Význam vírusov v medicíne možno prirovnať k masívnemu deštruktívnemu faktoru. Keď vstupujú do ľudského tela, znižujú jeho ochranné schopnosti, ničia krvinky a prenikajú do nervového systému, čo je plné nebezpečných následkov. Existujú však špeciálne odrody vírusov, ktoré nezanechávajú žiadnu šancu na prežitie. Besnota je jedným z nich.
Čo je besnota a aká nebezpečná je pre ľudí? Ako sa infekcia vyskytuje u ľudí a existujú ohniská infekcie v našej dobe? Ako sa choroba prejavuje a ako končí? Je toto ochorenie liečiteľné a aká prevencia je potrebná? Poďme zistiť všetko o tejto nebezpečnej infekcii.
Popis
Odkiaľ sa vírus besnoty vzal, nie je známe. Od pradávna sa tomu hovorí hydrofóbia, pretože jedným z bežných príznakov pokročilej infekcie je strach z vody.
Prvé vedecké práce sa objavili v roku 332 pred Kristom. e. Dokonca aj Aristoteles navrhol, aby sa človek nakazil besnotou od chorých divých zvierat. Samotný názov pochádza zo slova démon, pretože dlho predtým, ako bola objavená vírusová povaha infekcie, bola chorá osoba považovaná za posadnutú zlými duchmi. Avl Cornelius Celsus (starorímsky filozof a lekár) nazval infekciu besnotou a dokázal, že prenášačmi choroby sú divokí vlci, psy a líšky.
Základy prevencie a liečby vírusu besnoty u ľudí položil francúzsky mikrobiológ Louis Pasteur v 19. storočí, ktorý ako výsledok dlhoročného výskumu vyvinul sérum proti besnote, ktoré zachránilo viac ako tisíc životov. .
Na samom začiatku minulého storočia sa vedcom podarilo zistiť vírusovú povahu choroby. A presne o 100 rokov neskôr zistili, že besnota sa dá vyliečiť už v štádiu objavenia sa prvých príznakov choroby, čo predtým nebolo. Preto sa táto, ako všetci kedysi veril, smrteľná choroba, dnes považuje za liečiteľnú, no za určitých okolností.
Čo je besnota
Besnota je neurotropná (ovplyvňujúca nervový systém) akútna vírusová infekcia, ktorá sa môže preniesť na zvieratá a ľudí. Po preniknutí vírusu do tela príznaky rýchlo naberú na intenzite a infekcia končí vo väčšine prípadov smrteľným výsledkom. Je to spôsobené vlastnosťami mikroorganizmu.
Aký nebezpečný je vírus besnoty?
- Je odolný voči nízkym teplotám a nereaguje na fenol, roztok lyzolu, sublimát a chloramín.
- Nedá sa zabiť silným antibakteriálnym liekom, dokonca aj vírusové činidlá sú bezmocné.
- Vírus besnoty je zároveň vo vonkajšom prostredí nestabilný – uvarením po 2 minútach a vplyvom teploty nad 50 ºC – už za 15 odumiera. Ultrafialové žiarenie ho tiež rýchlo inaktivuje.
- Vírus sa presúva do nervových buniek mozgu a spôsobuje zápal.
- Mikroorganizmus existuje takmer na všetkých kontinentoch a podľa odhadov WHO naň ročne zomiera viac ako 50 tisíc ľudí.
Vírus besnoty možno nájsť nielen v Afrike a Ázii, ale aj v postsovietskom priestore, keďže ho šíria divé zvieratá.
Príčiny ľudskej infekcie
Ako sa besnota prenáša na človeka? Ide o typickú zoonotickú infekciu, to znamená, že ľudia sa nakazia od chorého zvieraťa. Prirodzeným rezervoárom vírusu sú mäsožravce.
- Nosičmi nákazy sú v našich lesoch líšky a vlky. Okrem toho hlavnú úlohu pri šírení vírusu besnoty zohrávajú líšky.
- V krajinách Ameriky zohrávajú dôležitú úlohu pri infikovaní ľudí mývalové, skunky a šakaly.
- V Indii sa na šírení infekcie podieľajú netopiere.
- Domáce zvieratá, ako sú mačky a psy, môžu tiež infikovať ľudí.
Aké sú spôsoby prenosu vírusu besnoty? - cez povrchy rany alebo sliznice, kam sa vírus v slinách zvieraťa dostane.
Ako dochádza k infekcii? Vírus je aktívny v posledných dňoch inkubačnej doby a pri rozvoji prejavov ochorenia je vtedy už prítomný v slinách chorého zvieraťa. Keď sa patogén besnoty dostane do slizníc alebo rán, dostane sa do ľudského tela a začne sa množiť.
Ako môžete dostať besnotu od psa, ak nedošlo k uhryznutiu? Dostatok kontaktu so slinami infikovaného domáceho maznáčika. Počas inkubačnej doby je takmer nemožné mať podozrenie na ochorenie, ale vírus je už prítomný a aktívne sa množí vo vnútri. Toto je ďalší nebezpečný moment šírenia infekcie. Aké sú príznaky besnoty u ľudí po uhryznutí psom? - nelíšia sa od tých, keď sú infikované inými zvieratami. Jediné, na čom záleží, je veľkosť zvieraťa. Čím je pes väčší, tým viac škody môže spôsobiť a tým rýchlejšie sa infekcia rozvinie.
