V 30. týždni dieťa leží naprieč. Priečna poloha plodu - ako porodiť a či sa dá zmeniť

Priečna poloha plodu nie je prirodzená. Je však tento stav taký nebezpečný, čo musí tehotná žena robiť a čo je naopak zakázané a či je možné ovplyvniť zmenu polohy dieťaťa, zvážime podrobnejšie.

Správne umiestnenie plodu a typy odchýlok

Normálne je dieťa počas pôrodu hlavičkou dole, otočené k chrbtici. Ide o optimálnu polohu, pri ktorej sú pôrodné poranenia najmenej pravdepodobné.

Bábätko nezaujme hneď správnu polohu – pokiaľ je v maternici dostatok miesta, aktívne sa prevracia, kotrmelce. No čím bližšie k pôrodu, tým menej priestoru na „manévrovanie“. Spravidla do 32-34 týždňov je plod v správnej polohe. Ak však dieťa počas tohto obdobia nezaujalo správnu polohu, neprepadajte panike. Plod sa môže prevrátiť v 35. týždni a dokonca aj priamo v deň pôrodu.

Najčastejšie chybné polohy plodu sú panvové a priečne. Málokedy sa to deje diagonálne.

Priečna poloha dieťaťa je stav, keď plod leží cez brušnú stenu, čelom k žalúdku alebo chrbtici matky. Zároveň je jeho pozdĺžna os v uhle 90 ° k osi maternice.

Priečna poloha pri pôrode sa vyskytuje u 1–2 % tehotenstiev, pričom prípadov priečneho uloženia bábätka do 32. týždňa a následnej zmeny polohy do správnej polohy panvou je viac ako 30 %.

Príčiny priečneho umiestnenia plodu

Jedným z dôvodov priečnej polohy plodu je príliš veľa alebo málo plodovej vody.

Rovnako ako každá iná patológia, priečna poloha dieťaťa má svoje vlastné dôvody. Sú spojené s anomáliami matky aj s patologiami plodu.

Abnormálne množstvo plodovej vody

Príliš veľa aj málo plodovej vody môže viesť k tomu, že dieťa zaujme nesprávnu polohu.

Polyhydramnión (objem plodovej vody je 2 a viac litrov) bráni dieťatku otáčať sa správnym smerom v dôsledku tvorby príliš veľkého voľného priestoru. Takéto bábätká často menia polohu, krátko pred narodením môžu zmeniť správne uloženie na nesprávne a naopak.

Oligohydramnión (objem tekutiny menší ako 60 ml) je tiež prekážkou pre polohu panvy, pretože dieťa je stláčané stenami maternice. Výsledkom je, že plod zaujme nútenú polohu, ktorá znižuje tlak.

Znížený tonus stien maternice a ochabnuté brušné svaly

Normálne má maternica tvar obrátenej hrušky s elastickými a elastickými stenami. Takýto orgán odolá zaťaženiu rastúceho plodu, čím zabraňuje ochabovaniu.

Často sa však stáva, že svaly sú slabé a potom sa naťahujú, namiesto toho, aby podporovali plod. V tomto prípade je pre bábätko náročnejšie zaujať správnu vertikálnu polohu.

Slabosť brušných svalov a stien maternice sa najčastejšie pozoruje u žien, ktoré znovu rodia, pretože tieto orgány už boli zaťažené a nemohli sa úplne zotaviť.

Patológia placentárneho pripojenia

Nesprávne pripojená placenta môže tiež ovplyvniť umiestnenie dieťaťa cez dutinu maternice. Keď je miesto dieťaťa nižšie, úplne alebo čiastočne blokuje vstup do maternice, "zaberá" priestor, kde by sa mala normálne nachádzať hlavička dieťaťa. V tomto prípade dieťa hľadá najpohodlnejšiu polohu, pričom má priečnu prezentáciu.

Anomálie maternice

Novotvary, ktoré ovplyvňujú umiestnenie plodu, zahŕňajú nasledujúce patológie:

• polypy;
• adenómy;
• vláknité útvary.

Tieto javy spravidla neohrozujú tehotenstvo, takže lekári sa najčastejšie rozhodnú ponechať formácie až do pôrodu. Ale sú to oni, ktorí sú príčinou takých patológií, ako je krvácanie z maternice a nesprávne umiestnenie plodu v maternici.

Oveľa častejšou príčinou priečnej polohy plodu je zvýšený tonus maternice. Táto diagnóza sa robí vo viac ako 50% tehotenstiev a vyžaduje, aby budúca matka starostlivo dodržiavala ochranný režim.

Nuansy štruktúry maternice a panvy

Oveľa menej často - nie viac ako 1-2% tehotenstiev - sú komplikované patológiami štruktúry maternice. Relatívne častejšie - v 10-15% - anomálie panvových kostí.

Tieto vlastnosti zahŕňajú nasledujúce podmienky:

• - s oddelením prepážkou v hornej časti;
• sedlovitá maternica (maternica s prepážkou) - s vychýlením v spodnej časti;
• klinicky úzka panva – keď je panvový krúžok menší ako hlavička bábätka.

Patológie v štruktúre maternice sú prekážkou správneho umiestnenia plodu

Takéto patológie fyzicky neumožňujú plodu zaujať správnu polohu. Žena o týchto stavoch spravidla vie dlho pred tehotenstvom a počas celej „zaujímavej situácie“ je pod neustálou kontrolou lekára.

