Время ожидания малыша является радостным, однако, не всегда приносит только положительные эмоции. Ранний токсикоз при беременности наблюдается у многих женщин. Он проявляется приступами тошноты, в некоторых случаях рвотой и повышенной выработкой секрета слюнных желез.

Наиболее значимым периодом беременности принято считать первый триместр. В это время происходит укрепление эмбриона в матке, развивается , а также происходит формирование внутренних органов малыша. От того, сколько длится ранний токсикоз, зависит самочувствие будущей матери, что является важным для внутриутробного развития ребенка.

Большинство женщин пытается обнаружить у себя факт зачатия по признакам, сопровождающим период, когда начинается ранний токсикоз. Они полагают, что развитие или отсутствие определенных симптомов говорит о наличии беременности. Однако не каждая будущая мама ощущает ранний токсикоз.

Врачами установлены следующие сроки этого состояния, сопровождающего гестацию :

• начальные признаки возникают в первые дни после оплодотворения либо на 5-6 неделе;
• ранний токсикоз часто заканчивается к концу первого триместра, когда проходит важный этап закладки всех органных систем будущего малыша, но может продлиться и до 13-15 недели, что зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности.

Причины раннего токсикоза

Однозначных объяснений, почему у некоторых женщин развивается токсикоз на ранних этапах, у акушеров-гинекологов не существует. С точностью можно лишь утверждать, что интоксикация в начале беременности свидетельствует о патологическом реагировании материнского организма на развивающийся эмбрион, что воспринимается телом как инородная субстанция.

Учеными и медиками сформулировано несколько теорий, которые предполагают возможные причины возникновения токсикоза:

• Нервно-рефлекторная – гипотеза говорит о том, что между нервной системой и внутренними органами возникает дисбаланс. В подкорковой структуре располагаются обонятельный и рвотный центры, которые усиливают свою работу для сохранения эмбриона. Это подсознательная реакция организма, берущая свое начало с древних времен.
• Иммунная – с первых дней внутриутробной жизни ребенок продуцирует собственные антитела, которые могут восприниматься защитными системами беременной в качестве инородных.
• Гормональная – в женском организме развивается новый орган – плацента, который синтезирует гормоны, среди которых хорионический гонадотропин (ХГ) и плацентарный лактоген (ПЛ). Происходящие изменения не всегда положительно воспринимаются телом, из-за чего и возникают различные реакции.
• Психогенная – предположение, что начальный токсикоз развивается из-за страха будущих родов, переживаний за здоровье младенца либо при негативном восприятии беременности.

Одни женщины с первых дней после зачатия ощущают тошноту, сонливость и усталость, а у других самочувствие не ухудшается. Существуют предпосылки, усиливающие вероятность развития токсикоза.

К факторам риска можно отнести некоторые привычки:

1. Курение.
2. Недостаточное количество сна.
3. Усталость.
4. Неполноценный рацион питания.
5. Употребление алкоголя.

Признаки по степеням тяжести

В зависимости от выраженности признаков, ранние токсикозы беременных классифицируются на несколько групп:

1. Первая степень – редкие рвотные позывы, возникающие после утреннего приема пищи, частота которых не превышает пяти раз в сутки. Потеря массы тела составляет не более 3 кг, общее самочувствие женщины не нарушается.
2. Вторая степень – тошнота случается около десяти раз в день, при этом ее возникновение не связано с употреблением пищевых продуктов. За двухнедельный период беременная теряет в весе около 3-4 кг. Женщина указывает на ухудшения самочувствия: возникает артериальная гипотония, растет пульс, появляется усталость.
3. Третья степень – рвотные приступы частые и продолжительные. Они выматывают женщину, ведь тошнит ее до 20-25 раз в течение 24 часов. Потеря массы достигает 10 и более кг из-за потери воды, а также невозможности поесть. Это негативно сказывается на здоровье будущей матери. У нее может возникать гипертермия, происходит учащение пульса, наблюдается заторможенность реакции.

С момента оплодотворения яйцеклетки женское тело начинает реагировать на произошедшие изменения, изменяет ритм работы и настраивается на поддержание новой жизни. Симптомы раннего токсикоза ухудшают самочувствие женщины, при этом она жалуется на слабость, сонливость, тошноту или рвоту, которая способна возникать даже от вида или воспоминаний об определенных пищевых продуктах, у нее отсутствует аппетит, наблюдается гиперсаливация. Порой от того, сколько длится ранний токсикоз, зависит потеря в весе беременной.

К наиболее неприятным проявлениям реакции организма на вынашивание ребенка относится рвота, однако, помимо нее присутствуют и прочие симптомы:

1. Дерматоз – беременную беспокоит рассеянный кожный зуд, порой возникающий даже в районе гениталий. При его обнаружении следует исключить возможность присутствия диабета, аллергической реакции или .
2. Тетания и остеомаляция – мышечные спазмы и размягчение костей происходит из-за нарушения кальциевого и магниевого обмена. При возникновении данных симптомов обязательно расскажите о них вашему акушеру-гинекологу.
3. Гиперсаливация – усиленное выделение слюны происходит по причине изменения секреции желез. В особо тяжелых случаях выделяется ее около полутора литров. Данный симптом часто сопровождает рвоту.
4. Бронхиальная астма – появляется крайне редко, при этом будущая мама испытывает приступы удушья и сухой кашель. Особенностью болезни является то, что ее не было до момента беременности.

Диагностика

Ранний токсикоз беременных определяется легко исходя из жалоб женщины. Но в тяжелых случаях, когда наблюдаются серьезные изменения в функционировании внутренних органов, потребуется проведение клинических методов исследования.

Диагностика и лечение раннего токсикоза при беременности проводится по наличию таких симптомов, как тошнота, регургитация, усиленное слюноотделение. Но даже при определении стандартных признаков необходимо выполнить дополнительные медицинские тесты, дающие возможность исключить иные заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

В первую очередь, предстоит сдать общий анализ мочи на кетоновые тела, а также кровь на биохимию и ее основные показатели, после чего, при обнаружении отклонений от нормы, назначается дополнительная диагностика.

Что делать при раннем токсикозе?

