Відразу після народження у дитини вимірюють коло голови та грудей, і потім протягом першого року життя роблять це регулярно на прийомі у педіатра та невролога. Для чого?
За допомогою цих показників оцінюється фізичний розвиток дитини та виявляються деякі відхилення у стані її здоров'я
Приблизні показники кола голови та грудей у дітей
| вік дитини | зразкове коло голови (в см) | Зразкове коло грудей (в см) |
| новонароджений | 33 — 36 | 32 — 36 |
| 1 місяць | 35 — 38 | 33 — 38 |
| 3 місяці | 38 — 42 | 38 — 42 |
| 6 місяців | 42 - 45,5 | 42 — 47 |
| 9 місяців | 43,5 - 47,5 | 45 — 49 |
| 1 рік | 45 — 49 | 47 — 51 |
| 2 роки | 47 - 50,5 | 49 - 53,5 |
| 3 роки | 48,5 — 51,5 | 50 — 55 |
| 5 років | 50 — 53 | 53 — 58 |
| 7 років | 50,5 - 54,5 | 56 — 63 |
| 10 років | 51,5 — 56 | 62 - 71,5 |
| 14 років | 52 - 57,5 | 73 — 84 |
Як видно з таблиці, розкид цих показників досить значний.
Окружність голови на першому році життя дитини
Найбільше батьків та лікарів турбують відхилення у розмірах голови дитини, особливо на першому році життя.
Якщо дитині виміряли голівку і виявилося, що її розміри трохи виходять за межі вікової норми, це ще не є приводом для занепокоєння. Можливо дитина народилася великою і випереджає однолітків у зростанні та вазі, у такому разі і розміри голови у неї можуть виходити за межі вікових норм. Те саме може бути у випадку коли у дитини маленька головка, якщо дитина народилася недоношеною або малою до терміну (із затримкою внутрішньоутробного розвитку). До великих відхилень розмірів голови в дітей віком призводять важкі вади розвитку, можна помітити і вимірів.
Абсолютні показники не такі важливі, як швидкість росту голови та співвідношення кола голови з окружністю грудей. Тому якщо абсолютні значення кола голови виходять за межі вікових норм завжди призначається динамічний нагляд - контроль кола голови (і грудей) щомісяця, щоб відстежити швидкість зростання.
Відразу після народження і в житті коло голови зазвичай на 1-2 см перевищує коло грудей. У ці два кола стають однаковими, а й старше коло грудей має бути більше кола голови.
У нормі в першому півріччі життя коло голови зростає приблизно на 1,5 см на місяць і на 9-10 см за 6 місяців. У другому півріччі життя голова дитини росте зі швидкістю приблизно на 0,5 см на місяць і виростає на 3-4 см за 6 місяців.
Джерела
Крім розмірів голови має значення її форма, а також наявність чи відсутність тім'ячків.
Оцінюються розміри великого джерельця. Велике тім'ячко це місце з'єднання лобової та тім'яних кісток, яке у грудних дітей заповнене м'якою сполучною тканиною, пізніше ця м'яка перегородка заміщується кістковою тканиною.
Його розміри у дітей від 3х3 см у період новонародженості поступово зменшуються до 6 міс до 1,5 х1, 5см, до 1-1,5 років тім'ячко повністю закривається.
Іноді до моменту народження дитини залишається відкритим мале тім'ячко: місце з'єднання тім'яних і потиличної кісток, він розташовується на потилиці. У нормі він може визначатися у недоношених дітей, у доношеної дитини на це варто звернути увагу.
Якщо розміри головки дитини та швидкість її зростання відповідають віку, але при цьому коло голови в 3; у 6 або 9; місяців перевищує коло грудей, ймовірно, у дитини дефіцит маси тіла, потрібно скоригувати харчування.
Велика голова
Якщо розмір голови більший за вікову норму, і головка росте занадто швидко — дитині буде потрібне додаткове обстеження.
Насамперед потрібно консультація невролога, щоб виключити внутрішньочерепну гіпертензію. Це стан, що характеризується надмірним накопиченням цереброспінальної рідини в шлуночках мозку або в просторі між речовиною мозку та його оболонками. Надлишково накопичена рідина тиск з головний мозок і кістки черепа зсередини, у результаті голівка дитини росте швидше звичайного.
Тому у дітей із внутрішньочерепною гіпертензією велика голова, тім'ячки великих розмірів, які довго не закриваються, та м'які (податливі) шви черепа (місця з'єднання черепних кісток).
Найбільш характерними клінічними симптомами внутрішньочерепної гіпертензії у дітей є очний симптом Грефе: відставання верхньої повіки у дитини при погляді вниз, і закидання голівки дитини під час сну.
Потрібна також консультація окуліста з оглядом очного дна, де ознаками внутрішньочерепної гіпертензії можуть бути розширення вен та венозне повнокров'я.
Крім цього буде потрібно нейросонографія (УЗД головного мозку). На УЗД ознаками внутрішньочерепної гіпертензії є розширення шлуночків мозку та міжпівкульної борозни.
Якщо діагноз підтверджується невролог призначає лікування, але щоб оцінити в подальшому його ефективність, знову буде потрібно контроль за зростанням кола голови.
Збільшення кола голови може бути при рахіті, за рахунок зміни її форми, виступу тім'яних і лобових горбів, сплощення потилиці. При рахіті також буває податливість швів і великі розміри джерельця, тому слід звертати увагу на інші ознаки рахіту: пітливість, полохливість, облисіння потилиці, викривлення кінцівок, пізніше прорізування зубів, рахітичні чотки на ребрах і т.д. І тут потрібно призначення вітаміну Д.
