Опіки залишають шрами, а чи є методи їх позбутися? Як лікувати рубці після термічних опіків.

Довго поточна опікова хвороба викликає ускладнення з боку органів дихання та опорно-рухового апарату.

Завдання ЛФК та масажу

Посилення крово- та лімфообігу; розсмоктування набряків; стимуляція регенерації; профілактика м'язових рубців; зменшення контрактур; загальне зміцнення організму.

Особливості ЛФК

Опіки

При великих та глибоких опіках пацієнт довго перебуває у вимушеному положенні. ЛФК призначають із перших днів після травми. Протипоказання: глибокі опіки (небезпека кровотечі), шоковий стан, сепсис.

У І періодіпоказані загальнозміцнюючі, дихальні вправи та щадні активні вправи в обпалених відділах; во II періоді– спеціальні вправи для загоєння ран та збереження рухів у ураженій ділянці; в III періоді– загальнозміцнюючі вправи та відновлювальні функції рухового апарату або формуючі компенсації.

Перед пластичними операціями призначають загальнозміцнюючі вправи, обережні статичні напруження в уражених сегментах, активні рухи в суміжних сегментах; у післяопераційному періоді – активні рухи без тиску на трансплантати, а області операції вправи застосовують із 6-15 дня. У відновлювальному періоді широко використовують снаряди, спортивні вправи; при утворенні спайок застосовують вправи на розтяг.

Відмороження

Методика ЛФК аналогічна застосовуваній при опіковій хворобі.

У разі ампутації кінцівки вправи спрямовані формування рухових компенсацій і підготовку до протезування.

Масаж

Масаж починають з моменту повної епітелізації та в стадії рубцювання. Застосовують погладжування, розтирання навколишніх тканин, усі прийоми масажу у сфері ушкодження. Тривалість процедури індивідуальна. Курс – 10-15 процедур.

Зіткнувся з опіками напевно кожен, хай і одного разу за все життя. Масло, що кипить, ненавмисний дотик до гарячої плити - такі пошкодження, як правило, гояться швидко, не залишаючи після себе слідів. Але трапляються й інші види опіків, глибші й серйозніші. Такі травми дуже болючі і постійно нагадують себе негарними рубцями на шкірі.

Розглянемо способи, які допоможуть позбутися опікових шрамів, не викликаючи негативних наслідків.

Після яких опіків залишаються шрами?

Щоб боротьба з післяопіковими змінами шкіри дала позитивний результат, потрібно знати причину опіку та його ступінь. За характером виникнення опіки бувають:

термічні, що виникають від впливу високих температур, наприклад, киплячої рідини, вогню, пари, сонячних променів і т.д. Опіки 1-го ступеня проходять безвісти, тому що впливу піддається лише верхній шар шкіри. Ушкодження 2-го ступеня можуть залишити невеликі шрами та червоні плями. Опіки 3-го та 4-го ступеня травмують не тільки епідерміс, а й глибокі жирові шари, м'язову та нервову тканину. Такі травми є найсерйознішими – у процесі регенерації шкіри організм утворює рубцеву тканину, що відрізняється від звичайної. Внаслідок цього з'являється помітний шрам, який навряд чи зникне самостійно;
хімічні, що з'являються при контакті з солями важких металів, лугами, кислотами та іншими шкідливими речовинами При 1-му ступені хімічного опіку торкається тільки епідерміс, є почервоніння і відчуття печіння. Для другого ступеня ураження характерне утворення бульбашок з рідиною та набряклості (сліди зазвичай проходять через деякий час). 3-й і 4-й ступінь хімічного опіку характеризується омертвінням тканин і утворенням струпа. Такі пошкодження довго гояться, залишаючи на своєму місці помітні рубці;
електричні– утворюються внаслідок дії електричного струму. Проходячи через тканини, електрика перетворюється на тепло, викликаючи опік, схожий з тепловим. Як і при теплових опіках, існують 4 ступені поразки.

У процесі формування рубця утворюється скоринка, чіпати яку не можна, інакше ви ризикуєте зробити пошкодження ще глибшим і потворнішим. Після рубцювання можна вибрати спосіб, як усунути шрам від опіку і приступати до лікування.

В даний час існують хірургічні, лікарські та народні методи позбавлення від опікових рубців. Залежно від ступеня поразки шкірних покривів, можна віддати перевагу тому чи іншому варіанту.

Радикальні способи видалення

У боротьбі із застарілими шрамами та келоїдними рубцями ефективні такі методи:

. Післяопіковий шрам забирається за допомогою пересадки шкірного покриву, взятого з іншого здорового ділянки тіла. Така операція показана при опіках 3-го та 4-го ступеня, коли уражаються глибокі шари шкіри та кісткова тканина. При нестачі у пацієнта власної шкіри може братися покрив донора або спеціальні синтетичні матеріали;
лазерне шліфування.Ця процедура є глибоким пілінгом, при якому знімається весь поверхневий шар шкіри (епідерміс) і частина дерми. Шліфування лазером дозволяє значно вирівняти шкірний покрив та видалити глибокі рубці. Якщо площа післяопікового шраму широка – процедура вимагає застосування місцевого знеболювання чи загального наркозу. Кількість процедур залежно від глибини ураження шкіри варіюється від 1 до 6, а їхня тривалість – від 30 хвилин до 2 годин;
висічення шраму.Це проста хірургічна операція, що є видаленням рубцевої тканини і нанесення косметичного шва. У результаті шрам стоншується і стає менш помітним;
мікродермабразія.Суть методу полягає у делікатному шліфуванні опікової поверхні мікрокристалами. У процесі пілінгу видаляються верхні частинки шкіри, що ороговіли, епідерміс оновлюється і рубці стають менш помітними. Щоб лікування рубців після опіку було ефективним, потрібно провести в середньому від 5 до 10 процедур, залежно від глибини пошкодження. Одна процедура триває 30-40 хвилин. Мікродермабразія відрізняється абсолютною безпекою та проводиться лише під контролем лікаря-косметолога.

Медикаментозні способи

Лікарські препарати ефективні лише в період утворення рубцевої тканини і є тими засобами, якими можна мазати опік, щоб не залишилося шраму. Найбільшою популярністю користуються:

Контрактубекс. Гель запобігає формуванню післяопікового рубця, полегшує біль і прискорює процес відновлення тканин. Цибулевий екстракт у складі має бактерицидну та протизапальну дію. Гепарин прискорює процес загоєння та утворення сполучних клітин. Алантоїн пом'якшує болючі відчуття і усуває свербіж. Препарат наноситься щодня на ушкодження 2-3 рази. Якщо рубець свіжий - достатньо буде 3 тижнів використання. При застарілих рубцях ефект застосування набагато слабший, а гель потрібно використовувати довше - від 4 до 6 місяців;
Келофібраза. Основний компонент крему – сечовина, добре пом'якшує і наповнює вологою шкіру, що огрубіла, покращуючи її еластичність. Також у складі присутні гепарин і D-камфара, які мають аналгетичну, протизапальну та регенеруючу дію. Крем слід наносити на пляму від опіку 3-4 десь у день, втираючи масажними рухами;
Дерматікс. Препарат зустрічається на аптечних прилавках у формі гелю та мазі. Чинить коригуючу дію на післяопікові шрами, роблячи їх менш помітними, а в окремих випадках допомагаючи зовсім позбутися дефектів. У складі засобу присутні силоксанові полімери, які насичують шкіру киснем та поживними речовинами, зволожують та знімають відчуття сверблячки. Аплікацію з препаратом слід наносити на уражене місце не менше 2 разів на день, а загальна тривалість лікування в середньому становить 1-2 місяці;
. Основний компонент – гепарин, присутній у багатьох препаратах для лікування рубців. Мазь має сильну антикоагулянтну дію, перешкоджає утворенню тромбів і запускає процес розсмоктування застарілих шрамів.

