Камінь у жовчному міхурі 7 мм. Які камені бувають у жовчному міхурі і вважаються великими? Що таке жовчнокам'яна хвороба

За статистикою, жовчне каміння утворюється у кожного п'ятого жителя планети. У жінок жовчнокам'яна хвороба зустрічається майже вдвічі частіше, ніж у чоловіків. Виною тому жіночі гормони естрогени, які уповільнюють виведення жовчі. І що робити, якщо це каміння виявлено? Невже немає альтернативи видаленню жовчного міхура?

Жовчний міхур - це невеликий мішечок, прикріплений до печінки.. У ньому накопичується жовч – складний склад, необхідний для переробки жирів, що надходять до нашого організму з їжею. Крім того, жовч відповідає за підтримку нормальної мікрофлори в кишечнику. Якщо жовч застоялася або її склад змінився, відбувається збій у роботі жовчного міхура і в його протоках утворюються камені.

Спровокувати виникнення хвороби може малорухливий спосіб життя, при якому зазвичай обмінні процеси в організмі сповільнюються. Але основну групу ризику становлять ті, хто харчується нерегулярно, і навіть любителі жирної їжі з підвищеним вмістом холестерину.

У цих людей кожне гуляння супроводжується зміною складу жовчі, а ймовірність утворення каменів у таких випадках збільшується багаторазово. Залежно від компонентів жовчні камені можуть бути холестериновими, пігментними - якщо вони утворені з барвника жовчі - білірубіну і вапняними, якщо в них переважають солі кальцію. Найчастіше зустрічаються змішані камені розміром від 0,1 мм до 3-5 см.

«Поки камені в жовчному міхурі невеликі і спокійно лежать у жовчному міхурі, людина може навіть не здогадуватися про свою хворобу. - каже завідувач абдомінального відділення інституту хірургії ім. О.Вишневського РАМН В'ячеслав Єгоров. Перші ознаки, що насторожують, за якими можна запідозрити жовчнокам'яну хворобу - це тяжкість у правому підребер'ї, гіркота в роті і нудота після їжі.

Ситуація змінюється, коли камінь виходить у гирлі жовчної протоки і закупорює його. Відтік жовчі порушується, стінки жовчного міхура розтягуються, і людина відчуває сильний біль у правому підребер'ї або у верхній частині живота. Біль може віддавати в спину, праву ключицю та праву руку. З'являється нудота чи блювання. Такий напад лікарі називають жовчною колікою.

Болі можуть бути не надто сильними і нерідко припиняються самостійно, але їхня поява говорить про те, що в організмі почався «камнепад» і людині необхідно звернутися до лікаря. Адже камені, пустившись у самостійне плавання, можуть повністю перекрити відтік жовчі та викликати запалення жовчного міхура – холецистит, запалення підшлункової залози – панкреатит чи механічну жовтяницю.

Встановити діагноз жовчнокам'яна хвороба «на око» складно навіть досвідченому лікареві. Для цього будуть потрібні додаткові дослідження – УЗД органів черевної порожнини, у найскладніших випадках – рентгенологічні дослідження із введенням контрастної речовини у жовчні протоки. В даний час існує дослідження, яке дозволяє лікарю побачити каміння на власні очі - холедохоскопія.

Ці діагностичні процедури дозволяють лікарю оцінити розмір каменів, їхнє розташування, що дає можливість прогнозувати подальший розвиток хвороби та призначити лікування».

Лікарі невблаганні: від жовчного каміння може позбавити лише хірург! Однак якщо симптомів захворювання немає і каміння в жовчному міхурі «мовчать», їх можна дати спокій.

Найголовніший лікарський наказ пацієнтам із жовчнокам'яною хворобою – це дотримання правильного режиму харчування та суворої дієти. Під суворою забороною знаходиться гостра, жирна, смажена та копчена їжа.

Іноді невеликі холестеринові камені намагаються розчинити за допомогою лікарських засобів. хенодеоксихолевою кислотою та урсофальком. Лікування це тривале – курс триває не менше року, дороге, і, на жаль, не завжди призводить до бажаних результатів. Через кілька років у більшості хворих камені утворюються знову. До того ж таке лікування може призвести до ускладнень - ці препарати нерідко пошкоджують клітини печінки.

Невеликі одиничні камені можна спробувати зруйнувати ударною хвилею. У ході цієї процедури каміння дробиться на дрібні шматочки (розміром до 1-2 мм), які самостійно виходять із організму. Ця процедура безболісна, добре переноситься хворими та може проводитися амбулаторно.

Протипоказання при жовчнокам'яній хворобі

При жовчнокам'яній хворобі категорично протипоказані жовчогінні фітопрепарати. Вони можуть сприяти міграції каменів, а це загрожує найгрізнішими ускладненнями. З цієї ж причини з великою обережністю слід ставитись до вживання мінеральних вод.

Якщо каміння велике, напади жовчних кольок часті, то пацієнтові доводиться лягати на стіл хірурга.

Часто пацієнти з жовчнокам'яною хворобою потрапляють на операції за екстреними показаннями, коли видалення жовчного міхура – холецистектомія – життєво необхідне. Це трапляється при гострому холециститі, який може ускладнитися перитонітом (запаленням очеревини), а також у випадках панкреатиту та повної закупорки жовчних шляхів.

Як лікувати жовчнокам'яну хворобу?

Золотим стандартом при жовчнокам'яній хворобі є лапароскопічна операція, коли жовчний міхур видаляється через невеликі проколи передньої черевної стінки. Після операції слідів на шкірі практично не залишається. Хворого зазвичай виписують наступного дня після операції, і він швидко повертається до звичного ритму життя.

Багатьох хвилює питання - чи можливе повноцінне життя без жовчного міхура?

Лікарі стверджують, що якість життя від холецистектомії не страждає. Призначення жовчного міхура – зберігати жовч досі споживання їжі. Життєво необхідний він був лише первісним людям, які сідали за стіл тільки після вдалого полювання (а це траплялося не щодня) і могли з радістю з'їсти добру половину видобутого мамонта.

Сучасній людині немає потреби харчуватися «про запас». Тому відсутність жовчного міхура не позначається на його життєдіяльності.

Жовчний міхур – орган, у якому накопичується вироблена печінкою жовч. Остання необхідна для травлення їжі. При необхідності вона викидається у дванадцятипалу кишку. Жовч є складною речовиною, що має у складі велику кількість білірубіну і холестерину.

Камені у жовчному міхурі утворюються через застою жовчі, під час якого холестерин затримується у міхурі та випадає в осад. Цей процес називається процесом утворення «піску» - мікроскопічного каміння. Якщо не ліквідувати «пісок», то каміння зчепляється між собою, утворюючи конкременти. Камені в протоках жовчного і в жовчному міхурі утворюються тривалий час. На це йде 5-20 років.

Камені в жовчному можуть довгий час ніяк не проявляти себе, але запускати захворювання все одно не рекомендується: камінь може травмувати стінку жовчного міхура і запалення пошириться на сусідні органи (хворі часто страждають ще й від гастриту, виразки, панкреатиту). Що робити при виникненні каменів у жовчному та як лікувати цю проблему без операції ми розглянемо у цій статті.

Як утворюються камені у жовчному міхурі?

Жовчний міхур - це маленький мішечок, в ньому міститься 50-80 мл жовчі - рідини, яка необхідна організму для перетравлення жирів та підтримання нормальної мікрофлори. Якщо жовч застоюється, її компоненти починають випадати в осад і кристалізуватися. Так утворюються камені, які з роками збільшуються у розмірах та кількості.

Більше того, одними з самих поширених причин хвороби вважаються:

Сильне запалення у жовчному міхурі.
Зменшується скорочувальна здатність жовчного міхура, через яку виникає застій жовчі.
Коли жовчі міститься велика кількість кальцію, холестерину, жовчного пігменту, він є водонерозчинним білірубіном.
Найчастіше у жінки захворювання спровоковане ожирінням, великою кількістю пологів, прийомом гормонів – естрогенів.
Спадковість. Утворення каменів у жовчному міхурі обумовлено генетичним фактором. Якщо батьки страждали на недугу, у їхньої дитини теж існує ризик виникнення патології.
Медикаментозне лікування – Циклоспорин, Клофібрат, Октреотид.
Режим харчування. Голодування або тривалі інтервали між їдою можуть стати причиною жовчнокам'яної хвороби. Обмежувати себе у споживанні рідини не рекомендується.
Камені в жовчному міхурі можуть виникнути через , гемолітичну анемію, через синдром Каролі, .
Як наслідок перенесеної операції, коли видаляють нижню частину кишки.
Алкоголь. Зловживання їм провокує застій у міхурі. Білірубін кристалізується, і з'являються конкременти.

Як відомо, жовч складається з різних компонентів, тому каміння може відрізнятися за складом. Виділяють такі типи каменів:

Холестеринові – мають округлу форму та невеликий діаметр (приблизно 16-18 мм);
Вапняні містять багато кальцію і зустрічаються досить рідко;
Змішані – відрізняються шаруватою структурою, у деяких випадках складаються з пігментованого центру та холестеринової оболонки.