Когда женщину мучает ранний токсикоз, то как бороться с этим недугом можно определить лишь опытным путем, ведь все будущие мамы спасаются различными способами. Главные проявления интоксикации обычно имеют место в утреннее время, когда содержание сахара в крови на низком уровне.

Придерживаясь определенных советов, можно выбрать свой способ лечения раннего токсикоза:

• перед тем как подняться с кровати, пожуйте сухарик или любой сухофрукт, что поможет справиться с возникающим чувством тошноты и повысить содержание глюкозы в организме;
• попросите близких заварить чай с мятой, который успокоит рецепторы ротовой полости и предотвратит рвоту;
• с вечера поместите на прикроватный столик дольки лимона или апельсина, ведь пожевав цитрусовые можно побороть развивающееся ощущение тошноты;
• пожуйте мятную жевательную резинку, это увеличит выработку слюны и приглушит неприятные рвотные позывы;
• употребляйте только те напитки, которые вам приятны: травяные настои, соки, чай или просто воду;
• съешьте ложку меда, как только почувствуете первые симптомы токсикоза;
• не принимайте горизонтальное положение сразу же после того, как поели – дайте время пище перевариться;
• ешьте часто, но в малом количестве, это предотвратит растяжение желудка и исключит вероятность переедания.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Когда ранний токсикоз при беременности проявляется не только расстройствами пищеварения или сонливостью, а возникают более тяжелые симптомы, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, ведь некоторые признаки говорят о развитии серьезной патологии или даже .

Ранний токсикоз беременных осложняет ее протекание, а когда начинается резкое ухудшение самочувствия, при этом лабораторные анализы показывают отклонение от вариантов нормы, то для устранения таких проявлений придется пройти стационарное лечение. Первоочередной задачей докторов становится восполнение электролитного баланса в организме, а также восстановление белка и солей.

Следует срочно посетить врача, когда у беременной:

• сильная рвота, повторяющаяся многократно в течение дня;
• уменьшено количество выделяемой мочи, при этом изменился ее цвет и запах;
• беспокоят боли в области живота;
• любая съеденная пища выходит со рвотой, и женщина не может поесть на протяжении полусуток;
• убыль массы тела за 14 дней составляет более 3 кг.

Облегчение состояния женщины наблюдается, когда проходит ранний токсикоз, что обычно случается в конце первого триместра.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить ранний токсикоз беременных и в дальнейшем не задаваться вопросом, как с ним бороться, необходимо с первых дней вынашивания ребенка следить за своим питанием и состоянием здоровья.

Большим заблуждением является мнение, что чем меньше есть, тем менее выражены будут симптомы раннего токсикоза. Именно в первом триместре развивающемуся плоду необходим полный спектр витаминов и минеральных веществ для полноценного формирования систем и органов. Помимо этого, регулярное потребление одних и тех же продуктов может спровоцировать возникновение аллергической реакции у мамы и малыша. Поэтому важно пересмотреть свои пищевые привычки и составить сбалансированный рацион.

1. Исключите такую пищу, внешний вид и запах которой вызывает приступы регургитации. К такому чаще всего относятся мясо-молочные продукты.
2. Умеренное употребление соленых продуктов на ранних этапах восполнит потери минералов из-за усиленного выведения жидкости из организма, поэтому соленые огурцы или рыба в разумных количествах пойдут на пользу.
3. В последнем триместре, наоборот, не рекомендуется употреблять соль из-за вероятности развития и .

Избегайте повышенных психоэмоциональных нагрузок, стресса, а также негативного влияния окружающей среды. Это позволит с радостью прожить долгие месяцы ожидания.

Токсикоз, в особенности ранний, при беременности не следует считать чем-то обязательным и нормальным, и поэтому относиться невнимательно к измененным реакциям организма. За кажущейся безобидностью различных симптомов интоксикации могут скрываться серьезные патологические состояния, поэтому обязательно расскажите врачу о беспокоящих симптомах. При необходимости будет проведено диагностическое исследование и назначено соответствующее лечение токсикоза.

Полезное видео о раннем токсикозе при беременности

Ответов

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: как с ним бороться

Радость женщины, обнаружившей, что она скоро станет матерью, нередко омрачает наступающее следом за этим известием ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, усталость, непереносимость запахов, гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Эти симптомы появляются не у всех, но большинству будущих матерей приходится испытывать хотя бы часть «прелестей» этого частого спутника беременности.

Токсикоз при беременности на ранних сроках не обязательно проявляется тошнотой. У него немало и других «обличий» — о них, а также о причинах токсикоза и путях избавления от него мы сейчас поговорим.

1. Признаки
2. Почему возникает токсикоз в первом триместре
3. Причины токсикоза на ранних сроках
4. Когда начинается и заканчивается
5. Отсутствие токсикоза при беременности
6. Мальчик или девочка: приметы и медицинская точка зрения
7. Можно ли предупредить появление
8. Чем облегчить состояние и как бороться
9. Сильный токсикоз
10. Медицинская помощь
11. Диета и питание

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Токсикоз беременных – это комплекс симптомов, наблюдающихся у женщин, ожидающих ребенка, связанных с адаптацией материнского организма к «поселившемуся» в нем плоду.

Признаки токсикоза на ранних сроках беременности:

• тошнота и рвота;
• апатия;
• непереносимость некоторых запахов;
• извращение вкусовых пристрастий или просто изменение вкусовых предпочтений (например, женщина начинает есть соленые огурцы вприкуску с мороженым или любительница вдруг больше не переносит его и с жадностью набрасывается на ранее нелюбимые бананы).

Симптомы токсикоза не всегда стандартны. К типичным проявлениям относятся утренний токсикоз и вечерний (если женщина ложится спать на полный желудок). После рвоты обычно наступает облегчение.

На раннем сроке так проявляется токсикоз в норме. У токсикоза первой половины беременности бывают и другие признаки.

• дерматозы (кожные высыпания, зуд);
• птиализм (повышенное слюноотделение);
• повышение аппетита.

В последнем случае женщина не может ни утром, ни вечером терпеть состояние голода. Многие думают, что у них просто возрастает аппетит из-за формирования плода, а на самом деле так выглядит особая форма токсикоза. Именно голод и провоцирует ощущение тошноты, которое исчезает после принятия пищи (галетного печенья, сухарика).

