Регулярно занимаются физическими упражнениями и употребляют достаточное количество пищевых волокон с продуктами питания . Проблема запоров обусловлена тем, что главный гормон беременности – прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и расположенного рядом кишечника . Такое "расслабленное" состояние толстой кишки является побочным эффектом снятия тонуса матки. На поздних сроках беременности запоры обусловлены еще и давлением увеличившейся в размерах матки на окружающие органы брюшной полости. Поэтому с проблемой запора может столкнуться каждая беременная женщина.
Для устранения запоров при беременности рекомендуется использовать лекарственные препараты только одной группы – осмотические слабительные . Данные осмотические слабительные обладают мягким и деликатным действием, не провоцируют усиление тонуса матки , и вызывают стул, консистенция которого максимально приближена к нормальной. Под действием осмотических слабительных толстая кишка опорожняется легко, без травмирования и растяжения анального сфинктера, что очень важно для женщин, страдающих геморроем .
В настоящее время осмотическими слабительными являются лекарственные препараты, которые в качестве активных компонентов содержат макроголы (ПЭГи), лактулозу или магния сульфат .
В настоящее время наиболее эффективными, деликатными и безопасными осмотическими слабительными являются следующие препараты на основе макрогола:
- Лавакол;
- Осмоголь;
- Реалаксан;
- Транзипег;
- Форлакс;
- Форпега;
- Фортранс.
В России наиболее популярными осмотическими слабительными, назначаемыми беременным женщинам для ликвидации запоров, являются лекарственные средства на основе лактулозы. Препараты с лактулозой обладают меньшей эффективностью по сравнению со средствами на основе макрогола, однако также могут использоваться при беременности. Лактулоза эффективна при эпизодических запорах, но практически не способна устранить упорную задержку стула. В настоящее время наиболее эффективными и безопасными осмотическими слабительными на основе лактулозы являются следующие препараты:
- Гудлак;
- Лактулоза Поли;
- Лактулоза Штада;
- Ливолюк-ПБ;
- Нормазе;
- Порталак;
- Ромфалак.
Беременность, особенно долгожданная, представляется женщине удивительным периодом. Так и есть, но всегда существует ряд проблем, которые могут омрачить течение беременности. На ранних сроках беспокоит тошнота и рвота, затем присоединяются изжога, отеки и запоры.
В норме частота дефекаций (походов в туалет «по-большому») варьируется от 2 -3 раз в сутки до 1 раза в 3 дня. Это было до беременности, а как изменится характер стула после наступления беременности предсказать не всегда возможно. Но чаще всего пациенток беспокоят запоры.
Причины запоров при беременности
1) Изменение гормонального фона.
Беременность всегда протекает на фоне высокого уровня прогестерона. Прогестерон – это специфический гормон, который обуславливает сохранение беременности. Каким образом? Он способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры, чтобы не допустить самопроизвольного выкидыша. Но прогестерон действует не только на матку, на его воздействие реагируют ВСЕ органы, которые содержат гладкие мышцы. Гладкая мускулатура сокращается автоматически и не подлежит сознательному контролю.
Под действием прогестерона расслабляются мышцы желудочно – кишечного тракта, мочевыделительной системы и мышечная стенка сосудов (особенно вен). Все эти изменения физиологичны, но могут принести немало дополнительных забот.
Расслабленная мускулатура кишечника не способна быстро и слаженно продвигать кишечные массы к выходу. Содержимое застаивается, происходит обратное всасывание воды в сосудистое русло. Кал становится еще более плотным. Чтобы сходить в туалет необходимо прилагать гораздо большие усилия, чем обычно, что чревато осложнениями (о них дальше).
2) Механическое сдавление.
Запоры начинают беспокоить женщину, как правило, со II триместра. Плод в матке растет, размеры матки увеличиваются, постепенно начинается сдавление соседних органов (в основном кишечника, а затем и желудка). Органы смещаются относительно матки, в некоторых местах в сдавленных участках кишечника возникает механическое препятствие ходу каловых масс. А притом, что кишечник итак расслаблен, это приводит к частичному застою, неполному продвижению кала к выходу.
3) Малоподвижный образ жизни.
Беременные часто излишне берегут себя и не нагружают физически. Речь не идет о занятиях спортом и тяжелом физическом труде, но длительные спокойные прогулки по лесопарковой зоне показаны практически всем, у кого нет акушерских противопоказаний. Если физической активности нет, то снижается и сократительная активность мышц кишечника.
Ограничение возникает у пациенток с угрозой прерывания беременности и другими состояниями, требующими постельного режима.
4) Особенности диеты.
Большое количество кальция и железа.
И кальций, и железо жизненно необходимы для сохранения здоровья мамы и роста и развития малыша. При недостатке этих элементов маме грозит развитие анемии беременных, проблем с зубами. Ребенок при недостатке железа и кальция тоже страдает, поэтому врачи женской консультации часто назначают препараты железа и кальция дополнительно. А побочным эффектом почти у 80% женщин являются запоры. Это не служит поводом к отмене препарата, здесь нужно соизмерять пользу препарата и его побочные действия, которые часто удается купировать при помощи лечебных мероприятий (см. Лечение).