Народні методи

Використання народних засобів видалення шрамів і рубців від опіків буває досить ефективним і дозволяє значно зменшити дефект. Найдієвішими методами є:

компрес з камфорної олії. Марлю або м'яку ганчірочку просочіть олією і прикладіть до дефектної ділянки на ніч. Оптимальний термін лікування післяопікових рубців – 1 місяць;
Бадяга. Натуральний засіб, що отримується з прісноводної губки. Може продаватися як у порошкоподібному вигляді, так і у формі мазей. Має місцевоподразнювальну і регенеруючу дію, покращує кровопостачання тканин і прискорює обмінні процеси. Маска з Бадяги наноситься на слід від опіку на 10 хвилин, а потім ретельно змивається теплою водою. Повторну процедуру рекомендується проводити через 5-7 днів – цього часу достатньо відновлення верхнього шару шкіри після пілінгу Бадягой;
суміш із динного насіння і яєчної шкаралупи. Рівні частини насіння дині та шкаралупи яйця подрібніть і влийте трохи олії для отримання густої кашкоподібної консистенції. Отриманою сумішшю змащуйте дефектні ділянки протягом 2 місяців.

Не затягуйте із лікуванням післяопікових рубців та шрамів. Чим раніше ви приступите до процесу позбавлення від дефектів, тим вищою буде ймовірність їх ефективного усунення. В іншому випадку вам не уникнути радикальних дорогих методів.

Опікиі відмороженнячасто бувають у мирний час як побутові та професійні ушкодження або як результат терористичних актів. Їх поєднує ушкодження шкірних покривів, випадання функцій шкіри (бар'єрна, захисна, потовиділення, дихальна, видільна, бактерицидна, утворення біологічно активних речовин). Місцеві зміни поєднуються завжди із загальною реакцією організму, оскільки в патологічному процесі беруть участь усі органи та системи. Тому правильніше говорити про опікової хвороби,яка розвивається при великих чи глибоких опіках. На розвиток хвороби впливають стан потерпілого до опіку (хвороба, голодування, охолодження, перевтома, стрес та ін.). Важче протікає у дітей та людей похилого віку. Важливе значення має площа поразки (більше 10 % опіку призводить до опікової хвороби, понад 50 % найчастіше закінчується смертельним наслідком), локалізація (шия, промежина та інші болючі поверхні більш небезпечні), глибина ураження та ін. За глибиною опіки бувають чотирьох ступенів:

I ступінь- Біль, почервоніння, легкий набряк шкіри. Проходить без наслідків, оскільки відсутнє омертвіння тканин.

II ступінь– некроз епідермісу, що відшаровується, утворюються прозорі бульбашки, при нагноєнні – рубці. Проходить через 1,5-2 тижні при правильному лікуванні.

III ступінь – легкий:гинуть епідерміс, сосочковий та частково паростковий шари. Гоїться рубцями. Важка:некроз усіх шарів шкіри. Утворюються грубі рубці, різко порушується функція шкіри внутрішніх органів.

IV ступінь– загибель усієї шкіри та нижчих тканин. Загоєння не відбувається, виконуються пластичні операції з пересадки шкіри (ауто-або гомопластика).

Причини опіків:полум'я, гаряча рідина, пара, розплавлений метал, хімічні речовини, електричний струм, світлова та променева енергія. Найважчими вважаються опіки від напалмаОскільки ця речовина прилипає до шкіри, утворюються глибокі поразки. Температура тканин при цьому досягає 1500–2000 °C. Світловийопік виникає за умов ядерного вибуху. Вогненна куля, її світло, створює світлові, інфрачервоні та ультрафіолетові промені. Такі опіки частіше бувають ІІ і ІІІ ступенів і звернені до кулі з локалізації на тілі. Променевіопіки розвиваються від потрапляння на шкіру радіоактивних речовин; білок шкіри дегенерує. При ІІІ ступеня уражаються всі тканини, як за термічного опіку IV ступеня. Загоєння відбувається грубими рубцями. Виявляються ці опіки не відразу, а за 15–20 днів. Ускладнення променевих опіків – виразкові ураження та злоякісні пухлини шкіри.

Тяжкість опіку залежить від: площі, глибини, його локалізації. Площа опіку визначається методом «долоні»(площа долоні потерпілого становить у середньому 1%) та методом «дев'ятки»:(руки умовно становлять кожна по 9%, ноги – по 18%, голова, шия – 9%, тулуб ззаду та спереду – по 18%, промежину – 1%, кисть – 1%). При великій площі опіку губиться плазма через ранову поверхню, кров згущується, можлива гіпоксія. Зменшується або припиняється виділення сечі, можлива гостра ниркова недостатність. Порушуються функції серцево-судинної та дихальної систем, можлива застійна пневмонія, запори. Двигун строгий постільний режим, щоб зменшити натяг тканин.

Опікова хвороба протікає в чотири стадії.

І стадія – опіковий шок.Триває 2-7 днів. Умовно поділяється на дві підстадії: збудження та гальмування.

ІІ стадія- Приєднання гнійної інфекції, висока температура, зараження крові (сепсис). Наростає втрата білка через рану, втрата крові, порушується кровообіг. Характерний сильний біль. Виснажується нервова система, можливі розлади психіки, галюцинації. Опіки тулуба знижують рухливість грудної клітки, можливі задишка, плеврит, гепатит, виразкові процеси.

ІІІ стадія.Через 1,5-2 місяці розвивається опікове виснаження: втрата у вазі до 70%, пролежні, набряки, вторинне недокрів'я, пронос. Розвивається дистрофія всіх тканин організму, зокрема міокарда. Відторгнення мертвих тканин ускладнюється кровотечами.

IV стадія.Якщо виснаження несуттєве, настає одужання, якщо важке – то, зазвичай, настає смертельний результат. Він можливий також у I, II та III стадіях. Для профілактики необхідне хірургічне лікування з пересадкою шкіри.

При опіковій хворобі формуються протибольові рефлекторні контрактури.М'язи атрофуються, їхній тонус падає, навіть у здорових тканинах. Опіки в ділянці суглобів дають зовнішні суглобові спайки та спайки тканин навколо суглобів, рухи обмежуються, можуть бути вивихи, розрідження кісткової тканини (остеопороз), підвивихи, патологічні переломи, неврити, парези. Можуть виникати ускладнення:опікові рубці, спайки, деформація ураженої області, зміни, що тривало зберігаються, у функціональному стані внутрішніх органів і систем, інвалідизація постраждалих.

Лікування:обмежений руховий режим, обробка ран відкритим або закритим способами, фізіолікування, антибіотики, переливання крові або кровозамінних рідин, дієта, операція з пересадки власної або донорської шкіри.

При локальному опіку (наприклад, кінцівок) рекомендується масаж. Масажують здорові тканини з перших днів виникнення опіку. Якщо після опіку є рубці, включають вправи на розтяг. Завдання масажу - покращення крово- та лімфотоку, метаболізму тканин; пом'якшення рубця (рубців), надання їм еластичності, рухливості, відновлення функції кінцівки.

Методика масажу така:проводиться масаж здорових тканин, за наявності рубців передбачається їхнє розтирання, розтягування, зрушення. Якщо немає пошкодження тканин на спині, то застосовують прийоми сегментарного масажу. Тривалість масажу – 5-10 хв. Курс – 15–20 процедур.

Відмороження- Патологічний стан тривалого зниження температури тканини під впливом холоду. За статистикою, смертність у зимовий час сягає 16%. Пошкодження можливе на будь-якій частині тіла, але частіше розвивається на кінцевих ділянках тіла (кінцевості, ніс, вуха, стопи). При відмороженні порушується кровообіг і виникає гіпоксія тканин внаслідок спазму судин, знижуються обмінні процеси.

Розрізняють чотири ступені відморожень:

I ступінь- незначне зниження температури тканин, синюшність (ціаноз) шкіри, мармуровість, набряк.

II ступінь– характерна поява бульбашок із прозорим вмістом. Ростковий шар шкіри не пошкоджений, рубці не розвиваються.

III ступінь- Омертвіння всієї шкіри. Бульбашки з кров'яним вмістом. Шкіра гине, утворюються грубі рубці.

IV ступінь- Загибель шкіри та тканин до кісток. При цьому ступеня лікування, як правило, оперативне (пересаджування шкіри).

Розрізняють два періоди відморожень: прихований(відсутні ознаки поразки) та реактивний період(У теплих умовах проявляються місцеві та загальні зміни). Якщо температура тіла знижується до 30–26 °C, це загальне замерзання: знижено всі функції, непритомність. При зниженні температури тканини до 24–25° можливий смертельний результат. Невідкладна допомога полягає у поступовому зігріванні тканин.