Птиализм, мучающий женщину в начале периода вынашивания ребенка и частая рвота (более 8 раз в сутки), опасны обезвоживанием в крайних своих проявлениях.

Одной из тяжелых форм считается бронхиальная астма. К счастью, она наблюдается крайне редко.

Почему возникает токсикоз в первые месяцы совместного сосуществования матери и плода, точно сказать медики не могут до сих пор.

Причины раннего токсикоза беременных врачи подразделяют на:

• гормональные;
• иммунологические;
• нервно-психологические.

Еще одна причина раннего токсикоза беременных — женщины: организм плода – это чужеродный белок, ведь в его зачатии участвуют двое: мужчина и женщина, поэтому материнские иммунные клетки «защитники» пытаются расправиться с «чужаком». Но природа разумна и на ранних сроках иммунная система претерпевает изменений, общий иммунный ответ снижается, но локально – в месте имплантации активизируется. Это происходит во время беременности на самых ранних этапах, пока не сформируется плацента, а с нею и фетоплацентарный барьер.

Токсикоз возникает также из-за «непривычной» концентрации гормонов: и . Повышение их уровня влияет на подкорковое вещество головного мозга. В начале беременности начинается перестройка нервной системы: она не успевает адаптироваться к мощным и кардинальным гормональным изменениям, которые возникают на ранних сроках.

Поражаются в первую очередь самые уязвимые центры, отвечающие за рвотный рефлекс и слюнотечение. Поэтому токсикоз беременных и начинаются с этих симптомов (рвота, тошнота, иногда течет слюна в большом количестве, нарушается самочувствие).

Но все эти проявления преходящи и, в большинстве случаев, не требуют лечения, самостоятельно заканчиваются к м. На этом сроке заканчивается формирование плаценты, она берет на себя гормональные процессы и явления токсикоза прекращается. У будущей мамы появляются бодрость и хорошее настроение.

Кроме этого, прогестерон расслабляюще действует на мускулатуру матки, чтобы она не сократилась и не «выбросила» плод. Расслабляется также гладкомышечный аппарат кишечника, содержимое задерживается в нем. Желудочно-кишечный тракт работает медленно, плохо выводит продукты обмена веществ. В итоге у женщин развивается токсикоз.

Психологические причины: женщина может нервничать (причем она может испытывать волнение на подсознательном уровне, внешне это не проявляется) по поводу изменения своего социального положения. Она испытывает тревогу относительно материальной стороны, опасается за здоровье и благополучие будущего ребенка. Все это приводит к возникновению неприятных симптомов токсикоза. У женщин, спокойных за себя и за своего ребенка, токсикоз проходит быстрее и проявляется не так ярко. Практика показывает, что у женщин активных на рабочем месте, руководителей, предпринимателей, на плечах которых есть груз ответственности, токсикоз развивается раньше и длится дольше.

Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках

Ранний токсикоз беременных начинается, когда плодное яйцо прочно закрепляется в стенке матки и начинает выделять в кровь материнского организма вырабатываемые им вещества. Обычно это пятая или .

Иногда женщины испытывают дурноту уже с первых дней задержки. Сколько длится токсикоз и когда заканчивается – индивидуально для каждой беременной. Но к концу первого триместра ситуация должна нормализоваться.

Имбирь используют и в чистом виде – не обязательно как компонент напитка. Чтобы легче было пережить непростой период первого триместра, имейте под рукой кусочек корня имбиря: пожуйте его в трудную минуту или просто натрите им язык. Резкий приступ дурноты поможет кусочек льда, который нужно подержать во рту. Сделайте лед заранее.

Вышеописанные меры помогут устранить токсикоз, если он легкий, и облегчить его симптомы, если врач установил среднюю степень токсикоза.

Признаки средней степени:

• постоянная или частая тошнота;
• рвота до 10 раз в сутки;
• потеря веса до 3 кг.

Токсикоз может стать особенно сильным, если женщина вынуждена ходить на работу, где ей приходится постоянно быть в напряжении. Тогда остановить проявления патологического состояния нередко можно бывает лишь в стационаре. Дома можно лишь ослабить приступы, снизить интенсивность симптомов, но справиться самостоятельно с токсикозом тяжелой степени не получится. Спастись от жуткого токсикоза тяжелой степени и сохранить плод можно только в больнице.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности

Причинами сильного токсикоза на ранних сроках выступают резкие скачки гормонального фона, наличие хронических заболеваний у беременной. Хотя снова нужно отметить, что точных причин назвать пока никто не может.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности выражается в:

• рвоте до 20 раз в сутки;
• апатичном состоянии;
• обезвоживании;
• аритмии;
• гипотонии;
• резкой потере веса.

Ухудшаются клинические показатели крови: повышается уровень лейкоцитов, из-за обезвоживания, растет уровень креатинина и мочевины. Сильный токсикоз при беременности требует срочного медицинского вмешательства. Ужасный токсикоз на — грозит выкидышем, а также серьезным ухудшением состояния самой пациентки.

Лечение в стационаре помогает убрать даже сильнейший токсикоз. В дальнейшем беременной придется быть особенно внимательной к своему состоянию, так как есть риск появления позднего токсикоза во время третьего триместра.

Лечение

Медицинская помощь при токсикозе на ранних сроках заключается в назначении специальных препаратов, нормализующих функционирование ЖКТ и способствующих выведению токсинов из организма.

Борьба с токсикозом на ранних сроках беременности начинается с помещения пациентки в стационар и обследования.

Одним из главных препаратов, быстро снимающих рвотные позывы, является церукал. Если у женщины нет температуры (а при средней степени бывает субфебрилитет) и более-менее нормальные показатели крови, бывает достаточно церукала в таблетках и энтерсорбента (например, энтеросгеля).

Быстро снять симптомы интоксикации и обезвоживания помогает внутривенное капельное введение физиологического раствора, глюкозы, солевых растворов: Рингера и других (нужно ставить капельницы).

Если наблюдаются редкие формы токсикоза (например, без рвоты, но с яркими кожными проявлениями), лечение необходимо корректировать с участием узких специалистов (например, дерматолога и аллерголога).

Часто применяют при среднем и тяжелом токсикозе такие лекарственные средства:

• хофитол;
• полисорб;
• коккулин;
• зофран;
• метоклопрамид;
• эсенциале форте.