Крім того, в жовчному міхурі можуть утворитися білірубінові камені, що мають невелику величину і локалізуються як у мішку, так і в протоках. Однак найчастіше каміння буває змішаним. У середньому їх розміри коливаються від 0,1 мм до 5 див.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

Клінічна картина симптомів у разі каменів у жовчному міхурі досить різноманітна. Симптоматика залежить від складу, кількості та локалізації конкрементів. Більшість пацієнтів з одиничними великими каменями, розташованими безпосередньо в жовчному міхурі, часто навіть не підозрюють про своє захворювання. Такий стан називається прихованою (латентною) формою ЖКП.

Щодо конкретних ознак, то каміння в жовчному міхурі дається взнаки такими симптомами:

(проекція печінки та жовчовивідних шляхів) – інтенсивність від невираженого дискомфорту до печінкової коліки;
диспепсичний синдром – прояви порушення травлення – нудота, нестійкий випорожнення;
підвищення температури тіла – наслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
якщо камінь спускається по жовчному протоку, то біль локалізується в паху, віддає в стегнову частину.

У 70% осіб це захворювання абсолютно не викликає ніяких неприємних відчуттів, людина починає відчувати дискомфорт тільки тоді, коли каміння вже виросло і закупорило жовчну протоку і типовий прояв - жовчна колька, це напад гострого болю при періодичній закупорці каменем жовчної протоки. Цей напад гострого болю, тобто коліка, може тривати від 10 хвилин до 5 годин.

Діагностика

Діагностикою займається лікар-гастроентеролог. Діагноз встановлюється за допомогою скарг хворого та деяких додаткових досліджень.

Для початку пацієнту роблять УЗД органів черевної порожнини. – основний та найефективніший метод діагностики жовчнокам'яної хвороби. Виявляє наявність каменів у жовчному міхурі, потовщення стінок жовчного міхура, його деформацію, розширення жовчних проток. Основними його перевагами є неінвазивність (нетравматичність), безпека, доступність та можливість багаторазового проведення.

Якщо ситуація серйозніша, то лікарі вдаються до холецистохолангіографії (рентгенологічне дослідження із введенням контрастної речовини).

Наслідки

Перебіг жовчнокам'яної хвороби може ускладнитися такими станами:

флегмона стінки жовчного міхура;
жовчні нориці;
синдром Міріцці (здавлювання загальної жовчної протоки);
перфорація жовчного міхура;
біліарний панкреатит;
гострий та ;
водянка жовчного міхура;
кишкова непрохідність;
рак жовчного міхура;
гостре гнійне запалення (емпієма) та гангрена жовчного міхура.

Загалом наявність каменю в міхурі безпечно доти, доки він не закупорив жовчну протоку. Дрібні камені зазвичай виходять самі, а якщо їх розмір можна порівняти з діаметром протоки (приблизно 0,5 см), то з проходженням виникає біль – коліка. Піщанка «проскочила» далі, в тонку кишку – біль пропадає. Якщо ж камінчик настільки великий, що застряє, то така ситуація вже потребує негайного медичного втручання.

Камені у жовчному міхурі: лікування без операції

Виявлення каменів у жовчному міхурі далеко не завжди має на увазі обов'язкове оперативне втручання, в більшості випадків показане лікування без операції. А ось безконтрольне самолікування в домашніх умовах загрожує закупоркою жовчних проток і екстреним попаданням на операційний стіл до чергового хірурга.

Тому краще не вживати сумнівних коктейлів із категорично заборонених жовчогінних трав та олії, які рекомендують деякі народні цілителі, а записатися на консультацію до гастроентеролога.

Для консервативного лікування жовчнокам'яної хворобипризначаються такі ліки:

Препарати, що сприяють нормалізації складу жовчі (урсофальк, ліобіл);
Ферментні препарати, які покращують процеси травлення, особливо процеси перетравлення ліпідів (креон).
При болях, зумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м'язові релаксанти (платафілін, дротаверин, но-шпа, метацин, піренципін).
Стимулятори секреції жовчних кислот (фенобарбітал, зіксорін).

Сучасне консервативне лікування, що дозволяє зберегти орган та його протоки, включає три основні методи: розчинення каменів лікарськими засобами, дроблення каміння за допомогою ультразвуку або лазера та черезшкірний холелітоліз (інвазивний метод).

Розчинення каменів (літолітична терапія)

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою лікарських засобів допомагає вилікувати каміння у жовчному міхурі без операції. Основними препаратами, що застосовуються для розчинення каменів у жовчному міхурі, є урсодезоксихолева кислота (Урсосан) та хенодезоксихолева кислота (Хенофальк).

Літолітична терапія показано у таких випадках:

Камені мають невеликі розміри (від 5 до 15 мм) і заповнюють трохи більше 1/2 жовчного міхура.
Скоротлива функція жовчного міхура гаразд, прохідність жовчних проток хороша.
Камені мають холестеринову природу. Хімічний склад каміння може бути визначений за допомогою дуоденального зондування (дванадцятипалої кишки) або пероральної холецистографії.

Урсосан і Хенофальк знижують у жовчі рівень речовин, що сприяють утворенню каменів (холестерин) та підвищує рівень речовин, що розчиняють каміння (жовчні кислоти). Літолітична терапія ефективна лише у разі наявності невеликого холестеринового каміння, на ранніх стадіях захворювання. Дози та тривалість прийому препаратів визначає лікар на підставі даних УЗД.

Дроблення каміння (екстракорпоральна літотрипсія)

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (пульверизація) – методика, що базується на генерації ударної хвилі, що призводить до дроблення каменю на безліч піщинок. В даний час дана процедура використовується як підготовчий етап перед пероральною літолітичною терапією.

Протипоказаннямиє:

Порушення згортання крові;
Хронічні запальні захворювання ШКТ (холецистит, панкреатит, виразка).

До побічним ефектамультразвукової літотрипсії відносяться:

Ризик закупорки жовчних проток;
Ушкодження стінок жовчного міхура уламками каменів у результаті вібрації.

Показанням до проведення ЕУВЛ є відсутність порушення прохідності жовчних шляхів, одиночні та множинні камені холестерину діаметром не більше 3 см.

Надшкірний чреспеченочный холелітоліз

Застосовується рідко, оскільки стосується інвазивних методів. У жовчний міхур через шкіру та тканину печінки вводять катетер, яким крапельно вводять 5-10 мл суміші спеціальних препаратів. Процедуру слід повторювати, за 3-4 тижні можна розчинити до 90% конкрементів.

Можна розчинити не тільки холестеринові, але й інші види жовчного каміння. Кількість та розміри каміння не мають значення. На відміну від двох попередніх, цей метод можна використовувати не лише у осіб з безсимптомним холелітіазом, але й у пацієнтів із вираженими клінічними проявами захворювання.

Операція з видалення каменів із жовчного міхура

Проте варто розуміти, що без хірургічного лікування не обійтися при:

частих жовчних кольках;
«відключеному» (що втратив скорочувальну здатність) міхурі;
великих конкрементах;
часті загострення холециститу;
ускладненнях.

У більшості випадків операція з видалення каменів із жовчного міхура рекомендована хворим, у яких захворювання супроводжується частими рецидивами, нападами сильного болю, великими розмірами каменів, високою температурою тіла, різними ускладненнями.

Оперативне лікування може бути лапароскопічним та відкритим (холецистолітотомія, холецистектомія, папіллосфінктеротомія, холецистостотомія). Варіант оперативного втручання визначається кожному за пацієнта індивідуально.

живлення

Зазвичай дієта призначається як тільки з'явилися перші ознаки каменів у жовчному міхурі. Вона спеціально розроблена для таких хворих, називається вона – лікувальна дієта №5, дотримуватися її треба постійно.

жирне м'ясо;
різні копченості;
маргарин;
гострі приправи;
зварені круто яйця;
міцну каву;
консерви з м'яса та риби;
мариновані продукти;
бульйони: м'ясні, рибні та грибні;
свіжий хліб та дріжджова випічка;
газовані напої;
алкоголь.

Їжа готується за допомогою варіння або запікання, їсти при цьому потрібно часто - 5-6 разів на день. Дієта при камінні в жовчному міхурі повинна містити максимум овочів та рослинних олій. Овочі за рахунок рослинного білка стимулюють розщеплення зайвого холестерину, а рослинні олії покращують перистальтику кишечника, сприяють скороченню міхура, і тим самим перешкоджають накопиченню в ньому жовчі.

Якщо ж жовчна протока забита конкрементами або піском, то операції не уникнути. У яких випадках конкременти краще не чіпати?

Коли камені не вимагають лікування

При проходженні ультразвукового обстеження можна дізнатися про появу конкрементів у жовчному міхурі, хворий раніше може і не здогадуватися про свою хворобу.

Залежно від причини виникнення каміння бувають холестеринові, вапняні, змішані та пігментні. За розмірами можуть вагатися від 0,1 мм до 5 см.

Що робити при виявленні конкрементів? Коли їх потрібно позбуватися, а коли краще залишити все як є?

Якщо конкремент виходить назовні жовчного та застряє у протоці, порушується відтік жовчі та починається запальний процес. При цьому людина відчуває сильний біль. Саме такий стан є показанням до проведення операції видалення жовчного міхура.

Якщо ніяких симптомів хвороби немає, краще відмовитися від оперативного лікування. У цьому випадку достатньо буде консервативного лікування, наприклад, дотримання дієти або розчинення конкрементів за допомогою медичних препаратів.

Саме правильне харчування найбільш важливе для хворого, щоб не допустити збільшення кількості каменів та загострення. Також не варто вживати жовчогінних препаратів, які можуть спровокувати рух великих каменів і викликати ускладнення.

