Закон про госпіталізацію дітей із батьками. Дитина у лікарні

На жаль, у лікарнях часто порушують права батьків хворого малюка, а мами та тата часто не знають, як їх відстояти і на що, власне, вони мають право. Втім, порушення ваших прав у лікарнях та поліклініках у більшості випадків результат не злого наміру, а юридичної непідготовленості лікарів – надто мало права викладають в інститутах. Тому конструктивний діалог про ваші права принесе вам набагато більше користі, ніж «вибивання» їх.

Посилання на цей текст (а роздрук наших пояснень може бути корисним) – це не документ. Якщо Вам потрібно використовувати наведені нами статті – не полінуйтеся та купіть текст закону в оригіналі (він продається у будь-якій книгарні). Тільки тоді Ви у всеозброєнні. Основний Закон, який ми посилатимемося у процесі обговорення називається Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян від 22 липня 1993 р. N 5487-1 (у тексті коментарів ми називатимемо цей закон ОЗОЗ, посилаючись на статтю). У випадках, коли в міркуваннях буде використано інші документи, їх назви будуть вказані окремо.

Закон визнає пацієнта дитиною до досягнення нею 15-річчя, тобто. всі права, які ми розбиратимемо нижче, дійсні до тих пір, поки Ваша дитина молодша не старша 14 років 11 місяців і 30 днів. З моменту 15-річчя дитина сама набуває прав, гарантованих законом і сама їх реалізує (сподіваємося, що за допомогою батьків – але САМ). Цей вік зазначено у ст. 24 ОЗОЗ.

Закон передбачає лише один виняток із цього правила – на 1 рік «відсунутий» термін вступу до медичних прав для дітей хворих на наркоманію. У решті випадків 15 років – це вік зрілості.

І останнє – пам'ятайте, що будь-яка найкраща якість легко може перерости у свою протилежність, тож принциповість стає скандальністю, скрупульозність – занудством, а прагнення відстоювати свої права – сутяжництвом. Пам'ятайте, що Ваше основне завдання – це не боротьба за дотримання своїх прав, а співпраця з лікарем на благо Вашої дитини.

Право бути разом із хворою дитиною.

Чи не найважливіше і найважливіше з усіх, гарантованих законом прав. Оскільки процес лікування може вимагати прийняття рішень про виконання тих чи інших втручань, а це вимагає Вашої згоди (про це пізніше), а також, оскільки діти важко переносять розрив з батьками під час хвороби, Закон дає право батькам перебувати з дитиною під час її захворювання .

Це право прописане у статті 22 ОЗОЗ, в якій говориться: «Одному з батьків або іншому члену сім'ї на розсуд батьків надається право на користь лікування дитини перебувати разом з нею у лікарняному закладі протягом усього часу її перебування, незалежно від віку дитини.»

Слід зазначити, що це безумовне, тобто. його реалізація не накладає на Вас жодних додаткових зобов'язань. Ніхто не може вимагати від Вас внесення будь-якої плати (як безпосередньо, так і через лікарняну касу), а також виконання будь-яких дій («ми покладемо Вас разом з дитиною, якщо Ви митимете підлогу в коридорі»).

Більше того, закон гарантує Вам видачу листка непрацездатності (лікарняного) при спільній госпіталізації. Далі у ст. 22 читаємо: «Особі, яка перебуває разом із дитиною в лікарняному закладі державної чи муніципальної системи охорони здоров'я, видається листок непрацездатності. Термін, який видається листок непрацездатності, залежить від віку дитини.

Допомога при карантині, догляд за хворою дитиною віком до семи років виплачується одному з батьків (іншому законному представнику) або іншому члену сім'ї за весь період карантину, амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в лікарняному закладі, а допомога по догляду за хворою дитиною у віці старше семи років виплачується за період не більше 15 днів, якщо за медичним висновком не потрібний більший термін».

Декілька коментарів:

З тексту ОЗОЗ випливає, що право госпіталізації разом із хворою дитиною мають не лише матір, а й батько та інші повнолітні члени сім'ї. Таким чином, члени сім'ї самостійно визначають, хто з них перебуватиме у стаціонарі. Більше того, Закон не забороняє батькам чергувати позмінно. Щоправда, правила хорошого тону вимагають, щоб про зміни Ви, у ввічливій формі, інформували черговий персонал.

Хоча Закон дає право батькові хворої дитини перебувати в палаті разом із пацієнтом, це не накладає на лікарню обов'язків забезпечувати матір чи батька ліжком, білизною та харчуванням. Хоча вже з'явилися клініки, які закупили розкладачки для батьків, у більшості випадків ці проблеми батькам доводиться вирішувати самостійно. Якщо дитина мала, батько може прилаштуватися поряд з нею на ліжку. У старшому віці виправдано використання складних (надувних) килимків, матраців тощо.

Як сказано вище, батько госпіталізованої дитини не зобов'язаний виконувати будь-які роботи в лікарні. Однак, пам'ятайте, що медики з вдячністю приймуть Вашу добровільну допомогу. Хорошим тоном вважається: стежити за чистотою та порядком у палаті, в якій лежить Ваша дитина, допомогти персоналу у годівлі дітей у Вашій палаті, увечері пограти з дітьми (обговоріть з лікарем можливі ігри), почитати дітям, розповісти щось цікаве. І, безумовно, обов'язок кожного дорослого запросити лікаря, якщо стан когось із дітей погіршився.

І наостанок. Існують ситуації, коли батькам може бути відмовлено у спільній госпіталізації. Насамперед це випадки, коли:

Батьки перебувають у стані сп'яніння.

Дитина госпіталізується у відділення, що вимагає виконання особливих санітарних норм, наприклад, опікове відділення.

Очевидно, що Вам не дозволять перебувати в операційній та, як правило, у відділенні реанімації тощо.

А якщо запідозрили, що Ви нетверезі… (таке теж буває)

Оскільки наявність сп'яніння може бути достатньою підставою для відмови у спільній госпіталізації, необхідно знати, як проводиться огляд на стан алкогольного сп'яніння.

Для того, щоб відмовити у госпіталізації через алкогольне сп'яніння, потрібно підтвердити факт сп'яніння. З іншого боку, якщо Вас намагаються налякати званням «п'яного», Вам потрібно підтвердити власну тверезість. Як це робиться?

Оскільки Ви ще не госпіталізовані, Ви не підпадаєте під компетенцію чергового або лікаря. Тому до справи одразу підключається пункт 4 Інструкції з огляду. "Огляд проводиться лікарем (у сільській місцевості при неможливості проведення огляду лікарем - фельдшером), який пройшов відповідну спеціальну підготовку на базі наркологічних установ органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації".

Слід зазначити, що багато лікарів приймального спокою пройшли відповідні курси і мають законне право виносити такий висновок.

Якщо раптом сталося, що медпрацівник такого свідчення не має – пряма дорога Вам на огляд нарколога. Воно може бути добровільним чи ні. Якщо Ви погоджуєтеся на огляд і самі йдете (їдете) до нарколога з направленням від лікаря – це добре. Якщо на госпіталізації разом із дитиною наполягаєте, а від огляду відмовляєтесь – лікар може викликати міліцію. І пройти огляд все одно доведеться. Згідно зі статтею КоАП, Ви знаходитесь у громадському місці і, можливо, п'яні. Це саме по собі порушення, яке тягне за собою штраф або 15 діб, і звичайно, це виключає приміщення Вас до лікарні.

Про процес огляду.

Основою висновку про стан служать дані комплексного медичного огляду з урахуванням результатів лабораторних досліджень.

За наявності клінічних ознак сп'яніння і неможливості лабораторним дослідженням встановити речовину, що викликала сп'яніння, висновок про наявність стану сп'яніння виноситься на підставі встановлених клінічних ознак сп'яніння.

У разі, якщо через тяжкість стану клінічних ознак сп'яніння, що обстежується, виявити не вдається, допускається винесення висновку про наявність сп'яніння внаслідок вживання алкоголю на підставі результатів лабораторного дослідження крові методами аналітичної діагностики. І тут висновок про наявність алкогольного сп'яніння виноситься при концентрації алкоголю у крові 0,5 і більше проміле. Висновок про наявність сп'яніння, викликаного споживанням інших речовин, що викликають сп'яніння, не виноситься, а в акті вказуються результати лабораторного дослідження, які виявили ці речовини. Тобто наявність, відсутність чи сумнівна інформативність лабораторних тестів («трубок», алкометрів та інше) не є перешкодою для огляду та винесення висновку.