Хофитол защищает от поражения печень. Он хорошо снижает уровень мочевины в крови, улучшает кровоснабжение плаценты. Действует как легкое мочегонное и желчегонное.

Полисорб, энтеросгель, а также фильтрум и смекта являются адсорбентами, впитывающими продукты метаболизма и мягко выводящими их. Лекарства не всасываются в кровь и абсолютно безопасны для плода. Дозировку прописывает врач.

К безопасным и косвенно помогающим при токсикозе препаратам относится но-шпа. Она снимает спазмы органов ЖКТ. Пить ее следует по рекомендации гинеколога.

Полностью вылечить токсикоз первого триместра трудно. Но можно снять многие симптомы и тем облегчить себе жизнь. Со временем токсикоз должен уйти сам. Это происходит ко второму триместру.

Питание беременных при токсикозе на ранних сроках имеет свои особенности. Какую-то специальную строгую диету соблюдать не нужно, но следует как можно лучше скорректировать свой рацион.

В течение первых трех месяцев для предупреждения приступов тяжелого токсикоза надо максимально облегчить работу кишечника, для чего кушать больше фруктов и овощей, а объем мяса сократить.

Пережить токсикоз проще, если питаться дробно, то есть делить пищу на маленькие порции и перекусывать часто и понемногу, не дожидаясь сильного чувства голода.

Продукты питания должны содержать все необходимые плоду вещества. Налегайте на кисломолочные продукты: кефир, творог, творожную запеканку. Можно приготовить жидкую манную кашу – почему-то некоторым она хорошо помогает спастись от дурноты и не потерять вес.

Не надо заставлять себя есть насильно – если нет аппетита, надо подождать, пожевать кусочек имбиря, корку или лимона.

А вот пить нужно обязательно не меньше 1,5 л воды в сутки, особенно при наличии рвоты. Спастись от утреннего токсикоза можно, заморозив кубик льда с лимонным соком и с утра, натощак проглотив его. Только кубик должен быть совсем маленьким.

Правильное питание должно помочь предотвратить развитие токсикоза. Но единого рецепта для всех не существует. Подбирайте продукты, компонуйте их так, как вам понравится, пусть это даже странные и диковатые на первый взгляд сочетания, найдите свой способ справляться с негативными проявлениями. И помните: ранний токсикоз – это нормально. Он не говорит об опасности выкидыша и других патологиях. Просто материнский и детский организмы приспосабливаются друг к другу. Надо потерпеть – и все наладится. Обращения к врачу требуют лишь тяжелые случаи с потенциальной угрозой для жизни. Но, к счастью, они бывают редко.

Токсикоз – это патологическое состояние организма, которое возникает как следствие воздействия на него экзогенных токсинов либо вредных веществ эндогенного происхождения. Для состояния токсикоза характерно проявление расстройств неврологического характера, нарушений периферического кровотока, тахикардии, изменения цвета кожи, понижение артериального давления.

Ввиду наличия дисфункции желудочно-кишечного тракта токсикоз проявляется тошнотой, поносом, рвотой, анорексией. При токсикозе происходит постоянное поражение почек и печени. Нарушается водно-электролитный обмен, наблюдается ряд отклонений в кислотно-основном состоянии.

Токсикоз при беременности может еще носить название гестоза, при этом два понятия равнозначны между собой и являются синонимами. Токсикоз при беременности возникает в результате нарушения процессов адаптации женского организма в связи с развитием плодного яйца. При своевременном выявлении и правильном лечении токсикоз беременности обычно протекает без негативных последствий для женщины и плода.

Однако в случаях, когда симптомы оказались незамеченными - без соответствующего лечения, - он может стать опасным для жизни как самой беременной, так и ее еще не рожденного ребенка. Различают ранний и поздний токсикоз, который развивается, как правило, в последней трети беременности, начиная с 28-й недели. В самом названии - токсикоз беременности с отеками, протеинурией, гипертонией - уже есть описание его симптомов: отеки - скопление жидкости в тканях; протеинурия - белковые выделения в моче; гипертония - повышенное кровяное давление.

Ранний токсикоз при беременности

Ранние токсикозы обычно беспокоят беременную в первые 12 недель после зачатия. Женщина жалуется на слабость, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений. Ее мутит и рвет. В особо тяжелых случаях рвота может возникать до 20 раз в сутки, причем не только днем, но и ночью. В результате вода и питье не задерживаются в организме, начинается обезвоживание, беременная женщина резко худеет. Ее кожа становиться сухой и дряблой, повышается температура, учащается пульс, а кровяное давление снижается.

Поздний токсикоз при беременности

Поздние токсикозы возникают спустя 20 недель после зачатия и прекращаются после родов. Женщину почти не тошнит, но у нее появляются отеки: сначала на ногах, потом на руках, еще позже отекает лицо. Если не проводить лечение, может опухнуть вообще все тело. Кроме того, при токсикозе сильно повышается давление: 140/90 (и даже выше), причем оно не снижается даже от ударных доз лекарственных препаратов. Дальше - больше. Поздний токсикоз без врачебной помощи может привести к поражениям жизненно важных органов: почек, печени, легких, сердца, головного мозга.

На фоне этого у беременной женщины появляется головная боль и головокружения, нарушается зрение (перед глазами мелькают мушки), шумит в ушах, возникают тошнота, рвота и боли в подложечной области. Крайним проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления - судороги с потерей сознания. Такие судороги может спровоцировать громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины, которые могут привести к смерти. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг; также возникает острая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность. Может произойти преждевременная отслойка плаценты.

Причины токсикоза при беременности

Причины возникновения токсикоза до сих пор неясны. Одни специалисты считают, что болезнь возникает, в частности, вследствие неправильного или недостаточного питания. Другие говорят о реакции иммунной системы женщины на инородную ткань: ребенок, возникший из материнских и отцовских клеток, отторгается организмом матери. Исследуется генетическая предрасположенность: если у женщины, ждущей первого ребенка, мать страдала токсикозом беременности, то в 20 - 25 процентах случаев она рискует заболеть.

