Placenta je jedinečný orgán, ktorý pomáha bábätku rásť, vyvíjať sa, prijímať všetky potrebné živiny a dokonca aj kyslík. Vyvíja sa z tenkej membrány (chorion) do hustej vrstvy vystielajúcej dutinu maternice. Keďže pre vývoj dieťaťa je najdôležitejšia placenta, lekári jej stavu venujú veľkú pozornosť. Existuje niekoľko, ktoré prechádzajú počas tehotenstva.
Stupeň dozrievania placenty
Placenta sa tvorí okolo 12. týždňa a preberá funkcie kŕmenia bábätka a regulácie hormonálne hladiny matka. Zároveň je placenta v procese zmien, prispôsobuje sa potrebám dieťaťa. Počas skríningových ultrazvukov, ktoré sa vykonávajú v 20. a 32. týždni, alebo častejšie, podľa indikácií, odborníci starostlivo posudzujú stupeň jeho zrelosti. Faktom je, že zmeny môžu byť nielen prirodzené, fyziologické, ale aj patologické. V tomto prípade sa rozhodne o žiadosti lieky alebo dokonca núdzové doručenie.
Ako sa určuje štádium zrelosti placenty?
Placenta u tehotných žien má určitú štruktúru, ktorá sa hodnotí ultrazvukom. Nulovému stupňu zrelosti zodpovedá placenta, ktorá má homogénnu štruktúru bez akýchkoľvek inklúzií. Takáto placenta sa spravidla pozoruje od začiatku druhého trimestra a pretrváva až 30 týždňov. Avšak už od 27. týždňa je možné pozorovať zmeny v štruktúre placenty, objavujú sa echogénne inklúzie a je zaznamenané mierne zvlnenie. Toto je placenta 1. štádia. Postupne sa pozorujú čoraz silnejšie zmeny v placente, pribúdajú veľké a malé inklúzie. Bližšie k pôrodu, približne 37-38 týždňov tehotenstva, placenta získava lobulárnu štruktúru, existujú oblasti usadenín soli, ide o tretí stupeň zrelosti. Ak miera zmeny v štruktúrach nezodpovedá termínu, potom je diagnostikovaná.
Prvý stupeň zrelosti placenty
Niekedy, keď situácia vyzerá pochybne, môže odborník zaznamenať do protokolu ultrazvuku stupeň zrelosti placenty 0 1 alebo zrelosť placenty 1 2. Ak ste z hľadiska načasovania na križovatke rôznych stupňov dozrievania, potom je táto situácia dosť normálne. Ak je termín príliš skoro, pôrodník, ktorý sleduje vaše tehotenstvo, prijme všetky opatrenia na spomalenie dozrievania placenty, ako aj na starostlivé sledovanie stavu dieťaťa. Okrem toho je nevyhnutné posúdiť stav uteroplacentárneho prietoku krvi, čo potvrdí alebo vyvráti diagnózu.
Zrelosť placenty 1 však umožňuje dobre zásobiť dieťa živinami a často v tomto štádiu si predčasné dozrievanie vyžaduje len pozorovanie. Na ďalšom ultrazvuku si mamička určite skontroluje stupeň zrelosti placenty a prípadne upraví liečebný režim.
Pozoruje sa aj opačná situácia, neskoré dozrievanie placenta, je to oveľa menej časté, ale ak po 34-35 týždňoch placenta stále zostáva v prvej fáze, odborníci môžu mať podozrenie na poruchy vo vývoji dieťaťa, ako aj na problémy so zdravím matky. Tento stav si vyžaduje aj ďalšie vyšetrenia.
Načasovanie dozrievania placenty sa značne líši a ultrazvuk je subjektívnou metódou hodnotenia. Ak však máte podozrenie na skoré alebo neskoré dozrievanie placenty, musíte znova skontrolovať diagnózu, vykonať ďalší výskum av prípade potreby aj liečbu. To je kľúčom k zdraviu dieťaťa.
Dozrievanie placenty počas tehotenstva do značnej miery určuje stupeň vývoja plodu. Samotná placenta je jedinečný orgán, ktorý vytvára izolované miesto pre dlhodobú prítomnosť a rast embrya. Aby bolo možné sledovať tehotenstvo, je potrebné neustále sledovať dozrievanie placenty.
Rôzne abnormality v tomto dočasnom orgáne môžu spôsobiť vážne problémy. Keď je stupeň zrelosti placenty určený podľa týždňa, tabuľka umožňuje porovnať skutočné výsledky s normou a prijať včasné opatrenia, ak existujú odchýlky.
Z čoho sa orgán skladá?
Placenta je dočasný embryonálny orgán, ktorý sa začína vytvárať ihneď po implantácii oplodneného vajíčka a po pôrode je odmietnutý. Dozrieva spravidla na zadnej stene maternice, ale môže sa normálne vyvíjať aj na prednej stene. Takýto orgán sa tvorí na sliznici z endometria a cytotrofoblastu.