Existuje predpoklad o tom, odkiaľ vírus pochádza - vedci dospeli k záveru, že v prírode existuje rezervoár - sú to hlodavce, ktoré ochoreli na besnotu, ktoré neuhynuli hneď po infekcii.
V našej dobe sa ohniská infekcie nachádzajú úplne všade, v ktorejkoľvek krajine na svete. Ohniská choroby však neboli zaznamenané v tých regiónoch, kde sa aktívne používa sérum proti besnote (Japonsko alebo na ostrovoch Malta, Cyprus).
Náchylnosť na infekciu je všeobecná, ale deti ochorejú častejšie v období leto-jeseň kvôli návšteve lesa. Môže sa besnota preniesť z človeka? Počas celej histórie štúdia choroby sa lekári obávali, že chorý človek je nebezpečný pre ostatných. To je ale takmer nemožné, pretože je ostro sledovaný, vrátane jeho tuhej fixácie na lôžku či úplnej izolácie od ostatných.
Prenáša sa besnota poškriabaním? - áno, je to možný spôsob, ako dostať infekciu za predpokladu, že sa do rany dostane veľké množstvo slín. Vírus sa potom koncentruje vo svalovej hmote, potom sa dostane k nervovým zakončeniam. Postupne mikroorganizmus zachytáva čoraz väčší počet nervových buniek a ovplyvňuje celé ich tkanivo. Počas reprodukcie vírusu besnoty v bunkách sa vytvárajú špeciálne inklúzie - telieska Babes-Negri. Slúžia ako dôležitý diagnostický znak ochorenia.
Infekcia sa dostáva do centrálneho nervového systému a postihuje dôležité útvary mozgu, po ktorých sa objavujú kŕče a ochrnutie svalov. Ale netrpí len nervový systém, vírus postupne preniká do nadobličiek, obličiek, pľúc, kostrového svalstva, srdca, slinných žliaz, kože a pečene.
Prienik vírusu besnoty do slinných žliaz a jeho rozmnožovanie spôsobuje ďalšie šírenie choroby. Infekcia sa šíri rýchlejšie, ak človeka pohryzie zviera do hornej polovice tela. Uhryznutie do hlavy a krku povedie k bleskovému šíreniu infekcie a veľkému počtu komplikácií.
Obdobia vývoja ochorenia
Celkovo existuje niekoľko štádií vývoja besnoty:
- inkubácia alebo obdobie bez prejavov choroby;
- počiatočné alebo prodromálne obdobie besnoty, keď nie sú viditeľné typické príznaky infekcie, ale zdravotný stav človeka sa výrazne zhoršuje;
- štádium horúčavy alebo vzrušenia;
- terminálne štádium alebo paralytické.
Najnebezpečnejším obdobím je nástup choroby. Inkubačná doba besnoty u ľudí je 10 až 90 dní. Existujú prípady, keď sa choroba vyvinula rok po uhryznutí zvieraťa. Čo spôsobuje taký veľký rozdiel?
- Ako už bolo uvedené, miesto uhryznutia v tom zohráva dôležitú úlohu. Ak zviera infikované vírusom besnoty uhryzne človeka do hornej polovice tela, rozvoj ochorenia sa zníži. V prípade poranenia chodidla alebo dolnej časti nohy sa infekcia vyvíja pomalšie.
- Závisí od veku postihnutej osoby. U detí je inkubačná doba oveľa kratšia ako u dospelých.
- Dôležitý je aj typ infikovaného zvieraťa. Uhryznutie malých prenášačov infekcie je menej nebezpečné, veľké zviera spôsobí väčšie škody a ochorenie sa rozvinie rýchlejšie.
- Ďalším dôležitým aspektom je veľkosť a hĺbka rany, uhryznutia alebo škrabnutia.
- Čím väčšie množstvo patogénu besnoty vniklo do rany, tým väčšia je šanca na rýchly rozvoj ochorenia.
- Svoju úlohu zohráva aj reaktogenita ľudského tela, alebo inak povedané, do akej miery bude jeho nervový systém náchylný na tento patogén.
Príznaky besnoty u ľudí
Aké sú prvé príznaky besnoty u ľudí?
Ale aj v tejto dobe je takmer nemožné podozrievať zo začiatku ochorenia, pretože takéto príznaky sprevádzajú mnohé infekčné choroby, nielen besnotu.
Symptómy počas tepla alebo vzrušenia
Po krátkom prodróme nasleduje ďalšie obdobie – vrchol. Netrvá dlho, od jedného do štyroch dní.
Okrem symptómov ochorenia sa pridávajú výrazné záchvaty agresivity:
- človek sa poškriabe a niekedy sa dokonca pokúša uhryznúť seba a iných, pľuje;
- obeť sa ponáhľa po miestnosti a snaží sa ublížiť sebe alebo iným;
- u ľudí infikovaných vírusom besnoty sa objavuje abnormálna sila, pokúša sa rozbiť okolitý nábytok, bije do stien;
- existujú záchvaty šialenstva - existujú sluchové a zrakové halucinácie, bludné predstavy.
Mimo útokov je človek pri vedomí a cíti sa dobre, je v stave relatívneho pokoja. Počas tohto obdobia pacient s besnotou vo farbách opisuje svoje zážitky a utrpenie počas útoku.
Príznaky besnoty počas paralýzy
Ako sa prejavuje obdobie paralýzy pri rozvoji besnoty?
- V dôsledku svalovej paralýzy má človek neustále slinenie, pričom nemôže prehĺtať, a preto neustále pľuje.