Ускладнення:ураження суглобів, нервових стовбурів та внутрішніх органів.

ЛФК показановсім хворим незалежно від тяжкості та площі поразки. Протипоказаннятимчасові: шок, глибокі ушкодження поблизу великих суглобів, нервових та судинних стовбурів, тяжкі ускладнення з боку внутрішніх органів. Після виходу з цих станів виконуються лише спеціальні вправи, а вправи, що загально розвиваються, виконуються в мінімальному дозуванні.

ЛФК частіше реабілітує за механізмом тонізуванняорганізму. Обов'язковим є поєднання місцевого та загального впливу. Після опікового шоку рекомендуються ГРП з мінімальним навантаженням, дихальні вправи. Дуже обережно виконуються активні рухи в області опіку, оскільки вони стимулюють роботу серця за рахунок моторно-кардіального рефлексу, що небажано при опіковій хворобі. Дихальні вправи разом із рухом черевної стінки знижують ризик запорів і попереджають розвиток пневмонії. Крім того, фізичні вправи стимулюють тонус кори головного мозку, зменшується шокове гальмування та ризик розвитку контрактур за рахунок малооб'ємних рухів у сфері опіку. При тяжкому шоцідозволяються лише дихальні вправи.

У II періодіхвороби допустимі спеціальні дихальні вправи з профілактики пневмонії.

При гострому розвитку ускладнень (ураження печінки, нирок) ЛФК скасовується. Спеціальні вправи у сфері опіку спрямовані збереження рухливості у сфері суглоба і прискорення загоєння опікових ран (при загальному загрозливому стані вони скасовуються).

У III періодіЛФК проводиться для профілактики гіподинамії у неуражених областях. Навантаження залежить від ступеня загального виснаження організму, але ЛФК завжди проводиться, лише змінюється величина навантаження.

У IV періодіЛФК спрямована на формування компенсацій, адаптацію до побутового та професійного навантаження. Навантаження зростає поступово.

Опіки І ступенявимагають проведення ЛФК.

При опіках II ступенявиконуються вправи для підвищення еластичності шкіри, для підвищення рухливості в суглобах після епіталізації тканин; IIIі IV ступеня- ОРУ, спеціальні вправи на підвищення еластичності та рухливості тканин та суглобів.

Якщо показано оперативне лікування, ЛФК проводиться і до, і після операції. До операції:ОРУ та підготовка оточуючих уражену область тканин до операції. Після операції:активні рухи на м'язові області, розташовані вище та нижче оперативного поля. Активні рухи в області опіку (особливо при пластиці) потрібно починати не раніше 8-10-го дня. Після операції обов'язково виконується іммобілізація тканин, але ЛФК є обов'язковою. Глибокі ушкодження, контрактури потребують тривалої розробки. Після процедури лікувальної гімнастики рекомендується лікування положенням (на валиках, шинах, подушках, петлях) для збереження досягнутого ефекту. У процесі фізичної реабілітації широко використовують ідеомоторні вправи, на розтягування, на розслаблення; в останньому періоді – на поставу, прикладні, спортивні.

Особливістю ЛФК є вправи з локальною та дозованою м'язовою напругою, які знижують відсоток ускладнень у місці опіку, формують рубець, зменшують спайки Активні вправи в зоні опіку виконуються до легкого болю (це вправи на розтягування, з опором, зі снарядами (губки, еспандер). Перед активними вправами виконуються пасивні та вправи в посиланні імпульсів самим хворим до легкого болю. До прикладних вправ, , зачісування, шиття, лист, малювання, повзання, час виконання коливається від 3–5 до 40 хв. від локалізації опіків.

На грудній клітці:рубець знижує рухливість грудної клітки, розвивається гіпоксія тканин. З перших днів потрібні дихальні вправи. Компенсація йде за рахунок діафрагмального дихання (у положенні згинання ніг у колінних суглобах), вправи виконуються з подовженим видихом.

На руці:контрастне згинання в лікті, приведення в плечовому суглобі. Рекомендуються ранні активні рухи з великою амплітудою та вправи на розтягування. На відновлення чутливості спрямовані вправи з різними предметами за формою, матеріалом, твердістю, а також для розвитку побутових навичок.

Опіки ніг:через біль знижується натяг тканин, важко ходити, можуть бути підвивихи, набряки ніг при ходьбі, поколювання (вправи з милицями, махи біля стінки, лазіння по стінці, переступання через предмети).

При відмороженнях основні завдання відновлення організму такі: підвищення загального тонусу, попередження місцевих ускладнень і з боку внутрішніх органів, поліпшення живлення тканин, рухових функцій, прискорення відмежування живих тканин від пошкоджених, зменшення набряків.

В рамках надання першої медичної допомоги необхідно провести термінове поступове зігрівання тканин (гаряче питво, ванна, грілки). Масаж робиться з великою обережністю через можливе травмування пошкоджених тканин.

Методика ЛФК аналогічна опікам. Можливе протезування після ампутації. Підготовка до нього проводиться за допомогою ЛФК: вправи з предметами із пластику, дерева, металу; гладкі поверхні та шорсткі краще відновлюють чутливість. ЛФК застосовується у поєднанні з фізіотерапією, масажем, гартуванням. Зміни у глибоких тканинах тривають довго, ЛФК виконується до повного одужання.

Масаж при відмороженні.При локальному відмороженні роблять масаж здорових тканин. Після регенерації шкіри масажують відморожену поверхню, рубці. При відмороженні пальців проводиться сегментарно-рефлекторний масаж. При відмороженні пальців рук масажують шийно-грудний відділ хребта, потім плече і передпліччя, пальців ніг – поперековий відділ хребта, сідничні м'язи, стегна, гомілки та живіт. Виключаються прийоми: рубання, биття. Тривалість масажу – 5-15 хв залежно від локалізації та площі відморожень. Курс – 15–20 процедур. При незначній площі відмороження (особливо якщо вони локалізовані на периферії) показаний масаж щітками у ванні (басейні) або масаж у ванні (температура води 32–36 °C).

Інноваційний комплекс ЛФК при опіках тулуба (перший період)

І. п.– лежачи на спині.

1. Повільне згинання та розгинання (почергове та одночасне) пальців рук 3–4 рази для кожного руху. Дихання вільне.

2. Почергове та одночасне згинання та розгинання в гомілковостопних суглобах. Повторити 6-8 разів. Дихання вільне.

3. Діафрагмальне дихання 30 с.

4. Відвести зігнуті в ліктях руки та ноги, зігнуті в колінних суглобах, убік, виконати 2–4 повільних глибоких вдиху та видиху, повернутися до в. п.Повторити 3-4 рази.

5. Зробити глибокий вдих, на затримці дихання (2-3 с) підняти голову; повернутися в в. п., вільне дихання – 4-6 с. Повторити 3-4 рази.

6. Повороти голови вправо та вліво 4–6 разів. Дихання вільне.

7. Руки лежать на ліжку, відведені убік. Глибоке грудне дихання з подовженим видихом. 8-12 разів.

8. Почергове та послідовно-одночасне згинання та розгинання ніг у гомілковостопних, колінних та тазостегнових суглобах. Повторити 6-8 разів. Дихання вільне.

9. Почергове та одночасне чергування піднімання та опускання прямих рук вгору. Дихання довільне. Повторити по 6-8 разів.

10. Діафрагмальне дихання. 30 с.

11. Руки зігнуті у ліктьових суглобах. Активне почергове згинання та розгинання пальців рук по 6–8 разів. Далі – одночасне активне послідовне згинання-розгинання пальців та передпліч. Повторити по 4-6 разів. Дихання вільне.

12. Вільне (грудне та діафрагмальне) дихання з подовженим видихом 30 с.

13. Підняти праве плече від ліжка, правою рукою торкнутися лівого плеча, голову повернути ліворуч – видих, в. п.- Вдих. Те саме в ліву сторону. Повторити 8-10 разів.

14. Кругові (односпрямовані та різноспрямовані) рухи в гомілковостопних суглобах всередину і назовні 8-12 разів. Дихання вільне.