Маленька голова
Якщо головка дитини за розмірами менша за вікову норму, при нормальних показниках кола грудей, обстеження теж починається з невролога. Тут потрібно виключити 2 рідкісні захворювання на мікроцефалію (зустрічається з частотою 0,6-1,6 на 10000 народжених) і краніостеноз (зустрічається у 2 з 10000 новонароджених).
Мікроцефалія
Мікроцефалія це зменшення маси головного мозку більш ніж на 25% від вікової норми, і, як наслідок, зменшення розмірів черепа, раннє закриття тім'ячків і т.д.
Причинами можуть бути спадкові фактори, вроджені аномалії, внутрішньоутробні інфекції під час вагітності (грип, краснуха, цитомегаловірусна інфекція), алкоголізм батьків. У таких випадках діагноз зазвичай ставиться по УЗД під час вагітності (у цьому випадку можливе переривання вагітності за медичними показаннями) або відразу після народження дитини.
Але шкідливі фактори, такі як ті ж внутрішньоутробні інфекції в останні місяці вагітності, гіпоксія під час пологів, родова травма, нейроінфекції в перші дні та місяці життя дитини можуть викликати затримку росту головного мозку вже після народження, відповідно, повільніше зростатиме головка дитини і раніше закриються джерельця.
Тому якщо головка дитини росте надто повільно на неї чекають ті самі обстеження: консультація окуліста з оглядом очного дна та УЗД головного мозку (яке може бути скрутним через раннє закриття великого тім'ячка).
Лікування буде спрямоване на покращення кровообігу головного мозку та боротьбу з інфекцією, на всебічний розвиток дитини.
Краніостеноз
Краніостеноз - це вроджена вада розвитку кісток черепа, при якому відбувається передчасне зарощення одного або декількох або всіх черепних швів. У цьому випадку головний мозок у дитини розвивається нормально, але кістки черепа, що передчасно зрослися, перешкоджають його нормальному зростанню, в результаті чого зростає внутрішньочерепний тиск і проявляється вищеописаний синдром внутрішньочерепної гіпертензії при маленькому колі голови. При зарощенні одного шва виникають різні деформації черепа, які привертають увагу.
Незважаючи на менші розміри голови, джерельця при краніостенозі довго залишаються відкритими, як компенсаторний механізм дещо знижує підвищений внутрішньочерепний тиск.
На УЗД шлуночки мозку та міжпівкульна борозна не будуть розширеними, у деяких випадках вони можуть бути меншими за норму.
У разі підозри на краніостеноз, крім невролога і окуліста, буде потрібна консультація нейрохірурга, тому що у випадках декомпенсованої форми краніостенозу (приступоподібні головні болі, блювання, виражені застійні явища на очному дні) необхідна нейрохірургічна операція, причому, часто вона найбільше року життя дитини.
У разі компенсованої форми дитина спостерігатиметься та лікуватиметься у дитячого невролога.
Як правильно самим виміряти коло голови дитини
У всіх випадках, коли виявляються відхилення в розмірах голівки дитини на першому році життя, потрібно динамічне спостереження за її зростанням - тобто. щомісячний вимір кола голови. сантиметровою стрічкою.
Щоб уникнути похибок виміру (різні стрічки у різних лікарів) батькам рекомендується придбати окрему сантиметрову стрічку для своєї дитини. Її можна брати з собою на прийом, а також самостійно вимірювати коло голови у своєї дитини вдома.
При вимірюванні сантиметрова стрічка повинна проходити через частини голови, що найбільш виступають: надбрівні дуги, над вушними раковинами, найбільш виступаючу частину потилиці.
На щастя, найчастіше всі відхилення в розмірах головки дитини виявляються його індивідуальними особливостями і не призводять до поганих наслідків.
Вимір кола грудної клітки проводять у грудних дітей у положенні лежачи, у старших дітей - стоячи. Дитина має перебувати у стані спокою, руки опущені. Початок сантиметрової стрічки має бути в лівій руці з боку пахви, ззаду стрічка проводиться під кутом лопаток, а спереду - по нижньому краю ареоли соска.
Окружність грудної клітини (як і маса тіла) дає уявлення про гармонійність фізичного розвитку.
Як користуватися таблицею:
Якщо вам відоме зростання дитини, необхідно користуватися іншою таблицею (коло грудної клітки відповідно до зростання), яка враховує індивідуальні особливості. Таблиця, наведена на цій сторінці, годиться більше для орієнтовного визначення нормального кола грудної клітки дитини, що має середнє зростання.
Якщо зростання дитини невідоме, використовуйте таку інструкцію.
1. Знайдіть рядок, який відповідає приблизному віку дитини.Наприклад, якщо дитині 2 місяці та 14 днів, то необхідно дивитися в рядку , але якщо йому 2 місяці та 16 днів, то потрібно дивитися у рядку . Також, якщо дитині через 4 місяці виповниться 12 років, потрібно шукати рядок .
2. Визначте, між якими величинами в цьому рядку знаходиться коло грудної клітки дитини.
- Нормальне коло грудної кліткидитини повинна перебувати в межах між зеленою та блакитною величинами (25-75 центилями) - таке коло відповідає гармонійному розвитку дитини цього віку.
- Окружність грудної клітки, яка знаходиться в межах між жовтою та зеленою величинами (10-25 центилями) теж нормальна, але свідчить про тенденцію до дисгармонійного розвитку за рахунок звуження грудної клітки.
- Окружність грудної клітини, яка знаходиться в межах між блакитною та жовтою величинами (75-90 центилями) також нормальна, але свідчить про тенденцію до дисгармонійного розвитку за рахунок розширення грудної клітини.
- Окружність грудної клітини, яка знаходиться в межах між червоною та жовтою величинами – мала (3-10 центіль), або збільшена (90-97 центіль). У такому разі необхідно перевірити масу тіла за більш точною
Вимірювання кола голови та грудної клітки має проводитися в ході планового відвідування фахівців. Важливо оцінити форму цих частин тіла. Дані допоможуть оцінити стан розвитку дитини та вчасно вжити необхідних заходів.