Недостаточное количество клетчатки.
Таким подходом к питанию грешат не только беременные. Фаст-фуд, избыток мучного и сладкого, легкоусвояемые углеводы и недостаток клетчатки приводят к тому, что образуется мало каловых масс и они очень плотные. Чем меньше клетчатки, тем слабее стимулируется перистальтика кишечника. Перистальтика – это правильное волнообразное движение кишечной стенки по направлению к выходу.
Недостаток жидкости.
Недостаточное потребление жидкости также приводит к тому, что кал становится сухим и твердым, его изгнание затрудняется.
5) Хронические заболевания до беременности.
Болезни перианальной области.
Геморрой – это расширение вен прямой кишки и анальной области. На определенной стадии узлы становятся такой величины, что полностью или частично перекрывают выход и мешают дефекации. К тому же, поход в туалет с геморроем – это болезненно и может сопровождаться кровянистыми выделениями. Если геморрой появился еще до беременности, то желательно пролечить его на этапе предгравидарной подготовки, чтобы избежать многих проблем после.
Анальная трещина - это трещина на внутренней поверхности прямой кишки, которая затрагивает слизистый, а затем и подслизистый слои. Она может быть острой или хронической. Дефекация с анальной трещиной болезненна, женщина инстинктивно ограничивает количество походов в туалет. Своевременное лечение также поможет сильно облегчить жизнь.
Болезни желудочно – кишечного тракта.
Эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояния, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока и часто сопровождаются запорами.
Колиты – это группа разнообразных заболеваний, при которых поражается кишечная стенка. Нарушается ее сократимость, проницаемость и другие функции, что ведет к нарушениям стула (как запоры, так и эпизоды диареи).
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, иногда носит психосоматический характер. Нарушения стула существуют и до беременности, потом лишь усугубляются.
Аномалии развития (долихосигма и другие) встречаются не так уж редко, при аномалиях развития часто нарушается пассаж кишечного содержимого в нужном направлении. Запоры и чередование запоров-диареи беспокоят и до беременности. А во время вынашивания ситуация часто не обходится без постоянного приема послабляющих средств.
Гипотиреоз.
Гипотиреоз – это состояние недостаточной гормональной функции щитовидной железы, которое характеризуется замедлением общего обмена веществ. Отражается это и на функции кишечника.
6) Стрессы.
Стрессы во время беременности не редкость, часто сопровождаются нарушениями питания (отсутствие аппетита или заедание стресса фаст-фудом), колебаниями гормонального фона, что ведет и к нарушениям стула в том числе.
Симптомы запора
Урежение количества дефекаций по сравнению с обычным (до беременности). Однако, существуют примерные границы оценки, до трех дней задержка стула еще не является запором, если нет других проявлений.
Кал становится более сухим и твердым, его количество уменьшается.
После дефекации сохраняется чувство неполного освобождения кишечника.
Распирающие боли в животе (необходимо дифференцировать боли в животе, прежде всего исключив угрозу прерывания беременности и острую хирургическую патологию), вздутие живота, слышимое урчание, иногда горечь во рту.
Как запор может повлиять на беременность?
1. Длительные и упорные запоры могут нарушать всасывание питательных веществ и приводить к нарушению усвоения некоторых элементов. Недостаток питания матери – это всегда недостаток питания малыша.
2. Длительные запоры приводят к застою каловых масс в кишечнике, таким образом, создавая среду для размножения условнопатогенной микрофлоры. Такое состояние чревато аллергизацией организма и провоцирует развитие некоторых заболеваний (если их не было в анамнезе).
Могут развиваться: проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишок), вторичный колит, острые трещины заднего прохода (сильное натуживание и болезнетворная флора в совокупности приводят к образованию трещин), парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку). Любое из этих заболеваний – это воспаление, боль и опасность распространения инфекции, поэтому допускать их развитие при беременности крайне нежелательно.
3. Частые натуживания при попытке дефекации могут провоцировать повышенный тонус матки, что опасно самопроизвольным выкидышем на ранних сроках и угрозой преждевременных родов в сроке более 22 недель.
Лечение запора во время беременности
Лечение состоит из трех главных разделов: диета, организация физической активности и лекарственные средства.
Диета
Достаточное количество жидкости (вода, молоко, соки и компоты, минеральная вода) – это примерно 1.5 – 2 литра, если нет ограничения по другой причине (отеки беременных, артериальная гипертония, преэклампсия или болезни почек). Одно из средств профилактики запоров – это 1/2 – 1 стакан чистой прохладной воды натощак.
- Рекомендуемые продукты: кисломолочная продукция (кроме жирных сортов сыра), сырые овощи и фрукты (особенно абрикосы, персики, сливы, кабачок, морковь), отварная или запеченная свекла, черный хлеб, растительное масло (подсолнечное и оливковое), отрубной хлеб и отруби в виде хлопьев и порошка, гречневая, овсяная, пшенная, перловая и ячневая крупы, мюсли, сухофрукты (особенно курага и чернослив), нежирное мясо в отварном или запеченном видах, компот из сухофруктов (курага, изюм) и крыжовника.