Patológie a črty vývoja dieťaťa

Medzi znaky a patológie plodu, ktoré mu bránia zaujať správnu polohu panvy, patria:

• veľká hmotnosť (veľké ovocie);
• hydrocefalus (hromadenie tekutiny v mozgu);
• anencefália (nedostatočný rozvoj ľavej alebo pravej hemisféry).

V prípade zistenia takýchto stavov sa tehotnej žene vo väčšine prípadov ponúka pôrod plánovaným cisárskym rezom.

Diagnostika priečnej polohy dieťaťa v maternici

Existujú nasledujúce spôsoby diagnostiky priečnej polohy plodu:

1. vizuálna kontrola. Táto metóda je najinformatívnejšia v neskorom tehotenstve, keď je plod dostatočne veľký. V priečnej polohe plodu vyzerá bruško okrúhle alebo priečne oválne, na rozdiel od pozdĺžneho oválu v správnej polohe.
2. Palpácia. Taktiež externá vyšetrovacia metóda, pri ktorej lekár priloží jednu ruku na hlavičku bábätka, druhú na oblasť nôh.
3. Auskultácia alebo počúvanie srdcového tepu plodu. Robí sa to stetoskopom. V priečnej polohe bude tlkot srdca počuť v pupku.
4. ultrazvuk. Najinformatívnejšia výskumná metóda, počas ktorej odborník nielen zisťuje skutočnosť priečnej polohy, ale hodnotí aj stav plodu.

Riziká v priečnej polohe plodu

Keďže maternica má normálne hruškovitý tvar, predĺžená vertikálne, priečna poloha dieťaťa vytvára značné zaťaženie na jeho stenách. Nerovnomerne rozložená záťaž trpí aj chrbtica.

Rozlišujú sa nasledujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k priečnej polohe:

• maternicové krvácanie a prasknutie;
• predčasný pôrod s prasknutím močového mechúra plodu a vypúšťaním vody;
• hypoxia plodu počas pôrodu v prípade odtoku plodovej vody;
• prolaps akejkoľvek časti tela dieťaťa - nohy, ruky, ramená alebo pupočná šnúra;
• smrť matky alebo dieťaťa.

Preto je také dôležité vyhýbať sa fyzickému aj emocionálnemu stresu, keď je dieťa v nesprávnej polohe.

Priečna poloha dvojčiat

Dvojčatá zriedka zaujímajú priečnu polohu - nie viac ako 5% všetkých tehotenstiev

Napriek tomu, že v maternici je vždy málo miesta pre dve bábätká, málokedy sa stane, že jedno z detí zaujme priečnu polohu – len v 1 – 2 % tehotenstiev.

Za najlepšie a najpravdepodobnejšie možnosti umiestnenia dvoch bábätiek sa považuje dvojitá poloha alebo poloha „jack“, keď je jeden plod v polohe hlavičky a druhý v polohe panvy.

Keď je priečna poloha stále obsadená bábätkami, a to je pozorované u oboch detí, pôrod sa vykonáva metódou plánovaného cisárskeho rezu.

V prípade, že jeden plod zaujíma pozdĺžnu a druhý priečnu polohu, dieťa sa môže narodiť zo správnej polohy samo a na záchranu druhého dieťaťa sa spravidla používa núdzový cisársky rez.

Gymnastika na prevrátenie priečne ležiaceho bábätka

Poloha koleno-lakť – bezpečný a účinný cvik v priečnej polohe plodu

Toto cvičenie sa vykonáva medzi jedlami. Po jedle by mala prejsť aspoň hodina. Počas lekcie je dôležité byť v pokojnom stave a pozitívne naladený, neponáhľať sa. Pri najmenšom pocite nepohodlia je potrebné reláciu zastaviť a poradiť sa s lekárom.

Algoritmus na vykonanie prvého cvičenia:

1. Sadnite si na pružnú podložku (ak ide o posteľ, tak s matracom, ktorý sa veľmi neohýba) na ľavej strane.
2. Ležte v tejto polohe 8-10 minút, potom sa zhlboka nadýchnite a pomaly sa prevráťte na pravú stranu.
3. Po 8-10 minútach sa znova zhlboka nadýchnite a prevráťte sa späť na ľavý bok.
4. Cvičenie vykonávať 3-4 krát denne po dobu 4-5 prevratov.

Druhé cvičenie je nasledovné: ľahnite si na chrbát, podložte si spodnú časť chrbta a nohy vankúšmi tak, aby boli vaše nohy o 25–30 centimetrov vyššie. Ležte v tejto polohe 10-15 minút 2-3 krát denne.

Vyzdvihnime cvik „póza koleno-lakť“. Ide o univerzálnu polohu, ktorá pomáha zvládať hypertonicitu aj nesprávnu polohu plodu a dokonca zlepšuje stav bábätka s nesprávne prisatou placentou. Statické cvičenie: postavte sa do naznačenej polohy a zotrvajte v nej 15-20 minút denne, 2-3x denne.