- Pohyby v rukách sú oslabené v dôsledku ochrnutia svalov ramien a končatín.
- Čeľusť u takýchto pacientov často visí nadol kvôli slabosti svalov tváre.
- Okrem paralýzy u pacientov s besnotou v poslednom štádiu ochorenia stúpa aj telesná teplota.
- Porušenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sa zintenzívňujú, takže ďalší útok pre človeka môže skončiť neúspechom.
- Ďalej príznaky besnoty u ľudí miznú - nastupuje všeobecný pokoj človeka, zmiznú strachy a úzkostné poruchy, útoky sa tiež nepozorujú.
- Násilie s besnotou strieda apatia, letargia.
Celkové trvanie všetkých období ochorenia nie je dlhšie ako 10 dní, s výnimkou inkubácie.
Atypický priebeh besnoty a prognóza
Okrem známeho klasického priebehu besnoty existuje niekoľko ďalších možností, ktoré sú pre túto infekciu necharakteristické.
- Choroba prebieha bez strachu zo svetla alebo vody a začína okamžite obdobím paralýzy.
- Možno priebeh ochorenia s miernymi príznakmi, bez akýchkoľvek zvláštnych prejavov.
Lekári dokonca naznačujú, že jedným z dôležitých faktorov šírenia choroby je latentný alebo atypický priebeh infekcie.
Prognózu besnoty je vždy ťažké predpovedať. Tu sú možno dve hlavné možnosti zotavenie alebo smrť z besnoty. Čím neskôr sa s terapiou začne, tým ťažšie je pacienta vyliečiť. Posledné obdobie choroby je z hľadiska rekonvalescencie vždy nepriaznivé, v tomto čase už človek nemá šancu.
Diagnóza besnoty krok za krokom
Diagnostika ochorenia sa začína podrobnou anamnézou postihnutého.
V počiatočnom štádiu vývoja choroby je základným princípom diagnostiky besnoty u ľudí analýza symptómov. Závery možno vyvodiť napríklad na základe záchvatov po kontakte pacienta s vodou.
Liečba
Terapia besnoty začína dôležitou etapou - úplnou izoláciou osoby v samostatnej miestnosti, v ktorej nie sú žiadne dráždivé látky, aby nevyvolávala záchvaty.
Potom sa liečba besnoty u ľudí uskutočňuje s prihliadnutím na symptómy.
- V prvom rade sa snažia napraviť prácu nervového systému, pretože hlavné problémy sú spôsobené zápalom centier mozgu. Na tento účel sú predpísané spacie pilulky, lieky na zníženie bolesti, antikonvulzíva.
- Vzhľadom na to, že pacienti s besnotou sú oslabení, je im predpísaná parenterálna výživa, to znamená glukóza, vitamíny sa podávajú pomocou roztokov na udržanie fungovania nervového systému, látok nahrádzajúcich plazmu a jednoducho soľných roztokov.
- Lieči sa besnota u ľudí antivírusovými liekmi alebo inými metódami? V neskorších štádiách je choroba nevyliečiteľná a končí smrťou. Akékoľvek aj tie najmodernejšie antivirotiká sú neúčinné, a preto sa nepoužívajú proti besnote.
- V roku 2005 sa v USA vyliečilo dievča, ktoré na vrchole choroby uviedli do umelej kómy a po týždni vypnutia mozgu sa zobudilo zdravé. Preto prebieha aktívny vývoj moderných metód liečby pacientov s besnotou.
- Okrem toho sa pokúšajú liečiť ochorenie imunoglobulínom pri besnote v kombinácii s mechanickou ventiláciou a inými metódami.
Prevencia
Pre nedostatok účinných metód liečby besnoty zostáva dnes najspoľahlivejšia prevencia.
Nešpecifická profylaxia besnoty začína vyhubením prenášačov infekcie a odhalením a elimináciou zdroja. V ostatnom čase sa robila takzvaná očista divej zveri, bola vyhubená. Keďže v prírode sú líška a vlk na prvom mieste pri šírení besnoty, boli zničené. Teraz sa takéto metódy nepoužívajú, iba v prípade zmeny správania sa s nimi môžu vysporiadať špeciálne služby.
Keďže vírus besnoty môžu v meste šíriť zvieratá, veľká pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam pre domácich psov a mačky. Za týmto účelom sa im poskytuje špecifická profylaxia proti besnote – sú pravidelne očkovaní.
Medzi nešpecifické spôsoby ochrany proti besnote patrí spaľovanie mŕtvol uhynutých zvierat alebo ľudí, aby vírus ďalej necirkuloval v prírode. Okrem toho lekári dôrazne odporúčajú, aby v prípade uhryznutia neznámym zvieraťom okamžite opláchli ranu veľkým množstvom tekutiny a kontaktovali najbližšie zdravotnícke stredisko pre núdzovú pomoc.
Špecifická profylaxia besnoty
Núdzová prevencia besnoty spočíva v podaní vakcíny proti besnote postihnutému. Na začiatok sa rana aktívne umyje a ošetrí antiseptickými prípravkami. Ak je osoba podozrivá z infekcie vírusom besnoty, je kontraindikované vyrezať okraje rany a zašiť ju, ako sa to robí za normálnych podmienok. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá, pretože pri chirurgickom ošetrení rany sa výrazne skracuje inkubačná doba besnoty.