15. Діафрагмальне дихання. 30 с.

Інноваційний комплекс ЛФК при опіках верхніх кінцівок (другий період)

І. п.– лежачи на спині. Дихання вільне.

1. Легке згинання, розгинання та обертання здоровими кінцівками у різних суглобах. 10-15 с.

2. Одночасне послідовне згинання та розгинання пальців та передпліч обох рук. Повторити 5-6 разів.

3. Згинання, розгинання хворої руки у ліктьовому суглобі за допомогою здорової. Повторити 6-8 разів.

4. Почергове (3-4 рази для кожної ноги) та одночасне (3-4 рази) відведення та приведення прямих ніг. Дихання вільне.

5. Грудне дихання, прогинаючись на вдиху. 5-6 разів.

6. Почергове (5-6 разів для кожної руки) та одночасне (6-8 разів) згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах. 5-6 разів.

7. Почергове піднімання та опускання прямих ніг. 5-7 разів.

8. «Ходьба» лежачи (зі згинанням у момент винесення ноги вперед) та розгинанням (при поверненні в в. п.) стоп. Виконати 6-8 разів.

9. Відведення прямих рук у сторони зі згинанням, розгинанням та обертанням кистей. По 4-7 разів кожною рукою.

10. Протиставлення (послідовне, починаючи з великого пальця) та одночасне пальців рук. 6-10 разів.

11. Згинання та розгинання пальців рук. 10-12 разів.

12. Піднімання таза з опорою на стопи, голову та здорову руку. 4-6 разів.

13. Руки зігнуті у ліктях. Почергові та одночасні кругові рухи в променево-зап'ясткових суглобах в обидві сторони. 4–6 разів на кожну сторону.

14. Медитативне діафрагмальне дихання. 20-25 с.

15. Руки зігнуті у ліктьових суглобах, супінація та пронація передпліч та прямих рук. По 5-6 разів кожною рукою.

16. Лежачи на здоровому боці, відведення руки – вдих; в. п- Видихнув. 5-7 разів. Далі те саме з підключенням руху однойменною ногою. 5-6 разів.

17. Дозоване (одночасне 4–6 разів) та послідовне (6–8 разів) піднімання та опускання надпліч. Дихання вільне.

18. Медитативне дихання змішаного типу з подовженим видихом. 40 с. Можливе використання вправ, перерахованих у комплексі, при опіках нижніх кінцівок.

Інноваційне заняття лікувальною фізкультурою з дітьми дошкільного віку на постільному режимі за глибоких опіків нижніх кінцівок (у післяопераційному періоді)

1. І. п.– лежачи на спині. Зігнути руки в ліктях, стискаючи пальці; розігнути руки, пальці розтиснути. 5-6 разів. Дихання вільне.

2. І. п.- Те саме. Підняти грудну клітку, спираючись на лікті та голову – вдих; опустити грудну клітину – видих. 3-4 рази. Темп повільний.

3. І. п.- Те саме. Згинання пальців стоп, розгинання пальців стоп. 5-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.

4. І. п.- Те саме. Кругові рухи стопами назовні - 5-7 с, те ж усередину - 5-7 с; релаксація 8-10 с. Виконувати повільно, із великою амплітудою. Повторити 3-4 рази.

5. І. п.- Те саме. Медитативне діафрагмальне дихання, поклавши ліву руку на груди, праву – на живіт. 20-25 с. Темп середній.

6. І. п.- Те саме. Зігнути праву ногу, притиснувши її до грудей – видих; випрямити – вдих; те ж ліве; повернутися до в. п.Виконувати в середньому темпі, ковзаючи п'ятою по ліжку. Повторити 6-7 разів.

7. І. п.- Те саме. Медитативне одночасне згинання та розгинання ніг. Темп повільний. Повторити 10-12 разів.

8. І. п.- Те саме. Перейти в положення сидячи, ноги прямі, руки на колінах – видих. Глибокий вдих-видих, повернутися в в. п., релаксація, вільне дихання 4-5 с. Повторити 3-5 разів. Виконувати, спираючись на руки.

9. І. п.– лежачи. Діафрагмальне дихання 10-15 с.

10. І. п.- Те саме. Ноги нарізно - вдих; в. п.- Видихнув. 6-7 разів. Виконувати повільно.

11. І. п.– те саме з опорою про передпліччя. Вправа "велосипед" 4 цикли, релаксація 3-4 с. Виконувати по великій амплітуді 3-4 рази. Релаксація 10-12 с.

12. І. п.- Те саме. Вправа "велосипед" у зворотному напрямку. При цьому права нога працює на випрямлення в колінному суглобі та розгинання в гомілковостопному, а ліва – навпаки. У міру руху згинальні та розгинальні функції ніг змінюються. По 4-6 рухів у кожному напрямку.

13. І. п.– лежачи правому боці. Відведення лівої руки та ноги – вдих; в. п.- Видихнув. Повторити 4-5 разів. Руку та ногу не згинати.

14. І. п.– лежачи на лівому боці. Аналогічно до попередньої вправи. Повторити 4-5 разів. Руку та ногу не згинати.

15. І. п.- лежачи на животі, кисті, стиснуті в кулаки, лише на рівні плечей. Піднімання (злегка допомагаючи руками) голови та надпліч – вдих. Повернення в. п.- Видихнув. Повторити 4-6 разів. Темп повільний.

16. І. п.- Те саме. Почергове піднімання (вдих) та опускання ніг, не згинати. 3-4 рази на кожну ногу. Темп середній.

17. І. п.- Те саме. Спираючись на руки, зігнути ноги в колінному суглобі, прогнутися – вдих; в. п.- Видихнув. Повторити 4-5 разів. Виконувати з більшої амплітуди.

18. І. п.- Те саме. Одночасне піднімання голови, плечей та ніг – вдих. Повернення в. п.- Видихнув. 2-4 рази. Фіксація на 1-2 с у положенні прогнувшись.

19. І. п.– лежачи на спині. Рухи ногами "брас" 4-5 разів. Ноги підняти на 20-30 см.

20. І. п.– лежачи на спині. Зігнути ноги в колінах, медитативна ходьба, з невеликим підніманням стоп від ліжка, з почерговим згинанням і розгинанням. 1 хв.

21. І. п.- Те саме. Медитативне діафрагмальне дихання. 20-25 с. Руки покласти на живіт.

22. І. п.- сидячи, спустити ноги з ліжка. Піднімання та опускання п'ят, не відриваючи від підлоги шкарпеток ніг; Піднімання та опускання шкарпеток ніг, не відриваючи п'ят. Повторити 8-12 разів.

23. І. п.- Те саме. З допомогою рук зігнути ноги в колінах, з'єднати стопи підошвами – вдих; повернутися до в. п.- Видихнув. Повторити 4-5 разів.

24. І. п.- Те саме, руки на колінах. Розводячи руками коліна при легкому опір ніг, що поступається, поставити стопи на зовнішній край, зігнути з напругою пальці - вдих; в. п.- Видихнув. Повторити 4-5 разів.

25. І. п.- Те саме. Випрямити ноги – вдих; в. п.- Видихнув. 4-5 разів.

26. І. п.- Те саме. Медитативна ходьба. 1 хв.

27. І. п.– лежачи на спині. Руки убік – вдих; в. п.- Видихнув. Виконувати у повільному темпі. 10-14 разів.

28. І. п.- Те саме. Зігнути водночас праву ногу і ліву руку – вдих; зафіксувати цю позицію із затримкою дихання; в. п.- Видихнув. Те саме лівою ногою та правою рукою. Повторити 3-4 рази.

29. І. п.- Те саме. У стані медитації зігнути ноги, розслабити їх, повернутися до в. п.Виконувати – 10–15 с.

30. І. п.- Те саме. Медитативне діафрагмальне дихання 1 хв.

Інноваційний комплекс ЛФК при опіках нижніх кінцівок (період одужання)

І по. с.Дихання вільне.

1. Медитативна ходьба з одночасним підніманням рук до горизонтального рівня. 2-3 хв.

2. Піднятися на шкарпетки, руки через сторони нагору – вдих; в. п.- Видихнув. 6-9 разів.