Дуже важливими показниками розвитку дитини є антропометричні дані кола голови та грудної клітки. Відразу після народження йде вимір цих параметрів. Важливим є огляд кісткової системи дитини. При огляді голови оцінюються її форма та розміри.
Форми грудної клітки також можуть бути різними та свідчать про стан здоров'я. Згодом дільничний педіатр співвідноситиме з ними нові показники. Будь-які відхилення від норми розцінюються як серйозні патологічні зміни у розвитку організму. У цьому випадку лікар призначає консультацію інших фахівців, щоб не упустити прогресування хвороби та розпочати відповідне лікування.
Показники нормального розвитку у числах
Кількість голови при народженні у малюка в середньому становить 34-36 см, грудної клітки - 32 см. У перший місяць життя голова росте швидше, ніж грудна клітка. Додає приблизно 1 см щомісяця. І лише близько 4 місяців розміри стають однаковими. До однорічного віку грудна клітка може бути приблизно на 2 см більше, ніж розмір голови.
За перший рік життя коло голови збільшується приблизно на 12 см, а грудна клітка – на 16 см. У здорової дитини грудна клітка завжди більша за голову. У дівчаток та хлопчиків існує невелика різниця у параметрах. Тривогу найчастіше викликають розміри кола голови та грудної клітки немовляти.
Таблиця наочно показує, як збільшується коло голови та грудної клітки у дітей протягом першого року життя залежно від статі.
| Вік, міс. | Хлопчики | Дівчатка | ||
| Окружність голови, см | Коло грудини, см | Окружність голови, см | Коло грудини, см | |
| 1 | 37–38 | 36 | 37 | 36 |
| 2 | 39–40 | 38 | 38 | 37 |
| 3 | 41 | 39 | 39–40 | 38 |
| 4 | 42 | 40 | 41 | 39 |
| 5 | 43–44 | 42 | 42 | 40 |
| 6 | 44–45 | 43 | 43 | 41 |
| 7 | 45–46 | 44 | 44 | 42 |
| 8 | 46 | 45 | 45 | 43 |
| 9 | 47 | 45 | 46 | 44 |
| 10 | 48 | 46 | 46–47 | 45 |
| 11 | 48 | 47 | 47 | 46 |
| 12 | 49 | 48 | 48 | 47 |
Якщо є відхилення від показників, не варто відразу хвилюватися, можливо, є генетична схильність до того чи іншого кола.
Якщо дитина народилася з великою головою, це може бути фізіологічною нормою. Якщо голова, навпаки, невеликих розмірів, причини можуть бути у народженні дитини раніше терміну, внутрішньоутробних проблем у розвитку. Спадковість також відіграє не останню роль.
Системою охорони здоров'я прийнято норму розміру голови у дітей віком до 5 років. Таблиця відображає ці параметри.
| Вік | Середні значення для хлопчиків | Середні значення для дівчаток |
| новонароджені | 35 | 34 |
| півроку | 43 | 42 |
| рік | 46 | 45 |
| 1,5 року | 47 | 46 |
| 2 роки | 48 | 47 |
| 2,5 роки | 49 | 48 |
| 3 роки | 49 | 48 |
| 4 роки | 50 | 49 |
| 5 років | 51 | 50 |
Норма встановлена окремо для хлопчиків та дівчаток. Ця таблиця є показовою для педіатрів та неврологів.
Таблиця допоможе визначити, яка норма кола грудної клітки у дітей віком з 1 до 6 років.
| Вік | Хлопчики | Дівчатка |
| 1 рік | 49 | 48 |
| 1,5 року | 50–52 | 49–50 |
| 2 роки | 52–53 | 51–52 |
| 2,5 роки | 53 | 52 |
| 3 роки | 54 | 53 |
| 3,5 роки | 55 | 53–54 |
| 4 роки | 55–56 | 54 |
| 4,5 роки | 56 | 55 |
| 5 років | 57 | 56 |
| 5,5 років | 58–59 | 57 |
| 6 років | 59–60 | 58 |
Зростання у багатьох дітей відбувається нерівномірно. Тому потрібно записувати дані протягом тривалого часу, щоб зрозуміти, наскільки існує різниця між нормою та відхиленням.
Визначення норми розвитку за формою
Зовнішній огляд кісткової системи дитини повинен проводитися в положенні стоячи, сидячи та лежачи
Параметри, на які в першу чергу звертає увагу фахівець при огляді голови дитини:
- Форма черепа. У нормі у дитини вона має бути округлої форми. У новонароджених голова може бути витягнутою та довгастою. Це пов'язано з проходженням дитини по родових шляхах при природному розродженні. Протягом перших днів форма голови набуває нормальної форми. Якщо голова має іншу форму (збільшена лобова частка або тім'яна), потрібно виключити рахіт або гідроцефалію.
- Симетричність черепа. У новонароджених можна виявити невелику припухлість або набряклість окремих ділянок черепа. Це жодної небезпеки здоров'ю не несе. Якщо асиметричні ділянки щільні, можна говорити про кефалогематоме.
- Розміри черепа співвідносяться із загальноприйнятими нормами. Якщо вона менша за прийняті норми, то говорять про мікроцефалію, якщо, навпаки, великих розмірів – це макроцефалія.
Насторожити повинна надто велика різниця між отриманими при вимірюванні параметрами та встановленою нормою. Захворювання, що супроводжуються маленьким розміром черепа, – мікроцефалія або краніостеноз (характеризується раннім зрощенням швів черепа).
Якщо голова занадто великих розмірів, це може свідчити про внутрішньочерепну гіпертензію або рахіт.
