Dešifrovanie druhého ultrazvukového skríningu. Dešifrovanie ultrazvuku brušnej dutiny

Mária Sokolová

Čas čítania: 9 minút

A A

Ultrazvuk je príležitosťou, ako sa dozvedieť o zdravotnom stave dieťaťa, keď je v maternici. Počas tejto štúdie budúca matka prvýkrát počuje, ako bije srdce jej dieťaťa, vidí jeho ruky, nohy, tvár. Ak je to žiaduce, lekár môže povedať pohlavie dieťaťa. Po ukončení procedúry je žene vydaný záver, v ktorom je pomerne veľa rôznych ukazovateľov. Práve v nich vám dnes pomôžeme prísť na to.

Normy výsledkov ultrazvuku tehotnej ženy v prvom trimestri

Tehotná žena robí svoj prvý ultrazvukový skríning v 10-14 týždni tehotenstva. Hlavným cieľom tejto štúdie je zistiť, či je toto tehotenstvo mimomaternicové.

Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje hrúbke golierovej zóny a dĺžke nosovej kosti. Nasledujúce indikátory sa berú do úvahy v rámci normálneho rozsahu - do 2,5 a 4,5 mm. Akákoľvek odchýlka od normy môže byť dôvodom na návštevu genetika, pretože to môže poukazovať na rôzne malformácie vo vývoji plodu (Downov, Patauov, Edwardsov, Triplodia a Turnerov syndróm).

Počas prvého skríningu sa tiež odhaduje veľkosť kostrče-parietálnej (norma je 42-59 mm). Ak sú však vaše hodnoty mierne mimo značky, neprepadajte hneď panike. Pamätajte, že vaše dieťa rastie každý deň, takže čísla v 12. a 14. týždni sa budú od seba výrazne líšiť.

Počas ultrazvuku sa tiež hodnotia:

• Srdcová frekvencia dieťaťa;
• Dĺžka pupočnej šnúry;
• Stav placenty;
• Počet ciev v pupočnej šnúre;
• Miesto pripojenia placenty;
• Nedostatok cervikálnej dilatácie;
• Neprítomnosť alebo prítomnosť žĺtkového vaku;
• Prídavky maternice sa vyšetrujú na prítomnosť rôznych anomálií atď.

Po zákroku vám lekár poskytne svoj názor, v ktorom môžete vidieť nasledujúce skratky:

• Coccyx-parietálna veľkosť - KTR;
• Amniotický index - AI;
• Biparentálna veľkosť (medzi temporálnymi kosťami) - BPR alebo BRGP;
• Fronto-okcipitálna veľkosť - LZR;
• Priemer fetálneho vajíčka - DPR.

Dešifrovací ultrazvuk 2. trimestra v 20-24 týždni tehotenstva

Druhý ultrazvukový skríning tehotnej ženy by sa mal uskutočniť v období 20-24 týždňov. Toto obdobie nebolo vybrané náhodou - vaše dieťa už predsa vyrástlo a vytvorili sa všetky jeho životne dôležité systémy. Hlavným účelom tejto diagnózy je zistiť, či má plod malformácie orgánov a systémov, chromozomálne patológie. Ak sa zistia vývojové odchýlky nezlučiteľné so životom, lekár môže odporučiť interrupciu, ak to časový rámec ešte dovolí.

Počas druhého ultrazvuku lekár skúma tieto ukazovatele:

• Anatómia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa: srdce, mozog, pľúca, obličky, žalúdok;
• tep srdca;
• Správna štruktúra tvárových štruktúr;
• Hmotnosť plodu vypočítaná pomocou špeciálneho vzorca a porovnaná s prvým skríningom;
• Stav plodovej vody;
• Stav a zrelosť placenty;
• Pohlavie dieťaťa;
• Singleton alebo viacpočetné tehotenstvo.

Na konci procedúry vám lekár poskytne svoj názor na stav plodu, prítomnosť alebo neprítomnosť malformácií.

Tam môžete vidieť nasledujúce skratky:

• Obvod brucha - chladiaca kvapalina;
• Obvod hlavy - OG;
• Fronto-okcipitálna veľkosť - LZR;
• Veľkosť cerebellum - RM;
• Veľkosť srdca - RS;
• Dĺžka stehna - DB;
• Dĺžka ramien - DP;
• Priemer hrudníka je DHRK.

Dešifrovanie ultrazvukového skríningu v 3. trimestri v 32-34 týždni tehotenstva

Ak tehotenstvo prebiehalo normálne, potom sa posledný ultrazvukový skríning vykonáva v 32-34 týždni.

Počas postupu lekár vyhodnotí:

• všetky fetometrické ukazovatele (DB, DP, BPR, OG, OL atď.);
• stav všetkých orgánov a neprítomnosť malformácií v nich;
• prezentácia plodu (panvová, hlavová, priečna, nestabilná, šikmá);
• c stav a miesto pripojenia placenty;
• prítomnosť alebo neprítomnosť zapletenia pupočnej šnúry;
• pohodu a aktivitu dieťaťa.

V niektorých prípadoch lekár pred pôrodom predpíše ďalší ultrazvuk – je to však skôr výnimka ako pravidlo, pretože stav bábätka možno posúdiť pomocou kardiotokografie.

Pamätajte - lekár by mal dešifrovať ultrazvuk, berúc do úvahy veľké množstvo rôznych ukazovateľov: stav tehotnej ženy, konštrukčné prvky rodičov atď.

Každé dieťa je individuálne, preto nemusí spĺňať všetky priemerné ukazovatele.

Všetky informácie v tomto článku sú poskytované len na vzdelávacie účely. Stránka сolady.ru vám pripomína, že návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať ani ignorovať!

S nástupom tehotenstva sa žena začína obávať mnohých otázok. Každá nastávajúca mamička si želá, aby sa jej dieťatko normálne formovalo a vyvíjalo. V počiatočných štádiách môže existovať riziko vzniku určitých ochorení embrya. Na štúdium stavu dieťaťa lekári predpisujú skríning pre 1. trimester. Normy pre ultrazvuk (foto vyšetrenia je zvyčajne priložené) môže žena zistiť od špecialistu, ktorý ju pozoruje.

Čo je perinatálny skríning?

Perinatálny skríning zahŕňa štúdiu tehotnej ženy, ktorá umožňuje identifikovať rôzne malformácie dieťaťa v štádiu vnútromaternicového vývoja. Táto metóda zahŕňa dva typy vyšetrenia: biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie.

Stanovilo sa optimálne obdobie na uskutočnenie takéhoto vyšetrenia – ide o obdobie od desiatich týždňov a šiestich dní do trinástich týždňov a šiestich dní. Existuje určitá norma na skríningový ultrazvuk 1. trimestra, s ktorým sa porovnávajú výsledky vyšetrenia tehotnej ženy. Hlavnou úlohou ultrazvuku v tomto čase je identifikovať závažné a identifikovať markery chromozomálnych abnormalít.

Hlavné anomálie sú:

• veľkosť TVP - hrúbka priestoru golierovej zóny;
• nedostatočný rozvoj alebo absencia kostí nosa.

Ultrazvuk počas tehotenstva odhaľuje príznaky choroby, ako je Downov syndróm, a niektoré ďalšie patológie vývoja plodu. Skríningová norma (ultrazvuk) v 1. trimestri by sa mala analyzovať do 14 týždňov. Po tomto období už mnohé ukazovatele nie sú informatívne.

