В акушерській практиці проблема невиношування (завмирання) вагітності актуальна через те, що випадків цієї патології з кожним роком все більше. Залежно від етіології та патогенезу ускладнення проводяться різні процедури.
Зупинка у розвитку ембріона відбувається на різних термінах виношування:
- 70% завмирань фіксується на термінах раннього ембріогенезу (до 12 тижнів);
- 30% випадків, що залишилися, діагностуються на пізніх термінах (12-26 тиждень).
Поширені інфекційні хвороби матері (краснуха, малярія, токсоплазмоз, грип) є фактором, що провокує ризик завмирання на будь-яких термінах. Відсоток внутрішньоутробної смертності плода – 95%.
Небезпечні терміни
Ембріогенез, або період ембріонального розвитку плода в порожнині матки, на різних етапах пов'язаний з особливостями розвитку тієї чи іншої системи дитини.
Зосереджуючи сили у процесі виношування, організм послаблює захисні функції матки. У такі моменти є найбільший ризик завмирання.
Небезпечні періоди для розвитку плоду на тижні:
- 7-12;
- 16-19;
- 24-26.
У цей час закладаються та розвиваються особливо важливі функції та системи зростаючого організму малюка. Якщо процес втручаються негативні чинники, то розвиток стає неможливим, плід завмирає.
Варто не боятися зазначених періодів, а бути уважнішими до свого здоров'я.
Ознаки на ранніх термінах
Діагностика гестації, що не розвивається, на перших етапах утруднена. Це наступними чинниками:
- жінка не знає про своє становище;
- немає явної клініки;
- скарги відсутні.
Ранні терміни – період розвитку ембріона до 10 тижнів за акушерськими підрахунками. За наявності нерегулярного менструального циклу визначення раннього запліднення неможливе.
Ризик вагітності, що завмерла, по тижнях
Функціональна діагностика патології при підозрі на аномальний розвиток процесу починається ще на момент планування.
Важливо встановити, виключити чи підтвердити всі ризики розвитку патологій, хромосомні аномалії та генетичні поломки. Якщо ці чинники не виявлені вчасно, виникає ризик завмирання плода.
Діагностика патологій вагітності до 19 сторіччя не проводилася. Жінки, які піддавалися ускладненням у момент виношування, у 85% випадків помирали у момент вагітності або під час пологів. Сьогодні діагностика дає змогу визначити порушення навіть на ранніх термінах.
Симптоми тижнями
Симптоми аномального розвитку плода відрізняються за інтенсивністю, характером та термінами. На пізніх тижнях яскраво виражені такі прояви:
- відкриття шийки матки;
- кровотечі у будь-якій кількості;
- болючість;
- переймоподібний біль;
- вилив вод.
На ранніх термінах симптоми менш виражені, виявляються як зниження симптоматики:
- відсутність блювоти, нудоти, печії;
- зменшення хворобливості та набряку грудей.
До якого тижня може завмерти
Завмирання називається припинення розвитку плода на різних його етапах формування. Однак для такого прояву характерними є рамки до 26 тижня.
Випадки завмирання плода після цього часу пов'язують із утворенням тромбу у пуповині чи впливом інфекцій.
При вагітності, що завмерла, терміном більше 18 тижнів акушери рекомендують провести стимуляцію пологів, щоб уникнути ускладнень.
Статистика по тижнях
Статистичні дані різняться залежно від конкретного регіону, матеріальної забезпеченості населення. Так, випадки пізньої вагітності, що завмерла, в країнах третього світу на 12-18% вище, ніж у країнах, що розвиваються і розвинених. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я в Росії та країнах центральної та західної Європи:
- 70% патологій відбуваються у першому триместрі;
- 25% у другому;
- 5% у третьому.
Завмирання у першому триместрі
Визначення патологічного розвитку, що завмерло, плода в перші два-три місяці утруднено через його розмір.
Діагностика та спеціалізовані аналізи допомагають встановити ускладнення вчасно лише в тому випадку, якщо проводиться дослідження та комплексне вивчення клінічних показань в анамнезі.