Симптомы токсикоза беременности

Хотя причины токсикоза неясны, протекание болезни хорошо изучено. В период беременности масса крови у женщины увеличивается на полтора-два литра. Это необходимо, чтобы снабжать плаценту и через нее - плод. Обычно организм без труда справляется с задачей выработки и транспортировки увеличенного объема жидкости. Однако при токсикозе беременности внутренние стенки кровеносных сосудов повреждаются (рассмотрение причин не является задачей этой статьи). Вода, входящая в состав крови, просачивается в ткани организма, образуя отеки ( и лицо). Отеки могут быть первым симптомом токсикоза беременности, их следует отличать от обычных "безобидных" отеков, исчезающих, если ноги поднять повыше.

Организм реагирует на отеки, повышая кровяное давление, - второй симптом токсикоза при беременности. Поскольку вода из крови уходит в ткани, кровь сгущается (примерно так, как если бы яблочный сок превращался в мед). Загустевшая кровь течет не так хорошо (как мед). Теперь снабжение плода приносимыми кровью питательными веществами и кислородом оказывается недостаточным - возникает опасная для младенца ситуация дефицита. Организм матери реагирует выбросом сужающих сосуды гормонов, которые призваны повысить кровяное давление и улучшить кровоснабжение.

Внезапное повышение давления (не путать с хронически высоким кровяным давлением, существовавшим еще до беременности) является характерным симптомом и может произойти и без предварительного образования отеков. Постоянно повышенное давление может оказать негативное воздействие на почки: они начнут пропускать больше белковых молекул, которые выводятся с мочой. Незначительные выделения белка в период беременности - нормальное явление, однако белковые выделения, выходящие за пределы нормы - третий серьезный симптом токсикоза.

Иногда токсикоз беременности может возникнуть и без повышения давления. Если женщина за короткое время сильно прибавила в весе (за неделю у нее отложилось больше двух килограммов жидкости), и в ее моче обнаруживается повышенное содержание белка, возможен риск эклампсии (судорог). В таком случае врач должен немедленно положить беременную в больницу. Женщины, у которых врач диагностировал токсикоз беременности, должны знать, что делать.

Прежде всего требуется щадящий режим - для тела и души. Беременную надо оградить от стрессов на работе и дома. Она должна хорошо питаться. Тогда обмен веществ может стабилизироваться, а кровяное давление снизиться. Уже одно это позволяет практически вылечить многие легкие формы токсикоза беременности. Он либо полностью исчезает, либо протекает достаточно беспроблемно.

Лечение токсикоза при беременности

Раньше для борьбы с отеками врачи советовали устраивать рисовые дни (для выведения воды из организма), пить крапивный чай и ограничить потребление соли. Сегодня делать так не рекомендуется. Вследствие обезвоживания кровь еще больше густеет - следовательно, токсикоз усугубляется. Теперь женщинам, страдающим токсикозом, рекомендуют больше пить, что способствует разжижению крови.

Чтобы вода удерживалась в составе крови, организму требуются прежде всего белок, витамин В6 и натрий. Поэтому беременные должны сытно есть и хорошо солить пищу. Опыт показывает, что в таком случае отеки исчезают, а кровяное давление понижается. Если этого окажется недостаточно, может потребоваться госпитализация, чтобы под врачебным контролем щадящим образом понизить кровяное давление беременной.

Цель любого лечения токсикоза (посредством перестройки питания, медикаментозного или госпитализации) - продлить беременность, чтобы предотвратить преждевременные роды. Повышенное кровяное давление, сохраняющееся длительное время, может повредить плаценте - младенец будет получать недостаточно питательных веществ и станет отставать в росте. У женщин, страдающих токсикозом, ребенок обследуется в материнской утробе.

С помощью УЗИ измеряются размеры плода, исследуется скорость кровотока в артериях матки, в плаценте и пуповине, то есть проверяется, достаточно ли ребенок снабжается питательными веществами. С помощью кардиотокографа измеряется его сердечный тон. Одновременно врачи понижают у беременной кровяное давление.

В результате появляются хорошие шансы на то, что ребенок будет продолжать расти, а у женщины не возникнет опасных осложнений. Конечно, токсикоз беременности оправдывает свою недобрую репутацию, однако благодаря своевременному лечению, сбалансированному питанию и спокойному режиму жизни страдающие им женщины получают реальную возможность родить совершенно здорового ребенка.

Диета при токсикозе во время беременности

Для облегчения симптомов беременным следует составить индивидуальный рацион питания. Распространенным и весьма ошибочным мнением является сильное ограничение женщины в еде – чем меньше съем, тем меньше будет тошнота и рвота. Именно на первых стадиях развития плода ему необходимы все полезные элементы, получаемые из пищи, а строгие ограничения в продуктах питания могут вызвать аллергию у ребенка или мамы.

Основные принципы правильного питания беременных:

• Умеренное употребление продуктов и обязательное присутствие белковой пищи в рационе – рыба, мясо, творог, сыр.
• При симптомах на поздних сроках свести употребление соленых продуктов до минимума для предотвращения застоя жидкости в организме и появления отечности.
• Обогатить рацион необходимыми элементами соли для восполнения полезных минеральных веществ (натрия и хлора) – соленая рыба, маринованные огурцы, но учитывая хронические заболевания почек у беременной.
• В питании отдавайте предпочтение легкой растительной пище, нежирным сортам мяса (особо полезно куриное филе), гречневой каше, чечевице, овощам и фруктам.
• Из рациона следует исключить продукты, вызывающие тошноту и рвоту (в особенности молочные): соленья, копчености, маринады, шоколад.

Профилактика токсикоза при беременности

• С вечера на прикроватную тумбочку положите тарелку с несколькими сухариками, крекерами или горстью орехов. Прежде чем утром вставать с постели, медленно съешьте их. Не вставайте резко с кровати, еще несколько минут полежите в расслабленном состоянии.
• Следите за питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Кушать нужно часто небольшими порциями. Желательно, чтобы приемы пищи были каждые 2-3 часа.
• Всегда носите с собой перекусы в виде орехов, сухофруктов, мандарин. При тошноте съешьте их.
• Благоприятное воздействие с целью предотвращения токсикоза оказывает имбирь. Добавляйте его в чай, салаты и другие блюда, пеките полезное имбирное печенье для перекусов.
• Следите за водным балансом организма (особенно это важно при частой рвоте, чтобы не допустить обезвоживания). Пейте некрепкий чай, ромашковый отвар, настой шиповника, негазированную минеральную воду с добавлением дольки лимона.
• Чаще проветривайте свое жилище, чтобы избавиться от запахов приготовления пищи, которые могут спровоцировать тошноту.

