М'який інвентар широкого асортименту
Хто не знає, що таке м'який інвентар? Більшості споживачів знайоме поняття текстиль та матеріали з нього. Але це не охоплює того широкого значення, яке має м'який інвентар та його асортимент.
Текстильні вироби
Поняття м'якого інвентарю дуже широке й у нього включається багато виробів, призначених як дома, але й різних установ державного чи приватного значення. Його використовують:
У готелях,
У піонерських таборах,
Це найрізноманітніші постільні речі, рушники, халати, покривала, подушки та ковдри, бахіли для лікарень, хірургічні пелюшки, матраци та чохли для них. Всі ці товари дуже високої якості, щоб були досить тривалими: текстиль використовується дуже активно, особливо в громадських установах. Лікарні та будинки відпочинку
Для державних установ, таких як лікарні, магазини текстилю одержують державні замовлення на постачання м'якого інвентарю. Весь текстиль у лікарні піддається частим санітарним обробкам і тому його міцність має бути високою. Зміна постільних речей, халатів та ковпаків медичного персоналу, лікарів, костюмів медсестер, навіть матраців та чохлів на них – все піддається обробці в дезінфекційних камерах. Термін служби м'якого інвентарюзалежить від дотримання правил ДСТУ при його виготовленні. Для того, щоб функціонували безперебійно будинки відпочинку, готелі та піонерські табори, вони мають бути повністю забезпечені текстильними виробами. Магазини пропонують різні види рушників: махрові та вафельні, всіх розмірів. Асортимент широкий і пропонує: ковдри, подушки, підковдри, чохли на матраци з непромокаючої тканини, пледи, банні халати та багато іншого текстилю, в тому числі і штори, скатертини, серветки.
Актуальні пропозиції
Великий попит має комплект постільної білизни, призначений для дитячих садків і має особливі якості:
Він виготовлений з м'якого матеріалу, екологічний,
Комплекти різних розмірів, розраховані і для маленьких дітей,
Красива забарвлення, з використанням персонажів мультфільмів,
Стійкість забарвлення, насичений колір,
Висока зносостійкість матеріалу.
Для готелів та гуртожитків можна замовити у магазині комплекти білизни за нижчою ціною: термін служби м'якого інвентарюбуде таким же високим просто виготовлений він з бязі - кольоровий або вибілений. Купівля подібної білизни допоможе знизити вартість проживання в пансіонах та гуртожитку. Весь текстиль, що надходить до магазину, забезпечений сертифікатом якості.
Тема 18
ПРИЙМАЛЬНЕ ВІДДІЛЕННЯ ДИТЯЧОЇ ЛІКАРНИНИ. ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ, САНІТАРНА ОБРОБКА І ТРАНСПОРТУВАННЯ ХВОРИХ ДІТЕЙ. Організація санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів. ОСОБИСТА ГІГІЄНА МЕДПЕРСОНАЛУ
Функції приймального відділення педіатричного стаціонару
Приймальне відділення є структурним підрозділом дитячої лікарні.
До основних функцій приймального відділення належать:
- прийом хворих дітей;
- госпіталізація їх у відділення відповідно до профілю;
- надання, якщо необхідно, невідкладної допомоги;
- організація відповідних заходів щодо запобігання виникненню інфекційних захворювань у лікарні;
- оформлення та ведення медичної документації.
Приймальне відділення має певну організаційно-функціональну структуру та кількість відповідних приміщень, що відповідають профілю та потужності стаціонару. Дуже важливо, щоб персонал приймального відділення завжди уважно ставився до хворої дитини; враховував стан дитини, хвилювання батьків; терпляче вислуховував скарги, як самої дитини, так і осіб, які її супроводжують.
Робота приймального відділення здійснюється у певній послідовності:
1. Реєстрація дитини, що надходить до стаціонару, у журналі госпіталізації.
2. Заповнення титульного листа медичної картки стаціонарного хворого (історія хвороби).
3.Огляд лікаря, який фіксує дані анамнезу та об'єктивного обстеження дитини на медичну карту стаціонарного хворого (історію хвороби).
4.Первинна діагностика захворювання та надання необхідної медичної допомоги.
5. Вимірювання температури тіла та проведення антропометрії (визначення росту, маси, кола голови та грудної клітини).
6.Огляд дитини на коросту та педикульоз. Проведення необхідної санітарної обробки, спосіб якої призначає лікар.
7. Транспортування хворої дитини на відділення відповідного профілю.
Документація приймального відділення дитячої лікарні
1. Журнал реєстрації хворих, які надходять до стаціонару - облікова форма № 001/у,
2. Журнал відмови від госпіталізації - облікова форма №001-1/у.
3. Медична карта стаціонарного хворого – облікова форма №003/у.
4. Статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару – облікова форма № 066/у.
5. Листок лікарських призначень – облікова форма № 003-4/у.
6. Температурний листок – облікова форма № 004/у.
7. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, або хімічне отруєння, незвичайну реакцію, на щеплення - облікова форма № 058/у.
8. Журнал обліку інфекційних захворювань – облікова форма № 060/у.
Санітарно-гігієнічний режим приймального відділення. Госпіталізація, санітарно-гігієнічна обробка та транспортування хворих дітей
Режим роботи педіатричного стаціонару передбачає виконання необхідних санітарно-гігієнічних вимог та проведення дезінфекцій.
Виконання санітарно-гігієнічного режиму починається із приймального відділення. Оглядова кімната та ванна кімната приймального відділення повинні бути в ідеальній чистоті. Після завершення огляду дитини проводять обробку предметів (шпателі, термометри) та меблів (кушетка, стільці та ін.), яких торкалася хвора дитина. Простирадло на кушетці слід міняти після кожного хворого. Клейончасту подушку та клейонку на кушетці після кожного хворого обробляють 0,2 % розчином хлорантоїну або іншого дезінфікуючого засобу
Після огляду дитини лікар приймального відділення, якщо потрібно, призначає гігієнічну ванну або душ. Якщо стан дитини вкрай тяжкий або непритомний йому відразу надають невідкладну допомогу та направляють до реанімаційного відділення.
Госпіталізація хворих дітей. Хворі діти надходять до стаціонару за направленням дільничного педіатра, лікаря швидкої допомоги, лікаря-консультанта спеціалізованої клініки. У разі виникнення невідкладного стану дитина може доставлятися батьками без спрямування (шляхом самозвернення).
Показання до стаціонарного лікування, а також профіль дитячого стаціонару визначає лікар, який направляє дитину, однак у разі появи нових симптомів або погіршення стану дитини під час огляду у приймальному відділенні ці питання визначаються лікарем приймального відділення. Дітей раннього віку госпіталізують із одним із батьків. При розподілі хворих дітей, які вступають до стаціонару, необхідно дотримуватися поетапного заповнення палат, яке передбачає відсутність контакту з дітьми, які перебувають у періоді одужання.
У разі наявності у дитини інфекційного захворювання (кір, скарлатина, кашлюк, вітряна віспа, кишкова інфекція тощо) дитина госпіталізується до інфекційної лікарні.
Діти з неінфекційною патологією (вроджені вади розвитку, гіпотрофія, рахіт, хронічні захворювання різних органів та систем, порушення обміну речовин тощо) госпіталізуються до профільних соматичних відділень.
У разі гострої хірургічної патології або для проведення планової операції дитина госпіталізується до дитячого хірургічного відділення багатопрофільної лікарні або спеціалізованого відділення: кардіохірургічного, урологічного, торакального, тощо.
