнила собой все и уже не осталось ничего от того ребенка, которым он был в прошлом.
Но важно помнить, что анорексия — это болезнь. Никто добровольно не выбирает страдать ею, и практически все, кто с ней столкнулся, пытаются как-то сопротивляться. Важно пытаться замечать эти попытки.
Возможно, остаются сферы жизни вашего подростка, которые не затронуты анорексией: какие-то увлечения, занятия, отношения с друзьями. Поддерживайте эти сферы.
Выстроить конструктивную коммуникацию с подростком, страдающим анорексией, может помочь семейная терапия со специалистом, имеющим подготовку в области лечения расстройств пищевого поведения. Вы можете обратиться за помощью в Центр IntuEat.
Таким образом, чтобы помочь своему ребенку или близкому избавиться от анорексии, придется самому пройти долгий и нелегкий путь. Помните, что участие близких может увеличить шансы на длительное выздоровление.
Это интерактивная статья. Свои вопросы вы можете задать в комментариях к ее анонсу в наших соцсетях! На них в прямом эфире 18 января 2018 года ответит моя коллега Ирина Ушкова.
/ Анорексия у подростков: признаки, причины и лечение
В переходном возрасте такое явление в большинстве случаев является тяжёлым психологическим заболеванием. У ребёнка пропадает аппетит – чаще всего он намеренно отказывается от еды с целью снизить вес. Родители в силу своей занятости и искренней веры в то, что их чадо уже взрослое, замечают такую серьезную проблему на поздней стадии.
Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и симптомах анорексии у подростков, а также о профилактических мерах и способах лечения.
Почему появляется?
Несмотря на то, что психическим расстройством этот синдром был признан ещё в конце прошлого столетия, массовым среди детей в возрасте 13-17 лет оно стало примерно в 2000-х годах. Одна из причин такого всплеска - навязанные СМИ идеалы и стандарты красоты, которым хотела соответствовать чуть ли не каждая девушка.
А вот среди парней такое расстройство встречается гораздо реже. Но это не единственный мотив отказа от еды. Остановимся на них более подробно.
Причины анорексии:
- Неправильное восприятие собственного тела.
- Панический страх потолстеть.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Регулярное промывание желудка, провокация рвоты после еды.
- Нервные срывы и переедание. Как следствие - плохое самочувствие и отвращение к пище.
- Отсутствие пищевой культуры в семье.
- Стремление ребёнка быть независимым и свободным от родительского контроля.
- Неблагоприятная обстановка в доме.
- Наследственность.
- Желание соответствовать идеальным образам, не соответствующим реальности.
Вам нужна консультация узкого детского специалиста? Загляните в наш каталог!
В стремлении довести своё тело до придуманного совершенства подростки значительно и резко сокращают количество потребляемой еды. В результате организм меняет механизм работы, замедляются его обменные процессы. И затяжной период жизни в режиме «0 калорий» может привести к тому, что после приёма пищи начинают появляться неприятные ощущения, появляется тяжесть, возникает тошнота и рвота. Несложно понять, к чему может привести такое заболевание в итоге.
Симптомы
Принято говорить о двух разновидностях расстройства: ограничения и очищения. В первом случае человек сокращает количество потребляемой еды, соблюдает различные изнурительные диеты и тренировки. Во втором - полностью отказывается от пищи, либо вызывает рвоту и принимает слабительные препараты.
Одни из признаков подростковой анорексии, которые могут заметить родители: заметное отставание в физическом развитии, тошнота/рвота, бледная и сухая кожа, тусклые волосы, ломкие ногти, ранние морщины, нарушение сна, спазмы и судороги мышц, аритмия, озноб, постоянная раздражительность, угнетённое состояние, отсутствие менструального цикла от трёх месяцев и более.
При подозрении необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет распознать анорексию.
Начнётся всё с простого теста, специалист задаст ребёнку несколько вопросов:
- считаете ли вы себя полным?
- держите ли вы под контролем что и сколько едите?
- вы потеряли более 5 кг последнее время?
- верите ли вы, когда другие говорят о вашей стройности?
- мысли о еде доминируют в вашей жизни?
Положительный ответ хотя бы на пару вопросов свидетельствует о расстройстве. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ крови, тест на функции печени и почек, щитовидной железы, тест на остеопороз (плотность костной ткани), анализ мочи, электрокардиограмму, а также измерение индекса массы тела.
В случае подтверждения диагноза вам придется минимум на протяжении месяца общаться с командой врачей (психиатр, диетолог, терапевт).
Профилактика и лечение
Самое успешное и единоверное средство от анорексии - сочетание психотерапии, терапии и семейной гармонии. Очень важно, чтобы ребёнок сам принимал участие в этом нелёгком процессе реабилитации.
Не бойтесь обращаться к психиатрам даже, если обычная жизнь подростка никак не страдает - он может хорошо учится, танцевать, петь и рисовать.
В особо запущенных случаях встает вопрос о психиатрической больнице - кормление больных под надзором. Положительная динамика наступает не раньше, чем через месяц - чем моложе девушка или юноша, тем лучше и быстрее все восстанавливается.