Kde sa podávajú injekcie proti besnote? - lieky na infekciu sa podávajú intramuskulárne. Každá vakcína má svoje vlastné charakteristiky pri vymenovaní a podávaní. Dávka lieku sa môže tiež líšiť v závislosti od podmienok. Závisí to napríklad od miesta uhryznutia alebo od dĺžky trvania poranenia a kontaktu so zvieratami. Očkovanie proti besnote sa vykonáva do deltového svalu alebo do anterolaterálneho povrchu stehna. Existujú vakcíny, ktoré sa aplikujú injekčne do podkožného tkaniva brucha.
Koľko injekcií dostane človek na besnotu? - všetko závisí od podmienok. Záleží na tom, komu je podanie lieku predpísané - obeti alebo osobe, ktorá sa z povahy svojej činnosti môže stretnúť s infikovanými zvieratami. Tvorcovia odporúčajú zaviesť rôzne typy vakcín podľa vlastného vyvinutého harmonogramu. Po uhryznutí zvieraťom s besnotou možno použiť metódu šesťnásobného podania lieku.
Pri očkovaní je dôležité dodržiavať niekoľko podmienok:
- nejaký čas po ňom a počas celého obdobia, keď je osoba očkovaná, by sa do stravy nemali zavádzať neobvyklé potraviny, pretože sa často vyvíjajú alergie;
- ak bolo možné psa pozorovať a nezomrela na besnotu do 10 dní, očkovacia schéma sa skráti a tie sa už nerobia;
- injekcie alkoholu a besnoty sú nezlučiteľné, následky môžu byť nepredvídateľné a vakcína jednoducho nebude fungovať.
Po celú dobu podávania vakcíny proti besnote by mal byť človek pod dohľadom lekárov. Núdzová imunoprofylaxia besnoty sa najčastejšie vykonáva na pohotovosti, ktorá je na to vybavená všetkým potrebným.
Aké vedľajšie účinky môže mať osoba po injekciách proti besnote? V minulosti boli široko používané vakcíny pripravené z nervového tkaniva zvierat. Preto sa pred niekoľkými rokmi po použití očkovania proti besnote vyvinuli ochorenia mozgu ako encefalitída a encefalomyelitída. Teraz sa zloženie a spôsoby výroby prípravkov mierne zmenili. Moderné vakcíny sú oveľa ľahšie tolerované, po ich použití len niekedy dôjde k alergickej reakcii alebo sa prejaví individuálna intolerancia.
Na besnotu ešte nevynašli účinné lieky, ktoré by mohli človeku v čase rozvíjajúcej sa choroby zachrániť život. Jeho najčastejšou komplikáciou je smrť. Z tohto dôvodu je besnota jednou z najnebezpečnejších infekcií. Preto po uhryznutí zvieraťa nie je potrebné hrdinstvo - je dôležité včas vyhľadať pomoc na pohotovosti.
Dnes budeme hovoriť o:
O prospešnosti domácich miláčikov niet pochýb, napríklad sú pre majiteľov zdrojom dobrej nálady, potravy (mlieko, mäso...). Mačky, ako viete, sú schopné určiť choroby u ľudí (ležia na problémových oblastiach), okrem iného existuje názor, že tieto zvieratá sa tiež liečia a odstraňujú niektoré choroby pre seba. Zvieratá môžu zároveň spôsobiť vážne choroby, vrátane besnota o ktorých si dnes povieme. Zvážime najmä jeho príznaky a prevenciu a prídeme aj na to, čo robiť v prípade uhryznutia.
Čo znamená besnota
Besnota (nazývaná besnota) je infekčné ochorenie spôsobené uhryznutím infikovaným predmetom. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je rozsiahla lézia Národného zhromaždenia. Ak meškáte s liečbou, pacienta čaká jedna vec – smrteľný výsledok.Veľa vírusu sa nachádza v slinách chorých zvierat, nachádza sa aj v moči a slzách. Vo vonkajšom prostredí je vírus nestabilný: ničí sa pod vplyvom ultrafialových lúčov, ako aj mnohých dezinfekčných prostriedkov. Pri zahriatí na 60 stupňov. zomrie za štvrť hodiny. Vo vriacej vode žije patogén maximálne pár minút.
Akonáhle sa vírus dostane do tela, ovplyvňuje periférny a centrálny NS. Nervové zakončenia sú zničené, v mieche a mozgu sa objavujú krvácania a vznikajú edémy.
Zdrojom infekcie sú vždy choré zvieratá, vrátane ich divokých príbuzných (a nielen). V prvom rade si treba dávať pozor na vlky, líšky, hlodavce, jazvece, mývaly. Dokonca aj navonok zdravé zviera je nebezpečné, pretože príznaky patológie sa nezobrazia okamžite. Doba latencie u hovädzieho dobytka trvá minimálne dva týždne a maximálne 340 dní.
K infekcii dochádza pri uhryznutí, ako aj vtedy, ak sa na poškodenú kožu dostanú sliny, slzná tekutina alebo moč infikovaného zvieraťa.
Príznaky choroby u zvierat
Ako sme už zistili, vývoj choroby u zvieraťa môže prebiehať bez povšimnutia ostatných. Ale časom sa príznaky stále prejavujú. Je dôležité vedieť určiť postihnuté zviera. Bude zdôraznené:1. Nebojácny útok šelmy na človeka, prejav agresivity. Zdravé zvieratá v lese sa človeku vyhýbajú, schovávajte sa pred ním.