Невеликі в діаметрі камені можна спробувати розчинити медикаментами. Головне, регулярно обстежуватися, щоб бачити тенденцію до каменеутворення. Якщо кількість конкрементів стрімко зростає, варто подумати про хірургічне втручання.

Безопераційні методи лікування

Існують три методи, які допоможуть очистити жовчний міхур від каміння та піску:

Розчин за допомогою медикаментів.
Ударно-хвильова літотрипсія.
Надшкірний чреспеченочный холелітоліз.

Розглянемо кожен із цих методів більш детально.

Медичне розчинення конкрементів проводиться за допомогою препаратів, які містять хенодезоксихолеву (Хенохол та Хеносан) або урсодезоксихолеву кислоту (Урсофальк та Урсосан).

Ці препарати допомагають відновити співвідношення між холестерином та жовчними кислотами, що сприяє зупиненню подальшого утворення конкрементів та виведенню існуючих. Але не всім підходить такий метод.

Лікуватися можна тільки за таких показань:

холестеринові камені (їх легше розчинити) і дрібні, не більше 15 мм в діаметрі;
жовчна протока не забита;
конкременти не займають більше половини жовчного міхура.

Хворому препарати двох видів кислот слід вживати регулярно протягом тривалого часу, іноді курс лікування затягується на два роки.

Через це існують деякі протипоказання для використання цього методу:

вагітність та лактація;
виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
хронічний холецистит або запалення жовчної протоки;
хвороби печінки.

Протягом усього курсу лікування хворий повинен двічі на рік проходити ультразвукове обстеження, щоб побачити, наскільки ефективне лікування.

При вживанні препаратів із вмістом жовчних кислот не можна пити гормональні засоби з естрогеном (сприяють каменеутворенню), препарати, які знижують кислотність шлунка та заважають всмоктуванню жовчних кислот (наприклад, антациди, Алмагель), препарати для виведення холестерину.

Для підвищення ефективності цього методу потрібно дотримуватись певного режиму харчування, до мінімуму скоротити прийом жирної їжі, а найкраще при ЖКБ (жовчнокам'яна хвороба) дотримуватися дієти.

Хворому потрібно більше рухатися та гуляти на свіжому повітрі, зміцнювати імунітет.

Другий метод, який допоможе усунути конкременти – це літотрипсія. З її допомогою проводиться дроблення каміння в жовчному міхурі за допомогою ударної хвилі.

Роздробити каміння в такий спосіб вдається за 7 сеансів. Великі камені дробляться на дрібні шматочки і виходять разом із жовчю.

Важливо! Дуже часто літотрипсія поєднується з медикаментозним розчиненням.

Очистити жовчний міхур від конкрементів у такий спосіб можна тільки якщо конкременти холестеринові, їх діаметр не більше 3 см, а кількість не більше 4 штук.

Але дроблення каміння має свої недоліки, адже великий уламок каменю може закупорити протоку і викликати запалення або пошкодити стінку жовчного міхура.

За допомогою чреспеченочного холелітолізу камені видаляють дуже рідко, адже цей метод прирівнюється до оперативного втручання. Найчастіше його застосовують у разі, якщо конкременти не є холестериновими.

Під час процедури через печінку запроваджується катетер, через який надходять лікарські препарати. Вони допомагають очистити жовчний міхур від піску та каміння. Оскільки таку процедуру потрібно повторювати протягом місяця, простіше раз зробити операцію.

Оперативне видалення

Багато людей живуть із камінням у жовчному міхурі без операції, у цьому випадку дуже важливо дотримуватися правильного харчування. Але зазвичай при великих розмірах каміння може статися закупорка протоки, розвиток запалення не тільки міхура, а й печінки та підшлункової залози. У такому разі лікування каменів у жовчному міхурі проводиться лише хірургічним способом. В іншому випадку можливий розвиток перитоніту, особливо при розриві стінок міхура.

Оперативне лікування може проводитися двома способами: лапароскопія каміння та холецистектомія.

Лапароскопія каміння робиться дуже рідко, адже це досить складна операція. Через невеликий надріз (близько 1 см) у жовчному міхурі за допомогою спеціальної трубки витягуються конкременти, також можливе дроблення середніх каменів на дрібніші.

Але, незважаючи на ефективність попереднього методу, найбільш поширеним методом залишається холецистектомія (видалення міхура разом з усім його вмістом). При цьому видаляють орган за допомогою лапароскопа через невеликий надріз або через розріз черевної порожнини.

Чому ж каміння стає показанням до холецистектомії?

Вся справа в тому, що утворення каменів починається при порушенні обміну речовин, і після їх видалення вони знову з'являтимуться і призведуть до розвитку ускладнень. Тому простіше зробити операцію з видалення органу, ніж кілька хірургічних втручань.

Лікувальне харчування

Правильно харчуючись можна не тільки уникнути утворення каменів, а й очистити жовчний міхур від піску та невеликих конкрементів холестерину.

Як вивести каміння із жовчного міхура за допомогою деяких продуктів харчування?

Перелік продуктів харчування для розчинення конкрементів:

Буряк. Саме буряковий сироп допомагає поступово розчинити каміння. Для його приготування потрібно взяти два невеликі буряки, очистити їх від шкірки, порізати на шматочки і варити, поки відвар не набуде вигляду сиропу. Пити такі ліки потрібно по півсклянки до їди.
Квашена капуста. Її сік також допомагає позбавитися каменів. Пити потрібно по півсклянки до їди.
Суниця. У сезон дозрівання врожаю потрібно з'їдати за кілограм цих ягід на день.
Ягоди горобини. Щодня потрібно з'їдати по півсклянки плодів, їх можна їсти з медом чи цукром.
Ягоди брусниці звичайної. Із ягід потрібно готувати відвар. Для цього беруть столову ложку ягід та заливають склянкою окропу. Такий настій потрібно пити по дві столової ложки до чотирьох разів на день
Редька. Цей овоч сприяє природному виведенню каміння. Натерту редьку потрібно в рівній пропорції змішати з медом і вживати склянку на день.
Оливкова олія. Приймати масло потрібно поступово, доводячи об'єм з пів чайної ложки до півсклянки. За три тижні можна позбутися каміння.

У деяких випадках для того, щоб отримати позитивний результат, курс лікування повинен тривати до двох місяців.

Перед тим як зайнятися лікуванням за допомогою засобів народної медицини, варто проконсультуватися з лікарем і пройти ультразвукове обстеження, щоб дізнатися про розміри, кількість та локалізація конкрементів. Адже якщо виганяти велике каміння, вони можуть закупорити протоку.

Іноді поява конкрементів у міхурі супроводжується болем у ділянці підребер'я, погіршенням апетиту, нудотою та блюванням. Щоб не посилювати і так важкий стан варто дотримуватися здорового харчування, виключити з раціону алкоголь, жирну їжу, смажені страви, а також солодощі та прянощі.

Регулярне харчування – це запорука нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, тому їсти потрібно за часом, перерва між їдою не повинна перевищувати чотирьох годин.

Дуже корисно при камені дієтичне харчування, а саме вживання вівсянки, рису, гречки, овочевих супів або рагу з картоплею, морквою та кабачками. З раціону харчування слід виключити кислі страви. Лікувальне харчування включає рясне питво. Пити можна чай з молоком або свіжі соки.

Також можна вживати відвари, які сприяють виходу конкрементів із жовчного міхура, а саме:

відвар із листя берези. Для його приготування потрібно дві столові ложки листя залити склянкою окропу та варити близько 20 хвилин. Пити склянку за 30 хвилин до їжі;
відвар конопляного насіння. Склянку подрібненого насіння потрібно залити 600 мл молока і варити близько 20 хвилин. Пити п'ять днів по 200 г натще.

Перш ніж щось робити при камені, потрібно звернутися за консультацією до лікаря і пройти обстеження, адже самолікування може призвести до важких ускладнень, яких можна позбутися лише за допомогою операції.

Не варто нехтувати заходами профілактики при ЖКП.

Щоб уникнути появи каменів, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

дотримуватись дієти, уникати вживання жирної їжі, особливо при надмірній масі тіла. Адже висококалорійна їжа сприяє накопиченню холестерину в організмі та порушенню обміну речовин;
займатися фізичними вправами;
жінки повинні відмовитися від гормональних препаратів із вмістом естрогену, адже вони сприяють появі каменів;
при порушенні обміну речовин можна приймати препарати Зіксорін або Ліобіл.

Конкременти в жовчному міхурі можуть завдати людині маси неприємностей, особливо якщо доводиться видаляти орган. У цьому випадку людині потрібно дотримуватись досить суворої дієти. Лікувати всі хвороби жовчного міхура потрібно вчасно, а також дотримуватися здорового способу життя, лише в цьому випадку можна уникнути ускладнень.

Мені допоміг препарат білірум. було кілька каменів до 9 мм, давали себе знати частенько, нападами, блювотою. Загалом пройшов рік, доки каміння немає.

У моїх батьків у обох каміння у жовчному міхурі, але обидва вибрали різні методи лікування – тато видалив міхур разом із камінням, мама п'є ліки та трави. Який найбільш вірний спосіб лікування каменів у жовчному міхурі?