Skríning 1. trimestra: normy pre ultrazvuk (tabuľka)

Aby lekár uľahčil určenie stavu tehotnej ženy, existujú určité tabuľky ukazovateľov vývoja orgánov dieťaťa. Samotný ultrazvukový protokol je štruktúrovaný tak, aby bola jasná dynamika tvorby a rastu embrya. V článku sú uvedené normy skríningu 1. trimestra.

Dešifrovanie ultrazvuku (tabuľka nižšie) vám pomôže získať informácie o tom, či je s plodom všetko v poriadku.

Stanovenie životaschopnosti embryí

Na posúdenie životaschopnosti embrya je veľmi dôležité pozrieť sa na srdcový tep v počiatočných štádiách. U malého človiečika začína biť srdiečko už v piatom týždni pobytu v maternici matky a pomocou skríningu 1. trimestra (ultrazvukové normy) sa dá zistiť už v siedmom týždni života plodu. Ak sa v tomto čase srdcový tep nezistí, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti (zmeškané tehotenstvo).

Na posúdenie životaschopnosti embrya sa berie do úvahy aj srdcová frekvencia, ktorá je bežná počas šiestich týždňov od 90 do stodesať úderov za minútu. Tieto dôležité ukazovatele skríningu v 1. trimestri, normy ultrazvuku spolu so štúdiom prietoku krvi a dĺžky tela by mali zodpovedať referenčným údajom pre gestačný vek.

Čím modernejšie vybavenie sa na vyšetrenie používa, tým lepšie vidíte všetky orgány a získate čo najpresnejšie výsledky. Ak je vysoká pravdepodobnosť vrodených vývojových chýb alebo genetických anomálií, potom je tehotná žena odoslaná na hlbšie vyšetrenie.

V niektorých regiónoch je pri registrácii v prenatálnych ambulanciách povinný skríning 1. trimestra pre všetky tehotné ženy. Ultrazvukové normy sa nemusia zhodovať so získanými výsledkami, takže lekári okamžite prijmú potrebné opatrenia na záchranu života a zdravia dieťaťa alebo matky. No najčastejšie sú na takéto vyšetrenie posielané tehotné ženy, ktoré sú rizikové: ide o ženy od tridsaťpäť rokov, tie, ktoré majú v rodine genetické ochorenia a už predtým sa im narodili deti, v predchádzajúcich tehotenstvách potratili, mŕtvo narodené deti resp. nevyvíjajúce sa tehotenstvá. Veľký pozor si dávajú aj budúce mamičky, ktoré mali na začiatku tehotenstva vírusové ochorenia, užívajú nebezpečné lieky alebo sú pod vplyvom žiarenia.

Ak má žena špinenie v prvom trimestri, potom ultrazvuk umožňuje určiť stupeň životaschopnosti dieťaťa alebo jeho smrti.

Podmienky tehotenstva

Vykonanie dodatočného vyšetrenia na určenie presného trvania stavu tehotenstva je indikované u žien, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus alebo dokonca nepoznajú približný dátum počatia dieťaťa. Na to sa vo väčšine prípadov používa skríning 1. trimestra. Ultrazvukové normy, dekódovanie hlavných indikátorov a dátum počatia nevyžadujú špeciálne lekárske znalosti. Žena sama vidí predpokladaný dátum pôrodu, gestačný vek a počet embryí. V podstate počet týždňov určený ultrazvukom zodpovedá obdobiu, ktoré sa počíta od prvého dňa ženského cyklu.

Pri vykonávaní štúdie lekár vykonáva kontrolné merania veľkosti embrya. So získanými údajmi špecialista porovnáva skríningové normy 1. trimestra. Ultrazvuk sa dekóduje podľa nasledujúcich parametrov:

• meranie vzdialenosti medzi krížovou kosťou a korunou embrya (7-13 týždňov), čo umožňuje určiť skutočný gestačný vek pomocou špeciálnych tabuliek;
• meranie dĺžky hlavy nenarodeného dieťaťa (po 13 týždňoch), je to dôležitý ukazovateľ v druhej polovici tehotenstva;
• určenie veľkosti najdlhšej - stehennej kosti tela embrya, jeho ukazovatele odrážajú rast dieťaťa na dĺžku (v 14. týždni), v počiatočných štádiách by mal byť približne 1,5 cm a na konci nosenia dieťa, zvýšenie na 7,8 cm;
• meranie obvodu brucha u dieťaťa - označuje veľkosť embrya a jeho odhadovanú hmotnosť;
• určenie obvodu hlavičky dozrievajúceho plodu, ktoré sa používa aj na predpovedanie prirodzeného narodenia dieťaťa. Takéto meranie sa robí aj v posledných štádiách tehotenstva, podľa ktorého sa lekár pozerá na veľkosť malej panvy budúcej rodiacej ženy a hlavu dieťaťa. Ak obvod hlavy presahuje parametre panvy, potom je to priama indikácia pre cisársky rez.

Definícia malformácií

Pomocou ultrazvuku v prvých týždňoch tehotenstva sa odhaľujú rôzne problémy vo vývoji dieťaťa a možnosti jeho vyliečenia pred narodením. Na tento účel je vymenovaná dodatočná konzultácia s genetikom, ktorý porovnáva ukazovatele získané počas vyšetrenia a skríningové normy 1. trimestra.

Dekódovanie ultrazvuku môže naznačovať prítomnosť akýchkoľvek malformácií dieťaťa, ale konečný záver je daný až po biochemickej štúdii.

Skríning 1. trimestra, normy ultrazvuku: nosová kosť

V embryu s chromozomálnymi abnormalitami dochádza k osifikácii neskôr ako u zdravého. Toto je možné vidieť už v 11. týždni, keď sa robí skríning v 1. trimestri. Normy pre ultrazvuk, ktorých dekódovanie ukáže, či existujú odchýlky vo vývoji nosovej kosti, pomáhajú špecialistovi určiť jej veľkosť od 12 týždňov.

Ak dĺžka tejto kosti nezodpovedá gestačnému veku, ale všetky ostatné ukazovatele sú v poriadku, potom nie je dôvod na obavy. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o individuálne vlastnosti embrya.

Hodnota veľkosti kostrče-parietálnej

Dôležitým ukazovateľom vývoja malého človiečika v tomto štádiu tehotenstva je veľkosť od kostrče po temeno hlavy. Ak mala žena nepravidelnú menštruáciu, tento indikátor určuje gestačný vek. Norma na skríningový ultrazvuk 1. trimestra tohto indikátora je od 3,3 do 7,3 cm na obdobie desiatich až dvanástich týždňov vrátane.

Hrúbka priestoru golierovej zóny (TVP)

Tento indikátor sa tiež nazýva hrúbka záhybu krku. Všimlo sa, že ak je TVP embrya hrubšia ako 3 mm, potom u dieťaťa existuje riziko Downovho syndrómu. Hodnoty používané lekárom ukazuje skríning 1. trimestra. Ultrazvukové štandardy (hrúbka golierového priestoru) sa považujú za veľmi dôležité pre ďalšie sledovanie tehotnej ženy.

Určenie umiestnenia placenty

Pre vnútromaternicové prekrvenie malého človiečika je nevyhnutné detské miesto (placenta). Je potrebné zabezpečiť mu potravu. Ultrazvuk umožňuje určiť anomálie vo vývoji a polohe placenty. Ak je umiestnená príliš nízko vzhľadom na fundus maternice, nazýva sa to placenta previa, čo môže viesť k zablokovaniu východu pre dieťa počas pôrodu.