Placenta, ako sa vyvíja, sa zväčšuje, pozostáva z nasledujúcich vrstiev: decidual tkanivo, vytvorené transformáciou endometria; fibrinoidná vrstva Langhansa; trofoblast, pokrývajúci lakuny a fúzovaný so stenami tepien; lakuny s krvnou hmotou; syncytiotrofoblast; cytotrofoblast; stróma vo forme spojivového tkaniva s cievami; amnion pre syntézu a adsorpciu plodovej vody. Spojenie medzi embryom a placentou sa uskutočňuje pomocou pupočnej šnúry.
Z hľadiska ich štruktúry existujú rozdiely medzi fetálnym a materským povrchom placenty. Povrch susediaci s embryom je tvorený amniónmi a má vzhľad hladkej škrupiny šedý odtieň. V strednej časti sa približuje pupočná šnúra, od križovatky, s ktorou sa v rôznych smeroch rozbiehajú početné cievy. Povrch obrátený k materskému orgánu má tmavohnedý odtieň a je rozdelený na 18-21 lalôčikov (kotyledóny).
Krv plodu preniká do kapilár z pupočníkových tepien a kyslík z krvi matky sa šíri cez kapiláry embrya a oxid uhličitý z jeho krvi sa vracia do krvi matky. Aby sa zabránilo priamemu zmiešaniu krvi matky a plodu, existuje placentárna bariéra.
Aké funkcie plní placenta?
Placenta vykonáva sériu základné funkcie, bez ktorých je zachovanie a vývoj plodu nemožné. Rozlišujú sa tieto hlavné funkcie:
- výmena plynov (respiračná funkcia): zásobovanie kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého;
- výživa a odstraňovanie škodlivých látok: dodávanie cez placentu vody, vitamínov, elektrolytov, esenciálnych mikroelementov a odstraňovanie (transport) produktov látkovej premeny;
- ochrana: transport materských protilátok do embrya, poskytovanie imunitnej ochrany placenta reguluje vývoj; imunitný systém a zabraňuje imunitným rozporom medzi materskými bunkami a embryonálnymi bunkami ako cudzími prvkami;
- hormonálna úloha: placenta vykonáva funkcie endokrinného systému, produkuje gonadotropín, prolaktín, progesterón, estrogény a niektoré ďalšie hormóny.
Princípy vývoja placenty
Mechanizmus tvorby placenty je zložitý fyziologický proces. Po oplodnení sa v stene maternice objaví dutina (lacuna) naplnená krvou matky. V tejto dutine je fixované embryo, ktoré dostáva potrebnú výživu priamo z tkanív ženského tela. Cytotrofoblasty nachádzajúce sa okolo embrya rýchlym delením vytvárajú rozvetvenú membránu so sieťou lakún. Cievny systém embrya vrastá do vetiev tejto membrány, ktorá zabezpečuje spojenie medzi krvným systémom matky a embrya. V tomto prípade nedochádza k priamej výmene krvi a komunikácia je zabezpečená difúznym spôsobom. V dôsledku primárneho procesu sa rodí placenta, čo je orgán, ktorý patrí žene aj dieťaťu.
Už 3 týždne po počatí začína placenta vykonávať svoju respiračnú funkciu, ale až do 12-13 týždňov sa jej štruktúra nepovažuje za úplne vytvorenú a nemá jasné hranice. Do 6-7 týždňov sa táto formácia nazýva chorion a až potom začína skutočná placentácia. Dôležitým ukazovateľom vývoja je stupeň zrelosti placenty. V druhom trimestri tehotenstva je to zrelosť placenty, ktorá už umožňuje posúdiť fyziologické a patologické procesy. Vo všeobecnosti je zrelosť placenty rozdelená na 4 stupne po týždni.
Etapy dozrievania orgánov
Stupeň zrelosti placenty je 0, t.j. počiatočné štádium K tvorbe orgánov normálne dochádza do 30 týždňov po počatí. Počas tohto obdobia má placenta pomerne homogénnu štruktúru a vyvíja sa z fuzzy amorfného systému až po prvé známky dozrievania. Základy funkčný rozvoj pozorované od 11. do 12. týždňa, kedy sa skutočne pozoruje rast placenty a zhrubnutie membrány. Jedným z hlavných ukazovateľov nultého stupňa je hladkosť povrchu.
Stupeň zrelosti placenty 1 začína objavením sa známok dozrievania na placente, ktoré sa prejavujú porušením hladkosti povrchu - mierne zvlnenie, inklúzie. Ultrazvuk odhalí jednotlivé zóny echogenicity. Normálny priebeh tehotenstva zahŕňa vývoj tohto štádia v období 27-34 týždňov.
Stupeň zrelosti placenty 2 je charakterizovaný objavením sa viditeľného reliéfu na povrchu orgánu, sú zaznamenané zrejmé konvolúcie membrány, ultrazvuk ukazuje prítomnosť početných zmien v echogenicite. Priemerná dĺžka trvania toto obdobie je 34-39 týždňov.