Моя мама прожила з жовчним міхуром забитим камінням майже 12 років, вони її не турбували, але коли велике каміння почало рухатися і забили протоки, нічого не залишалося, як зробити операцію. Дроблення каменів на той час займалися не так активно. Та й протипоказання були напевно через кількість та розміри.

У мами каміння у жовчному міхурі, особливо не турбують, але зараз у неї почалася менопауза і лікар прописав пити Естрадіол, а в ньому міститься естроген. Напевно, варто замінити цей препарат на якийсь інший?

Після холецистектомії людина, виходить, залишається без жовчного міхура. Які негативні наслідки має на організм відсутність цього важливого органу?

Жовчнокам'яна хвороба – як помітити перші ознаки та зупинити холелітіаз?

Холелітіаз є патологією, що часто діагностується, особливо серед жінок дітородного віку. Чоловіки схильні до жовчнокам'яної хвороби набагато менше, у них вона зустрічається в 3-10 разів рідше. Захворювання характеризується тривалим прогресуванням, тому виявляється на пізніх стадіях розвитку.

Холелітіаз – що то за хвороба?

Для нормального функціонування травної системи необхідне постійне вироблення та відтік жовчі. Під дією зовнішніх і внутрішніх чинників вона може загуснути та придбати консистенцію замазки (біліарний сладж). З такого в'язкого осаду формуються конкременти або каміння у жовчному міхурі. Вони збільшуються в розмірах та кількості, потрапляють у протоки (холедохи) та закупорюють їх, порушуючи відтік біологічної рідини (холелітіаз).

Причини жовчнокам'яної хвороби

Точно невідомо, чому розвивається патологія. Фахівці називають фактори, через які жовчнокам'яна хвороба може початися з більшою ймовірністю. Серед них головну роль відіграють стать та вік. У жінок найчастіше зустрічається холелітіаз, ризик його виникнення збільшується після 30 років. Інші передбачувані причини утворення каменів у жовчному міхурі:

вагітність та пологи;
хронічний гепатит;
гельмінтози;
вроджені аномалії жовчного міхура та 12-палої кишки;
цироз печінки;
особливості харчування (з переважанням жирів та тварин білків);
гормональні порушення;
низька фізична активність;
інфекції, запалення жовчного міхура;
спинальні травми;
голодування;
захворювання тонкої кишки;
хронічний гемоліз;
цукровий діабет;
розлади жирового обміну;
зайва вага.

Жовчнокам'яна хвороба – симптоми

Основною причиною пізнього діагностування патології, що розглядається, є її повільне і непомітне прогресування (протягом 7-10 років). Явні ознаки жовчнокам'яної хвороби виявляються вже при закупорці холедохів конкрементами та виникненні гострих кольк. У поодиноких випадках слабка клінічна картина спостерігається на тлі похибок у раціоні, але люди не надають значення такого дискомфорту.

Камені у жовчному міхурі – симптоми:

тупий біль, що тягне при роботі в похилому положенні, після вживання жирних, пряних і смажених страв, перенапруги;
тривала нудота;
почуття тяжкості у правому боці;
втома, сонливість.

Якщо жовчнокам'яна хвороба прогресує давно, вона провокує кольку:

гострий біль у районі печінки ріжучого чи колючого характеру, що віддає у плече, лопатку, шию;
нудота із нападами блювоти;
жовтяниця;
стенокардія;
підвищення температури;
знебарвлення фекалій;
потемніння сечі.

Камені у жовчному міхурі – що робити?

Терапевтична тактика залежить від кількості та розмірів конкрементів, тяжкості холелітіазу. Простіше, якщо виявлені маленькі (до 1 см) та нечисленні камені в жовчному міхурі – лікування обмежується загальними рекомендаціями щодо ведення здорового способу життя та дотриманням дієти №5 за Певзнером. Додатково необхідно регулярно робити профілактичну ультразвукову діагностику, контролювати темпи прогресування патології, фіксувати стан та чисельність конкрементів.

За наявності більшого каміння (до 2 см) показані нехірургічні методи терапії. До них відноситься розчинення за допомогою лікарських засобів та дроблення ззовні. Такі способи не завжди справляють очікуваний ефект і не гарантують повне звільнення від холелітіазу. Після зникнення конкрементів вони можуть знову утворитися. У разі рецидиву патології або формування великого каміння (від 2 см у діаметрі) призначається оперативне втручання. Процедура передбачає видалення міхура разом із конкрементами.

Жовчнокам'яна хвороба, напад – що робити?

Коліка є дуже неприємним і небезпечним станом, тому при її перших ознаках бажано відразу записатися на прийом до лікаря. Приступ максимально болючий, якщо утворилося велике каміння у жовчному, симптоми ускладнюються закупоркою проток та застійними явищами. Це провокує гостру інтоксикацію організму та сильне порушення процесів травлення.

Ось, як зняти напад жовчнокам'яної хвороби вдома:

Більше лежати та відпочивати, виключити будь-яку фізичну працю.
Випити спазмолітики із судинорозширювальною дією (Юніспаз, Дротаверин, Пленалгін).
При підвищенні температури прийняти жарознижувальні та протизапальні препарати (Парацетамол, Ібупром, Нурофен).
Якщо є ризик розвитку стенокардії, прийняти медикаменти для нормалізації серцевої діяльності (Аспаркам, Спазмол, Ніфедекс).
Покласти на ноги грілку або просто вкрити їх ковдрою. Тепло розширює судини.
Випити близько 500 мл підігрітої води.
Помістити на праве підребер'я теплий компрес.
Протягом 12 години відмовитися від їжі. Після усунення коліки можна переходити на щадну дієту.
Приступ, що триває понад три години, вимагає виклику бригади швидкої допомоги.

Камінь у жовчному міхурі – лікування без операції

Консервативна терапія призначається лише за малої кількості конкрементів невеликого розміру. Вона проводиться двома способами:

Розчинення каменів у жовчному міхурі. Для цього використовуються кислоти (хенодезоксихолева та урсодезоксихолева) та рослинні препарати (екстракт безсмертника). Малоефективна методика допомагає тільки від холестеринових конкрементів у 10-20% випадків.
Дроблення каменів у жовчному міхурі. Маніпуляція здійснюється ультразвуковою чи електромагнітною хвилею. Даний спосіб підходить за наявності невеликих (до 1 см) та одиничних конкрементів, якщо немає ознак запального процесу.

Жовчнокам'яна хвороба – лікування народними засобами

Жодні методи альтернативної терапії не розчиняють тверді утворення. Народне лікування жовчнокам'яної хвороби повинно застосовуватися як допоміжні заходи для полегшення патології та уповільнення її прогресування. Безконтрольне використання рослинних препаратів ускладнить холелітіаз – симптоми швидко посилюватимуться, поступово доходячи до гострих та хворобливих кольк.

Трав'яний збір від жовчнокам'яної хвороби

ромашка – 5 г;
валеріана – 5 г;
м'ята – 5 г;
глід – 5 г;
коріння жостеру – 5 г;
низка - 5 г;
багно – 5 г;
коріння лепехи – 5 г;
пустирник - 5 г;
конвалія – 5 г;
плоди шипшини – 5 г;
вода – 1,5 л.

Змішати сухі компоненти.
Прокип'ятити збирання 5-7 хвилин.
Наполягти розчин 6 годин.
Процідити відвар.
Пити помл ліки 3 рази на добу за півгодини до їди. Попередньо підігрівати.

Камені у жовчному міхурі – операція

Найефективнішим методом лікування хвороби є холецистектомія. Видалення каменів із жовчного міхура здійснюється разом із органом незалежно від кількості конкрементів. Найчастіше використовується малоінвазивний лапароскопічний спосіб виконання операції, іноді хірург приймає рішення про лапаротомічне або стандартне порожнинне втручання. У 99% випадків жовчнокам'яна хвороба повністю виліковується після процедури. Рідко розвивається постхолецистектомічний синдром або дисфункція сфінктера Одді – хронічне порушення травлення.

Харчування при жовчнокам'яній хворобі

Коректний раціон – важлива складова лікування холелітіазу. Правильна дієта при жовчнокам'яній хворобі забезпечує щадні навантаження на печінку та підшлункову залозу паралельно з повноцінним надходженням в організм корисних речовин та вітамінів. У харчуванні обмежується кількість жирів та тваринного білка, мінімізується споживання солі. Дієта при камінні в жовчному передбачає наступні нюанси:

всі страви мають бути теплими;
прийом їжі - 4-6 разів на день однаковими невеликими порціями;
під час загострення рекомендується перетирати чи подрібнювати їжу;
натще слід пити чисту негазовану воду кімнатної температури.

Жовчнокам'яна хвороба: дієта – які продукти можна їсти?

Стіл №5 вважається повноцінним раціоном, який забезпечує добову потребу дорослої людини в калоріях. Що можна їсти при жовчнокам'яній хворобі:

вегетаріанські супи;
макарони;
напіврідкі слизові каші та страви з них;
дієтичне м'ясо;
нежирна риба;
морепродукти (помірковано);
лікарська ковбаса;
молочні сосиски;
вчорашній хліб із борошна 1 або 2 сорти, з висівками;
нежирні молочні та кисломолочні продукти;
сухий бісквіт;
овочі (термічно оброблені, сирі – обмежено);
яйця – не частіше 2-х разів на тиждень, переважно білкові омлети;
кабачкова ікра;
солодкі яблука;
молочні чи негострі соуси;
натуральні солодощі – помірно (варення, пастила, мед, зефір, мармелад та аналогічні);
вершкове (до 30 г на добу) та олію (до 15 г на день);
неміцний чорний чай;
ромашковий відвар;
компот із сухофруктів, шипшини;
солодкі морси та компоти.