2. Oči s mokrým leskom, stratený vzhľad.
3. Ťahanie zadných nôh, chromát.
4. Rozstrapkaná vlna.
5. Veľké vyčerpanie.
6. Strach z vody, vyhýbanie sa vodným plochám.
7. Veľké slinenie.
8. Vždy otvorte ústa.
9. Zachrípnuté štekanie u psov.
Tiež choroba môže prejsť do štádia, keď sa zviera stane agresívnym a napadne človeka. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko uhryznutia.
Príznaky besnoty u ľudí
Inkubačná doba je určená miestom lézie (čím väčšia je vzdialenosť od nej k mozgu, tým pomalšie sa príznaky vyvíjajú) a množstvom vírusu, ktorý sa dostal do tela.Najnebezpečnejšie uhryznutie do hlavy, krku, horných končatín. V tomto prípade choroba postupuje obzvlášť rýchlo.
Počas choroby sa rozlišujú tieto štádiá:
1. Iniciálka: sprevádzané celkovou slabosťou, bolesťami hlavy a svalov, suchosťou slizníc v ústach, kašľom, nevoľnosťou a vracaním. Možno mierne. Miesto uhryznutia svrbí, objavuje sa začervenanie, bolesť a ťahanie. Objavujú sa prvé poruchy v práci Národného zhromaždenia: zhoršuje sa nálada, človek sa cíti depresívne, zvyšuje sa úzkosť, objavuje sa nespavosť, niekedy sa objavujú čuchové a zrakové halucinácie.
2. Excitácia: prejavuje úzkosťou a silnou úzkosťou, závažnosťou strachu z vody. Pri zvuku tečúcej vody alebo pri pokuse uhasiť smäd sa dostavia silné kŕče v hrdle a pocit hrôzy. Dýchanie je ťažké, bolestivé. Objavujú sa kŕče. Pacient sa stáva agresívnym a nespútaným, ponáhľa sa, môže kričať, ničiť nábytok, ponáhľať sa na ľudí. Výrazne zvýšená sekrécia slín a potu.
3. Pokojne: charakterizuje imaginárna pohoda. Človek sa upokojí, hydrofóbia zmizne, spánok sa normalizuje. Toto zlepšenie je však klamlivé. Čoskoro stúpa telesná teplota, obnovujú sa kŕče, ochrnutie končatín. Výsledok - smrť na ochrnutie dýchacích svalov alebo zástava srdca.
Toto je dôležité vedieť: človek sa môže vyliečiť len vtedy, ak sa terapia začne skôr, ako sa objavia prvé príznaky besnoty. Ak meškáte, nebude možné zastaviť šírenie infekcie.
Akcie
Ak vás pohrýzlo alebo poškriabalo akékoľvek divé alebo domáce choré zviera, je to dôvod na podozrenie na infekciu besnotou.V prvom rade sa miesto uhryznutia alebo iné poranenie kože umyje pod tečúcou vodou a mydlom, aby sa zmyli vírusové častice, ktoré sa ešte nedostali do tela.
Ďalším krokom je kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.
Na základe výsledkov anamnézy zdravotník predpisuje zavedenie špeciálneho imunoglobulínu a séra proti besnote. Predtým, ak bolo podozrenie na besnotu, človek musel podstúpiť 40 injekcií do žalúdka. Teraz urobte 5 intramuskulárnych injekcií.
Človek nemusí byť stále v nemocnici, stačí prísť na injekcie.
Ak je to možné, uhryznuté zviera sa odvezie na veterinárnu kontrolnú stanicu. Tam ho budú pozorovať desaťročie. Ak nie sú žiadne príznaky choroby, zviera sa považuje za zdravé. To znamená, že očkovanie proti
Pôvodcom je vírus besnoty.
Odoláva nízkej teplote, odumiera UV žiarením, 3-5% kyseliny karbolovej, pôsobením vysokej teploty, 3% lyzolu a chloramínu, zásadám a kyselinám. Rozlišujte vírus "divoký" - vysoko patogénny pre teplokrvných a "pevný", získaný v laboratóriu. Reprodukcia vírusu je sprevádzaná tvorbou teliesok Babes-Negri, špecifických inklúzií v neurónoch.
Epidemiológia besnoty u ľudí
Zdroje a rezervoáre nákazy: psy, netopiere, mačky, vlci, líšky, polárne líšky, korzaky, psíky medvedíovité, jazvece, fretky, bobry, kuny, losy, potkany, rysy, divé mačky, veveričky, dobytok, ošípané, škrečky, medvede , nutrie, ondatry. Domáce zvieratá sa zvyčajne infikujú od divých. Človek sa nakazí uhryznutím, slinami na koži, slizniciach. Môže dôjsť k infekcii prostredníctvom predmetov, na ktoré spadli sliny zvierat a ktoré sú kontaminované mozgom zvierat. Rizikovými skupinami sú poľovníci, lesníci, veterinári, psičkári, taxidermisti.
Príznaky a príznaky besnoty u ľudí
Besnota je vírusová encefalomyelitída. Inkubačná doba je rôzna. Prodromálne štádium je charakterizované nešpecifickými prejavmi: horúčka, nevoľnosť, vracanie, parestézie a bolesť v oblasti uhryznutia. Štádium excitácie je sprevádzané svalovými kŕčmi, kŕčmi hltana, besnotou a stavom psychomotorickej agitácie. Menej často sa vyskytuje paralytický priebeh s postupným nárastom ochabnutých paréz. Vo všetkých prípadoch sa pozoruje smrteľný výsledok (čas od uhryznutia po smrť je v 84% prípadov od 10 dní do 3 mesiacov).