Lokalizáciu miesta dieťaťa je dobré ukázať ultrazvukovým skríningom 1. trimestra. Normy takejto štúdie odmietajú nízku placentu previa. Ale aj keď sa nachádza blízko spodnej časti maternice, lekári sa neponáhľajú biť na poplach, pretože v priebehu tehotenstva môže stúpať. Ak sa však poloha placenty v neskorších štádiách nezmenila, sú možné nasledujúce problémy:

• placenta môže zakryť krčok maternice a zabrániť prirodzenému pôrodu;
• keďže je spodná časť maternice natiahnutá, placenta sa z nej môže odlupovať a spôsobiť silné krvácanie (odtrhnutie placenty).

Vyšetrenie žĺtkového vaku

V 15-16 deň tehotenstva odo dňa počatia prebieha proces formovania.Tento "dočasný orgán" bábätka sa vyšetruje ultrazvukovým vyšetrením (skríning 1. trimestra). Podmienky a normy pre musia ukazovať jeho prítomnosť a veľkosť. Ak má nepravidelný tvar, je zväčšený alebo zmenšený, potom môže dôjsť k zmrazeniu plodu.

Žĺtkový vak je prívesok umiestnený na ventrálnej strane embrya. Obsahuje zásobu žĺtka, ktorý je potrebný pre normálny vývoj bábätka. Preto je veľmi dôležité skontrolovať, aká je norma na skríningový ultrazvuk 1. trimestra v porovnaní s parametrami štúdie na sledovanie priebehu tehotenstva. Tento prívesok totiž spočiatku (kým orgány dieťaťa nefungujú samostatne) plní funkciu pečene, sleziny a využíva sa aj ako dodávateľ primárnych zárodočných buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe imunity a na metabolických procesoch.

Úloha biochemického krvného testu

Pri skúmaní stavu embrya sa lekár pozerá nielen na výsledky ultrazvuku (skríning 1. trimestra). Normy v ňom sú rovnako dôležité ako v krvnom teste. Takáto analýza sa okrem ultrazvukového vyšetrenia vykonáva s cieľom určiť, na akej úrovni sa nachádzajú špecifické proteíny (placentárne). Prvý skríning sa vykonáva vo forme dvojitého testu - na zistenie hladiny 2 druhov bielkovín:

1. "PAPP-A" - takzvaný plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom.
2. "HCG" - zadarmo

Ak sa hladiny týchto proteínov zmenia, potom to naznačuje možnú prítomnosť rôznych chromozomálnych a nechromozomálnych porúch. Ale identifikácia zvýšeného rizika neznamená, že s embryom určite nie je niečo v poriadku. Takéto výsledky skríningu 1. trimestra, dekódovanie, norma ultrazvuku naznačujú, že je potrebné dôkladnejšie sledovať priebeh tehotenstva. Opakovaná štúdia už často neukazuje riziko genetických ochorení.

Uprostred tehotenstva je najlepší čas. Nastávajúca mamička ešte nie je unavená zo svojej „zaujímavej polohy“, no obdobie čakania na bábätko si už stihla užiť. Práve v tomto období spadá druhé plánované vyšetrenie, ktoré sa nazýva skríning druhého trimestra. Zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku a biochemický krvný test. O tom, čo môže dieťa v tomto čase ukázať na ultrazvuku a ako dešifrovať protokol vyšetrenia, bude popísané v tomto materiáli.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Prečo je to potrebné?

Ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri je súčasťou skríningu, ktorého úlohou je identifikovať zvýšené riziká vzniku dieťaťa s genetickými a inými patológiami a anomáliami. Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska sa štúdie, ktoré sa vykonávajú v prvom a druhom trimestri, považované za povinné.Ženy ich podstupujú bezplatne na konzultáciách v mieste bydliska

Indikátory, ktoré dostane ultrazvukový lekár, sa spracúvajú pomocou špeciálneho počítačového programu spolu s výsledkami krvného testu, v ktorom sa stanovujú hormóny a bielkoviny, ktorých hladina môže naznačovať možné patológie u dieťaťa a problémy s tehotenstvom.

V prvom trimestri sa zisťuje obsah hCG a proteínu PAPP-A v krvi, v druhom sa vykonáva takzvaný triple test - hCG, estriol, alfa-fetoproteín.

Program „spája“ údaje získané z dvoch zdrojov, analyzuje jednotlivé riziká - vek ženy, prítomnosť zlých návykov a chronických ochorení, fakty o prítomnosti genetických patológií v rodinách budúcej matky a otca a poskytuje výsledok, ktorý naznačuje, aká je pravdepodobnosť, že táto žena bude mať dieťa s Downovým syndrómom, Edwardsovým syndrómom, Patauovým syndrómom a inými nevyliečiteľnými a dokonca smrteľnými patológiami

Skríning prvého trimestra, ktorý prebieha od 10 do 13 týždňov, považovaná za najinformatívnejšiu. Druhá štúdia poskytuje oveľa menej informácií o markeroch genetických patológií, ale umožňuje budúcej matke vidieť svoje pomerne dospelé dieťa na monitore ultrazvukového skenera, zistiť, ako sa dieťa vyvíja, a tiež objasniť pohlavie dieťaťa. Práve v druhom trimestri je najjednoduchšie určiť pohlavie na ultrazvuku.

Dieťa ešte nie je také veľké, aby sa scvrklo do klbka a blokovalo tak výhľad na intímne miesta, ale ani také malé, aby nevidelo vytvorené pohlavné orgány.

Zvláštnosti

Načasovanie druhého plánovaného ultrazvuku nie je také prísne ako v prípade prvej skríningovej štúdie. Ministerstvo zdravotníctva odporučilo vykonať vyšetrenie v období od 18. do 21. týždňa. V praxi sa tieto pojmy môžu posúvať nahor aj nadol. Tehotná je často posielaná na skríning v období 16-17 týždňov, obdobie 10-24 týždňov je tiež považované za celkom bežné a obľúbené u pôrodníkov a gynekológov.

Nie je to tak dávno, čo druhý plánovaný ultrazvuk nemusel byť odoslaný, ak by prvý skríning ukázal výsledky, ktoré ošetrujúcemu lekárovi nespôsobili obavy. Druhý ultrazvuk bol povinný pre ohrozené ženy - tehotné ženy nad 35 rokov, ženy, ktoré už porodili deti s genetickými patológiami a niektoré ďalšie kategórie budúcich matiek. Teraz druhé vyšetrenie sa vykonáva pre každého bez výnimky, a preto by ste sa nemali obávať, ak vám lekár odporučí druhé skríningové vyšetrenie.

Ultrazvuk v druhom trimestri sa vykonáva s cieľom identifikovať:

počet detí (stáva sa, že pri prvom vyšetrení druhý plod nie je viditeľný a lekárovi sa odhalí až pri druhom vyšetrení);

poloha drobkov v maternici, jej odhadovaná hmotnosť, výška;

rozmery končatín, hlavy, brucha dieťaťa oddelene (vývoj každej časti tela má veľký význam pre určenie proporcií a vlastností vývoja dieťaťa);

srdcová frekvencia dieťaťa a štrukturálne vlastnosti jeho srdca;

štrukturálne znaky kostí tváre, hrudníka, chrbtice;

štrukturálne vlastnosti všetkých dôležitých vnútorných orgánov - obličky, pečeň, pľúca, mozog);

množstvo plodovej vody (voda obklopujúca dieťa);

stupeň zrelosti, hrúbka a umiestnenie placenty;

stav cervikálneho kanála, krčka maternice, prítomnosť alebo neprítomnosť tónu stien maternice.