Autor tohto článku sa stretol aj s takouto patológiou, ako je priečna poloha, zhoršená hypertonicitou maternice, ktorá sprevádza celé tehotenstvo. A lekár odporučil, kedykoľvek je to možné, urobiť statické cvičenie „póza koleno-lakť“. Hlavná vec je, že po jeho dokončení nevyskakujte a nebežte robiť „naliehavé veci“ - musíte si ľahnúť 30-40 minút. Pilne som dodržiavala pokyny, v priemere som zvládala robiť 4-5 krát denne.

Druhá rada od lekára, ktorá pomáha plodu zaujať správnu polohu, sa týkala spánku: musíte spať na tej strane, kde sa nachádza hlavička dieťaťa. Takáto nepohodlná poloha môže podľa gynekológa ovplyvniť aj jeho pohyb „správnym“ smerom.

Okrem lekárskej rady sestra odporučila akciu z kategórie „verte tomu alebo nie“: nechajte otca dieťaťa, aby sa s ním rozprával, požiadajte dieťa, aby sa prevrátilo. Smiešne a zvláštne rady, ale aby som sa uistil, že som urobil to najlepšie, požiadal som svojho manžela, aby sa v predvečer ultrazvuku „porozprával“ s dieťaťom. A bola som prekvapená, keď som počula, že plod zaujal správnu polohu, hlavičkou dole. Nemôžem povedať, čo to ovplyvnilo - cvičenie alebo „hovorenie“ s otcom, ale faktom zostáva: dieťa sa presunulo z priečnej polohy do polohy hlavy.

Súbor cvičení podľa Grishchenka a Shuleshovej

1. Východisková poloha v ľahu na boku. Je potrebné, aby bol umiestnený na strane, kde sú umiestnené nohy plodu. Pritiahnite nohy k sebe a zostaňte v tejto polohe 5-10 minút. Potom sa prevráťte na druhú stranu, tiež zatnite nohy a ľahnite si na ďalších 5-10 minút.
2. Ľahnite si na pravú stranu, najprv sa ohnite a potom vyrovnajte. Opakujte cvičenie 5-10 krát. Potom sa prevráťte na druhú stranu a cvik zopakujte 5-10 krát.
3. Východisková poloha sedí na tvrdom povrchu. Ohnite nohu v kolene a pritiahnite ju k sebe. Cvičenie je potrebné vykonať zo strany, kde sa nachádzajú nohy plodu. Ohnite nohu, urobte s ňou polkruh a pritiahnite ju k žalúdku. Zhlboka sa nadýchnite a nadýchnite a pomaly vráťte nohu do pôvodnej polohy.

Vonkajšia rotácia plodu je nebezpečná metóda používaná vo výnimočných prípadoch

Vonkajšia rotácia plodu je veľmi nebezpečný, traumatický zákrok, pri ktorom lekár tlačí rukami na brucho, aby plod otočil. Keďže lekár nevidí presnú polohu plodu a jeho končatín, táto manipulácia sa nepovažuje za bezpečný a účinný spôsob, ako dieťa otočiť. Táto manipulácia sa vykonáva iba v nemocnici, pretože sa veľmi často vyskytujú komplikácie, ako je prasknutie maternice, krvácanie alebo odtrhnutie placenty. Dnes je táto operácia v mnohých európskych krajinách zakázaná. V Rusku to nie je zakázané, ale vykonáva sa veľmi zriedkavo a vo výnimočných prípadoch. Oveľa bezpečnejšia metóda je.

Pôrod v priečnej polohe plodu

Najbezpečnejším spôsobom pôrodu pre plod je plánovaný cisársky rez.

Každá žena chce, aby jej tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií a skončilo sa narodením zdravého bábätka. Niekedy sa však stáva, že obdobie tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa. Jednou z týchto vlastností, ktoré komplikujú pôrod, je priečna prezentácia plodu.

Príčiny a komplikácie

Menovaná patológia tehotenstva sa vyskytuje približne raz z 200 prípadov (0,5-0,7%). Stáva sa to častejšie pri opakovanom tehotenstve. Stanovuje sa po 32-34 týždňoch. Predtým je plod dosť pohyblivý a často mení svoju polohu v maternici. A v 33-34 týždňoch je dieťa umiestnené v určitej polohe a pripravuje sa na nadchádzajúce narodenie. Po uplynutí tohto obdobia môže dieťa zaujať tri polohy:

• pozdĺžne (telo plodu je uložené pozdĺž dutiny maternice, čelom k pôrodným cestám hlavičkou (poloha hlavy) alebo zadočkom (poloha gluteálna). Pozdĺžne usporiadanie sa považuje za normálne a je typické pre viac ako 99 % tehotenstiev);
• priečne (dieťa sa nachádza cez maternicu, veľké časti plodu sú hmatateľné na pravej a ľavej strane maternice);
• šikmé (telo dieťaťa je umiestnené v ostrom uhle k pozdĺžnej osi maternice).

Pre prejav patologickej prezentácie (priečna alebo šikmá) môže byť niekoľko dôvodov. Ide o polyhydramnion aj oligohydramnion, viacpočetné tehotenstvo, príliš úzku panvu, patológie štruktúry maternice alebo niektoré z jej ochorení (napríklad pri myóme uzly na svalovom tkanive maternice bránia správnemu umiestneniu dieťaťa) . Nesprávna poloha sa vyskytuje aj u detí s vývojovými patológiami alebo príliš vysokou telesnou hmotnosťou.