Placenta 3. stupňa zrelosti je konečne zrelý orgán, ktorý plnil všetky potrebné funkcie a pripravuje sa na pôrod. Prechodná fáza do tohto stupňa zvyčajne začína v 38. týždni tehotenstva.
Hlavnou vonkajšou charakteristikou je vzhľad výraznej laločnatej štruktúry a výrazná tortuozita membrány. Toto obdobie vyjadruje prirodzené starnutie placenty. Tento stupeň zrelosti naznačuje, že plod je skutočne zrelý, a preto sa pôrod po 37. týždni tehotenstva považuje za úplne prijateľný. Predčasný nástup zrelosti placenty v 3. štádiu je veľmi nebezpečný a je plný predčasného pôrodu a nedostatočného vývoja dieťaťa.
Dôležitou charakteristikou dozrievania placenty je jej hrúbka. Práve tento parameter sa často používa na sledovanie vývoja placenty. V tabuľke sú uvedené normy pre tento parameter podľa týždňa tehotenstva.
Aké anomálie sa vyskytujú počas vývoja
Ako placenta dozrieva, môžu sa odhaliť niektoré abnormality, ktoré môžu ovplyvniť zdravie tehotnej ženy, vývoj dieťaťa alebo priebeh budúcich pôrodov. Takéto poruchy môžu byť odhalené v umiestnení placenty, jej veľkosti alebo načasovaní dozrievania.
Dosť dôležitý ukazovateľ je umiestnenie miesta pripojenia placenty v dutine maternice. Takže pre mnohé ženy je toto miesto prvých týždňoch tehotenstvo sa nachádza takmer pri výstupe z maternice, ale so zväčšovaním veľkosti maternice stúpa placenta vyššie. U niektorých žien však môže dôjsť k príliš nízkemu prichyteniu placenty už v 3. trimestri, čo je nebezpečné pre jej predčasné odlúčenie.
Prítomnosť takzvanej placenty previa, keď sa nachádza v blízkosti vnútorného os a niekedy ju prekrýva, spôsobuje veľké obavy. Tento jav môže byť spôsobený predchádzajúcimi abnormálnymi pôrodmi, potratmi, nádorovými formáciami a abnormálnou štruktúrou maternice. Nebezpečenstvom anomálie je riziko krvácania a predčasného pôrodu. Situácia si vyžaduje neustále sledovanie pomocou ultrazvuku.
Pomerne zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď placentárne klky prerastajú do svalovej štruktúry maternice alebo stien maternice (placenta accreta). Takéto zvyšky placenty nie sú odstránené z maternice s menštruáciou a môžu spôsobiť vážne krvácanie v maternici. popôrodné obdobie. Liečba v takýchto prípadoch zahŕňa chirurgickú intervenciu. Podobné problémy spôsobuje príliš tesné pripevnenie placenty k stene maternice.
Anomálie diskutované vyššie môžu prispieť k takejto patológii. Môže sa vyskytnúť na začiatku pôrodu alebo v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Keď sa objaví patológia, žena potrebuje urgentnú hospitalizáciu a prijaté opatrenia závisia od straty krvi a oblasti odlúčenia.
Porušenie dozrievania placenty
Abnormálny vývoj placenty je často vyjadrený v rozpore s načasovaním dozrievania. Akékoľvek anomálie v jednom alebo druhom smere v tomto smere sú nebezpečné pre vývoj plodu, pretože je narušená výživa embrya. Prehnane skoré dozrievanie placenty môžu byť spôsobené rôznymi patogénnymi príčinami: infekciami, hormonálna nerovnováha(najmä pri diabetes mellitus), gestóza, viacpočetné tehotenstvo, endokrinné patológie, dedičná predispozícia. Faktory ako fajčenie, pitie alkoholu, zlá výživa, najmä s nedostatkom vitamínov a základných mikroelementov.
Predčasné dozrievanie a starnutie placenty môže výrazne ovplyvniť vývoj plodu z hľadiska poskytovania živín a kyslíka. Ak sa zistí takýto príznak, je potrebné poskytnúť komplexnú terapiu. Na tieto účely sú predpísané lieky ako Actovegin, Curantil, Essentiale.
Placenta je jedinečný orgán, ktorý spája plod a matku počas tehotenstva. Prostredníctvom nej sa k dieťaťu dostanú všetky potrebné látky, takže stav placenty závisí úspešný výsledok tehotenstva. Jedným z ukazovateľov fungovania placentárneho komplexu je stupeň jeho zrelosti.
Čo je to placenta?
V preklade z latinčiny znamená placenta koláč, plochý chlieb. Tento orgán dostal toto meno vďaka svojmu diskovitému sploštenému tvaru. Vytvára sa iba počas tehotenstva a po narodení dieťaťa sa vylučuje spolu s membránami.