Ak pohlavie dieťaťa ešte nie je známe alebo výsledky prvého ultrazvuku sú pre rodičov pochybné, potom je čas položiť lekárovi zaujímavú otázku, kto „žije v bruchu“ - chlapec alebo dievča. Mali by ste si však uvedomiť, že štandardný protokol vyšetrenia neobsahuje určenie pohlavia dieťaťa lekár má právo túto žiadosť odmietnuť, inak si túto službu budete musieť zaplatiť. Mnohé konzultácie oficiálne zaradili definíciu pohlavia bábätka do zoznamu platených služieb.

Samotný postup ultrazvukového vyšetrenia sa vykonáva transabdominálnou metódou - cez brušnú stenu. V niektorých prípadoch však lekár používa transvaginálnu metódu. Jasnejší obraz dieťaťa pomocou vaginálneho senzora je jednoduchšie, ak má matka nadváhu a hustú tukovú vrstvu na bruchu, čo sťažuje vizualizáciu cez pobrušnicu. Niekedy sa používajú obe metódy súčasne.

Diagnóza trvá asi 10 minút bezbolestné a úplne bezpečné pre ženu aj jej dieťa.

Príprava na štúdium

Ak sa pred prvým ultrazvukom odporučilo žene pripraviť - vyprázdniť črevá pred návštevou ordinácie, a to aj z nahromadených plynov, potom pred druhým plánovaným ultrazvukom nie je potrebná žiadna špecifická príprava. Aj keď sa v črevách nahromadia plyny, nebude to mať žiadny vplyv na výsledky ultrazvuku. Maternica, ktorá sa zväčšila, tlačí črevné slučky do pozadia.

Tiež nie je potrebné napĺňať močový mechúr.

Pred štúdiom môžete jesť všetko, ale tesne pred vstupom do ultrazvukovej miestnosti, žena môže zjesť malú čokoládovú tyčinku. Drobný človiečik v nej rýchlo zareaguje na sladkosti a začne sa aktívnejšie hýbať, čo tiež lekárovi umožní posúdiť motorické funkcie bábätka a lepšie ho vyšetriť v rôznych projekciách.

Po dohode s diagnostikom na druhý ultrazvuk môžete so sebou vziať aj otca nenarodeného dieťaťa. Na monitore skenera ho čaká niečo zaujímavé, pretože teraz je plod jasne viditeľný, môžete obdivovať jeho profil, vidieť ruky a nohy, prsty, nos, ústa, očné jamky, pohlavné orgány. Ak sa ultrazvuk robí v 3D formáte, budúci rodičia budú dokonca môcť vidieť, na koho sa drobec viac podobá.

Po zákroku dostane žena do rúk výskumný protokol, v ktorom nájde množstvo skratiek a číselných hodnôt. Nie každý lekár na konzultácii má možnosť v procese diagnostiky povedať každej budúcej matke, čo znamená tento alebo ten indikátor, o čom hovorí. Preto budete musieť prísť na hromadu čísel a písmen sami. My s tým pomôžeme.

Dešifrovanie výsledkov

V druhom trimestri sa žena už dokonale naučila, že existuje obdobie, ktoré si počíta sama (od okamihu počatia), a existuje všeobecne akceptované pôrodnícke obdobie - je zvykom počítať ho od prvého dňa posledného menštruácie. Lekári ultrazvukovej diagnostiky, ako aj pôrodníci-gynekológovia používajú pôrodnícke termíny, preto sú vo výpočte uvedené všetky údaje o súlade parametrov s určitými termínmi (deň počatia + približne 2 týždne).

Fetometrické ukazovatele plodu, ktoré sa pozerajú na ultrazvuk a popisujú v protokole, zahŕňajú nasledujúce.

BDP (biparentálna veľkosť)

Toto je vzdialenosť medzi dvoma parietálnymi kosťami. Práve tento ukazovateľ sa považuje za najinformatívnejší pri určovaní presného gestačného veku v druhom trimestri. Ak nedodrží termín, môže to byť príznak oneskoreného vývoja omrviniek.

LZR (frontookcipitálna veľkosť)

Toto je vzdialenosť, ktorá je segmentom medzi dvoma kosťami lebky - čelnou a okcipitálnou. Tento ukazovateľ sa sám o sebe nikdy nevyhodnocuje a nič nevypovedá. Zvažuje sa len v spojení s BDP opísaným vyššie. Tieto rozmery spolu označujú gestačný vek.

Tabuľka BDP a LZR v druhom trimestri:

pôrodnícky termín	BDP je normou	BPR - prípustné výkyvy	norma,	LZR - prípustné kolísanie, mm

Ak sa veľkosť hlavy mierne líši od normy, môže to byť spôsobené ústavnými vlastnosťami plodu - mama a otec môžu byť vlastníkmi malých lebiek. Ak však BDP alebo LZR výrazne zaostáva (viac ako 2 týždne od skutočnej menštruácie), lekár môže mať otázky týkajúce sa vývoja dieťaťa – či došlo k oneskoreniu vo vývoji, či dieťa dostáva dostatok živín a vitamínov.

Pokles týchto ukazovateľov sa často vyskytuje u tehotných žien, ktoré sa počas nosenia dieťaťa nemohli rozlúčiť so zlými návykmi (alkohol, fajčenie), ako aj počas tehotenstva s dvojčatami alebo trojčatami. Dôležitý je pomer BDP k iným veľkostiam plodu. Ak je hlava proporcionálne znížená a ostatné veľkosti tiež nedosahujú najnižšiu hranicu normy, potom môžeme hovoriť o konštitučnom znaku (štíhle dieťa), ako aj o symetrickom oneskorení vývoja.

Ak sú ostatné parametre v norme a iba hlava je znížená, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia vrátane ultrazvuku v dynamike, aby sa vylúčili patológie mozgu, mikrocefália a iné anomálie.

Prekročenie hornej hranice normatívnych hodnôt, ak je symetrické k zvyšku veľkosti bábätka, môže naznačovať chybu vo výpočte termínu, napríklad v dôsledku neskorej ovulácie, sklonu k veľkému plodu. Asymetrické zväčšenie hlavičky dieťaťa si vyžaduje samostatné vyšetrenie, pretože môže naznačovať vodnatosť mozgu, iné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobili opuch mozgu.

OG (obvod hlavy) a chladivo (obvod brucha)

Pre posúdenie vývoja dieťaťa je dôležitá veľkosť udávajúca obvod hlavičky. Obdobie tehotenstva pre tento parameter sa nepočíta samostatne, OG sa berie do úvahy vo vzťahu k BDP a LZR (hlavne na pochopenie proporcií hlavy). Hlava dieťaťa najaktívnejšie rastie v druhom trimestri, a preto sa táto veľkosť rýchlo mení.

OG

chladiaca kvapalina

Tabuľka OG - druhý trimester (priemerné normy a tolerancie):

pôrodnícky termín (týždeň).	OG - norma, mm	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

Prekročenie normy OG o 2 týždne alebo viac bude vyžadovať ďalšie vyšetrenie, pretože môže naznačovať hydrocefalus. Mierne prekročenie môže byť spôsobené chybou vo výpočte pôrodníckeho termínu. Pokles OG pod prípustnú normu dlhšie ako 2 týždne naznačuje intrauterinnú rastovú retardáciu, ak sú znížené aj iné parametre tela dieťaťa.