Ako už bolo uvedené, priečna prezentácia je typická pre druhé a ďalšie tehotenstvo. Existuje na to jednoduché vysvetlenie. Svaly prednej steny brucha sú natiahnuté tlakom rastúcej maternice, ochabnú a už nedokážu obmedzovať pohyby plodu. Preto sa to otáča zle.

Vo väčšine prípadov je tehotenstvo s priečnou prezentáciou normálne. Hoci v tretine takýchto prípadov sa pôrod začína predčasne predčasným prasknutím plodovej vody. Ak okrem toho existuje aj taká patológia, ako je placenta previa, môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Pri priečnej prezentácii sú možné komplikácie počas prirodzeného pôrodu. Napríklad prolaps pupočnej šnúry alebo končatiny (ruky, nohy) plodu. To môže spôsobiť infekciu plodovej vody a zápal membrán plodu (chorioamnionitídu), vyvolať sepsu.

Predčasný odtok plodovej vody a predĺžený „bezvodý“ pobyt plodu môže viesť k hypoxii (nedostatku kyslíka) alebo až k asfyxii (duseniu).

Pri priečnej prezentácii je extrémne zriedkavý, no sú aj pôrody s „dvojitým trupom“. Po odtoku plodovej vody a pri intenzívnych kontrakciách tlačia steny maternice na plod tak silno, že sa prehýba v hrudnej oblasti. V tomto prípade pôrod končí spontánne. Najprv vyjde hrudník s pritlačeným krkom, potom žalúdok s pritlačenou hlavou, potom zadok a nohy. K takémuto pôrodu dochádza s veľkou nedonosenosťou alebo mŕtvym plodom.

Niekedy pri priečnej prezentácii počas pôrodu sa dieťa samo otočí do normálnej polohy, pričom zaujme hlavu alebo gluteálnu polohu.

Aká je zanedbaná priečna poloha plodu?

Pomerne často sa pri priečnej prezentácii pri pôrode vyskytuje komplikácia, ktorá sa nazýva zanedbaná priečna poloha plodu. Jej podstatou je, že po predčasnom odtoku plodovej vody je obmedzená pohyblivosť bábätka, jeho rameno a ruka sú akoby „zavŕtané“ do panvovej kosti, čím sa blokuje pohyb hlavičky a trupu k pôrodným cestám.

Táto komplikácia môže spôsobiť prasknutie maternice. Aby sa tomu zabránilo, vykonáva sa cisársky rez.

Ako opraviť bočnú prezentáciu

Raz sa priečna prezentácia spravidla skončila fatálne pre matku aj pre dieťa. Teraz je toto riziko minimalizované. Nesprávnu polohu plodu zistí pri bežnom vyšetrení gynekológ, lekár jemne stlačí prsty na brucho a určí, kde sú časti tela bábätka. Počas ultrazvuku sa potvrdí nesprávna poloha. Aby sa to napravilo, tehotným ženám sa často ponúkajú jednoduché cvičenia, ktoré by mali stimulovať dieťa, aby zaujalo správnu polohu. Stojí však za to povedať, že nepomáhajú každému.

Cvičenie na priečnu prezentáciu plodu

Špeciálna gymnastika by sa mala robiť niekoľkokrát denne, najmenej týždeň.

• Ležať na posteli alebo pohovke urobte tri alebo štyri otáčky zo strany na stranu. Na každej strane musíte ležať 5-7 minút, potom sa prevrátiť.
• V ľahu na chrbte zdvihnite zadok nad úroveň hlavy. Pod ne si môžete dať zloženú deku alebo vankúš. V tejto polohe musíte ležať 5-7 minút.
• Pozícia mačky: kľaknite si, položte ruky na podlahu, nadýchnite sa a zdvihnite hlavu a chvostovú kosť, ohnite spodnú časť chrbta, s výdychom znížte hlavu a prehnite chrbát.
• Postavte sa na kolená, oprite sa o lakte (panvu nad hlavou). Zostaňte v tejto polohe 5-7 minút.

Ako viete, v neskorších fázach spanie na chrbte nie je príliš pohodlné a nie je to žiaduce. Dostatočne veľký plod totiž tlačí na dutú žilu a na vnútorné orgány. Preto sa tehotným ženám odporúča spať na boku. V priečnej polohe plodu sa odporúča otočiť sa na stranu, kde sa nachádza hlavička bábätka. Aj keď budúca matka musí sama určiť, ako pohodlnejšie zaspí. Ak pocítite nepohodlie, môžete zmeniť polohu.

Aby ste sa cítili pohodlnejšie, môžete si pod brucho alebo chrbát dať zrolovanú deku alebo špeciálny vankúš.

Je možné nosiť obväz s priečnou prezentáciou

Často v druhej polovici tehotenstva sa ženám odporúča nosiť obväz. To pomáha znižovať zaťaženie chrbtice, chrbtových svalov a vnútorných orgánov. Pri priečnej prezentácii plodu sa však neodporúča nosiť obväz. Koniec koncov, fixuje polohu dieťaťa v maternici, čo znamená, že mu neumožňuje otočiť sa a zaujať správnu polohu. Ak sa dieťa otočilo z priečnej do pozdĺžnej polohy, lekár môže odporučiť nosiť obväz na fixáciu tejto správnej polohy drobkov.