Častejšie - 30-90 dní. Je kratšia, ak je uhryznutie lokalizované na hlave, krku, rukách, perineu.
Obdobie excitácie - 2-3 dni, zníženie krvného tlaku, zvýšené potenie, nepokoj, agresivita, násilie, svalové kŕče. To sa prejavuje vo forme záchvatov - paroxyzmov. Medzi nimi sa vyjasňuje vedomie. Charakteristika: slinenie, kŕče hltana, hrtana, bránice, poruchy prehĺtania a dýchania. Útoky sa vyskytujú v dôsledku pokusov o pitie (hydrofóbia), akustickej fóbie (reakcia na hlasité zvuky), fotofóbie (na svetlo), aerofóbie (na vzduch).
Paralytické štádium: ustávajú kŕče a fóbie. U 20 % pacientov excitačná perióda chýba a vzniká paralytická alebo tichá besnota. Paralýza môže byť difúzna a symetrická.
Paralytická besnota sa často vyvíja po uhryznutí netopiermi. Trvanie choroby je 1 týždeň. Letalita - 100%.
Diagnóza besnoty u ľudí
Diagnóza je založená na detekcii vírusu besnoty v slinách, výtere z hltana, biopsii rohovky, biopsii kože, CSF, biopsii mozgu, zvýšenom titre protilátok v sére a CSF
Diagnóza založená na:
- údaje z pasu (profesia z rizikovej skupiny);
- kliniky (slinenie, zjazvenie v mieste uhryznutia, neschopnosť pacienta prehltnúť vodu, dezorientácia, halucinácie, fóbie, kŕče, svalové vaskulace, stupor, kóma);
- epidemiologická anamnéza (uhryznutia, rany, sliny, mozgové tkanivo). Zistite osud zvieraťa (zdravé, zomrelo, ochorelo, zmizlo);
- histologické štúdie mozgu zosnulých ľudí;
- rádioimunitný test;
- výskum tkanivových kultúr;
- RNGA, RSK;
- biologický test na myšiach;
- fluorescenčná protilátková metóda na detekciu antigénu.
Liečba besnoty u ľudí
- Symptomatická intenzívna starostlivosť.
- Hospitalizácia a neustále sledovanie pre podozrenie na besnotu.
Prevencia besnoty u ľudí
Imunoprofylaktické opatrenia, vrátane očkovania inaktivovanou vírusovou bunkovou kultúrou, vykonané včas po uhryznutí zvieraťom, spoľahlivo zabránia ochoreniu.
- Pred infekciou: imunizácia sa vykonáva medzi zástupcami profesií v kontakte so zvieratami. Opakovaná imunizácia sa vykonáva za rok, po 2-5 rokoch.
- Po infekcii: rana sa ošetrí mydlom a vodou (alebo čistiacimi prostriedkami), ako aj 70% roztokom alkoholu alebo jódovou tinktúrou.
Indikácie pre očkovanie proti besnote po uhryznutí zvieraťom
- Pri dotyku so zvieratami, podávaní potravy, nanášaní slín zvieraťa na neporušenú kožu: očkovanie sa nevykonáva.
- V prípade povrchových škrabancov na koži spôsobených zubami alebo pazúrmi zvieraťa, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi a ak sa sliny zvieraťa dostanú na kožu v miestach jej podráždenia, vykoná sa aktívna imunizácia.
- V prítomnosti akejkoľvek rany spôsobenej pazúrmi alebo zubami zvieraťa sa vykoná imunizácia.
- Aktívna imunizácia sa uskutočňuje zavedením 1 ml vakcíny proti besnote intramuskulárne v dňoch 1, 3, 7, 14, 30 a 90 po infekcii.
- Pasívna imunizácia sa uskutočňuje zavedením ľudského imunoglobulínu, pričom polovica dávky sa podáva intramuskulárne (do gluteálneho svalu, kontralaterálna strana aktívnej imunizácie) a polovica sa inštaluje do rany a okolo nej.
Zdrojmi vírusu besnoty sú psy, mačky, líšky, vlky, mývaly, netopiere. Človek je náhodným článkom v procese šírenia vírusu.
Existujú prípady prenosu choroby z človeka na človeka?
AT sliny chorý človek je prítomný vírus. Takže pri komunikácii s chorým človekom, ako so zvieraťom, je lepšie dodržiavať potrebné preventívne opatrenia. Takmer vo všetkých prípadoch je besnota výsledkom uhryznutia alebo slín, ktoré obsahujú vírus na slizniciach. Okrem toho je vírus v slinách u psov po infekcii v priemere 5 dní, u mačiek - 3 dni, u netopierov - až niekoľko mesiacov, vrátane asymptomatických a symptomatických období ochorenia.
Aké uhryznutia sa považujú za najnebezpečnejšie?
Sú považované za ťažké viacnásobné uhryznutie a hlboký, ako aj akékoľvek poranenia hlavy, tváre, krku, rúk. Vírus preniká cez škrabance, odreniny, cez otvorené rany a sliznice úst a očí. Pri uhryznutí do tváre a hlavy je riziko vzniku besnoty 90%, pri uhryznutí do rúk - 63%, do rúk a nôh - 23%. Mali by sa brať do úvahy všetky zvieratá, ktoré zmenia svoje správanie alebo stratia ostražitosť, bezdôvodne zaútočia. ako chorý.