3. Поворот праворуч, праву руку убік – вдих, в. п.- Видихнув. Те саме в інший бік. 6-8 разів.

4. Нахил вперед (форсований вдих), в. п.- Видихнув. 5-7 разів.

5. Нахил із поворотом вправо, ліва рука над головою – вдих; в. п.- Видихнув. Те саме в інший бік. По 4-6 разів на кожну сторону.

6. Ногу назад, руки убік, прогнутися – вдих; в. п.- Видихнув. По 5-8 разів.

7. Біля гімнастичної стінки, хват за рейку на рівні голови. Присісти – вдих; в. п.- Видихнув. 3-5 разів.

8. Зустрічні (різноіменними ногами і руками) махи у передній поверхні з прогинанням назад. Усього 6-8 разів.

9. Лазання по гімнастичній стінці при послідовному однойменному (наприклад, ліва рука і ліва нога) та різноїменному переміщенні рук і ніг: 3–4 підйоми та спуску на 3–4 сходинки.

10. Лазання по гімнастичній стінці при послідовному (наприклад, ліва рука та права нога) переміщенні з фіксацією (1–2 с) положення «кроку» на кожній сходинці: 2–4 підйоми та спуску на 3–4 сходинки.

11. І. п.- Стоячи, ноги на ширині плечей, кидки м'яча. З руки на руку із присіданням 3-4 рази. Дихання вільне.

12. І. п.- те ж, кидок м'яча (0,5 кг) вгору і лов 8-10 разів. Хто вище кине і більше разів зловить.

13. Ходьба на шкарпетках, на п'ятах, на зовнішній та внутрішній стороні стопи. 1 хв.

14. Медитативна ходьба. 30 с.

15. Переступання через предмети, мотузку на різній висоті та ширині. 1 хв.

16. Легкі підскоки на шкарпетках. 10-15 разів.

17. Легкий біг. 1-1,5 хв.

18. Медитативна ходьба. 3-4 хв.

Інноваційний комплекс ЛФК при опіках обличчя, шиї та тулуба (період одужання)

Підбір вправ проводиться за станом пацієнта.

І. п. – лежачи на спині.Дихання вільне.

1. Згинання рук у ліктьових суглобах та стискання пальців 6–8 разів.

2. Повороти головою вправо-вліво, нахили вперед, до правого та лівого плеча. 8-12 разів.

3. Піднімання грудної клітки з опорою на лікті та ноги – видих; в. п.- Вдих. 4-6 разів.

4. Неповний поворот на бік з дотиком долонь один про одного – видих; фіксація положення (1-2 с) – вдих; в. п.- Видих-вдих. По 3-4 рази на кожну сторону.

5. Піднімання, опускання голови 4-8 разів. Вільне дихання. 10-15 с.

6. Піднімання таза з опорою на передпліччя. 4-6 разів.

7. Приведення (руками за коліно) по черзі ніг до живота (груди) з фіксацією стегна та обертанням у різні боки стоп (до 6 разів на кожну стопу).

8. Приведення по черзі ніг до живота (груди) з обертанням (за допомогою рук) у кульшових суглобах (до 6 разів на кожну ногу).

9. Повороти на бік. По 3-4 рази на кожну сторону.

10. І. п.- лежачи на боці. Відведення зігнутої в лікті руки убік – вдих; в. п.- Видихнув. 4-6 разів.

11. І. п.- Сидячи з гімнастичною палицею. Руки вгору – вдих; в. п.- Видихнув. 4-6 разів.

12. І. п.- Те саме. Поворот тулуба убік - вдих (затримка дихання на 1-2 с); в. п.

13. І. п. – о. с.руки на поясі. Нахил убік, руки нагору – форсований вдих; в. п.- Видихнув. По 4-6 разів на кожну сторону.

14. І. п.- Те саме. Кругові рухи головою з максимальною амплітудою. По 4-6 разів на кожну сторону.

15. І. п.- Те саме. Руки вбік-вгору, нахилити голову назад - вдих; затримка дихання (2-3 с); в. п.- Видихнув. 4-5 разів.

16. І. п.– стоячи біля стільця лівим боком. Ходьба на місці з високим підніманням колін. 30 с.

17. Присідання – видих; в. п.- Вдих. 3-4 рази.

18. Медитативна ходьба дома. 2-3 хв.

19. І. п.– сидячи перед дзеркалом. Відкрити та закрити рот 10–12 разів; плавні мінімальні рухи нижньою щелепою в обидві сторони (5-6 разів); наморщування чола, зведення брів (10-12 разів); надування щік (8-10 разів), витягування губ вперед (10-12 разів), стиснення губ (10 разів).

20. Акцентована вимова різних літер, складів, слів (2-3 хв).

21. Медитативне дихання 30 с.

Схема занять лікувальною фізкультурою при опіках тулуба в період одужання (для самостійної роботи студентів) Вступна частина (4-5 хв)

Завдання:створити позитивне емоційне тло, активувати увагу, підготуватися до вправ основної частини. Побудова, ходьба, вправи увагу, дихальні вправи, ігрові вправи. Ігрові вправи повинні не втомлювати, а лише створювати позитивне емоційне тло у дітей.

Основна частина (20-25 хв)

Завдання:надати загальнотонізуючу дію. Зміцнити організм дитини. Відновити адаптацію до навантажень. Відновити рухову функцію, особливо у зоні ураженої опіком. Відновити дихальну функцію. Сприяти формуванню компенсацій незворотних функцій.

Загальнорозвиваючі вправи для різних груп м'язів у різних вихідних положеннях. Вправи на розслаблення, особливо в області пересаджених клаптиків шкіри і опікових ран. Вправи, що сприяють збільшенню амплітуди рухів у суглобах, різні нахили та повороти тулуба. Вправи зміцнення дихальної мускулатури. Широко використовуються різні предмети та снаряди, а також іграшки (кеглі, м'ячі, обручі), застосовуються рухливі ігри та елементи спортивних ігор. Вправи на відновлення побутових навичок. Усі вправи повинні поєднуватися з дихальними. Темп виконання – до швидкого, але потрібний ретельний контроль за станом дитини. При втомі дати активний відпочинок, стежити за поставою.

Заключна частина (5-6 хв)

Завдання:зниження навантаження, поступовий перехід до нормальної діяльності.

Повільна ходьба, вправи у розслабленні, на увагу, спокійне дихання. Переконатись у вирішенні завдань заключної частини, за необхідності продовжити її.

Розділ 15

Медитативні методики

Медитація у перекладі з латинської – роздум. В основі медитації лежить глибоке зосередження, що передбачає активну роботу свідомості, підсвідомості та потребує деяких зусиль. Відбувається перемикання свідомості з логічного на інтуїтивне, творче. Створюється злиття об'єкта медитації, його суб'єкта і самого процесу. Воно зазвичай супроводжується тілесною розслабленістю, відсутністю емоційних проявів, відчуженістю зовнішніх об'єктів. Використання способів медитації можна знайти у будь-якій давній культурі.

Для медитації людина залучається в процес цілком і повністю, всією своєю істотою, внаслідок чого відбуваються реальні зміни в організмі, які можуть мати тимчасовий або постійний характер на всіх рівнях свідомості, підсвідомості та несвідомого. Медитація може бути статичною, динамічною та ситуаційною. Процес медитації можна розбити на п'ять щаблів.

1. Концентрація уваги на русі, предметі, звуку, ідеї, органі. Ставиться за мету змусити себе сконцентрувати увагу на чомусь одному.

2. Глибоке зосередження – передбачає активну роботу свідомості, підсвідомості та потребує деяких зусиль.

3. Споглядання - Концентрація переходить в автономний режим і зусилля тут зайві. Відбувається перемикання свідомості з логічного мислення на інтуїтивне, творче, т. е. здійснюється перехід мислення з лівопівкульного типу на правопо-лушарное, і навіть, більше, вони об'єднуються, зважаючи на те, що образно-синкретичний тип розумової діяльності має більш високу адаптаційну здатність.

4. Єднання – відбувається злиття об'єкта, суб'єкта медитації та самого процесу. Настає дивовижне відчуття всеєдності, руйнування власного "Я", злиття з Абсолютом. Світ зовнішній стає рівний світові внутрішньому.