Результатом висновку стає запис у спеціальному журналі (Вас попросять пред'явити паспорт, особистість має бути засвідчена) та протокол огляду, який отримає на руки той, хто направив Вас на огляд. Якщо на огляд Ви звернулися самі – його віддадуть Вам. Що з ним робити далі – визначайте за ситуацією.

Якщо питання про Ваше перебування у лікарні разом із дитиною вже закрите, і Ви розумієте, що Ваші права постраждали – протокол послужить у процесі подання скарги керівництву установи та всім іншим інстанціям. Навіть якщо Ви втратили екземпляр протоколу – за допомогою журналу, в якому зареєстровано Ваш огляд, на запит суду (тільки на запит судових та слідчих органів) може бути заповнена довідка, що підтверджує висновок. Тому збережіть номер, дату та час заповнення протоколу.

Право на інформацію.

Друге з основних прав батьків хворої дитини. З моменту першого звернення до лікаря батьки дитини мають право отримувати всю інформацію, яка відображає стан здоров'я дитини. У тексті ст. 31 ОЗОЗ читаємо: «Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати наявну інформацію про стан свого здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявність захворювання, його діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування.

Інформація про стан здоров'я громадянина надається йому, а стосовно осіб, які не досягли віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ (15 років) … їх законним представникам лікарем, завідувачем відділення лікувально-профілактичної установи або іншими фахівцями, які беруть безпосередню участь в обстеженні та лікування».

Прокоментуємо сказане:

Батько хворої дитини має право знати діагноз, який виставлений її дитині. Причому діагноз повинен бути повідомлений у будь-якому випадку, незалежно від ступеня його складності та ступеня тяжкості. Ми рекомендуємо батькам хворих дітей цікавитися діагнозом, починаючи з першого звернення до лікаря. Якщо остаточний діагноз не виставлений і лікар планує провести якісь дослідження для уточнення діагнозу, Ви маєте право дізнатися, який діагноз передбачається або між якими можливими діагнозами проводиться диференціальна діагностика.

Ми рекомендуємо одразу ж у присутності лікаря записувати формулювання діагнозу. Це важливо при зверненні по незалежну консультацію, консультування у зовнішніх експертів (у тому числі і при отриманні Інтернет-консультацій).

Ремарк для інтелектуальних батьків. Усі можливі діагнози, які має право виставляти лікар наведено у Міжнародній класифікації хвороб 10 переглядів. Ознайомитись з нею можна тут. Якщо Вашій дитині виставлений діагноз, якого немає в МКБ-10 (наприклад, дисбактеріоз, вегето-судинна дистонія тощо), то це привід звернутися за додатковими роз'ясненнями до лікаря.

Найскладніше питання, яке Ви можете поставити своєму лікареві – це питання про прогноз, але навіть на нього лікар зобов'язаний дати Вам відповідь. Будь ласка, майте на увазі, що ніколи, жоден лікар не зможе дати Вам абсолютної гарантії щодо перспектив розвитку захворювання та результату лікування. Будь-яке (!) звернення за допомогою має певний ризик невдачі (втім, навіть шматком ковбаси можна подавитися з смертю). Але Ви можете розраховувати на приведення усереднених статистичних даних щодо патології Вашої дитини, у тому числі таких показників, як відсоток інвалідизації, частота ускладнень тощо. Список параметрів, які зможуть охарактеризувати Вашу ситуацію, визначить лікар.

Будь-який метод лікування, що застосовується щодо Вашої дитини, повинен бути обговорений і погоджений з Вами. Перш ніж Ви дасте згоду на проведення втручання (а така згода необхідна – але про це у наступних постах), Ви повинні отримати відповіді на такі запитання:

- Як називається метод діагностики (лікування). (Зауважимо в дужках, що ще одне питання, яке Ви маєте право поставити, може бути сформульоване так «чи є метод доведеним, чи використовується він в інших країнах і в яких?» Це захистить Вас від застосування методів «експериментальних», а точніше шарлатанських, таких як «очищення кишечника, корекція карми, прочищення чакр»)

— З якою метою планується втручання.

— Яких результатів очікує лікар від запланованого втручання.

— Які ускладнення можливі та наскільки вони ймовірні (знову використовуємо статистичні показники).

— Що відчуватиме дитина під час проведення процедури.

— Чи є альтернативні (точніші, більш інформативні, менш травматичні) можливості та умови їх отримання (напрямок до іншої клініки або отримання послуг за плату).

— Як і декларація про спільну госпіталізацію, декларація про отримання інформації є безумовним тобто. відповідати на Ваші запитання – не люб'язність, а обов'язок лікаря. Більше того, формулювання права громадянина отримувати інформацію «у доступній для нього формі» накладає на медиків обов'язок не лише повідомляти Вам інформацію, а й роз'яснювати її так, щоб Ви зрозуміли про що йдеться.

Але, будь ласка, пам'ятайте, що окрім відповідей на Ваші запитання у лікаря багато іншої роботи, скрупульозність не повинна переходити в занудство. Тому доречним буде звернене до лікаря питання «Що я можу почитати на цю тему». Якщо лікар порекомендує книгу, брошуру, роздруківку або посилання на Інтернет-ресурс, уважно ознайомтеся з нею, перш ніж ставити додаткові запитання.

Право на відмову від отримання інформації.

У тексті 31 ст. ОЗОЗ читаємо: «Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянинові проти його волі». З тексту слід право батьків відмовитися отримання спеціальної медичної інформації. Забігаючи наперед, скажемо, що ця відмова безпосередньо пов'язана з відмовою від права на поінформовану згоду. Іншими словами, перш ніж повідомляти та роз'яснювати батькам інформацію, що стосується захворювання їхньої дитини, лікар повинен запитати, чи батьки хочуть знати цю інформацію і, якщо так, то в якому обсязі. Мені здається очевидним, що діагноз, виставлений дитині, захочуть дізнатися всі батьки. Що ж до особливостей діагностичних та лікувальних втручань, то від цих знань батьки мають право відмовитися, довіряючи медикам і повністю довіряючи їм прийняття рішень у процесі лікування дитини. Також релігійні пацієнти можуть відмовитися від отримання інформації про прогноз, спираючись на тезу «все в руках Божих».

Читаємо далі: «У випадках несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація має повідомлятись у делікатній формі громадянина та членів його сім'ї, якщо громадянин не заборонив повідомляти їм про це та (або) не призначив особу, якій має бути передана така інформація».

Щодо нашої ситуації, несприятлива інформація щодо дітей віком до 15 років має повідомлятися батькам і лише їм. Залишивши за межами наших коментарів «делікатність повідомлення інформації» — проблему радше етичного, ніж правового плану, зауважимо, що щодо дітей несприятлива інформація самій дитині медичними працівниками не повідомляється. Питання про інформування дитини про сумний прогноз надзвичайно складне, вимагає спільних та співдружніх дій медичних працівників та батьків дитини та виходить за рамки правового регулювання.

Звернемо нашу увагу на те, що батьки дитини мають право обмежити коло осіб, яким надаватиметься інформація про стан здоров'я дитини. У їхньому праві заборонити надання інформації іншим родичам, друзям дитини, співробітникам школи, представникам засобів масової інформації тощо, крім випадків, передбачених Законом. Питання лікарської таємниці ми розглянемо у наступних повідомленнях.

Право на ознайомлення із документами.

Дочитуємо 31 ст. ОЗОЗ: «Громадянин має право безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відображає стан його здоров'я, та отримувати консультації щодо неї в інших фахівців. На вимогу громадянина йому надаються копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не торкаються інтересів третьої сторони. Інформація, що міститься в медичних документах громадянина, становить лікарську таємницю і може надаватися без згоди громадянина лише на підставах, передбачених статтею 61 цих Основ».

Цей пункт Закону при опублікуванні зробив маленьку революцію у системі вітчизняної охорони здоров'я, оскільки вперше гарантував пацієнтові (у нашому випадку, батькові пацієнта) право особистого знайомства з медичною документацією.

Коментуємо:

Поняття «безпосередньо» у контексті статті означає «без посередників». Батько хворої дитини має право читати всі документи, що стосуються здоров'я та процесу лікування її дитини. Будь-які відмовки "це службова документація", "ми не маємо права", "Ви все одно нічого не зрозумієте" і т.д. суперечать Закону і не повинні братися до уваги. (Варто зауважити у дужках, що саме це право викликає найбільшу кількість заперечень у медичних працівників. Ці заперечення, як правило, мають раціональне підґрунтя – дилетантська оцінка професійної документації створює чимало складнощів у клінічній роботі. Однак є й інша сторона – контроль документів з боку батьків посилює відповідальність мед. як за якість лікування, і за правильність ведення документації).