Що не можна їсти при жовчнокам'яній хворобі?

Для розвантаження печінки необхідно відмовитись від будь-яких «важких» продуктів, які довго перетравлюються. Якщо жовчнокам'яна хвороба у стадії загострення, першу добу після нападу краще поголодати. Перехід на стіл №5 здійснюється поступово, з порційним запровадженням нових страв. Дієта при камінні в жовчному міхурі виключає:

бульйони, м'ясні супи, окрошку;
свіжий хліб;
смажені страви;
м'ясні субпродукти, потрухи;
копченості;
соління;
маринади;
гострі та пряні соуси;
жирні сорти риби та м'яса;
боби;
ячну, кукурудзяну, перлову крупи;
консерви;
здобу;
вироби із листкового тіста;
солоний сир;
молочну сироватку;
овочі, що провокують процеси бродіння (часник, капуста, цибуля, редис та інші);
цитруси;
горіхи;
сирі ягоди та фрукти;
шоколад;
десерти із кремом;
насіння;
какао;
газовані напої;
кава;
алкоголь;
зелений чай;
каркаді;
цикорій.

Жовчнокам'яна хвороба – ускладнення

Негативні наслідки виникають при недотриманні дієтичних рекомендацій та відсутності лікування. Застрягаючі камені в жовчних протоках перекривають їх, викликаючи застійні явища. Це призводить до таких патологій:

Жовчнокам'яна ускладнена хвороба може спровокувати тяжкий запальний процес із пошкодженням слизових оболонок стінок міхура. В результаті відбувається перфорація органу (розрив) із закінченням вмісту черевної порожнини – гострий перитоніт. Даний стан є вкрай небезпечним, воно загрожує незворотними наслідками і навіть летальним кінцем.

Жовчнокам'яна хвороба – профілактика

Щоб запобігти формуванню конкрементів, необхідно уникати факторів, що сприяють їх виникненню. Профілактика утворення каменів у жовчному міхурі:

раціональне харчування;
підтримання нормальної маси тіла;
фізична активність;
відмова від згубних звичок;
своєчасне лікування хронічних хвороб травлення.

Копіювання інформації дозволено тільки з прямим і індексованим посиланням на першоджерело

Камені в жовчному міхурі – симптоми та лікування

Жовчнокам'яна хвороба – загальносоматичне захворювання, обумовлене формуванням каменеподібних утворень (конкрементів) у жовчному міхурі, протоках внаслідок порушення біомеханізмів певних метаболічних реакцій. Частота народження недуги становить від 10% для дорослого населення до 30% для людей похилого та старечого віку.

Недуга розвивається тривалий час – протягом кількох років, протягом яких спостерігається поліморфна симптоматична картина. Для видалення каміння застосовуються консервативні методи (медикаментозне розчинення, дроблення ударно-хвильовим або лазерним впливом). У запущених випадках усунення конкрементів здійснюється у вигляді оперативного втручання.

Причини каменеутворення у жовчному міхурі

Основними факторами, що зумовлюють виникнення та подальший розвиток патології, є вироблення жовчі, перенасиченої холестерином, усунення рівноважного балансу між активністю антинуклеюючих та пронукліюючих біокомпонентів на тлі погіршення скорочуваності жовчного міхура.

Ця проблема може бути наслідком різних аутоімунних захворювань (цукрового діабету, гемолітичної анемії, гранулематозного коліту, різних форм алергій, цирозу печінки та інших). Проте найімовірнішими причинами формування конкрементів вважаються такі:

Наявність запальних явищ у жовчовивідних протоках, міхурі.
Генетична схильність.
Геміколектомія (тотальна або субтотальна).
Ожиріння.
Перенесені хірургічні операції в органах травного тракту.
Дискінезія (функціональні порушення моторики) жовчовивідних шляхів.
Періоди вагітності.
Незбалансований поживний раціон, основу якого складають продукти холестерину, бідні рослинними волокнами.
Поразки печінкової паренхіми, що характеризуються інфекційно-токсичною етіологією.
холестероз.
Різка втрата ваги, голодування.
Наявність синдрому порушеного всмоктування.
Прийом певних лікарських засобів (у т. ч. пероральних контрацептивів).
Холецистит (ксантогранулематозна, хронічна форми).
Метеоризм.
Вікові зміни.
Порушення функцій ендокринної системи.
Малорухливий спосіб життя, гіподинамія.

Камнеутворення в порожнині міхура та жовчовивідних шляхах може провокуватися механічними причинами: присутністю пухлиноподібних новоутворень, спайок, набряків, звужень та перегинів проток. Крім того, не виключається наявність вроджених аномалій – кіст головної жовчної протоки, дивертикул дванадцятипалої кишки.

Симптоми наявності каменів у жовчному міхурі

Для жовчнокам'яної хвороби спочатку (перші 4 – 8 років) характерний безсимптомний перебіг. Час виникнення симптоматики та її інтенсивність залежать від розмірів каміння, їх виду, кількості та місць локалізації.

Головною ознакою, що свідчить про присутність каменеподібних структур, є печінкова колька - больовий синдром, що відчувається в правому підребер'ї і нерідко іррадіює в праву лопатку, плече, ділянку нирок, грудну клітину. Виявляються внаслідок вживання спиртовмісних напоїв, високожирних страв. Часто спостерігаються внаслідок психоемоційного чи фізичного навантаження. Тривалість больового нападу – 4 – 6 годин. На наявність каменеподібних утворень також вказують симптоми:

Блювота, що містить домішка жовчі.
Кишкові розлади (запори, діарея, метеоризм).
Зростання температури до субфебрильних показників (371 - 378 градусів).
Знебарвлення калових мас.
Підвищена стомлюваність, загальна слабкість.
Погіршення апетиту.
Обтураційна жовтяниця.
Наявність гіркого присмаку в роті.
Поява нальоту білого чи коричневого забарвлення лежить на поверхні мови.
Прояв хворобливих відчуттів у процесі пальпації міхурових точок.
Виявлення нейтрофільного лейкоцитозу, еозинофілії.
Прояв больових відчуттів у процесі їзди нерівним дорожнім покриттям.
Індивідуальна нестерпність певних продуктів.

Для запущених випадків характерний холецистокардіальний синдром, що проявляється у вигляді нападоподібних або ниючих болів, що локалізуються в області верхівки серця. Можлива поява болю у суглобах, неврастенічного синдрому. При повному закупорюванні проток спостерігаються лихоманка, судомні спазми, підвищена пітливість.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

Для виявлення захворювання застосовуються 2 види методів – лабораторні та інструментальні. Лабораторні дослідження передбачають забір біохімічного та загального аналізів крові. За наявності каменів спостерігається збільшення активності амінотрансфераз, зростання рівня лейкоцитів, показників білірубіну та швидкості осідання еритроцитів.

Основним інструментальним методом є ультразвукове дослідження, що дозволяє встановити стан органів жовчовидільної системи, наявність у них запальних процесів, а також точну локалізацію конкрементів, їх величину та число. Додаткова діагностика можлива такими способами:

Черезшкірна чреспеченочная холангіографія – це контрастне антеградне обстеження жовчовивідних шляхів за допомогою черезшкірної сліпої пункції печінки.
Ендоскопічна ультрасонографія - ультразвукове вивчення патології за допомогою медичного ендоскопа, що вводиться через стравохід. Призначається за наявності ожиріння, метеоризму.
Холецистохолангіографія – створення рентгенівського знімка із зображенням проток та міхура. Потребує перорального чи внутрішньовенного введення у організм рентгеноконтрастних йодсодержащих сполук. Застосовується перед проведенням лапароскопії.
Рентгенографія – отримання оглядового знімку верхньої порожнини живота з виявлення кальцинатів.
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія – спосіб, що вимагає введення в протоки рентгеноконтрастних речовин за допомогою ендоскопа та передбачає подальше обстеження жовчовивідних шляхів та міхура через рентгенівський апарат.

Виявлення каміння великих розмірів можливе за допомогою пальпації. Діагностика та призначення відповідної терапії здійснюється гастроентерологом. За наявності показань до оперативних методів лікування потрібна очна консультація хірурга.

Види каменів у жовчному міхурі

Камені, що формуються в жовчовидільній системі, ділять на первинні та вторинні. Перший тип утворюється в порожнині міхура протягом тривалого часу через зміну структурного складу жовчі. Недуга у разі явної симптоматики не виявляє.

Вторинне каміння виникає при порушеннях відтоку жовчі: при холестазі, біліарній гіпертензії, внаслідок закупорювання проток раніше утвореними первинними конкрементами. Можуть локалізуватися у міхурі, протоках. Крім того, каміння класифікують за такими видами:

Вапняні. З'являються при запальних явищах, що вражають стінки жовчного міхура. Як ядро у цього конкрементів виступають кристали холестерину, патогенні бактерії чи луски злущеного епітелію.
Холестеринові. Представлені округлими гомогенними структурами, що досягають 1,8 см у діаметрі. Виникають внаслідок порушень метаболічних реакцій і виявляються в порожнині міхура у людей, які страждають на ожиріння.
Білірубінові, або пігментні. Як і попередній вигляд мають неінфекційну природу. Формуються внаслідок змін білків крові або за наявності вроджених патологій, що забезпечують прискорення руйнування еритроцитів. Ці конкременти локалізуються в порожнині міхура, протоках та характеризуються дрібними розмірами.
Конкременти змішаного складу. Утворюються на основі пігментного або холестеринового каміння за рахунок нашарування на основне ядро кальцинатів. Ці процеси відбуваються на тлі розвитку запальних явищ.