Вопросы и ответы по теме "Токсикоз при беременности"

Вопрос: Что такое гестоз при беременности, чем он грозит и как его лечить (обязательно ли ложиться в больницу)?

Ответ: Гестоз (прежние названия: поздний токсикоз беременных, нефропатия) - это осложнение беременности, которое всегда сопровождается нарушением функции плаценты и состояния плода из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины и ребенка. Начинать лечить гестоз необходимо только в условиях стационара. Если лечение будет эффективным, то через 2,5 - 3 недели можно предпринять попытку продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Вопрос: Добрый день. Мне 28 лет, вторая беременность, первому ребенку 3,5 года. Сейчас идет восьмая неделя беременности, мучает токсикоз. По утрам вообще не могу долго прийти в чувства (тошнота, рвота), а в течение дня потом тоже бывало, что тошнит и болит желудок, полная апатия, кушаю мало, в основном пью "Боржоми", чай с ромашкой и мятой и еще принимаю нукс-вомику по 10 капель 3 раза в день. Но несколько дней назад рвота стала чаще. Состояние ухудшается? Надо ли идти к участковому гинекологу? Она сразу хочет положить меня на стационар, чтобы снять с себя ответственность, т.к. первая беременность у меня была тоже тяжелая. Но может, в этот раз токсикоз пройдет к 12-14 неделям? У меня первый ребенок еще маленький и, если меня положат на сохранение, то его не на кого оставить. Не хочется в стационар. Но, может есть какие-то методы борьбы с токсикозом? Может амбулаторно? Спасибо огромное.

Ответ: К сожалению, токсикоз - это состояние угрожающее Вашему здоровью и жизни, так же данное состояние может привести к спонтанному аборту (выкидыш). Потому участковый гинеколог может Вас направить в стационар не только для "снятия с себя ответственности". Для госпитализации при токсикозе есть строгие показания: упорная рвота приводящая к нарушению водно электролитного баланса, угроза выкидыша, признаки плацентарной недостаточности, функциональные показатели работы почек, уровень артериального давления и показатели биохимического анализа крови. Лечение токсикоза подразумевает ежедневный мониторинг за динамикой процесса, что возможно лишь в условиях стационара.

Вопрос: У меня срок 12 недель, до сих пор токсикоз. Я кушаю и не ощущаю вкус пищи. Кушаю при том очень часто, каждые 1,5-2 часа. Нормально ли это? Есть еще тошнота и рвота, рвота очень редкая - в день один раз. А тошнота есть тогда когда голодна!

Ответ: Вам необходимо наблюдаться у врача гинеколога и сдать общий и биохимический анализ крови, а так же анализ мочи. В принципе данное состояние при отсутствии рвоты является нормой, однако необходимо придерживаться рекомендаций врача специалиста, для исключения возникновения позднего гестоза.

Вопрос: Скажите пожалуйста, у меня вторая беременность (почти 7 недель), очень сильный токсикоз (рвота желчью, горечь во рту). В анамнезе хронический холецистит (1 камень). Есть ничего не могу, да и пить тоже. Можно ли сделать в/м церукал? И чем можно прекратить рвоту желчью? Может капельницы поделать с глюкозой и витамином С?

Ответ: В данном случае рекомендуется как можно быстрее проконсультироваться с врачом гастрологом. Только после проведения осмотра и обследования врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечения учитывая ваш статус. Самолечение противопоказано, т.к. может возникнуть угроза прерывания беременности.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 года, я нахожусь на 11 недели беременности. В прошлом у меня было 3 и более сотрясения мозга. Сейчас у меня то ли такой сильный токсикоз с адскими головными болями, то ли это последствия сотрясений. Голова может болеть целый день и ночь не переставая, так что встать невозможно. Подскажите, может ли быть такой тоскикоз?

Ответ: При наличии выраженных симптомов токсикоза Вам необходимо лично посетить лечащего врача гинеколога для назначения адекватного лечения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. Как правило, лечебные меры включают в себя: препараты валерианы, но-шпу, комплекс микроэлементов и витаминов, а также правильную организацию питания (принимать пищу нужно маленькими порциями, часто, больше употреблять жидкости, не ложиться сразу же после приема пищи).

Токсикоз беременных – понятие, которое объединяет группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после родов или прерывания беременности. Развитие токсикоза беременных врачи связывают с нарушением адаптивных процессов в организме женщины к беременности. Выражаются токсикозы нарушениями функционирования различных систем и органов.

В медицине выделяют ранний токсикоз, поздний токсикоз (гестоз) и редкие формы рассматриваемых осложнений.

Оглавление:

Ранний токсикоз беременных

Под этим понятием подразумевают гестационные осложнения, которые развиваются в первом триместре (до 12-13 недель). Именно ранние токсикозы чаще всего диагностируются у беременных женщин, но, как правило, все дискомфортные/неприятные ощущения при таком осложнении исчезают бесследно и не представляют угрозы плоду или самой женщине.

Причины развития раннего токсикоза

В ходе исследований рассматриваемого осложнения были сделаны выводы, что причинами его развития могут стать несколько факторов:

Все эти факторы могут быть у каждой беременной, и какой из них сыграет главную роль неважно. Врачами отмечено, что тяжело протекает ранний токсикоз у женщин с отягощенным соматическим статусом, то есть в анамнезе у них имеются , нефрит, и /двенадцатиперстной кишки . Практически со 100%-ой уверенностью врачи прогнозируют появление раннего токсикоза у беременных, которые перенесли аборты, имеют в анамнезе хронические заболевания женской половой системы ( , ).