Санітарно-гігієнічна обробка хворої дитини у приймальному відділенні проводиться з урахуванням тяжкості його стану. Якщо дитина потребує невідкладної допомоги, санітарно-гігієнічна обробка проводиться після покращення стану.
У оглядовій кімнаті приймального відділення дитини готують до гігієнічної ванни. Перед обробкою дитини ванну ретельно миють та обробляють дезінфікуючим розчином.
Миють хвору дитину у певній послідовності: спочатку голову, потім тулуб та нижні кінцівки. Особливо ретельно миються місця, де зазвичай накопичується піт та виділення, які призводять до попрілостей (пахвинна область, промежина). Якщо хворій дитині за станом здоров'я ванна протипоказана, призначають душ або проводять інші гігієнічні заходи відповідно до її стану (підмивання, обробка природних складок шкіри, забруднених ділянок тіла тощо). Після купання дитини ванну миють мочалкою та обробляють деззасобом.
Огляд на педикульоз. Педикульоз (вшивість) передається при безпосередньому контакті з хворим та при використанні його одягу та предметів особистої гігієни. Виникненню педикульозу сприяють: неохайність, порушення санітарно-гігієнічних правил, велика скупченість людей (вокзали тощо), погана організація санітарно-освітньої роботи .
У разі виявлення педикульозу проводиться спеціальна санітарна обробка: не роздягаючи дитину, обробляють волосся одним із інсектицидних розчинів:
– мазь бензилбензоату10-20%;
– "Нітіфор" лосьйон;
– "Нік" крем-шампунь (1% розчин перметрину);
– "Педилін" емульсія або шампунь (0,5% розчин малатіону);
– «Пара плюс» аерозоль – комбінований препарат, який містить малатіон, перметрин, піпероніла бутоксид;
– "Рід" шампунь (0,5% розчин малатіону);
– «Анти-біт» шампунь (0,5% розчин малатіону);
– "Ітакс" пінистий лосьйон або аерозоль (3% розчин фенотрину);
– "Нікс" шампунь (3% розчин перметрин);
Час експозиції становить 10-30 хв. залежно від обраного засобу та відповідно до інструкції, що додається. Після обробки спеціальним засобом голову дитини миють гарячою водою зі звичайним шампунем. Волосся розчісують густим гребенем. Процедуру повторюють через 7-10 днів. Виявлення педикульозу лікар зазначає історія хвороби, і екстрене повідомлення передає до районну санітарно-епідемічну станцію.
У разі зараження вошами одягу, його кип'ятять у 2% розчині кальцинованої соди протягом 15 хв., після чого направити в окремому мішку на дезінфекцію шляхом прожарювання у спеціальній камері.
У дітей часто зустрічається нетипова локалізація коростяного кліща.
При виявленні корости проводять санітарну обробку спеціальними засобами згідно з інструкцією:
- «Спрегаль» аерозоль (есдепалетрин та піпероніла бутоксид);
- «Спрей-пакс» аерозоль (екстракт піретруму та піпероніла бутоксид);
- "Ітакс" лосьйон або аерозоль (3% розчин фенотрину);
- "Нікс" шампунь (3% розчин перметрину);
- суспензія водно-мильна бензилбензоату 20% (10-30 мл);
- мазь бензилбензоату 10-20%;
Транспортування хворих дітей . З приймального відділення хворі діти транспортуються до відділення з урахуванням їхнього загального стану.
Транспортування у відділення здійснюється:
а) пішки, у супроводі медпрацівника;
б) у кріслі-каталці;
в) на ношах;
г) на руках батьків чи медперсоналу.
Питання про вид транспортування вирішує лікар, залежно від стану хворої дитини. Якщо стан задовільний, дитина старшого віку прямує до відділення у супроводі медичного працівника. Деяких хворих доцільніше доставити у відділення у кріслі-каталці. Тяжких хворих транспортують на ношах, застелених чистим простирадлом та ковдрою (залежно від пори року) та встановлених на спеціальну каталку.
У палаті, дитину, яка перебуває у тяжкому стані, з нош переносять на ліжко. Якщо хвору дитину старшого віку переносить одна людина, то потрібно підкласти одну руку під лопатку, а другу - під стегна, при цьому бажано, щоб дитина охопила за шию того, хто її несе. Якщо хвору дитину переносять 2 особи, тоді один з них підкладає руки під лопатку дитини, ближче до шиї та попереку, інший – під сідниці та гомілки. При перенесенні різко ослаблених і тяжкохворих потрібна третя людина: перший тримає голову і груди, другий - поперек і стегна, третій - гомілки.
Поняття про лікувально-охоронний та санітарно-гігієнічний режими, особливість їх дотримання в дитячій лікарні
У кожному дитячому лікувальному закладі існує певний внутрішньолікарняний режим.
Однією з найважливіших умов лікувально-охоронного режимує щадіння психіки хворої дитини та матері, яка його доглядає, створення сприятливих умов, що забезпечують хворим максимальний фізичний і психологічний спокій. Для цього необхідне встановлення найбільш раціонального режиму дня відповідно до віку хворих дітей та профілю відділення, з усуненням несприятливих зовнішніх впливів навколишнього середовища (гучна розмова, шум, грюкання дверима ін.).
Зміна медперсоналу, прибирання приміщень, вимірювання температури проводяться після пробудження хворих і не раніше 7.00 ранку.
Важливо усувати негативні емоції, які можуть виникнути у хворих дітей, побачивши предмети медичного огляду та догляду (окровавлена білизна, шприци та скальпелі, тазики з брудною ватою та бинтами).
Велике значення має організація дозвілля хворих: розміщення стендів з книгами, журналами з догляду за дітьми, раціональному вигодовування, пропаганді здорового способу життя, з якими можуть ознайомитись батьки та діти старшого віку. Для дітей, що одужують, повинна бути передбачена ігрова кімната. Прогулянки на свіжому повітрі, особливо влітку, також є складовою лікувального процесу.
Для забезпечення санітарно-гігієнічного режиму, Не рідше двох разів на день, у всіх відділеннях дитячої лікарні проводять загальне прибирання приміщень вологим способом з використанням дезінфікуючих засобів. Під час збирання спочатку протирають тумбочки, ліжка, ручки дверей та підвіконня, чистять раковини, потім миють підлогу. Збиральний інвентар повинен бути промаркований та зберігатися в окремій кімнаті.
Санітарно-гігієнічні норми педіатричного відділення передбачають виділення кожній хворій дитині ліжка, застеленого чистою білизною, тумбочки для ліжка для зберігання особистих речей. Якщо необхідно дитині видають горщик, підкладне судно, предмети індивідуального користування (поїльник, чашка, одяг). У відділення хворі беруть із собою предмети особистої гігієни.
Палата для немовлят додатково обладнується спеціальним дитячим ліжечком з відкидними спинками, які фіксуються на різній висоті, пеленальним столиком, шафкою для білизни, ванною для купання дитини, бачком для замочування брудної білизни.
Температура повітря в палаті та приміщеннях, де знаходяться хворі діти старшого віку, повинна бути 20-22°С; у палаті для немовлят – 23-24°С, для новонароджених оптимальною (безпечною) вважається температура 25-28°С. При зниженні температури у палаті необхідно додатково їх обігрівати із збереженням необхідної вологості. Висока температура повітря небажана, оскільки можливе перегрівання дитини.
Висвітлення палати може бути природним чи штучним і складає 75-100 люкс; рівень шуму - трохи більше 50 дБ.
Набір іграшок повинен бути індивідуальним та відповідати віку дитини. Іграшки повинні легко піддаватися санітарній обробці.