Funkcie placenty:
- Respiračné (dodávanie kyslíka dieťaťu, odstraňovanie oxidu uhličitého)
- Nutričné (prenos živín od matky k plodu)
- Vylučovacie (všetky odpadové produkty plodu sa vylučujú cez placentu)
- Bariéra (chráni dieťa pred škodlivými látkami v krvi matky)
- Hormonálne (placenta produkuje veľa hormónov, ktoré umožňujú vývoj tehotenstva)
Ako sa vyvíja placenta?
Plnohodnotné vzdelanie miesto pre deti„Nezačína to od prvých dní tehotenstva. Všetko po 4 týždňoch vajíčko obklopený špeciálnym vilóznym tkanivom - chorionom. Do 9-10 týždňov sa vytvorí skorá placenta- zvyšné choriové klky, ktoré prenikli do hornej vrstvy maternice a spojili sa s jej krvnými cievami. Do konca tehotenstva dieťa a matku spája polkilogramový orgán s priemerom 15-20 cm.
Do 32. týždňa tehotenstva sa zvyšuje priepustnosť placentárnej membrány. Rastúce dieťa potrebuje stále viac kyslíka a živín. Na udržanie jeho zdravia sa zvyšuje počet placentárnych ciev a samotná placentárna membrána sa stáva tenšou. Po tomto období sa placenta prestáva vyvíjať a začína jej starnutie.
Čo je starnutie placenty?
Po 33 týždňoch začnú procesy „starnutia“ v tkanive placenty. Toto je absolútna norma poskytovaná prírodou. Podľa jednej hypotézy je nástup pôrodu spojený práve s maximálnou zrelosťou placenty. Ku koncu pôrodu prestáva plniť svoje funkcie, telo plodu uvoľňuje do krvi matky stresové hormóny, ktoré spúšťajú kontrakcie.
Čo znamenajú stupne zrelosti placenty?
Všetky zmeny v závislosti od trvania tehotenstva sa určujú pomocou ultrazvuku (pozri). Existuje množstvo špeciálnych parametrov, ktorými lekár nastavuje jeden alebo iný stupeň dozrievania placenty.
- 0 stupeň – do 30 týždňov tehotenstva
- I stupeň – v 27. – 36. týždni
- II stupeň – v 34. – 39. týždni
- III stupeň - po 36 týždňoch tehotenstva
Na určenie starnúcej placenty ultrazvukový špecialista hodnotí jej hrúbku, prítomnosť cýst a vápenatých usadenín. Napriek vysokému informačnému obsahu ultrazvukové metódy, pri určovaní zrelosti dochádza k nadmernej diagnóze.
Až donedávna sa verilo, že predčasne zostarnutá placenta vedie k potratom, prenatálnej smrti a pôrodu detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Po výskume sa tieto predpoklady nepotvrdili. Ženy s tretím stupňom zrelosti placenty pred 35. týždňom jednoducho zaraďujeme do skupiny zvýšenej pozornosti.
Tabuľka stupňov zrelosti placenty podľa týždňa
Faktory prispievajúce k predčasnému starnutiu placenty
- Hypertenzia u tehotných žien
Najčastejšie je gestačná hypertenzia (vysoký krvný tlak počas tehotenstva) spojená špecificky s funkciou placenty. Z rôznych dôvodov sa po pôrode tvoria chybné cievy, čo ovplyvňuje stav plodu a matky. Tehotná žena môže trpieť edémom, vysoký krvný tlak a dokonca aj preeklampsia. Dieťa, keď je v maternici, nemôže prijímať dostatok kyslíka cez poškodené tepny. Preto placenta pracuje na plný výkon, starne v predstihu.
- Infekcie počas tehotenstva
Akákoľvek infekcia, vrátane bežnej ARVI, spôsobuje, že placentárne tkanivo aktívne pracuje. Filtruje krv matky od vírusov, odovzdáva dieťaťu ochranné protilátky a zvýšené objemy kyslíka, aby sa s chorobou rýchlo vyrovnalo. To spôsobuje zrýchlené dozrievanie a starnutie placenty.
- Nadmerný príjem vápnika
Jeden z hlavných znakov fyziologické zmeny"miesto pre deti" sú vápenaté usadeniny. Ku koncu tehotenstva je takýchto kalcifikácií v placente čoraz viac. Ak sa nastávajúca matka dostane do tela nadmerné množstvo vápnik (napríklad pri nekontrolovanom príjme veľkých dávok vitamínov), potom sa ním postupne nahrádza placentárne tkanivo, ktoré dozrieva v predstihu.