Величина каменів може змінюватись у широкому діапазоні – від 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенція – від воскоподібної до твердої, конфігурація – від кулястої до фігур неправильної форми. Вага одного конкременту – від 0,5 до 80 г.

Лікування каменів у жовчному міхурі без операції

Консервативні методики ефективні для виявлення початкових стадій недуги, за наявності кам'янистих утворень невеликий величини (діаметром менше 1 см). Такі способи виключають необхідність оперативного втручання і дають можливість зберегти протоки і сам орган.

Що робити при виявленні каменів у жовчному міхурі? Усунути конкременти можна за допомогою медикаментозної терапії, ультразвукового руйнування ядер каменів чи методами нетрадиційної медицини. Однак будь-який обраний спосіб лікування повинен здійснюватись під суворим лікарським контролем.

Розчинення каменів у жовчному міхурі

Для розчинення сформованих конкрементів застосовується пероральна літолітична терапія, що передбачає введення медикаментів, створених на основі хенодезоксихолевої та урсодезоксихолевої кислот. Подібні лікарські засоби сприяють зміні структурного складу жовчі: зниженню показників холестерину та підвищенню рівня жовчних кислот. Медикаментозне лікування рекомендується за таких умов:

Збереження нормальної скоротливості жовчного міхура у поєднанні з гарною прохідністю жовчовивідних шляхів.
Переважна більшість холестеринових конкрементів.
Розмір каменів вбирається у 1,5 див за умови заповнення ними лише половини обсягу порожнини міхура.
Можливість прийому препаратів протягом тривалого періоду.

Тривалість терапії – від півроку до 2 років. Лікування має супроводжуватися відмовою від вживання ліків, що сприяють каменеутворенню (антациди, холестирамін, естрогени). Метод протипоказаний людям, які мають захворювання травної та сечовидільної систем. Ефективність усунення каменів у такий спосіб становить 45 – 78%, ймовірність рецидивів у разі досягає 72%.

Дроблення каменів у жовчному міхурі

Механічне руйнування конкрементів здійснюється за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Нерідко застосовується перед призначенням медикаментозного розчинення кам'янистих утворень. Принцип методу ґрунтується на використанні ультразвукової хвилі, під дією якої конкременти розпадаються на камені дрібної фракції. З тією ж метою можна використовувати лазер. Показання до проведення процедури:

Відсутність закупорки жовчних проток.
Діаметр конкрементів менше ніж 3 см.
Наявність каміння холестеринового походження без домішки кальцинатів (до 5 штук).

Дроблення проводиться в кілька етапів: залежно від числа та розмірів конкрементів потрібно 1 – 7 сеансів, після чого виведення подрібненого каміння відбувається природним шляхом через жовчовивідну систему. Процедура заборонена до проведення пацієнтам з порушеннями згортання крові та людям, які страждають на хронічні захворювання травного тракту. Це пов'язано з ризиком закупорювання проток та можливим пошкодженням цілісності стінок основного органу жовчовидільної системи, що може стати причиною запальних явищ та формування спайок.

Народні засоби для виведення каменів із жовчного міхура

Застосування рецептів народної медицини вимагає обов'язкової лікарської консультації та здійснюється лише після виявлення розміру конкрементів, їх числа та місця розташування за допомогою ультразвукового чи рентгенологічного обстеження. Заслуженою популярністю користуються такі кошти:

Сік капусти квашеної. Використовується тричі на день протягом 2 місяців. Разова доза напою – 100 – 180 мл на прийом.
Плоди горобини. Слід щодня з'їдати по 250 – 300 г свіжих ягід. Продукт можна їсти у поєднанні з медом, хлібом, цукром. Тривалість лікування – 1,5 місяці.
Настій з брусничного листя. 1 ст. л. листя заварюють 180 – 200 мл окропу, витримують півгодини та фільтрують. Використовується відвар до 5 разів на добу в дозі 2 ст. л. за прийом.
Оливкова олія. Приймається внутрішньо натще по 0,5 ч. л. Поступово разове дозування має бути збільшене до 100 мл. Тривалість курсу – 3 тижні.
Сироп з буряка. Свіжі овочі (3-5 штук) очищають від шкірки і відварюють тривалий час до утворення сиропу. Отримана рідина вживається тричі на день по 70 – 100 мл.
Відвар із березового листя. 1 ст. л. висушеної рослинної сировини заливають 200 мл окропу і 20 хвилин томять на помірному вогні. Отримана витяжка загортається та настоюється 1 годину, потім фільтрується крізь марлевий відріз. Засіб приймають натще у дозі 200 мл.

Обов'язковою умовою використання засобів нетрадиційної медицини є відсутність алергічних реакцій на компоненти, що входять до складу рецептур. При проходженні курсу лікування слід звертати увагу на самопочуття. У разі погіршення стану прийом ліків слід припинити.

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби

Лікування хірургічними методами рекомендовано при виявленні великого каміння, частих рецидивах недуги, що супроводжуються підвищенням температури тіла, інтенсивними проявами больового синдрому, виникненням різних ускладнень. Операція здійснюється лапароскопічним чи відкритим способом.

Видалення жовчного міхура тягне у себе виникнення різних захворювань травної системи, що пов'язані з погіршенням перетравлюваності їжі. Тому до оперативних способів вдаються у випадках, коли консервативне лікування виявилося нерезультативним. Варіанти хірургічного лікування:

Класична холецистектомія – вилучення міхура з конкрементами у вигляді порожнинної операції. Основними недоліками методики є травмування великої ділянки здорової тканини при створенні розрізу (довжина від 15 до 20 см) і високий ризик розвитку ускладнень різної тяжкості.
Лапароскопічна холецистектомія - видалення органу з використанням спеціалізованого апарату лапароскопа, яке виробляється через невеликі надрізи (близько 1 - 1,5 см завдовжки). Даний метод вважається щадним, оскільки дозволяє запобігти утворенню помітних шрамів і суттєво скоротити реабілітаційний період.
Лапароскопічна холецистолітотомія – органозберігаюча хірургічна маніпуляція, що передбачає вилучення сформованого каміння.

Оперативне лікування потребує завчасної підготовки пацієнта: здачі відповідних аналізів, розгляду можливих ризиків, оцінки очікуваних результатів для мінімізації можливих ускладнень. У разі відхилень аналізів від нормальних показників потрібне попереднє лікування з метою покращення загального стану.

Дієта та правильне харчування при камінні в жовчному міхурі

Харчовий раціон у разі жовчнокам'яної хвороби має основне значення. В даному випадку рекомендовано дробове харчування, що передбачає прийом їжі не менше 5 разів на день, що стимулює відтік жовчі, що виробляється, і попереджає її застоювання.

Уживана їжа повинна містити необхідну організму кількість тваринних білків, рослинних жирів, життєво необхідних мікроелементів (насамперед магнію). Сприятливий вплив на жовчовивідну систему мають продукти:

Овочі: морква, капуста цвітна, гарбуз, кабачок.
М'ясо та риба нежирних сортів: яловичина, кролятина, телятина, курка, річкова риба.
Молочні продукти з низькими показниками жирності: молоко, сирні продукти, сир, масло вершкове (як добавка до каш).
Крупи: гречана, вівсяна, рисова, пшоняна, манна.
Фрукти та сухофрукти: кавун, яблука, виноград, чорнослив.
Соки, морси, компоти: айвовий, гранатовий, черемховий, чорничний.
Яйця курячі (при переносимості).

До раціону не слід включати жирні продукти та субпродукти (м'ясні, рибні), консерви, гострі, кислі, солоні, смажені страви, випічку із здобного тіста, кофеїновмісні та алкогольні напої. За наявності каменів слід жорстко обмежити або виключити з дієти овочі з високим вмістом ефірних олій (ріпу, часник, редис, цибулю, редьку) та щавлевої кислоти (шпинат, щавель).

Можливі ускладнення при жовчнокам'яній хворобі

Відсутність своєчасної діагностики та відповідного лікування жовчнокам'яної хвороби може стати причиною розвитку різних ускладнень (включаючи тяжкі захворювання та їх перехід у хронічну форму):

Флегмона стінки міхура.
Холецистит.
Панкреатит (біліарна форма).
Ірпінь.
Холангіт.
Емпієм жовчного міхура і, як наслідок, його гангрена.
Кишкова непрохідність.
Онкологічні захворювання органів жовчовидільної системи.
Перфорація міхура.
Утворення жовчних нориць.
Виникнення синдрому Міріцці.
Розрив стінок міхура з подальшим розвитком перитоніту.
Токсичний гепатит.

У разі розвитку того чи іншого ускладнення потрібне призначення відповідного лікування, яке проводиться паралельно з лікуванням жовчнокам'яної хвороби. У важких випадках за відсутності адекватної терапії не виключається летальний кінець.