Не рідше одного разу на 7-10 днів (при необхідності частіше) хворій дитині проводиться гігієнічна ванна з повною зміною білизни. Щодня здійснюється туалет дитини; перед їдою обов'язково миття рук. Тяжкохворим дітям умивання проводять у ліжку.
Дуже важливо проводити провітрювання палат за допомогою фрамуги не менше 4-х разів на день, незалежно від пори року, а також їхнє кварцювання, згідно з графіком, складеним безпосередньо у відділенні. Під час проведення цих заходів дітей виводять до інших приміщень (коридор, їдальня, ігрова кімната).
Вологе прибирання приміщень дитячого відділення проводять щодня. Панелі миють або протирають вологою ганчіркою 1 раз на 3 дні. Верхня частина стін, стелі, плафони очищають від пилу 1 раз на тиждень; з такою самою частотою протирають віконні рами та двері. Дуже важливим є щоденне вологе протирання радіаторів і труб центрального опалення, оскільки при прогоранні пилу може утворюватися окис вуглецю, що є неприпустимим. М'які речі (килими, штори, покривала, ковдри, подушки) вибивають і витрушують на відкритому повітрі або чистять пилососом.
Особлива увага у педіатричних відділеннях приділяється збору брудної білизни, стерилізації сосків та пляшечок для дитячого харчування. Кип'ятіння сосок, миття пляшечок - досить трудомісткий процес і повинен ретельно виконуватися. Цю роботу виконує спеціально виділена молодша медична сестра, яка може займатися і роздачею їжі.
В інфекційному відділенні всі ці заходи повинні проводитися строго відповідно до вимог санітарно-гігієнічних норм, які унеможливлюють інфікування інших дітей.
У дитячих стаціонарах необхідно попереджати поширення інфекційних захворювань та виникнення реінфекції серед дітей. Це досягається отриманням даних про епідемічне оточення дітей, що надходять у стаціонар, наявністю боксів, поетапним заповненням палат, дотриманням протиепідемічного режиму у відділенні та в педіатричному стаціонарі в цілому.
Протиепідемічний режим у стаціонарі передбачає:
- суворе дотримання правил прийому працювати персоналу;
- забезпечення своєчасного проходження обов'язкових профілактичних медичних оглядів;
- виконання правил особистої гігієни персоналом та пацієнтами;
- достатня кількість миючих та дезінфікуючих засобів, спецодягу, збирального інвентарю.
- суворе виконання молодшим медперсоналом вимог до проведення прибирання та зберігання прибирального інвентарю.
При вступі дитини до стаціонару необхідно з'ясувати, чи мала дитина контакт з інфекційними хворими вдома, у школі або дитячому садку за останні 3 тижні (це максимальна тривалість інкубаційного періоду більшості дитячих інфекційних захворювань). Слід встановити, чи у дитини були розлади кишечника протягом останніх 3 діб. Перерахована інформація має відображатися у напрямку дільничного педіатра. Навіть за відсутності цих даних лікар приймального відділення обов'язково оглядає дітей на наявність інфекційного захворювання.
Якщо є підозра або діагностовано інфекційне захворювання, хвору дитину негайно ізолюють у бокс або направляють до інфекційної лікарні, а приміщення, де знаходився хворий, предмети та меблі, знезаражують (дезінфікують). Основним призначенням боксу є ізоляція хворих дітей із підозрою на інфекційне захворювання. Виділяють відкриті та закриті бокси. У відкритих боксах хворі розділені перегородкою, яка встановлена між ліжками. Приклад закритого боксу є Мельцерівський бокс. Конструкція останнього передбачає усунення будь-якого контакту хворої дитини з іншими дітьми протягом усього періоду лікування. Він складається з тамбуру, палати, санвузла, окремого входу для медперсоналу (шлюзу).
Хвора дитина надходить у бокс безпосередньо з вулиці, а при виписці або при переведенні в іншу лікарню, виходить із неї тим самим шляхом. Медичний персонал входить у шлюз із внутрішнього коридору, щільно закриваючи зовнішні двері, миє руки, за потреби одягає другий халат, шапочку, маску, після цього переходить у приміщення, де знаходиться хворий. При виході з палати всі дії виконуються у зворотній послідовності. З метою запобігання розповсюдженню інфекції необхідно стежити за тим, щоб у момент відкриття дверей між шлюзом і коридором відділення двері в палату були щільно зачинені.
Важливе значення у дотриманні протиепідемічного режиму в лікарні має правильна організація харчування дітей, приготування їжі, її транспортування та роздача, а також дотримання умов зберігання продуктів харчування. Зберігати продукти харчування в тумбочках категорично забороняється. Для цього в буфетній або їдальні має бути холодильник.
Особливу увагу слід приділяти профілактиці нозокоміальних (внутрішньолікарняних) інфекцій.
Система заходів щодо знищення збудників хвороб та створення умов, що перешкоджають поширенню їх у навколишньому середовищі, називається дезінфекцією . Розрізняють осередковудезінфекцію, яка проводиться в епідемічному вогнищі та профілактичну.
Осередкова дезінфекція за часом проведення та мети, ділиться на поточну та заключну.
Поточна дезінфекція полягає у знешкодженні всіх збудників хвороби негайно після їх виділення з джерела інфекції: обробка предметів хворого (судна, предмети огляду, білизна, посуд для їжі тощо). Найважливіше значення поточна дезінфекція має за кишкової інфекції.
Систематично проводять вологе прибирання приміщення, де знаходиться хворий, за допомогою дезінфікуючих розчинів, кип'ятіння іграшок, посуду. Одним із засобів поточної дезінфекції при краплинних інфекціях є провітрювання та ультрафіолетове опромінення (кварцювання) приміщень, де знаходяться хворі діти. Під час кварцювання палати дітей виводять до інших приміщень.
Заключна дезінфекція у осередку проводиться співробітниками дезінфекційної станції, коли інфекційне захворювання ліквідовано (госпіталізація чи повне одужання хворого). Дезінфекції підлягають: приміщення, де був хворий, всі предмети домашнього побуту та одяг хворого. Для дезінфекції приміщень використовують механічне прибирання (мийка, відбілювання) з використанням розчинів, що дезінфікують. Білизна, посуд та предмети побуту обробляють так само, як при поточній дезінфекції.
Профілактична дезінфекція проводиться для запобігання інфекційним захворюванням у лікувально-профілактичних закладах. Вона включає знезараження води (кип'ятіння), миття ванни, палати, після виписування хворих з використанням дезінфікуючих розчинів, миття рук перед їдою, пастеризація або кип'ятіння молока, боротьба з переносниками (носіями) збудників інфекційної хвороби .
Для проведення дезінфекції використовують фізичні (механічні, термічні, променеві) та хімічні способи.
До механічних способів відносять: прання білизни, миття рук, провітрювання палат, видалення пилу та бруду (пилососом, вологою ганчіркою тощо).
До термічних - кип'ятіння, прасування, спалювання, обробка водяною парою (в автоклавах), прожарювання (в сухожарових шафах). Термічний спосіб використовується для дезінфекції предметів догляду за хворими, посуду, білизни.
До променевих способів відносять: ультрафіолетове опромінення, ультразвук, радіоактивне випромінювання. Ці методи застосовуються для дезінфекції палат, процедурних кабінетів.
Хімічні способи дезінфекції є найпоширенішими і полягають у застосуванні різних розчинів, що дезінфікують. Існує антисептика для рук, шкіри та слизових оболонок; дезінфікуючі засоби для обробки твердих поверхонь, інструментів та обладнання, а також вологе прибирання приміщень. Всі ці засоби застосовують відповідно до інструкції, що додається.