Prognóza predčasného starnutia placenty
Všetky tehotné ženy si musia pamätať dôležitý fakt: samo o sebe skoršie dozrievanie placenty neohrozuje komplikácie pre matku a dieťa. Až keď sa „stará“ placenta skombinuje s inými príznakmi utrpenia plodu, možno hovoriť o ohrození zdravia. Tieto znaky zahŕňajú:
- Poruchy uteroplacentárneho a fetálneho placentárneho prietoku krvi
- Vyjadrené vnútromaternicová retencia rozvoj
- Ťažká hypertenzia u tehotných žien
- Príznaky Rh konfliktu u plodu
- Diabetes mellitus matky (dekompenzovaný)
Všetky vyššie uvedené stavy sú samy osebe nebezpečné aj bez známok prezretej placenty. Preto vyžadujú osobitnú pozornosťšpeciálne ošetrenie a niekedy aj núdzové doručenie.
Prečo je nezrelá placenta nebezpečná?
Placenta, ktorá do konca tehotenstva nedosiahla II-III stupeň zrelosti, sa považuje za nezrelú. Tento stav je zriedkavý a je častejšie spôsobený diagnostickými chybami. Napríklad, ak existuje Rh konflikt medzi matkou a plodom, placenta môže „napučať“. Jeho zvýšená edematózna hladkosť na ultrazvuku vyzerá ako štádium zrelosti 0. Samotná nezrelá placenta teda nie je nebezpečná, no jej znaky často maskujú vážne tehotenské komplikácie.
Ďalšie výskumné metódy
Ultrazvuk s Dopplerom
Nie je možné posúdiť stav plodu na základe stupňa zrelosti placenty. Preto je hlavným kritériom normálne tehotenstvo Výsledky dopplerovskej sonografie sú v norme. Táto metóda, založená na odraze ultrazvukových vĺn z rôznych biologických médií, umožňuje posúdiť prietok krvi placentou. V normálnom tehotenstve po 20. týždni dochádza k zníženiu odporu krvi v cievach spájajúcich maternicu, placentu a plod. Tento stabilný odpor zaisťuje, že sa kyslík a živiny dostanú k dieťaťu. Aj keď placentárne tkanivo na ultrazvuku vyzerá staršie, ako by malo byť, dobrý výsledok Dopplerovský ultrazvuk zamieta všetky obavy. Naopak, placenta normálnej zrelosti nemusí zvládnuť svoju úlohu, čo okamžite ovplyvní stav plodu.
Kardiotokografia
CTG je metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa v reálnom čase, tu a teraz. Špeciálne senzory snímajú srdcový tep plodu, počítajú jeho pohyby a zaznamenávajú kontrakcie maternice. To všetko pomáha určiť minimálne poruchy v placente.
Ak ultrazvuk odhalil predčasne starnúcu placentu, potom jediný spôsob Na zistenie stavu dieťaťa sa použije dopplerografia a CTG.
Ako spomaliť dozrievanie placenty?
Zvyčajne po tom, čo lekár na ultrazvuku dospeje k záveru, že placenta predčasne dozrieva, sa budúce mamičky začnú obávať a hľadajú spôsoby, ako ju „omladiť“. Ide o nezmyselnú a neperspektívnu činnosť. Všetky tehotné ženy potrebujú poznať nasledujúce skutočnosti:
- Skoré dozrievanie placenty samo o sebe nepredstavuje hrozbu pre matku a dieťa.
- Pri určovaní zrelosti placenty sa veľmi často vyskytujú diagnostické chyby.
- Staršia placenta je dôvodom na vykonanie dopplerografie a CTG, ale nie je dôvodom na obavy
- Pri normálnom prietoku krvi v placente a srdcovom rytme plodu môžete zabudnúť na stupeň zrelosti „miesta pre bábätko“
- V prípade ťažkej hypoxie dieťaťa (podľa CTG a Dopplera) je potrebné pozorovanie, liečba príčiny alebo núdzový pôrod
- Neexistujú žiadne lieky, ktoré spomaľujú starnutie placenty. , zvonkohry, pentoxifylín, multivitamíny a iné lieky nemajú žiadnu dôkazovú základňu
Prevencia predčasného starnutia placenty
- Plánovanie tehotenstva
- Prestať fajčiť a piť alkohol
- Včasný skríning, dopplerografia a CTG
- Užívanie kyseliny listovej
- Užívanie doplnkov železa na anémiu
- Vyhýbanie sa davom ľudí (aby sa zabránilo ARVI).
Ako sa plod vyvíja do matkino lono Mení sa aj štruktúra placentárneho tkaniva. Jedným z dôležitých ukazovateľov placenty, ktoré lekári posudzujú, je jej zrelosť. Tento článok vám povie viac o tom, čo znamená druhý stupeň zrelosti placenty a ktorému týždňu tehotenstva bežne zodpovedá.
čo to znamená
Lekári rozlišujú niekoľko stupňov zrelosti placenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám tehotenstva. Stanovenie stupňa zrelosti placentárneho tkaniva sa nevyhnutne vykonáva počas komplexného vyšetrenia nastávajúcej matky počas rôzne výrazy tehotenstva.