Профілактика утворення каменів у жовчному міхурі

Найпростішим та найефективнішим способом запобігання формуванню конкрементів є дотримання профілактичних заходів. Основними заходами у разі є ведення здорового життя і складання оптимального раціону харчування. Крім того, корисний тюбаж, проведення якого можливе в домашніх умовах.

Для запобігання рецидивам недуги (повторного утворення каменів) рекомендується протягом тривалого періоду (до 1 року) продовжувати пероральну літолітичну терапію. Крім того, ефективні такі заходи:

Відмова від їжі, що характеризується високим вмістом холестерину, тваринних жирів або жорстке обмеження вживання таких продуктів.
За наявності ожиріння рекомендовано поступове зниження маси тіла до оптимальних параметрів, що можливе за допомогою низькокалорійної дієти та регулярних занять спортом.
Уникнення тривалих періодів голодування.
Припинення прийому низки лікарських засобів, сприяють процесам каменеобразования (якщо такі застосовуються).
Призначення медикаментозних препаратів (Ліобіл, Зіксорін), які знижують вироблення організмом холестерину та стимулюють синтез жовчних кислот.

Дробне харчування, що передбачає вживання невеликих порцій через кожні 3 – 4 години, а також щоденне вживання рослинних жирів (близько 2 ч. л. рослинної олії на добу) значно знижує ймовірність виникнення каміння у жовчовивідній системі та розвитку супутніх захворювань.

Моєму чоловікові видалили жовчний міхур через каміння. Так сталося, що в нього стався напад уночі, сильно хворів живіт, коли викликали швидку, то вони вирішили, що напад панкреатиту і виписали знеболювальне, а на ранок він став дуже жовтим. Поїхали до лікаря на обстеження і він сказав, що є каміння в жовчному і, швидше за все, коли був напад, то камінь застряг у жовчному протоці і швидше за все вийшов. Але, це дуже небезпечно, оскільки застрягши камінь може спровокувати перитоніт і тоді може закінчитися летальним кінцем. Лікарі раджу за наявності каменів у жовчному його видалити, щоб не було ризику нападів та поганих наслідків.

У мене чимало знайомих страждають від цієї хвороби, але на щастя нікому з них не довелося оперативно видаляти каміння. Це захворювання дуже поширене. Багато захворювань можуть призвести до каменів у жовчному міхурі, а також неправильне харчування. А хто зараз взагалі правильно харчуватися? Ці симптоми можна зарахувати і до інших захворювань, але важливо з такими симптомами звернутися до лікаря і бажано не зволікати з цим.

У моєї матері було каміння. І симпотми, як зазначено у статті. Як вона намучилася. Завдяки хірургічному втручанню позбавилася цієї хвороби. Дуже важливий момент харчування як для запобігання, так і для профілактики. і на цьому ресурсі він чудово розкритий. Але не всі мають силу волі. На жаль. Жоден зможе відмовити собі в задоволенні поїсти.

Незважаючи на розвиненість сучасної медицини, ця процедура є основним методом терапії холециститу.

Застосовується у разі неефективності консервативних засобів. За статистикою, жінки в кілька разів частіше страждають від каменів у жовчному міхурі, найбільше випадків зустрічається в літньому віці. Для проведення операції необхідно, щоб каміння досягло певного розміру.

Маленькі конкременти лікарі намагаються усунути за допомогою інших методів. Це зумовлено тим, що відсутність органу передбачає деякі обмеження в житті та харчуванні пацієнта, які йому доведеться дотримуватись все подальше життя.

Причини утворення каменів

Причини появи каменів у жовчному міхурі досі точно не встановлені. Лікарі виділяють зовнішні та внутрішні провокуючі фактори. До внутрішніх відносяться:

спадковість;
зайва вага;
вроджені аномалії будови органів, що ускладнюють жовчний відтік;
холецистит;
гепатити хронічної форми;
високий рівень холестерину;
цукровий діабет;
пухлини або спайки в протоках, що перешкоджають відходу жовчі;
операції на кишківнику.

Серед зовнішніх факторів основним є неправильне харчування. Воно виявляється у великих перервах між їдою, вживанні занадто жирних продуктів, нестачі рослинної їжі. Також до утворення каменів наводить прийом деяких лікарських препаратів, зловживання алкоголем.

Механізм утворення каменів наступний:

Відбувається застій жовчі.
Порушується обмін холестерину.
Холестерин кристалізується, утворюючи пісок.
Піщини склеюються один з одним, формуються конкременти.
Згодом каміння обростає новими піщинками і збільшується в розмірах.

Конкременти у міхурі діляться на:

За розмірами вони бувають:

клінічна картина

Виразність симптомів залежить від стадії хвороби. Виділяють три стадії патології:

Симптоми, за якими пацієнт може запідозрити жовчнокам'яну хворобу:

Гострий або ниючий біль у правому боці, що іррадіює у лопатку, плече, поперек.
напад блювоти з домішками жовчі. Виникає при закупорці проток конкрементами.
Присмак гіркоти у роті.
Підвищення температури.
Підвищене потовиділення.
Напад стенокардії.
Слабкість, ознаки інтоксикації.

Важливо! Якщо камінь повністю закрив протоку, то у пацієнта кал стає білого кольору. Може розвинутися обтураційна жовтяниця.

Вищеперелічені ознаки свідчать про гострий напад холециститу. Хронічна форма проявляється періодичними болями у правому боці, які виникають після їди.

У хворого порушено травлення, відбувається то запор, то діарея. Також вранці пацієнта турбує печія, гіркий присмак у роті. Періодично починається нудота, після блювання настає полегшення.

Які камені видаляють

Операцію видалення органу призначають, якщо конкременти досягли розмірів 1-2 см, заповнюють міхур більш, ніж на 30%. У цьому випадку підвищується ризик руху каміння та закупорки проток.

Якщо розмір каміння маленький, то призначають медикаментозну терапію або дроблення каміння ультразвуком. Така процедура називається черезшкірною ліпотрипсією. Роздроблені утворення після процедури виходять природним шляхом. Для прискореного виведення прописують засоби, які розчиняють конкременти.

Операція показана при великих каменях. Вони менш схильні до руху, але утворюють пролежні в стінках органу, що викликають некротичні процеси.

Показання до операції:

Розмір конкрементів від 10мм та більше.
Заповненість міхура камінням більш ніж на третину.
Постійні напади загострення холециститу.
Закупорювання жовчних проток.
Ускладнення калькульозного холециститу: панкреатит, холангіт, гангрена, флегмона.

Операція

Неможливо видалити утворення з міхура без видалення органу. Операція з видалення жовчного називається холецистектомія. Буває двох видів:

Порожнинна (лапаротомія).

У разі планового хірургічного втручання проводять лапароскопію. Доступ здійснюють через три невеликі проколи під контролем УЗД.

Якщо стан хворого важкий і є підозри ускладнення, роблять порожнинну операцію. На черевній стінці виконують розріз довжиною до 15 см. Надрізи бувають вертикальні, кутові та косі. Іноді операцію починають за допомогою лапароскопа, а при необхідності переводять у лапаротомію.

Це трапляється, якщо виявляються патології, які раніше було неможливо діагностувати. Наприклад, пухлини, осередки некрозу, перитоніту, ураження сусідніх органів тощо. буд. Обидва види втручання проводяться під загальним наркозом.

Існують два способи видалення міхура: від шийки та від дна. Перший доступ легший, рідше провокує ускладнення та кровотечі. Другий спосіб застосовують, коли неможливо дістатися жовчної протоки. За такого доступу висока ймовірність кровотечі.

Протипоказаннями до оперативного втручання методом лапароскопії є:

Серйозні захворювання серця.
Легенева, печінкова, ниркова недостатність.
Непереносимість анестезії.
Перітоніт.
Обтураційна жовтяниця.
Злоякісні новоутворення.
Погана згортання крові.

Важливо! При даних протипоказаннях можливе лише проведення екстреної порожнинної операції, якщо стан хворого є критичним.

Життя без жовчного

Після ампутації органу травна система починає працювати по-іншому. Жовч із печінки надходить безпосередньо в кишечник, подразнюючи його слизову. Через низьку концентрацію жовчі процеси розщеплення їжі протікають повільніше. Ці недоліки можна скоригувати за допомогою правильного харчування.

Дивіться відео про харчування без жовчного міхура:

Ранній реабілітаційний період передбачає дотримання суворої дієти. Оптимальним є стіл №5. Його принципи:

Дробне харчування малими порціями. Повинно бути не менше 5-6 прийомів їжі. Не можна допускати тривалих перерв у їжі.
Вживання тільки теплої, а не гарячої та холодної їжі.
Готування методом запікання, варіння чи пари.
Повна відмова від алкоголю, тютюну.
Обмеження фізичних навантажень.

Згодом людина урізноманітнюватиме свій стіл, але деякі обмеження залишаться на все життя. Для поліпшення травлення призначають ферменти (Панкреатин, Мезім, Креон).

Пацієнту показано щорічне санаторно-курортне лікування, помірне фізичне навантаження. За умови дотримання рекомендацій лікаря хворий зможе швидко відновитися після операції і повернутися до активного способу життя.

Висновок

Видалення жовчного показано при частих загостреннях калькульозного холециститу. При цьому має значення розмір каміння, наявність ускладнень, ризик закупорки протоки.

Операцію проводять двома способами, перевага надається лапароскопії. Порожнина показана при тяжкому стані пацієнта.