Слід зазначити, що ефективність дезінфекційних заходів збільшується при поєднанні різних способів обробки, наприклад, механічного та хімічного.
Профілактичну та поточну дезінфекцію в епідемічному осередку проводять молодша та середня медичні сестри. Для проведення заключної дезінфекції в епідемічному вогнищі можуть запрошуватись співробітники центрів санітарно-епідеміологічного контролю (санітарно-епідеміологічних станцій).
Інвентар для проведення дезінфекційних заходів (відра, швабра, ганчірка та ін.) маркується та використовується лише у приміщеннях, для яких вони призначені.
Особливість санітарно-гігієнічного та протиепідемічного
режимів при догляді за новонародженими
Робота з новонародженими має певну особливість, яка базується на концепції ВООЗ щодо фізіологічного догляду за дитиною та передбачає обмеження медичних втручань (Наказ № 152 від 04.04.2005 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною»).
Основною вимогою до молодшого медичного персоналу при роботі з новонародженими є підтримання необхідного санітарно-епідемічного режиму з метою попередження внутрішньолікарняної інфекції. Це значною мірою залежить від дотримання правил та техніки миття та антисептики рук, самим медичним персоналом, матір'ю та родичами, які доглядають дитину.
Основні види обробки рук.
1.Звичайне миття рук із миломвиконується з метою видалення бруду та транзиторної мікрофлори, яка контамінує на шкірі рук медичного персоналу внаслідок контакту з інфікованими об'єктами.
Показання для миття рук:
Перед та після контакту з пацієнтом
Після користування туалетом
Перед та після прийому їжі
В інших випадках, коли руки забруднені.
Дуже важливо дотримуватись спеціальної техніки миття рук, так як при рутинному миття рук подушечки пальців і внутрішня поверхня залишається зараженою.
Техніка миття рук:
Зняти персні та інші прикраси, оскільки вони ускладнюють ефективне видалення мікроорганізмів;
Під помірним тиском теплої води необхідно енергійно намилити руки і терти одну про іншу не менше 15 секунд, після чого руки обполоснути. Потрібно намагатися охопити всю поверхню долонь та пальців;
Висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;
Не слід користуватися для висушування рук загальним рушником багаторазового користування;
Перстні, лак для нігтів ускладнюють видалення мікроорганізмів;
Для миття рук необхідно використовувати рідке дитяче мило із дозатором.
Дозатори багаторазового використання з часом контамінуються, тому не слід додавати рідке мило до частково заповненого дозатору. Спочатку необхідно вимити дозатор, висушити і тільки після цього наповнити його новою порцією мила.
2. Гігієнічна антисептика передбачає видалення та знешкодження транзиторної мікрофлори рук з використанням антисептичних препаратів. Спиртова антисептика ефективніша, ніж водорозчинна.
Показання для гігієнічної антисептики рук:
Перед виконанням інвазивної процедури
Перед та після маніпуляції з раною
Перед та після маніпуляції з катетерами
Перед використанням рукавичок та після їх зняття
Після контакту з виділеннями та предметами, які містили кров або мають ймовірність мікробної контамінації.
Техніка проведення гігієнічної антисептики:
При сильному забрудненні рук необхідно спочатку вимити водою з рідким милом, а потім нанести антисептик;
Спиртовий антисептик (5 мл) нанести на руки та втирати до його висихання (витирати руки не слід).
Слід зазначити, що використання рукавичок не замінює миття рук та його антисептичну обробку. Після догляду за пацієнтом рукавички необхідно зняти. Не дозволяється використання однієї пари рукавички для догляду за двома пацієнтами, навіть за умови миття та антисептичної обробки рукавичок.
Показання для використання рукавичок:
В усіх випадках, коли можливий контакт із кров'ю чи іншими потенційно контамінованими біологічними матеріалами;
Рукавички знижують ризик професійного зараження при контакті з інфікованими пацієнтами та їх виділеннями;
Рукавичка знижує ризик зараження пацієнтів мікробами, які є частиною резидентної мікрофлори рук медичних працівників;
Рукавички знижують ризик контамінації рук персоналу транзиторними збудниками та подальшої передачі пацієнтам.
Також робота молодшого медичного персоналу передбачає прибирання палат і контакт із прибиральним інвентарем.
Вологе прибирання приміщень спільного перебування матері та дитини у пологовому будинку, а також у відділенні патології новонароджених дитячого стаціонару проводиться не менше 2-х разів на день, з них 1 раз - із застосуванням миючих засобів. Замість кварцювання приміщень рекомендується проводити їх провітрювання. Після виписки матері та дитини з пологового будинку в палаті спільного перебування проводиться заключна дезінфекція з наступним провітрюванням. Штори, фіранки, штучні квіти, плакати, якщо вони не забруднені біологічними матеріалами, дезінфекції не підлягають. Їхню обробку проводять за потребою. Інвентар для збирання (відра, тази, ганчірки) після обробки приміщення ретельно миють з використанням миючих засобів, виполіскують, висушують і зберігають у спеціальній санітарній кімнаті відділення.При виписці використана домашня білизна матері та новонародженого віддається додому в поліетиленових пакетах без попереднього знезараження. Лікарняна білизна збирається в поліетиленовий або прогумований мішок, виноситься в кімнату для використаної білизни, потім негайно видаляється з відділення спеціально виділене приміщення. Після сортування, білизна складається в бавовняний мішок, який поміщають у прогумований або поліетиленовий одноразовий мішок, і доставляється в пральню. Випрана лікарняна білизна для новонароджених, породіль і породіль комплектується в індивідуальні пакети і стерилізується. Після стерилізації білизна має бути сухою.
Подушки, ковдри, матраци, обшиті клейонкою, обробляються деззасобами, не обшиті - знезаражуються в дезкамері.
Прання робочого одягу медичного персоналу здійснюється за температури 90°С (можливе використання побутової автоматичної пральної машинки). Після цього проводиться його прасування.
Недотримання молодшим медичним персоналом вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів у пологовому будинку несе за собою адміністративну, а в окремих випадках і кримінальну відповідальність.
Поняття про особисту гігієну медперсоналу
Особиста гігієна медичного персоналу є одним із суттєвих факторів дотримання протиепідемічного режиму у дитячій лікарні.
Медичний працівник повинен мати акуратний та охайний зовнішній вигляд, коротко підстрижені нігті. Не слід користуватися парфумерією з різким запахом, оскільки це може викликати у дитини алергічну реакцію. До і після кожної маніпуляції медсестра миє руки теплою водою з милом, або обробляє їх спеціальним розчином, що дезінфікує. Під час виконання призначень знімаються обручки, годинник.
На час чергування сестра взує спеціальне взуття (тапочки), що дозволяє їй безшумно пересуватися у відділенні. Тапочки повинні легко піддаватися дезінфекції. Після закінчення чергування халат, головний убір та тапочки залишають у спеціально відведеній для медичного працівника шафці.
У деяких випадках, а саме в інфекційних відділеннях, відділеннях новонароджених, у період епідемії, обов'язковим для медичних працівників є носіння маски, яка має закривати рота та носа. Використання маски також потрібне при виконанні деяких медичних маніпуляцій або при санітарній обробці хворих. Маска зазвичай виготовлена із 4 шарів марлі. Кожні 4 години (в окремих випадках – частіше) маску необхідно змінювати, оскільки тривале носіння знижує ефективність її дії як фільтр для мікробів. Використана маска кладеться в окремий посуд, кип'ятиться та прогладжується. В даний час найчастіше використовуються одноразові маски з нетканого текстилю.