Симптомы раннего токсикоза беременных

Самыми характерными признаками раннего токсикоза, которые появляются на 5-6 неделе беременности, считаются , внезапное изменение вкусовых и обонятельных восприятий, сонливость, вялость и потеря аппетита. Врач объективно может определить снижение веса, понижение артериального давления, нарастание в крови азотемии, появление в моче ацетона и электролитные нарушения. В зависимости от того, насколько выражена рвота, врачи выделяют несколько степеней раннего токсикоза:

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза приводит к кровоизлияниям в конъюнктиву, учащению пульса до 120 ударов в минуту, и гипотонии, общее состояние беременной ухудшается. В таком случае гинеколог будет настаивать на госпитализации беременной.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Выявляется рассматриваемый вид гестационного осложнения беременных путем анализа жалоб женщины, на основании объективных данных и результатов дополнительных обследований. Гинеколог осматривает женщину на кресле и проводит , что помогает убедиться в наличии плодного яйца в матке, определить срок беременности и удостовериться в нормальном развитии плода.

Если беременная предъявляет жалобы, характерные для раннего токсикоза, то ей обязательно проводится , и .

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая степень раннего токсикоза беременных не требует госпитализации, но некоторые методы улучшения самочувствия женщине нужно все-таки применить. Обычно все ограничивается приемом ( или настой пустырника), витаминов и противорвотных средств (церукал). Если рассматриваемый вид гестационного осложнения сопровождается обильным слюнотечением, то врач может порекомендовать полоскание ротовой полости настоями ромашки аптечной, и (эти растения обладают дубящими свойствами). Для уменьшения интенсивности тошноты и рвоты нужно провести коррекцию питания беременной – оно должно быть дробным, пища – легкоусвояемой, а приниматься еда – небольшими порциями.

Обратите внимание: любые лекарственные препараты и настои седативных трав назначаются беременной женщине только гинекологом. Самостоятельный выбор лечения раннего токсикоза чреват осложнениями беременности.

При умеренной степени раннего токсикоза лечение беременной проводится в стационарных условиях, где ей назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Дисоля/Ацесоля/Трисоля (солевые растворы), глюкозы, гепатопротекторов, витаминов и белковых препаратов. Чтобы купировать приступы рвоты, женщине показано применение нейролептических препаратов, отличный эффект наблюдается и при проведении физиопроцедур – например, электрофореза, электросна, иглоукалывания.

Тяжелая степень раннего токсикоза беременных – это критическое состояние, поэтому лечение таких пациенток проводят в палатах интенсивной терапии под постоянным контролем гемодинамических и лабораторных показателей . Лечение сводится к инфузиям растворов в объеме не менее трех литров, введении нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств.

Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза может окончиться комой и гибелью женщины, поэтому чаще всего в таком случае врачи проводят искусственное прерывание беременности по медицинским показателям. Нередко происходит и самопроизвольное прерывание беременности.

Ранний токсикоз, в большинстве случаев, считается нормальным явлением, если он протекает в легкой и умеренной степени тяжести . Чаще всего неприятные симптомы рассматриваемого явления исчезают после 12-13 недели беременности, а если этого не происходит, то гинеколог будет проводить полноценное обследование пациентки с целью исключения гепатитов, панкреатитов, гепатоза и пузырного заноса.

Поздний токсикоз беременных (гестоз)

Поздним токсикозом, или гестозом, беременных называют осложнение беременности в третьем триместре, которое характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начинает свое развитие поздний токсикоз после 18-20 недели беременности, а вот диагностируется он только на 26-28 неделе беременности .

Причины позднего токсикоза

Современная гинекология имеет несколько теорий о причинах развития рассматриваемого вида гестационного осложнения беременности, поэтому нередко это состояние называют «болезнью теорий». Выделим наиболее популярные мнения:

1. Гормональные нарушения . Происходит нарушение регулирования жизненно важных функций, что приводит к иммунологическому конфликту между плодом и матерью.
2. Кортиковисцеральная теория . Во время беременности могут произойти сбои во взаимосвязи между корой и подкорковыми структурами головного мозга, а это провоцирует рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения.
3. Генерализованный спазм сосудов . Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, повышается артериальное давление, уменьшается общий объем крови, которая циркулирует в сосудистом русле.
4. Поражение внутренней оболочки сосудов . Такое нарушение приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга, почек и печени.

Симптомы гестоза (позднего токсикоза)

Самым первым проявлением рассматриваемого вида гестационного осложнения является водянка, которая характеризуется задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Сначала могут быть скрытые и их можно обнаружить только после изучения графика увеличения массы тела беременной, а вот после того, как отеки станут явными, выраженными, то врач проводит классификацию стадий водянки:

• 1 стадия – отеки распространяются только на нижние конечности, а конкретно – охватывают голени и стопы;
• 2 стадия – отеки присутствуют и на нижних конечностях, и на передней брюшной стенке живота;
• 3 стадия водянки – отеки присутствуют на нижних и верхних конечностях, лице и животе;
• 4 стад ия – отеки приобретают универсальный, генерализованный характер.

Обратите внимание: при водянке общее самочувствие беременной женщины, как правило, не нарушается. Но если отеки выражены, то пациентка будет жаловаться на повышенную утомляемость, жажду и чувство тяжести в ногах.

После того, как у беременной женщины развились , может наступить нефропатия, для которой будет характерным сочетание трех симптомов – отеки, гипертонии и протеинурии (появление белка в моче). Даже если присутствует только два из перечисленных симптомов, врач будет ставить диагноз «нефропатия беременных». Стоит отметить, что у беременных в третьем триместре будет не устойчивым, а волнообразным. Чтобы отследить эти скачки, нужно сравнивать показатели давления первых месяцев беременности и текущего периода вынашивания ребенка.

Обратите внимание: развитие опасных осложнений при гестозе (например, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений или гибели плода) часто провоцируется не высоким артериальным давлением, а его колебаниями.

Прогнозы беременности при нефропатии весьма вариативны. Значительно ухудшают прогноз сочетанные формы позднего токсикоза – например, если у женщины развилась нефропатия на фоне ранее диагностированной , нефрита . Длительное течение нефропатии может перейти в следующую стадию развития позднего токсикоза – преэклампсию.

Преэклампсия характеризуется расстройством кровообращения центральной нервной системы. Симптомами преэклампсии будут не только проявления нефропатии, но и , тошнота и рвота. Отмечаются нарушения памяти, вялость, безразличие к окружающему миру и близким людям, расстройство зрения, боли в области эпигастрия.