Якщо малюк народився раніше за визначений термін, то розміри повинні збільшуватися швидше і повинні збігатися з періодом активного збільшення у вазі. Вже до однорічного віку досягаються нормальні значення.
Крім того, лікар навпомацки визначає, наскільки щільна кісткова тканина, оцінює її цілісність, гладкість. На огляді виявляється, чи є болючість кісток та суглобів черепа. Лікар визначає розміри швів та тім'ячків. Розм'якшення кісток темряви та потилиці може свідчити про захворювання.
При огляді грудної клітки дитини увага має бути звернена на такі параметри:
- Форма грудини. У нормі існує три основні форми грудної клітки: плоска та у формі циліндра або конуса.
- Симетричність.
- Вимірювання епігастрального кута дозволяє визначити пропорції та тип будови: нормостенічний, гіперстенічний, астенічний.
Під час промацування грудної клітки визначається незначне потовщення при переході кісткової частини до хрящової. Сильне потовщення говорить про рахіт.
Форма грудини змінюється зі зростанням дитини. У новонароджених дітей вона має форму вузької вкороченої піраміди. До третього року форма стає конусоподібною. До 6-7 років починає змінюватися кут нахилу ребер. Посилений зростання грудної клітки починається у проміжку між 11 та 12 роками.
Патологічні зміни у розвитку грудної клітини можуть бути вродженими (мають генетичну обумовленість) та набутими (є наслідком таких захворювань, як рахіт, сколіоз, туберкульоз кісток).
Форми грудної клітини, що виникли внаслідок деформації: лійкоподібна (западання ребер, хрящів), кілеподібна (сильне випирання кісток), паралітична (плоска і вузька клітина), бочкоподібна (ребра розташовуються горизонтально і далеко один від одного), човноподібна (присутня поглиблення в грудині) . Всі ці зміни негативно впливають на функціонування серцево-судинної та дихальної системи.
Не варто відразу панікувати, якщо при самостійному вимірі параметрів тіла дитини було виявлено явні відхилення від норми. Існують свої особливості встановлення сантиметрової стрічки, про які знає лікар. Тому потрібно звернутися саме до нього для уточнення результату, самим не потрібно робити жодних дій.
Нижче наведено калькулятор розрахунку показника кола грудей дитини.
Введіть стать дитини, вік та значення кола грудей, натисніть кнопку "Показати результат" і побачите порівняння показника вашої дитини зі стандартним енциклопедично нормальним.
Але ми знаємо, що це всього лише порівняльна характеристика і нічого більше. Більше немає необхідності розглядати безліч таблиць і вишукувати серед величезної кількості чисел необхідний показник, однак це мало що означає, краще проведіть цей час зі своїми близькими.
Якщо ви дбаєте про здоров'я вашої дитини і хочете дізнатися наскільки відповідає її зростання, вага, коло грудей середньостатистичним значенням, ви можете скористатися іншими нашими калькуляторами:
Вимір кола грудей проводять у немовлят у лежачому положенні, у дітей старшого віку - стоячи. Дитина має бути спокійною, руки тримати опущеними. Для виміру підійде звичайний, гнучкий сантиметр. Вимір проводиться в найширшому місці орієнтовно спереду на рівні сосків, ззаду на рівні лопаток. Спочатку вимірювання проводиться на вдиху, потім на видиху. Для порівняння береться середнє значення кола грудей.
Окружність грудної клітини, як і вага дитини, говорить про її фізичному розвитку.
Таблиця кола грудей хлопчиків від 0 до 17 років
| Вік | Дуже низький | Низький | Нижче середнього | Середній | Вище середнього | Високий | Дуже високий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новонароджений | 31,7 | 32,3 | 33,5 | 34,8 | 36,6 | 36,8 | 37,8 |
| 1 міс. | 33,3 | 34,1 | 35,2 | 36,5 | 37,9 | 38,9 | 40,2 |
| 2 міс. | 35,0 | 35,7 | 36,9 | 38,3 | 39,8 | 40,8 | 42,0 |
| 3 міс. | 36,3 | 36,5 | 37,2 | 38,4 | 39,9 | 41,6 | 42,7 |
| 4 міс. | 37,9 | 38,6 | 39,8 | 41,4 | 43,4 | 44,6 | 45,9 |
| 5 міс. | 39,3 | 40,1 | 41,2 | 42,9 | 45,0 | 45,7 | 47,6 |
| 6 міс. | 40,6 | 41,5 | 42,5 | 44,3 | 46,3 | 47,6 | 49,0 |
| 7 міс. | 41,7 | 42,5 | 43,6 | 45,5 | 47,5 | 48,9 | 50,1 |