Госпитализация может быть необходима, если идёт стремительная потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение - индекс массы тела на 30% ниже нормы, сердечный ритм дает сбои, прослеживается тяжелейшая депрессия и суицидальные наклонности, низкий уровень калия, пониженное давление.
Основные изменения образа жизни: регулярное и здоровое питание, тщательное следование программе врача, никаких взвешиваний и здоровая физическая нагрузка.
Конечно, планирование ежедневного меню - один из самых важных пунктов. Необходимо работать над повышением калорийности пищи - обычно все начинается с 1000 - 1600 калорий в день, далее - 2000-3500. В связи с этим возможны нервные срывы и депрессивные выпады, а также задержка жидкости в организме, но со временем всё должно нормализоваться, а вес - сохраниться. В особо тяжёлых случаях применяют зондовое или внутривенное кормление.
«Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением узкопрофильных специалистов - психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, а при органной патологии — других врачей. Диетолог может помочь подростку научиться правильно питаться, но для этого необходимо, чтобы больной понимал, что он болеет анорексией, ведь это, прежде всего, психиатрическое заболевание.
Универсальной методики избавления от патологии не существует. Есть принципы оказания специализированной медицинской помощи - в зависимости от тяжести заболевания может быть предложено амбулаторная терапия или принудительное стационарное в случае непосредственной угрозы для жизни пациента.
Анорексия – частичный или полный отказ от еды, спровоцированный физиологическими, психологическими и нервными расстройствами. Нервная анорексия у детей совершенно не похожа на аналогичное заболевание, которым награждают себя подростки в погоне за стройной фигурой. Детское пищевое расстройство не связано с идеями о красоте, являясь скорее признаком инфантильности и невроза.
Различают:
- Первичная анорексия – признаки возникают у физически здорового ребенка из-за нарушения режима питания.
- Вторичная – спровоцирована нарушениями в работе пищеварительной и других систем.
Основные причины развития первичной анорексии:
- Несоблюдение режима принятия пищи. Выработка пищевого рефлекса у детей осуществляется только при кормлении «по часам».
- «Перебивание» аппетита. Притупить голод и снизить возбудимость пищеварительной системы легко, употребляя сладости между приемами пищи.
- Однообразие в меню. Теряется интерес к однообразной пище – исключительно молочному питанию, очень жирной, углеводистой еде.
- Перекармливание. Возможно, малыш просто не успевает проголодаться.
Однако чаще в раннем возрасте у детей чаще развиваются симптомы нервной анорексии, спровоцированные насильственной кормежкой.
- Интересно почитать:
Определенные причины заставляют ребенка отказываться от еды. Но стереотипы родителей, что «хорошие детки хорошо кушают», провоцируют неприятные ситуации, когда в малыша начинают по 4-5 раз в день силой заталкивать «вкусные и полезные» блюда.
Действительно, при таком подходе, понимая, что сейчас будут «кормить», дети нервничают – какой уж тут аппетит!
И если у родителей свои цели, а обратить внимание на потребности ребенка желания нет, итогом насильственной кормежки становятся , проблемы в развитии, а также стремительная потеря веса – симптомы анорексии.
У детей быстро проходит закрепление поведенческих стереотипов. Им трудно понять лекции родителей о полезности питания, поэтому принудительные обеды превращаются в наказание, пытку, которой нужно избежать. Процесс приема пищи вызывает отрицательный рефлекс. Самая ужасная ситуация, когда начинается рвота от одного вида пищи.
Симптомы и признаки
Обратите внимание на симптомы, они позволят определить степень проявления нервной анорексии у вашего ребенка.
До года
У детей возрастом до года признаки анорексии заметить легко. Малыши не скрывают своего отвращения к пище, которую не хотят есть.
- Дистимическая – проявляются общие признаки неудовольствия процессом еды, малыш капризничает, хнычет.
- Регургитационная – во время еды без причины срабатывает рефлекс срыгивания, но симптомы заболеваний ЖКТ отсутствуют.
- Активного отказа от еды – грудничок не хочет брать грудь, отворачивается. Ребенок до года не хочет есть сам, будто нечаянно сбрасывает приборы, еду на пол. Накормить его тоже невозможно – он пытается выплюнуть еду, сжимает губы, не позволяя вложить ни кусочка в рот.
- Пассивного отказа – проявляются симптомы непринятия нормальной взрослой пищи – мяса, овощей, каш. Малыш привередничает, предпочитает необычную еду – лимоны, к примеру. Не хочет пережевывать, наполняет рот едой, но не глотает.
Действительно, иногда отказ от еды вызывает беспокойство. Однако прежде чем драматизировать, обнаружив признаки первичной анорексии, родителям стоит учитывать обычное изменение вкусовых предпочтений и аппетита у детей разных возрастов.
Дошкольного возраста
Дети дошкольного возраста тоже могут пострадать от анорексии. Сначала они выглядят вполне нормально, родители редко замечают изменения на первых стадиях заболевания. Постепенно начинают проявляться признаки недоедания:
- кружится голова;
- зудит кожа;
- мучают запоры.
Внезапно выясняется, что ребенок уже давно искусственно вызывает рвоту дома, в детском саду. Он постоянно голоден, но по каким-то причинам не может есть. Заподозрить анорексию можно, когда малыш начнет отказываться даже от конфет. В таком возрасте отказ от еды возникает из-за психологических травм, к примеру, развод родителей.
Школьного возраста
Нервная анорексия у подростков-школьников (в основном девочек) чаще сформирована современными «ценностями», которые повсеместно пропагандируют телевидение и реклама: модельная внешность, диеты, мода.
Основой заболевания становится неудовлетворение своим внешним видом, несоответствие внешности иллюзорным стандартам. Подросток не решается признаться, что страдает комплексом. Тайно истязает себя голодовками, стремясь сбросить лишний вес, даже если ничего лишнего в фигуре нет.
Подростковый максимализм заставляет выбирать мучительные методы коррекции своей фигуры:
- полный отказ от еды;
- искусственное вызывание рвоты;
- употребление слабительного;
- от физических упражнений.
Он делает все, чтобы израсходовать побольше энергии, предпочитает стоять во время выполнения любых действий, стоя подготавливают уроки, читают. Такие методы действительно заставляют худеть, но слишком стремительно и с колоссальной потерей в весе.
У детей школьного возраста больных анорексией наблюдаются стойкие симптомы нарушения пищевого рефлекса. Иногда сила отрицательного рефлекса бывает настолько мощной, что, даже пройдя лечение, ребенок не ощущает аппетита, а прием пищи вызывает позывы к рвоте.
Лечение
Чтобы вылечить нервную анорексию у детей и подростков, нужно устранить причины отказа от еды, после чего постепенно нормализировать режим питания. Эффективные меры по нормализации питания состоят из трех этапов:
- Подготовительный. Ребенку дают пищу, полезную для организма, сокращая объем на треть от нормы для его возраста. Кушать нужно давать 1-2 раза, исключить жирную и углеводистую пищу, сладости. Детям от года в рацион нужно включать стимулирующую аппетит еду: соленья, маринады (томаты, огурцы), салатики, блюда с содержащие чеснок, лук, селедку. Когда аппетит наладится, лечение переходит на следующий этап.
- Восстановительный. Теперь больные анорексией должны получать нормальное количество еды. Можно употреблять белки, а также понемногу растительные и животные жиры – половинную норму.
- Заключительный. Аппетит восстановлен, режим налажен. Лечение даст результаты, но эффект нужно закрепить. Кормить нормальным объемом еды, понемногу снимать ограничения с запрещенных ранее ингредиентов, за исключением жиров. Их можно использовать в готовке, но как самостоятельные блюда не употреблять (сметана, масло и т.д.).
Питание
Правильное питание при анорексии требует соблюдения следующих рекомендаций:
- Установите режим кормления и четко соблюдайте его. Не допускайте отклонений более 30 минут.
- Между приемами пищи не подкармливайте, особенно сладостями.
- Если ребенок заигрался, позовите его кушать на полчаса раньше, чтобы организм отдохнул и аппетит восстановился.
- Когда он кушает, уберите все отвлекающие факторы: десерт со стола, выключите телевизор. Так вырабатывается пищевое сосредоточение.
- Оформите детскую еду яркими декорациями, используйте зелень, овощи. Яркая, интересная еда вызывает аппетит больше, чем бесцветная.
- Чтобы порция казалась маленькой, подайте её в большой тарелке – это создаст иллюзию небольшого объема.
- Если снова отказался кушать, не заставляйте, не наказывайте, не поощряйте. Просто подождите, когда придет следующий час для еды.
- Если возникают трудности при пережевывании и проглатывании, разрешайте запивать еду водичкой, понемногу мелкими глотками.
Нервная анорексия у детей развивается активнее, если заболевание осложнено нервно-артритической аномалией, из-за нарушений метаболизма и чувствительности нервной системы. Поэтому больные, у которых данная аномалия имеется, ограничиваются в употреблении мяса, яиц, какао-продуктов, кофе.
Запомните: чтобы жиры и белки хорошо усваивались, давайте их детям до обеда, молоко и углеводы – после. Если это углеводы, которые легко усваиваются, их можно кушать сразу после еды. Также постарайтесь эффективно организовать кормление.
Препараты
При нервной анорексии вполне достаточно нормализовать режим, исключить раздражители, которые приводят ЦНС в состояние тревожности и перевозбуждения. Лечение препаратами применяется редко, чаще медицина обращается за помощью к психотерапевтам, чтобы убедить детей в нецелесообразности голодовки.
- Интересно почитать:
Если возникает резкая потеря веса, а отрицательный рефлекс усиливается, лечение лучше проводить в стационаре.
Здесь больные получат парентеральное питание. Медикаментозное лечение проходит с использованием соляной кислоты, смешанной с пепсином, аскорбиновой кислоты, настойки полыни. Также пропишут принимать ферменты, витамины, железо.
Профилактика
Лучшая профилактика анорексии – это обучение родителей правильному отношению к кормлению детей и практика методик правильного питания. Родителям нужно понять, что вкусы их малышей не врожденные и неизменные, а воспитываются путем постепенного включения новых блюд в рацион. А главным стимулом для родителей станут видео факты, подтверждающие, насколько тяжело проходит лечение и восстановление утраченного веса.
Чаще у детей развивается нервный вид патологии, который является психологической болезнью, сопровождается пищевым расстройством. Для болезни присуща интенсивная и стабильная потеря веса из-за безосновательного и неконтролируемого страха полноты, неправильном представлении о собственном теле, что приводит к серьезным нарушениям обменных процессов в организме.
Анорексия у детей сравнима с наркоманией и алкоголизмом, потому что подросток не осознает всю пагубность его желания похудеть, пока не появятся серьезные симптомы и последствия, как на фото. Необходимость избавиться от лишних килограмм преследуют больше девушки, чем парни. На каждых 5 больных женщин приходится только 1 мужчина. По данным медицинских исследований прогноз патологии следующий:
- 40% пациентов полностью выздоравливает;
- 30% больных улучшают свое состояние;
- В 24% случаев патология переходит в хроническую форму;
- 6% - погибают.
Причины
Вызывать анорексию могут разные причины, к примеру, алкоголизм или сахарный диабет, тяжелые психические расстройства. Склонны к патологии люди с низкой самооценкой, которые часто подвергаются депрессиям, стрессам, легко подвержены развитию разных фобий. Большинство пациентов – девушки, которые недовольный своей фигурой и хотят резко потерять вес. К патологическому состоянию приводят изнурительные диеты, интенсивные физические нагрузки. Вызвать анорексию могут и следующие факторы:
- Болезни ЖКТ (гастрит, гепатит, цирроз печени) или почечная недостаточность.
- Хронические заболевания, которые характеризуются потерей аппетита. Это приводит к нарушению обмена веществ и недостатку гормонов.
- Длительный курс антибиотиков или других медикаментов.
Девушки в школьном возрасте 12-18 лет максимально подвержены развитию анорексии. Подростки составляют основное ядро группы риска, 80% от всех пациентов, которые отказываются полноценно питаться. По статистике подвержены больше болезни девочки с хорошей успеваемостью и с незначительным превышением веса. Среди основных причин, которые провоцируют анорексию у девочек-подростков выделяют такие факторы:
- подростковые депрессии;
- даже незлые насмешки касательно внешнего вида от сверстников и одноклассников;
- заниженная самооценка, неуверенность;
- проблемы идентификации личности;
- возрастные переживания: ссора с друзьями, влюбленность.
Признаки анорексии у подростков
Результативность лечения зависит от стадии, на которой будет выявлена болезнь. Детская анорексия может закончится летально, поэтому родителям нужно внимательно следить за симптомами, указывающими на наличие заболевания. Основным симптомом является отказ от еды или резкое снижение объема порций. Происходит общее ослабление организма, меняется цвет кожи из-за нехватки питательных веществ. Чаще у подростков болезнь проявляется не в снижении веса, а в остановке роста и развития тела. У ребенка могут наблюдаться:
- анемия;
- слабость, усталость;
- раздражительность, депрессия;
- обмороки;
- обезвоживание;
- низкая самооценка и повышенная критичность к собственной внешности;
- параноидальные состояния, которые связаны с «избыточным» весом.
У девушек
Патология чаще развивается у девочек из-за критичного отношения к собственной внешности, навязанных обществом стандартов красоты худобы и стремления им соответствовать. Симптомы анорексии у девушек проявляются следующим образом:
- часто высказывает мысли о страхе набрать лишний вес;
- отказывается от пищи, остановилась в физиологическом развитии или стремительно теряет вес;
- не способна объективно оценить свое тело, необъективно описывает свое отражение в зеркале, считает себя толстой при низком весе;
- у девочки резко прекращаются менструации;
- общая слабость усталость и недомогание.
Первые признаки
На ранних стадиях патология проявляется только в изменении поведения подростка. Первые признаки анорексии у девушек и парней характеризуются отказом от еды, ребенок говорит, что у него болит живот или он уже покушал. На фоне этого подросток постоянно говорит о диетах, подсчете калорий, он может активно помогать готовить, но кушать еду не станет. При этом пища становится излюбленной темой для разговоров. Клинические первые признаки провялятся в виде следующих симптомов:
- быстрое утомление;
- слабость, обмороки;
- одутловатое лицо;
- ломки и тусклые волосы;
- руки и ноги приобретают синеватый оттенок из-за плохой циркуляции крови.
Из-за истощения организма, отсутствия жировой ткани у девочек прекращаются месячные, больному всегда холодно, потому что тело не способно вырабатывать энергию, чтобы согреться. Организм пытается сохранить тепло, поэтому на коже появляется слой тонких волос. Далее развивается остеопороз (сбой обмена в костной ткани кальция), проявляются нарушения в процессах пищеварения, работе сердца и ЦНС.
Виды
Выделяют несколько типов патологии, классификация проводилась по первопричине, которая спровоцировала анорексию. Выделяю такие виды болезни:
- Первичная анорексия. Подвержены ей маленькие детки, у которых развились нарушения работы пищеварения, обмена веществ. Диагностируется еще и у людей с онкологией, гормональными нарушениями, патологиями нервной системы.
- Психическая. Причиной отказа от еды становятся психиатрические заболевания (навязчивый страз поправиться, депрессия). Самый распространенный вид анорексии среди подростков.
- Симптоматическая. В некоторых случаях выступает симптом другого заболевания, к примеру, органов дыхания, пищеварения, репродуктивной системы. Наблюдается временные симптомы патологии при острых инфекционных болезнях, когда все силы организма направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами, а чувство голода пропадает.
- Лекарственная. Развивается на фоне приема медикаментов, которые целенаправленно подавляют чувство голода, чтобы лечить другое заболевание.
- Нервная или психологическая. Патология развивается из-за стремления подростка постоянно худеть, резкого ограничения в потреблении пищи, полном отказе от нее.
Три стадии заболевания
Патология развивается постепенно и проходит несколько этапов развития. Каждый последующий усугубляет проявления, состояние больного. Как начинается анорексия:
- Дисморфоманическая стадия. У подростка проявляется заниженная самооценка из-за фигуры и внешности. Присутствуют мысли об ожирении, которые сопровождаются снижение аппетита, голоданием. Первым признаком становится переход на жесткую диету и голодание.
- Аноректическая стадия. Следующий этап начинается после продолжительных диет, которые приводят к ощутимому снижению веса. Подросток ощущает чувство эйфории, восторга от достигнутых результатов. Ему хочется добиться еще большего, и он продолжает изнурять свой организм.
- Кахектическая стадия. Последний и необратимый этап, при котором развивается дистрофия внутренних органов. Исправить ситуацию уже нельзя, наступает эта стадия после 2-2,5 года жестких диет. Отмечается снижение массы тела в 2 раза, происходит нарушение водного баланса в организме, падает уровень калия. Лечение на этой стадии не имеет результативности в 90% случаев. Происходит угнетение функции внутренних органов, что приводит к смерти.
Диагностика
У девушек в подростковом возрасте чаще развивается нервна анорексия. Для постановки диагноза, определения ее стадия проводят клинические исследования крови, мочи, чтобы отследить гормональные сдвиги, которые характерны для голодания. Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ органов ЖКТ, ЭКГ, эзофагоманометрию (проверка на патологии пищевода), рентген, гастроскопия.
Обязательно нужно пройти консультацию у психиатра или психолога. Важно четко дифференцировать заболевание, чтобы назначить результативную терапию. Необходимо исключить патологии, которые обладают схожей симптоматикой:
- раковые опухоли;
- психические заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- туберкулез.
Оценка состояния пациента проводится по тесту, который разработал канадский ученый. Он помогает поставить предварительный диагноз, состоит из 26 основных вопросов и 5 дополнительных. Больной самостоятельно заполняет опросник по отношению к приему пищи, анкета предлагает 6 вариантов отношения: от «никогда» до «всегда». Если в результате получилось более 20 баллов, то существует вероятность наличия анорексии. Диагноз ставится также при наличии 4 основных признаков:
- Индекс массы тела (ИМТ) меньше 17,5 (не применим к спортсменам, у которых превосходство мышечной массы).
- Снижение веса происходит по желании подростка из-за отказа от приема пищи, они вызывают рвоту, принимают мочегонные или слабительные средства, подавляют аппетит.
- Страх набрать лишний вес принимает гипертрофическую форму.
- Эндокринная система подверглась физиологическим изменениям: нарушения в выработке гормонов, аменорея, сбой сперматогенеза.
Как бороться с анорексией
На начальной стадии развития патологи подростки проходят лечение в амбулаторных условиях, если развилась 2 или 3 – в стационарных. Используется обязательно комбинированный подход в терапии, который состоит из 3 направлений:
- Психотерапия. Задачей врача становится корректировка поведения больного, его взаимоотношений с родственниками, формировании правильного восприятия окружающей реальности и собственного веса без стабильной привязки к массе тела, повышение самооценки. Ребенок должен получить моральную поддержку, допускается система поощрений за положительные результаты.
- Нормализация физического здоровья. Главная задача – нормализовать вес при помощи корректировки питания. Учитывается наличие повреждения внутренних органов, основывается рацион на медленном увеличении калорийности пищи
- Медикаментозная терапия. Больному прописываются препараты, способствующие нормализации его психического состояния, набору массы, восстановления микрофлоры кишечника, водно-солевого баланса.
Медикаментозное лечение
У подростков чаще диагностируется нервная анорексия, которая плохо поддается лечению. Не эффективного и универсального препарата против патологии. Врачи используют комплексный подход и прописывают медикаменты общего назначения, которые применяются для терапии большинства проблем со здоровьем, к примеру, нарушений сердечного ритма или аномалий электролиза. Для подавления нервной анорексии назначают следующие препараты:
- Антидепрессанты. Больные анорексией подвержены депрессивным состояниям, которые можно устранить при помощи данной группы медикаментов. Прописать их может только врач, потому что в медицинской практике отмечены случаи побочных эффектов, которые усугубляют состояние пациента.
- Транквилизаторы. Прописываются, как правило, бензодиазепины, которые помогают справиться с чувством тревожности. Препараты вызывают привыкание, применять их людям с алкогольной или наркотической зависимостью строго запрещено.
- Эстроген. Девушкам с диагнозом анорексия необходимо принимать данную группу медикаментов, чтобы избежать остеопороза, трещин. Прекращение менструации может привести к состоянию, которое близко к ранней менопаузе.
Психологическая помощь
Развитие анорексии часто происходит на фоне неадекватного восприятия подростком собственной внешности, окружающего мира, давления со стороны сверстников или родителей. Для преодоления этих проблем используют психотерапевтические методы лечения:
- Когнитивная аналитическая терапия. Во время сеансов рассматриваются ситуации, которые могли привести к формированию нездоровых шаблонов поведения. Врач определяет необходимые действия, способствующие восстановлению адекватных форм мышления, поведения.
- Когнитивная поведенческая терапия. Основывается на теории, что осознание текущей ситуации влияет на действия пациента, и наоборот – действия влияют на мысли. Нереалистичные, неадекватный мысли больного о пище влияют на развитие анорексии. Врач старается изменить направление мыслей подростка, чтобы привести пациента к позитивному поведению.
- Межличностная терапия. В основе терапии лежит теории о мощном позитивном эффекте от отношений с другими людьми на психически здоровье. Низкая самооценка, которая ведет к анорексии, ограничивает способность больного к общению с окружающими. Врач обсуждает с пациентом негативные отношения, что необходимо сделать для их нормализации.
- Фокусная психодинамическая терапия. Нерешенные конфликты в прошлом могут оказывать влияние на человека в настоящем. На приемах подросток должен определить влияние прошлого опыта на его состояние.
- Семейная терапия. Работа проводится не только с больным, но и с близкими родственниками, которые должны понимать природу расстройства пищевого поведения.
- Гипноз и эрикосновская терапия. Впервые гипнотерапию для лечения болезни использовали в 19 веке, современные исследования подтверждают эффективность данного направления лечения. Гипноз помогает сформировать уверенность в себе у подростка, повысить самооценку и снизить депрессивные, стрессовые расстройства.
Здоровое питание
Важным этапом восстановления здоровья становится набор веса, восполнение недостающих питательных веществ. Строится рацион для лечения анорексии на следующих принципах: постепенно увеличиваются объемы потребляемой пищи, чтобы организм вновь научился перерабатывать ее полноценно, калорийность еды. Рацион подростков при терапии должен соответствовать следующим правилам:
- сначала необходимо дробное питание;
- предпочтение на ранних стадиях лечения нужно отдавать пюреобразным и жидким, измельченным блюдам;
- постепенно увеличивайте калорийность пищи, хорошо для этого подходят каши;
- в рационе обязательно должна быть белковая пища: молочные продукты, яйца, мясо;
- в меню должны быть продукты питания, содержащие Омега-9 и Омега-3 жиры;
- для восстановления организму требуются витамины, хорошо подходят фрукты и овощи;
- потребление кисломолочных продуктов поможет нормализовать процесс пищеварения;
- белковые и витаминные коктейли должны быть в рационе;
- ускорить выздоровление помогут пищевые добавки: витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир.
Последствия анорексии
При отсутствии медицинской помощи самым опасным осложнением патологии станет необратимая дистрофия внутренних органов. Они теряют свои функции, что приводит к угрозе смерти или летальному исходу. При своевременном обнаружении большинство последствий можно обратить вспять, но часть из них не пройдут бесследно, к примеру:
- Нарушение функции ЖКТ проявляются в виде язв, гастритов или (в худшем случае) онкологического заболевания.
- Рецидивы анорексии.
- У девушек наблюдается снижение выработки гормонов, отсутствии месячных, что увеличивает шанс появления болезней половой системы.
- Снижение кальция увеличивает ломкость костей, приводит к выпадению волос, зубов, проблемам с кожей. Вылечит осложнение удается только через 1-2 года.
- Ослабление общего и местного иммунитета.
- Нарушения работы головного мозга, у человека развивается забывчивость, он становится нервным.
Профилактика
Охватить полностью все факторы, которые могут вызывать у подростка анорексию сложно, но родители в качестве основной профилактической меры должны создать теплую, доверительную обстановку внутри семьи. Мальчик или девочка не должны оставаться без внимания, но и гиперопека не нужна, чтобы не спровоцировать обратный результат. Важно провести беседу с подростком о необходимости полноценного питания, чтобы добиться поставленных целей. Всячески поощряйте увлечение танцами, спортом и физкультурой. Не критикуйте внешний вид ребенка, чтобы не вызывать у него комплексы.
Видео
Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска?
Анорексия у подростка: как обнаружить и помочь
Нервная анорексия – болезнь души и тела. В погоне за идеальной фигурой девушки истязают себя жесткими диетами и физическими нагрузками. Вместе с «лишними» килограммами больные теряют здоровье и радость жизни. В особо запущенных случаях возможен летальный исход. Болезнь легче предупредить, нежели лечить. Как предотвратить возникновение анорексии и что делать, если ваша дочь уже попала в группу риска, рассказывает Рамблер.Семья.
Почему подростки худеют
Анорексия – бич современного общества, ориентированного на неестественные стандарты красоты. Девочки-подростки не на шутку обеспокоены своим внешним видом. Похудеть любой ценой! С таким девизом ежедневно засыпают и просыпаются тысячи школьниц.
По мнению кандидата медицинских наук, врача диетолога-эндокринолога Натальи Фадеевой, анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в 80% случаев в возрасте от 12 до 20 лет.
«Распространение заболевания связано прежде всего с навязыванием культа худого тела СМИ, модными журналами, возможностью подростков общаться на всевозможных сайтах типа «Ты – жируха», а главное, с непониманием, конфликтами и отсутствием психологической близости в семье, с проблемами в общении со сверстниками, низкой самооценкой и депрессией», – говорит Наталья Фадеева.
Однако нервная анорексия – отнюдь не молодое заболевание. Самые ранние медицинские описания этого недуга были сделаны выдающимся врачом XVII века Ричардом Мортоном. Одной из его первых пациенток была девушка, очевидно страдавшая анорексией.
«Сегодня считается, что распространенность анорексии в популяции - от 1 до 2%. Наибольшая предрасположенность девочек и девушек к данному состоянию может быть объяснена несколькими причинами: сочетанием личностных особенностей (тревожность, перфекционизм, низкая самооценка, неустойчивость образа своего тела), факторов окружения (семейные проблемы, неудачи в общении со сверстниками, диктат моды на запредельную стройность).
Например, имея низкую самооценку, подросток ищет способы ее повышения за счет внешности. И тогда возникает ложное умозаключение: «Если я буду идеальна внешне, то меня начнут любить». Это становится основой стремления худеть и становиться совершенной», – поясняет врач-психотерапевт, специалист по коррекции веса и работе с нарушениями пищевого поведения центра «Доктор Борменталь» Виктория Бучельникова.
В большинстве случаев заболевание проявляется в период возникновения возрастных изменений в организме подростка. Начало менструации, округляющиеся формы тела, сексуальный интерес со стороны противоположного пола – многие девушки, которые еще вчера играли в куклы, оказываются не готовы к взрослению.
«Стойкое желание похудеть может рассматриваться как символическая неосознанная попытка вернуться в детство. Действительно, при похудении пропадают женские округлости фигуры, исчезают месячные, привлекательность для партнеров снижается», – комментирует Виктория Бучельникова.
Как отмечает Наталья Фадеева, у юношей анорексия встречается крайне редко. При этом заболевают мальчики с женскими чертами характера, мнительные, с заниженной самооценкой, склонные к депрессии и подражанию, часто из неблагополучных семей, росшие без отца.
Анорексия у подростков имеет более благоприятный прогноз, нежели у взрослых. Однако заболевание, которое возникает в раннем возрасте, имеет куда более серьезные последствия.
«Подростки – наполовину дети, поэтому им трудно взять на себя ответственность за свое состояние, то есть признать наличие проблемы. У подростков не закончены процессы формирования органов и систем, поэтому возникновение дистрофии в связи с анорексией может привести к задержке роста, развития внутренних органов», – комментирует Виктория Бучельникова.
Когда нужно бить тревогу
На начальных этапах заболевания человеку непосвященному (а к таковым и относятся многие родители) трудно понять, что с ребенком творится неладное. Обычно все начинается с ограничений в еде. Девочки садятся на диету или следуют модному нынче «ПП» (правильному питанию). Они исключают из рациона жирное, жареное, сладкое, мучное. В «черном списке» – калорийные напитки, соусы, фастфуд. И все бы ничего, но ограничения так захватывают, что остановиться уже не возможно.
Если вес не снижается, девочки продолжают урезать потребление калорий, исключая из меню не только «вредные» калорийные продукты. Под запрет попадают каши, супы, фрукты, молочная продукция. Сложно прекратить диету и в том случае, когда ее результат налицо. Худеющие боятся набрать вес, начав употреблять запретные продукты.
Многочасовые занятия спортом, бесконечные разговоры о здоровом питании, критика полных людей – все это также является показателем того, что девочку настигла или вот-вот настигнет анорексия. Врач-психотерапевт Виктория Бучельникова считает, что родителям нужно проявлять беспокойство, если:
Вес ребенка начал заметно снижаться;
Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах, возведенный в квадрат) ниже отметки 17,5;
Подросток ограничивает себя в пище, отказывается принимать ее в вашем присутствии;
Подросток использует слабительные, мочегонные, снижающие аппетит средства; вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного;
Подросток уверен, что ему надо похудеть при объективно нормальной массе тела. Идея избавления от лишних килограммов стала для него навязчивой;
У девочки-подростка пропала менструация, перестала развиваться грудь;
Наблюдается изменение эмоционального состояния ребенка: депрессии, перепады настроения, вспышки гнева. Подросток стремиться к уединению, не хочет общаться с друзьями и родственниками. Врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева считает, что родители обязаны знать, чем живет их чадо. Так им будет легче справиться с возникающими в жизни ребенка проблемами.
«В семье должна царить атмосфера дружелюбия, уважения, взаимопонимания и любви. Многие мамы, как это ни странно, сквозь пальцы смотрят на то, что их дочки в 12–13 лет садятся на диеты. А некоторые, сами страдая определенными комплексами и нарушением пищевого поведения, даже поддерживают дочерей в стремлении похудеть, забывая о том, что ребенок растет до 20–25 лет, а в период пубертата – особенно активно.
В это время закладывается основа здоровья на всю жизнь! Если девочка начала говорить о том, что она толстая, выразила готовность сесть на диету, отказывается от пищи и худеет на глазах, родителям нужно незамедлительно отреагировать и обратиться к врачу. Нельзя терять время и дать возможность закрепиться деструктивному поведению», – советует эксперт.
Подросток часто не может объективно оценить состояние своего здоровья, так как вплоть до 15–16 лет является психологически незрелым, зависимым от стороннего мнения. Поэтому мамам и папам нужно постоянно «держать руку на пульсе».
«Иногда родители чувствуют, что проблема существует, но не спешат ее решать. А к врачу обращаются слишком поздно, когда изменить ситуацию уже невозможно», – констатирует Наталья Фадеева.
Лечение
В большинстве случаев коварная анорексия не поддается самолечению. Важен комплексный подход, включающий помощь специалистов, участие родителей и усилия самого подростка.
«Лечить нервную анорексию лучше всего в отделении психиатрической клиники, где есть возможность проследить за питанием, а в тяжелых случаях – спасти подростка за счет парентерального питания, если он отказывается принимать пищу.
Если случай не запущенный, то можно лечиться и амбулаторно под регулярным наблюдением психолога или психотерапевта. При условии, что у родителей есть возможность постоянно находиться рядом с ребенком и следить за его питанием. Я бы сказала, что лечить ребенка нужно любовью, чтобы он расслабился рядом с вами, почувствовал себя в безопасности и доверился вам.
Меню следует расширять постепенно, так как сразу начать есть нормальными порциями многие пациенты не могут, они испытывают психологический дискомфорт. Поэтому важно постепенно прибавлять по 50 граммов во время каждого приема пищи до тех пор, пока вы не придете к норме», – рекомендует диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.
Во время лечения необходимо решать две задачи: набирать вес и устранять психологические проблемы, которые привели к анорексии.
«Чем существеннее дефицит массы тела, тем важнее на первых этапах лечения набрать вес. Поэтому при выраженной дистрофии следует применять стационарное лечение. В условиях стационара набор веса становится более результативным за счет круглосуточного наблюдения.
Решение второй задачи требует длительного общения с психологом или психотерапевтом, при необходимости – назначения препаратов», – добавляет врач-психотерапевт Виктория Бучельникова. Если дочь-подросток страдает от анорексии, родителям нужно:
Обратиться за помощью к специалистам;
Не настаивать на том, чтобы ребенок принимал пищу. Не ставить ультиматумы;
Не стыдить и не обвинять ребенка;
Не сравнивать дочь с окружающими ее людьми.
При анорексии нет единого способа лечения больных. Каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода.
Профилактика анорексии
Специалисты склонны считать, что нервная анорексия – это способ самоуничтожения для тех, кто не может наладить гармоничные отношения с миром. Лишение себя еды рассматривается в качестве наказания за ошибки, несоответствие ожиданиям родных и близких. Избавление от лишних килограммов и поддержание неестественной худобы для многих анорексиков – возможность проявления собственной воли, повод для гордости.
Некоторые психологи уверены, что от анорексии страдают те подростки, которые имеют определенные семейные проблемы: невнимание со стороны родителей или тотальный контроль и завышенные требования, которые мамы и папы предъявляют к девочкам.
«Предотвратить анорексию можно, если родитель – друг для своего ребенка. Нельзя допускать в адрес подростка критических замечаний по поводу его веса да и по поводу своего веса тоже. Важно разговаривать с девочкой о том, что такое женская красота, что она бывает разной. Нужно отмечать красоту других женщин, независимо от их комплекции», – советует врач диетолог-эндокринолог Наталья Фадеева.
Эксперт рекомендует следить за регулярностью питания ребенка. Пусть семейные завтраки, а по возможности, обеды и ужины станут доброй традицией. Если у дочки нет времени питаться дома, мама может складывать еду в небольшие контейнеры и давать ей с собой в школу или институт. В выходные хорошо бы взять за правило экспериментировать на кухне с новыми рецептами: пусть каждый член семьи внесет лепту в создание кулинарного шедевра.
«Если у девочки есть лишний вес, нужно обратиться к врачу специалисту и получить рекомендации от детского диетолога или эндокринолога. Соблюдать эти рекомендации необходимо также и взрослым, тогда в семье сформируется понятие здорового питания», – говорит Наталья Фадеева.
Один из подходов к предотвращению анорексии – это помощь ребенку в организации и поддержании высокого уровня самооценки, считает врач-психотерапевт Ирина Крашкина. Важно общаться с подростком, выяснять круг его интересов, помогать в организации досуга.
«Если мы говорим о том, что анорексия - это болезненное состояние, при котором вес используется как способ уйти от проблем, то предотвращать следует не анорексию, а чрезмерность психологических проблем подростка. С малых лет ребенку нужно дать возможность быть занятым делом, в котором он успешен. Хвалите и приободряйте дочь, помогайте советом, окружите ее заботой и любовью», – резюмирует Виктория Бучельникова.