Ako sa besnota zvyčajne vyskytuje u ľudí?
Inkubačná doba besnota sa pohybuje od krátkej (9 dní) po dlhú (99 dní), ale v priemere 30–40 dní. Toto obdobie možno skrátiť, ak bol uhryznutie na hlave, a predĺžiť uhryznutím končatín. Celý ten čas sa človek cíti uspokojivo. Až na to, že pociťuje ťahavé a bolestivé bolesti v mieste uhryznutia a pozdĺž nervov a objavuje sa svrbenie. Jazva sa niekedy zapáli. Tieto príznaky sú charakteristické najmä 1-14 dní pred nástupom prejavov ochorenia.
Aké sú príznaky besnoty?
Prvé príznaky besnoty: slabosť, bolesť hlavy, celková nevoľnosť, nechutenstvo, mierna horúčka, kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, žalúdka, vracanie, hnačka. Môžu byť pripísané akejkoľvek chorobe, ale najčastejšie sú nesprávne diagnostikované ako respiračná alebo črevná infekcia.
Potom nastáva obdobie výšky ochorenia a akútne neurologické poruchy- objavia sa prvé príznaky poškodenia nervového systému. Apatia a depresia sú nahradené úzkosťou, zvýšenou excitabilitou, emocionálnou aktivitou, dokonca agresivitou. Pacienti sú dezorientovaní, snažia sa utiecť, hrýzť, útočiť päsťami, mávajú kŕče, halucinácie, mení sa psychika. Charakteristickým znakom besnoty u ľudí je fóbie: silné bolestivé kŕče svalov hltana a hrtana, sprevádzané kŕčmi, ktoré deformujú tvár, škytavka, vracanie, strach. Tieto symptómy môžu byť vyvolané pohľadom na vodu, myšlienkou alebo slovami o nej (hydrofóbia), dýchaním vzduchu (aerofóbia), jasným svetlom (fotofóbia), hlasným zvukom (akustikofóbia). Medzi týmito epizódami je pacient zvyčajne pokojný, pri plnom vedomí, orientovaný a spoločenský.
Po 1-2 dňoch sa objaví hojné tekuté slinenie, studený lepkavý pot. Obdobie excitácie trvá 2-4 dni, a ak pacient nezomrie na náhlu zástavu dýchania alebo srdca, choroba prechádza do posledného štádia 1-3 dni pred smrťou - paralytický. Pacient sa upokojí, prechádza strach a úzkostný stav, záchvaty sa zastavia, človek môže jesť a piť. Ominous Calm trvá 1-3 dni. Súčasne sa zvyšuje tachykardia, letargia, apatia, klesá krvný tlak a pokračuje hojné slinenie. Objavujú sa parézy a obrny končatín a hlavových nervov. Funkcie panvových orgánov sú narušené, teplota často stúpa na 42 ° C. Smrť zvyčajne nastáva náhle z paralýzy dýchacieho a kardiovaskulárneho centra.
Celkové trvanie choroby priemery 3–7 dní. Niekedy pri besnote nie je obdobie vzrušenia a pomaly sa rozvíja paralýza. Takto sa choroba prejavuje po uhryznutí netopiermi.
Kedy sa dať zaočkovať proti besnote?
Akékoľvek uhryznutie od divého alebo domáceho zvieraťa s nezvyčajným správaním by sa malo považovať za podozrivé? A je potrebné v tomto prípade očkovať proti besnote? Besnota postihuje najmä tých, ktorí nešiel k lekárovi alebo aplikovaný neskoro. Alebo lekár nie veľmi vytrvalo presviedčal o potrebe očkovania. Ďalší dôvod - porušenie režimu počas očkovania a neochota dokončiť priebeh imunizácie. A to je veľmi dôležité.
Očkovanie áno vo všetkých traumatologických centrách. Mali by tam ísť všetci pohryznutí pacienti. V praxi sa využíva najmä KOKAV. Vakcína sa podáva intramuskulárne na 0., 3., 7., 14., 30. a 90. deň. Pri napadnutí známym psom alebo mačkou ich treba pozorovať 10 dní. Ak počas tejto doby zviera zostane nažive, očkovanie sa nevykoná alebo nezastaví.
V prípade ťažkých zranení je uhryznutá osoba predpísaná súčasne s vakcínou imunoglobulín proti besnote. Jeho účinnosť je tým vyššia, čím menej času uplynulo od uhryznutia. Väčšina dávky imunoglobulínu sa podáva výplachom tkanív okolo rany.
extrémne dôležité starostlivo ošetrujte ranu a čo najskôr po uhryznutí. Treba ho umyť veľkým množstvom vody a mydla alebo dezinfekčného prostriedku. Okraje rany ošetrite alkoholom alebo 5% tinktúrou jódu. Nechajte otvorené až do liečby imunoglobulínom. Chirurgická liečba rany počas prvých 3 dní je kontraindikovaná. Paralelne sa podáva tetanický toxoid.
Besnota je akútne zoonotické ochorenie vírusovej etiológie, ktoré sa vyvíja po uhryznutí človeka infikovaným zvieraťom. Ochorenie je spôsobené vírusmi obsahujúcimi RNA (rabdovírusy).