Существует ряд показателей, которые укажут на развитие преэклампсии позднего токсикоза беременных:

• артериальное давление – 160/110 и выше;
• диурез – менее 400 мл;
• тошнота и рвота;
• количества белка в моче – 5 граммов и более в сутки;
• нарушения мозговой деятельности;
• зрительные нарушения;
• снижение тромбоцитов в крови;
• нарушение работы печени;
• снижение показателей свертываемости крови.

Развитие судорожного припадка при эклампсии может быть спровоцировано любым внешним раздражителем – например, резкой болью, ярким светом, стрессом или громким звуком. Продолжительность приступа судорог равна 1-2 минуты, начинается он с подергивания мышц век, лица, а затем распространяется на мышцы верхних/нижних конечностей и все тело. Взгляд у беременной женщины в момент судорожного припадка застывает, зрачки закатываются, уголки рта опускаются, а пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд от начала приступа эклампсических судорог у женщины начинаются тонические судороги – тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти плотно сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Так как во время приступа оказываются задействованными органы дыхания, то наступает нарушение этой деятельности и потеря сознания.

Обратите внимание: как раз в момент потери сознания у беременной, находящейся в судорожном припадке на фоне эклампсии, может произойти кровоизлияние в головной мозг и быстрая смерть.

Через 10-20 секунд после тонических судорог начинают развиваться клонические – женщина буквально бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами, словно подпрыгивает в постели. Подобные судороги длятся максимум полторы минуты, а затем появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание.

Важно: после окончания судорожного припадка беременная женщина ничего помнит о нем, чувствует сильную слабость и головную боль. Любой раздражитель, в том числе и инъекции лекарственных препаратов, могут спровоцировать начало нового приступа.

Очень опасным состоянием считается бессудорожная эклампсия – коматозное состояние развивается внезапно на фоне высокого артериального давления . Подобный вид эклампсии характеризуется обширным кровоизлиянием в головной мозг и смертью женщины.

Диагностические мероприятия

Гинеколог при диагностике рассматриваемого вида гестационного осложнения учитывает жалобы женщины, обращает внимание на ее внешний вид (как раз можно выявить отеки) и руководствуется результатами обследований. Чтобы определить степень течения позднего токсикоза, беременная женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи, ее обследует и офтальмолог.

Если имеются подозрения на развитие гестоза (позднего токсикоза), то обязательно проводятся ультразвуковое исследование и допплерография – это поможет оценить состояние плода и плацентарного кровотока .

Лечение позднего токсикоза (гестоза)

Лечение гестоза в условиях амбулаторного ведения беременной допускается только при его легком течении, во всех остальных случаях женщина госпитализируется в такие учреждения, где имеются реанимационный блок и все необходимое для срочного родоразрешения.

Цель лечения гестоза – нормализовать работу центральной нервной системы, стабилизировать обменные процессы, нормализовать показатели артериального давления. Продолжительность терапии при позднем токсикозе зависит только от интенсивности его проявления.

Обратите внимание: самостоятельные роды при тяжелом токсикозе беременных допускаются только в том случае, если состояние роженицы удовлетворительное, проводимая терапия оказалась эффективной, отсутствуют нарушения внутриутробного развития плода. Даже незначительная отрицательная динамика служит показанием для проведения оперативного родоразрешения.

Редкие токсикозы беременных

Если говорить о редких формах токсикоза беременных, то стоит выделить несколько наиболее выраженных.

Дерматозы беременных

Возникают на фоне гормональных нарушений, «сбоях» обменных процессов и дисбаланса между корой и подкорковыми структурами головного мозга. Появляются подобные токсикозы практически сразу после зачатия, исчезают после родов.

Дерматозы беременных проявляются , эритемами, и герпетическими высыпаниями. Никакой опасности для жизни матери и плода они не представляют, но лечение необходимо, так как это позволит облегчить состояние женщины.

В рамках мероприятий, направленных на избавление от рассматриваемой формы редкого гестационного осложнения, назначается диета с ограничением белков и жиров. Из лекарственных препаратов эффективными будут те, которые способны нормализовать обмен веществ.

Желтуха беременных

Чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но может сопровождать и ранний токсикоз, который протекает тяжело. При появлении у беременных врач должен обязательно провести обследование женщины с целью дифференциации рассматриваемого состояния от патологического поражения печени и/или желчевыводящих путей.

Лечение желтухи беременных заключается в назначении рационального питания и применении определенных лекарственных препаратов – например, холестирамина или нерабола. Допускается использование в лечении желтухи беременных антигистаминных препаратов и фенобарбитала, а если клинические проявления рассматриваемой формы гестационного осложнения нарастают, да еще и сопровождаются тяжелым течением раннего или позднего токсикоза, то женщине будет показано прерывание беременности.

Острый жировой гепатоз беременных

Крайне опасное состояние, которое развивается на 33-40 неделе беременности. Всегда начинается остро, практически во всех случаях заканчивается смертью плода или самой женщины.

Лечение острого жирового гепатоза беременных подразумевает незамедлительное прерывание беременности, проведение дезинтоксикационной терапии и введение белковых/липотропных средств.

Хорея беременных

Эту форму связывают с нарушением обмена кальция, который происходит по причине гипофункции паращитовидных желез. Проявляется хорея беременных судорожными подергиваниями мышц верхних/нижних конечностей. Чаще всего такая форма редкого токсикоза встречается у женщин с ревматизмом в анамнезе.

Лечение хореи беременных проводится в стационаре, женщине назначаются препараты седативного действия и средства, которые способны нормализовать обмен кальция (витамины D, E и глюконат кальция).

Остеомаляция

Это крайне редко встречающаяся форма токсикоза беременных, обусловлено ее развитие декальцификацией костей и их размягчением. Чаще всего поражаются кости таза и позвоночник, этот процесс сопровождается сильными болями и деформацией пострадавших костей.

Лечение остеомаляции беременных заключается в проведении терапии, направленной на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена.

Токсикозы беременных – это нарушения в организме, которые связаны с наступлением зачатия. Врачи преследуют цель не только облегчить состояние женщины, но и сохранить нормальное внутриутробное развитие плода. Независимо от того, какой вид токсикоза развивается у беременной женщины и в какой степени тяжести протекает, женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, а в большинстве случаев – на стационарном лечении.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории