Що таке рефлекс бабинського у немовлят. Вроджені (безумовні) рефлекси немовляти

Коли новонародженого кладуть на живіт, він рефлекторно повертає голову. Ця захисна фізіологічна реакція виявляється у людини з перших годин життя. Дітки з порушеною ЦНС не здатні так зробити і ризикують задихнутися. Малюки мають умовні і безумовні рефлекси. Перші здобуваються з часом, другі успадковуються від предків. Рефлекси новонародженого - вроджені (безумовні) існують 3-5 років і поступово згасають. На зміну їм приходять умовні.

Основні рефлекси у немовляти

Природа передбачила те, що людина, яка тільки з'явилася на світ, позбавлена ​​вміння виживати в агресивному навколишньому середовищі, і забезпечила його здібностями, завдяки яким вона може пристосуватися і не загинути. Рефлексом вважають фізіологічну реакцію організму різні подразники. Якщо дитина народилася з важкими патологіями, її рефлекси або гальмують, або відсутні. Основні рефлекси новонароджених поділяються на умовні (придбані) та безумовні (патологічні).

Безумовні рефлекси – що означає?

Закладені від народження, які передаються людині у спадок, безумовні рефлекси, також передаються майбутнім нащадкам. Автоматичне найпростіше реагування нервової системи на різні подразники буває:

• харчове - ковтання, виділення слини, ссання;
• оборонне (захисне) - моргання, чхання, сльозотеча, відкашлювання, смикування руки чи ноги від гарячих чи холодних предметів;
• орієнтовне - поворот тулуба та голови, стеження очима.

Безумовні рефлекси новонароджених наскільки можна забезпечують безпеку, підтримуючи і регулюючи незмінність внутрішнього середовища організму.

Умовні рефлекси – що означає?

Людські здібності, набуті за час існування, що базуються на вроджених рефлексах, називають умовними. Їх з прикладу собак досконально вивчив академік Павлов І.П. Інстинкти пробуджуються за впливу дратівливих чинників (світло, звук, час), яких організм раніше був байдужий. Кожна людська особина за своє життя набуває багато умовних рефлексів, що мають особливе значення та складають основу його знань та досвіду. Але дітям набуті звички та рефлекси не передаються.

Наприклад, матуся організувала вигодовування за часом кожні 3 години. За тиждень у немовляти виробляється рефлекторне почуття голоду, і малюк починає вередувати у встановлений для годування час.

Список рефлексів новонароджених

Життєво важливі значущі рефлекси новонароджених призначені всім випадків: одні допомагають розвиватися і формувати нові, ускладнені, інші залишаться назавжди, деякі допомагають пережити момент появи і відразу згасають після народження.

Фахівціділять вроджені рефлекси немовлят на:

Оральні

1. Смоктальний- Найважливіша здатність, що з'являється в перші години життя. Залишається до півтора року. Новонароджений охоплює губами палець, сосок, соску і ритмічно смокче. У доношених правильно розвинених дітей він добре розвинений і має на немовля заспокійливу дію.
2. Ковтальний- Виявляється після народження і залишається назавжди.
3. Хоботковий- Вид орального рефлексу, що дозволяє випинати губу, що нагадує трубочку або хобот слона. Так мимоволі скорочуються м'язи навколо рота. Пропадає до 3 міс.
4. Ладонно-ротовий (або Бабкіна)— коли новонародженому малюку пальцями натискають на обидві долоні, у нього відкривається рот. Цей рефлекс сприяє живленню малюка і яскраво виражається, коли він голодний. Пропадає до 3 місяців. Якщо рефлекс відсутній або ослаблений, можливо, у дитини під час пологів був травмований шийний відділ.
5. Пошуковий (або Куссмауля)— коли до куточка рота немовляти торкаються пальцем, соском або іншим предметом, воно починає повертатися до подразника — так він шукає їжу. Згасає до 3-4 міс. Пізніше пошук їжі проводиться зорово.

Спінальні

Лікар дивиться і фіксує реакції, відповідальні за функціонування м'язового апарату.

1. Захисний- Основний рефлекс, що формується після народження. Дитину викладають на живіт, і вона інстинктивно повертає голівку, щоб мати можливість дихати. Згасає до 1,5 міс.
2. Блювотний- життєво важливий захисний рефлекс. Харчуючи молоком, малюк може подавитися. При його спрацьовуванні, мова новонародженої дитини висовується і їжа, що виходить назовні.

Досвідчені

1. Робінсона та Янішвського- з'являються при захопленні долоньками пальців лікаря чи мами та спробі максимально довго втриматися. Грудничка в ці моменти навіть можна підняти. Виявляється, коли він голодний, тоді кулачки мимоволі стискаються. Коли дитина страждає на парез рук, рефлекс буде ослабленим або відсутнім. Загальмовані діти виявляють ослаблену реакцію, збудливі – посилену. Згасає він у 3-4 міс., Якщо залишається після 5 міс., то в дитини підозрюються неврологічні порушення.
2. Підошовний (або Бабинського)- коли дитину легенько погладжують на зовнішній стороні підошви - у неї віялоподібно розкриваються пальчики, а стопи згинаються. Головною ознакою, за якою оцінюється стан, симетричність та динамічність рухів. Згасає до двох років.

Двигуни

1. Рефлекс Керніга— при розтисканні колінного та кульшового суглоба, вони знову стискаються. Повністю зникає після 4 місяців.
2. Рефлекс переляку (Моро)- коли немовля реагує на різкі, гучні звуки. Спочатку він розкидає ручки убік, розкриваючи кулачки, а потім притискає їх до грудей, укладаючи себе в обійми.
3. Машинальна ходьбаколи новонароджений намагається крокувати, якщо його вертикально тримати пахвами. Таку «ходу» оцінюють за ступенем опори та повноти наступу на стопу. Упор на пальці та чіпляння ступнів один за одного є ознакою порушення.
4. Рефлекс опори.Коли немовля утримують за пахви над поверхнею столу, він згинає коліна, а потім стає, міцно притискаючи стопи до опори і «стоїть» випрямивши ніжки, протягом 10 сек. Зберігається 1,5 міс.
5. Рефлекс Бауера (чи спонтанне повзання).Коли малюка перевертають на животик і підставляють під ніжки долоню, він починає рефлекторно відштовхуватися і повзти, намагаючись допомогти собі ручками. Якщо покласти його на бік, рухи не виникають. Виражається на 3-4 день і згасає у 3-4 міс. Діти, що народилися з асфіксією, мають травми головного мозку або внутрішньочерепні крововиливи не мають такого рефлексу. А якщо він не зникає до 6 міс., Імовірно існує захворювання ЦНС.
6. Рефлекс Галанта.Коли пальцем проводять в районі 1,5 см від хребта малюка, його спина вигинається дугою, а ніжка з боку роздратування розгинається.
7. Рефлекс Переса- Неприємна перевірка для немовляти. Від куприка до області шиї по хребту проводять пальцем, злегка натискаючи. Дитина розгинає тулуб, згинає ніжки та ручки, починає кричати та плакати. Медики намагаються влаштувати цю перевірку наприкінці огляду. Фізіологічний рефлекс до 4 міс.

Позотонічні

• Магнуса-Клейна- коли головку дитини розвертають убік, кисті та плечі займають певну позу, схожу на позу фехтувальника. Ручка та ніжка його розпрямляються там, де розташована особа, а ті, що знаходяться з іншого боку, навпаки, згинаються. Рефлекторна реакція існує до 2 місяців.

Природою закладено більше вроджених рефлексів, які досі невивчені медициною. Але знаючи основні, батьки самі можуть визначати їх у малюка, стимулюючи та тренуючи інстинкти. Активний контакт дитини з батьками розширить її фізіологічні здібності, посилить рухову активність та можливість краще пристосуватися до світу.

Перевіркуроблять легкими дотиками, намагаючись не завдати біль та дискомфорту.

Таблиця початку та згасання рефлексів

Вчені відзначають, що є залежність між розвитком мозку та згасанням первинних рефлексів. Низинні реакції з часом замінюються більш досконалими та складними. Наявність чи відсутність простих рефлекторних здібностей – це показник становлення та розвитку нервової системи дитини. Всі діти різні і не завжди вписуються в статистичні дані, виходячи за їх межі або в плюс, або в мінус. Якщо відмінності суттєві, за такими дітьми потрібна пильна увага та особливий догляд.

До року здорові діти розвиваються приблизно однаково, відстаючи або випереджаючи, один одного в незначних часових рамках.

Причини слабкого розвитку рефлексів

Іноді у немовляти рефлекси працюють із запізненням, вони загальмовані, погано виражаються або, навпаки, посилено виявляються. Це може провокуватися травмами при тяжких пологах, реакцією на лікарські препарати, так і наслідком захворювань. Слабкі спинальні, хапальні та оральні рефлекси виявляються у недоношених, народжених дітей з незначною асфіксією. Якщо матуся спостерігає у новонародженого слабку смоктальну та ковтальну реакцію, це сигнал того, що він не голодний. Перед годуванням рефлекси виявляються чіткіше.

Коли у немовляти повністю не виражаються рефлекси, це є серйозною проблемою, яка потребує втручання вмілих лікарів та проведення реанімаційних процедур. Причинами гальмування можуть бути тяжкі пологові травми - удушення пуповиною, патології внутрішньоутробного розвитку, порушення в роботі нервової системи. Посилена рефлекторна реакція викликається інфекційними захворюваннями, патологіями м'язового тонусу, нервовою збудливістю.

Лікар, оцінюючи рефлекси малюка, звертає увагу не лише на їхню наявність та реакцію. Говорити про тяжкі захворювання та патології можна в тих випадках, коли вони супроводжуються іншими небезпечними симптомами.

Рефлекс -(Від лат. Reflexus - повернутий назад, відбитий), реакція організму, що викликається центральною нервовою системою при подразненні рецепторів агентами внутрішнього або зовнішнього середовища; проявляється у виникненні чи зміні функціональної діяльності органів та організму загалом [«Велика радянська енциклопедія»].

Якими здібностями володіє новонароджений?

Набір безумовних рефлексів, що полегшують пристосування до нових умов життя:

рефлекси, що забезпечують роботу основних систем організму (дихання, кровообігу, травлення та ін), зокрема смоктальний рефлекс, рефлекси харчового та вестибулярного зосередження (затихання, гальмування рухів);

захисні рефлекси (наприклад, при дотику до віків дитина заплющує очі, заплющується при яскравому світлі);

орієнтовні рефлекси (пошуковий рефлекс, поворот голови до джерела світла);

атавістичні рефлекси, тобто. ті рефлекси, які поступово згасають і зникають (наприклад, хапальний рефлекс, або рефлекс Робінсона; рефлекс спонтанного повзання або рефлекс Бауера; автоматична хода та ін.).