Овсяная каша с черносливом – это классическое домашнее средство от запоров, особенно на ранних сроках. Но употреблять это блюдо ежедневно не стоит, в овсянке большое количество фитиновой кислоты, которая затрудняет всасывание кальция. Два – три раза в неделю овсянка на завтрак принесет только пользу.
Ограничить: манную и рисовую каши, протертые слизистые супы и супы-пюре (они не дают кишечнику стимула к перистальтике), шоколад, какао и крепкий чай, мясные бульоны и жареную пищу, вареные яйца, белый хлеб, груши, чернику, айву.
Касательно супов-пюре и других блюд щадящей диеты, если вам они показаны по медицинским причинам, то отказываться от них не следует, тогда придется купировать явления запора другими методами.
Запрещено: блюда из капусты, бобовых культур (горох, фасоль, маш, нут, чечевица), шпинат, щавель. Эти продукты вызывают активное газообразование, нарушают пассаж кишечного содержимого и повышают внутрибрюшное давление, что может провоцировать гипертонус матки.
Закрепляющим действием обладают: земляника, смородина, твердый сыр.
Следует ограничить потребление соли, в сутки требуется от 1.5 до 5 граммов соли, что вполне удовлетворяет потребности организма и не дает образовываться отекам.
Физическая активность
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), как уже было сказано, провоцирует запоры (и не только, также увеличивается вероятность отеков ног, плацентарных нарушений и других проблем).
Длительные прогулки на свежем воздухе в комфортном темпе способствуют мягкой активизации тонуса кишечника.
Плавание (если нет угрозы прерывания) также помогает повысить общий тонус организма. Рекомендуется плавать в контролируемых водоемах, бассейнах, чтобы избежать попадания инфекции.
Домашняя работа, за исключением видов нагрузок с наклонами и активным поднятием рук вверх (как при развешивании белья выше головы).
Если у вас сидячая работа, то необходимо делать двигательные перерывы примерно 1 раз в час, пройдитесь, поднимитесь на 1 этаж и выпейте воды, это поможет избежать застоя в кишечнике, а также полезно для профилактики варикозного расширения вен.
Лекарственные препараты от запора при беременности:
В I триместре медикаментозные средства используются только при полной неэффективности диеты и немедикаментозных приемов.
В любом сроке запрещены привычные всем слабительные препараты на основе сенны (сенаде, глаксенна, гербион лаксана), так как повышен риск гипертонуса матки, а также недостаточно изучено влияние на плод (не исключается формирование пороков плода, недостаточно данных).
Запрещены очистительные клизмы большими объемами, они очищают кишечник, но при этом вымывают всю флору, как патогенную, так и полезную. А также раздражение стенок кишечника большим объемом жидкости способствует его спастическому сокращению, провоцирует повышение тонуса матки, вплоть до самопроизвольного выкидыша.
Применяются
Микроклизмы водой. Используется чистая вода, введенная в задний проход малой спринцовкой (50 мл). Эффект состоит в размягчении и облегчении выведения каловых масс. Применяется в единичных случаях, так как вымывает родную флору кишечника и при частом использовании приведет к дисбактериозу.
Слабительные свечи. Глицериновые свечи – это классический препарат от запоров для беременной. Глицерин размягчает каловые массы и помогает их вывести. Следует выбирать простые свечи без дополнительных компонентов.
Папавериновые свечи помогают облегчить дефекацию тем, что расслабляют мышечную стенку кишечника и устраняют противодействие выведению кала.
Дюфалак (нормазе, порталак, лактулоза штада) – это лекарственный препарат в виде сиропа, который содержит лактулозу. Применяют его внутрь после еды, в первые 3 дня запора по 15 – 40 мл в сутки (в 2- 3 приема), затем по 10 – 25 мл в сутки. Безопасен для беременных. При неэффективности диеты может применяться в I триместре беременности.
Форлакс. Порошок форлакса содержит макрогол (10 граммов), применяется по 1 – 2 пакетика в сутки в 1 – 2 приема. Непосредственно перед приемом разводится водой. Применяется ситуационно, после нормализации стула эффект поддерживается правильной послабляющей диетой.
Микролакс. Микролакс – это раствор для ректального введения, который содержит сорбитол и соли натрия. Применяется 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь), у порционного тюбика отламывается наконечник, немного сдавливаете тюбик, чтобы капля содержимого смазала кончик наконечника (для облегчения введения), вводите наконечник на всю длину и полностью выдавливаете содержимое. Применяется ситуационно, далее стул поддерживаете диетой.
Мукофальк. Это растительный препарат, который содержит порошок оболочки семян подорожника овального. Выпускается в порционных пакетиках, принимается по 1 пакетику 2 – 6 раз в сутки. Непосредственно перед приемом развести водой.