Pôrod v priečnej polohe plodu

Pre taktiku pôrodu je rozhodujúca poloha plodu. Ak sa dieťa neprevrátilo a leží cez maternicu, potom je prirodzený pôrod nemožný, pretože môže mať nebezpečné následky, ktoré ohrozujú život dieťaťa a jeho matky.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaný cisársky rez. V 37. týždni ide žena do nemocnice a pripravuje sa na tento zákrok. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Ak sa pôrod začne predčasne, vykoná sa núdzový cisársky rez, aby sa predišlo nebezpečným následkom.

Špeciálne pre -Elena Semenová

Umiestnenie plodu v 30. týždni môže byť odlišné: hlava, panva alebo dokonca priečne. Samozrejme, v ideálnom prípade je už v tomto čase dieťa v polohe, ktorá je pre blížiaci sa pôrod najvhodnejšia, teda hlavička, no ak sa tak nestane, na paniku je ešte priskoro.

Väčšina detí na konci tehotenstva zaujme fyziologickú polohu hlavy pre prirodzený pôrod, to znamená, že sú hlavičkou dole v maternici. plod zvyčajne zaujme túto polohu, keď je tehotný v 28.-30. týždni. Poloha plodu až do tohto bodu môže byť absolútne ľubovoľná, pretože v maternici je dostatok priestoru na to, aby dieťa mohlo zmeniť svoju polohu bez toho, aby malo nejaké zvláštne ťažkosti. Ako však bábätko rastie a jeho telo sa zväčšuje, je stále menej a menej manévrovacieho priestoru, pretože napriek tomu, že maternica je veľmi elastický orgán, jej schopnosť naťahovať sa je stále obmedzená. Preto ku koncu tehotenstva dieťa zaujíma určitú polohu, v ktorej bude až do okamihu narodenia, a to hlavou nadol. Táto poloha je pre pôrod najpriaznivejšia, pretože po prvé, kosti hlavičky bábätka sú dostatočne tvrdé na to, aby sa pomocou tlaku na mäkké tkanivá rodiacej ženy úspešne posúvali vpred pôrodnými cestami. Napriek tomu sa však vďaka fontanelám dajú kosti lebky plodu určitým spôsobom uzavrieť, čo znižuje objem hlavy počas pôrodu.

Určité percento detí však nezaujme polohu hlavičkou dole, ale môže sa nachádzať zadočkom dole, pričom nôžky dieťaťa môžu byť buď pokrčené, v takzvanej krajčírskej polohe, alebo vystreté, niekedy sa stane, že jeden noha je vtiahnutá a druhá je vystretá. Občas sa vyskytne poloha, keď sú kolená dieťaťa obrátené k východu z maternice. Všetky tieto polohy plodu sa nazývajú prezentácia panvy. Pri prezentácii koncom možno zvážiť aj otázku doručenia prirodzeným spôsobom. Pri takomto rozhodnutí je samozrejme nevyhnutné poradiť sa s lekárom pozorujúcim tehotenstvo a tiež nie je na škodu nechať si poradiť od odborníka tretej strany. Keďže pôrod koncom panvy je pomerne veľké riziko, je potrebné adekvátne posúdiť situáciu a vypracovať jasnú stratégiu pre prípad nepredvídaných situácií. Prezentácia plodu koncom panvy je však spravidla indikáciou na pôrod cisárskym rezom. Ak sa však zistí prejav panvy - 30 týždňov tehotenstva, toto je obdobie, kedy môže dieťa zaujať správnu polohu.

Okrem predvedenia panvou je tu aj poloha dieťaťa cez maternicu alebo pod nejakým uhlom – šikmá a priečna prezentácia.

Je dôležité pochopiť, že s diagnózou: "Tehotenstvo 30 týždňov, prezentácia koncom panvy" je príliš skoro na obavy, pretože dieťa môže v čase narodenia ešte zaujať správnu polohu. Skúsenosti matky však môžu nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.

Ak sa na plánovanom ultrazvuku zistí priečna prezentácia, 30 týždňov tehotenstva je čas, kedy musíte premýšľať o pôrode cisárskym rezom, pretože priečna prezentácia plodu je absolútnou kontraindikáciou prirodzeného pôrodu, pretože pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. príliš vysoká. Samozrejme, ak dieťa nezaujme striktne priečnu polohu, ale šikmú, potom môže lekár navrhnúť rotáciu plodu, po ktorej dieťa zaujme polohu, v ktorej bude možný prirodzený pôrod. V každom prípade by sa tento problém mal riešiť s lekárom, ktorý tehotenstvo sleduje.

V každom prípade je dosť vysoká pravdepodobnosť, že dieťa zaujme správnu polohu. V gynekologickej praxi sa vyskytujú prípady, keď sa bábätko otočilo len pár dní pred pôrodom. Musíte však pochopiť, že každý týždeň sa pravdepodobnosť tohto znižuje.

Príčiny nesprávnej polohy dieťaťa nie sú s určitosťou známe, ale medzi najpravdepodobnejšie príčiny lekári nazývajú dlhotrvajúci stresový stav matky; množstvo plodovej vody, ktoré nezodpovedá norme. Rovnako ako asfyxia dieťaťa spôsobená patologickým priebehom tehotenstva alebo zlými návykmi matky.