| 8 міс. | 42,7 | 43,5 | 44,5 | 46,4 | 48,5 | 49,9 | 51,1 |
| 9 міс. | 43,6 | 44,4 | 45,4 | 47,2 | 49,3 | 50,8 | 52,0 |
| 10 міс. | 44,3 | 45,1 | 46,1 | 47,9 | 50,0 | 51,4 | 52,8 |
| 11 міс. | 44,8 | 45,6 | 46,6 | 48,4 | 50,6 | 52,0 | 53,5 |
| 1 рік | 45,3 | 46,1 | 47,0 | 48,7 | 51,0 | 52,5 | 54,2 |
| 1 рік 3 місяці | 46,0 | 46,8 | 47,9 | 49,8 | 51,9 | 53,4 | 55,1 |
| 1 рік 6 місяців | 46,5 | 47,4 | 48,6 | 50,4 | 52,4 | 53,9 | 55,6 |
| 1 рік 9 місяців | 47,0 | 47,9 | 49,1 | 50,8 | 52,9 | 54,3 | 56,0 |
| 2 роки | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 51,4 | 53,2 | 54,7 | 56,4 |
| 2 роки 3 місяці | 47,9 | 48,7 | 49,9 | 51,7 | 53,4 | 55,2 | 56,8 |
| 2 роки 6 місяців | 48,2 | 49,0 | 50,3 | 52,0 | 53,9 | 55,5 | 57,3 |
| 2 роки 9 місяців | 48,4 | 49,3 | 50,5 | 52,3 | 54,2 | 55,8 | 57,7 |
| З року | 48,6 | 49,7 | 50,8 | 52,8 | 54,6 | 56,4 | 58,2 |
| 3,5 роки | 49,2 | 50,3 | 51,5 | 53,1 | 55,0 | 57,1 | 59,0 |
| 4 роки | 50,0 | 51,2 | 52,4 | 53,8 | 55,8 | 58,0 | 59,9 |
| 4,5 роки | 50,8 | 52,0 | 53,3 | 54,7 | 56,9 | 59,0 | 61,2 |
| 5 років | 51,3 | 52,8 | 54,0 | 55,6 | 58,0 | 60,0 | 62,6 |
| 5,5 років | 52,2 | 53,5 | 55,0 | 56,6 | 59,1 | 61,3 | 63,7 |
| б років | 53,0 | 54,4 | 56,0 | 57,7 | 60,2 | 62,5 | 65,1 |
| 6,5 років | 53,8 | 55,2 | 57,0 | 58,8 | 61,3 | 63,8 | 66,4 |
| 7 років | 54,6 | 56,2 | 57,9 | 59,8 | 62,3 | 65,1 | 67,9 |
| 8 років | 56,2 | 58,0 | 60,0 | 61,9 | 64,8 | 67,8 | 70,8 |
| 9 років | 57,7 | 59,6 | 61,9 | 64,1 | 67,0 | 70,6 | 73,6 |
| 10 років | 59,3 | 61,4 | 63,8 | 66,4 | 69,8 | 73,6 | 76,8 |
| 11 років | 61,1 | 63,0 | 66,0 | 68,9 | 74,9 | 76,2 | 79,8 |
| 12 років | 62,6 | 65,0 | 68,0 | 71,1 | 72,1 | 79,0 | 82,8 |
| 13 років | 64,7 | 67,3 | 70,2 | 73,5 | 78,2 | 82,1 | 87,0 |
| 14 років | 67,0 | 69,9 | 73,1 | 76,6 | 81,7 | 86,3 | 91,0 |
| 15 років | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,2 | 85,7 | 90,1 | 94,3 |
| 16 років | 73,3 | 76,2 | 80,0 | 84,5 | 89,9 | 93,6 | 97,0 |
| 17 років | 77,0 | 80,0 | 82,9 | 87,2 | 92,2 | 95,5 | 98,4 |
Як правильно виміряти коло грудей дитини
Коло голови дитини, що тільки народилася, в середньому більше кола грудей.
За перший рік рік коло голови в середньому збільшується на 11-12 см. У перші місяці голова росте інтенсивніше, а потім її зростання сповільнюється. У перші місяці грудна клітка новонародженого росте швидше голови, тому десь на 4-му місяці показники кіл голови і грудей стають однаковими, а в рік коло грудей стає більше кола голови приблизно на 2 см, за перший рік вона збільшується в середньому на 14 -15 см.
Згодом коло голови дитини буде менше кола грудей.
Таблиця кола грудей дівчаток від 0 до 17 років
| Вік | Дуже низький | Низький | Нижче середнього | Середній | Вище середнього | Високий | Дуже високий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новонароджений | 31,0 | 32,0 | 32,8 | 34,0 | 35,2 | 36,0 | 37,0 |
| 1 міс. | 33,0 | 34,0 | 34,9 | 35,9 | 37,1 | 38,1 | 39,0 |
| 2 міс. | 34,6 | 35,6 | 36,6 | 37,7 | 38,8 | 39,9 | 40,9 |
| 3 міс. | 36,3 | 37,3 | 38,3 | 39,4 | 40,5 | 41,4 | 42,8 |
| 4 міс. | 38,0 | 38,9 | 39,8 | 40,9 | 42,1 | 43,0 | 43,3 |
| 5 міс. | 39,5 | 40,3 | 41,2 | 42,3 | 43,5 | 44,5 | 45,7 |
| 6 міс. | 40,7 | 41,6 | 42,4 | 43,5 | 44,7 | 45,8 | 47,1 |
| 7 міс. | 41,8 | 42,7 | 43,6 | 44,6 | 45,8 | 47,2 | 48,5 |
| 8 міс. | 42,8 | 43,7 | 44,6 | 45,7 | 46,9 | 48,3 | 49,8 |
| 9 міс. | 43,6 | 44,5 | 45,5 | 46,6 | 47,8 | 49,3 | 50,9 |
| 10 міс. | 44,3 | 45,2 | 46,2 | 47,2 | 48,6 | 50,1 | 51,7 |
| 11 міс. | 45,0 | 45,8 | 46,8 | 47,8 | 49,3 | 50,8 | 52,3 |
| 1 рік | 45,5 | 46,3 | 47,2 | 48,3 | 49,9 | 51,4 | 52,8 |
| 1 рік 3 місяці | 46,4 | 47,3 | 48,0 | 49,3 | 50,8 | 52,3 | 53,9 |
| 1 рік 6 місяців | 47,1 | 47,8 | 48,7 | 49,9 | 51,3 | 52,9 | 54,5 |
| 1 рік 9 місяців | 47,5 | 48,2 | 49,1 | 50,4 | 51,9 | 53,5 | 55,0 |
| 2 роки | 47,8 | 48,5 | 49,5 | 50,2 | 52,5 | 54,0 | 55,6 |
| 2 роки 3 місяці | 47,9 | 48,8 | 49,8 | 51,3 | 53,0 | 54,5 | 56,2 |
| 2 роки 6 місяців | 48,0 | 49,0 | 50,0 | 51,5 | 53,3 | 54,9 | 56,8 |