Ak je iba hlava menej ako normálne, dieťa bude vyšetrené na patológie vo vývoji mozgu a centrálneho nervového systému.

Obvod bruška je dôležitý parameter, ktorý pomáha lekárovi objasniť stav dieťaťa pri podozrení na oneskorenie vývoja. Najčastejšie v druhom trimestri existuje forma oneskorenia, pri ktorej proporcie dieťaťa nie sú symetrické. Inými slovami, nie všetky merania vykazujú pokles. V tomto prípade sa zaostávajúce normy porovnávajú s obvodom brucha, aby sa pochopilo, či ide o patologické oneskorenie, alebo či sú štíhlosť a malý vzrast dedičnou črtou konkrétneho dieťaťa.

Tabuľka chladiacej kvapaliny v druhom trimestri:

Obdobie pôrodu (týždne)	chladiaca kvapalina, mm
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

Mierne zaostávanie za priemerom nepovažuje sa za patologický pozorná pozornosť lekárov si zaslúži situáciu, keď obvod bruška drobkov zaostáva za normou o viac ako 2 týždne. V tomto prípade sa parameter porovnáva s BPR, OG, LZR, ako aj s dĺžkou končatín dieťaťa a skúma sa aj pupočná šnúra a placenta, aby sa vylúčilo hladovanie kyslíkom a podvýživa dieťaťa.

Samotná odchýlka tohto parametra, ak všetky ostatné zodpovedajú gestačnému veku, neznamená nič alarmujúce, akurát bábätká v druhom trimestri rastú kŕčovito a nerovnomerne.

Je celkom možné, že o pár týždňov na mimoriadnom ultrazvuku (a bude menovaný na dvojitú kontrolu údajov) bude stĺpec chladiacej kvapaliny indikovať „normálne“.

Dĺžka kostí

V protokole ultrazvuku sú tieto rozmery označené nasledovne - DBK (dĺžka stehennej kosti), DKG (dĺžka kostí predkolenia), DKP (dĺžka kostí predlaktia), DPC (dĺžka ramennej kosti) , DKN (dĺžka nosovej kosti). Všetky tieto kosti sú spárované, takže protokol bude uvádzať dvojité číselné hodnoty, napríklad DBC - 17 vľavo, 17 vpravo

Dĺžka končatín v druhom trimestri je znakom genetických porúch. Napríklad mnohé nevyliečiteľné syndrómy (Patau, Cornelia de Lange a iné) sa vyznačujú skrátenými končatinami. Aj keď normy a odchýlky nikto, samozrejme, tak jednoznačne neposúdi. Podozrenia musia byť podložené negatívnymi výsledkami prvého skríningu, ako aj biochemické krvné testy.

U dievčat sa často pozorujú odchýlky v dĺžke párových kostí, pretože sa vyvíjajú iným tempom a vo väčšine prípadov majú miniatúrnejšie parametre ako chlapci a tabuľky, ktoré lekári používajú na kontrolu ultrazvukových údajov, sa zostavujú bez ohľadu na pohlavie. .

DTL (dĺžka stehenných kostí) v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie, týždne	DBK - priemerná norma, mm	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

DKG (dĺžka kostí dolnej časti nohy) v druhom trimestri:

Pôrodnícky termín, týždne	DKG - norma, mm	Dolný prah normálu, mm	Horný prah normálu, mm

KDP (dĺžka ramennej kosti) a DKP (dĺžka kosti predlaktia) v druhom trimestri:

Pôrodnícky termín, týždne	Humerus - norma, mm	Prípustné kolísanie, mm	Kosť predlaktia - norma, mm	Prípustné kolísanie, mm

Dĺžka nosovej kosti v druhom trimestri nie je taká dôležitá ako pri prvom skríningu. Už ho nemožno považovať za marker indikujúci možný Downov syndróm u dieťaťa. V polovici tehotenstva má nos dieťaťa veľkosť a proporcie, ktoré sú mu vlastné od prírody, a táto veľkosť je individuálna. V niektorých konzultáciách lekári druhý ultrazvuk nemeria ani nosové kosti, ale jednoducho uveďte v protokole, že tieto kosti sú vizualizované alebo napíšte, že kosti nosa sú normálne.

Budúce mamičky, ktoré majú v ultrazvukových protokoloch v kolónke „Nosové kostičky“ čísla, však bude zaujímať, aké „nosené“ bude ich dieťa.

Priemerná veľkosť nosových kostí plodu v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie, týždne (obdobia)	Dĺžka nosovej kosti - priemerné hodnoty	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

Vnútorné orgány, tvár a mozog

Ak u dieťaťa nie sú žiadne hrubé malformácie, potom sa diagnostici neponárajú príliš hlboko do popisu vnútorných orgánov omrviniek. V prijatom protokole bude budúca matka môcť vidieť iba zoznam: obličky sú normálne, srdce má 4 komory atď.

Ak sa zaznamenajú patológie, typ zistenej anomálie bude uvedený v príslušnom stĺpci, napríklad formácia „cysta“ alebo „nedostatočný vývoj“.

Pri hodnotení stavu mozgu diagnostiki zaznamenávajú veľkosť lalokov, ich obrysy, štruktúru komôr a veľkosť cerebellum. Tvárové kosti v 5. mesiaci tehotenstva sú dobre tvarované a lekár môže ľahko prezrieť očné jamky, zmerať ich, uistiť sa, že horná a dolná čeľusť dieťatka je normálne vyvinutá, prípadne si všimnúť aj rázštepy - tzv. -nazývaný "rázštep podnebia" a rázštep pery.

Pri prehliadke chrbtice lekár zhodnotí jej celkový stav, vyšetrí ju na prípadné rázštepy. Pri diagnostike pľúc lekár zaznamená stupeň ich zrelosti, v druhom trimestri je to zvyčajne 3.

Placenta

Mimoriadne dôležité je umiestnenie „miesta pre deti“. Najbežnejšia lokalizácia je pozdĺž zadnej steny, hoci predná dislokácia sa nepovažuje za anomáliu. Umiestnenie tohto dočasného orgánu, ktorý kŕmi dieťa, ovplyvňuje výber taktiky pôrodu. Napríklad nízka poloha alebo dislokácia pozdĺž prednej steny maternice môže byť predpokladom pre vymenovanie plánovaného cisárskeho rezu.

Nízka placentácia sa vytvorí, keď sa „miesto pre bábätko“ nachádza pod 5,5 centimetra od vnútorného hltana, ale ak tento dočasný orgán prekrýva hltan, v závere sa uvádza, že existuje placenta previa. V žiadnom prípade by to nemalo spôsobiť paniku u tehotnej ženy, pretože s rastom maternice môže placenta stúpať vyššie a často sa to stáva už ku koncu pôrodu a je potvrdené ultrazvukom v treťom trimestri.

Okrem miesta identifikuje lekár hrúbka „miesta pre deti“ a stupeň jeho zrelosti. Normálna hrúbka v polovici tehotenstva sa považuje za 4,5 cm. Ak je placenta hrubšia, je predpísané ďalšie vyšetrenie, pretože takéto zvýšenie dočasného orgánu môže naznačovať patologické procesy, napríklad vývoj konfliktu Rh medzi matkou. a plod, ako aj niektoré genetické poruchy, vnútromaternicové infekcie.