Všeobecná klasifikácia stupňov zrelosti placenty zahŕňa 4 stupne - od nuly po tretiu. Predpokladá sa, že čím je placenta staršia, tým menej funkcií môže vykonávať. Je to pochopiteľné, keďže ženské telo ku koncu tehotenstva sa postupne začína pripravovať na pôrod, po ktorom už placenta nie je potrebná.
Placenta je pre telo dieťaťa nevyhnutná len počas jeho vnútromaternicový život. Po narodení môže dieťa existovať nezávisle. V čase narodenia sa už vytvoril vnútorné orgány a systémov, čo znamená, že dieťa môže dýchať a samostatne spracovávať všetky živiny, ktoré potrebuje pre výživu a rast. Počas tehotenstva sa placentárne tkanivo aktívne podieľalo na poskytovaní týchto funkcií.
Každé štádium tehotenstva musí zodpovedať určitej zrelosti placenty. Ak sa tak nestane, potom spravidla tok fyziologické tehotenstvo je porušené. Rôzne príčiny a patológie pozorované v tele nastávajúcej matky môžu viesť k skorému „starnutiu“ placentárneho tkaniva. V takejto situácii lekári starostlivo sledujú stav tehotnej ženy a jej dieťaťa a plánujú aj ďalšie vedenie tehotenstva.
Ak bol druhý stupeň zrelosti ženskej placenty zistený oveľa skôr dátum splatnosti, potom v budúcnosti nastávajúcej matke je predpísaných niekoľko odporúčaní. Preto ju musí starostlivo sledovať všeobecný stav a blaho dieťaťa.
Ak placentárne tkanivo prestane plne vykonávať svoje funkcie v dôsledku príliš skorého „starnutia“, potom v takejto situácii začne dieťa v matkinom lone pociťovať určité nepohodlie. To môže spôsobiť zmenu srdcovej frekvencie alebo srdcovej frekvencie vášho dieťaťa. motorická aktivita. V takejto situácii je potrebná povinná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom a prípadná zmena taktiky ďalšieho manažmentu tehotenstva.
V niektorých prípadoch, ak placenta dozrieva príliš skoro na 2-3 stupne zrelosti, musí byť budúca matka hospitalizovaná v nemocnici. Žena tam môže zostať až do pôrodu. Stáva sa to väčšinou vtedy, ak sa priebeh tehotenstva veľmi skomplikuje a hrozí predčasný pôrod.
Norm
Placentárne tkanivo, ktoré dosiahlo štádium 2 zrelosti, sa tiež nazýva zrelé. Charakteristické zmeny, ktoré sa vyskytli v placente, sa považujú za normálne počas 34-39 týždňov tehotenstva.
Je dôležité poznamenať, že tieto údaje sú priemerné. Ak teda nastávajúca mamička, ktorá nosí bábätko 32-33 týždňov tehotenstva, má 2. stupeň zrelosti placenty, potom by nemala panikáriť. V tejto situácii lekári tiež nevyhnutne hodnotia, ako konkrétne tehotenstvo vo všeobecnosti postupuje. Ak sa plod dobre vyvíja a jeho matka nemá žiadne nepriaznivé príznaky, tak takéto trochu skoré dozrievanie placenty nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.
Ako určiť?
Stupeň zrelosti placenty sa zisťuje vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Moderné zariadenia Ultrazvuk umožňuje celkom presne študovať placentárne tkanivo u tehotných žien. Ukazovatele získané ako výsledok štúdie sú dosť informatívne.
Aby lekár určil 2-3 stupeň zrelosti placenty, musí zaznamenať niekoľko klinické príznaky. Špecialista na ultrazvuk musí teda vyhodnotiť štruktúru placentárneho tkaniva. V skorších štádiách tehotenstva má placenta hladký a rovný povrch. žiadne vonkajšie znaky nie sú na ňom žiadne zmeny. Postupom tehotenstva sa mení aj štruktúra placentárneho tkaniva - stáva sa nerovnomernejším a dokonca drsným.
Placenta, ktorá má 2. stupeň zrelosti, má na vonkajšom povrchu priehlbiny a ryhy. Jeho hrúbka sa postupne začína zmenšovať. Priehlbiny, ktoré sa objavujú v placentárnom tkanive, sú dosť hlboké a zasahujú do placenty takmer až k bazálnej membráne. Počas ultrazvukového vyšetrenia placentárneho tkaniva špecialista určuje aj prítomnosť viacerých lineárnych pruhov echogénnych zón.
Ako placenta dozrieva, začínajú sa v nej objavovať špeciálne zhutnené oblasti - kalcifikácie. Placenta 2. stupňa zrelosti s kalcifikátmi sa považuje za celkom normálnu. Vzhľad hustých oblastí v placentárnom tkanive je spojený so zmenami vyskytujúcimi sa v placente v poslednom trimestri tehotenstva.