5. Просвітлення можна охарактеризувати словами: «знання, яке вище за розуміння». Людина розуміє і отримує зовсім нове знання (іноді це можна назвати одкровенням).

Схема, у першому наближенні, дуже проста: емоції – м'язи – дія. Якщо випадає бодай одна ланка, то починаються порушення. Людина, яка живе під гнітом неослабної внутрішньої тривоги, у рамках соціуму змушена постійно стримувати себе або вміти по-справжньому володіти собою. Напруга втомлює емоційно, психічно, фізично.

Музика та медитація

Про музику, її вплив на психосоматику, настрій, стан відомо чимало. Це набір вібрацій, розташованих у певному порядку, а значить, якщо вона гармонізує вас, то вона «своя», якщо ні, то можна спробувати чи підлаштуватися під неї або не слухати. Крім того, певний звукоряд може бути корисним при різних захворюваннях.

Музику включають на тренуваннях спортсменів, якщо ті чи інші вправи монотонні, одноманітні. Крім того, ритм музики впливає на частоту пульсу, а значить, на всю серцево-судинну систему в цілому. Бажано, щоб музика була без текстового супроводу, оскільки текст додатково навантажує увагу смисловим навантаженням. Загальновідомо психоемоційне та психофізичне значення музики при м'язовій діяльності, але підбір повинен бути достатньо індивідуальний.

Окремі елементи музики викликають адекватні характеру подразника психічні стани та фізіологічні реакції. Умовно застосування музики можна поділити на кілька напрямків.

1. Методи, створені задля «реагування» на мелодію, зокрема емоційно активизирующие.

2. Тренуючі методи.

3. Релаксуючі методи.

4. Комунікативні методи, які включають спільне прослуховування музики.

5. Так званий творчий підхід, що включає механізми самовираження (танець, імпровізацію, вокал тощо).

6. Методи, що дозволяють підвищити можливість сприйняття та розширення його кордонів.

7. Психофізичний метод, що підвищує рівень етики та естетичного сприйняття світу.

Музика з вираженим ритмом, мелодією, тиха, на межі чутного, відповідає зняття вогнищ напруженості з кори головного мозку та виконання прийомів у потрібному ритмі.

Медитація під час ходьби

Цей тип медитації має на меті передусім прозріння. З його допомогою можна розвинути значний спокій. Він особливо підходить для осіб енергійної та діяльної природи, але може виявитися гарним засобом і для тих, хто схильний до сонливості, депресії.

Коли ходьба у стані медитації відбувається у лісі чи сільській місцевості, з самотністю не виникає жодних проблем. Необхідно знайти спокійне місце та пристосувати його до практики. Зазвичай доріжку для ходьби посипають дрібним піском, тоді можна практикуватися у ходьбі босоніж. В інших випадках підходить будь-який рівний матеріал. Доріжка має бути не тільки рівною, а й прямою. Корисним доповненням до багатьох майданчиків для медитативної ходьби є сидіння з цегли або каміння (на одному кінці майданчика), де медитатор може посидіти зі схрещеними ногами в період відновлення. Фактично ходьба з нормальною швидкістю краща від деяких інших методів, які вчать ультраповільному руху.

Помилки та недоліки, що найчастіше зустрічаються в практиці медитації:

косність мислення (нетерпимість до чужої думки, судження чи досвіду, зокрема містичного);

Очікування негайного просвітлення, зміни чи виникнення паранормальних здібностей;

Непослідовність у застосуванні методик, «хапання» з різних систем, які часто не стикуються між собою;

відрив від соціуму, від зобов'язання перед сім'єю, рідними, колективом;

Надмірне намагання отримати результат;

Особистість інструктора, вчителя, який повідомляє про незвичайні власні здібності котрі займаються; погано ладнає з людьми, пов'язує просвітлення учнів лише зі своєю концепцією та методикою;

Обман органів чуття, відхід у ілюзорний світ, що може супроводжуватися витонченням, або навіть розривом завіси.

Методика медитативної ходьби.Тривалість ходьби залежить від часу, який доступно займається, а також від обсягу навантаження, що виконується на уроці. Виконується з поданням себе в умовах, що максимально сприяють психофізичній релаксації. Фактично ходьба з нормальною швидкістю краще інших варіантів. Швидка ходьба може бути ефективною, коли вирішується завдання вищого рівня енергетичного забезпечення організму. Перед початком занять необхідно зосередитись на завданнях медитації. Під час ходьби погляд має бути на землю або на підлогу, не допускати його «блукання» на всі боки. Наприкінці ходьби необхідно опустити руки, скласти їх перед собою, продовжуючи рух до повної зупинки.

Методика медитативного перебігу.Бажано виконувати малими групами, не більше 15–20 осіб та під керівництвом інструктора, який постійно дає вказівки щодо правильності методики. Всі вправи, що виконуються у поєднанні з бігом, проводяться на високому енергетичному рівні, що посилює їхню дію та ефективність. При цьому ефект групової монотонності сприяє високій медитативної концентрації. У зв'язку з цим група має бути однорідною за складом. У випадках, коли медитативний біг проводиться на початку комплексу ЛФК або окремо від нього, йому обов'язково повинна передувати розминка для активізації кардіо-респіраторної системи, тканин опорно-рухового апарату. Розминку краще проводити у теплому приміщенні. Найбільш раціонально починати з вступної (настроювальної) медитації, яка синхронізує учасників, підлаштовуючи їх один під одного. Далі виконується неспішний біг із медитацією дихання. Поступово темп бігу може зростати до значень пульсу, що дорівнює 110-116 уд/хв.

У процесі тренувальних занять можна збільшувати тривалість та інтенсивність медитативного бігу до 30 хвилин при пульсовому режимі в межах 120+10 уд./хв.

Методика медитативного дихання.Передбачає спокійне глибоке дихання із заплющеними очима з уявленням себе у різних комфортних умовах, природних пейзажах чи періодів найбільш сприятливих моментів життя.

Розділ 16

Самостійна робота студентів з дисципліни «ЛФК та масаж»

Лікувальна фізична культура і масаж міцно увійшли до основних засобів комплексної медичної та соціальної реабілітації всіх груп населення. Фізичні вправи використовуються практично при всіх видах захворювань як потужний профілактичний та лікувальний засіб, спрямований на відновлення здоров'я та працездатності людини. Дисципліна предметної підготовки «ЛФК та масаж» тісно пов'язана з медико-біологічним, теоретичним та психолого-педагогічним циклами фізичного виховання. Самостійна робота студентів у курсі «ЛФК та масаж» підвищує загальнотеоретичний кругозір студентів факультетів фізичної культури, їхню педагогічну майстерність, готує до використання отриманих знань у системі спортивних, фізкультурно-оздоровчих та реабілітаційних заходів.

Використання засобів ЛФК є особливо актуальним для учнів сучасних загальноосвітніх закладів різного профілю, які, згідно з даними офіційної статистики, мають різні відхилення у рівні здоров'я з тенденцією до збільшення в динаміці. Доступність засобів ЛФК і масажу, можливість дозування навантаження відповідно до індивідуальних можливостей організму дозволяють широко використовувати їх для корекції здоров'я школярів, віднесених до підготовчої або спеціальної медичної групи, для ослаблених дітей, педагогів, батьків та інших зацікавлених осіб у процесі ослаблених дітей, що часто і довго хворіють занять фізичним вихованням та поза ним.

Подібна інформація.

Показання: опіки II-III А ступеня в період реконвалесценції (четвертий період опікової хвороби) з моменту повного або майже повного закриття ран, що гранулюють, поверхонь і в стадії рубцювання. Масаж призначають до і після шкірнопластичних операцій, що проводяться для усунення рубцевих деформацій і важких контрактур з застосуванням пересадки філатівського стебла. Сегментарно-рефлекторний масаж при термічному опіку застосовують у гострому періоді травми для усунення больового фактора, зняття запального набряку, зменшення ацидозу тканин та попередження переходу нестійкої протибольової (рефлекторної) контрактури у стійку органічну (рубцеву) контрактуру. У відновлювальному періоді масаж надає стимулюючий вплив на регенераційні здібності та функції організму. Норма-лізуючи функціональний стан нервової та симпатоадреналової систем, масаж підвищує захисні механізми, допомагаючи організму у боротьбі з опіковою хворобою. Місцевий масаж перешкоджає розвитку рубцово-фіброзних зрощень і придбань, підвищує еластичні властивості тканин, залучених до патологічного процесу, сприяє запобіганню контрактур суглобів і повноцінному відновленню рухової функції. До масажу приступають після зняття шоку і після хірургічної обробки при загальному задовільному стані, при нормальній температурі тіла та ШОЕ.