Odborníci však vyvinuli niekoľko cvikov, ktoré bábätko povzbudzujú, aby sa prevrátilo a zaujalo správnu polohu v čase pôrodu. Spravidla ide o cviky spojené s nájdením rodičky v polohe so zdvihnutou panvou. Pretože zmena ťažiska povzbudzuje dieťa, aby hľadalo pohodlnejšiu polohu.

Prirodzene, pre správny výber cvičení, berúc do úvahy všetky možné kontraindikácie, sa musíte poradiť s gynekológom-pôrodníkom. Spravidla sa však takéto cvičenia predpisujú na viac ako 35 týždňov tehotenstva, pretože ak je tehotenstvo 30 týždňov, umiestnenie plodu sa pravdepodobne spontánne zmení bez aktívnej účasti matky na tomto procese.

Okrem toho sa často používajú homeopatiká na riešenie problému nesprávneho polohovania dieťaťa. Ak chcete predpísať takúto liečbu, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vyberie vhodné lieky.

V každom prípade, s gestačným vekom 30 týždňov má bábätko ešte dostatok času na zaujatie správnej polohy do pôrodu. takže matka by sa nemala príliš obávať.

Zaujímavé je, že mnohé mamičky si všimli, že činnosť plodu ovplyvňuje komunikácia s ním. Väčšina žien, ktoré sa s dieťaťom rozprávali a žiadali ho, aby zaujal správnu pozíciu, vysvetľujúc, na čo to je, nakoniec dosiahla želaný výsledok.

Tehotenstvo je veľmi dynamický stav, ktorý sa môže veľmi rýchlo meniť, preto sa netreba predčasne obávať. V každom prípade lekár navrhne najlepší spôsob pôrodu, ktorý bude pre matku a dieťa najpriaznivejší.

Tehotenstvo a pôrod je prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje v ženskom tele. Od okamihu počatia až po narodenie dieťaťa podlieha telo nastávajúcej matky osobitným zákonom a potrebám. Rozvíja sa nový život a ženské telo slúži ako biotop pre plod po dobu 9 mesiacov a dodáva mu všetky zdroje pre normálny rast.

Počas tohto tajomného obdobia je veľmi dôležité, aby budúca matka zostala zdravá, pretože telo sa musí sústrediť na udržanie nového života v sebe. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie, ktoré ovplyvňujú zdravie matky aj dieťaťa. Jednou z týchto komplikácií je priečna prezentácia plodu.

Čo je to priečna prezentácia plodu?

Najpriaznivejšia a najprirodzenejšia poloha dieťatka v maternici v čase pôrodu je hlavičkou dole k pôrodným cestám. A pri normálnom priebehu tehotenstva sa táto pozícia vytvára sama. Telá matky a dieťaťa sa pripravujú na náročný proces pôrodu. Boky ženy sa rozšíria a dieťa otočí hlavu nadol do vzniknutej priehlbiny, otočenej k matkinmu chrbtu. Táto poloha sa nazýva prezentácia hlavy a považuje sa za najpriaznivejšiu pre bezpečný priebeh pôrodu.

Ale v niektorých prípadoch sa dieťa nachádza v maternici nesprávne a je rizikové pre pôrod. Jedným z týchto miest je priečna prezentácia plodu. To znamená, že osi chrbtice matky a dieťaťa sú na seba kolmé, to znamená, že dieťa leží cez žalúdok a nie pozdĺž.

Nemali by ste sa vopred vystrašiť a pozorne sa pozerať na obrysy brucha - iba 0,5% tehotných žien má diagnostikovanú priečnu prezentáciu plodu. A takmer vždy je liek schopný pomôcť mame a dieťaťu.

Diagnostika

Vo vnútri fetálneho mechúra sa dieťa cíti bezpečne – je mu tam teplo, ozýva sa tlkot srdca matky, ozýva sa zvuk jej hlasu. A nádherné vodné prostredie, plodová voda, udržuje malé telíčko v stave „beztiaže“. Dieťa sa otáča, točí a kotrmelce. Toto obdobie mobility trvá do 34-35 týždňov, zatiaľ čo telo plodu je stále malé a prebieha v ňom aktívny proces tvorby vnútorných orgánov.

Preto až do konca siedmeho mesiaca tehotenstva pravdepodobne nebudete počuť od lekára kategorickú diagnózu abnormality plodu. Ale v 8-9 mesiacoch dieťa aktívne priberá, jeho poloha sa stáva stabilnou a gynekológ počas tohto obdobia už môže objektívne posúdiť umiestnenie dieťaťa v maternici.

Niekedy môže žena sama tušiť, že niečo nie je v poriadku. Priečny oválny tvar brucha je znakom nesprávnej polohy plodu. Ale keďže návštevy pôrodníka-gynekológa sú od siedmeho mesiaca častejšie, lekár nastávajúcu matku pozorne študuje a vyšetruje.

Na určenie polohy plodu sa používajú tieto metódy:

• vizuálna kontrola. Ak je dieťa veľké, jeho umiestnenie v maternici je zrejmé a viditeľné voľným okom.
• Palpácia (vyšetrenie pohmatom). Lekár položí ruku na hlavu dieťaťa a druhú na panvu alebo päty. Počúva aj tlkot srdca – v priečnej polohe je tep bábätka počuť až v pupku ženy. Vaginálne vyšetrenie sa zvyčajne nevykonáva.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Toto je posledná fáza diagnózy, ktorá poskytuje úplné potvrdenie (alebo vyvrátenie) predbežnej diagnózy.