Закон не обмежує список документів, на ознайомлення з якими має право громадянин, тому список доступних документів має трактуватись максимально широко. Батько має право особисто знайомитись з історією хвороби, результатами аналізів, досліджень, висновками консультантів тощо. Більше того, Закон зобов'язує медичних працівників роз'яснювати батькам значення кожного документа, щоб батьки (і сама дитина) ставали активними учасниками лікувального процесу. Ми рекомендуємо батькам дітей, які отримують медичну допомогу, з першого дня особисто контролювати перебіг лікувального процесу. Причому метою цього контролю є не оцінка якості (який не є медичним працівником, батько не може і не повинен оцінювати якість лікування), але активну участь у лікуванні та розуміння його.

Крім права читати медичні документи, Закон надає батькам право вимагати копії документів (всіх, перелічених у попередньому пункті). Ми вважаємо це виправданим з двох позицій: по-перше, наявність копій документів дозволяє батькам мати вдома всю історію хвороби дитини (що особливо важливо при тривалому, хронічному захворюванні), з іншого боку, саме ці копії можуть знадобитися у разі судового розгляду. Крім того, наявність документів дозволяє отримати незалежну оцінку стороннього фахівця (друга думка), у тому числі на нашому форумі. І, нарешті, наявність копій захищає пацієнта від неприємностей у разі втрати документів у стаціонарі.

Право на отримання копій документів не дає пацієнту підстав для отримання оригіналів медичної документації, яка є обліковою і, в будь-якому випадку, залишається в ЛПЗ.

Право на поінформовану згоду.

Наступне основне право батьків хворої дитини – право на поінформовану згоду (ІВ).

Термін "інформована згода" - невдалий переклад англійського терміна "informed consent". Правильніше і розумніше було б назвати термін «усвідомлену згоду», але оскільки термін офіційно введений та узаконений користуватимемося ним. (Втім і самі американці пропонують замінити термін на intelligent comsent, вважаючи таке формулювання більш правильним).

Для «загальної ерудиції» можна побачити, що термін «informed consent» виник США, 1957 року після судового процесу Мартіна Сальго (M. Salgo) проти Стенфордського університету. Під час проведення транслюмбальної аортографії у хворого виникло ускладнення, і він залишився паралізованим інвалідом. Сальго стверджував, що якби його заздалегідь попередили про можливість такого ускладнення, він ніколи б на нього не пішов. Мартін виграв процес (і велику суму), після чого термін «інформована згода» увійшов у правову базу більшості країн.

Отже, при проведенні будь-якої процедури, яка має потенційний ризик, лікар має отримати Вашу згоду. На сьогодні не існує чіткого розуміння, які саме процедури вимагають ІВ (погодьтеся, безглуздо вимагати Вашої згоди, припустимо, перед кожним виміром температури – а це теж медична процедура), тому загальна практика така: ІВ вимагають перед усіма оперативними втручаннями, будь-якими інвазивними процедурами, застосуванням будь-яких методів, які мають достовірний ризик ускладнень (загалом, чим частіше, тим спокійніше Вам, лікарю та прокурору).

Важливо! Ніколи не підписуйте ІС до тих пір, поки не отримали переконливих та зрозумілих відповідей на всі Ваші запитання. Відповідати на них – обов'язок медиків, особливо у такій ситуації.

Вважається що:

Пацієнту має надаватися вся інформація, яка може вплинути на його вирішення. Оскільки кожен метод має і плюси і мінуси, одностороннє надання інформації дозволить маніпулювати Вами. Наприклад, Вам можуть довго розповідати про переваги якогось методу, оминаючи його недоліки. Ймовірно, у такому разі Ви приймете позитивне рішення.

Інформація надається у такому вигляді, яка не злякає хворого (і не дозволить емоціям взяти гору над розумом). Зворотній бік медалі. Надання інформації у свідомо чорному кольорі може злякати хворого та призвести до незгоди на безпечну та виправдану процедуру.

Вся інформація надається з урахуванням мови, базових знань, освіти, рівня інтелекту пацієнта. Якщо Вам незрозумілі будь-які терміни або якщо Вам взагалі не зрозуміло пояснення, Ви маєте право попросити, щоб Вам пояснили значення незрозумілих слів або, в принципі, «розжували інформацію докладніше».

Слід пам'ятати, що у права на ІС є і зворотний бік – як уважно і докладно лікар не розповідав би Вам про захворювання Вашої дитини та про методи лікування, не маючи медичної освіти, Ви все одно ніколи не зможете наблизитися до знань лікаря, який обирає тактику лікування . Тому в більшості випадків виправдана Ваша довіра до лікаря у виборі тактики лікування. У такому випадку Ви передовіряєте лікувальному лікарю прийняття рішень і робите в історії хвороби дитини запис «Я довіряю лікарю (ім'ярок), що лікує, прийняття рішень щодо тактики лікування моєї дитини (ім'ярок) і погоджуюсь на всі втручання, які він вважатиме за потрібне виконати для лікування».

У випадку, якщо Вас немає поряд з дитиною (наприклад, її госпіталізували зі школи або з вулиці), а рішення потрібно ухвалювати негайно. Закон дає право ухвалення рішення консиліуму фахівців. У випадках, коли в лікарні немає можливості зібрати консиліум, рішення приймає безпосередньо (і одноосібно) лікар (щоправда, у цьому випадку він зобов'язаний зробити відповідний запис в історії хвороби і, якнайшвидше, повідомити адміністрацію ЛПУ та Вас).

Повний текст статті 32 ОЗОЗ Згода на медичне втручання:

«Необхідною попередньою умовою медичного втручання є поінформована добровільна згода громадянина. У випадках, коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення на користь громадянина вирішує консиліум, а за неможливості зібрати консиліум — лікар, що безпосередньо лікує (черговий), з подальшим повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичної установи. Згоду на медичне втручання щодо осіб, які не досягли віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, дають їх законні представники після повідомлення їм відомостей, передбачених частиною першою статті 31 цих Основ. За відсутності законних представників рішення про медичне втручання приймає консиліум, а за неможливості зібрати консиліум — лікар, що безпосередньо лікує (черговий), з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичної установи та законних представників.»

Право відмовитися від медичного втручання.

Закономірне слідство попереднього права. Там, де є необхідність вимагати згоди пацієнта, там є і ймовірність того, що він цієї згоди не дасть. Описане право декларовано ст. 33 ОЗОЗ Читаємо: «Громадянин або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, передбачених статтею 34 цих Основ. При відмові від медичного втручання громадянинові або його законному представнику у доступній йому формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків оформляється записом у медичній документації та підписується громадянином або його законним представником, а також медичним працівником».

Що тут важливе:

Закон не прописує, від яких саме втручань може відмовитися пацієнт чи нашому випадку батько хворої дитини. Оскільки список не наведено, ми розуміємо, що відмовитись можна від будь-якого втручання – від постановки клізми до проведення операції.

У разі Вашої відмови Вам повинні докладно розтлумачити до чого Ваша відмова може призвести (неможливість поставити точний діагноз, погіршення стану дитини, розвиток ускладнень, ймовірність смерті тощо). Ви маєте право поставити стільки питань, скільки вважаєте за потрібне, для того щоб прийняти виважене рішення. Ваше рішення обов'язково буде оформлене письмово, у присутності медичних працівників і це письмове рішення Ви повинні скріпити своїм підписом. Усне розпорядження правової сили немає. Уважно прочитайте та обміркуйте текст перед тим, як його підписувати.

Право відмови від медичної допомоги– одне з найвідповідальніших у законодавстві. Ми закликаємо Вас пам'ятати, що в переважній більшості випадків, призначаючи лікування, лікар виходить з міркувань вищого блага для Вашої дитини і спирається у своєму рішенні на найсучасніші уявлення про хвороби та їх лікування. Тричі подумайте перед тим, як протиставляти свою думку думці дипломованого фахівця, потім подумайте ще раз і тільки після цього приймайте рішення!

Однак не бійтеся застосовувати це право, якщо Ви впевнені, що призначення завдасть шкоди Вашій дитині (ще раз, не якщо Вам здається, а якщо Ви маєте достовірні дані, що підкріплюють Вашу впевненість). На жаль, але навіть у консультаціях на нашому форумі Ви можете побачити, як пацієнтам пропонуються методи лікування, м'яко кажучи, з недоведеною ефективністю. Найяскравішим прикладом ситуації, коли треба згадати про право на відмову є призначення (на жаль, часте у наших ЛПЗ) так званих «активних добавок» — сумнівних сумішей, які не мають відношення до медицини.