| 2 роки 9 місяців | 48,1 | 49,0 | 50,0 | 51,8 | 53,6 | 55,5 | 57,2 |
| З року | 48,2 | 49,1 | 50,3 | 51,8 | 53,9 | 56,0 | 57,6 |
| 3,5 роки | 48,6 | 49,7 | 50,9 | 52,5 | 54,3 | 56,2 | 57,8 |
| 4 роки | 49,2 | 50,4 | 51,6 | 53,2 | 55,1 | 56,9 | 58,6 |
| 4,5 роки | 49,6 | 51,0 | 52,3 | 54,0 | 55,8 | 57,8 | 59,7 |
| 5 років | 50,4 | 51,6 | 53,0 | 54,8 | 56,8 | 58,8 | 61,0 |
| 5,5 років | 50,8 | 52,4 | 53,8 | 55,7 | 57,8 | 60,0 | 62,2 |
| б років | 51,5 | 53,0 | 54,7 | 56,6 | 58,8 | 61,2 | 63,6 |
| 6,5 років | 52,3 | 53,8 | 55,5 | 57,5 | 59,8 | 62,4 | 64,7 |
| 7 років | 53,2 | 54,6 | 56,4 | 58,4 | 61,0 | 63,8 | 66,5 |
| 8 років | 54,7 | 56,3 | 58,2 | 60,8 | 64,2 | 67,6 | 70,5 |
| 9 років | 56,3 | 58,0 | 60,0 | 63,4 | 67,7 | 71,4 | 75,1 |
| 10 років | 58,0 | 60,0 | 62,0 | 66,0 | 71,3 | 75,5 | 78,8 |
| 11 років | 59,7 | 62,2 | 64,4 | 68,7 | 74,5 | 78,6 | 82,4 |
| 12 років | 61,9 | 64,5 | 67,1 | 71,6 | 77,6 | 81,9 | 86,0 |
| 13 років | 643 | 66,8 | 69,9 | 74,6 | 80,8 | 85,0 | 88,6 |
| 14 років | 67,0 | 69,8 | 73,0 | 77,8 | 83,6 | 87,6 | 90,9 |
| 15 років | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,4 | 85,6 | 89,4 | 92,6 |
| 16 років | 73,0 | 75,8 | 78,8 | 82,6 | 87,1 | 90,6 | 93,9 |
| 17 років | 75,4 | 78,0 | 80,6 | 83,8 | 88,0 | 91,0 | 94,5 |
Показники кола голови хлопчиків вказані в сантиметрах.
Дані таблиці носять орієнтовний характер визначення окружності грудної клітини дитини, має середнього зростання. Параметри між сегментами нижче середнього і вище середнього вважаються показниками, що характеризують нормальне коло грудної клітки дитини.
^ Середні показники кола грудної клітки у дівчаток 7-17 років.
| Вік, років | М, см | ±SE |
| 7 | 59,4 | 0,3 |
| 8 | 61,9 | 0,9 |
| 9 | 62,9 | 0,9 |
| 10 | 65,9 | 0,8 |
| 11 | 69,9 | 1,9 |
| 12 | 75,2 | 1,9 |
| 13 | 78,2 | 2,6 |
| 14 | 79,0 | 3,0 |
| 15 | 80,7 | 1,3 |
| 16 | 80,7 | 0,9 |
| 17 | 81,4 | 0,7 |
Як випливає з даних таблиці, коло грудної клітини повільно збільшується з 59,4 см на 7 років до 75,2 див на рік появи менструацій. До 14 років середнє значення оцінюваного показника досягає 79,0 см. У віці 15-16 років розміри кола грудної клітки виявилися рівнозначними - 80,7 см., У дівчаток 17 років коло грудної клітки виявилося рівним 81,4 см.
Центильні величини кола грудної клітки, представлені в
таблиці показали, що у віці 7 років у більшості дівчаток значення
кола грудної клітки коливалися в межах від 58 до 60 см.
^ Центильні величини кола грудної клітки
дівчаток 7-17 років
| Вік, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| років | центиля | ||||||
| 7 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 62 | 63 |
| 8 | 56 | 58 | 60 | 62 | 64 | 67 | 68 |
| 9 | 58 | 59 | 61 | 63 | 64 | 67 | 71 |
| 10 | 61 | 62 | 64 | 66 | 68 | 69 | 72 |
| 11 | 62 | 64 | 67 | 70 | 72 | 76 | 80 |
| 12 | 65 | 69 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 |
| 13 | 69 | 71 | 76 | 78 | 80 | 83 | 90 |
| 14 | 71 | 72 | 75 | 79 | 82 | 87 | 90 |
| 15 | 74 | 76 | 78 | 80 | 82 | 85 | 89 |
| 16 | 77 | 78 | 78 | 80 | 81 | 83 | 86 |
| 17 | 77 | 78 | 79 | 81 | 83 | 85 | 88 |
У віці 14 років розмах значень у більшості школярок становив 7
см (75-82 см). До кінця періоду статевого дозрівання, в 17 років, у
переважну кількість обстежених коло грудної клітки виявилося
рівною 79-83 см. В результаті проведених досліджень виявлено
прогресуюче збільшення кола грудної клітки, що зберігається
навіть у дівчат 15-17 років. Найбільш значні її прирости
реєструвалися між 10 та 11, 11 та 12 роками, рівні 4,0 см (18,2%) та 5,3
див (24,0%). Слід зазначити, що у віці 15 та 16 років величини даного
параметра рівнозначні.
Вікова динаміка зміни кола грудної клітки
відбувалася нерівномірно. До 11 років стандартні відхилення були
найменш виражені та найближчі один до одного (1,7-3,3 см). У
в наступних вікових групах розмах значень був більш виражений і
Досягав максимуму в 14 років (6,4 см), що свідчило про значні
індивідуальні відмінності. Після 15 років індивідуальні коливання
кола грудної клітки зменшилися і в 17 років дорівнювали 3,1 см.