Výskyt kalcifikácií v tkanive placenty v 34-39 týždni tehotenstva je celkom normálny. Mnohé nastávajúce matky sa o to začnú veľmi obávať, keď sa dozvedia o takomto ultrazvukovom „náleze“. Obávajú sa, že tok krvi dieťaťa môže byť narušený, ale aj v prítomnosti kalcifikácií v tomto štádiu je placentárne tkanivo schopné vykonávať svoje funkcie tak, ako to príroda zamýšľa.
Pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení, pri ktorom lekár zisťuje hlavné klinické parametre placenty, sa robí aj dopplerovský ultrazvuk. Zvyčajne sa vykonáva pri ultrazvukovom vyšetrení tým istým odborníkom. Účelom dopplerovského vyšetrenia je určiť prietok krvi v hlavnom krvných ciev, ktoré zabezpečujú prekrvenie plodu v maternici.
Kalcifikácie v placentárnom tkanive
Pomocou Dopplerovho ultrazvuku môže lekár posúdiť, ako dobre funguje uteroplacentárny prietok krvi. O predčasné starnutie placentou, môže sa to zhoršiť, čo môže negatívne ovplyvniť aj pohodu plodu. Tiež pomocou Dopplerovho ultrazvuku môžu lekári určiť vývoj fetoplacentárnej insuficiencie - nebezpečný stav, čo môže viesť k narušeniu toku vnútromaternicový vývoj v plode. Táto patológia sa môže vyvinúť aj vtedy, keď placenta dozrieva príliš skoro na štádium 2-3 v počiatočných štádiách tehotenstva.
Stanovenie stupňa zrelosti placenty je veľmi dôležitým klinickým príznakom.
Za účelom rýchleho rozpoznania rôznych porúch a patologicky skorého dozrievania placenty do 2. stupňa zrelosti musí budúca mamička absolvovať ultrazvukové vyšetrenia predpísané lekárom. Toto sa musí vykonať podľa predpísaných lehôt.
Placenta je primárny orgán, ktorý určuje normálny priebeh tehotenstva. Hrúbka placenty podľa týždňa hrá významnú úlohu pre podporu života vyvíjajúceho sa plodu.
Placenta zaujímavá
čo robiť v starostlivosti lekára
ultrazvuková bolesť závažnosť
Pohodlné počúvanie lekára
V preklade z gréčtiny toto slovo znamená „koláč“. Napriek ľahkovážnosti názvu má organ výnimočnú hodnotu.
Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že:
- po prvé, žije iba počas tehotenstva a je odmietnutý do 15 minút po narodení dieťaťa, nie nadarmo sa mu inak hovorí „miesto bábätka“, ako každý živý orgán prechádza všetkými štádiami formovania, vývoja a dokonca aj starnutie;
- po druhé, placenta je jediný orgán, ktorý súčasne patrí matke a dieťaťu, hrúbka placenty závisí od týždňa tehotenstva, normy sú uvedené v špeciálnej tabuľke.
Tvorba a hormonálne funkcie
Základ placenty tvoria klky, ktoré sa začínajú vytvárať na siedmy deň po počatí. Vo vnútri klkov cirkuluje krv plodu a vonku sa klky premývajú materskou krvou.
Vizuálne rozloženie
Nastáva dvojsystémový proces krvného obehu a výmeny plynov: materský a fetálny. Kyslík sa dodáva plodu a vracia sa do krvi matky ako oxid uhličitý.
V závislosti od týždňa tehotenstva sa hrúbka placenty zvyšuje, aktívny rast vyskytuje sa v 19-35 týždni.
Veľmi dôležitý bod: miešanie toku krvi matky a krvi dieťaťa je vylúčené. Medzi cievnymi systémami je membrána, ktorá má vlastnosť blokovať priechod škodlivé látky, vynechávajúc len tie, ktoré sú pre dieťa potrebné a užitočné. Táto funkcia sa nazýva „placentárna bariéra“.
Systematický vývoj a formovanie miesta dieťaťa vedie k plnému fungovaniu približne do 12. týždňa tehotenstva.
Existuje niekoľko úrovní zrelosti placenty, ktoré sú určené normami hrúbky pomocou ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva. Najprv sa určí miesto pripevnenia, potom oblasť s najväčšia veľkosť, z ktorej sa vypočíta hrúbka.
Okrem zabezpečenia dýchacích a iných funkcií pre dieťa je dôležitá hormonálna funkcia. Placenta podporuje produkciu asi pätnástich hormónov, ktoré majú rôzne vlastnosti, ktoré sú potrebné pre normálne tehotenstvo dieťa. Sú to tie, ktoré zachovávajú a predlžujú tehotenstvo.
Do 27. týždňa je placenta in skoré štádium rozvoj. Počnúc 32. týždňom sa normálna hrúbka mení a začína druhá fáza vývoja. Bližšie k pôrodu začína starnúť, čo naznačuje tretie štádium zrelosti.