3-5 тижні
Третій-п'ятий акушерський тиждень - це затримка в 5-10 днів. Виявити вагітність на такому терміні виходить лише у тому випадку, якщо жінка планувала зачаття. В іншому випадку відбувається завмирання розвитку, як правило, що супроводжується виділеннями з піхви, жінка думає про пізній менструальний цикл.
6-7 тижні
Із затримкою на місяць жінка вже може визначити самостійно патологічний розвиток та перебіг раніше встановленої вагітності:
- спостерігається виділення коричневого чи червоного кольору;
- біль у грудях не спостерігається;
- нудота та печія не фіксується.
- Як правило, больові відчуття, спазматичні прояви відсутні
8-9 тижні
До зниження нудоти і хворобливості, які фіксувалися раніше, приєднуються болі, що тягнуть, в нижній частині спини, попереку, животі.
Температура базальна й у нормі, як і запліднення. Однак про такий показник можна сказати лише в тому випадку, якщо жінка вела щоденник-моніторинг.
10-12 тижні
Третій місяць – результат хромосомної спроможності плода. У нормі ускладнень немає. За наявності аномалій чи неповного хромосомного набору відбувається зупинка формування, що супроводжується хворобливими кровотечами, набряком нижніх кінцівок, втомою на фоні гормонального дисбалансу.
Перший триместр – небезпечний період у тому випадку, якщо в роді є погана спадковість невиношування. При повторному аномальному розвитку ембріона жінка заноситься до групи підвищеного ризику.
Завмерла вагітність у другому триместрі
Організм жінки зазвичай розпізнає хромосомні аномалії плода на початок другого триместру.
У такому разі спрацьовує природний аборт. Коли завмирає плід у другому триместрі, лікарі розглядають:
- фактори ризику, що призвели до пізньої аномалії;
- причини, через які організм не розпізнав аномалію в першому триместрі.
Аномалії матки, які могли спровокувати завмирання, важко піддаються діагностуванню під час виношування малюка. 4-11% випадків залишаються без виявленого патогенезу.
Завмерла вагітність на 13-14 тижні
На початку другого триместру при завмиранні гестації спостерігаються такі симптоми:
- кров'янисті виділення;
- спазми матки;
- біль у попереку;
- втома;
- зниження апетиту.
На 15-16 тижні
Формування кровоносної системи плода веде до того, що кровопостачання матки також зростає.
При завмиранні плоду цьому етапі відзначаються кров'янисті виділення, які супроводжуються хворобливими відчуттями, зі зміною гормонального фону в матері. Пальпація живота також спричиняє біль, підвищується температура.
На 17-19 тижні
Нестача прогестерону у матері провокує недостатнє харчування плода всередині матки. У цей період вагітна жінка відчуває рухи плода, при аномальному розвитку поштовхи припиняються.
Якщо плацента кріпиться на передній частині матки, жінка може не відчути поштовхи навіть за повторних вагітностей до 21-го тижня. Переживати передчасно не варто, необхідно звернутися до лікарні, а при підозрі на вагітність, що завмерла, краще госпіталізуватися і вести кардіологічний моніторинг.
Завмерла вагітність на 20-23 тижні
Наприкінці другого початку третього триместру тривожним симптомом вважається відсутність рухів плода більше двох діб. Болі та виділення, як правило, відсутні. Відбувається відторгнення плода і натомість інтоксикації організму матері. Такий стан смертельно небезпечний.
Термін вагітності після вагітності
Завмерла вагітність – стрес для жінки. Але навіть після такої трагедії бажання стати матір'ю у багатьох не пропадає, а тому й постає питання про можливість такої події надалі.
Акушери рекомендують розпочинати планування нової вагітності не раніше, ніж через рік, але у разі, якщо проводилися штучні пологи, термін можна скоротити і до півроку. При цьому важливою умовою залишається проходження повного обстеження організму та з'ясування причин завмирання.
Завмерла вагітність - це припинення розвитку плода та його загибель терміном до 28 тижнів. Причини цього неприємного і іноді навіть небезпечного явища можуть бути різні - завмерла вагітність може бути наслідком генетичних порушень у ембріона (або плода), викликана загостренням інфекційних захворювань або навіть шкідливими звичками. Завмерла вагітність частіше діагностується у першому триместрі вагітності (до 13 тижнів). Завмерла вагітність причини на ранніх термінах відрізняються від пізніх. Розглянемо докладніше таке явище як вагітність, що завмерла, причини її та заходи профілактики.