Наявність безумовних рефлексів свідчить про функціональну зрілість ЦНС новонародженого, проте протягом першого року життя більшість їх згасає.
При цьому існує чіткий зв'язок між дозріванням мозку та зникненням більшості з цих найпростіших рефлексів. Причина в тому, що багато хто з них контролюється підкірковими структурами, насамперед середнім мозком, який розвивається у плода з великим випередженням. Найпростіші рефлекси поступово поступаються місцем складнішим рефлекторним реакціям і умовно-рефлекторним поведінковим комплексам, у забезпеченні яких вирішальну роль грає кора головного мозку

На сьогоднішній день відомо понад сімнадцять уроджених рефлексів новонароджених. Навіщо природа «вигадала» таку кількість вроджених рефлексів, сказати важко, але деякі з них молоді батьки повинні не тільки вміти визначати у малюка, а й стимулювати їх. Навіщо? Стимуляція вроджених рефлексів, що супроводжується активним контактом дитини з батьками, розширює не тільки рухову ініціативність, але й можливість спілкування з навколишнім середовищем, а це сприяє розвитку малюка.

Розглянемо основні рефлекси новонароджених:

Смоктальний рефлекс згасає до 12 місяців, це одна з причин, через яку педіатри рекомендують продовжувати грудне вигодовування до 1 року.

Психологи відзначають, що нереалізований смоктальний рефлекс у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, надалі може призводити до неврозу нав'язливих станів: ссання пальця, ручки, куточка подушки і т.д.

Пошуковий (шукач) рефлекс Куссмауля
Погладжування в області кута рота новонародженого викликає опускання губи та поворот голови у бік подразника. Натискання на середину верхньої губи викликає рефлекторне піднімання верхньої губи догори та розгинання голови. При подразненні середини нижньої губи губа опускається, а голова дитини робить згинальний рух. Рефлекс існує до 3-4 місяців. Важливо звернути увагу до симетричність рефлексу з двох сторін. Асиметричність рефлексу спостерігається під час ураження лицевого нерва. При дослідженні пошукового рефлексу слід також відзначити, якою є інтенсивність повороту голови, чи є хапальні рухи губами.

Пошуковий рефлекс є основою формування багатьох мімічних (виразних) рухів: хитання головою, посмішки. Спостерігаючи за годівлею дитини, можна відзначити, що він, перш ніж захопити сосок, здійснює ряд рухів, що гойдають головою, поки міцно не захопить сосок.

"Хоботковий" рефлекс.
Якщо різко торкнутися шкіри новонародженого у носогубної складки, то малюк витягує губки «хоботком» і починає повертати голівку в пошуках соска. До 3-4 місяців рефлекс згасає, крім дітей із поразкою ЦНС.

Долонно-ротовий рефлекс (рефлекс Бабкіна) - Натискання на область долоні викликає відкривання рота та згинання голови. Рефлекс є у нормі у всіх новонароджених, яскравіше виражений перед годуванням. Утома рефлексу спостерігається при ураженні центральної нервової системи (ЦНС). Швидке становлення рефлексу є прогностично сприятливим ознакою в дітей віком, перенесли родову травму. Долонно-ротовий рефлекс може бути відсутнім при периферичному парезі руки за ураження. У перші 2 місяці життя рефлекс яскраво виражений, та був починає слабшати, й у віці 3-х місяців можна назвати лише окремі його компоненти.При ураженні ЦНС у дитини старше 2-х місяців рефлекс не має тенденції до згасання, а навпаки, посилюється і виникає навіть при легкому торканні долонь пасивних рук.

Рефлекс затримки дихання
Цей рефлекс допомагає немовляті благополучно подолати родові шляхи та не наковтатися навколоплідних вод. Надалі його можна використовувати під час навчання малюка плаванню. Однак слід пам'ятати, що при перших повних зануреннях у воду тривалість рефлекторної зупинки дихання трохи більше 5-6 секунд. До шести місяців за регулярних занять можна довести її до 25-30 секунд, а до року – до 40 секунд.

Увага!Перебування дитини під водою довше за вказаний час може призвести до тяжких і навіть незворотних наслідків. Перед початком навчання малюка плавання проконсультуйтеся зі спеціалістом, який Вас навчить це правильно робити.

Плавальний рефлекс
Занурена у воду дитина збільшує рухову активність ручок і ніжок, властиву їй під час сну. Нічого спільного зі справжніми плавальними рухами така активність не має, але дитина деякий час може лежати на воді без підтримки. Навчитися складним координованим рухам, необхідним за будь-яких стилі плавання, дитина може не раніше 2,5 – 3 років. Однак діти, у яких стимулюється від народження плавальний рефлекс, ростуть фізично міцнішими, стресостійкими, менше хворіють і в подальшому дуже люблять воду та плавання. Навіть якщо якийсь час у своєму житті у них не буде умов для занять плаванням, при першій нагоді вони відновлять своє вміння триматися на воді і швидко оволодіють тим стилем, якому їх навчатимуть. У цьому їм допоможе їхній дитячий досвід.

Рефлекс пригнічений або відсутній у дітей, які народилися в асфіксії, а також при внутрішньочерепних крововиливах, травм спинного мозку. Слід звернути увагу до асиметрію рефлексу. При захворюваннях ЦНС рухи, що повзають, зберігаються до 6-12 місяців, як і інші безумовні рефлекси.

• "Стоп"-рефлекс.Якщо немовляти притиснути вертикально до грудей і злегка притулити долонею по його підошвах, виникає активна рухова реакція розгинання і напруги всієї скелетної мускулатури. Малюк ніби витягується по стійці «скромно!».
  Стимуляція цього рефлексу добре розвиває скелетну мускулатуру, що є профілактикою надалі порушення постави. Цю вправу добре проводити після годування (за умови, що малюк не спить) для звільнення від повітря, що потрапив у шлунок під час ссання.
• П'ятковий рефлекс (рефлекс Аршавського)
  Викликається помірним натисканням на кістку п'яти, що призводить до узагальненої розгинальної днигательной активності, з гримасою «плачу» і криком. Рефлекс добре виражений лише у фізіологічно зрілих новонароджених.