Важливо! Відмова від того чи іншого методу лікування не призводить до відмови від медичної допомоги. Після Вашої відмови лікар повинен запропонувати інший метод допомоги (правда в більшості випадків незрівнянно менш ефективний), якщо такий існує. Відмова від втручання не є підставою для припинення лікування взагалі, для невидачі лікарняного листа, для виписки зі стаціонару.

Однак, пам'ятайте: в останньому абзаці ст. 33 ОЗОЗ сказано: «При відмові батьків або інших законних представників особи, яка не досягла віку, встановленого частиною другою статті 24 цих Основ, або законних представників особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, від медичної допомоги, необхідної для порятунку життя зазначених осіб, лікарняне установа має право звернутись до суду для захисту інтересів цих осіб».

За всієї нашої іронії до сучасних російських судів, таке право ЛПУ дано і мені видається, що в більшості випадків суд стане на бік медичної спільноти.

Право на вибір лікаря.

Наступне право покрите «священним табу» у нашій медицині. Однак, якщо ми читаємо Закон – давайте читати його уважно. Отже, у п. 2. ст. 30 ОЗОЗ говориться, що «пацієнт має право на вибір лікаря, у тому числі лікаря загальної практики (сімейного лікаря) та лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування».

Що ж із цього випливає?

Пацієнт (батьки хворої дитини) мають право спершу обрати те ЛПУ, куди будуть госпіталізовані. Якщо в маленьких містах, де всіх пацієнтів приймає одна лікарня, це право не так значуще, то в мегаполісах – за наявності кількох лікарень, що чергують, – це право може виявитися вельми значущим. При цьому не має значення відстань до лікарні (тобто фраза «ми госпіталізуємо до найближчої» безглузда та протизаконна). Щоправда, госпіталізація до «лікарні на вибір» можлива лише за наявності 3 умов: у лікарні є вільні місця, лікарня «дежурить», тобто. у ній є чергова бригада; лікарня приймає хворих на ЗМС.

Більш важливо — пацієнт має право обрати лікаря, який його лікуватиме. Це може бути реалізовано, як у поліклініці, і у умовах стаціонару. Ще раз, якщо лікар, який Вас лікує, не влаштовує, Вас Ви можете вимагати (краще, спочатку, ввічливо попросити) про його заміну. Правда і тут є одне застереження.

Зміна лікаря вимагає згоди того лікаря, якому Ви хочете передати свою дитину. Очевидно, це застереження законодавець ввів «захищаючи» найкращих лікарів від незначного збільшення кількості пацієнтів.

Право на вибір лікаря продубльовано і ще в одній статті ОЗОЗ. Ст. 58.: «Лікар призначається на вибір пацієнта або керівника лікувально-профілактичного закладу (його підрозділу). У разі вимоги пацієнта про заміну лікаря останній повинен сприяти вибору іншого лікаря(!)

Зауважте – лікар призначається в першу чергу на вибір пацієнта, і лише потім – на вибір керівника ЛПЗ (відділення).

Там же в 58 статті знаходимо ще 2 цікаві зауваження: «Лікарем не може бути лікар, який навчається у вищому медичному навчальному закладі або освітньому закладі післявузівської професійної освіти».

Таким чином, немає нічого поганого в тому, що Вас спостерігає лікар-інтерн (більше того, нерідко вони більш спостережливі, а іноді ерудованіші, ніж їхні старші колеги), але відповідальність завжди несе лікар, який повністю закінчив навчання.

І ще. Визнаючи за пацієнтом право на вибір лікаря, законодавець залишає певну свободу за лікарем. розпорядку лікувально-профілактичного закладу».

Якщо щодо правил внутрішнього розпорядку питань, як правило, не виникає, то варто запам'ятати ще й право лікаря на відмову від лікування пацієнтів, які не виконують рекомендації та призначення. Тобто якщо лікар призначив до прийому лікарський препарат, а Ви замість його регулярного прийому, намагаєтеся «лікуватися» «травками», гомеопатичними кульками, «народними засобами», порадами з газети тощо, пам'ятайте – лікар має повне право відмовитися від Вашого лікування у подібній ситуації.

(Замістимо у дужках, що відмова від спостереження теж потребує дотримання 2 умов: пацієнт не потребує невідкладної допомоги, існує об'єктивна можливість заміни, тобто є принаймні 1 фахівець, тієї ж спеціальності та кваліфікації).

Право не відчувати болю.

П. 5 ст. 30 ОЗОЗ говорить, що хворий має право на «полегшення болю, пов'язаного із захворюванням та (або) медичним втручанням, доступними способами та засобами». Начебто все просто. Адже це – одна з найбільших проблем нашої медицини. Проблема аналгезії вийшла з компетенції виключно етичного регулювання та увійшла до правового поля.

Таким чином, улюблені іншими лікарями фрази «так! А це треба потерпіти», «не так це й боляче – можна і не знеболювати» стали не лише неетичними, а й протиправними. А вже з огляду на досягнення сучасних фармакології та анестезіології… знеболити можна більшість патологічних процесів.

Коротке резюме. Уникнути всіх хворобливих відчуттів у медицині поки що неможливо. Однак медичні працівники, використовуючи доступні їм засоби та методики повинні прагнути до того, щоб болючі відчуття Вашої дитини були зведені до можливого мінімуму. Тому, перебуваючи у стаціонарі (а ми вже домовилися, що батько перебуває разом з дитиною) не соромтеся звертатися до лікаря у разі виникнення/посилення/зміни характеру болю у маленького пацієнта.

P.S. Щоправда, якщо чесно, жодного процесу в Росії за фактом порушення цієї статті мені поки що не відомо (за кордоном — так).

Право на збереження у таємниці інформації про захворювання.

П. 6 ст 30 ОЗОЗ говорить, що пацієнт має право на «збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні, відповідно до статті 61 цих Основ».

Оскільки текст посилає нас до іншої статті, відразу починаємо читати її. «Стаття 61. Лікарська таємниця Інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання та інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні, становлять лікарську таємницю. яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, встановлених частинами третьої та четвертої цієї статті».

Тут перший висновок: Жодна інформація про Вас та Вашу дитину не може бути розголошена будь-кому, у тому числі, родичам, друзям, начальству, репортерам, працівникам садка чи школи. Жодна і ніколи. Це правило діє навіть у разі таких тяжких захворювань, як ВІЛ-інфекція. Ніхто з осіб, які безпосередньо не беруть участь у процесі Вашого лікування, не дізнається про Вашу трагедію.

Тут і другий висновок – вимога про збереження лікарської таємниці (назва, до речі, не зовсім відображає суть питання – правильніше було б називати таємницю медичною) поширюється не лише на лікаря, а й на медсестер, адміністраторів, санітарок, головлікаря, лікарняного сантехніка – на всіх , хто за родом роботи зіткнувся з Вами у лікарні

Далі… «За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, у тому числі посадовим особам, на користь обстеження та лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей у навчальному процесі та з іншою метою».

Розвиток науки, освіти та медичних технологій неможливий без опису клінічних випадків. Тому лікар може звернутися до Вас з проханням надати письмовий дозвіл на використання даних про Ваш випадок у статті, монографії або, наприклад, навчальному занятті. Будь ласка, не відмовляйте, якщо у Вас немає вагомих підстав.

До речі, одна з ситуацій, коли є сенс згадати про цю статтю закону – це звернення за дистанційною консультацією, в тому числі і на наш форум (прим: форум Російського медичного сервера). І саме тому ми вважаємо неприпустимим та неетичним розміщення на форумі фотографій пацієнтів з відкритою особою або консультування через третіх осіб.

І ще одна ремарка, яка безпосередньо не стосується теми, але мені хотілося б її зробити. У процесі лікування до Вас можуть звернутися з проханням дозволити показати Вашу дитину групі студентів. У процесі показу Вам можуть бути (і, напевно, будуть) задані питання, як викладачем, так і студентами. Відповідно до духу Закону, Ви не зобов'язані будь-кому, що-небудь розповідати. Проте, якщо Ви не допоможете викладачем медичних шкіл у навчанні студентів, Ви тим самим позбавите нас можливості підготувати зміну тому поколінню докторів, яке рятує Ваших дітей сьогодні.

Розголошення лікарської таємниці.