Контрольні питання
1. Функції приймального відділення дитячої лікарні.
2. Документація приймального відділення педіатричної клініки.
3. Госпіталізація, санітарна обробка та транспортування хворих дітей.
4. Поняття про особливості санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів у педіатричному стаціонарі.
5. Вимоги до молодшого медичного персоналу під час роботи з новонародженими.
6. Особиста гігієна медперсоналу
У закладах та на виробництві використовуються різні види інвентарю, кожен з яких має свої особливості експлуатації та обліку. У деяких типах установ найпоширенішим є м'який інвентар.
У статті розглянемо, які активи відносяться до м'якого інвентарю, у чому нюанси його використання та списання, а також норм використання.
М'який інвентар з інструкції
Бухгалтерам потрібно точно знати, які предмети інвентарю ставляться до групи «м'якого», оскільки цієї категорії активів характерні особливі правила обліку. Не всі предмети, м'які за відчуттями, вважаються м'яким інструментом у бухгалтерському сенсі.
Порядок віднесення активів до м'якого інвентарю регламентує Інструкція із застосування Єдиного плану рахунків бухгалтерського обліку для органів держвлади, місцевого самоврядування, управління державними позабюджетними фондами, державних академій наук, державних (муніципальних) установ, затверджена Наказом Мінфіну РФ від 01 грудня 2010 року № 1 .118.
М'який інвентар– матеріальні запаси готових до застосування предметів, що експлуатуються відносно тривалий час у безпосередньому контакті з людським тілом. Інструкція точно визначає, які саме активи слід вважати м'яким інструментом:
- все, що відноситься до нижньої білизни (сорочки, піжами, халати тощо);
- предмети постільної білизни (наволочки, підковдри, простирадла, наматрацники, покривала);
- постільні речі (матраци, ковдри, подушки, спальні мішки тощо);
- одяг, спецодяг, форма, обмундирування (всі види та предмети одягу);
- взуття, у тому числі спеціалізоване (всі типи взуття);
- спортивна форма та взуття;
- речове майно.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!До «спецювання» відносяться, крім власне предметів одягу та взуття, також захисні пристрої: респіратори, шоломи, окуляри та ін.
Предмети м'якого інвентарю переважно замовляються у постачальників чи, якщо дозволяє база, їх можна виготовити силами самої установи.
Не все те м'який інвентар, що м'яке на дотик
Ключовою ознакою віднесення активу до м'якого інвентарю є його бухгалтерська приналежність, яка визначається нормативними актами, а чи не власне відчуттям м'якості. Бухгалтери не повинні відносити предмети до цієї категорії без опори на Інструкцію, де чітко наведені усі типи матеріальних запасів.
Нерідко помилково до м'якого інвентарю перераховують запаси, які такими не є:
- Швейні вироби: скатертини, штори, портьєри, серветки, рушники, килимки і т.п. Ці предмети не згадуються у зазначеному нормативному акті, їх не можна зарахувати до жодної категорії, представленої там.
- Сировина для м'якого інвентарюКабіна: тканина, фурнітура, поролон, підкладкові матеріали. М'який інвентар - це не сировина, а готові вироби.
- Дрібні особисті предмети: хустки, зубні щітки, гумки для волосся і т.п. Вони можуть служити м'яким інструментом, оскільки термін їхньої служби щодо невеликий – менше року.
- Дрігач– на неї перетворюється м'який інвентар після втрати придатності до експлуатації, але сама вона таким не є і списуватися як м'який інвентар не може.
- Окремі «м'які» предмети. Так, наприклад, рюкзак, що одягається при висотних роботах, не можна віднести до м'якого інвентарю, тому що він не забезпечує індивідуального захисту, на відміну від страхового поясу.
Інший тип помилки – невключення до цього типу активів щодо «твердих» предметів, які за фактом слід вважати м'яким інвентарем, наприклад, шоломи, каски, протигази тощо.
Норми м'якого інвентарю
Постанова Уряду РФ від 07 листопада 2005 року № 659 доводить норми використання м'якого інвентарю для дітей на повному держзабезпеченні (інтернатів). Лист Міністерства освіти РФ від 22 вересня 1993 № 164-М містить аналогічні норми для дитсадків, шкіл, профтехучилищ і т.п. освітніх установ. За даними нормам термін використання виданого предмета не перевищує 1-2 років, потім його списують з балансу, але якщо виріб не зношений, він може залишитися в особистому користуванні поряд з новим виданим.
Тонкості «м'якого» обліку
Існують деякі принципові моменти, пов'язані зі взяттям на баланс та списанням предметів м'якого інвентарю:
- Розукомплектування перед прийняттям на облік. Багато речей зі списку м'якого інвентарю купуються не по одній, а комплектами, наприклад, до складу постільної білизни найчастіше входить простирадло, підковдра і одна або дві наволочки. Було б помилкою оприбуткувати цей інвентар як єдиний об'єкт обліку, адже предмети, що входять до нього, не пов'язані між собою. Бухгалтер повинен оцінити кожен предмет окремо, зафіксувавши вартість у прибутковому ордері: загальна сума всі номенклатури складе вартість комплекту.
- Маркування. Її застосовують лише до м'якого інвентарю, як свідчить п. 118 Інструкції. Кожен оприбуткований предмет повинен бути позначений штампом а також назвою установи, зробленою фарбою, що не змивається. Маркування роблять матеріально відповідальні особи, у ньому мають бути керівник (чи його заступник) і бухгалтерський працівник. Потрібно намагатися не надто зіпсувати зовнішній вигляд виробу.
- Обліковий регістр – предмет інвентарю.Також є унікальна риса м'якого інвентарю. Коли предмет видається зі складу для використання, на нього додатково наносять ще одне маркування з датою видачі (місяць та рік).
ВАЖЛИВО! Штамп, який застосовується для маркування, зберігається у керівництва.
Облік зносу
Тривалі терміни експлуатації м'якого інструменту зумовлюють деяку складність його обліку, пов'язану з зношуванням. Законодавство не передбачило способів вирішення цієї проблеми. Матеріально відповідальному за м'який інвентар слід регулярно відстежувати:
- кількість нового інвентарю, що надійшов на баланс;
- кількість одиниць виробів у вжитку;
- період користування м'яким інструментом.
«Первинка» з м'якого інвентарю
Для обґрунтування цього типу інвентарю в обліку передбачені такі види документації (на підставі Наказу № 52н):
- прибутковий ордер на приймання нефінансових активів (при надходженні на баланс);
- відвантажувальна документація – якщо вона оформлена належним чином, прибутковий ордер оформляти необов'язково, хіба що буде потрібно розукомплектування;
- акт приймання оформляється за невідповідності фактичної кількості інвентарю задокументованому;
- картки кількісного обліку матеріальних запасів;
- вимоги-накладні – для обліку руху м'якого інвентарю всередині організації;
- книга видачі майна – фіксує видачу та повернення м'якого інвентарю (у ній зазначені норми, нормативний термін експлуатації та кількість виданих одиниць);
- акт про списання – відбиває вибуття м'якого інвентарю.
Рахунки для обліку м'якого інвентарю
Для ведення бухобліку цього виду майна передбачено спеціальний рахунок 105 00 «Матеріальні запаси». Даний тип інвентарю можна віднести до особливо цінного майна, враховуючи на рахунку 010525000 або просто як рухоме майно – для цього існує рахунок 010535000.
Бухгалтерські проведення надходження
Облік м'якого інвентарю проходить такі балансові операції:
- дебет 010525340 або 010535340, кредит 030234730 або 020834660 - м'який інвентар придбаний у постачальника;
- дебет 010525340 або 010535340, кредит 030404340 - м'який інвентар надійшов в рамках постачання організації;
- дебет 010525340 або 010535340, кредит 040110180 - м'який інвентар надійшов безоплатно;
- дебет 010624340, кредит 030234730 - формування вартості м'якого інвентарю в сумі поставки;
- дебет 010525340 або 010535340, кредит 010624340 або 010634340 - м'який інвентар приймається до обліку за сформованою вартістю.
УВАГА!Якщо м'який інвентар виготовляється у самому установі з матеріалів, він проводиться аналогічно придбання в постачальника, додатково здійснюється списання матеріалів і оплата праці виготовлювачів.
Бухгалтерські проводки списання
М'який інвентар можна списати у зв'язку:
- зі зносом - дебет 040110172;
- вибуттям з інших причин (розкрадання, виявлення недостачі тощо) - дебет 040110172;
- зі станом непридатності внаслідок зовнішніх факторів (аварій, катастроф, природних катаклізмів та ін.) – дебет 040120273.
УВАГА!Кожен вид вибуття фіксується з різного дебетового рахунку, кредит буде однаковий – 010525440 або 010535440.
Якщо в результаті списання зношеного м'якого інвентарю виходить ганчір'я, яке використовуватимуть, його потрібно оцінити та оприбуткувати: дебет 2 105 36 340 «Збільшення вартості інших матеріальних запасів – іншого рухомого майна установи».
"Бюджетні установи охорони здоров'я: бухгалтерський облік та оподаткування", 2011, N 11
Специфіка діяльності закладів охорони здоров'я передбачає запас м'якого інвентарю, достатній для нормального функціонування установ. Цим можна пояснити значну кількість питань, що виникають у бухгалтерів закладів охорони здоров'я у процесі відображення у бухгалтерському обліку операцій з придбання, оприбуткування та списання м'якого інвентарю. У цій статті розкрито основні аспекти обліку м'якого інвентарю в закладах охорони здоров'я та надано відповіді на приватні запитання наших читачів.
Об'єкти м'якого інвентарю
Відповідно до п. 99 Інструкції N 157н<1>м'який інвентар відбивається у бухгалтерському обліку у складі матеріальних запасів. За загальним правилом зазначеної Інструкції до матеріальних запасів відносяться предмети, що використовуються у діяльності установи протягом періоду, що не перевищує 12 місяців, незалежно від їхньої вартості. Крім того, до складу матеріальних запасів незалежно від вартості та строків служби включаються (п. 99 Інструкції N 157н):
- спеціальний одяг, спеціальне взуття, формений одяг, речове майно, одяг та взуття, а також спортивний одяг та взуття в закладах охорони здоров'я, освіти, соціального забезпечення та інших установах;
- постільна білизна та приладдя;
- інший м'який інструмент.
Таким чином, для цілей бухгалтерського обліку предмети м'якого інвентарю в закладах охорони здоров'я враховуються у складі матеріальних запасів незалежно від їхньої вартості та строків служби.
Докладний перелік об'єктів, які обліковуються на рахунку 0 105 05 000 "М'який інвентар", міститься у п. 118 Інструкції N 157н. До нього включено:
- білизна (сорочки, сорочки, халати);
- постільна білизна та приладдя (матраци, подушки, ковдри, простирадла, підковдри, наволочки, покривала, мішки спальні);
- одяг та обмундирування, включаючи спецодяг (костюми, пальта, плащі, кожушки, сукні, кофти, спідниці, куртки, штани);
- взуття, включаючи спеціальне (черевики, чоботи, сандалії, валянки);
- спортивний одяг та взуття (костюми, черевики);
- інший м'який інвентар.
При цьому до спеціального одягу віднесено такі види одягу, взуття та запобіжних пристроїв, як комбінезони, костюми, куртки, штани, халати, кожушки, кожухи, різне взуття, рукавиці, окуляри, шоломи, протигази, респіратори.
До відома. Матеріально відповідальна особа маркує предмети м'якого інвентарю в присутності керівника (заступника керівника) установи та працівника бухгалтерії спеціальним штампом незмивною фарбою без псування зовнішнього вигляду предмета із зазначенням найменування установи, а при видачі предметів в експлуатацію виробляє додаткове маркування із зазначенням року та . Маркувальні штампи повинні зберігатися у керівника установи або її заступника (п. 118 Інструкції N 157н).
У податковому обліку все майно установи ділиться на амортизоване та не амортизоване. Так, згідно з пп. 3 п. 1 ст. 254 НК РФ майно, що не амортизується, відноситься до матеріальних запасів. Амортизованим визнається майно, яке використовується установою для отримання доходу і вартість якого погашається шляхом нарахування амортизації. При цьому для визнання майна амортизованим мають бути одночасно дотримані дві умови (п. 1 ст. 256 НК РФ):
- термін корисного використання об'єкта – понад 12 місяців;
- первісна вартість об'єкта – понад 40 000 руб.
Таким чином, якщо установа набуває м'якого інвентару, вартість одного об'єкта якого становить більше 40 000 руб., З терміном корисного використання не більше року або м'який інвентар, вартість одного об'єкта якого становить менше 40 000 руб. цілях податкового обліку воно має відобразити таке майно як амортизоване та нараховувати за таким майном щомісячну амортизацію протягом терміну його експлуатації.
Рахунки обліку м'якого інвентарю
У бюджетних та автономних установах охорони здоров'я м'який інвентар відноситься до рухомого майна та поділяється на два види:
- особливо цінне рухоме майно установ;
- інше рухоме майно установ.
Отже, м'який інвентар у зазначених установах обліковується на рахунках (п. 31 Інструкції N N 174н<2>та 183н<3>):
- 0 105 25 000 "М'який інвентар - особливо цінне рухоме майно установи";
- 010535000 "М'який інвентар - інше рухоме майно установи".
<3>Інструкція із застосування Плану рахунків бухгалтерського обліку автономних установ, утв. Наказом Мінфіну Росії від 23.12.2010 N 183н.
Матеріальні запаси казенних установ, зокрема м'який інвентар, враховуються як інше рухоме майно, тобто законодавці припустили, що у казенних установах може бути м'якого інвентарю, який можна було б віднести до особливо цінного майна установ. Відповідно, казенні заклади охорони здоров'я використовують лише рахунок 0 105 35 000 (п. 21 Інструкції N 162н<4>).
<4>Інструкція із застосування Плану рахунків бюджетного обліку, затв. Наказом Мінфіну Росії від 06.12.2010 N 162н.
Надходження м'якого інвентарю може відбиватися безпосередньо на рахунках обліку м'якого інвентарю (на рахунках 0 105 25 000, 0 105 35 000) або з використанням рахунків 0 106 24 000 "Вкладення в матеріальні запаси - особливо цінне рухоме майно0 Вкладення у матеріальні запаси - інше рухоме майно установи. Останній варіант застосовується у разі надходження м'якого інвентарю за кількома договорами.
Надходження м'якого інвентарю
М'який інвентар може надходити до установи внаслідок її придбання за плату, у порядку централізованого постачання, безоплатно, а також може бути виготовлений самою установою. Далі розглянемо деякі з варіантів надходження м'якого інвентарю до закладу.
Придбання м'якого інструменту за плату.Оприбуткування м'якого інвентарю, придбаного за плату, здійснюється за фактичною вартістю, яка включає суму відповідно до договору, укладеного з постачальником м'якого інвентарю, вартість інформаційних, консультаційних, посередницьких послуг, безпосередньо пов'язаних з придбанням м'якого інвентарю, витрати на доставку пропорційно вартості кожного найменування м'якого інвентарю, витрати на підробіток та покращення технічних характеристик м'якого інвентарю, мита, інші платежі, безпосередньо пов'язані з придбанням м'якого інвентарю (п. 102 Інструкції N 157н).
Зверніть увагу! Фактична вартість м'якого інвентарю, за якою його прийнято до бухгалтерського обліку, не підлягає зміні (п. 107 Інструкції N 157н).
Оприбуткування м'якого інвентарю, отриманого у межах державного (муніципального) договору потреби бюджетного чи автономного установи, відбивається виходячи з первинних (зведених) облікових документів, підтверджують виконання постачальником (підрядником, виконавцем) умов договору передачі матеріальних цінностей. У разі розбіжності фактичного обсягу отриманих матеріальних цінностей, їх якості та номенклатури з даними, зазначеними у супровідних документах постачальника, складається Акт про приймання матеріалів (ф. 0315004) (п. 33 Інструкцій N N 174н та 183н).
Казенні установи відбивають оприбуткування м'якого інвентарю виходячи з первинних облікових документів - накладних постачальника. Розбіжності із даними документів постачальника також оформляються за допомогою вищезгаданого акта (п. 22 Інструкції N 162н).
Що є одиницею обліку предметів м'якого інструментарію? Наприклад, установа придбала комплект постільної білизни, до якої входять дві наволочки, простирадло та підковдра. Як враховувати такий комплект: як один об'єкт чи кілька об'єктів?Одиниця обліку м'якого інвентарю вибирається установою самостійно та вказується у його обліковій політиці. Наприклад, воно може враховувати комплект постільної білизни як один об'єкт або як три самостійні об'єкти (простирадло, підковдра, наволочки). Однак у цьому випадку виникає труднощі з визначенням ціни одиниці обліку, якщо у накладній постачальника вказано вартість всього комплекту без розбивки на його складові. На думку автора, у цій ситуації доцільно закріпити в обліковій політиці установи спосіб визначення вартості одиниці обліку, що входить до комплекту. Наприклад, вартість підковдра буде становити 50% вартості комплекту, вартість наволочки - 12,5%, вартість простирадла - 25%.
p align="justify"> Одиниця обліку м'якого інвентарю вибирається таким чином, щоб забезпечити формування повної та достовірної інформації про запаси м'якого інвентарю в установі. Крім того, при виборі одиниці обліку слід брати до уваги можливість належного контролю за наявністю та рухом м'якого інвентарю в установі.
Приклад 1. Бюджетний заклад охорони здоров'я закупив 100 комплектів спецодягу для лікарів: бавовняні куртки та штани. Згідно з договором вартість одного комплекту – 180 руб. Вартість доставки спецодягу становила 900 руб. Обліковою політикою установи встановлено, що одиницею обліку спецодягу для лікаря є вид спецодягу: куртка, штани. Вартість одиниці обліку виду спецодягу у разі надходження в комплекті визначається наступним чином:
- куртка для лікаря – 60% вартості комплекту;
- штани для лікаря – 40% вартості комплекту.
У бухгалтерському обліку закладу охорони здоров'я зазначені операції відображаються так:
Таким чином, вартість однієї куртки становить 1134 руб. (11340 руб. / 100 кому.), а вартість одних штанів - 75,6 руб. (7560 руб./100 кому.).
Відповідно до п. 119 Інструкції N 157н аналітичний облік матеріальних запасів ведеться за їх групами (видами), найменуваннями, сортами та кількістю у розрізі матеріально відповідальних осіб та (або) місць зберігання. У наведеному прикладі комірник Сиріна І.С. повинна вести облік м'якого інвентарю в книзі (картці) обліку матеріальних цінностей за видами спецодягу (куртки, штани) та його кількістю.
Безоплатне отримання м'якого інструменту.Відповідно до правил, встановлених Інструкціями з бухгалтерського обліку для державних (муніципальних) установ, є кілька варіантів безоплатного отримання матеріальних запасів, зокрема м'якого інвентарю. До таких варіантів відносяться закріплення права оперативного управління, отримання за договором дарування, централізованого постачання, від наднаціональних організацій, урядів іноземних держав та міжнародних фінансових організацій, а також інші варіанти. До кожного окремого випадку існує свій варіант визначення фактичної вартості м'якого інвентарю.
Фактичною вартістю м'якого інвентарю, одержаного за договором дарування, визнається його поточна ринкова вартість на дату прийняття до бухгалтерського обліку. За наявності послуг, пов'язаних з його доставкою та приведенням у стан, в якому м'який інвентар придатний для використання, їхня вартість включається до фактичної вартості м'якого інвентарю. При цьому поточною ринковою вартістю визнається сума коштів, яка може бути отримана внаслідок продажу м'якого інвентарю на дату прийняття до обліку. Визначення поточної ринкової вартості провадиться на основі ціни, що діє на дату оприбуткування майна, одержаного безоплатно, на даний або аналогічний вид майна. Відомості про діючу ціну мають бути підтверджені документально або експертним шляхом. Крім того, з метою прийняття до бухгалтерського обліку м'якого інвентарю, отриманого за договором дарування, використовуються дані про ціни на аналогічні матеріальні цінності, отримані в письмовій формі від організацій-виробників, відомості про рівень цін, які є у органів державної статистики, торгових інспекцій, а також у ЗМІ та спеціальній літературі, експертні висновки про вартість окремих (аналогічних) об'єктів. Обов'язки щодо визначення ринкової ціни м'якого інвентарю, отриманого за договором дарування, покладаються на комісію з надходження та вибуття активів, створену в установі на постійній основі (п. 25 Інструкції N 157н).
До відома. Подібно визначається фактична вартість м'якого інвентарю, виявленого при проведенні інвентаризації активів (п. 31 Інструкції N 157н).
Безоплатне отримання (передача) м'якого інвентарю в рамках руху між державними органами, органами місцевого самоврядування (муніципальними органами), державними (муніципальними) установами, органами управління державними позабюджетними фондами, державними академіями наук, а також між суб'єктами обліку та іншими державними (муніципальними) організаціями , створеними на базі державного (муніципального) майна, у зв'язку із припиненням (закріпленням) майнових прав (у тому числі права оперативного управління) здійснюється за балансовою (фактичною) вартістю об'єктів обліку (п. 29 Інструкції N 157н).
До відома. Щодо фактичної вартості матеріальних цінностей, отриманих від наднаціональних організацій, урядів іноземних держав та міжнародних фінансових організацій, Інструкція N 157н замовчує. На думку автора, у разі, якщо у супровідних документах не зазначено вартість м'якого інвентарю, застосовується його ринкова ціна.
Кореспонденція рахунків із безоплатного отримання м'якого інвентарю
| Інструкція N 162н | Інструкція N 174н | Інструкція N 183н | |||
| Дебет | Кредит | Дебет | Кредит | Дебет | Кредит |
| Безоплатне одержання інвентарю в рамках централізованого постачання | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Безоплатне отримання м'якого інвентарю в рамках руху між установами, підвідомчими різним головним розпорядникам (розпорядникам) бюджетних коштів бюджетів одного рівня, установами, підвідомчими одному головному розпоряднику (розпоряднику), у межах діяльності, що приносить дохід, а також при отриманні від державних та муніципальних організацій, інших організацій (за винятком державних та муніципальних) та фізичних осіб |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Безоплатне отримання м'якого інвентарю в рамках руху об'єктів між бюджетними установами бюджетів різних рівнів |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Прийняття до обліку безоплатно одержаного м'якого інвентарю (вкладень) від головної установи (відокремленого підрозділу)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Ухвалення безоплатно отриманого м'якого інвентарю при закріпленні права оперативного управління<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Безоплатне отримання м'якого інструментарію інших випадках від резидентів РФ та фізичних осіб, які не є резидентами РФ |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Підстави - накладна, акт про прийом-передачу, Повідомлення (ф. 0504805).
<***>Підстави - акт про прийом-передачу, Повідомлення (ф. 0504805).
Приклад 2. Автономна установа отримала м'який інвентар, що відноситься до іншого рухомого майна установи, на суму:
- 125 000 руб. - від засновника;
- 90 000 руб. - від фізичної особи (як дар відповідно до договору пожертвування).
У бухгалтерському обліку автономної установи зазначені операції відображаються так:
Внутрішнє переміщення та вибуття м'якого інвентарю через знос
Особливістю обліку м'якого інвентарю у державних (муніципальних) установах, зокрема у закладах охорони здоров'я, і те, що його видача в експлуатацію відбивається у бухгалтерському обліку як внутрішнє переміщення матеріальних цінностей. Операції з передачі м'якого інвентарю в експлуатацію відображаються у регістрах аналітичного обліку матеріальних запасів шляхом зміни матеріально відповідальної особи на підставі первинних облікових документів: Вимоги-накладної (ф. 0315006), Відомості видачі матеріальних цінностей на потреби установи (ф. 0504224) Інструкції N 162н, п. 32 Інструкцій N N 174н та 183н). При цьому в бухгалтерському обліку робляться проведення по дебету та кредиту одного й того самого рахунку обліку м'якого інвентарю.
Зверніть увагу! У податковому обліку вартість м'якого інвентарю, виданого в експлуатацію, приймається щодо оподатковуваного прибутку в останній момент його передачі в експлуатацію (пп. 3 п. 1 ст. 254 НК РФ).
Вибуття м'якого інвентарю здійснюється на підставі Акту про списання м'якого та господарського інвентарю (ф. 0504143)<5>, який складає комісія установи щодо надходження та вибуття активів при оформленні рішення про списання м'якого інвентарю. В акті вказуються підстава для списання м'якого інвентарю, кількість та вартість матеріалів (ганчірки), що утворилися внаслідок його ліквідації. Необхідно пам'ятати, що списати м'який інвентар можна лише за одночасного виконання двох умов (п. 25 Інструкції N 162н, п. 36 Інструкцій N N 174н і 183н):
- закінчення терміну носіння (терміну застосування);
- неможливість використання м'якого інвентарю внаслідок його фізичного зносу.
Вартість м'якого інвентарю в залежності від сфери його застосування списується на рахунки:
- 0 401 20 272 "Витрата матеріальних запасів";
- 0 109 00 000 "Витрати виготовлення готової продукції, виконання робіт, послуг".
Вибуття матеріальних запасів, у тому числі м'якого інвентарю, відображається у бухгалтерському обліку двома способами (п. 108 Інструкції N 157н):
- за фактичною вартістю кожної одиниці;
- за середньою фактичною вартістю.
Визначення середньої фактичної вартості предметів м'якого інвентарю здійснюється за кожною його групою (видом) шляхом поділу загальної фактичної вартості групи (виду) запасів на їх кількість, що складаються, відповідно, із середньої фактичної вартості (кількості) залишку на початок місяця та матеріальних запасів, що надійшли протягом поточного місяця на дату їхнього вибуття.
Таким чином, заклади охорони здоров'я можуть вибрати різні способи списання м'якого інвентарю для різних груп (видів). Наприклад, халати можуть списуватися за фактичною вартістю кожної одиниці, а простирадла - за середньою фактичною вартістю. При цьому слід на увазі, що застосування одного із зазначених способів списання по групі (виду) м'якого інвентарю здійснюється протягом фінансового року безперервно.
Зверніть увагу! Відповідно до п. 8 ст. 254 НК РФ при визначенні розміру матеріальних витрат від списання м'якого інвентарю відповідно до прийнятої установою облікової політики для цілей оподаткування застосовується один із наступних методів оцінки: за вартістю одиниці запасів, середньої вартості, вартості перших за часом придбання запасів (ФІФО), вартості останніх за часом придбання запасів (Ліфо).
Приклад 3. До бухгалтерії казенної установи охорони здоров'я надійшов акт про списання м'якого інвентарю з такими даними.
Кількість ганчір'я від списання м'якого інвентарю становило 2 кг за ціною 1 руб. за 1кг. Відповідно до облікової політики установи халати та рушники підлягають списанню за вартістю кожної одиниці. М'який інвентар використовувався у бюджетній діяльності.
У бухгалтерському обліку казенної установи зазначені операції відображаються так:
Чи можливе збільшення вартості спецодягу, якщо в процесі його внутрішнього переміщення (видачі в експлуатацію) були здійснені витрати на припасування спецодягу за фігурою працівника? Наприклад, халати для лікарів, лаборантів, комплекти спецодягу для санітарок при видачі працівникам були підігнані за фігурами працівників Послуги було надано кравцем – приватним підприємцем.Як було зазначено вище, відповідно до п. 107 Інструкції N 157н фактична вартість м'якого інвентарю не змінюється після прийняття до бухгалтерського обліку. У разі якщо в процесі внутрішнього переміщення були зроблені будь-які витрати на доведення м'якого інвентарю до стану, в якому він придатний до експлуатації (наприклад, на припасування халата за фігурою лікаря), зазначені витрати відносяться на статтю 225 "Роботи, послуги з утримання майна " КОСГУ залежно від змісту господарської операції або з цього приводу 0 401 20 225 " Витрати роботи, послуги утримання майна " чи відповідні аналітичні рахунки рахунки 0 109 00 000 " Витрати виготовлення готової продукції, виконання робіт, послуг " .
Для довідки. Кошти індивідуального захисту, що видаються працівникам, повинні відповідати їх статі, зростанню, розмірам (п. 12 Міжгалузевих правил забезпечення працівників спеціальним одягом, спеціальним взуттям та іншими засобами індивідуального захисту<6>).
<6>Затверджено Наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 01.06.2009 N 290н.
Приклад 4. Зі складу бюджетної установи охорони здоров'я (м. о. л. Пронін А.В.) сестрі-господарці (Окуневій І.К.) для подальшого постачання лікарів було видано 20 курток вартістю 108 руб. кожна та 20 штанів вартістю 72 руб. за штуку. Куртки та штани призначалися лікарям закладу. За послуги з припасування курток і штанів за фігурами лікарів приватному підприємцю - кравцю були перераховані кошти в розмірі 2250 руб. М'який інвентар було придбано у межах діяльності з обов'язкового медичного страхування.
У бухгалтерському обліку бюджетної установи зазначені операції відображаються так:
| зміст операції | Дебет | Кредит | Сума, руб. |
| Відображено внутрішнє переміщення м'якого інвентарю: | |||
| - курток | 7 105 35 340 Пронін А.В. | 7 105 35 340 Окуньова І.К. | 2160 |
| - штанів | 7 105 35 340 Пронін А.В. | 7 105 35 340 Окуньова І.К. | 1440 |
| Списано витрати на припасування курток та штанів за фігурами працівників | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Експерт журналу
"Бюджетні заклади охорони здоров'я:
бухгалтерський облік та оподаткування"