Складені центрильні таблиці дозволили нам оцінити рівень
гармонійності фізичного розвитку дівчаток усіх вивчених вікових груп,
у тому числі з урахуванням груп здоров'я.
За результатами дослідження було виявлено, що фізичний розвиток
дівчаток 7 і 8 - літнього віку в більшості випадків (79,3% та 82,1%)
є гармонійним. Однак звернуло увагу, що приблизно кожна
п'ята дівчинка (20,7% та 17,9% відповідно) мала дисгармонію
фізичного розвитку, що виявилася відставанням маси тіла від зростання.
Виражений астенічний тип статури визначений у 4,7% дівчаток.
років та 1,3% - 8 років.
Серед школярок 9-10 років кількість гармонійно розвинених дівчаток
дещо зросла - до 89,9% та 91,5% відповідно. Виявлені
закономірності спостерігалися як у абсолютно здорових дівчаток, так і у
дівчаток 2 та 3 групи здоров'я.
Аналогічні тенденції у фізичному розвитку дівчаток продовжували
зберігатиметься і до 12 років.
У 12 - 13 літніх дівчаток, на підставі отриманих даних, знову
було відзначено збільшення частоти дисгармонії фізичного розвитку. Так,
наприклад, у 10 років дисгармонічно розвинених виявилося 8,5% обстежених,
а 13 років частота їх виявлення становила 20,6%. Причому, у цей віковий
період не вдалося виявити залежності ступеня гармонійності розвитку від
стану загального здоров'я дівчаток. Відсоток дівчаток з гармонійним
розвитком у 1 та 3 групах здоров'я дорівнював 75 та 73 відповідно,
аналогічно співвідносилася частота виявлення дисгармонійно (20% та 19,2%) та
різко дисгармонійно (5% та 7,5%) розвинених дівчаток.
^
Співвідношення ступенів гармонійності фізичного розвитку
обстежених дівчаток 7-17 років, %
| Вік, років | гармонія | Помірна | Різка |
| дисгармонія | дисгармонія |
||
| 7 | 79,3 | 16,0 | 4,7 |
| 8 | 82,1 | 16,6 | 1,3 |
| 9 | 89,9 | 5,9 | 4,2 |
| 10 | 91,5 | 5,5 | 3,0 |
| 11 | 86,0 | 11,0 | 3,0 |
| 12 | 83,5 | 13,0 | 3,5 |
| 13 | 79,4 | 15,3 | 5,3 |
| 14 | 83,9 | 12,4 | 3,7 |
| "15 | 81,0 | 14,5 | 4,5 |
| 16 | 87,8 | ВД | 1,1 |
| 17 | 83,2 | 14,1 | 2,7 |
У 14-річному віці за збереження описаних вище
закономірностей нами зареєстровано значну відмінність у показниках
гармонії фізичного розвитку дівчаток різних груп здоров'я,
виявлена раніше. У 3 групі здоров'я гармонійно розвиненими виявилися
68,0% обстежених, а дисгармонійно - 32,0%, тоді як у 1 та 2 групах
Здоров'я число гармонійно розвинених коливалося від 80,0% до 93,0%.
З 15-річного віку, як було показано на прикладі динаміки
основних параметрів фізичного розвитку, сповільнюється зростання, зменшується
приріст маси тіла та кола грудної клітки. Вступ до
завершальну стадію фізичного дозрівання відбивається й у показниках
гармонійність розвитку дівчаток.
У період від 15 до 17 років не зареєстровано суттєвого
перерозподілу частоти гармонійно та дисгармонійно розвинених дівчаток.
Більше того, у групі 15-17 літніх школярок не вдалося виявити явну
залежності гармонійності розвитку рівня загального здоров'я.
При оцінці статевого дозрівання, проведеної у всіх 2000 дівчаток 7-
17 років, основна увага була приділена визначенню ступеня
виразності вторинних статевих ознак у вивчених вікових
групах, виявлення віку менархе та особливостей становлення
менструального циклу Крім того, важливим показником розвитку є
конфігурація кісткового тазу.
Привернула увагу синхронність збільшення всіх вивчених
розмірів таза у межах кожної вікової групи. В результаті
злагодженості збільшення розмірів форма переважної більшості
кісткових тазів обстежених дівчаток відповідала жіночому
морфотипу.
Нами виявлено 3 основні вікові періоди активного збільшення
розмірів таза у обстежених дівчаток - у 8-9 років, 10-12 років та у 15-16 років.
Найбільш інтенсивне зростання помічене у віковому інтервалі від 10 до 12 років,
тобто напередодні менархе. Міжвертельний розмір збільшився на 3 см,
міжгребневий та міжостистий на 2,4 і 2,5 см і зовнішня кон'югата - на 2,6
см, що становило третину від загального приросту розмірів тазу від 7 до 17
років. У наступні 2 роки відзначено деяке уповільнення темпів приросту
тазових кісток, з переважанням збільшення поперечних розмірів (на 0,9-
1,1 см) над зовнішньою кон'югатою (0,5 см). До 17-ти років загальний приріст
міжвертельного розміру становив 8,3, міжгребневого - 7,5, міжостистого -
7,0 та зовнішньої кон'югати - 6,4см.
^ Показники розмірів тазу у дівчаток 7-17 років
| Вік, | Міжостистий | Міжгребневий | Міжвертельний | Зовнішня |
| років | розмір | розмір | розмір | кон'югату |
| 7 | 16,9±0,3 | 19,0±0,03 | 21,2±0,04 | 12,5±0,04 |
| 8 | 17,5±0,03 | 19,6±0,04 | 21,7±0,04 | 13,4±0,05 |
| 9 | 18,5±0,08 | 20,8±0,06 | 23,0±0,07 | 14,0±0,05 |
| 10 | 18,7±0,05 | 21,3±0,06 | 23,5±0,07 | 14,4±0,07 |
| 11 | 20,3±0,1 | 22,8±0,1 | 25,3±0,1 | 16,0±0,08 |
| 12 | 21,2±0,08 | 23,7±0,1 | 26,5±0,2 | 17,0±0,07 |
| 13 | 21,7±0,1 | 24,4±0,1 | 27,4±0,2 | 17,4±0,1 |
| 14 | 22,2±0,5 | 24,6±0,1 | 27,6±0,1 | 17,5±0,1 |
| 15 | 22,5±0,06 | 25,0±0,09 | 28,1±0,1 | 17,9±0,06 |
| 16 | 23,5±0,04 | 26,0±0,06 | 28,9±0,1 | 18,6±0,08 |
| 17 | 23,9±0,03 | 26,5±0,06 | 29,5±0,08 | 18,9±0,03 |
У наступних таблицях представлені центральні розподіли
зовнішніх розмірів таза у дівчаток за досліджуваний віковий період.
^ Центильні величини межостистого розміру тазу дівчаток 7-17
| Вік, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| років | центиля | ||||||
| 7 | 15,9 | 16 | 16,5 | 17 | 17,5 | 18 | 18 |
| 8 | 16 | 16,9 | 17 | 17,5 | 18 | 18 | 19 |
| 9 | 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 20 |
| 10 | 17,5 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 20 | 20 |
| 11 | 18 | 18,5 | 19 | 20,1 | 21,2 | 22 | 22 |
| 12 | 19 | 19,5 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,3 | 23 |
| 13 | 19 | 20 | 21 | 21,8 | 22,5 | 22,6 | 23 |
| 14 | 20 | 20,5 | 21,2 | 21,9 | 22,5 | 23 | 24 |
| 15 | 21 | 21,5 | 22 | 22,5 | 23 | 24 | 24 |
| 16 | 22 | 22,5 | 23 | 23,5 | 24 | 24 | 24,5 |
| 17 | 22,5 | 23 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 25 |
^ Центильні величини міжгребневого розміру тазу у дівчаток 7-17
| Вік, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| років | центиля | ||||||
| 7 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 20 | 20 |
| 8 | 18 | 19 | 19 | 19,5 | 20 | 20,5 | 21 |
| 9 | 19 | 20 | 20 | 20,8 | 21,5 | 22 | 22,5 |
| 10 | 20 | 20 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,5 | 23 |
| 11 | 20,5 | 21 | 21,8 | 22,8 | 23,8 | 24,2 | 24,6 |
| 12 | 21 | 22 | 23 | 23,8 | 24,6 | 25 | 25,6 |
| 13 | 22 | 22,5 | 24 | 24,8 | 25,5 | 25,9 | 26 |
| 14 | 22,5 | 23 | 24 | 24,8 | 25,5 | 26 | 26,8 |
| 15 | 23,5 | 24 | 24,5 | 25,2 | 25,8 | 26,5 | 27 |
| 16 | 24,5 | 25 | 25 | 25,5 | 26 | 27 | 27 |
| 17 | 25 | 25 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 28 |
^ Центильні величини міжвертального розміру тазу у дівчаток
| Вік, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| років | центиля | ||||||
| 7 | 20 | 20 | 20,8 | 21,4 | 22 | 22 | 22 |
| 8 | 20 | 21 | 21 | 21,6 | 22,2 | 22,5 | 23 |
| 9 | 21,5 | 22 | 22,2 | 22,9 | 23,5 | 24 | 25 |
| 10 | 22 | 22,4 | 23 | 23,6 | 24,2 | 24,8 | 25 |
| 11 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 26 | 26,8 | 25 |
| 12 | 23,6 | 24,5 | 25,5 | 26,8 | 28 | 28,3 | 28 |
| 13 | 24,3 | 25 | 26,2 | 27,4 | 28,5 | 29 | 29 |
| 14 | 25 | 26 | 26,5 | 27,5 | 28,5 | 29,5 | 29 |
| 15 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 29 | 30 | 30 |
| 16 | 27 | 27,5 | 28 | 28,8 | 29,5 | 30 | 30,5 |
| 17 | 27 | 28 | 29 | 29,5 | 30 | 31 | 31,5 |
^ Центильні величини зовнішньої кон'югати таза у дівчаток 7-17
| Вік, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| років | центиля | ||||||
| 7 | 11,8 | 11,8 | 12,2 | 12,5 | 12,8 | 13 | 13,3 |
| 8 | 12 | 12,5 | 12,8 | 13,4 | 14 | 14,5 | 14,7 |
| 9 | 12,5 | 13 | 13,5 | 14 | 14,5 | 14,8 | 15,5 |
| 10 | 13 | 13,5 | 13,8 | 14,3 | 14,8 | 15 | 17 |
| 11 | 13,8 | 14,5 | 15 | 15,8 | 16,5 | 17,5 | 18,3 |
| 12 | 14,8 | 15,8 | 16,2 | 16,9 | 17,5 | 18 | 18,5 |
| 13 | 15 | 15,5 | 16,5 | 17,5 | 18,5 | 18,6 | 19 |
| 14 | 15 | 15,6 | 16,5 | 17,5 | 18,4 | 18,9 | 19,5 |
| 15 | 15,8 | 16,8 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 |
| 16 | 17,5 | 17,8 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 19,5 |
| 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 19,5 | 20 |
Центильна оцінка розмірів таза з урахуванням віку дозволила більше
повно охарактеризувати гармонійність розвитку як кісткового тазу, а й
та загального фізичного розвитку школярок м. Нальчика