На додаток до попередньої посади слід зауважити, що є ситуації, коли право пацієнта на збереження таємниці може бути порушене. Закон наводить вичерпний перелік таких ситуацій:

«Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина чи його законного представника допускається:

— з метою обстеження та лікування громадянина, не здатного через свій стан висловити свою волю;

Це правило діє щодо пацієнтів, які перебувають у комі, стані сп'яніння тощо, а також щодо хворих на психічні захворювання, при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь та уражень;

Інтереси суспільства завжди вищі за інтереси окремої особистості, тому, якщо захворювання дитини загрожує іншим людям, право на збереження таємниці буде порушено. Найчастіше цей пункт набирає чинності при захворюванні на висококонтагіозні інфекційні захворювання.

— на запит органів дізнання та слідства, прокурора та суду у зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом;

— у разі надання допомоги неповнолітньому віці, встановленому частиною другою статті 24 цих Основ, для інформування батьків або законних представників»;

Згідно з 4 розділом Вас повідомлять про захворювання або госпіталізації Вашої дитини. При цьому нагадаю ще раз, що за дитиною ми вважаємо пацієнта до дня 15-річчя. Якщо дитині вже виповнилося 15 років, інформувати Вас про її діагноз можна буде лише попросивши згоди у пацієнта.

— за наявності підстав, що дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна внаслідок протиправних дій;

Якщо лікар має підстави підозрювати (навіть підозрювати!), що захворювання дитини викликані якоюсь протиправною дією – насильством або поганим зверненням у сім'ї, транспортною пригодою, хуліганським нападом тощо, вона не лише має право, а й зобов'язана інформувати працівників міліції. .

- З метою проведення військово-лікарської експертизи в порядку, встановленому положенням про військово-лікарську експертизу, що затверджується Урядом Російської Федерації ».

Цей пункт введено в дію з 1 січня 2006 року і дає право співробітникам військово-лікарських комісій вимагати всю медичну інформацію щодо призовників для проведення військово-лікарської експертизи.

Список є вичерпним, тому надання інформації про пацієнта у будь-якій іншій ситуації є протиправним.

Права на консиліум та консультацію.

П. 4 ст. 30 ОЗОЗ говорить, що «пацієнт має право на проведення на його прохання консиліуму та консультацій інших фахівців.» Мені не відомо про якісь підзаконні акти, які регламентують справжнє право. Буквально читаючи текст Закону, можна припустити, що — у випадках, коли пацієнт обґрунтовано вважає, що діагностика та лікування лікарем, які лікують, не відповідають сучасним вимогам — підставами для такої думки можуть бути в тому числі і думки «незалежного експерта», і серйозні публікації вивчені пацієнтом (наголошую – серйозні, а не статейки в газетенці ЗОЖ), і, можливо, рекомендації наших спеціалістів, тож у разі обґрунтованої впевненості, пацієнт має право вимагати скликання консиліуму чи залучення незалежного експерта. Грунтуючись на принципах правових взаємин, доречно припустити, що така вимога має бути оформлена письмово у формі заяви на ім'я головного лікаря лікарні.

«За аналогічними показаннями пацієнт має право наполягати на призначенні додаткової консультації спеціаліста іншого, ніж профіль відділення, спеціальності».

На жаль, іноді виникають ситуації, коли дитину необхідно покласти до лікарні для спостереження та лікування під цілодобовим контролем лікарів, щоб уникнути виникнення ускладнень та загроз здоров'ю та життю. Якщо госпіталізація неминуча, то батькам необхідно підготувати себе та дитину до цього періоду часу.

З якого віку дитина лежить у лікарні без батьків?

При оформленні дитини до стаціонару часто батьки стикаються з відмовою медичного персоналу в присутності когось із близьких поряд з дитиною. Навіть у дітей старшого віку лікарняна обстановка може спричинити дискомфорт та скутість, а для малюків перебування у стаціонарі без близької людини може стати справжнім стресом.

Важливо! Відповідно до Сімейного кодексу дитиною визнається особа віком до 18 років.

Російське законодавство свідчить, що один із членів сім'ї має повне право перебувати поруч із дитиною в лікарні протягом усього лікування без оплати наданого спального місця та харчування, але…

Але на таких умовах:

1. Знаходження з дітьми до 4 років.
2. Знаходження з дітьми віком від 4 років за наявності медичних показань.

Керівництво лікарні не має права брати плату за харчування та надання спального місця з батька, але не зобов'язане надавати умови для спільного перебування. Це означає, що на розсуд керівництва, матері або батькові можуть надати ліжко та харчування безкоштовно, на платній основі або відмовити у забезпеченні умов.

Важливо! Законний представник має право у будь-який час перебувати поруч із дитиною, незалежно від віку, стану пацієнта та оснащеності лікарні місцями для перебування батьків.

При цьому як особи, які перебувають у лікарні з дитиною та здійснюють догляд, можуть бути не тільки батько чи мати, а й бабуся, дідусь, старші сестри та брати та інші родичі.

Основними причинами, з яких відмовляють у безоплатному спільному перебування, є:

• Відсутність можливостей для надання батькам умов цілодобового перебування, найчастіше у вигляді відсутності додаткового ліжка.
• Відміна до використання платних послуг, у тому числі платної індивідуальної палати.
• Особливий режим допуску сторонніх до відділення у вигляді карантину та дотримання підвищеної стерильності (хірургія, реанімація, опікове чи інфекційне відділення).

Але навіть після досягнення 4-річного віку багато малюків ще не можуть самостійно подбати про себе навіть у дотриманні елементарних правил гігієни. Залишившись без підтримки рідних у лікарняних стінах, малюк може зазнати серйозної психологічної травми на все життя.

З практики російських матерів, за відсутності умов спільного перебування, одне із членів сім'ї просто спить разом із дитиною однією ліжку, а харчування здійснює тих продуктів, що передали родичі. Одні діти залишаються в палатах, зазвичай, у старшому віці — приблизно після досягнення 12-14 років.

Оформлення лікарняного листа на родичів, які перебувають з дитиною у лікарні

Відповідно до законодавства лікарняний лист видається особі, яка перебуває з дитиною в стаціонарі та здійснює догляд за нею, незалежно від ступеня спорідненості. Це можуть бути не обов'язково мами та тата – якщо у лікарні з дитиною перебуває бабуся, дідусь, навіть тітка чи дядько, лікарняний лист виписується у будь-якому випадку.

Винятком є ​​ситуації, за яких лікарняний лист не надається:

1. Догляд за дитиною, яка перебуває в стаціонарі і досягла 15 років, крім випадків догляду за дитиною-інвалідом.
2. Догляд у періоди відновлення та ремісії.
3. Якщо родичу, що доглядає дитину, не потрібне звільнення з роботи (безробітні, пенсіонери, батьки, які у відпустці власним коштом чи , пологам і догляду дитину, які досягли 3 років).

Як підготувати дитину до лікарні: права малюка та правила поведінки

Трапляються ситуації, коли немає можливості перебувати поряд з дитиною в лікарні, наприклад, якщо вдома залишаються молодші брати та сестри, або через стан здоров'я батька, який не зможе забезпечити повноцінний догляд. Відправляючи дитину до лікарні одного, кожен з батьків повинен знати про права маленьких пацієнтів і заздалегідь розповісти про правила поведінки у стаціонарі.

Право на ухвалення рішення про медичне втручання

До досягнення віку 15 років усі рішення за медичне втручання ухвалюють законні представники дитини, найчастіше якими є батьки. Після 15 років допускається самостійне прийняття рішень щодо лікування пацієнтом.

Право на отримання інформації

Одним з головних прав, що надаються батькам дітей або безпосередньо самим пацієнтом є повне інформування про лікування, що застосовуються процедури і медичні препарати. Дитина або її законний представник завжди мають право поставити питання про свій діагноз, результати аналізу та дізнаватися будь-яку іншу інформацію, що стосується її лікування.

Право на відвідування родичами

Якщо дитина лежить одна, вона має право на відвідування родичами в будь-який час. Найчастіше графік відвідувань встановлює медичний заклад. Відвідування дитини на певних умовах можливе навіть при його знаходженні у хірургії чи реанімації.

Правила поведінки

Перед госпіталізацією вперше, якщо вона здійснюється не в екстреному порядку, дитині необхідно розповісти про основні правила, які вона зобов'язана слідувати для якнайшвидшого одужання та повернення додому.

Основні правила:

1. Дотримання режиму та розпорядку дня . Підйом, час для їжі та відвідування процедур та оглядів повинні дотримуватися навіть у тому випадку, якщо вдома дитина звикла до іншого розпорядку. Якщо спочатку маленький хворий розгубиться або заплутається в режимі, він завжди може ознайомитися з ним на інформаційному стенді або запитати у медичного персоналу.
2. Виконання вказівок лікаря та медсестер, прийом ліків та відвідування процедур . Важливо дати зрозуміти, що прийом ліків і всі медичні процедури потрібно виконувати обов'язково і без капризів, навіть якщо це не дуже приємно, для того, щоб вилікуватися якнайшвидше і не отримати ускладнення.
3. Дотримання елементарних правил гігієни . Дитина повинна з дитинства бути привчена до обов'язкових гігієнічних процедур: чищення зубів, вмивання, зачісування та підмивання. Якщо вмитися і почистити зуби може практично будь-яка дитина старше 4 років, то підмивання може викликати труднощі. Для вирішення цієї проблеми можна запропонувати використати вологі серветки.
4. Дотримання тиші та спокою у відділенні . Гучні крики і біганина коридорами може заважати іншим пацієнтам, яким необхідний спокій. Тому важливо донести, що з активними іграми краще зачекати до повернення додому.

Про правила поведінки можна розповісти в ігровій формі. Головне, щоб при розмові дитина була спокійна і могла сприйняти інформацію.

Що взяти до лікарні з дитиною: список необхідних речей

Незалежно від того, чи відправляється дитина до лікарні один або з батьком, необхідно взяти необхідний мінімум речей:

• Засоби особистої гігієни: зубна щітка, паста, мило в мильниці, 2 рушники для обличчя та рук, гребінець, вологі серветки.
• Нижня білизна (трусики, маєчки) 2-3 комплекти.
• Одяг для палати: будь-який зручний домашній одяг (футболки, штани, комбінезони, спортивний костюм) та взуття (тапочки, сандалії), шкарпетки або колготки 2-3 пари.
• Посуд для їжі: кухоль і ложка.
• Речі для дозвілля: улюблена іграшка, книга або журнал, олівці, фломастери, пластилін - все, чим захоплюється дитина і що допоможе їй скрасити час перебування в лікарні.

Якщо дитина лягає до лікарні з батьком , то можна взяти з собою планшет або ноутбук для того, щоб дивитися мультики або слухати музику у вільний час або під час неприємної процедури (наприклад, під час крапельниці).

Якщо дитина госпіталізується без рідних , то можна покласти йому мобільний телефон із зарядним пристроєм, якщо він уже вміє користуватися ним, для підтримки постійного зв'язку.

Одяг краще брати трохи і просити рідних щоразу забирати брудні комплекти і приносити чисті. Інші речі та продукти також можуть передавати родичі під час відвідування.

Що можна передати дитині, якщо її поклали до лікарні?

Госпіталізація для дитини – це великий стрес, спричинений зміною обстановки та хворобою.

Для того, щоб скрасити час перебування в лікарні, можна передавати приємні дрібниці:

1. Предмети хобі: предмети для малювання, ліплення, конструктори, пазли – іграшки, які на деякий час відвернуть від сумних думок і займуть час.
2. Улюблені речі: Крім іграшки, це можуть бути особисті улюблені речі, наприклад подушка, тарілка або дзеркальце.
3. Смачності, корисні джерела вітамінів та будь-яка улюблена їжа дитини, дозволена лікарем: домашні супи та бульйони, відварене м'ясо, свіжі овочі та фрукти, соки та компоти, йогурти, сири та інші кисломолочні продукти.

При госпіталізації дитини необхідно пам'ятати про те, що цей захід необхідний для збереження здоров'я та життя. Лікар може призначити лікування у стаціонарі, передбачаючи можливі наслідки та ускладнення перебігу хвороби. При перебування в стаціонарі батькам важливо зберігати спокій і позитивний настрій, що передаються хворому і є запорукою одужання.

У лікарню може здійснюватися за екстреними чи плановими показаннями.

Екстреними вважаються стани, які за несвоєчасно наданої медичної допомоги можуть загрожувати життю дитини. Наприклад, гострі гнійні захворювання, травми, кишкові інфекції, що важко протікають, сильні болі в животі, отруєння, опіки і т.д. У цих випадках дитина доставляється до лікарні бригадою швидкої допомоги чи самостійно батьками.

Планова госпіталізація здійснюється, коли дитині необхідно провести обстеження або курс лікування в умовах стаціонару або планова операція. Направу на госпіталізацію видає лікар із дитячої поліклініки. У разі планової госпіталізації батьки можуть самостійно привезти дитину до лікарні.

Хто ж визначає необхідність перебування малюка у стаціонарі?

Лікар приймального відділення лікарні. При самостійному зверненні батьків із дитиною до приймального відділення лікарні малюка оглядає лікар-педіатр приймального відділення. При необхідності він може запросити для консультації чергового лікаря-фахівця (хірурга, невролога, отоларинголога тощо), і разом вони ухвалюють рішення про госпіталізацію дитини. У будь-якому екстреному випадку, незалежно від громадянства, національності, місця проживання дитини та її батьків, при зверненні до будь-якого дитячого стаціонару йому повинні надати невідкладну медичну допомогу навіть за відсутності документів.

Педіатр із поліклініки

Іноді необхідність госпіталізації визначає викликаний додому лікар-педіатр. Він виписує направлення на госпіталізацію із зазначенням попереднього діагнозу. Залежно від стану дитини його можна доставити до лікарні самостійно власним автомобілем або викликати «швидку допомогу».

Лікар швидкої допомоги"

Лікар викликаної додому швидкої допомоги, оглянувши дитину, ставить їй попередній діагноз і вирішує питання, треба його госпіталізувати чи ні. Якщо потрібна госпіталізація, а батьки відмовляються від неї, лікар не має права насильно відправити дитину до лікарні. Він повинен повідомити батьків про можливі наслідки відмови, і після цього один із батьків може написати заяву про відмову від госпіталізації.

Якщо батьки згодні госпіталізувати дитину, лікар «швидкої допомоги» телефоном зв'язується з відділом госпіталізації, де йому дають інформацію про наявність вільних ліжкомісць у стаціонарах. Як правило, вказується 1-2 стаціонари, де може перебувати дитина з цією патологією. Батьки мають право обрати стаціонар, враховуючи спеціалізацію лікарні (наявність відділення, що відповідає патології дитини) та відповідність віку малюка (наприклад, наявність відділення патології новонароджених).
При екстреній госпіталізації дитину можуть відвезти до найближчої лікарні, звідки її можна буде перевести до іншої лікарні за поліпшення стану.

Як вибрати лікарню для дитини

При виборі стаціонару для планової госпіталізації малюка батькам треба постаратися зібрати якнайбільше інформації про дитячі лікарні, які займаються лікуванням захворювання, виявленого у дитини (дізнатися про наявність у цій лікарні відділення, що відповідає патології дитини). Для цього можна порадитися з лікарем поліклініки, який виписує направлення на госпіталізацію, зі знайомими або родичами, попросити у них відгуки про дитячі клініки та лікарі, які там працюють. Можливо, хтось із них зможе порекомендувати хорошого лікаря для дитини та клініку. Відгуки батьків про лікарні, де проходили лікування їхні діти, можна знайти в Інтернеті.

При виборі важливо також враховувати вік малюка (наприклад, наявність відділення для новонароджених), умови перебування (чи може дитина перебувати разом з мамою та на яких умовах), наявність можливостей для повноцінного обстеження дитини (наявність якісної сучасної апаратури та лабораторії), кваліфікацію лікарів, що лікують та медичного персоналу. При планової госпіталізації дитині зазвичай видається направлення у відділення багатопрофільного стаціонару, що відповідає його патології. Існують також лікувальні центри та науково-дослідні інститути, які спеціалізуються на лікуванні лише певної патології. Як правило, ці центри не працюють у системі обов'язкового медичного страхування. На планову госпіталізацію за направленням із поліклініки дитину туди не приймуть. Безкоштовно здійснюється госпіталізація пацієнтів, які мають скерування Міністерства охорони здоров'я або територіального органу управління охорони здоров'я. Міністерством охорони здоров'я може виділятися квота на лікування та обстеження дитини. Для цього із направленням від лікаря з поліклініки треба звернутися до Департаменту охорони здоров'я. Там вирішується питання про необхідність лікування дитини в конкретному лікувальному закладі, і за позитивного рішення дитина госпіталізується туди безкоштовно. Також на безкоштовну госпіталізацію можуть розраховувати діти, які належать до пільгової категорії громадян: інваліди І, ІІ групи, сироти, діти із багатодітних сімей. Але майже у всіх цих центрах є комерційні відділення, де дитині можуть провести обстеження та лікування платно.

Для новонароджених дітей, які потребують лікування, існують спеціальні відділення патології новонароджених у деяких багатопрофільних лікарнях.
При екстреній госпіталізації дитини доцільно вибирати найближчий до будинку дитячий стаціонар, щоб малюку якнайшвидше було надано кваліфіковану медичну допомогу.