• Кроковий рефлекс
  Потримайте малюка над столом так, щоб однією ногою він спирався на поверхню. Ця ніжка підтиснеться, а інша, навпаки, опуститься на стіл, якби дитина збиралася піти. Якщо ви відірвете його носок від поверхні столу, він підіжме ніжку, ніби збирається затопати на столі. Стимулюючи кроковий рефлекс, обов'язково закінчуйте вправи прикладанням до грудей. Якщо рефлекс не стимулювати, він зникає до двох – трьох місяців.
  Фахівці зауважили, що стимуляція крокового рефлексу прискорює загальний фізичний та психічний розвиток немовляти. Такі діти починають ходити в 8-9 місяців, у них чудово розминається дрібна моторика, говорять вони вже до року фразами з 3-4 слів, нерідко мають абсолютний слух і здатність до мов.

Увага!Стимуляція крокового рефлексу, а також «стоп»-рефлексу можлива тільки у немовлят, які не мають ортопедичних відхилень: дисплазії тазостегнових суглобів, вивихів та підвивихів тазостегнових суглобів, вродженого клишоносця.

Рефлекси підтримання правильного становища чи захисний рефлекс
Поведінка, орієнтована виживання, називається рефлексами підтримки правильного становища. Такі рефлекси допомагають немовляті утримувати тулуб, голову, руки та ноги в позі, найбільш зручній для дихання та нормального розвитку. Якщо покласти немовля вниз обличчям, воно трохи підніме голову (рівно настільки, щоб відірватися від поверхні) і поверне її убік, щоб був доступ повітря для носа. Якщо накрити голову дитини пелюшкою, вона спочатку ніби закусить її, а потім почне енергійно крутити головою з боку в бік і рухати ручками, намагаючись зняти її з обличчя, щоб ніщо не заважало дивитись і дихати. У дітей із поразкою ЦНС захисний рефлекс може бути відсутнім, і, якщо не повернути пасивно голову дитини убік, вона може задихнутися. У дітей з церебральним паралічем при посиленні екстензорного тонусу спостерігається тривале піднесення голови і навіть закидання її назад.

Рефлекс кляпа
У період коли малюк вчиться смоктати та ковтати, цей рефлекс змушує його виштовхувати будь-який предмет із порожнини рота (це оберігає дитину від шоку). Якщо впливати на задню частину глотки малюка, його нижня щелепа та язик виконуватимуть виштовхувальні рухи вниз і вперед, щоб звільнити ковтку. Рефлекс кляпа зберігається в людини протягом усього життя, але мова у своїй бере участь лише у перші 6 місяців. Тепер, коли ми знаємо про такий рефлекс, стає зрозуміло, чому малюкам важко ковтати тверду їжу.

Рефлекс відпочиваючої шиї (рефлекс фехтувальника)
Коли малюк лежить на спині, поверніть його голову вбік, і ви побачите, що він відведе в той самий бік руку і ногу, прийнявши позу фехтувальника, який готується до атаки. Цей рефлекс одночасно як сприяє, і перешкоджає розвитку м'язів. З одного боку, завдяки цьому рефлексу дитина дивиться на власну руку та фіксує увагу на іграшці, затиснутій у ній. З іншого боку, рефлекс не дозволяє перебувати по центру голові, рукам малюка та іграшці. До 3-4 місяців цей рефлекс зникає, а дитина починає тримати іграшки перед собою.

Рефлекс відсмикування
Цей рефлекс захищає дитину від болю. Якщо ніжку малюка вколоти (для аналізу крові під час лабораторного дослідження), він відсмикне її, щоб уникнути болю, а інший у цей час почне штовхатися, ніби відштовхуючи від себе кривдника.

Джерела інформації:

Догляд за дитиною від народження до 5 років. - М., 2008.

Дільничний педіатр. Довідковий посібник/ За ред. М. Ф. Рзянкіна, В. П. Молочного. - М., 2008.

Шаповаленко І.В. Вікова психологія: Психологія розвитку та вікова психологія. - М., 2005.

Оскільки вищий аналітичний центр - кора головного мозку - у дитини перших місяців життя ще не здатна функціонувати в обсязі, достатньому для автономного існування в навколишньому середовищі, природа підстраховує маленьку людину за допомогою так званих безумовних рефлексів. Безумовні рефлекси- Найпростіші "автоматичні" дії, контрольовані більш примітивними центрами головного та спинного мозку. Одні рефлекси у новонародженихє вже на момент народження, інші розвиваються дещо пізніше. Різні безумовні рефлекси новонародженихі за тривалістю свого існування: одні з них зберігаються у людини протягом усього життя, інші мають минущий (транзиторний) характер. Ще більше безумовні рефлексивідрізняються один від одного за своїми завданнями та проявами - але біологічний зміст їх завжди універсальний: захищаючи життєво важливі органи та дозволяючи пристосуватися до умов навколишнього середовища, вони, по суті, забезпечують виживання людської істоти на різних етапах її життя.

Безумовні рефлекси, як, наприклад, рогівковий (проявляється "екстренным" миготінням століття навіть при дуже легкому торканні рогівки ока) носять яскраво виражений захисний характер і тому виявляються вже у новонародженої дитини, а зберігаються протягом усього життя людини. Те ж саме, в принципі, можна сказати і про кон'юнктивальний, глоточний і деякі інші рефлекси новонароджених. Довічно зберігається і ковтальний рефлекс - так само як і сухожильні рефлекси, методика "молоточкової" перевірки яких добре знайома дорослим людям, які були на прийомі у невропатолога.

Інші безумовні рефлекси новонароджених,дивовижно звані руховими сегментарним і надсегментарними позотонічними автоматизмами, зберігаються лише протягом кількох місяців.

Про них варто поговорити детальніше - оскільки батькам не раз і не два доведеться побачити, як дитячий невропатолог чи педіатр проводять їх оцінку.

Серед рухових сегментарних рефлексів виділяють особливу групу – т.зв. оральні автоматизми новонароджених. Оральні – це означає "ротові". Сегменти стовбура мозку, що відповідають за їх появу, по суті, забезпечують малюка можливістю вживання їжі.

Рефлекс, що зветься смоктальним, проявляється у дитини у відповідь на будь-яке значне подразнення ротової порожнини - чи це приміщення в неї соска грудей матері, соски-пустушки, медичного шпателя і т.п. Малюк тут же приступає до ртимічних смоктальних рухів. Цей найважливіший рефлекс є вже у новонародженого (для недоношених дітей він є критерієм зрілості) і зберігається зазвичай весь перший рік життя.

Хоботковий рефлекс- випинання губ малюка у вигляді своєрідного "хоботка" у відповідь на швидкий уривчастий дотик до них пальців дорослого. Рефлекс обумовлений автоматичним скороченням кругового м'яза рота дитини - одного з найважливіших "смоктальних" м'язів. Зазвичай хоботковий рефлекс зберігається протягом перших 2-3 місяців життя, потім згасає.

Пошуковий рефлекс Куссмауля- Ще один оральний автоматизм, властивий новонародженим. Обережне, ніжне погладжування пальцем дорослої області кута рота малюка, останній починає активно "шукати" материнські груди: при цьому нижня губа опускається, "тягнеться" у бік подразника, туди ж відхиляється і язик малюка. Важливий момент: при перевірці цього рефлексу не варто торкатися губ дитини (отримайте хоботковий рефлекс:). І ще: роздратування області кута рота дійсно має бути найлегшим - якщо малюк відчує хоча б дискофорт, то замість демонстрації пошукового рефлексу, він відверне голову в протилежний бік і негайно висловить своє невдоволення Вашими маніпуляціями зокрема і Вашою присутністю у світі взагалі:) Рефлекс Кусс зберігається у перші 3-5 місяців життя, але іноді може "працювати" і довше.

Останній з основних оральних автоматизмів – долонно-ротовий рефлекс Бабкіна. Суть його полягає в наступному: помірне натискання на долоні малюка подушечками пальців рук дорослого викликає відкриття рота дитини та рух її голови вперед, у напрямку до перевіряючого. Як пошуковий автоматизм Куссмауля, рефлекс Бабкіна особливо добре виражений перед годуванням дитини - тобто. коли він зовсім не проти, кажучи словами Вінні-Пуха, "трохи підкріпитися". Автоматизм Бабкіна - один з найдавніших механізмів виживання, властивих новонародженій людині: у такому ранньому віці руки малюка забезпечені лише однією з безлічі можливих функцій - допомагати всьому організму шукати їжу. Зазвичай цей рефлекс добре виражений до двомісячного віку, потім починає відносно швидко згасати. Ослаблення або асиметрія цього рефлексу у новонароджених, так само як і збереження його у дітей старше 2-3 місяців життя може говорити про можливу патологію його нервової системи - це означає, що малюка слід неодмінно показати досвідченому дитячому невропатологу. Втім, такого роду "сигнальні" функції є практично у всіх безумовних рефлексів, властивих маленьким дітям - і тому ми вважали за потрібне написати для батьків цю замітку.

Наступна група безумовних рефлексів новонароджених та грудних дітей- це звані спинальні рухові автоматизми. Вони не менш різноманітні, ніж оральні, і, мабуть, не менш важливі для виживання малюка у зовнішньому середовищі.

До спинальних рухових автоматизмів відноситься захисний рефлекс новонародженого. Спробуйте викласти дитину на живіт - і вона тут же "автоматично" поверне голову убік. Біологічний зміст цього рефлексу зрозумілий і без довгих пояснень - він дозволяє малюкові дихати навіть у такому недобовому становищі, як позиція "вночі". Рефлекс зазвичай присутні вже в перші години життя.

Рефлекс повзання Бауера- ще один спинальний автоматизм, який є у дитини з першої доби життя. Будучи викладеним на живіт і відчувши приставлені до підошв долоні дорослого, малюк постарається відштовхнутися від них, як від опори. І просунеться вперед. Деякі новонароджені прагнуть здійснити повзальний рух і без опори - це так зване спонтанне рефлекторне повзання. У нормі як рефлекс Бауера, і спонтанне повзання можуть існувати до 4 місяців життя, після чого згасають.

Рефлекси опори та автоматичної ходьби також є запрограмованими руховими актами, контрольованими спинним мозком. Якщо надати тілу новонародженого вертикальне положення і забезпечити дотик підошв його стоп з горизонтальною твердою поверхнею, то малюк випрямить ніжки і "стоятиме" (за допомогою, зрозуміло - нездатність стояти самостійно, що називається фізіологічною астазією-абазією, зберігається у дітей аж до віку 8- 12 місяців). Якщо ж "народженого" таким чином новонародженого дещо нахилити вперед, змістивши центр ваги тіла, то малюк відразу починає "переступати" ніжками - це і є автоматична ходьба. При її здійсненні багато дітей перехрещують ніжки на рівні нижніх третин гомілок - лякатися цього не слід: трохи підвищений тонус м'язів стегна, що приводять, в перші 1,5 місяці життя цілком фізіологічний.

Хапальний рефлекс і рефлекс Робінсона- автоматизми, біологічна суть яких полягає у підтримці нерозривного зв'язку з матір'ю (у прямому розумінні цього терміна). Гарний розвиток цього рефлексу у приматів дозволяє дитинчатам міцно триматися за материнську шерсть у той час, коли самка пересувається. Успадкувавши від своїх еволюційних попередників ці автоматизми, новонароджена людина несвідомо стискає пальці долонь, якщо в них щось вкладається. Іноді таке захоплення буває настільки міцним, що малюка, який ухопився за запропоновані пальці дорослого, цілком можна підняти у повітря (рефлекс Робінсона). Хапальний рефлекс вважається фізіологічними аж до 4 місячного віку - далі він зникає, а на зміну йому приходить довільне, свідоме захоплення предметів руками.

Рефлекс Галантавиражається у згинанні спинки новонародженого у відповідь на тактильне подразнення його шкіри в так званій паравертебральній ділянці - тобто. відступивши на 1-1,5 см від довгої осі хребта. Малюк при цьому вигинає спину, утворюючи дугу, відкриту у бік подразника. Цей рефлекс зазвичай зберігається до 3-4 місяців життя.

Значно неприємнішою для дитини буває оцінка іншого, трохи схожого з рефлексом Галанта, спинального автоматизму. рефлексу Переза.Перевіряючи цей рефлекс, лікар з легким натиском проводить подушечкою пальця по шкірі прямо над остистими відростками хребта малюка. Зазвичай у відповідь таке роздратування дитина розгинає тулуб, згинає руки й ноги, піднімає голову і... плаче. Враховуючи різко негативну емоційну реакцію малюка, перевірку цього, на жаль, досить інформативного для оцінки нервової системи дитини, рефлекс лікар зазвичай здійснює в останню чергу.

Рефлекс Моро- останній із аналізованих у цій замітці спинальних автоматизмів - може бути викликаний у малюка перших місяців життя різними способами: бавовною долонями по поверхні, на якій лежить дитина, виробленим одночасно на відстані 15 см праворуч і ліворуч від її головки; раптовим пасивним розгинанням ніжок дитини; підніманням нижньої половини його тулуба за випрямлені ноги. Реакція малюка на ці роздратування протікає у дві фази: спочатку дитина різко відводить ручки убік, одночасно розкриваючи кулачки, потім - як би охоплює себе руками.

Діти першого року життя володіють і так званими надсегментраними позотонічними автоматизмами. Останні поділяються на мієленцефальні (контрольовані довгастим мозком) і мезенцефальні (керовані центрами середнього мозку). Втім, думається, що такі деталі навряд чи будуть цікаві нашим читачам, тому відразу перейдемо до опису надсегментарних рефлексів - актів, своєчасна поява і згасання яких надзвичайно важливе для подальшого оволодіння малюком такими основними моторними вміннями як сидіння, стояння, повзання. Отже,

Симетричний шийний тонічний рефлекс полягає у згинанні ручок та розгинанні ніжок малюка при пасивному згинанні його головки (м'якому приведенні підборіддя до грудей). Рефлекс же, назва якого відрізняється від вищезгаданого всього лише на одну-єдину букву (асиметричний шийний тонічний) перевіряється і виглядає зовсім інакше: якщо повернути головку малюка, що лежить на спині, вбік (так, щоб підборіддя дитини опинилося на рівні плеча), то маленьке людина розігне ручку та ніжку, до яких звернене його обличчя, і зігне протилежні руку та ногу.

У нормі м'язовий тонус у малюка, що лежить на спині, суттєво відрізняється від тонусу, що спостерігається у положенні на животі. Причиною є ще один надсегментарний позотонічний автоматизм - лабіринтний тонічний рефлекс. Саме він "примушує" максимально "працювати" м'язи-згиначі, коли малюк лежить на животі і "тренує" м'язи-розгиначі, коли їхній господар лежить на спині.

І обидва шийні рефлекси, і лабіринтний рефлекс є у дітей вже в періоді новонародженості, а згасають зазвичай до початку третього місяця життя. Втім, у дітей, які народилися недоношеними, ці мієленцефальні рефлекси можуть зберігатися і довше. Однак у другому півріччі життя ці автоматизми неодмінно повинні редукуватися - інакше у малюка матиме місце затримка розвитку моторних навичок.

У міру того, як рефлекси, що контролюються довгастим мозком, згасають, у малюка починають проявлятися мезенцефальні автоматизми - так звані ланцюгові симетричні рефлекси. Головний ефект цих безумовно-рефлекторних актів, що контролюються вже не довгастим, а середнім мозком - випрямлення тулуба при змінах положення голови у просторі та адекватне встановлення рук, ніг, тазу.

Шийна реакція, що випрямляє, являє собою подальший поворот тулуба в бік, куди раніше повернулася голова малюка. Функціонування цього автоматизму допомагає дитині навчитися рухового вміння, що настільки тішить батьків - повороту зі спини на бік. У віці 6-8 місяців на зміну цьому простому автоматизму приходить інший - рефлекс тулуба, що випрямляє. Після повороту голови в бік, малюк, слідуючи командам свого середнього мозку, повертає в той же бік плечовий пояс, тулуб, а потім таз. Така ротація тіла навколо поздовжньої осі є абсолютною умовою для оволодіння поворотами зі спини на живіт і живота на спину, навичками самостійного усадження, вставання і т.д. З кожним прожитим місяцем випрямляючі реакції малюка ускладнюються, видозмінюючись на складні довільні рухові акти.

До мезенцефальних надсегментарних автоматизмів належать і захисна реакція рук, і рефлекс Ландау. Перша проявляється у різних рухах ручок (витягуванні вперед, розведенні тощо.) у відповідь зміна становища тіла дитини у просторі. Другий легко перевірити, надавши дитині "становище плавця" - підніміть малюка у повітря так, щоб його обличчя дивилося вниз, і він відразу підніме голову, а потім і випрямить (або навіть вигне) спину, а також розігне ноги та руки.

Розмова про безумовних рефлексах новонароджених та грудних дітейможна продовжувати довго - але, здається, що й вищенаведеної інформації цілком достатньо для того, щоб батькам стало ясно: закладена в генах програма моторного розвитку малюка першого року життя досить жорстка і консервативна. Саме тому регулярна перевірка рефлексів та оцінка динаміки їх розвитку є дуже важливою при медичному спостереженні за дитиною. Найчастіше саме проблеми з функціонуванням безумовно-рефлекторних актів можуть виявитися першими видимими симптомами серйозної патології з боку центральної нервової системи малюка - і тому уважно стежте за тим, як Ваш лікар перевіряє рефлекси дитини. І не соромтеся ставити лікареві запитання, якщо Вас щось турбує чи цікавить.

При народженні кожне немовля потрапляє з комфортного і звичного середовища в невідомий і такий страшний світ. Пристосуватися до нових умов і вижити поза організмом мами малюкові допомагають уроджені рефлекси, які мають бути у всіх новонароджених. Відсутність будь-якого фізіологічного рефлексу зазвичай вважається патологією і свідчить про різні відхилення у розвитку.

Коротка довідка

Ще в пологовому будинку лікарі-неонатологи перевіряють головні рефлекси новонародженої дитини та оцінюють, чи правильно розвинена нервова система малюка. Здорове маля має цілий набір вроджених (безумовних) рефлексів, які часто називають автоматизмами. Вони потрібні немовляті для того, щоб пережити процес пологів, швидше адаптуватися в післяпологовий період та повноцінно розвиватися надалі. Деякі безумовні рефлекси новонародженого, що є від народження, з часом зникають, інші – супроводжують людину до кінця життя.

А ось умовних рефлексів у малюка, що тільки-но з'явився на світ, бути не може. Такі реакції дитина набуває у міру свого розвитку, освоюючи навколишній світ та накопичуючи безцінний досвід.

Види та норми

Усі основні рефлекси здорового новонародженого можна розділити на два види: оральні (зумовлені роботою сегментів мозкового стовбура) та спінальні (зумовлені роботою спинного мозку). Така класифікація вважається загальноприйнятою у світовій педіатрії.

Оральні рефлекси немовлят у свою чергу поділяються на такі різновиди:

1. Смоктальний. Ця реакція з'являється у новонароджених у момент народження і зникає приблизно рік. Малюк повинен робити ритмічні смоктальні рухи, захоплюючи губами сосок маминих грудей, пустушку, палець, пляшечку з їжею та ін.
2. Ковтальний. Крихітка повинен не тільки смоктати молочко, але і проковтувати його. Дане вміння залишається з людиною на все життя.
3. Хоботковий. Якщо легко торкнутися рота дитини, він витягне свої губки в трубочку (хоботок). Такий уроджений автоматизм зберігається до 2-3 місяців.
4. Рефлекс Бабкіна. Цей долонно-ротовий автоматизм особливо яскраво поводиться у перші два місяці життя немовляти. Якщо натиснути одночасно на обидві долоні крихти, він обов'язково відкриє свій рот.
5. Рефлекс Куссмауля. Цей автоматизм спрямований на те, щоб дитина змогла знайти їжу. Якщо торкнутися куточка рота малюка, він автоматично поверне головку у бік подразника. Такий пошуковий автоматизм зазвичай зникає до 3-4 місяців. Після цього малюк здатний шукати їжу очима.

Спинальні рефлекси у здорового новонародженого бувають такими:

1. Захисний. Якщо батьки покладуть немовля на животик, він відразу ж почне повертати голівку в один чи інший бік і намагатиметься підвестися. Захисний рефлекс новонародженого необхідний для того, щоб маля могло захистити себе від порушень дихання (повертаючи голову, малюк забезпечує собі доступ кисню). У немовлят захисний автоматизм спостерігається до півтора місяця.
2. Верхній хапальний (рефлекс Янішевського). Якщо торкнутися пальцем долоні малюка, він повинен стиснути пальчики в кулачок. Найсильніше верхній хапальний рефлекс у новонароджених виражений у моменти годування або тоді, коли діти голодні. Зберігається цей автоматизм до 3-4 місяців.
3. Нижній хапальний (рефлекс Бабінського). Якщо провести великим пальцем по стопі дитини, дитина почне розгинати пальчики ніг і згинати ніжку в суглобі. Цей автоматизм зазвичай зникає після року.
4. Рефлекс Моро. Цей автоматизм, який часто називають рефлексом обіймів, складається з двох фаз: якщо малюк почує різкий гучний звук (наприклад, бавовна по сповивальному столику, де він лежить), то спочатку він розкине ручки убік, розпрямить пальчики і витягне ніжки, а вже згодом кілька секунд поверне кінцівки до попереднього положення. Рефлекс Моро у новонароджених починає згасати приблизно 4-5 місяців.
5. Рефлекс опори. Якщо малюк взяти за пахви і підняти, він почне згинати ніжки в колінах і стегнах. Коли його ніжки торкнутися горизонтальної поверхні (наприклад, підлоги), він автоматично розпрямить стопу і впереться нею в поверхню. За нормального розвитку зникне така реакція приблизно півтора місяці.
6. Рефлекс повзання Бауера. Поклавши малюка на живіт і приставивши до його п'ята руки, батьки повинні бачити, що їх дитинка намагається відштовхуватися і повзати, допомагаючи собі руками. Цей автоматизм проходить на 4-5 місяць життя.
7. Рефлекс Галанта. Якщо провести пальцем уздовж хребта крихти, він вигне спинку і випрямить ніжку з того боку, де знаходиться подразник. Така реакція у дітей зберігається до 3-4 місяців.
8. Рефлекс Переса. Дитина, що лежить вниз животом на долоні мами, при натисканні на відростки хребта від куприка до шиї повинна закричати, зігнути кінцівки, підняти головку. Така дія батьків викликає негативну реакцію у немовляти. Остаточно зникає цей автоматизм до 3-4 місяця життя.
9. Рефлекс автоматичної ходьби. Якщо малюк підняти, поставити на ноги і трохи нахилити вперед, він почне автоматично пересувати ніжки, ніби роблячи кроки. Перебирати ніжками на рівні автоматизму здорове маля має до 1-1,5 місяців.
10. Рефлекс Ландау. Якщо підняти немовля в повітря личком вниз, притримуючи його долонями за живіт, він підніме головку і верхню частину тулуба, вигне спинку, випрямить ноги та руки. Цей автоматизм найчастіше проявляється не відразу після народження, а до 3-4 місяців. Зникає така реакція після року.

Відхилення від норм

Багато батьків починають турбуватися, якщо бачать, що у їхнього малюка відсутні або сильно ослаблені ті чи інші вроджені рефлекси. Справді, така патологія може свідчити, що у розвитку дитини є проблеми. Найчастіше автоматизмів немає в дітей, які народилися раніше терміну, перенесли важкі пологи, мають родові травми чи внутрішньоутробні вади розвитку, страждали під час вагітності від асфіксії (задухи пуповиною) чи гіпоксії (нестачі кисню). У подібних ситуаціях мамам і татам потрібно показати немовля неврологу, яке виявить відхилення та призначить лікування.

У деяких випадках фізіологічні рефлекси новонародженого можуть навпаки значно посилюватись (зазвичай це буває з руховими автоматизмами – автоматична ходьба, повзання тощо) та не зникати до певного віку. Причиною таких відхилень може стати м'язовий тонус, порушення роботи нервової системи, перенесені захворювання та ін. Дитина, яка має посилення автоматизмів, також має бути обстежена лікарем. Батьки при цьому повинні докласти максимум зусиль, щоб якнайшвидше розпочати проводити лікувальні маніпуляції (масажі, медикаментозна терапія тощо).

Щоб новонароджене немовля могло адаптуватися до умов життя після пологів, у нього є низка фізіологічних безумовних рефлексів. Перевіряючи їх, лікарі переконуються в тому, що з малюком все гаразд, або виявляють різні проблеми зі здоров'ям у дитини. Деякі з рефлексів дуже важливі у розвиток рухових навичок зі зростанням малюка. Одним із таких рефлексів можна назвати хапальний.

Наявність рефлексів сприяє більш швидкому адаптуванню малюка до позаутробного життя

Що це

Щоб викликати цей рефлекс, потрібно натиснути на долоню немовляти.Крихітка відразу ж охопить ваш палець, іноді настільки сильно, що малюку можна буде підтягнути вгору. Аналогічною дією можна викликати прояв хапального рефлексу на ногах- Якщо натиснути великим пальцем на стопу, пальчики згинаються.

Про хапальне та деякі інші вроджені рефлекси дивіться у відео:

Стадії розвитку умовного рефлексу

Розрізняють чотири етапи, під час яких формується умовний хапальний рефлекс:

• 1 етап- На першому-другому місяці життя. На цій стадії малюк захоплюватиме пальці дорослого при натисканні на долоні рефлекторно і неусвідомлено.
• 2 етап– у тримісячному віці. Малюк поки що не навчився свідомо хапати предмети, але пожвавлюється, побачивши іграшки, підвішені над ліжечком. Намагаючись заволодіти ними, він удосконалює координацію рухів рук.
• 3 етап- З четвертого по восьмий місяць життя. У цей період немовля вчиться самостійно утримувати будь-які предмети та іграшки, які його залучили. До кінця цієї стадії малюк досить добре їх утримує, але орудує ручками поки що недостатньо вправно.
• 4 етап- З дев'ятого місяця до року. На цій стадії дитина чудово захоплює предмети, використовуючи при цьому обидві руки. Нерідко, щоб відібрати небезпечний предмет, батькам доводиться докласти великих зусиль, звільняючи його чіпких і сильних ручок карапуза.

У перші місяці життя немовля захоплює руки дорослого лише завдяки рефлексам, роблячи це несвідомо

Виявлення проблем щодо хапального рефлексу

• Якщо у дитини виник парез рук, хапальний рефлекс буде ослабленим чи зникне.
• Ослаблення даного рефлексу відзначають при загальмованості нервової системи, а при підвищеній збуджуваності реакція буде посиленою.
• Якщо фізіологічний хапальний рефлекс викликається віком старше 4-5 місяців, це може бути ознакою проблем з нервовою системою.

Що робити, якщо рефлекс слабкий чи відсутній

Відсутність або надто слабке прояв хапального рефлексу у немовляти перших місяців життя має стати приводом для детальнішого обстеження малюка. Дитину має оглянути невролог, перевіряючи й інші рефлекси, щоб унеможливити неврологічну патологію.

Іноді на прояв хапального рефлексу впливає знижений тонус м'язів малюка. Така проблема вирішується курсами спеціального масажу.

Щоб стимулювати розвиток усвідомленого хапального рефлексу, батькам слід вигадувати більше ігор, у яких немовля захоплюватиме предмети руками. Наприклад, можна покласти поруч із малюком яскраву іграшку і почекати, коли вона опиниться в руках карапуза.

Якщо дитина до 9-місячного віку не навчилася усвідомлено захоплювати предмети, це теж має стати приводом для звернення до лікаря.