Stupeň zrelosti placenty v druhom trimestri by mal byť nulový. Ak ho lekár vyhodnotí ako prvý, môžeme hovoriť o predčasnom starnutí „miesta pre deti“, strate niektorých jeho funkcií a potenciálnom ohrození dieťaťa. Zároveň sa mení aj hrúbka – placenta sa stenčuje, väčšinou skorým starnutím v polovici tehotenstva sa jej hrúbka odhaduje na 2 a menej centimetre.

Pred 30. týždňom by mala mať placenta ideálne nulový stupeň zrelosti. Približne od 27. týždňa sa môže stať prvým a od 34. týždňa druhým. Pôrodom toto telo „starne“ na tretí stupeň.

Plodová voda (voda)

Transparentnosť, prítomnosť alebo neprítomnosť suspenzie, ako aj množstvo vody obklopujúce dieťa vo vnútri močového mechúra plodu, má veľkú diagnostickú hodnotu. Ultrazvukový protokol označuje index plodovej vody, ktorý dáva predstavu o tom, či je množstvo vody normálne. Polyhydramnios a oligohydramnios môžu naznačovať, že dieťa má patológie, vyskytla sa nejaká infekcia. Tieto stavy si nevyhnutne vyžadujú lekársky dohľad, podpornú liečbu a voľbu správnej taktiky pôrodu.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva u všetkých tehotných žien bez výnimky. Ide o diagnostický postup, ktorý vám umožní zistiť, ako dobre sa plod vyvíja. Na jeho realizáciu sa používa ultrazvukové zariadenie. Čím novšie sa použije zariadenie, tým presnejšie výsledky budú získané počas štúdie. Dôležitým bodom je bezpečnosť použitej technológie ako pre nenarodené dieťa, tak aj pre jeho matku.

V počiatočných štádiách tehotenstva má ultrazvuk niekoľko cieľov.

• Zistiť tehotenstvo
• Zistite, či je plod životaschopný
• Identifikácia existujúcich vývojových anomálií
• Určenie miesta pripojenia placenty
• Stanovenie množstva plodovej vody
• Určenie pohlavia nenarodeného dieťaťa.

Veľkosť plodu na ultrazvuku podľa týždňa sa navzájom porovnáva. Osobitné uznesenie definuje postup a termíny absolvovania ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien.

Prvýkrát sa pri registrácii vykoná ultrazvuk. Približne od desiateho do štrnásteho týždňa tehotenstva. Skoršie sa môže vykonať ultrazvuk, ak na to existujú špeciálne indikácie. Druhýkrát sa vyšetrenie vykonáva od dvadsiateho do dvadsiateho štvrtého týždňa. A posledný od tridsiateho druhého do tridsaťštyri. Takáto schéma vyšetrení sa poskytuje, ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Ak má lekár otázky, aby objasnil stav plodu, môže predpísať neplánované vyšetrenie.

Ďalšie vyšetrenie sa vykoná, ak má tehotná žena ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Ak sa z vagíny začne objavovať krvavý výtok. Ultrazvuk je potrebný aj vtedy, ak veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku. Vyšetrenie sa vykonáva s abnormálnou fixáciou placenty. Častejšie sa ultrazvuk robí pri viacnásobnom tehotenstve a nesprávnej polohe plodu.

Ultrazvuk je možné vykonať dvoma spôsobmi. Prvá metóda zahŕňa použitie vaginálnej sondy. Táto metóda sa používa na vyšetrenie v počiatočných štádiách tehotenstva.

Pri brušnej metóde vyšetrenia sa vyšetrenie tehotnej ženy vykonáva cez brucho. Na tento účel sa na skúmanú oblasť nanesie vrstva gélu. Aby bol brušný ultrazvuk presnejší, odporúča sa naň pripraviť vopred. Aby ste to dosiahli, jeden a pol hodiny pred procedúrou musíte vypiť asi liter tekutiny.

Naopak, pri vaginálnom vyšetrení by močový mechúr nemal byť plný. A ktorá metóda by sa mala použiť, rozhodne špecialista. Ak je dieťa zle viditeľné cez bruško, vyšetrenie sa vykonáva vaginálne.

Samotnú ženu, ktorú lekár poslal na ultrazvukové vyšetrenie, najviac znepokojujú dve otázky. Po prvé: je dieťa zdravé? A po druhé, aký je gestačný vek a kedy má prebehnúť pôrod? Najpresnejšie možno na túto otázku odpovedať počas prvého ultrazvuku.

Na tento účel má lekár k dispozícii špeciálne tabuľky, ktoré označujú normy ultrazvuku podľa týždňov tehotenstva. Údaje uvedené v tabuľke sú spriemerované. Každé jednotlivé dieťa môže byť väčšie alebo menšie. V tejto tabuľke sú uvedené údaje o vývoji plodu pre každý týždeň tehotenstva.

Normy

Po každom vyšetrení sa žene vydá záver, v ktorom sú uvedené hlavné ukazovatele dieťaťa. Medzi uvedenými číslami je taký ukazovateľ ako BDP. Čo je počas tehotenstva na ultrazvuku BDP? Táto skratka označuje biparentálnu veľkosť hlavy plodu. Toto je hlavný parameter, ktorým sa lekári riadia pri vykonávaní vyšetrenia.

Nie je prekvapujúce, že stupeň vývoja dieťaťa sa posudzuje podľa veľkosti hlavy. Ďalšia formácia dieťaťa závisí od správneho vývoja mozgu. BDP je miera šírky hlavy, ktorá sa meria od jedného spánku k druhému. Merania vykonané v dvanástom a dvadsiatom ôsmom týždni sa budú považovať za najpresnejšie. Od tejto veľkosti závisí, ako bude pôrod prebiehať, prirodzenou cestou, alebo bude potrebné vykonať cisársky rez. Kvôli veľkej veľkosti môže hlavička uviaznuť v pôrodných cestách.

Na vyhodnotenie tohto konkrétneho parametra bola vytvorená aj špeciálna tabuľka. Obsahuje normy pre každý týždeň tehotenstva. Napríklad v dvanástom týždni bude normálny BDP plodu 21 mm, ale sú možné aj odchýlky od 18 mm do 24 mm. V dvadsiatom týždni bude toto číslo normálne rovné 48 mm. Možné odchýlky by mali byť v rozsahu od 43 mm do 53 mm. V štyridsiatom týždni je normálny BDP 996 mm a možné odchýlky budú od 89 mm. do 103 mm. o čom by mala budúca matka vedieť, nezávisle dešifrovať výsledky ultrazvuku a predovšetkým BPD?

Výška a hmotnosť

Veľkosť plodu môže prekročiť stanovenú normu, v tomto prípade môže byť plod väčší. Najčastejšie sa však stáva, že vývoj plodu je nerovnomerný a po určitom čase bude v súlade s prijatými normami. Ak parameter BDP výrazne prekračuje prijaté normy, možno predpokladať, že plod má hydrocefalus mozgu.

V tomto prípade je možná liečba antibiotikami, ak nedáva pozitívny výsledok, bude žena požiadaná, aby išla na potrat. Gestačný vek sa neberie do úvahy.

Ďalším nemenej dôležitým ukazovateľom PVP. Čo je PVP na ultrazvuku počas tehotenstva? Táto hodnota predstavuje odhadovanú hmotnosť plodu. Podľa hmotnosti nenarodeného dieťaťa lekár zisťuje, či vývoj plodu prebieha správne.

Ak je hmotnosť výrazne pod stanovenou normou, potom dieťa úplne nedostáva látky, ktoré potrebuje pre rast. Ak sa hmotnosť dlhší čas nezmení, môže byť diagnostikovaný potrat.

Existuje tabuľka, ktorá uvádza súlad medzi gestačným vekom a hmotnosťou plodu. Napríklad v dvanástom týždni by mala byť hmotnosť plodu približne 14 gramov. Dvadsiateho už 300 gr. V tridsiatom prvom asi jeden a pol kilogramu. V čase narodenia by mala byť hmotnosť dieťaťa asi tri a pol kg. Je potrebné zvážiť ešte jednu otázku. Čo je OG na ultrazvuku počas tehotenstva? Termín OG sa vzťahuje na obvod hlavy.

Ďalšie hodnoty, ktoré musia byť uvedené vo výsledkoch ultrazvuku:

• LZR - veľkosť, ktorá sa meria od čela po zadnú časť hlavy
• PMP je približná hmotnosť plodu. Tento ukazovateľ sa vypočítava na základe skutočnosti, že do dvadsiateho šiesteho týždňa je prírastok hmotnosti u dieťaťa v priemere asi 80 g. potom sa hmotnosť plodu zvyšuje rýchlejším tempom. Už 200 gr. v týždni. V prípade potreby si viete približne vypočítať, koľko bude vážiť plod v čase pôrodu.
• DB - dĺžka stehna. Hlavný ukazovateľ, podľa ktorého sa posudzuje vývoj plodu. V dvadsiatom týždni bude dĺžka stehna v priemere 33 mm.
• SB - tlkot srdca.
• CM - vrodené vývojové chyby. Pri normálnom vývoji plodu úplne chýbajú.

Ako dešifrovať ultrazvuk počas tehotenstva? Urobiť to je celkom jednoduché. Ale iba lekár by mal vyvodiť konečné závery o získaných výsledkoch. Samotná žena nemôže poznať mnohé nuansy tohto procesu, takže jej závery môžu byť chybné.

V druhom trimestri je tehotnej žene pridelený druhý skríning, ktorý potvrdzuje alebo vyvracia údaje získané v prvej komplexnej štúdii. Toto obdobie je najvhodnejšie na diagnostiku hormonálnej hladiny plodu. Získané údaje umožňujú posúdiť jeho vývoj. Tento článok podrobne popisuje, aké sú skríningové normy pre 2. trimester pomocou ultrazvuku, krvného testu.

Aký je účel druhého vyšetrenia?

Druhé skríningové vyšetrenie sa vykonáva okolo 16. – 20. týždňa tehotenstva. Tieto časy nie sú náhodné. Odkedy plod vyrástol, už položil všetky hlavné systémy dôležité pre podporu života. Štúdia vykonaná do 12 týždňov sa týka prvého skríningu. Diagnostika má špecifický cieľ identifikovať anomálie systémov, ich orgánov, odhaliť chromozomálne poruchy. Ak existujú vážne abnormality, lekári môžu odporučiť predčasný pôrod.

Kto je ohrozený

Druhý skríning je pridelený každej žene v zaujímavej pozícii. Riziková skupina pre túto štúdiu však pozostáva z nasledujúcich tehotných žien:

• prvorodičky, ktoré majú viac ako 35 rokov;
• ľudia, ktorí sú blízko príbuzní;
• ženy s zaťaženou gynekologickou anamnézou;
• ženy pracujúce v nebezpečných pracovných podmienkach;
• so zaťaženou dedičnosťou;
• v prítomnosti mŕtvo narodených detí v anamnéze, potratov, zmeškaného tehotenstva;
• tehotné ženy užívajúce alkohol, drogy.

Skríning v druhom trimestri je komplexná štúdia, ktorá zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku a biochemický test. Ak žena ľahko toleruje tehotenstvo, dieťa sa vyvíja v súlade s normou, potom v tejto situácii lekár nepredpíše druhý test.

ultrazvuková diagnostika

Pri druhom skríningu je predpísaný druhý ultrazvuk. Počas ktorej lekár dostáva informácie o tom, koľko majú ženy plodov, teda či ide o viacpočetné tehotenstvo, špecifikuje sa gestačný vek. Niekedy sa líši od toho, čo určilo prvý výsledok. Lekár informuje aj o predpokladanom termíne pôrodu a ak si to žena želá, vie povedať aj pohlavie dieťaťa.

Druhý ultrazvuk počas tehotenstva hodnotí ukazovatele, ako sú:

• anatómia vnútorných systémov;
• aká je srdcová frekvencia plodu;
• hmotnosť dieťaťa a jej porovnanie podľa špeciálneho vzorca s predchádzajúcim výsledkom;
• aký je stav plodovej vody.

Lekár venuje najväčšiu pozornosť takým parametrom, ako sú:

• štruktúra tváre;
• veľkosť ovocia;
• akú zrelosť majú pľúca dieťaťa;
• štruktúra orgánov;
• počet prstov;
• tvorba placenty;
• objem plodovej vody.

V dôsledku toho lekár vypíše záver o stave plodu, prítomnosti vývojových porúch v ňom. Ak sa pomocou ultrazvuku zistia abnormality, potom sa žene odporúča podstúpiť Dopplerovu štúdiu. Táto diagnóza posúdi priechodnosť krvných ciev, maternicový, placentárny, arteriálny prietok krvi. Rovnako ako stupeň saturácie mozgu bábätka kyslíkom v danom časovom úseku.

Výsledky veľkosti plodu podľa mesiaca

Dôležité! Ak chcete získať čo najpresnejšiu diagnózu, ultrazvuk v 2. trimestri by sa mal vykonať dvakrát pomocou Dopplera, s odstupom dvoch týždňov. Okrem toho je žiaduce absolvovať skúšku na dvoch rôznych zariadeniach.

Výsledky ultrazvukovej diagnostiky

Keď sa počas druhého ultrazvukového vyšetrenia získa zlý výsledok vývoja dieťaťa, žene je pridelená diagnóza pomocou Dopplera. Vykonáva sa kedykoľvek a nevyžaduje ďalšiu prípravu. Prijaté údaje sa zaznamenajú na pásku. To umožní ďalšie sledovanie liečby a zaznamená prítomnosť zmien. Dešifrovací ultrazvukový skríning 2 hodnotí:

• cievy maternice;
• pupočníkové tepny;
• cievy mozgu dieťaťa.

Pri určovaní stavu ciev maternice sa používa index odporu. Lekár hodnotí oddelene ľavú, pravú maternicovú tepnu. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti toxikózy dochádza k porušeniu krvného obehu jednej cievy. Ak analyzujete výsledky iba jednej tepny, dostanete nesprávne, nepravdivé informácie, ktoré môžu poškodiť nastávajúcu matku a plod.

Pre vašu informáciu, ak žena trpí toxikózou v treťom trimestri, potom má narušený prietok krvi v pravej cieve maternice. Pri neskorej toxikóze môžu nasledovať negatívne dôsledky pre plod. Normy pre 20. týždeň indexu rezistencie sú 0,52. Okrem toho sa prípustný limit môže meniť od 0,37 do 0,70. Je potrebné vyšetriť pupočnú šnúru, keď je plod v pokoji.

A tiež s jeho tepom, ktorý sa pohybuje od 120 do 160 úderov za minútu. Je to spôsobené tým, že pri akýchkoľvek odchýlkach srdcovej frekvencie dochádza k zmene indexu odporu v pupočnej tepne. Pupočná šnúra obsahuje dve hlavné tepny, jednu žilu. Ultrazvuk druhého skríningu má za cieľ zistiť prítomnosť anomálie.