До лікарні – разом із мамою?

Основне питання, яке хвилює всіх батьків при госпіталізації дитини, – чи можна мамі перебуватиме разом із малюком?

У законі «Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян» від 22 липня 1993 № 5487-1 сказано, що один з батьків або інший член сім'ї має право перебувати з дитиною в стаціонарі під час її лікування. Це стосується дітей віком до 15-річного віку. Батьків мають право не допустити у відділення реанімації чи операційну. У всіх інших випадках мама може бути поруч зі своєю дитиною. При вкрай тяжкому стані малюка батьки допускаються до нього у певний час без права догляду за малюком.

Насправді на цілодобове перебування в лікарні може розраховувати мама з дитиною до 3 років. Якщо дитині ще немає 1 року, то мамі надається окреме ліжко в палаті, де знаходиться її дитина, і 3-разове харчування. Для мам малюків старше 1 року у багатьох лікарнях умов немає, окреме спальне місце та харчування їм не надається. Деякі мами, щоб не розлучатися з малюком на ніч, сплять з ним на одному ліжку або приносять з дому розкладачку. Батькам дітей віком від 3 років виписують перепустку, за якою мама може перебувати з дитиною з 8.00 до 20.00. На ніч вона має йти додому. У багатьох дитячих лікарнях є платні палати «мати та дитя». Ці палати обладнані окремими ліжками для мами та дитини, індивідуальною ванною кімнатою, холодильником, мікрохвильовою піччю, чайником, що робить комфортним перебування мами та малюка у стаціонарі. Про наявність таких палат можна дізнатись телефоном приймального відділення лікарні.

У всіх відділеннях лікарні є холодильник, де мати може зберігати продукти. У деяких лікарнях є кухні та мікрохвильова піч, де мама може підігріти чи приготувати собі їжу, якщо її не забезпечують харчуванням у лікарні. У клініках є буфет або їдальня, де мама дитини може купити собі їжу, якщо в лікарні немає умов її приготування. Якщо дитина потрапила до лікарні відразу після пологового будинку (відділення патології новонароджених), то мама може або ночувати в материнській кімнаті, а вдень перебувати поруч із дитиною, або перебувати з дитиною в лікарні вдень, а ночувати вдома. Материнська кімната – це кімната, де мами, які доглядають новонародженого, можуть відпочити в той час, коли малюк спить. Там, як правило, є 1 або 2 дивани, кілька крісел, журнальний столик.

Що брати до лікарні до дитини?

Для мами:

Документи:паспорт дорослого, який супроводжує дитину; направлення на госпіталізацію, яке видає лікар «швидкої допомоги» під час екстреної госпіталізації або лікар дитячої поліклініки під час планової госпіталізації; поліс обов'язкового соціального страхування (ОМС) дитини; медична амбулаторна карта дитини (якщо вона є вдома). При екстреній госпіталізації малюка необхідні документи можуть бути привезені пізніше.

Мобільний телефон та зарядний пристрійдо нього.

Результати аналізів.При плановій госпіталізації дитини для того, щоб мама могла цілодобово перебувати в лікарні та доглядати дитину, їй необхідно здати бактеріологічне дослідження калу на кишкову групу інфекцій, мати результати флюорографії, зробленої не більше року тому, мати довідку від гінеколога, здати аналіз крові на RW (сифіліс), мазок із зіва на дифтерію. При екстреній госпіталізації дитини маму попросять здати ці ж аналізи у стаціонарі.

Гігієнічні засоби -зубна щітка, зубна паста, косметика, туалетний папір, шампунь, гребінець, рушник, мило, крем для рук.

Одяг- спідня білизна, шкарпетки, піжама, змінне взуття (краще на підошві, що миється).

Чайник чи кип'ятильник. Можна взяти із собою термос.

Посуд- Тарілка, ложка, виделка, ніж, чашка.

Для дитини:

Аналізи.Для планової госпіталізації дитини йому необхідно здати певні аналізи. Список цих аналізів видає лікар-педіатр, який направляє дитину до лікарні. Обов'язковими є:

• мазок із зіва та носа на дифтерію, аналіз калу на кишкову групу інфекцій;
• аналіз калу на яйця глистів і зіскрібок на ентеробіоз (захворювання, що викликається гострицею);
• аналіз крові на ВІЛ, гепатит В та С, сифіліс (RW);
• довідка про відсутність контактів із інфекційними захворюваннями протягом 21 дня за місцем проживання.

При госпіталізації до хірургічного відділення до цих аналізів додаються:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові з визначенням факторів згортання крові.

Гігієнічні засоби- підгузки, пелюшки, крем під підгузник, вологі серветки, рушник, дитяче мило, горщик, зубна щітка та зубна паста – залежно від віку малюка.

Одяг -спідня білизна, піжама, шкарпетки, змінне взуття.

Харчування для дитини- молочні суміші, якщо малюк на штучному вигодовуванні, пляшечки, пустушка.

Вода для питтядля мами і для крихти, якщо він на штучному вигодовуванні (як правило, у їдальні стоїть чайник із кип'яченою водою, але вночі їдальня буває закрита).

Підігрівач для пляшок, стерилізатор(якщо дитина грудного віку).

Іграшки, книжки, олівці, альбом.

Слід пам'ятати, що в інфекційних відділеннях іграшки не можна виносити з лікарні.

Посуддля дитини – чашка, ложка, тарілка.

Приймальне відділення у дитячій лікарні

У приймальному відділенні дитину оглядає лікар-педіатр. Він заповнює медичну карту - історію хвороби, куди зі слів мами заносяться дані про перебіг вагітності, пологи, наявність хронічних захворювань у дитини, алергії, перенесені ранні захворювання, історію розвитку захворювання малюка в даний час. При екстреній госпіталізації у дитини одразу ж у приймальному відділенні беруть необхідні аналізи, при плановій госпіталізації лікар перевіряє наявність усіх необхідних результатів аналізів у мами та дитини.

Потім лікар запропонує мамі підписати згоду на госпіталізацію, а якщо є необхідність – на операцію та наркоз.

Що треба знати?

Лікуючий лікар.У кожної дитини, яка потрапила до лікарні, є свій лікар. Постарайтеся відразу ж дізнатися його прізвище, ім'я та по батькові, тому що всю інформацію про стан дитини, про методи лікування та додаткові дослідження можна дізнатися тільки в неї. Лікар щодня оглядає дитину, призначає додаткові дослідження та аналізи, коригує лікування. Він перебуває у лікарні до 16–17 години, після цього часу у відділенні залишаються лише чергові лікарі, до яких також можна звернутися за потреби.

Права батьків.Під час перебування у лікарні батькам дитини важливо знати свої права. Існуюче законодавство наділяє батьків правом ознайомлюватися з медичними документами, що відображають стан здоров'я дитини (результати аналізів, результати досліджень, висновки фахівців), вимагати копії медичних документів. Закон зобов'язує медичних працівників роз'яснювати батькам значення кожного документа.

При проведенні дитині будь-якої процедури, пов'язаної з ризиком для її здоров'я, лікар має отримати письмову згоду батьків. Обов'язковим є отримання згоди батьків на проведення операції, наркоз.

Батьки можуть відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення. У цих випадках лікар повинен роз'яснити батькам можливі наслідки відмови, потім відмова оформляється письмово та підписується батьком.

Якщо батьків не влаштовує лікар, який лікує їхню дитину, вони можуть попросити про її заміну. З цим питанням найкраще звернутися до завідувача відділення.

У кожному відділенні чергують медсестри, цілодобово на посаді має бути медсестра, до якої можна звернутися, якщо є необхідність у будь-якій допомозі. Якщо батьки сумніваються в правильності поставленого діагнозу і призначеного лікування, то можна запросити до дитини на консультацію іншого фахівця, попередньо повідомивши про це лікаря і завідувача відділення. На запрошеного лікаря, як і на будь-якого відвідувача лікарні, потрібно замовити перепустку.

Відвідування.Режим відвідувань дитини родичами залежить від відділення, в якому вона перебуває на лікуванні. В інфекційних відділеннях відвідування заборонено, дозволено лише залишати передачі. У всіх інших відділеннях існує певний час для відвідувань, який можна дізнатися у лікаря або медсестри. У кожному відділенні є список продуктів, які можна приносити дитині. Це залежить від захворювання дитини. Як правило, можна приносити фрукти (яблука, банани), сухе печиво, соки, дитяче харчування, суміші. Не можна приносити продукти, що швидко псуються – яйця, молочні продукти, м'ясо, консерви, ковбасні вироби, газовану воду. Не можна зберігати продукти в тумбочках – всі продукти повинні зберігатися в холодильнику, в окремому підписаному пакеті.

Переведення в інший стаціонар. Іноді виникають ситуації, коли батьків із тих чи інших причин не влаштовує стаціонар, куди госпіталізували дитину. У цих випадках батьки можуть перевести дитину на лікування до іншого стаціонару. Якщо малюк був госпіталізований за екстреними показаннями, то переведення можливе після покращення стану малюка.

Для цього необхідно:

• вибрати стаціонар та відділення, де дитина проходитиме подальше лікування;
• домовитися із завідувачем відділення лікарні, куди здійснюватиметься переведення, про надання дитині та мамі ліжкомісця;
• у стаціонарі, де ще знаходиться дитина, написати розписку, що ви відмовляєтесь від лікування та забираєте дитину під свою відповідальність, або оформити переклад. Для цього потрібна письмова заява батька дитини з проханням про переведення в іншу лікарню та згоду на переведення головних лікарів обох лікарень;
• взяти витяг із заведеної в лікарні історії хвороби дитини, щоб надати її в інший стаціонар;
• замовити медичне перевезення або самостійно доставити дитину до обраного стаціонару.

Харчування дитини у лікарні

Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, потрібно продовжувати годувати його грудьми. Багато дітей у період хвороби починають частіше прикладатися до грудей. Коли дитина смокче груди матері, вона заспокоюється і відчуває її підтримку, це дозволяє їй пережити стрес, пов'язаний із перебуванням у лікарні.

Грудничків у лікарні годують протертими супчиками, овочевими пюре та кашами. Також дають дитячий сирок, кефір та молоко, це відбувається з урахуванням віку дитини та правил введення прикорму. Якщо дитина не звикла до спільного столу, не треба експериментувати – баночки з фруктовим та овочевим пюре, дитячі кашки краще взяти з дому.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, їй для харчування приноситимуть молочну суміш, але вона може бути відмінною від тієї, яку малюк добре переносить. Тому, як правило, молочну суміш, до якої вже звикла дитина, мами приносять із собою з дому. Підігріти розведену молочну суміш можна в каструльці з гарячою водою (у буфеті зазвичай стоїть чайник з окропом) або в підігрівачі для пляшечок (якщо ви взяли його з собою з дому). Щоб не було проблем з миттям пляшечок і сосок, можна скористатися стерилізатором, який привезли з дому. Якщо стерилізатора немає, пляшечки миються за допомогою йоржика, а потім ополіскуються окропом.

Витяг дитини з лікарні

Лікар попереджає батьків про виписку, як правило, за один день.

У день виписки з лікарні батькам малюка мають видати виписку з історії хвороби дитини, яку потім треба надати до дитячої поліклініки педіатру, що спостерігає малюка.

У виписці мають бути зазначені: діагноз захворювання, з яким дитина перебувала у лікарні, результати аналізів, усі проведені додаткові дослідження та консультації, проведене лікування, рекомендації.

Перебування в лікарні – важкий період у житті мами та малюка. Але у лікарів і у мами одна мета – домогтися якнайшвидшого одужання дитини. Треба запастися спокоєм і терпінням, і малюк незабаром знову буде здоровий.

Багато дітей у дитинстві лежали у лікарні.

При цьому більшість батьків не знають своїх прав у таких випадках, а саме до кількох років за законом можна лежати з дитиною у лікарні.

Чи є можливість постійно перебувати разом з дитиною, чи доведеться довірити її медичному персоналу?

Близько 20 років тому і в Росії, і в інших країнах батьків не мали права бути в лікарні постійно поряд з дитиною.

Однак, на думку багатьох психологів та лікарів, присутність батьків навпаки сприятлива для якнайшвидшого одужання дітей, тому що в цьому випадку вони менше турбуються і не відчувають відірваності від сім'ї.

Саме тому можливість перебування батька з дитиною у лікарні було затверджено на законодавчому рівні.

Відповідно до частини 3 статті 51 ФЗ №323 від 21.11.2011 «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ», один із батьків або інший член сім'ї, а також законний представник може розраховувати на безкоштовне перебування в медичному закладі разом з дитиною, якій у стаціонарних умовах надається медична допомога.

При цьому вік дитини не має значення. А у статті 54 Сімейного кодексу РФ чітко зафіксовано, що дитиною вважається будь-яка людина, яка не досягла 18 років.

Більше того, батько має право бути разом із ним протягом усього періоду лікування.

Крім матері та батька з дитиною може бути інший член сім'ї: дідусь, бабуся, сестра, брат, тітка чи дядько. А до інших законних представників належать опікуни, піклувальники та прийомні батьки.

Батькові дитини молодше 4-х років обов'язково повинні надати в лікарні спальне місце та харчування.

Оскільки за ці зручності фонд обов'язкового медстрахування регулярно перераховує кошти, то батькам вони мають надаватися безкоштовно.

У цьому спальне місце має відповідати всім нормам, тобто. бути нормальним ліжком з постільною білизною.

Спільна госпіталізація дітей старше 4-х років із батьками здійснюється за медичними показниками (п.4 ч.3 ст.80 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ).

Приймати рішення про необхідність цілодобового контролю над дитиною кимось із батьків повинен лікар. Батькові також має бути надане безкоштовне харчування та ліжко.

Регіональна влада може розширити гарантії безкоштовного медичного обслуговування дітей спільно з батьками. Наприклад, надання безкоштовного харчування та ліжка батькові може бути продовжено до віку дитини 5-6 років.

Дізнатися про надання таких умов можна у страховій компанії, яка видала поліс ЗМС.

Регіональна влада може розширити вікові рамки, але не урізати їх, скоротивши, наприклад, до 2-х років.

На батьків не повинні бути покладені обов'язки лікарняного персоналу (миття підлоги, допомога у догляді за іншими пацієнтами тощо). Але свої обов'язки у них все ж таки є.

Вони повинні дотримуватись санітарно-епідеміологічних правил, звертати увагу на зауваження медперсоналу та поводитися ввічливо.

Наприкінці лікування батькові, який перебував у лікарні разом із дитиною, має бути виданий лікарняний, за яким надалі буде виплачено відповідну допомогу.

На жаль, у наших медичних закладах не завжди є умови для спільного перебування, тому тільки лікар може вирішувати до скільки років діти в лікарні лежать з батьками.

Якщо він вважає, що лікування не вимагає вашої постійної присутності, то ви позбавляєтеся права на безкоштовне харчування та спальне місце.

При цьому ви можете подати заяву головному лікарю, в якому наведете аргументи, що підтверджують необхідність вашого перебування поряд з дитиною.

Наприклад, коли у дитини спостерігається висока температура тіла та постійні напади кашлю, тому за нею потрібен цілодобовий контроль.

Якщо лікар прийме надані аргументи, то вам безкоштовно будуть надані всі умови, що належать законом (ліжко і харчування).

У 2020 році надати можливість перебування з дитиною під час стаціонарного лікування також можуть приватні та комерційні клініки.

Якщо цілодобова присутність поруч із дитиною неможлива, то медичні працівники можуть дозволити бути з нею протягом дня – з 8 ранку до 8 вечора.

У цьому випадку батькові видається тимчасова перепустка, яка дозволить йому проходити у відділення.

Незважаючи на затвердження лікарів зі скількох років діти лежать одні в лікарні, за законом ви маєте право наполягти на своєму, оскільки закон на вашому боці.

При відмові лікаря можна звернутися до завідувача відділення або головного лікаря лікарні.

Якщо ж і від них було отримано відмову у спільному знаходженні з дитиною, слід звернутися до страхової компанії, номер телефону якої вказаний на медичному полісі.

Також можна поскаржитися до Департаменту охорони здоров'я або Фонду ЗМС, де є відділи захисту прав застрахованих осіб.

Напишіть скарги керівнику медичного закладу, до страхової компанії та до прокуратури. Опишіть у них усі порушення, вчинені щодо вас, а також вимагайте інформувати письмово про вжиті заходи.

З будь-якого правила та закону є винятки. Це стосується навіть законодавчих норм, де зафіксовано, з якого віку дітей кладуть до лікарні без батьків.

Наприклад, при знаходженні дитини у реанімації чи інфекційному відділенні. У цих випадках головлікар сам визначає частоту та тривалість батьківських відвідувань.

Не слід забувати, що для будь-якого медичного втручання потрібна згода батьків.

Але і з цього правила також є виняток – коли існує реальна загроза життю чи здоров'ю дитини (при отриманні серйозної травми, після аварії тощо).