Після хірургічного втручання необхідно правильно організувати реабілітаційний період, щоб організм звик до нових умов.

Гепатолог, Гастроентеролог, Дієтолог

Світлана Володимирівна приймає пацієнтів із захворюваннями печінки та ШКТ різного ступеня тяжкості. Завдяки її знанням у дієтології, на підставі діагностики проводить повний комплекс терапії внутрішньочеревних органів.

Досить часто люди, які зіткнулися з жовчнокам'яною патологією, постають перед дилемою – вдаватися до операції або обійтися медикаментозним лікуванням.

Звичайно ж, вирішальною думкою в даній ситуації має бути лікарська. Фахівець знає загальний стан організму людини, які розміри конкрементів в органі та інші особливості.

Якщо це великий камінь у жовчному міхурі не завжди буде ефективним лікування за допомогою медикаментозних засобів, тому без операції обійтися неможливо.

Основні можливості жовчного міхура

Орган на вигляд схожий на мішок невеликого розміру. Він розташований попереду печінки і є місцем для зберігання жовчного секрету, який виробляється нею.

Вона бере участь під час процесу травлення організмом жирів. Якщо є жовчнокам'яна патологія, цей стан сприяє ущільненому утворенню мінералів, жовчних кислот та холестерину.

Дані явища прийнято називати камінням у жовчному міхурі. Що стосується розмірів, вони можуть бути як з піщинку, так і досягати великих габаритів. Наприклад, каміння може бути навіть за розміром, як волоський горіх.

Супроводжується це явище жовчною колікою або холециститом. Відбувається воно в тому випадку, коли каміння закриває жовчний прохід, який потрібен для просування жовчі в ділянку тонкого кишечника.

Насправді жовчний секрет має велику важливість як підтримка стабільної мікрофлори кишечника. Якщо ж його буде змінено за складом або застоюється, не вдасться уникнути збоїв у роботі органу та появі конкрементів.

Надлишок цієї речовини сприяє утворенню конкрементів в області жовчного міхура.

Було проведено дослідження, яке дозволило науковим фахівцям стверджувати, що держави з низьким економічним розвитком, де населення їсть переважно рослинні продукти, рідше страждає від даної патології.

До факторів ризику появи недуги варто віднести вікові рамки хворого. Справа в тому, що найчастіше фіксується наявність каменів у людей старших 50 років.

До речі, жіноча половина населення страждає від неї частіше. Пояснюється це тим, що їхня гормональна система має деякі відмінності від структури чоловічого організму.

Важливість операції при великих каменях

Потрібно зауважити, що проведення оперативного втручання за наявності великого каміння в жовчному міхурі не завжди є виправданим.

Справа в тому, що не завжди ситуація сприяє хірургічному досвіду.

Жовчний міхур може втрутити від 50 до 80 мл жовчного секрету, який необхідний людині, щоб жири перетравлювалися, і підтримувалася в організмі нормальна мікрофлора.

Тому, якщо жовч у міхурі застоюватиметься, компоненти почнуть осаджуватися і кристалізуватися.

Все це сприятиме утворенню каменів, які в подальшому збільшуватимуться за розмірами, та ще й зростатимуть у числі.

Відповідно до статистики, кожна 5 осіб на Землі є носієм конкрементів в області жовчного міхура.

Не завжди про це стає відомо шляхом визначення певної симптоматики.

Конкременти можуть роки про себе не давати знати, а в подальшому мучити людину сильним болем в області правого підребер'я, печією в роті, а після прийому їжі хворий може відчувати нудоту.

На цьому ситуація не закінчується, навпаки – приходить загострення. Камінь виходить у область жовчної протоки, закупорюючи його.

Порушується відтік жовчі та спостерігається сильна колька. Процес неприємний, та ще й досить болісний.

У багатьох випадках при жовчнокам'яній патології рекомендується провести операційне втручання.

Тільки, якщо симптоматика у людини відсутня, лікар може взагалі порадити забути про камені і перейти на консервативний курс.

Обов'язковою мірою є дотримання дієтичного раціону. Лікарі рекомендують використовувати меню "Стола №5".

Подібне харчування передбачає виключення з їжі смаженого, гострого, копченого та жирного. При жовчнокам'яній патології не можна приймати препарати і є продукти, які посилюють вироблення жовчі.

Зумовлено це тим, що вони мають властивості задіяти у цьому конкременти, які пересуватимуться.

Краще цього процесу взагалі не допускати. Адже все вказує на те, що у людини можуть бути тяжкі ускладнення надалі.

Що робити при великих каменях у жовчному міхурі

Якщо каміння досягло солідних розмірів, та й було визначено у великій кількості, людина, швидше за все, стикатиметься з проявом болю.

У такому разі уникнути оперативного втручання вже не вдасться. Нічого не залишиться, як погодитися лягти під ніж хірурга, який не просто видалить каміння, а й виріже жовчний міхур.

Подібне втручання у медичній сфері отримало назву холецистектомія. На сьогоднішній день досить часто проводиться процедура лапароскопії видалення жовчного міхура.

З цією метою прийнято використовувати спеціальні трубки, на яких встановлені невеликі відеокамери.

Подібна операція користується хорошими відгуками, як у лікарів, так і пацієнтів, які її пережили. Переваг справді чимало.

Операція менш травматична, процес відновлення пацієнта буде швидким, адже мінімальні розрізи.

Власне, якщо порівнювати цей вид втручання з порожнинною операцією, у людини буде менше втрати крові, що вже є плюсом.

Не дивно, що хірурги часто обирають лапароскопію. У деяких випадках виникає гостра необхідність проведення відкритої порожнинної операції.

Процес реабілітації хворого затягнеться більш тривалий термін, але шанси все ще благополучні.

Причини

Чому ж з'являються камені в організмі людини, було з'ясовано вченими, але тепер слід зазначити й інші причини цієї патології.

До факторів ризику недуги варто віднести неправильне харчування людини, виникнення болючих відчуттів на тлі розвитку холециститу.

Також виною цього явища може бути процвітання хронічної форми гепатитів, коли клітинна система печінки починає виробляти літогенний жовчний секрет.

До причин варто віднести зараження лямбліями, а також генетичну схильність людини.

Приступ захворювання може бути пов'язаний з тим, що батьки передали літогенні властивості жовчі своїм спадкоємцям.

Рекомендується вести здоровий спосіб життя, більше рухатись. Уповільнення обміну речовин негативно відбивається на стані організму, тому на тлі цього не виключено виникнення жовчнокам'яних утворень у міхурі.

Які ж симптоми наявності великих каменів у жовчному міхурі

Виявляється наявність великих каменів у міхурі поруч неприємних симптомів, які пов'язані з болем у сфері локалізації печінки та проток.

Больовий синдром може змінюватись в залежності від неясного дискомфорту до виникнення печінкових кольків.

Збій у роботі органів ШКТ може супроводжуватися нестійким стільцем, здуттям або нудотою.

Приступи блювання можуть повторюватися і супроводжуватися підвищенням температури. Гарячка є ознакою вторинного інфікування організму людини.

Як правило, колька проходить, навіть якщо її не лікувати. Камінь залишить жовчний шлях, перейде в ділянку тонкої кишки.

Болі, як та інші ознаки надалі також можуть пройти. Але якщо розміри каменю дуже великі, переміщатися йому буде складно. У такій ситуації не обійтися без хірургічного втручання.

Діагностичні заходи

Діагностика стосуватиметься огляду пацієнта лікарем, вислуховування скарг на збої у здоров'ї.

Корисними для встановлення точного діагнозу та вибору курсу лікування будуть УЗД жовчовивідних шляхів та печінки.

Під час обстеження камені вдасться виявити, як і їх розміри, точне розташування в органі.

Якщо огляд лікар проведе грамотно, інші способи діагностики можуть бути не задіяні взагалі. До додаткових методів прийнято відносити КТ, МРТ.

Потрібно визнати, що ці способи є неймовірно дорогими за ціною, тому не всі хворі здатні дозволити собі подібне обстеження.

Виняток факторів ризику розвитку патології

Вчені Асоціації охорони здоров'я провели низку досліджень. Це дозволило їм зрозуміти, якими насправді є головні чинники ризику розвитку патології.

Однією з головних причин провокування розвитку каменів у жіночому організмі було названо дієти.

Представниці прекрасної статі мріють у стислий термін скинути вагу, але насправді завдають жахливої шкоди своєму здоров'ю.

Подібний ефект здатні зробити страви швидкого приготування, а також вживання гормональних засобів.

Щоб не було застоїв жовчного секрету в організмі, слід займатися спортом. Завдяки фізичній активності вдасться запобігти утворенню каменів, знизити можливість появи гострої симптоматики.

Однією з медичних досліджень Асоціації було з вивченням патології печінки. Тривало воно протягом 5 років.

Учасники були поділені на дві групи. До однієї з них увійшли люди з сидячим способом життя, а другі активно займалися фізкультурою і ходять протягом години на день.

Остання група показала результат, пов'язаний з тим, що утворення каменів у жовчному міхурі було знижено до 70 відсотків.

Вчені уточнили, як і що потрібно їсти, щоб жовч не застоювалася, не впала в осад і не кристалізувалась у вигляді каміння. У результаті було доведено, що шкоду здоров'ю завдає м'ясо та ковбаса, а ось корисними будуть овочі та фрукти.

THE BELL