Príčiny

Faktory a príčiny nesprávnej polohy dieťaťa vo vnútri maternice sú rôznorodé – od charakteristík vnútromaternicového vývoja plodu až po následky chorôb matky a patológií samotného dieťaťa.

Nezanedbávajte návštevy lekára, aj keď nie ste prvýkrát tehotná a považujte sa za skúsenú matku a pôrod . Priečna poloha plodu u rodiacich žien je častejšia ako u žien rodiacich prvýkrát.

Príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody

Faktory ovplyvňujúce objem plodovej vody nie sú úplne pochopené. Toto je sviatosť tela tehotnej ženy. Plodová voda je generovaná vnútorným epitelom plodového vaku a na konci tehotenstva sa jej zloženie aktualizuje každé tri hodiny.

Pri polyhydramnióne (objem plodovej vody je 1,5 až 2 litre alebo viac) je pre dieťa ťažšie „ľahnúť si“ hlavou nadol, pretože vnútorný priestor maternice je rozsiahly. Naopak, pri malom množstve plodovej vody (menej ako 600 ml) je pohyb plodu vo vnútri maternice taký sťažený, že dieťa jej steny stláčajú.

Znížený tonus stien maternice a slabosť brušných svalov

Najčastejšie sa slabé svalové steny maternice nachádzajú u žien, ktoré znovu rodia. Prirodzené umiestnenie maternice je vertikálne, v tvare obrátenej hrušky. V ideálnom prípade sú hladké svaly reprodukčného orgánu dostatočne elastické, aby sa natiahli s rastom plodu a elastické, aby si udržali svoju vertikálnu polohu. A keďže sme všetci vystavení gravitácii, bez poriadnej opory sa svalovina maternice a brušná stena dieťaťa nachádza tak, ako mu to vyhovuje, a nie tak, ako by malo.

Nesprávne umiestnenie placenty

V lekárskej terminológii sa nesprávne umiestnenie placenty nazýva „previa“ a znamená uchytenie „miesta pre bábätko“ v oblasti krčka maternice. Placenta úplne alebo úplne zaberá miesto, ktoré by mala do konca tehotenstva zaujať hlavička bábätka. Placenta previa je kategorickou indikáciou pre cisársky rez (CS), keďže prirodzený pôrod nie je možný.

Normálne umiestnenie placenty a jej prezentácia v dolnom segmente maternice

Novotvary v dutine maternice

Samozrejme, pre blaho dieťaťa, pokojný a bezpečný priebeh tehotenstva sa odporúča starostlivo sledovať zdravie matky. V prítomnosti adenómov, fibróznych nádorov a polypov v dolnom segmente maternice sa riziko priečnej prezentácie plodu výrazne zvyšuje. Odporúčajú sa pravidelné návštevy gynekológa a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní počas celého tehotenstva.

Vlastnosti štruktúry maternice

Pomerne zriedkavé patológie sú sedlové a dvojrohé maternice - iba 0,1% tehotných žien môže počuť podobnú diagnózu. To znamená, že tvar maternice nie je pravidelný podlhovastý hruškovitý tvar, ale sedlovitý (s vychýlením v spodnej časti) alebo dvojrohý (v hornej časti rozdelený na dve časti prepážkou). A je jasné, že pre dieťa vyvíjajúce sa v takýchto podmienkach je ťažké zaujať polohu potrebnú na ľahký výstup z matkinho tela.

Možnosti štruktúry maternice na fotografii

dvojrohá maternica Štruktúra maternice je normálna

Patológie plodu

Keďže cefalická prezentácia plodu je nevyhnutná pre úspešný proces pôrodu, vývojové abnormality, ako je hydrocefalus (opuch mozgu) alebo anencefália (nedostatočne vyvinuté mozgové hemisféry), môžu zabrániť tomu, aby plod zaujal požadovanú polohu vo vnútri maternice.

Čo ohrozuje priečnu prezentáciu plodu?

Tehotenstvo s priečnou prezentáciou môže byť úplne normálne, aj keď ženy, ktoré porodili, vedia, že „normálne“ v posledných týždňoch znamená bolesť v krížoch a bedrách, ťažkosť, dýchavičnosť a stav neustálej únavy. Najrizikovejší moment prichádza počas pôrodu kvôli nepohodlnej polohe dieťaťa vzhľadom na „výstup“ z dutiny maternice.

Maternica je hruškovitého tvaru s úzkou časťou smerujúcou nadol. A je logické, že s priečnou polohou plodu dopadá zvýšená záťaž na bočné steny tohto orgánu. Preto pri diagnostikovaní tohto stavu by tehotná žena mala byť pod neustálym dohľadom lekárov v nemocnici.

Riziká a komplikácie:

• Skorý výtok plodovej vody a predčasný pôrod;
• Ruptúra ​​maternice a krvácanie z maternice;
• Hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu s dlhým bezvodým stavom počas pôrodu;
• Spustená priečna poloha a prolaps častí tela dieťaťa z dutiny maternice (končatiny, rameno alebo pupočná šnúra);
• Smrť dieťaťa alebo matky.