План масажу. Вплив на паравертебральні зони спинномозкових сегментів та рефлексогенні зони здорових ділянок шкіри, іннерваційно пов'язаних метамерними взаємовідносинами з осередками опікових уражень; дихальні вправи, вправи для посилки імпульсів у уражені відділи, руху в ізометричному режимі. У відновлювальному періоді та резидуальній стадії поєднання сегментарно-рефлекторних впливів із місцевим масажем.

Масаж при термічному опіку.

Масаж починають застосовувати з моменту очищення рани від розпаду некротичних тканин та утворення чіткого грануляційного бар'єру та початку епітелізації опікової поверхні. При локалізації опіку на верхніх кінцівках масажують паравертебральні зони іннервації верхньогрудних і шийних спинномозкових сегментів (погладжування, розтирання кінцями пальців, штрихування, пиляння, поздовжнє розминання, натискання, зрушення, стабільна вібрація, нежування дельтоподібні та передні зубчасті м'язи. Розтирання міжреберних проміжків, грудини, реберних дуг та гребенів здухвинних кісток. Стиснення, розтягнення та струс грудної клітини. При локалізації опіку на нижніх кінцівках – паравертебральні зони іннервації поперекових та нижньо-грудних спинномозкових сегментів, сідничні м'язи. Розтирання греб-ней клубових кісток, області крижів і кульшових суглобів. Струс тазу. Рухи в ізометричному режимі, дихальні вправи. При локалізації опіку на тулубі масаж проводять на кінцівках, впливаючи на неуражені ділянки шкіри. При локалізації опіку в місцях згинальних поверхонь суглобів, при опіку передньої поверхні грудної клітини, що поширюється на пахву ямку, масаж і рухи поєднують з лікуванням положенням. Поряд з масажем центрально розташованих сегментів тіла для активації кровообігу і лімфотоку в осередку ураження, стимуляції регенераційних процесів обережно масажують м'язи на протилежному боці локалізації опіку (антагоністи). Ці м'язи зазвичай схильні до розтягування і ослаблення тонусу, чому сприяє наступне рубцево-фіброзне стягування тканин, у тому числі утворення тугорухливості суглобів. Масаж складається з впливів, спрямованих на стимулювання скорочувальної функції розтягнутих і ослаблених м'язів: глибоке погладжування, розтирання сухожиль, пиляння, перетинання, стругання, поперечне розминання, стимуляція м'язів (що складається з ритмічних зрушень), стабільна вібрація, поплескування ня. На стороні опіку масаж м'язів виконують ніжними прийомами, минаючи ранову поверхню: граблеподібне погладжування в повільному темпі, неглибоке з малою амплітудою та в повільному темпі розтирання кінцями пальців, щипцеподібне перетинання, штрихування у повільному темпі короткими поступальними рухами; вібраційне погладжування, точкова вібрація, потряхування. Зрушення в різних напрямках гранулюючих ділянок тканин захопленням або натисканням на здорову ходжу; розтирання кінцями пальців та штрихування здорових тканин навколо рани. Масаж суглобів, охоплених контрактурою. Активні та пасивні рухи. До масажу поверхні опіку приступають до стадії рубцювання. Після впливу теплових парафіномасляних аплікацій застосовують: погладжування, розтирання кінцями пальців, штрихування, перетинання та перетирання, пиляння; пощипування, потягування, поздовжнє і поперечне розминання, розтягування, зрушення; стабільну та лабільну вібрацію, поплескування, потряхування. Активні рухи, вправи на розтяг. При стійкій контрактурі рересуючі рухи.

Тривалість процедури: від 5 до 20 хв щодня або через день. При опіках ефективним є підводний душ-масаж.

Багатьом знайомі опіки від крапель олії чи гарячої води. Серйозних ушкоджень вони не завдають і швидко розсмоктуються. Однак часто людина на виробництві чи побуті може отримати більш масштабні травми. Сильний біль тривалий час лише почався. Травми після сильних опіків досить серйозні та залишають по собі негарні шрами. Навіть незначні поразки можуть залишати сліди.

Опік – лише початок «сумної історії». Опікові рани гояться довше за інших. Після них уражені ділянки набувають непривабливого вигляду. Добре, якщо це непомітне місце, яке можна заховати під одягом. Однак із помітними частинами тіла подібне проробиш. Дискомфорт також приносять рубці на суглобах, оскільки обмежують рухливість.

Часто у місці шраму починається запальна реакція, збирається гній тощо. Випадкова травма чи чухання підвищують ризик інфікування та ускладнюють процес загоєння. Постійне травмування може призвести до формування патологічного рубця як келоїду. Вони сильно виступають над шкірними покривами і згодом можуть рости, супроводжуючись свербінням та печінням. Великі келоїдні рубці після опіку найчастіше усувають хірургічно.

Види опіків

Зовнішній вигляд шраму багато в чому визначає тип опіку:

Термічний. Він утворюється при дії високої температури на шкірні покриви. Це може бути контакт із розпеченим предметом, парою, гарячою рідиною, вогнем або сонячним світлом.
Хімічний. Винуватцями хімічних опіків стають концентровані кислоти та їдкі луги. Ділянка ураження буде чітко окреслена, а її колір визначатиме хімічний склад вражаючої речовини: азот – жовто-коричневий рубець, сірчана кислота – коричневий, перекис водню – білий. Іноді у місці опіку утворюється щільне розростання сполучних волокон – келоїд. Причиною його появи буде травма чи розчісування рани. У період зростання відчувається печіння, свербіж та хворобливі відчуття.
Електричний. З'являється при ураженні блискавкою або струмом. У місці контакту з'являються бульбашки з серозною рідиною – мітки. Пізніше на їхньому місці будуть потворні рубці.

Причини появи шрамів

Щоб знати, коли після опіків з'являються шрами, слід розглянути природу їх освіти.

Опіки з'являються після контакту з вогнем, електрикою та хімічними речовинами. Чим довший час контакту, тим небезпечніша травма. Лікарі класифікують тяжкість ушкоджень ступенем. Найбільш легкі форми мають перший ступінь. Подібні травми швидко гояться і не залишають жодних слідів на шкірних покривах. Найчастіше це сонячні опіки і після контакту з парою та водою.

Більш небезпечні ушкодження другого ступеня - ушкоджуються глибокі шари шкіри, з'являються пухирі та почервоніння. При площі опіку понад 6 кв. або освіти пухирів необхідно терміново звернутися до лікарів.

Третій ступінь опіків характеризується травмуванням жирового прошарку, нервів та м'язової тканини. Виділення з рани та сильний біль заважає нормальному загоєнню. Після таких травм завжди з'являються шрами.

При пошкодженні верхнього шару шкіри (епідермісу) обгоріла плоть відшаровується і замінюється новою шкірою. Гірше, коли зачіпають дерму, де розташовані потові залози, волосяні мішечки, кровоносні судини. Повністю відновитися дерма неспроможна, оскільки організм починає виробляти спеціальну рубцеву тканину з мінімальним вмістом нервових закінчень. Це спричиняє наслідки - на місці опіку з'являється негарний шрам.

Лікування опікових рубців

Рубець є реакцією організму на грубе ушкодження структури покривів шкіри. Нормальні структури шкіри заміщуються рубцевою сполучною тканиною. При виборі методу лікування лікар враховує багато факторів:

тип рубцевої зміни – келоїдний, атрофічний, нормотрофічний, гіпертрофічний;
виразність рубця - його забарвлення, глибина чи висота над здоровою ділянкою шкіри;
форма, площа;
вік рубця;
локалізація ушкодження та її вплив на функціональні порушення.