Ak majú krvné cievy nejaké odchýlky, potom dieťa trpí nedostatkom výživy. To negatívne ovplyvní ďalší rast a rozvoj. Sú chvíle, keď sa plod prispôsobí situácii, ktorá bola vytvorená. Výsledkom je, že sa narodí zdravé dieťa s nízkou hmotnosťou.

Počas diagnostiky je možné posúdiť možnosť vzniku anomálií plodu

Keď funguje iba jedna krvná cieva s narušeným prietokom krvi, potom existuje možnosť negatívneho výsledku tehotenstva. Žena bude musieť podstúpiť ďalší ultrazvuk a darovať krv na prítomnosť chromozomálnych abnormalít. Ak dôjde k narušeniu prietoku krvi tepien hlavy, bude sa pozorovať znížený index pulzácie. Jeho zvýšená hladina naznačuje prítomnosť cerebrálneho krvácania. Norma PI je 1,83. Jeho prípustný parameter sa pohybuje od 1,36 do 2,31.

Rozbor krvi

Po získaní výsledkov ultrazvuku je žene pridelený krvný test na biochémiu, takzvaný triple test, ktorý odhalí nasledujúce látky v krvi:

• Hormón HCG, ktorý sa pozoruje iba počas tehotenstva. Pomáha určiť, či došlo k počatiu v domácej diagnostike.
• AFP proteín. Prítomnosť normálnych indikátorov naznačuje poskytnutie potrebnej imunity dieťaťu od matky.
• Hormón steroidného typu NE podporuje prirodzenú výmenu medzi materskými a detskými látkami.

Výsledok

Po obdržaní výsledkov krvného testu lekár porovnáva svoje ukazovatele s normou. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy moment, v ktorom sa štúdia uskutočnila. Na základe získaných údajov sa predpokladá, ako tehotenstvo prebieha, aký je zdravotný stav dieťaťa.

HCG normy

Dobrý výsledok možno očakávať pri nasledujúcich rýchlostiach (merané hodnoty sú uvedené v ng/ml):

• 10 000 až 58 000 v 16. týždni tehotenstva
• 8000 až 57000 medzi 17-18 týždňami;
• od 7000 do 49000 v 19. týždni tehotenstva.

Ak má žena počas štúdie miernu odchýlku druhého skríningu, potom nezúfajte, pretože to nemá veľkú hodnotu. Keď je hladina vyššia, ako sa očakávalo, potom táto skutočnosť môže naznačovať tehotenstvo s viac ako jedným plodom. Ak sa sadzba zvýši o polovicu, potom existuje riziko, že sa narodí dieťa s Downovým syndrómom. Pre vašu informáciu je zbytočné vykonávať skríningové testy s viacpočetným tehotenstvom, pretože jeho výsledky budú mierne nadhodnotené.

Okrem viacpočetných tehotenstiev môže príčina zvýšeného výsledku hCG naznačovať diabetes u ženy alebo chromozomálne abnormality plodu. Podhodnotený výsledok hormónu naznačuje možnosť vyblednutia tehotenstva, vývoj chromozomálnych abnormalít. Okrem toho môže byť pokles frekvencie príznakom existujúcej hrozby potratu, zlyhania placenty a prítomnosti Patauovho syndrómu.

Normy AFP, hCG podľa týždňov, ktorými sa riadime pri dešifrovaní výsledkov analýzy

usmernenia AFP

Proteín AFP je produkovaný telom plodu po 5 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Pomocou plodovej vody sa proteín dostáva do obehového systému matky. Parametre AFP zahŕňajú nasledujúce normy, merané v jednotkách / ml:

• 15-60 medzi 12-14 týždňami;
• 15-95 medzi 15-19 týždňami;
• 27-125 po 20 týždňoch.

Ak sa počas štúdie zistilo znížené množstvo bielkovín v pečeni dieťaťa, potom je to dôvod na podozrenie na prítomnosť Downovho syndrómu. Okrem toho môže tento výsledok naznačovať nesprávne určený gestačný vek, cystický drift plodu. Keď sa pri vyšetrení zistí zvýšená hladina AFP, dá sa predpokladať, že nervový systém sa vyvíja abnormálne, porucha pečene.

Zvyčajne sú tieto patológie spôsobené vírusovou infekciou, ktorú má žena v prvom trimestri tehotenstva.

ŽIADNE normy

NE steroidný hormón má nasledujúce normálne hodnoty, merané v ng/ml:

• 5,7 až 15 medzi 13-14 týždňami;
• 5,4 až 21 medzi 15-16 týždňami;
• 6,6 až 25 medzi 17-18 týždňami;
• 7,5 až 28 medzi 19-20 týždňami.

Keď skríning odhalí odchýlku vo forme zvýšenia normy, môže to byť príznakom viacnásobného tehotenstva. Okrem toho zvýšenie NE naznačuje zhoršenú funkciu pečene, veľký plod. Znížená sadzba sa tvorí v dôsledku infekcie dieťaťa, skorého užívania antibiotík, vývojových anomálií, nedostatočnosti placentárneho typu.

Kritický pokles NE hormónu je znakom:

• hrozby potratu;
• anomálie nadobličiek;
• poruchy placenty;
• Downov syndróm.

Okrem toho môže byť indikátor NE nadhodnotený, ak žena v čase testu užívala antibiotiká.

Pri druhom skríningu sa hodnotí zásobenie plodu krvou

Dôležité! Odchýlka NE by sa nemala považovať za priamy dôkaz patológií. Ak sú výsledky zlé, mali by sa vykonať dodatočné testy.

Faktory ovplyvňujúce štúdium

Existuje množstvo vzťahov, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým sa získavajú výsledky skríningu. Táto diagnóza je spojená s malým percentom chýb. Dokonca aj bezchybné analýzy nemusia vždy povedať o prítomnosti patológie. V súlade s tým sa so zlými výsledkami môže narodiť zdravé dieťa. To platí pre biochemický krvný test.

Medzi faktory ovplyvňujúce výskum patria:

• prítomnosť chronických ochorení matky, napríklad chorých obličiek, pečene;
• prítomnosť zlých návykov, ako sú: fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• nadváha, ktorá zvyšuje výkon;
• viacpočetné tehotenstvo;
• počatie v dôsledku IVF.

Čo robiť, ak má žena zlé výsledky skríningových testov

Ak má žena slabé výsledky, nemali by ste panikáriť. Častejšie sa 10 % z nich mýli. Avšak s vysokým stupňom rizika musí budúca matka čo najskôr kontaktovať genetika, ktorý predpíše ďalšie testy na posúdenie prítomnosti vrodenej alebo chromozomálnej patológie. Najčastejšie odporúčaný test je:

• Kordocentóza je odber krvi plodu cez pupočnú šnúru. Tento test je predpísaný najskôr 18 týždňov. Často spôsobuje potrat, vnútromaternicovú infekciu dieťaťa.
• Amniocentéza je vyšetrenie plodovej vody. Na ich zber lekár prepichne pobrušnicu. Táto analýza je pomerne účinná, ale často vedie k potratu.
• NIPT sa môže vykonávať od 10 týždňov. Testovanie sa robí odberom krvi matky zo žily. Ak sa dosiahne negatívny výsledok, potom je to 100% záruka narodenia zdravého dieťaťa.

Samostatná odchýlka by sa nemala považovať za indikátor patologického javu. Anomálie je možné posúdiť až po komplexnej štúdii.