Отже, ще в період планування вагітності необхідно відмовитись від вживання алкогольних напоїв (особливо у великих кількостях) та куріння. Не завжди алкоголь і куріння призводить до вагітності, що завмерла, але ризик її наступу у таких жінок зростає.
Абсолютно точно в період планування і самої вагітності (щоб уникнути викидня і завмерлої) не варто застосовувати лікарських препаратів без призначення лікаря. І перш, ніж починати їх прийом, слід уважно прочитати інструкцію до препарату, можливо там у протипоказаннях є вагітність. До того ж, багато ліків мають властивість довго виводитися з організму. Майбутня мама може і не знати про те, що настала вагітність і приймати якісь ліки і як результат - завмерла. Ембріон дуже сприйнятливий до тератогенної дії. Але, тим часом, вагітність, що завмерла, навряд чи викличе прийом лікарських препаратів на дуже ранніх термінах - 7-10 днів з дня запліднення яйцеклітини, оскільки в цей період між майбутньою дитиною і її матір'ю немає тісного зв'язку. А після 8-10 тижнів дитину від тератогенного впливу частково захищає плацента і, відповідно, кількість вагітностей, що завмерли, на великих термінах дещо знижується. Якщо ви працюєте на шкідливому виробництві, то у вас також підвищений ризик вагітності, що завмерла.
Причина вагітності, що завмерла, може критися в порушеннях гормонального фону жінки, найчастіше, це недолік прогестерону - гормону вагітності. Якщо у вас в анамнезі вже була завмерла вагітність, викидень, часто трапляються затримки менструації і спостерігається оволосіння за чоловічим типом, то перш, ніж планувати вагітність, вам необхідно здати аналізи на гормони і якщо потрібно - пройти лікування, таким чином ви знизите ймовірність вагітності, що завмерла в майбутньому.
Наступною причиною вагітності, що завмерла, не тільки на ранніх, але і на пізніх термінах є всілякі інфекції. Особливо небезпечним є не загострення вже наявних інфекційних захворювань, а зараження ними в період вагітності. Зараження деякими з них (наприклад вітряною віспою і краснухою) може призвести не тільки до вагітності, що завмерла, але і, що найжахливіше, аномаліям розвитку у плода. І тоді доведеться вже вирішувати питання про переривання вагітності… Саме інфекції можуть викликати такий стан як вагітність, що завмерла, на пізніх термінах.
Як уникнути завмерлої вагітності внаслідок загострення чи зараження інфекційним захворюванням? По-перше, слід подивитися свою дитячу медичну карту або дізнатися у батьків (якщо самі не пам'ятаєте) про те, чи були вами перенесені в дитинстві такі захворювання, як краснуха та вітрянка. Якщо ні, і до того ж входите в групу ризику (працюєте з дітьми), то щоб уникнути зараження ними і як наслідок вагітності або викидня, що завмерла, краще за 3 місяці до планування вагітності зробити від них щеплення. Якщо у вас є ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом), то слід, перш за все, позбутися їх і вже потім планувати вагітність.
Але якщо вагітність настала несподівано, то щоб уникнути завмерлої або викидня лікар може призначити вам противірусний курс.
Всім без винятку жінкам для профілактики вагітності, що завмерла, та інших неприємностей необхідно в період щасливого очікування малюка зміцнювати свій імунітет. Способів дуже багато, необов'язково пити БАДи та вітаміни. Достатньо буде правильного, повноцінного харчування. У період вагітності завжди знижується імунітет, це пов'язано з виробленням особливого гормону - хоріонічного гонадотропіну, однією з функцій якого є захист майбутньої дитини від імунної системи матері. Без цього організм матері сприймає плід, як «чужорідний» об'єкт, якого потрібно позбутися, ось вам і чергова можлива причина завмерлої вагітності.