Pri zodpovednom prístupe nastávajúcej mamičky k jej stavu a pri implementácii odporúčaní lekára je priečna prezentácia plodu len ťažkosťou, nie však brzdiacim faktorom pre šťastné narodenie dieťaťa.

Najčastejším a opodstatneným riešením priečnej prezentácie je cisársky rez. Najmä ak množstvo opatrení (cvičenia, vonkajšia rotácia) neprinieslo výsledky alebo z patologických dôvodov (placenta previa, novotvary maternice alebo patológie) je prirodzený pôrod nemožný.

No pri malej veľkosti a váhe plodu je stále možné záťaž vyriešiť prirodzenou, aj keď rizikovou cestou. V každom prípade gynekológ dá odporúčania týkajúce sa pôrodu individuálne pre každú ženu.

Priečna prezentácia dvojčiat

Tehotenstvo je pre ženu a dieťa skúškou, najmä pôrodnosť dvojčiat. Dve deti môžu zaujímať rôzne polohy voči sebe navzájom a voči osi dutiny maternice. Optimálne polohy sú cefalické prezentácie oboch plodov alebo poloha hlavy jedného dieťaťa a poloha panvy (korisťou dole) druhého.

Priečna prezentácia jedného alebo dvoch dvojčiat je extrémne zriedkavá (1 % z celkového počtu viacpočetných tehotenstiev) a je silným argumentom v prospech chirurgického zákroku počas pôrodu.

V prípade, že jedno dieťa má vertikálnu polohu a narodí sa ako prvé, potom pre druhé dieťa ležiace cez maternicu môže byť vhodné otočenie na nohu. Ide však o riskantný a komplikovaný postup, ktorý sa v našej dobe prakticky nevykonáva. Spravidla sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Gymnastika na prevrátenie plodu

Niekoľko jednoduchých cvičení pomôže plodu zmeniť polohu. Túto gymnastiku však môžete urobiť až po konzultácii s lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie: úplná alebo čiastočná placenta previa, hrozba potratu.

Je lepšie robiť gymnastické cvičenia na prázdny žalúdok alebo niekoľko hodín po jedle. Uvoľnite svoje telo a upokojte nervy.

1. V polohe na chrbte strávte 7-10 minút, zhlboka a pokojne sa nadýchnite, otočte sa na druhú stranu. Vykonajte 3-4 návštevy počas dňa. Je lepšie ležať na elastickom povrchu pohovky alebo pohovky, a nie na mäkkej posteli.
2. Umiestnite jeden vankúš pod spodnú časť chrbta, niekoľko pod nohy tak, aby boli 20-30 cm nad hlavou. Ležte v tejto polohe 10-15 minút 2-3 krát denne.
3. Užitočný stojan v polohe koleno-lakť, ktorý je tiež potrebné vykonať 2-3 krát denne po dobu 15-20 minút.

Poloha pri spánku - na boku, ku ktorému smeruje hlava dieťaťa. Veľmi efektívne plávanie. Počas vodných procedúr sa aktivujú svaly, ktoré nefungujú „na zemi“. Celkový tonus tela stúpa, zlepšuje sa prekrvenie vnútorných orgánov a plod je stimulovaný, aby zaujal správnu vertikálnu polohu.

Súbor cvikov podľa I.I. Grishchenko a A.E. Šulešovej

1. Ľahnite si na stranu oproti hlavičke plodu, pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch. V tejto polohe vydržte asi 5 minút, otočte sa na druhú stranu.
2. V ľahu na boku striedavo narovnávajte nohy. Ležať na pravej strane - vľavo, vľavo - vpravo.
3. V sede uchopte ohnuté koleno oproti strane, na ktorej spočíva hlavička dieťaťa. Jemne sa predkloňte, kolenom urobte polkruh a dotknite sa prednej steny brucha. Zhlboka a pokojne sa nadýchnite, narovnajte nohu a uvoľnite sa.

Keď dieťa zaujme požadovanú polohu, je vhodné nasadiť a nosiť počas dňa špeciálny prenatálny obväz.

Vonkajšia rotácia plodu

Táto manipulácia spočíva vo vynútenom tlaku na brucho tehotnej ženy za účelom otočenia dieťaťa do požadovanej polohy. Ide o extrémny zákrok, často bolestivý pre matku a nebezpečný pre dieťa, pretože ruky ani toho najskúsenejšieho pôrodníka „nevidia“ cez kožu a stenu maternice. Plod prevracia iba lekár v nemocnici, pretože tento postup je plný komplikácií - prasknutie maternice, odtrhnutie placenty a predčasný pôrod.

Vonkajšie rotácie plodu sa dodnes prakticky nepoužívajú a v mnohých európskych krajinách sú prísne zakázané.

Hlavnou vecou pri diagnostike priečnej prezentácie plodu je zachovať pokoj, spoliehať sa na zdravý rozum a odporúčania gynekológa. Počúvajte menej „hororových príbehov“ od veľmi skúsených priateľov, nepúšťajte sa do samodiagnostiky a samoliečby. Hoci sa priečna poloha plodu považuje za zriedkavý jav, každý pôrodník presne vie, čo má v každom prípade robiť. A úlohou tehotnej ženy je trpezlivo a presne dodržiavať rady lekára a myslieť len na dobro. Šťastné stretnutie s vaším dieťaťom!