Роды
На процесс родов запоры активно не влияют, но тужиться с неопорожненным кишечником в полную силу просто не получится. На поздних сроках, ближе к дате родов надо постараться добиться ежедневного стула, так как в любой момент могут начаться роды. Если вы не опорожняли кишечник более 3-х дней, то при поступлении в роддом скажите об этом принимающему персоналу.
Сейчас клизма и бритье промежности не являются обязательной процедурой, как раньше. Но в вашем случае клизма будет только на пользу, сократительная активность матки уже формируется в схватки, клизма им не помешает.
Как правило, женщина справедливо ожидает, что после родов ее покинет большинство новоприобретенных проблем, в том числе и запоры. И если с отеками и диспепсическими явлениями после родов большинство действительно прощается, то запоры продолжают доставлять дискомфорт еще некоторое время. А если не принимать мер, то можно приобрести и хронически проблемы с кишечником. Подробнее об этом в статье Запоры после родов >>
Прогноз
При разумном подходе и соблюдении всех мер, предупреждающих запор, большинство беременных пациенток справляются с проблемой.
Узнав о беременности, каждая женщина испытывает массу положительных эмоций: первое ультразвуковое исследование, первое шевеление. Но за 9 месяцев ожидания долгожданной встречи с малышом кроме счастливых моментов будущей маме придется столкнуться с разными неприятными сюрпризами, одним из которых является запор.
Трудности с опорожнением кишечника возникают у 70% женщин в положении. И самое главное, что такое дискомфортное состояние опасно для беременных и их малышей, поэтому важно своевременно предпринять меры по его устранению.
Симптоматика и причины запоров во время беременности
Характеризуется заболевание замедленным, затрудненным либо систематически недостаточным опорожнением кишечника. У многих беременных во время запоров присутствуют болезненные ощущения в области живота и таза, а в процессе дефекации в кале наблюдаются кровяные прожилки. Также симптомами нарушенной функциональности кишечника являются:
- зуд и жжение после дефекации в районе заднего прохода;
- приступы тошноты, не связанные с токсикозом;
- метеоризм ();
- горький привкус во рту.
Причин, вызывающих проблематичное опорожнение кишечника, может быть несколько:
- Увеличение матки. Малыш растет, поэтому матка начинает увеличиваться в размерах, и происходит дополнительный прессинг на кишечник, вследствие чего наблюдается затрудненное выделение кала, сопровождающееся венозным застоем. Очень часто такое явление заканчивается развитием геморройного заболевания.
- Нарушение гормонального фона. В период беременности в организме женщины происходят гормональные сбои, которые в связи с переизбытком прогестерона замедляют процесс пищеварения. Последствием такого состояния является ухудшение перистальтики и возникновение запоров.
- Дефицит железа и кальция. Нехватка этих микроэлементов может спровоцировать задержку стула. Чтобы устранить данную проблему, врачи назначают специальные витаминные препараты.
- Недостаточное количество жидкости в организме тоже может спровоцировать проблемы с опорожнением кишечника.
- Низкая физическая активность. Многие женщины в положении ведут малоактивный образ жизни, из-за которого часто возникают проблемы с дефекацией.
- Заболевания заднего прохода (геморрой, трещины) часто становятся причиной запоров, так как затрудняют процесс выведения каловых масс.
- Стресс . За беременности в организме будущей мамы происходят физиологические перестройки. Кроме этого, каждая женщина в положении с опаской ожидает роды и рождение ребенка. Страх, переживания и нервозность негативно сказываются на частоте опорожнения кишечника.
Запоры — это опасная патология, которая сопровождается серьезными осложнениями, поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить методы по устранению данной неприятной проблемы.
Как избавиться от запоров во время беременности: правильное питание
Чтобы избавиться от проблемы, необходимо устранить причину ее появления. Однако первое, что может порекомендовать врач, это корректировка питательного рациона, так как продукты, употребляемые беременной женщиной (впрочем, как и любым другим человеком), влияют на процесс пищеварения и дефекации. Именно поэтому будущая мама должны включить в свое меню блюда и продукты, которые способствуют нормальному опорожнению кишечника:
- сырую фруктово-овощную продукцию;
- растительные масла;
- сухофрукты (в особенности чернослив);
- черный хлеб;
- крупы: , овсянку, ячневую кашу;
- кисломолочные продукты (ряженку, кефир, йогурт, простоквашу, творог);
- мясо с достаточным содержанием соединительной ткани.
Кроме полезных продуктов, беременным необходимо знать и о тех, которые могут спровоцировать возникновение запоров. В период беременности следует уменьшить количество либо вовсе исключить из рациона манку, рис, капусту, орехи, бобы, щавель, шпинат, белый хлеб.
Что касается питьевого режима, то женщина в положении должна на протяжении дня выпивать до 2 литров жидкости: воду, натуральные соки и компоты, кисломолочные напитки. Однако если у вас имеются проблемы с отечностью, тогда количество выпитой за день жидкости необходимо уменьшить.
А вот такие напитки, как крепкий чай и какао, нужно исключить из рациона, так как они намного затрудняют процесс дефекации.
Медикаментозное решение проблемы
Если корректировка питания не приносит желаемого результата, а заболевание прогрессирует, тогда необходимо лечение медикаментами. Но сразу же хочется отметить, что такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как самостоятельное лечение может иметь непредсказуемые последствия, как для беременной, так и для ее малыша. Только врач может определить, нужно ли вообще медикаментозное лечение, и подберет нужное средство. Кроме того, большинство препаратов имеет множество противопоказаний и ограничений.
Специалисты часто в таких ситуациях назначают суппозитории от запора, которые действуют на местном уровне. Но в период беременности необходимо осторожно использовать такого рода медикаменты, так как они не только устраняют проблематичное каловыведение, но и могут тонизировать матку, а это уже угроза прерывания беременности. Самыми безопасными для женщин в положении являются глицериновые суппозитории и папаверин. Их применение способствует размягчению каловых масс и расслаблению кишечника.
Также помогает справиться с запорами вазелиновое масло, которое используется для местного лечения. Однако его не рекомендуют применять продолжительный период времени, так как средство имеет способность накапливаться в органах и нарушать витаминное всасывание.
Помогают устранить неприятную проблему и таблетированные препараты (Мукофальк, Файберлекс и им подобные), но еще раз напомним, что без назначения врача такие средства во время беременности использовать запрещено.
Народные методы лечения запора
Народная медицина славится многими рецептами от запоров, но в то же время не все рецепты можно использовать в период беременности. Например, запрещено женщинам в положении применять травяные отвары из сенны, крушины, ревеня и плодов жостера.
Будущим мамочкам можно приготовить целебное средство из меда и сухофруктов: изюма, кураги и чернослива. Смешайте по 100 граммов перекрученных сухих фруктов и две столовые ложки пчелиного продукта. Полученную смесь нужно употреблять на ночь по две чайных ложки.
Следующий рецепт отвара также эффективно избавляет от запоров и улучшает перистальтику. Смешайте в равных пропорциях (по 100 г) чернослив, овсяные хлопья и свеклу и залейте двумя литрами воды. Затем поставьте кастрюлю с содержимым на огонь и кипятите на маленьком огне в течение часа. Остывший и процеженный отвар необходимо хранить в холодильнике и принимать по стакану перед сном.
Профилактика запоров во время беременности
Профилактические мероприятия являются защитой для здоровья женщины в положении и маленького человечка у нее под сердцем. Соблюдение следующих рекомендаций позволит предотвратить появление неприятной и опасной проблемы:
- Правильно питайтесь.
- Исключите из своего питательного рациона продукты, которые могут отрицательно сказаться на пищеварительной системе.
- Соблюдайте питьевой режим.
- Ведите (по мере возможности) активный и подвижный образ жизни.
- Избегайте стрессовых ситуаций и старайтесь не нервничать.
Индивидуальность беременных проявляется и в частоте посещения туалета. У одних женщин опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, у других - 1 раз в два дня.
При этом женщины жалуются на затрудненность стула, болевые ощущения во время посещения туалета и ощущение неполного опорожнения. При хроническом запоре эти симптомы могут дополняться потерей аппетита, налетом на языке, или мышечной болью, ухудшением состояния кожи.
С различными нарушениями работы кишечника сталкивается больше половины беременных женщин.
Такая частота обусловлена изменениями, которые происходят в организме матери во время вынашивания младенца.
Каковы же распространенные причины запоров у беременных?
В первом триместре успех беременности зависит от уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы матки, чтобы не произошел самопроизвольный выкидыш. Подобное действие он оказывает и на остальные органы, в том числе, ослабляет перистальтику кишечника.
- Растущая матка.
Во втором и третьем триместре возникает запор по причине того, что кишечник сдавливается растущей маткой, из-за чего затрудняется продвижение каловых масс.
- Препараты железа.
Их назначают многим будущим матерям для . Некоторые подобные препараты провоцируют запоры.
- Психологический фактор.
Нервная система женщины в этот период испытывает серьезную нагрузку - стрессы, тревожность, боязнь предстоящих родов. Все это может спровоцировать психогенные нарушения в работе ЖКТ.
- Недостаток двигательной активности.
Малоподвижный образ жизни или постельный режим, который назначается при , приводят к замедлению работы кишечника.
- Неправильное питание и питьевой режим.
Чаще всего на работу кишечника оказывает негативное влияние совокупность нескольких факторов.
Чем опасны запоры в период беременности?
Помимо неприятных симптомов (дискомфорт, вздутие и боль в области живота) запор может спровоцировать тяжелые осложнения беременности.
При длительном нахождении каловых масс в кишечнике его слизистая всасывает токсины, которые затем попадают в кровь.
Это может вызвать интоксикацию организма и нарушения в развитии плода.
Во время беременности при запорах нарушается отток крови из сосудов малого таза, что может спровоцировать .
Травмирование слизистой твердыми каловыми массами и натуживание при походе в туалет приводят к возникновению трещин заднего прохода. При этом процесс опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями и кровотечением.
Боязнь боли заставляет некоторых женщин подсознательно оттягивать поход в туалет, тем самым усугубляя проблему еще больше. Особую опасность при попытке дефекации представляет натуживание.
На ранних сроках беременности запор может привести к выкидышу, на поздних - к . Что же делать при запоре во время беременности?
Диета для избавления от запора
Лечение запоров начинается с изменения пищевого поведения женщины: пересматривается рацион, питьевой режим и способы обработки продуктов.
Для улучшения работы ЖКТ пища должна поступать небольшими порциями 4-5 раз в день.
Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4-х часов. Рекомендованы способы термической обработки продуктов - отваривание, приготовление на пару и запекание в духовке.
Организм беременной женщины должен получать достаточное количество жидкости (1,5-2 л ежедневно), иначе каловые массы начнут твердеть и задерживаться в кишечнике. Многие женщины ограничивают жидкость, особенно в последнем триместре беременности, опасаясь .
Этот подход ошибочен. Отеки провоцирует не вода, а соль, которая задерживает воду в тканях. Поэтому необходимо ограничить употребление соли и пить достаточное количество воды.
Бороться с запорами возможно с помощью употребления минеральной воды с содержанием магния («Ессентуки», «Donatmg») или кефира. Кефир обязательно должен быть свежим, т. к. продукт 2-3-х дневной давности обладает закрепляющим действием.
Полезно выпивать после пробуждения стакан не газированной холодной воды с чайной ложкой меда или лимонного сока, это активизирует перистальтику кишечника.
В меню должны присутствовать блюда из продуктов, богатых клетчаткой. Она способствует увеличению объема каловых масс, что позволяет им быстрее продвигаться в кишечнике. Клетчаткой богаты свежие овощи и фрукты, листовые салаты, хлеб с отрубями.
Диета для устранения запоров должна включать следующие продукты и блюда:
Чтобы не страдать запорами, уже в первом триместре, стоит отказаться от жирных, жареных, острых, соленых и сладких блюд, т. к. они способствуют раздражению стенок кишечника.
Если помимо запоров беременную женщину беспокоит вздутие живота и повышенное газообразование, нужно исключить из рациона блюда из белокочанной капусты, бобовых, шпината.
Нежелательны протертые или вязкие блюда (манная каша, супы-пюре), т. к. они замедляют работу кишечника.
Крепящими свойствами обладают рис, твердый сыр, груши, боярышник, черная смородина, гранат, крепкий чай, кофе, какао и шоколад. Эти продукты нужно употреблять умеренно или вовсе исключить на период беременности.
Народные средства
В народной медицине есть проверенные и безопасные рецепты для нормализации работы кишечника во время вынашивания ребенка.
- Избавиться от запора можно с помощью отвара из чернослива и свеклы.
Для его приготовления понадобится по 100 г чернослива, геркулесовых хлопьев и свеклы. Подготовленные ингредиенты перемешиваются, заливаются 2 л воды и кипятятся в течение 1 часа на медленном огне. Полученный отвар процеживается, остужается и принимается по 1 стакану на ночь.
- В качестве источника клетчатки и полезных веществ можно использовать льняное семя.
Для приготовления отвара 1 чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается 4 часа в теплом месте. Непроцеженный отвар выпивают перед сном.
Перед приемом популярных травяных сборов, которые широко используются в народной медицине, нужно посоветоваться с врачом. Многие лекарственные травы, в том числе сенна, крушина, плоды жостера противопоказаны во время беременности.
- При сильном запоре на последних неделях беременности возможно местное применение вазелинового масла.
Оно облегчает дефекацию за счет смазывания стенок заднего прохода, уменьшает болевые ощущения. Длительное применение этого средства небезопасно, т. к. активные компоненты вазелинового масла могут накапливаться в тканях.
Лекарства: за и против
В период беременности любые лекарства от запора, должны приниматься только после консультации с врачом. Разрешенные при беременности средства от запора не оказывают вредного воздействия на плод и не влияют на сократительную функцию матки.
Сходить в туалет при запоре помогут слабительные осмотического действия. Препараты «Форлакс», «Танзипег», «Лавакол» нормализуют консистенцию стула и стимулируют процесс опорожнения кишечника, не раздражая его стенки. Их можно принимать в течение длительного времени.
Другая группа средств, разрешенных к применению беременным - препараты на основе лактулозы.
Они способствуют увеличению количества каловых масс и ускорению их движения.
Препараты от запора, содержащие лактулозу («Нормазе», «Гудлак», «Порталак») рекомендованы беременным и новорожденным, т. к. полностью выводятся из организма, не всасываясь в стенки кишечника.
Еще одно популярное средство на основе лактулозы - « » обладает пробиотическим эффектом, заселяя кишечник полезной микрофлорой.
В случае необходимости быстрой очистки кишечника используются местные средства - свечи или микроклизмы.
Беременным от запора разрешено использовать свечи с глицерином или облепиховым маслом. Они действуют мягко, не вызывая сильных сокращений стенок кишечника. Облепиховые свечи обладают ранозаживляющим эффектом, поэтому показаны при анальных трещинах.
Обычные очистительные клизмы беременным делают в самых крайних случаях, когда стула нет уже несколько дней, а другие средства не производят нужного эффекта.
Альтернативой этой процедуры являются микроклизмы («Микролакс»). Они содержат готовый раствор, эффект от введения которого наступает через 10-15 минут.
Действие многих слабительных средств основано на сильном раздражении стенок кишечника, что может привести к повышенному тонусу или схваткообразным сокращениям матки.
Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. К числу подобных средств, противопоказанных при беременности, относятся «Бисакодил», «Регулакс» и другие популярные слабительные препараты.
Препараты, содержащие сенну («Сенаде»), могут спровоцировать патологии развития плода.
Как предотвратить: методы профилактики
Возникновение запоров можно предупредить при выполнении несложных рекомендаций.
Нужно правильно и дробно питаться, не ограничивать потребление жидкости. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие послабляющим действием.
При отсутствии противопоказаний необходима двигательная активность. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, специальные комплексы упражнений для беременных. Движение стимулирует перистальтику кишечника, но перед началом специализированных занятий нужно проконсультироваться с гинекологом.
Проблема запоров при беременности требует комплексного подхода. Прием лекарственных препаратов позволит временно облегчить состояние будущей матери, но не устранит причину запоров.
Для правильной работы кишечника необходимо изменение питания, двигательной активности и нормализация психологического состояния женщины.
Запор - не просто недомогание, ухудшающее самочувствие беременной. Он способен привести к серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка, поэтому обязательно должен подвергаться лечению.
Проблема расстройства стула в форме запоров в период беременности актуальна для многих женщин. Это естественная реакция организма на изменения, связанные с ее протеканием, но между тем они могут негативно сказываться на здоровье будущей мамы и ребенка. Если возникают запоры при беременности, что делать в первую очередь подскажет врач.
Особенности проявления
Запоры в период беременности характеризуется следующими симптомами:
- редкий твердый стул менее 3 раз в неделю;
- общий вес каловых масс составляет до 35 г;
- после похода в туалет сохраняется ощущение неполного опорожнения кишечника;
- болезненность в нижней части живота слева.
В первом триместре их появление иногда рассматривают как признак беременности. Это не самый достоверный способ ее определения, так как проблемы с ЖКТ могут быть связаны с различными причинами. Если на ранних сроках нарушения перистальтики кишечника не наблюдались, они могут возникнуть во втором триместре, когда размер плода начинает увеличиваться и оказывать давление на внутренние органы, в том числе петли кишечника.
Проблема с работой кишечника может сохраняться после беременности в течение некоторого времени. Особенно это характерно для осложненных родов, в процессе которых производились хирургические манипуляции.
Запор диагностируется, если стул отсутствует более трех дней. При походе в туалет женщина прилагает определенные усилия. Это резко увеличивает риск повышения тонуса матки и провоцирует угрозу выкидыша. Поэтому ответить на вопрос, можно ли тужиться во время беременности, следует только отрицательно. Однако учитывая, что сходить в туалет иначе нельзя, необходимо заботиться о профилактике образования запоров.
Причины запоров
Проблемы со стулом на всех этапах беременности имеют свою специфику. Нарушение работы ЖКТ вызывают различные причины, почему у беременных возникают запоры:
- предрасположенностью – если до беременности женщина страдала подобными нарушениями, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то в период беременности велика вероятность усугубление проблем со стулом;
- на ранних сроках гормональными изменениями – увеличение производства гормона прогестерона, направленного на расслабление матки, что влияет на мышечную структуру кишечника. Снижение активности стенок толстой кишки приводит к появлению запоров;
- на поздних сроках увеличениями размеров матки – рост матки провоцирует смещение и сдавливание петель кишечника, что напрямую влияет на скорость и интенсивность продвижения стула;
- приемом лекарственных средств – железосодержащих препаратов, средств, направленных на снижение тонуса матки, кальция;
- пищевыми нарушениями – несбалансированность рациона, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие режима питания, недостаточное употребление жидкости;
- низкой физической активностью или ее полным отсутствием.
Чем опасны запоры при беременности
Появление запоров во время беременности не только доставляет дискомфорт. Нарушение процесса акта дефекации в виде редкого опорожнения кишечника может привести:
- к повышенному тонусу матки и угрозе выкидыша – натуживание во время посещения туалета, повышенное газообразование могут оказывать стимулирующее воздействие на матку, учитывая общность перистальтики кишечника с иннервацией матки;
- к проникновению инфекции в мочевыводящие пути на фоне увеличенного количества бактерий;
- к возможной передачи инфекции новорожденному;
- к негативному воздействию на самочувствие женщины и плода продуктов распада, длительное время находящихся в кишечнике;
- гнойно-септическим осложнениям во время родов и в послеродовой период;
В качестве осложнения вследствие редкого стула может стать геморрой. Кровь при запоре – один из его симптомов.
Важно! Появление крови в кале необходимо обратиться к врачу за консультацией о том, как лечить запоры и предупредить геморрой.
Лекарственные средства при запорах
Во время беременности любой прием лекарственных средств, как правило, строго ограничен. Большинство слабительных препаратов вызывают повышенное раздражение кишечника и как следствие, способствуют повышению тонуса матки, что чревато угрозой выкидыша. Прием отдельных видов слабительного повышает риски развития пороков плода – это препарат, в составе которых есть Сенна, кора крушины.
Что можно применять из лекарственных средств подскажет только доктор. Назначаются препараты, которые носят изоосмотический характер действия, то есть они способствуют тому, что жидкость удерживается в кишечнике, происходит разжижение его содержимого и облегчается вывод из организма каловых масс.
Что делать, если наблюдается длительное нарушение стула? Из препаратов, допустимых для приема в период беременности, рекомендуется Дефенорм – средство от запоров у беременных. Его применение способствует тому, что гидрофильные волокна, входящие в состав, оказывают воздействие на стенки кишечника и не дают каловым массам сгущаться. В процессе применения необходимо обильное питье, так как эти волокна набухают при попадании в жидкую среду.
Среди слабительных средств популярен Фитомуцил – в его состав не входит Сенна, и он показан к применению беременными и кормящими женщинами. Активные компоненты этого препарата включают семена подорожника и мякоть плодов сливы.
Можно использовать во время беременности Дюфалак, что помогает весьма эффективно и мягко. Он не оказывает влияния на состояние женщины и плода. Активный компонент средства – лактулоза. Применяется препарат систематически, так как носит накопительный эффект. Возможно достижение результата после первого применения в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.
Клизма
Можно ли беременным клизму при запоре? При использовании такой стимуляции кишечника может произойти повышение тонуса матки и спровоцировать угрозу выкидыша, а на поздних сроках – преждевременные роды. Поэтому рекомендуется при сильных запорах применять микроклизмы Микролакс. Активные компоненты препарата способствуют размягчению каловых масс в прямой кишке, облегчают тем самым акт дефекации, он оказывают местное воздействие и не всасывается стенками кишечника.
Практически все свечи от запора для беременных не рекомендованы. Однако не противопоказаны глицериновые свечи. Они оказывают мягкое раздражающее воздействие на стенки прямой кишки, размягчают каловые массы, при этом маточный тонус остается в норме.
Важно! Любое лекарство требует согласования с врачом.
Избавление от запоров в домашних условиях
Наладить стул и улучшить работу ЖКТ возможно и в домашних условиях. Основная задача женщины в этот период не допустить и предупредить появление запоров. Лечение включение не только приема лекарственных препаратов.
- изменение питание;
- соблюдение питьевого режима;
- сохранение двигательной активности.
Питание беременной женщины должно быть сбалансированным. Если наблюдаются регулярные запоры, то необходимо пересмотреть свой рацион.
В рацион следует добавить:
- продукты от запора, богатые клетчаткой – свежие фрукты и овощи;
- кисломолочную продукцию – кефир, натуральные йогурты без добавок.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в сыром виде, но при этом стоит учитывать, что из-за некоторых может повыситься газообразование. Традиционно чернослив занимает ведущее место в рационе тех, кто борется с проблемами работы кишечника. Его можно употреблять в сыром виде, а также заваривать на его основе отвары, делать соки и компоты.
Дополнительно в рацион в качестве источника грубых пищевых волокон можно включить клетчатку или отруби. Их можно добавлять в готовые блюда, напитки. Употреблять 3-4 ст. л. в день, желательно с утра. При этом необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Клетчатка и отруби одинаково полезны, их можно приобрести в аптечных сетях или отделах диетического питания.
Не стоит забывать пить воду. Это один из способов, как бороться с запорами. Ограничение жидкости приводит к нарушениям формирования стула, который становится твердым и густым. Для того чтобы снизить вероятность появления отеков, необходимо ограничить употребление соли. Также при склонности к отекам основной объем жидкости выпивать в первой половине дня.
Профилактика включает физические нагрузки, которые полезны на протяжении всего периода беременности при отсутствии противопоказаний. Можно выполнять легкую зарядку в течение дня, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Такие занятия обеспечивают улучшение перистальтики кишечника.
Лечение народными средствами
Не все народные средства помогают облегчить симптомы запора и улучшить работу кишечника во время беременности. Лекарственные сборы следует применять с осторожностью, так как большинство содержит в качестве слабительного Сенну и кору крушины.
- Чернослив, изюм и курагу необходимо перемолоть до однородного состояния и съедать по одной столовой ложке в день утром до еды.
- Также чернослив можно заварить и пить отвар в качестве послабляющего средства. Для этого 2-3 ст. л. плодов заливают 1 стаканом кипятка. Предварительно необходимо чернослив замочить, чтобы он немного разбух. Пить отвар регулярно в течение дня, и проблема, как сходить в туалет, будет решена.
Стоит учитывать, что формирование запоров обычно протекает в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, поэтому единственно верного и эффективного средства в этом вопросе нет. Зачастую приходится перепробовать несколько вариантов и только после этого подобрать наиболее действенный способ. Это касается как лекарственных, так и народных методов лечения.