При опіках 3-4 ступеня основне завдання лікарів – відновити втрачені функції та максимально зменшити негативні естетичні наслідки. Часто досягати результатів доводиться консервативними способами, тому що шрами не тільки мають великий розмір, а й порушують нормальне функціонування. Потрібна допомога косметологів, пластичних хірургів та дерматохірургів.

Методи боротьби зі шрамами

Післяопікові шрами є досить серйозною проблемою косметології. Особливу незручність вони завдають у зоні постійної видимості. Згодом у людини можуть формуватись комплекси. Сьогодні над проблемою активно працюють фармакологія та косметологія.

Найбільш поширений метод лікування шрамів - мазі та гелі. Краще починати їх використовувати відразу після пошкоджень. У період лікування потрібно суворо виконувати всі розпорядження лікаря і запастися терпінням, тому що результати не завжди тішать.

Серед сучасних методів популярністю користується лазерне шліфування. Вона допомагає повністю забрати сліди опіків. Однак вартість та безліч протипоказань роблять її негідною для багатьох людей.

Кардинальним методом є пересадка шкіри. Її роблять під загальним наркозом, що навантаженням для організму. Вона виправдана при пошкодженні понад 50% шкіри (опіки 3 та 4 ступеня), оскільки проводиться у кілька етапів.

Хірургічне втручання полягає у висіченні рубця з наступним накладенням косметичного шва. Свіжі шви можна формувати в малопомітні рубці, що неможливо зробити з опіковим шрамом. Вони втирають спеціальні засоби зменшення розростання сполучної тканини. Хірургічне втручання застосовують при глибоких чи множинних рубцях.

Косметичні процедури

Відвідування косметолога лише сприятиме ефективному звільненню від шрамів. Достатньо 2-3 процедури, щоб повністю прибрати рубці. Видалення сполучної тканини не супроводжується болем. Однак неприємні відчуття в зоні обробки зберігатимуться 7-10 днів.

Хороший результат показує пілінг із фруктовими кислотами. Після впливу спостерігається зміна кольору рубця та його поверхні. Однак цей вид обробки не підходить для увігнутих рубців. У таких випадках лікарі рекомендують хімічний пілінг, коли активні речовини не тільки знімають верхній шар клітин, а й проникають у середні шари. Невеликі шрами можна видалити мікродермбразією – вирівнювання шкіри окисом алюмінію. Її використання неефективне на келоїдних рубцях та шрамах більше 6 мм.

Медикаментозні засоби

Найкращий ефект досягається при використанні косметичних засобів під час дозрівання рубців.

Для підвищення ефективності діючих речовин введення відбувається за допомогою ультрафонофорезу та іонофорезу. Вони мають відбуватися у фізіотерапевтичному кабінеті. Для домашнього лікування можна використовувати недорогі компактні аналоги.

Склад препаратів різноманітний. Вони можуть містити поверхнево активні речовини, ферменти, гормональні компоненти, рослинні олії, мінерали та вітаміни. Засоби можна використовувати тільки на покриті епітеліальним шаром рани для профілактики появи рубців та у період формування рубців. Вони покращують кровообіг, стимулюють синтез нормального колагену, знімають свербіж, попереджають інфікування почервоніння, розм'якшують свіжу рубцеву тканину.

До ефективних препаратів можна віднести:

Контрактубекс, гепаринова мазь. Мазь з цибульним екстрактом, який має бактерицидну дію і не дозволяє формуватися рубцевій тканині. У складі є гепарин для пом'якшення тканини і регенерації нових клітин, а також алантоїн для зменшення неприємних відчуттів під час загоєння.
Виробник компанія Мерц Фармасьютікалз Німеччина. Препарат давно застосовується вітчизняними лікарями для лікування та профілактики рубців. Його використовують педіатри на лікування піврічних дітей.
Мазь використовують 2-3 рази на добу. Її втирають у місце опіку.
Келофібраза, медерма. Крем містить сечовину та гепарин натрію, що посилюють кровообіг. Це робить рубець еластичнішим і прискорює регенерацію шкіри. Для ефективного розсмоктування наносять крем 4 рази на добу на рубець легкими рухами до повного вбирання. Застарілі рубці краще лікувати компресом із кремом, який накладають на ніч.

Не можна знімати кірку у зоні опіку. Вона як зменшує ймовірність інфікування, а й зменшує розмір майбутнього рубця.

Ферменкол. Препарат нового покоління проти рубців. Його можна застосовувати для профілактики формування рубця та подальшої корекції в більш пізні терміни формування. Прозорий клей завдають 2 рази. Починати можна на 4-му тижні після опіку. Також передбачено спеціальний набір для електрофорезу, щоб забезпечити вплив на рубець зсередини.

Засіб ефективно знижує висота опуклість рубця, зменшує кількість тканин із надлишковим синтезом колагенових білків патологічної природи та міофібропластичної проліферації (розростання клітин).

Патологічний колаген має вихроподібне укладання, яке формує вузлову структуру. Консервативні засоби руйнують її та починають активно стимулювати синтез колагенових волокон, у яких структура буде нормальною.

Ферменкол клінічно довів високу ефективність лікування келоїдних і гипертрофических рубців. Протирубцеві властивості пояснюються багатостороннім впливом на гіалуронову кислоту та патологічний колаген, головних компонентів рубцевої тканини. ефект досягається завдяки 9 ферментам (колагенез), які виходять з морських мешканців гідробіонтів, переважно з краба.

Інвазивні косметичні процедури, пластичні операції

До хірургічного лікування вдаються, коли немає можливості коригувати рубець консервативними способами або за порушення функціонування органів. Наприклад, обмежено рух кінцівок, виворіт століття, звужена ротова порожнина та ін.

Вид корекції визначатиме виразність поразки. Рубець може бути посічений, а оточуючі тканини мобілізовані. Іноді вдаються до пластичної мікрохірургії.

Коли грубі дефекти прибрані, пацієнта направляють до косметологів та дермохірургів. Вони мають хірургічні методи корекції рельєфу шкіри:

глибокий хімічний пілінг;
механічна та мікрокристалічна (за допомогою спеціальних фрез) дермабразія;
лазерна абляція;
кріодеструкція.

Пластична хірургія обмежена суворими показаннями, можливими ускладненнями та протипоказаннями.

Народні засоби

Непогані результати показують народні засоби:

Косметична глина. Маска з глини допомагає зробити рубці менш помітними. Необхідно змішати порошок глини із водою до однорідної консистенції. Маску наносять 2 рази на тиждень на 15 хвилин. Залишки змивають прохолодною водою.

Компреси допоможуть зменшити вираженість післяопікових рубців. Для цього можна використовувати подрібнену картопля, сік алое, відвар петрушки, масло обліпихи.

Бодяга. Природний засіб від ущільнень та шрамів. Необхідно кілька разів на тиждень на уражену ділянку наносити бодягу. Існують протипоказання: не використовувати в ділянці очей, за наявності відкритих ранок і куперозу. Якщо немає бажання самостійно робити кошти з бодягою, то в аптеці завжди можна придбати гелі з нею.
Бджолиний віск. На уражену ділянку наносять спеціальну маску. Змішують бджолиний віск і вершкове масло|мастило| в пропорції 1 до 2. Все розтоплюють на водяній бані і додають|добавляють| по 10 крапель соку лимона і алое. Змащувати рубець кілька разів на день.
Насіння дині. Взяти 20 сухого насіння стиглої дині та подрібнити зі шкаралупою 2 яєць. Отримані порошок змішати з|із| 5 мл оливкової олії. Накласти на рубець компрес та зафіксувати пов'язкою. Кожен проводити заміну компресу. Курс лікування – 20 днів. При необхідності його повторюють за 10 днів.

Категорично заборонено!

Власники помітних рубців після опіків прагнуть замаскувати їх татуюваннями. Косметологи категорично проти таких заходів. Процес нанесення татуювання є травматичним для покривів шкіри. Нанесення малюнка на пошкоджені ділянки часто призводять до негативних наслідків. До того ж, татуювання моно наносити не на всіх місцях. Згодом вона перестане подобатися і з'явиться бажання її видалити, що знову травматично для шкірних покривів.

Рубіць після опіку необхідно захищати від УФ-променів, оскільки він виявлятиметься більше. Не варто приймати сонячні ванни, а при виході надвір краще прикривати уражені ділянки.