Možné vývojové poruchy
Existujú prípady narušenia fungovania miesta dieťaťa pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných okolností. Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom sa hrúbka placenty neustále zvyšuje a bližšie k 36. týždňu tehotenstva sa hodnota pohybuje od 20 mm do 40 mm. Akékoľvek odchýlky od normy v týždňoch tehotenstva a v hrúbke placenty prinášajú riziko vážnych následkov.
Žiadne odchýlky od normy
Pomerne často lekári diagnostikujú hypopláziu - to je zmenšená hrúbka placenty. Ak ide o menšiu odchýlku od normy, nie je dôvod na paniku. Výrazné preriedenie detskej sedačky je pomerne zriedkavý jav. Navyše existujú veľkosti, ktoré sa hodia určitej žene. Závisia od typu postavy a ďalších špeciálnych parametrov, kedy sa normálna hrúbka placenty určuje individuálne podľa týždňov tehotenstva. Diagnóza sa stanoví až po genetickom vyšetrení a konzultácii.
Počas tehotenstva sa placenta môže viacnásobne zmenšiť. Dôvody môžu byť rôzne:
- použitie alkoholické nápoje alebo drogy, fajčenie;
- zlá výživa, diéty;
- depresívne alebo stresujúce stavy;
- hypertenzný stav tehotnej ženy;
- prítomnosť infekčných a zápalových procesov;
- gestóza, opuch, prítomnosť bielkovín v moči.
Niekedy je hypoplázia spojená s vrodené chyby dieťaťa, čo ohrozuje zdravie dieťaťa vážnymi problémami.
Ak je do 30. týždňa tehotenstva hrúbka placenty výrazne podhodnotená a je menšia ako 28 mm, môže to viesť k nasledujúcim dôsledkom:
- dôjde k zmene srdcového rytmu dieťaťa, zvyčajne sa rytmus oslabí;
- rozvinie sa fyzická nečinnosť.
Existujú opačné prípady - ide o hyperpláziu, keď je placenta značne zväčšená. Dôvody tejto skutočnosti môžu byť rôzne:
- prítomnosť toxoplazmózy, syfilisu alebo diabetes mellitus u tehotnej ženy;
- v prípade konfliktu Rh;
- zhoršená funkcia obličiek alebo vodnateľnosť u dieťaťa;
- rozvoj trombózy v placentárnych klkoch;
- prenesený vírus alebo latentné prenášanie vírusového ochorenia.
Aktívne zhrubnutie placenty môže spôsobiť predčasný pôrod. Funkcie zásobovania plodu kyslíkom, hormónmi a výživou začínajú fungovať prerušovane. Liečba zahŕňa neustále lekárske vyšetrenie.
Pokračovanie rodovej línie
Ak sa do 31 týždňov normálna hrúbka placenty výrazne zvýši a je rádovo väčšia ako 32 mm, môže to viesť k nasledujúcim dôsledkom.
- Môže sa vyskytnúť hypoxia (nedostatok kyslíka) u plodu. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, existuje riziko zadusenia, vnútromaternicová smrť dieťa pred udusením.
- Vyskytli sa prípady intrauterinnej rastovej retardácie, ktorá vedie k rôznym diagnózam po pôrode. Napríklad detská mozgová obrna.
Hrozí potrat alebo predčasný pôrod.
Tabuľka zhody
| Týždeň tehotenstva | Štandardná hrúbka |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
Dieťa mamy a otca
Aká by mala byť normálna hrúbka placenty počas tehotenstva, zistíte pri pohľade na parametre v uvedenej tabuľke. Napríklad veľkosť 31 mm zodpovedá 30-31 týždňu tehotenstva. Táto hodnota naznačuje, že ste v prvej fáze zrelosti, ktorá ideálne zodpovedá norme.
Jedným z hlavných parametrov orgánu, ktorý charakterizuje jeho stav, je určenie stupňa zrelosti. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vopred identifikovať fyziológiu a patológiu miesta dieťaťa.
Špecialista dešifruje ukazovatele
Pomocou tejto tabuľky si môžete byť vždy vedomí zmien, ktoré sa vyskytujú vo vás, a tiež sledovať normy hrúbky placenty vo vzťahu k trvaniu tehotenstva.
Spôsoby, ako zväčšiť placentu
Neexistujú žiadne konkrétne schémy alebo recepty, ako zvýšiť alebo znížiť hrúbku placenty. Liečba ako taká neexistuje, ale je možné udržať matku a plod v stabilizovanom stave.
Komplexná terapia pozostáva z:
- neustále monitorovanie a lekárske konzultácie;
- odstránenie dôvodov, ktoré spôsobili odchýlku hrúbky placenty od normy vzhľadom na gestačný vek;
- užívanie vitamínov a liekov predpísaných lekárom.
Hlavnou úlohou je zlepšiť hypodynamiu pre tvorbu placenty a vývoj plodu. Kde sa môžete obrátiť, je uvedené nižšie.
V skutočnosti nie
Mohli by vás zaujímať tieto články:
Pozor!
Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!