Але, все-таки, найчастіше причиною вагітності, що завмерла, є генетичні відхилення у плода. Природа сама не дає розвиватися «хворому» ембріону і виникає завмерла вагітність. Як правило, якщо це і є причиною вагітності у жінки, тобто велика ймовірність того, що це більше не повториться, якщо самі батьки здорові.
Симптоми завмерлої вагітності та її діагностика
На жаль, вагітність, що завмерла, на ранньому терміні може ніяк не давати про себе знати. Пізніше ж, симптомами вагітності, що завмерла, у жінки можуть стати переймоподібні болі і мажуть кров'янисті виділення. Це зазвичай відбувається при початку відшарування плодового яйця, тобто викидні, що починається.
До суб'єктивних симптомів вагітності, що завмерла, на ранньому терміні також можна віднести різке припинення токсикозу (якщо він був). Також може пройти хворобливість молочних залоз та знизитися базальна температура. Зазвичай ці симптоми вагітності не залишаються поза увагою жінки. Завмерла вагітність на пізніх термінах характеризується відсутністю ворушіння дитини.
Діагностувати вагітність, що завмерла, можна трьома способами: здати аналіз крові на ХГЛ, сходити на огляд до гінеколога або зробити УЗД.
При вагітності, що завмерла, рівень ХГЛ нижче, ніж повинен бути на даному терміні вагітності. УЗД показує відсутність серцебиття плода. На гінекологічному огляді лікар визначає невідповідність розмірів матки терміну вагітності.
Так що, якщо ви підозрюєте, що у вас завмерла вагітність, знайте, що симптоми - це другорядна ознака. Головне - це медичні докази, якщо так можна висловитися... При такому явищі як вагітність, що завмерла, симптоми у різних жінок можуть відрізнятися або навіть взагалі бути відсутніми.
Зазвичай вагітність, що завмерла, закінчується «чисткою» порожнини матки в стаціонарних умовах. Але на ранніх термінах можна провести вакуум аспірацію або викликати викидень за допомогою певних медикаментів (під наглядом лікаря). Іноді при вагітності, що завмерла, на ранніх термінах лікарі займають вичікувальну позицію, тобто очікують, коли у жінки мимоволі відбудеться викидень. І якщо цього не відбувається протягом певного лікарем часу або по УЗД у матці діагностуються залишки плодового яйця, то проводять кюретаж (вишкрібання) порожнини матки.
Вагітність після вагітності
Лікарі рекомендують планувати вагітність після вагітності, що завмерла, хоча б через півроку. За цей час для профілактики в майбутньому випадків вагітності проводиться лікування. Стандарту для лікування немає, все залежить від причини, яка викликала вагітність, що завмерла. Але абсолютно всім бажано здати деякі аналізи та пройти обстеження.
Насамперед варто здати мазок на всілякі інфекції, що передаються статевим шляхом методом ПЛР, здати аналіз крові для визначення рівня гормонів у крові, пройти ультразвукове обстеження. При необхідності визначити каріотип (свій і партнера), групову сумісність та інші аналізи та обстеження, а також пройти лікування, рекомендоване лікарем на основі результатів усіх обстежень як профілактика в майбутньому вагітності.
Жінці, яка пережила такий стан, як лікування, що завмерла вагітність, може і не знадобитися зовсім, якщо всі результати аналізів будуть в нормі. Як ми вже писали раніше, вагітність, що завмерла, найчастіше, трапляється через генетичну помилку, яка навряд чи колись ще повториться... Але якщо завмерла вагітність трапилася вже не вперше, то лікування, швидше за все, у будь-якому випадку знадобиться.
Найкращою профілактикою є здоровий спосіб життя і регулярне відвідування гінеколога, і тоді вам навряд чи загрожуватиме вагітність, що завмерла.
Будь-яка жінка в очікуванні дитини побоюється завмерлої вагітності. УЗД та регулярне спостереження у лікаря допомагають стежити за процесом розвитку плода. Але особисті відчуття жінки теж мають значення - ознаки того, що з дитиною не все гаразд помітні в першу чергу.
Плід може стати завмерлим вже на перших тижнях терміну, відразу після того, як яйцеклітина потрапила в матку. Тому найнебезпечнішим вважається перший триместр до 12 тижнів. Не виключені випадки, коли розвиток дитини припиняється у другому та третьому триместрах.
Як же розпізнати вагітність, що завмерла, і жити після неї далі? Коли можна планувати наступну вагітність та які аналізи необхідно здати – читайте у цій статті.
Причини вагітності, що завмерла
Багато майбутніх мам хоча знати напевно, на якому терміні може бути вагітність, що завмерла, щоб зберегти дитину і убезпечити себе від її наслідків.
Восьмий тиждень вагітності вважається найнебезпечнішим. У цей період ембріон найбільш сприйнятливий до тератогенного впливу, який може призвести до завмирання плода. Перший триместр несе більше ризиків для зародка, зокрема на 3-4 та 8-11 тижнях. У другому триместрі уважність слід виявити на 16-18 тижнях.
Як же розпізнати вагітність, що завмерла? Вона може взагалі себе не виявляти протягом кількох тижнів. Симптоми теж є показником - вони різняться в різних жінок.
До загальних рис патології можна віднести:
- різке припинення токсикозу;
- наявність кров'янистих виділень;
- зниження базальної температури;
- підвищення загальної температури;
- припинення збільшення молочних залоз;
- переймоподібні хворобливі відчуття.
За будь-яких подібних проявів слід негайно звернутися до гінеколога. У другому та третьому триместрах завмерлу вагітність визначають з припинення ворушіння плода.
Завмерла вагітність має свої причини:
- лікарські засоби;
- алкоголь та нікотин;
- інфекційні захворювання;
- гормональний збій;
- цукровий діабет;
- негативна реакція материнського імунітету;
- часті стреси та шкідлива робота;
- статеві захворювання;
- антифосфоліпідний синдром.
До групи ризику завмирання розвитку плода належать такі категорії жінок:
- віком старше 35 років;
- мають аномалії розвитку матки;
- з раніше діагностованою внутрішньоматковою вагітністю;
- перенесли кілька абортів.
Причини вагітності, що завмерла, в першому триместрі (на ранніх термінах)
Медиці відомі наступні причини вагітності, що завмерла, в першому триместрі:
- генетичного характеру - ними припадає 70% випадків, це генетичні аномалії ембріона;
- гормональний фон – порушення балансу естрогену та прогестерону, підвищення кількості андрогену;
- аутоімунні порушення - антифосфоліпідний синдром, що перекриває доступ кисню до плода;
- внутрішньоутробні інфекції - захворювання, що передаються статевим шляхом і вірусні хвороби, особливо небезпечна краснуха;
- шкідливі звички – алкоголь, наркотики, куріння;
- нервова напруга – регулярний стрес, прийом антидепресантів.
Для вагітної жінки дуже важливо знати, як визначити вагітність, що завмерла, на ранніх термінах. Основною підказкою будуть її особисті відчуття та зміни загального стану здоров'я. Але точно діагностувати завмирання вагітності може лише лікар.
Як і будь-яке захворювання - припинення розвитку плода має свої симптоми, тому важливо знати, як саме проявляється вагітність, що завмерла, на ранніх термінах.
Її можна встановити за такими ознаками:
- раптовому зникненню ознак безпосередньої вагітності – припиняється токсикоз та зникають хворобливі відчуття у молочних залозах;
- погіршенню загального самопочуття - ознобу, підвищеній температурі тіла, болям, що тягне внизу живота, сукровичним і кров'янистим виділенням з матки.
Чи може бути токсикоз при вагітності, що завмерла
Жінка не може знати, напевно, коли плід припиняє свій розвиток в утробі. Вона може підозрювати про це при припиненні основних ознак вагітності, які були пов'язані з гормональними змінами в її організмі.
Часте питання - чи буває токсикоз при вагітності, що завмерла, має цілком чітку відповідь - ні. Якщо токсикоз був і він супроводжувався загальною слабкістю та блюванням, негативною реакцією на різні запахи – всі ці прояви швидко зникають і загальний стан покращується протягом кількох днів. З цієї причини - токсикоз при завмиранні розвитку плода неможливий.
Чи може бути токсикоз при вагітності, що завмерла , якщо прогресує блювання та підвищується температура? Теж відповіді немає. Це ознаки влучення інфекції в організм, яка поширюється швидкими темпами і може призвести до завмирання ембріона. У разі потрібно негайне лікування.
Ознаки інтоксикації при вагітності, що завмерла
При різкому припиненні токсикозу та поліпшенні самопочуття необхідна консультація гінеколога, що спостерігає. Завмерла вагітність, що не перейшла у викидень, небезпечна інтоксикацією організму.
Ознаки інтоксикації при вагітності, що завмерла, будуть такими ж, як і основні симптоми токсикозу. До них додадуться ризик розвитку інфекції, сепсис та нагноєння. Основною причиною інтоксикації буде загибель плода та його подальше перебування у материнському організмі.
Які аналізи треба здати після вагітності, що завмерла
Завмерла вагітність- не привід відмовлятися від спроб завагітніти та заводити дітей знову. Багатьох жінок цікавить, які аналізи треба здати після вагітності, що завмерла. . Вони допоможуть визначити можливість успішної вагітності повторно і виявлять невідповідності в організмі, якщо такі є.
До основних аналізів відносяться:
- ультразвукове дослідження органів тазу;
- гістологічне дослідження тканин матки;
- дослідження крові на гормони - рівень прогестерону та естрогену в організмі;
- дослідження мазка з піхви на предмет захворювань, що передаються статевим шляхом;
- генетичне обстеження сумісність партнерів.
Цитогенетичний аналіз плода після завмерлої вагітності
Цитогенетичний аналізплода після вагітності, що завмерла, необхідний для виявлення причин припинення його розвитку і викидня. Він проводиться за термін до 15 тижнів. Цей аналіз дозволяє виявити хромосомні порушення, які могли спровокувати зупинку розвитку ембріона.
Цитогенетичне дослідження визначає наявність аномалій у хромосомах. Він береться генетичний матеріал зародка. В окремих випадках може бути потрібна кров самих батьків.
Процес аналізу триває кілька днів, він з точністю дозволяє встановити чи були хромосомні дефекти причиною вагітності, що завмерла, або порушення в хромосомах були відсутні зовсім.
Аналіз ХГЛ при вагітності, що завмерла
ХГЛ, або хоріонічний гонадотропін людини- особливий гормон, який є тільки в організмі вагітних. Завдяки йому визначається вагітність за допомогою всім відомого тесту. Реакція з його наявність проявляється як двох смужок. Це найнадійніша і найвірніша ознака розвитку дитини в утробі.
Хоріонічний гонадотропін присутній тільки при вагітності, що розвивається, що обумовлено зростанням дитини. Оболонка, в якій він знаходиться та виробляє цей гормон. Його кількість в організмі збільшується кожні два дні. Виявити ХГЛ у крові можна вже з другого тижня терміну, коли виводиться через сечу.
Як падає хгч при вагітності, що завмерла? При повільному розвитку зародка рівень гормону буде низьким настільки, що тест може показати негативний результат на вагітність. Падіння ХГЛ може бути різким або поступовим у кожному окремому випадку. Але якщо при аналізі лікар встановлює порушення зростання цього гормону – вагітність вважається патологічною та ймовірно завмирання плода.
Аналіз сечі при вагітності, що завмерла
Аналіз сечіпри вагітності несе загальний характер. За аналогією з аналізом крові він необхідний, щоб переконатися в загальному стані вагітної.
Також аналіз сечі здатний показати рівень гонадотропіну в організмі.
За допомогою цього дослідження можна розкрити докладну клінічну картину вагітності, що завмерла, і показати можливі захворювання різних органів.
Аналіз сечі при вагітності, що завмерла, дозволяє виявити:
- наявність запальних процесів у організмі;
- падіння рівня ХГЛ; загальний стан гормонального фону;
- інфекційні захворювання та ймовірність інтоксикації жіночого організму.
Коли і як можна вагітніти після вагітності, що завмерла
Питання про те, коли можна вагітніти після вагітності, що завмерла , вирішується завжди в індивідуальному порядку для кожного конкретного випадку. На нього впливають результати обстежень та загальний стан здоров'я жінки. Психологічна готовність стати матір'ю тут також відіграє далеко не останню роль.
Рекомендації фахівців зводяться до мінімального терміну, який необхідно почекати, тривалістю півроку. За цей час наслідки патології зменшуються. Але слід враховувати, що одна, а тим більше дві і більше завмерлі вагітності надають сильний негативний вплив на організм жінки. Тому потрібен цілий ряд профілактичних заходів, щоб унеможливити завмирання плода надалі.
Підготовка до вагітності після вагітності
Підготовка до вагітності після вагітності починається відразу ж після постановки діагнозу про завмирання. Першим етапом проводяться дослідження щодо генетичних аномалій у ненародженої дитини. Зазвичай – це гістологічне дослідження тканин під мікроскопом. Але мутації ембріона може бути. Результати гістології можуть показати низку інших причин – інфекцію, гормональні порушення, хронічні хвороби. Тоді призначаються інші аналізи для підтвердження причин вагітності, що завмерла.
Другим етапом йде процес фізичного та психологічного відновлення. Жінці потрібен певний час на відпочинок після трагедії.
- Повторне планування вагітності має бути не раніше ніж через 6 місяців.
- Необхідно обов'язково охоронятися після вагітності, що завмерла, особливо в перші 3 місяці.
- Не варто планувати вагітність під тиском з боку при психологічній неготовності або депресії.
- Не варто вагітніти до виявлення чітких причин вагітності, що завмерла.
Як завагітніти після вагітності? Тут головне - не поспішати, а створити сприятливу ситуацію, як із психологічного, так і з фізичного боку. Планування вагітності має відбуватися в спокійній атмосфері і за винятком усіх несприятливих факторів і причин, які призвели до завмирання плода вперше.
Як уникнути завмерлої вагітності
Завагітніти після першої вагітності, що завмерла, як і після другої, цілком можливо. Для цього необхідно пройти відповідне лікування, зробити необхідні щеплення від інфекційних хвороб та розпочати планування.
Але, доЯк уникнути завмерлої вагітності, щоб потім не зіткнутися з її наслідками? Найкращий спосіб - вести здоровий спосіб життя та уникати ймовірних ризиків для здоров'я. Слід виключити статеві захворювання, пройти загальнозміцнюючий вітамінний курс, стимулювати імунітет.
Перший триместр схильний до ризику завмерлої вагітності найбільшою мірою. У цей період закладаються внутрішні органи та імунітет майбутньої дитини.
Як же уникнути вагітності, що завмерла, на таких ранніх термінах?
- Своєчасно проходити процедуру УЗД та відвідувати прийоми гінеколога.
- Виключити фізичні навантаження та ймовірність стресів, важку роботу.
- Відмовитися від шкідливих звичок та нездорової їжі.
- Відмовитись від прийому лікарських препаратів, що містять хімічні активні компоненти.
- Виключити ймовірність інфекційних та статевих захворювань.
Щоб уникнути ризику вагітності, що завмерла, недостатньо слідувати одним медичним приписам. Необхідно створити всі умови для комфорту та спокою вагітної, які сприяли б повноцінному розвитку дитини в утробі.
Далеко не завжди вагітність, що вдало почалася, закінчується позитивним результатом. У медичній практиці найнебезпечнішим відрізком часу при виношуванні дитини вважається перший триместр, під час якого можуть виникнути різні ускладнення, що ведуть загибель плода.
Завмерла вагітність - патологія, при якій плід перестає рости і розвиватися, він гине в утробі матері. Іноді це ускладнення закінчується мимовільним викиднем. Однак досить часто загиблий ембріон залишається в порожнині матки, що може спричинити її запалення, а при посиленні процесу – сепсис – тяжке інфекційне захворювання, при якому в крові циркулюють мікроорганізми.
10 ознак завмерлої вагітності
Відсутність токсикозу
Припинення ранкової нудоти і блювання є ознакою вагітності, що завмерла, в першому триместрі. Однак жінки не завжди звертають увагу на це явище, оскільки вважають, що неприємні симптоми просто пройшли, а організм адаптувався до появи дитини. Як правило, токсикоз при вагітності, що завмерла, закінчується дуже різко. Зазвичай ця ознака проявляється не відразу після загибелі плода, а через кілька днів або навіть тижнів.Повернення грудей у стан до зачаття дитини
Відсутність набухання молочних залоз та гіперпігментації сосків – це ще одна ознака завмерлої вагітності. Дані зміни у грудях також мають різкий характер. Крім того, до ознак вагітності відносять одноразове припинення виділення молозива, якщо воно секретувалося раніше.Зменшення базальної температури
Якщо вагітна жінка стежить за своєю, то при її зниженні можна підозрювати завмерлу вагітність. При загибелі плода на градуснику відображається температура менше ніж 37 градусів за Цельсієм (зазвичай 36,4-36,9). Однак за даною ознакою вагітності, що завмерла, в першому триместрі не можна точно поставити діагноз, оскільки можливий неправильний вимір або похибка термометра.Поява болів
Поява схожих з менструальними болю в нижній частині живота може говорити про вагітність, що завмерла. Однак цей симптом з'являється через великий час, іноді до декількох тижнів після загибелі ембріона. Навпаки, болі, що тягнуть, в нижній частині живота, що супроводжуються кров'янистими виділеннями, частіше говорять про .Патологічні виділення з піхви
Поява мажучих вагінальних виділень з прожилками крові або червоного кольору може бути симптомом вагітності, що завмерла. Але набагато частіше ця ознака говорить про початок мимовільного викидня.Підвищення температури тіла
За наявності інфекційного процесу в матці через розпад мертвого плода у жінки спостерігається підвищення температури тіла до субфебрильних значень (до 38 градусів). Однак, якщо цей процес починає носити системний характер, можлива гіпертермія до дуже високих значень (40-41 градус) і загальний тяжкий стан організму жінки.Завмерла вагітність не є рідкісним ускладненням і може з'явитися у здорової жінки, тому при постановці даного діагнозу не варто сильно зневірятися, оскільки ймовірність наступного вдало виношування дитини і наступних пологів становить 80-90%.
Відсутність сонливості, стомлюваності
При зниженні прогестерону через загибель плода зменшується його вплив на організм жінки. У неї зникає почуття втоми та сонливості. Дана ознака вагітності, що завмерла, є вкрай недостовірною, проте за наявності інших симптомів жінці слід пройти обстеження.Відсутність підвищення ХГЛ
При вагітності, що завмерла, хоріонічний гонадотропін перестає збільшуватися після загибелі плода, а потім він і зовсім починає зменшуватися. Тому при підозрі на цю патологію слід простежити за динамікою ХГЛ, здавши повторний аналіз через 2-3 дні.Гінекологічний огляд
Під час огляду лікар акушер-гінеколог вимірює об'єм матки. Під час завмерлої вагітності спостерігається її відставання у розмірах, що може бути діагностичним критерієм патології. Однак ця ознака неможливо використовувати в перші тижні гестацинного терміну, оскільки в цей час об'єм матки практично не відрізняється від її габаритів до зачаття.УЗД
Під час ультразвукового дослідження лікар може виявити вагітність, що завмерла. Цей метод вважається "золотим" стандартом при діагностиці цієї патології. Відсутність серцебиття та відставання плода в розмірах – головні симптоми вагітності, що завмерла, при УЗД.
Поведінка при завмерлій вагітності
При появі суб'єктивних симптомів вагітності слід негайно звернутися до лікаря для ретельної діагностики. Якщо за допомогою аналізу крові на ХГЛ та УЗД цей діагноз буде підтверджено, проводяться заходи щодо видалення ембріона з порожнини матки.Іноді лікарі займають вичікувальну тактику, метою якої є мимовільний початок викидня. Коли цього не відбувається або плід загинув досить давно і є ймовірність інфікування матки, виробляється аборт. При терміні менше 8 тижнів вагітності можливе застосування штучного викидня за допомогою.
На малих термінах гестації можливе застосування вакуум-аспірації, найбезпечнішого методу хірургічного аборту. На пізніших тижнях вагітності використовується чищення порожнини матки. Ця процедура проводиться під загальним наркозом, отримані в результаті матеріали відправляють на гістологічне дослідження.
