У грудному віці про здоров'я та розвиток дитини лікар судить за об'єктивними та видимими факторами. Новонароджена дитина не може сказати, що в неї болить, а за характером плачу, навіть якщо вона буває різною, точний діагноз поставити не можна. Оцінити стан дитини лікар може за її реакцією на звук, світло, торкання, а також за кількістю сечовипускань та консистенції випорожнень. Саме стілець новонародженого при грудному вигодовуванні є одним із важливих критеріїв, який допомагає вчасно запідозрити та діагностувати проблеми з фізичним здоров'ям.

Особливості системи травлення у дітей

Під час внутрішньоутробного розвитку система травлення малюка не працює, тому що всі поживні речовини надходять через плаценту з кров'ю. Перший «запуск» травлення відбувається у перші хвилини життя, коли новонародженого прикладають до материнських грудей. На цей момент природою вже закладено деякі особливості будови дитячої травної системи.

Будова ротової порожнини.Тут дуже добре розвинені жувальні м'язи, незважаючи на маленький вік дитини. Слизова губ має особливу будову, ясна потовщені, а в товщі щік знаходяться спеціальні жирові грудочки - все це дає можливість дитині харчуватися маминим молоком і докладати зусиль, щоб її отримати. Смоктальний рефлекс у перші дні життя надзвичайно сильний і допомагає легко впоратися з новими особливостями харчування.

Робота слинних залоз.Залізи розвинені слабо і продовжують дозрівати зі зростанням дитини. Слина дорослої людини, крім зволоження слизової ротової порожнини, виконує ще дві важливі функції – має бактерицидну дію та бере участь у процесі розщеплення їжі. У немовляти ці функції не виконуються. Відсутність бактерицидних компонентів призводить до того, що малюки часто страждають від рота. Недолік ферментативної активності змушує дитину їсти рідку та несолодку їжу (саме вуглеводи розщеплюються ферментами слини у дорослих).

Шлунок та підшлункова залоза. На відміну від дорослих, діти мають горизонтальне розташування шлунка. Його об'єм у дитини першого місяця життя приблизно 30-50 мл. Саме тому годувати новонародженого потрібно часто й дрібними порціями. З обох боків шлунка розташовані сфінктери, які не повинні пропускати їжу у зворотному напрямку. Однак верхній сфінктер у малюків розвинений слабо, тому часті відрижки стають природною і частою проблемою. Шлунок новонародженого виробляє фермент, який створює молоко, але містить дуже мало ліпази, тому жири коров'ячого молока у грудної дитини не розщеплюються. Відокремлюваного шлунка при зригуванні якраз і є створеним молоком. Ферменти підшлункової залози в цьому віці розвинені добре, проте їх активність все ж таки значно нижча, ніж у дорослої, тому їжа немовляти повинна бути легкоперетравлюваною і легкозасвоюваною.

Печінка та жовчний міхур.Це одні з головних органів, які беруть участь у травленні. Якщо у шлунку відбувається розщеплення білків, то за допомогою жовчних ферментів організм розщеплює жири. Кількість жовчних кислот у дитини дуже невелика, тому жирної їжі слід уникати. У печінці також відбувається запас глікогену – матеріалу для одержання енергії. Однак у немовлят цей процес розвинений слабо і нормалізується ближче до 7 років. Здоров'я печінки дуже важливе для забезпечення дезінтоксикаційної функції. У новонароджених дітей печінка ще недостатньо зріла і порушити її розвиток може неправильне харчування або, наприклад, прийом лікарських засобів. Дотримуватися дієти слід не тільки малюкові, а й мамі, тому що всі продукти потрапляють до організму дитини з молоком. Жовч також необхідна нормальної перистальтики кишечника, тому проблеми з цими органами можуть відбиватися характері стільця.

Кишечник.Двигуна активність кишечника та шлунка у дитини знижена, що стає причиною появи запорів у ранньому віці. Приблизно до 4 місяців моторика налагоджується і проблема йде. Кишечник новонародженого при народженні стерильний і заселяється корисною мікрофлорою з молоком матері, тому дуже важливо дотримуватися саме грудного вигодовування у харчуванні. дитини. У тонкому кишечнику відбувається перетравлення та всмоктування компонентів їжі, яке дисфункція відразу відображається на характері калових мас.

При порушенні травної функції на одному з вищеописаних етапів стілець новонародженого змінює консистенцію, колір або запах, що дає можливість лікарю запідозрити проблему.

Перший стілець

Після народження перша дефекація дитини супроводжується виділенням перворідного калу, який виглядає як густа суміш чорно-зеленого кольору. Це відокремлюване називається меконієм. Він є всі продукти, які накопичувалися в кишечнику дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Виділення меконію відбувається у першу добу після народження. У міру того, як у стілець надходить материнське молоко, його колір світлішає. Абсолютно нормально, якщо це трапиться не відразу, а на 3-4 день життя, тому що до цього часу у мами виділяється молозиво, яке може засвоювати організм дитини повністю.

Нормальний стілець немовля

Щоб помітити зміни в калових масах дитини, потрібно знати, який стілець вважається нормальним.

При переході від меконію до зрілого випорожнення виділення можуть мати кислий запах і жовто-зелений колір. Цілком зрілим вважається стілець жовтого кольору. Його консистенція має бути схожа на рідку кашу, тому що дитина харчується лише молоком матері. Запах виділень часто неприємний дорослому, проте описати його можна як кисле молоко, що абсолютно зрозуміло при грудному вигодовуванні. У нормі калові маси однорідні за структурою і не мають неперетравлених шматочків чи патологічних вкраплень.

За частотою дефекація може відрізнятись, проте завжди відбувається кілька разів на день (можливо навіть до 10). У міру дорослішання дитини спорожнення відбувається рідше. Рідкісний стілець у дитини старше 3 місяців може вважатися нормою, якщо молоко матері засвоюється настільки повно, що накопичення відходів у кишечнику не відбувається. Однак таке трапляється рідко і, як правило, недостатня дефекація вважається і вимагає корекції.

Зміна кольору, запаху, однорідності чи консистенції випорожнень.
Поява болів у животі, метеоризму.
Проблеми при дефекації.
Поганий набір ваги.

Зелений стілець

Зелений відтінок випорожнення в період, коли він повинен бути вже зрілого жовтого кольору, повинен насторожити маму. Причинами такого стану можуть бути:

Дисбактеріоз. Якщо корисних бактерій у кишечнику недостатньо, то розвивається патогенна флора, яка і надає стільцю зеленого відтінку. У такому разі з'являються додаткові симптоми – пронос, біль у животі, метеоризм.
Запальний процес у кишечнику. З'явитися може в результаті поганого харчування мами (багато барвників, консервантів, ненатуральних речовин).
Недоїдання. «Голодний» зелений стілець з'являється при недостатньому виробленні молока у матері або утрудненому процесі ссання у малюка. Додатковими симптомами такого стану буде поганий набір ваги, часті пробудження, примхи при ссанні.
. Іноді зелений стілець спостерігається як наслідок внутрішньоутробної. Якщо дитина активна і добре набирає вагу, то патологічні виділення – тимчасові та скоро мають прийти до норми.

Жовтий стілець

Жовтий колір випорожнення може бути як варіантом норми, так і патології. Відрізнити одне від одного допоможуть додаткові домішки, яких у здоровому стані не повинно бути:

Білі вкраплення, схожі на грудочки неперетравленої їжі. При нормальному наборі ваги така домішка може свідчити про переїдання. Якщо ж дитина росте повільніше за норму, грудочки є наслідком недостатності ферментів, що призводить до поганого розщеплення їжі. Такий стан пройде сам, у міру дорослішання дитини. Також педіатр може призначити прийом ферментних препаратів.
Слиз. Підвищена освіта слизу відбувається при запальних процесах у кишечнику. Вона може також спостерігатися при , нежиті, ранньому введенні прикорму та інших станах. Правильно визначити причину допоможе лікар.
Піна. Такий симптом частіше свідчить про підвищену газоутворення та дисбактеріоз. Іноді пінисті виділення з'являються при , яка також проявляється діареєю, температурою і болями в животі. У будь-якому випадку цей стан вимагає консультації педіатра.
Кров. Крові в калі бути не повинно. Такий симптом вважається серйозним і потребує негайної діагностики. З'явитися кров може через механічні пошкодження прямої кишки, запалення кишечника, алергію або непереносимість коров'ячого молока.

Затримка стільця у дитини

Затримка або труднощі в спорожненні рідко турбують дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Однак за цим критерієм також слід стежити, оскільки він свідчить про якість травної системи.

Однак без уваги зміну частоти випорожнень залишати не варто, краще зайвий раз проконсультуватися з фахівцем. Визначити точну причину затримки чи труднощів спорожнення допоможе педіатр. Він також дасть рекомендації щодо харчування для мами, оскільки правильна дієта – безпечний, доступний та ефективний спосіб скоригувати роботу травної системи.

Часте випорожнення

Пронос (надто часто і рідке спорожнення) – інша крайність у зміні частоти випорожнень. Навіть якщо пронос фізіологічний (після продуктів харчування з послаблюючим ефектом), він все одно негативно позначається на здоров'ї дитини, оскільки призводить до втрати рідини та корисних електролітів, що небезпечно зневодненням. У схему лікування завжди входять сорбенти та препарати, що відновлюють водно-електролітний баланс. Від звичайного одноразового рідкого випорожнення пронос відрізняється підвищеною частотою виділень.

При інфекційній етіології колір калових мас може змінитися зелений, а запах стане дуже неприємним. Причину діареї потрібно з'ясувати обов'язково, щоб не пропустити. Її додатковими симптомами буде підвищена температура, погіршення загального стану дитини. При народженні кишечник малюка стерильний і заселяється корисними бактеріями з молоком матері. Так само доставляють антитіла до багатьох інфекцій, але власний імунітет новонародженого ще дуже слабкий.

Лікуванням усіх патологічних станів має займатися лише педіатр. Самостійно мати може вплинути на стілець дитини, скоригувавши власне харчування. Для цього потрібно виключити потенційні алергени, шкідливі хімічні добавки, вживати більше овочів. При хорошому самопочутті та наборі ваги у дитини деякі зміни характеру або частоти випорожнень можуть вважатися нормою. Наприклад, у період введення прикорму реакція малюка на новий продукт може бути різною – від або проносу до висипань. Згодом, мама вже знатиме особливості дитини і зрозуміє, через які зміни потрібно хвилюватися, а через які не варто.

Часте випорожнення у новонародженого малюка – ознака здоров'я. Як правило, дитина кака кашеподібними масами, колір калу при цьому жовтий або зелений, можна спостерігати наявність частинок переробленого молока або суміші. Така картина – звичайне явище та батьки не повинні турбуватися. Якщо малюк какає з підвищеною частотою або робить це дуже рідко, відчуваючи дискомфорт від здуття живота або кольків, погано набирає вагу і їсть без апетиту - це сигнал, щоб сходити до педіатра для консультації.

Вікові норми частоти випорожнень

Для дітей на грудному вигодовуванні

Поговоримо про те, якими є норми дефекації у новонародженого. Молоді батьки повинні знати, що колір, консистенція та кількість випорожнень дитини при грудному вигодовуванні не завжди однакові.

На якість випорожнень впливає безліч факторів: кількість води та вид їжі, час доби та особливості дитячого організму. Емоційний фон і фізичний стан мами, що годує, також впливають на кількість дефекацій.

Особливості випорожнення дітей до 2 місяців

Перелічимо вікові зміни частоти випорожнень:

1 добу. Меконій – первородний стілець, дьогтеподібний та чорний, характерний для всіх новонароджених. Діти першого дня життя можуть випорожнюватись один або навіть більше шести разів на добу.
2-7 добу. Меконій може вже припинитися, але його наявність теж цілком нормально. Первинний кал накопичується в дитячому кишечнику ще в період внутрішньоутробного розвитку. Йому потрібно повністю вийти, щоб на зміну прийшов звичайний кал. Для цього віку характерний стілець у кількості від одного до трьох на добу.
2 тиждень (рекомендуємо прочитати:).Для новонародженого у період цілком допустимо нерегулярне випорожнення (докладніше у статті: ). Кількість дефекацій у кожного малюка буде індивідуальною залежно від лактації матері. Постійна зміна складу грудного молока протягом першого місяця через встановлення лактації впливає на якість та кількість випорожнень дитини. У цьому віці у малюка може початися підвищене газоутворення та можлива поява кольк.
3-5 тиждень. Молоко мами діє як проносне, тому найчастіше спостерігається прискорений стілець – до 10 дефекацій на добу. Кількість випорожнень безпосередньо залежить від кількості годівель. Невелика кількість дефекацій в 1 місяць (менше 4 разів) свідчить про те, що молодій матусі не вистачає молока.
Починаючи з шостого тижня.У цей час батьки можуть відзначити різке зниження кількості випорожнень. Відсутність дефекації може спостерігатись день, два і навіть три. У чому причина? У всьому винен ферментний криз. Оновлення грудного молока провокує появу нових ферментів, до яких тепер звикає маленький організм. Процес пристосування може зайняти час до кількох тижнів – у цей період можна помітити як збільшення бажання посмоктати груди, так і відмову від маминого молочка.

Після 6 тижнів у дітей відзначається ферментний криз - ШКТ малюка повністю перебудовується на мамине грудне молоко, у зв'язку з чим виробляються нові ферменти

Кількість випорожнень після 2 місяців до року

Продовжуємо вивчати зміну дефекації:

2 місяці. Індивідуальний ритм роботи шлунково-кишкового тракту починається саме з цього віку. Дефекації у цьому віці вже не такі часті. Педіатрами зазначається, що у кожної двомісячної дитини можуть бути свої особливості та кількість випорожнень: одні какають один чи два рази на добу, а інші роблять це, як і раніше, інтенсивно – до шести разів. Обидва варіанти вважаються нормою.
6 місяців. Підготовлений організм 6-місячного малюка та велика кількість ферментів дозволяють розпочати введення прикорму. Змінюється якість випорожнень ще до початку прикорму: відзначається поява специфічного запаху, щільність калу збільшується, а кількість дефекацій скорочується.
Однорічне маля може какаті від одного до трьох разів на день.

Немає чітких норм щодо кількості дефекацій для дітей грудного віку. Наявність випорожнень після кожного годування – цілком нормальна картина. Дитину, яка багато какає, можна частіше зважувати, починаючи з другого тижня, оскільки перший тиждень життя характеризується втратою ваги, а другий - початком набору заповітних грамів. Незалежно від того, скільки дефекацій на добу буває у вашого малюка, щотижневе збільшення 150 г – ознака норми.

До року стілець дитини встановлюється на частоті приблизно 1-3 рази на день, також змінюється його консистенція та запах. Пов'язано це зі зміною раціону та початком вживання «дорослої» їжі

Для дітей на штучному вигодовуванні

Зазначається, що діти на штучному вигодовуванні можуть какати з тією ж інтенсивністю, що й немовлята, але все ж таки в більшості випадків малюк-штучник какає рідше. Така різниця пов'язана з більш довгим засвоюванням адаптованої суміші порівняно з маминим молоком:

Кількість годівель = кількості дефекацій.Для дитини на штучному типі вигодовування характерний той самий принцип, що і при грудному годуванні. Суміш малюк отримує раз на 3,5 години, а значить і кількість дефекацій теж зменшуватиметься.
Густота калу. Фекалії дітей на штучному вигодовуванні щільніші, що впливає на різний час випорожнень та їх регулярність. Довге просування калу по кишечнику призводить до його затвердіння та можливих запорів.
Затримка випорожнень. Ознака затримки випорожнень у малюка-штучника – відсутність дефекації протягом доби, що було б цілком нормальним для дитини на грудному вигодовуванні.

Грудничок може відчувати запори або мучитися від прискореного рідкого випорожнення через неправильно підібрану суміш. Консультація з педіатром допоможе вирішити цю проблему. Спільний вибір відповідної суміші та плавний перехід на неї допоможуть налагодити стілець.

Часта зміна адаптованої суміші шкідлива для травної системи дитини. Маленький організм повинен звикнути до нового складу суміші, а часта або різка зміна їжі провокує збільшення частоти випорожнень або навпаки - сильно її скорочує.

Звільнення від запору за 4 кроки

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Запори у дітей, що їдять мамине молочко - явище рідкісне. Можна не хвилюватися, якщо малюк самостійно какає раз на три дні, це свідчить про правильне засвоєння маминого молока. Стілець навіть раз на 5 днів для малюків-грудничків вважається у педіатрів нормою, за умови хорошого самопочуття дитини.

Якщо мама помічає часті примхи, підвищене газоутворення, коліки або відмову від їжі, варто вдатися до допоміжних засобів:

Сироп лактулози (рекомендуємо прочитати:).Молочний цукор – лактулоза допомагає активній роботі кишківника. Такий безпечний проносний засіб можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта. Педіатри радять зберігати його в індивідуальному малюку. З побічних ефектів може спостерігатись збільшення кількості газів у перші дні прийому засобу. Починати лікування треба з невеликих доз, перевищення кількості неприпустиме.
Дитячі гліцеринові свічки (рекомендуємо прочитати:).Ставити такі свічки потрібно виключно за потреби. Одна свічка, як правило, вирішує проблему. Ненормований стілець та нездатність дитини покакати самостійно, необхідність регулярно вдаватися до допомоги свічок – сигнал до звернення за допомогою до педіатра.
Клізма чи газовідвідна трубка.Ці процедури не рекомендують проводити регулярно. Використовувати їх варто лише як рятівний засіб при сильному здутті живота та відсутності випорожнень протягом кількох днів. Про те і клізму читайте в нашій статті.
Гімнастика та масаж живота.Така фізична активність допоможе кишечнику розпочати роботу. При цьому спостерігатиметься активне просування калових мас та відходження газиків.

Гліцеринові свічки - екстрений засіб, який дозволяє швидко вирішити проблему дитячої запору (докладніше у статті:

За вмістом дитячого підгузка можна судити про якість травної системи малюка, регулярне випорожнення (як мінімум раз на день) вважається нормою для новонародженої дитини. Аналіз стану випорожнень дозволяє виявити некоректну роботу кишечника і своєчасно надати допомогу неокрепшему організму.

Яким має бути стілець немовляти в різному віці?

Ідеальний стілець для новонародженого малюка – це однорідна консистенція жовтого кольору без додаткових вкраплень, проте такий кал спостерігається виключно у діток на штучному вигодовуванні, оскільки в цьому випадку малюк отримує ту саму суміш, яка, відповідно, перетравлюється однаково. Зовсім інша річ – дітки, яких годують грудьми. У цьому випадку стілець може мати додаткові грудочки та слизові прошарки, він може бути різного кольору, оскільки на стан випорожнень впливають продукти, які їла мама.

Дослідження калу малюка допоможе своєчасно виявити можливі недоліки харчування, тому кожній мамі слід знати, як має виглядати стілець малюка у різному віці:

у перші три дні малюк какає чорно-зеленою масою, такий стілець називається меконієм. Він складається в основному з навколоплідної рідини, якою малюк харчувався до народження;
починаючи з 3-го дня і до кінця першого тижнявипорожнення може бути сірим або сіро-зеленим, при цьому нормою вважається рідка консистенція маси. Такий кал показує, що малюк отримує достатньо молочка і він успішно перетравлюється організмом;
з другого тижня життя до 3 місяцівдитина має какати до 10 разів на день (іноді випорожнень буде стільки, скільки було годівель), стілець при цьому буде жовтого або гірчичного кольору, відрізняється кислуватим запахом. Це свідчить про достатнє харчування та нормальну роботу кишечника;
приблизно з 4-5 місяцівкал малюка повинен бути коричневим або бурим з вкрапленнями, така маса має неприємний різкий запах. Це норма для малюка, що починає отримувати прикорм, головна характеристика - стілець повинен бути не твердим, по консистенції нагадувати замазку;
після півроку калові маси новонародженого можуть мати незвичайний відтінок, причина в овочах і фруктах, що застосовуються як прикорм. Наприклад, буряк надає масі яскраво-червоний колір, морква забарвлює стілець у помаранчевий, а через кабачка в підгузку можуть з'явитися зелені прожилки.

Постійне стеження станом випорожнень дозволить запобігти всілякі розлади шлунка і вберегти дитину від зайвого дискомфорту.

Немає єдиного визначення, скільки разів дитина має какати на день, проте для новонароджених першого місяця нормою вважається від 4 до 12 випорожнень на добу. Згодом вони стануть рідкішими, але до року малюк може ходити «по-великому» кілька разів на день.

Що означає незвичайний стілець у дитини?

Незвичайний колір або структура калу у новонародженої дитини може вказати на причини дискомфорту малюка:

стілець зеленого кольору з кисломолочним запахомне обов'язково буде провісником захворювання, якщо дитина добре набирає ваги і не відчуває дискомфорту, такий стан калу може бути звичайною реакцією на продукти, з'їдені мамою;
якщо калові маси рідкі і мають пінисту структуруПри цьому навколо анального отвору нерідко помічається роздратування, причиною може бути надлишок переднього солодкого молочка у мами. Виходом із ситуації стане попереднє зціджування початкової рідини із грудей;
яскравий жовтий або зелений стілець з прожилками слизуможе мати три пояснення:

дитина отримала вірусну інфекцію внаслідок зараження ГРВІ чи іншими інфекційними захворюваннями;
нормальна реакція на прорізування зубів;
недостатність ферментів у несформованому поки що організмі;

якщо малюк какає темно-коричневою щільною масою, це може бути наслідком прийому препаратів заліза, якщо ж додаткові ліки не були призначені, варто переглянути раціон і дещо зменшити продукти з вмістом такого мінералу;
пінний стілець яскраво-зеленого кольоруповинен вас насторожити, якщо малюк поводиться неспокійно і погано набирає вагу. Найчастіше така ситуація проявляється внаслідок;
твердий кал у новонародженої дитини - це аномалія, при цьому зовсім неважливо, якого вона кольору. Запор виникає через введення в раціон невідповідних продуктів, для усунення дискомфорту слід з'ясувати, що саме виникає така реакція, що можна зробити шляхом виключення інгредієнтів;
якщо малюк тривалий час какає проносомце може бути наслідком дисбактеріозу, оптимальним варіантом стане звернення до лікаря для призначення відповідних лікарських препаратів;
кал з кров'яними елементами- Дуже тривожний симптом. Причиною такого дисбалансу може бути алергія на молоко, інфекція або кишкова кровотеча. У разі виявлення випорожнень такого типу ви повинні відразу ж звернутися до лікаря.

Причини порушення випорожнень у новонароджених

Найчастіше стілець у немовлят порушується не через бактеріальну інфекцію, причиною порушення роботи травної системи в більшості випадків є некоректність грудного вигодовування.
Основні помилки перших місяців грудного годування:

пізнє докладання- дитина повинна бути прикладена до грудей у початкові хвилини після народження, навіть якщо вона не стане відразу їсти, це сприяє звиканню до грудного годування;
повинен їсти тоді, коли йому цього хочеться, оскільки кожен організм потребує різної кількості харчування, придатний до індивідуального режиму;
раннє введення прикорму– скільки яких продуктів вводити до раціону малюка, вирішують самі батьки, проте оптимальним часом початку застосування дорослої їжі вважається перше півріччя життя, до цього часу шлунок просто не здатний перетравлювати нічого, крім материнського молока;
надмірна кількість рідини в організмі– це виходить у разі «допоювання» дитини водою, чаєм та соком.

Правильна організація грудного вигодовування допоможе уникнути можливих проблем, тому в жодному разі не відмовляйтеся від можливості годувати свого немовля натуральним молочком.

У немовляти рідкий зелений стілець

Дуже корисна стаття про стілець немовляти!

Дисбактеріоз у немовляти або ворожіння за вмістом подруг

Дуже часто батьки немовлят у Росії стикаються з необхідністю здати аналізи на дисбактеріоз, а потім і лікувати його. Ситуація зазвичай розвивається за наступним сценарієм: у дитини спостерігається рідкий в порівнянні з дітьми на штучних замінниках грудного молока і дорослими стілець, або зеленуватий стілець, або пінистий стілець, і лікар рекомендує здати аналізи на дисбактеріоз. Призначене лікування, як правило, включає прийом препаратів, що містять корисні бактерії-пробіотики і дріжджі. У гіршому випадку грішать на грудне молоко і рекомендують перевести дитину на інші види вигодовування.

Що таке дисбактеріоз? Чи буває він у немовлят? Що робити, якщо дитині ставлять такий діагноз? Чи потрібно хвилюватись? (Прим. автора. Тут я трохи забігу вперед, щоб заспокоїти всіх мам. Дисбактеріоз у немовлят – нечувана річ!) Давайте крок за кроком розберемося з питанням, яке поглинає уми всіх мам у всіх куточках планети – вміст підгузків дитини і що це означає .

Вміст кишечника та підгузків здорового немовлята

У період внутрішньоутробного розвитку шлунково-кишковий тракт (ШКТ) плоду стерильний. Там немає жодних бактерій та інших мікроорганізмів. Коли дитина народжується, шлунково-кишковий тракт заселяється, або колонізується, бактеріями, які потрапляють йому в рот під час проходження через родові шляхи матері. Бактерії можуть потрапити дитині з материнського стільця під час пологів. Саме так створюється нормальна та здорова мікрофлора кишечника. Після народження ШКТ дитину заселяється бактеріями, які перебувають у навколишньому середовищі, у роті та на шкірі матері. Це відбувається під час годування груддю, при поцілунках та дотиках до дитини.

У грудному молоці міститься біфідус-фактор, речовина, що сприяє зростанню біфідобактерій. Не дивно, що біфідобактерії становлять 95-99% флори кишечника дітей на грудному вигодовуванні. Біфідобактерії, які іноді називають ще пробіотиками, є частиною здорової флори кишківника. Так-так, це пробіотики, які зазвичай прописують як лікування від дисбактеріозу. Ці добрі «лицарі» сприяють травленню, нормальній роботі імунної системи, а також не дають розростатися потенційно патогенним бактеріям, які призводять до захворювань. Біфідобактерії переважають у кишечнику у немовляти до тих пір, поки грудне молоко становить більшу частину харчування дитини. Крім цього, в кишечнику немовляти в невеликих кількостях можуть жити стрептококи, бактероїди, клостридії, мікрококи, ентерококи та кишкова паличка (E.Coli). Всі ці мікроорганізми є нормальною флорою травного тракту дитини на грудному вигодовуванні.

Відразу ж після народження дитина починає смоктати груди і отримує молозиво, яке має проносний ефект. Це допомагає швидко позбутися першого випорожнення новонародженого - меконію. Меконій – чорний, липкий, схожий на смолу стілець, без запаху. При частих прикладеннях у першу добу, меконій виходить за перші 48 годин.

У міру приходу молока, стілець новонародженого змінюється з темного більш світлий. Перехідний стілець зазвичай зеленого кольору і рідше, ніж меконій. До п'ятого дня життя дитини його стілець стає жовтим, схожим на гірчицю або густий гороховий суп, часто зернистим, із вкрапленнями, схожими на шматочки сиру. Колір стільця грудної дитини може змінюватись від жовтої до жовто-зеленої або жовто-коричневої. Зрідка стілець може бути зеленим або пінистим. У стільця грудних дітей немає запаху або запах невідштовхувальний і слабкий солодкуватий або сирний запах (що неймовірно допомагає міняти брудні підгузки!)

У перші три дні після народження число випорожнень кишечника має відповідати віку дитини – у першу добу дитина має спорожнити кишечник один раз, на другу добу – дві, на третю – три. Після приходу молока грудна дитина спорожняє кишечник мінімум 3-4 рази на добу, і кількість випорожнень досить значна. Більшість немовлят спорожняють кишечник набагато частіше, нерідко після кожного годування. Навіть недосвідчена мама легко розпізнає радісний залп походу в туалет у немовляти - його неможливо не почути і пропустити.

У міру дорослішання, в районі 6 тижнів від народження або трохи раніше, багато немовлят переходять на більш рідкісний режим дефекації - від разу в кілька днів до разу на тиждень або навіть рідше. При цьому відсутні ознаки запору (сухий, твердий стілець) - стілець дитини, як і раніше, неоформлений, пюреподібний.

Введення будь-якої іншої їжі крім грудного молока призведе до зміни консистенції, кольору та запаху випорожнень у немовляти. Якщо ви почали вводити прикорм, у стільці можна буде помітити шматочки їжі, яку ви даєте дитині.

Як ми бачимо, норми дефекації та випорожнення грудних дітей значно відрізняються від норми дорослих. Те, що стало б ознакою занепокоєння та приводом звернутися до лікаря у дорослих, є нормою у немовлят. Для порівняння, норми дітей на грудному вигодовуванні значно відрізняються від показників та дітей на змішаному та штучному вигодовуванні. Наприклад, флора кишечника немовляти на штучному вигодовуванні вже у 2 тижні майже не відрізняється від дорослої людини. Діти на штучному скрамлюванні більш рідкісна дефекація, і навіть більш оформлений стілець з помітним типовим запахом.

Вміст підгузка немовляти, на який слід звернути увагу

Відхилення від норми частоти та зовнішнього вигляду стільця не завжди означає, що дитина обов'язково на щось хвора. Однак, випорожнення дитини може бути корисною ознакою достатності харчування або симптомом алергії. У таких випадках зміна способу годування або усунення алергену - все, що потрібно для вирішення проблеми.

Частий, рідкий, зелений та/або пінистий стілець може бути ознакою недоїдання. Нерідко такий стілець буває у поєднанні з повільним набором ваги. Іноді такий стан називають дисбаланс переднього та заднього молока. Дитина висмоктує багато переднього молока з низьким вмістом жиру, яке проходить через систему травлення надто швидко і викликає вищезгадані симптоми. Зазвичай це легко дозволяється зміною поведінки під час годівлі, а саме збільшення тривалості ссання в однієї груди. Це дозволяє малюку досмоктатися до жирного заднього молока, яке перетравлюється повільніше. Про цю проблему можна дізнатися більше у статті Значення обліку частоти випорожнень новонародженого.

Якщо у малюка постійно зелений та водянистий стілець, це може бути ознакою алергії. Крім цього, у дитини може бути блювота, слиз або кров у стільці, а також дратівливість, висипання на шкірі. І тут особливо важливо продовжувати годувати грудьми, т.к. відлучення від грудей пов'язане з підвищенням ризику алергій. Про те як справлятися з алергією у немовляти можна дізнатися в статті Алергії та сім'я немовляти.

Якщо ваш малюк забруднює більше 12-16 підгузків на добу, і стілець погано пахне і водянистий - це пронос. Зазвичай пронос у немовлят швидко проходить сам собою і без будь-яких ускладнень. Причною пронос може стати інфекція, лікування антибіотиками, введення прикорму, надмірне споживання фруктових соків. У разі гострого проносу або проносу при прийомі антибіотиків дитини обов'язково потрібно якнайбільше годувати грудьми. У грудному молоці міститься все необхідне для запобігання зневодненню, а також антитіла, які допомагають дитині впоратися з інфекцією, а також фактори, які дозволяють відновити нормальну флору кишечника. Американська асоціація педіатрії рекомендує обов'язково продовжувати годувати дитину грудьми під час гострого проносу. Дослідження показують, що припинення годування під час проносу збільшує тривалість та серйозність захворювання, а також удвічі збільшує ризик смертності. Якщо ж причиною проносу стало введення прикорму або соки, можливо, потрібно відкласти введення прикорму на деякий час. Докладніше про введення прикорму написано у статті Коли вводити прикорм?

Що таке дисбактеріоз

Дисбактеріоз (від гр. dys - "порушення, розлад", bacterio - "бактерії" і -sis "стан") або дисбіоз - порушення якісного або кількісного балансу мікроорганізмів в організмі, в даному випадку, в кишечнику. Це означає, що змінилася пропорція бактерій у кишечнику, або там з'явилися незвичайні для нормальної флори мікроорганізми. Дисбактеріоз часто пов'язують із лікуванням антибіотиками та кишковими інфекціями.

Діагностування дисбактеріозу проводиться за симптомами або аналізом калу на дисбактеріоз. Позначити симптоми дисбактеріозу важко, оскільки цей стан не є захворюванням відповідно до «Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» Десятого перегляду (МКБ-10) – документа Всесвітньої організації охорони здоров'я, який є загальноприйнятою міжнародною діагностичною класифікацією у охороні здоров'я.

Зазвичай показанням до аналізу на дисбактеріоз є непрохідний протягом двох або трьох діб пронос. У дорослих людей та дітей на штучному вигодовуванні пронос визначається як частий та рідкий стілець. Як було зазначено вище, для немовлят частий, неоформлений рідкий стілець є нормою, тому може бути показанням для аналізів. Серед інших симптомів, які є приводом для лабораторних досліджень на дисбактеріоз можуть бути зелений стілець, стілець зі слизом, запор (рідкісний стілець у немовлят часто помилково приймають за запор), пінистий стілець, частинки неперетравленої їжі. Всі ці симптоми не у грудних дітей справді супроводжують проноси, які часто спричинені патогенними бактеріями та вимагають лікування антибіотиками. У немовлят кожен із перелічених ознак може бути різновидом норми.

Наскільки показовими є аналізи на дисбактеріоз у здорових немовлят?

Вивчення складу кишкової флори у здорової немовляти, тобто дитини без видимих симптомів захворювання, в даному випадку проносу, представляє інтерес для вчених, але не для батьків або практикуючих лікарів. Численні дослідження показали, що грудне молоко захищає дітей від захворювань, навіть якщо кишечник колонізований патогенними мікроорганізмами. Наприклад, у грудному молоці містяться антитіла та фактори проти кишкової палички, холерного вібріона, сальмонели, шигели, ротавіруса та лямблії. Це означає, що в стільці може висіватися патологічний мікроорганізм, але дитина при цьому не виявляє жодних симптомів захворювання.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

У вкрай поодиноких випадках грудній дитині може знадобитися медична допомога.

Зверніться до лікаря, якщо у дитини в перші тижні життя спостерігається

пронос (понад 12 дефекацій на добу, рідкий стілець);
блювання;
температура;
летаргія;
низький набір ваги;
втрата у вазі.

Зверніться до лікаря з немовлям будь-якого віку, якщо у дитини з'явилися ознаки зневоднення

слабкість;
сонливість чи летаргія;
слабкий плач;
шкіра не розгладжується швидко, якщо її ущипнути;
відсутність сліз;
сухий рот, у роті мало або відсутня слина;
менше двох мокрих підгузків на добу;
сеча темна, із сильним запахом;
запале тім'ячко;
температура

Що потрібно знати і пам'ятати мамі, що годує?

Годування грудьми є справжнісінькою страховкою здоров'я шлунково-кишкового тракту дитини протягом перших років життя. Грудне молоко сприяє зростанню біфідобактерій, які перешкоджають колонізації кишечника хвороботворними бактеріями, а також містить антитіла та фактори, що захищають дитину від хвороби, навіть якщо патогенним бактеріям вдалося прижитися в кишечнику. Годування груддю допомагає відновити баланс мікрофлори кишківника дитини після лікування антибіотиками. Простіше кажучи, грудним дітям дисбактеріоз не страшний.

Грудне вигодовування новонароджених – передбачений природою процес. Проте сучасній жінці потрібно йому вчитися. Грудне молоко позитивно впливає на травний тракт малюка і провокує утворення незвичайної, на погляд дорослої людини, стільця. Вміст дитячого кишківника дуже турбує мам. Яким має бути випорожнення у новонародженої дитини в нормі при грудному вигодовуванні і коли слід звертатися до лікаря?

У перші 2-3 дні після народження, якраз у той час, поки малюк перебуває у пологовому будинку, він випорожнюється темно-зеленою щільною масою. Це називається меконій – первородний кал. Мамочка спостерігає по 2-3 стільці дитини на день. Іноді меконій погано відходить, і тоді дитяча медсестра може допомогти дитині за допомогою спеціального масажу, у тому числі і живота. Або навіть зробити клізму.

На 3-4 день частота випорожнень новонародженого при ГВ зазвичай збільшується. Малюк починає випорожнюватися після кожного годування. А це означає до 7-8 разів на добу. Кал стає яскраво-жовтого кольору та рідкої консистенції. Взагалі, рідке випорожнення у новонародженого при грудному годуванні - це абсолютна норма. Швидше за все, він таким і збережеться, доки йому не буде введено прикорм. А це означає приблизно до 6 місяців. Стілець новонародженого з білими грудочками – це також варіант норми. Багато матусь помічають його ще в пологовому будинку і навіть спеціально зберігають забруднені підгузки дітей, щоб потім показати медсестрам та лікарям. А білі грудочки ці – просто неперетравлене мамине молоко. Найчастіше таке спостерігається у дітей, які їдять штучну суміш, але у немовлят у перші тижні життя теж буває. Незалежно від частоти їхнього стільця та його зовнішнього вигляду.

Є немовлята, у яких стілець навіть у перші місяці життя по 1-3 рази на день. І це також абсолютна норма. Колір випорожнення новонародженого в нормі дуже варіюється і часто залежить від раціону харчування матусі. Наприклад, якщо вона з'їла багато огірків, то кал може позеленіти. Про правильний раціон жінки, що годує грудьми, потрібно розповісти окремо.

Харчування матері-годувальниці

Існує думка, що в неї повинен бути дуже мізерний раціон, щоб уникнути проблем з кишечником і шкірою у дитини. Що не можна їсти овочі та фрукти яскравих квітів, продукти та спеції, які можуть змінити смак молока (наприклад, свіжа цибуля, часник, гострий перець), бобові.

Насправді раціон харчування може бути практично таким же, як і до пологів. Головна умова – помірність. Адже навіть молочне, яке зазвичай радять усім матусям, може шкодити дитині, якщо вживається без міри. Будь-який білок для немовляти – потенційний алерген, якщо потрапляє у травний тракт у великій кількості. Тобто кисломолочне – це добре. Але не потрібно пити на день більше склянки кефіру. А от від незбираного молока краще утриматися. Адже саме у ньому найбільша концентрація білка, який погано засвоюється організмом немовлят. Часто вживання молока мамами призводить до сильного газоутворення у дітей. Травлення немовляти не зовсім.

Вживання бобових, зокрема горохового супу, навряд чи вплине на кишечник дитини. Але їсти його по 2 у тарілки на день не варто. З'їжте для початку невелику порцію і простежте - чи буде реакція у дитини протягом доби.

Ось що точно не варто їсти, поки дитина знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, а значить, випиває порядку літра маминого молока на день, так це цитрусові та шоколад, оскільки саме вони частіше за інші продукти провокують у дитини алергію. Червоні яблука, перець, персики та інше їсти можна, але починати поступово.

При введенні прикорму стілець у немовля стає рідше, щільніше і вже так сильно не залежить від характеру харчування матері, оскільки частково материнське молоко вже замінено іншими продуктами.

Як нормалізувати стілець новонародженого під час годування груддю

Незважаючи на те, що грудне молоко саме по собі сприятливо впливає на травний тракт дитини, проблеми та питання все ж таки виникають.

Як трактувати відсутність випорожнень у новонародженого на грудному вигодовуванні протягом 1-2-3 і більше днів? Як спровокувати у дитини спорожнення кишечника, як довго можна чекати випорожнення і чим йому загрожує запор?

Лікарі кажуть, що запор у новонародженого на грудному вигодовуванні навіть протягом 1-2 днів заслуговує на увагу. Спочатку мамі рекомендують почати їсти продукти з послаблюючим ефектом. Наприклад, свіжі огірки, салати з овочів, заправлені олією, чорнослив та інше. Якщо не допомагає – давати дитині сироп лактулози. А якщо спостерігається зелене випорожнення у новонародженого, то, найімовірніше, дадуть направлення на здачу калу на дисбактеріоз.

Що про це думають спеціалісти за кордоном? У Європі та Америці аналіз на дисбактеріоз ніхто не здає, оскільки він зовсім не інформативний. Зелений стілець у здорової дитини – це варіант норми. Що ж до так званої запору, то найчастіше це зовсім не запор. Просто грудне молоко дуже добре, повністю засвоюється організмом дитини. Так що жодних побічних продуктів не залишається. Буває м'який, нормальний випорожнення при грудному вигодовуванні новонародженого навіть раз на 7 днів! Чекати стільки часу можна в тому випадку, якщо дитина почувається добре, у неї не болить животик, і вона не виглядає напруженою.

Дуже часто стілець новонародженої дитини на змішаному вигодовуванні починає затримуватись. Це вже пояснюється не гарною засвоюваністю харчування, а звиканням дитячого організму до догодовування. З цієї причини лікарі не радять жінкам експериментувати з дитячим харчуванням. Ситуація дозволяється при виборі відповідної дитині суміші. Зазвичай кисломолочний.

Частий та пінистий стілець у новонародженого на грудному вигодовуванні

Якщо у малюка стілець спостерігається більше 8 разів на добу, при цьому він має неприємний запах, зазвичай дуже кислий, болотяний колір, піниться, включає слиз, то тут три варіанти - або матуся порушила дієту, і кишечник дитини зреагував на це таким чином, або є лактазна недостатність у дитини, чи має місце кишкова інфекція. При хворобі зазвичай як помічають кал новонародженого зі слизом, а й підвищення температури тіла, біль у животі, загальне погіршення самопочуття, блювоту. Кишкова інфекція дуже небезпечна для дітей першого року життя. І лікується у стаціонарі, в інфекційному відділенні.

Якщо ж інфекції немає, самопочуття дитини загалом нормальне, лікар порекомендує здати копрограму. З її допомогою можна припустити вторинну лактазну недостатність (підвищений рівень вуглеводів за аналізом, до речі, при ньому жовтий колір випорожнення новонародженого на грудному вигодовуванні) або запалення кишечника (велика кількість лейкоцитів та слизу).

В принципі, обидва стани проходять самостійно. Від мами потрібно нормалізувати своє харчування і дотримуватися відомих рекомендацій щодо грудного вигодовування - в одну годівлю давати тільки одну груди, щоб малюк її повністю спустошував. Таким чином, дитина повною мірою отримає не лише переднє молоко, багате на молочний цукор (який і провокує процеси бродіння в кишечнику), а й заднє, багате на жири.

Пам'ятайте, не так важливо скільки разів на день в нормі має бути випорожнення у новонародженого при грудному вигодовуванні і якого кольору, найголовніше - це як почувається дитина. А приводами до термінового візиту до педіатра є:

кров у калі;
стілець понад 10 разів на день;
чорного кольору випорожнення (свідчить про наявність у ньому крові з верхніх відділів кишечника або шлунка).

Виглядає кал немовляти. Білий або зелений кал