Ochorenie sa prejavuje ťažkým poškodením centrálneho nervového systému a smrťou. Na besnotu neexistuje žiadny liek. Vakcína proti besnote pre človeka pohryzeného chorým zvieraťom je jedinou šancou na prežitie. Preto by sa očkovanie malo vykonať okamžite.
Väčšina prípadov besnoty u pacientov je spôsobená neskorým vyhľadávaním špecializovanej starostlivosti, ako aj porušením odporúčaného režimu v období profylaktickej vakcinácie alebo neukončením špecifickej imunizácie.
Vo väčšine prípadov je inkubačná doba rabdovírusov jeden až tri mesiace. V niektorých prípadoch sa však toto obdobie môže skrátiť na jeden týždeň. Maximálna inkubačná doba pre vírus besnoty nepresahuje jeden rok.
Vzhľadom na to, že u niektorých pacientov môže byť inkubačná doba skrátená, je potrebné urýchlene vykonať očkovanie a séroterapiu, ihneď po uhryznutí alebo slinení poranenej kože pacienta besným zvieraťom.
Ak je to možné, malo by sa vyšetriť zviera, ktoré pacienta pohrýzlo. Monitorovanie stavu zvieraťa sa vykonáva do desiatich dní. Súčasne sa vykonávajú laboratórne testy na zistenie rabdovírusov u zvieraťa.
V prípade, že sa získajú negatívne výsledky testu a zviera zostane zdravé počas desiatich dní pozorovania, profylaxia besnoty vykonávaná u uhryznutého človeka sa ukončí.
V tejto situácii je zavedenie vakcín proti besnote pred tým, ako budú k dispozícii výsledky štúdie, odôvodnené skutočnosťou, že zatiaľ nebol vyvinutý žiadny liek na besnotu. Ochorenie sa vyznačuje absolútnou letalitou. Celá liečba s prejavmi príznakov besnoty u človeka sa obmedzuje iba na zmiernenie jeho stavu až do okamihu smrti.
Prevencia besnoty u ľudí prostredníctvom núdzového podania vakcíny proti besnote je jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju tohto ochorenia a jeho následkom.
Ako sa môžete nakaziť?
K infekcii rabdovírusmi dochádza po uhryznutí človeka infikovaným zvieraťom. Infekcia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku kontaktu s infikovanými slinami na miestach postihnutej kože.
Vo väčšine prípadov sa infekcia mestských obyvateľov vyskytuje po uhryznutí psom. Prípady infekcie po uhryznutí mačkou sú oveľa menej časté.
Citlivosť na vírus besnoty je vysoká u všetkých teplokrvných zvierat. Preto sa môžete nakaziť po uhryznutí akéhokoľvek infikovaného zvieraťa (netopier, potkan, veverička, kôň, líška, vlk atď.).
Podľa príčin besnoty sa delí na mestskú a prirodzenú.
Vidiecka besnota predstavuje 2/3 všetkých prípadov. Je to spôsobené tým, že obyvatelia vidieka majú vyššie riziko uhryznutia besným zvieraťom ako obyvatelia miest.
Najčastejšími príčinami mestskej besnoty sú uhryznutie od psov, netopierov a mačiek. Prírodné ohniská besnoty sú zvyčajne spojené s útokmi líšok a vlkov.
Po uhryznutí do ruky je výskyt besnoty asi sedemdesiatpercentný. Maximálnou pravdepodobnosťou infekcie a rýchlym rozvojom ochorenia s minimálnou inkubačnou dobou sú uhryznutie v krku a tvári (pravdepodobnosť infekcie je viac ako 95%).
Besnota je častejšia u detí ako u dospelých. Deti sa totiž často hrajú s túlavými zvieratami a môžu dostať malé uhryznutia, ktoré dospelým nehlásia. V súčasnosti sú mimoriadne nebezpečné netopiere. V tomto ohľade sa kategoricky neodporúča pokúšať sa chytiť holými rukami myš, ktorá vletela do bytu alebo na balkón.
Treba si uvedomiť, že v krajinách, kde platia prísne obmedzenia na dovoz zvierat a ich povinné očkovanie, besnota prakticky neexistuje. Takéto preventívne opatrenia sú bežné v Japonsku, Veľkej Británii atď.
Prenáša sa besnota z človeka na človeka?
Vírus besnoty sa prenáša na človeka iba z infikovaného zvieraťa.
Kontaktom s uhryznutým človekom k prenosu vírusu nedochádza. Existujú ojedinelé prípady infekcie počas transplantácie rohovky od osoby, ktorá zomrela na besnotu.
Teoreticky je možný prenos vírusu z osoby s terminálnou besnotou na inú osobu. Na to však musí chorý pacient nielen uhryznúť inú osobu, ale aj prehryznúť kožu. Alebo by sa veľké množstvo slín pacienta v terminálnom štádiu besnoty malo dostať na postihnutú oblasť kože (otvorené rany).
V praxi ľudia s besnotou nepredstavujú epidemiologické nebezpečenstvo.
Vírus besnoty sa z človeka na človeka neprenáša vzdušnými kvapôčkami alebo bozkávaním.
Podľa nedávnych štúdií je mechanizmus aerogénneho prenosu (veľmi zriedkavý) možný len pri návšteve jaskýň s obrovským počtom netopierov.
Môžete dostať besnotu bez uhryznutia?
Okrem uhryznutia môže dôjsť k infekcii po kontakte s otvorenými léziami kože alebo slizníc, slinami chorého zvieraťa. K infekcii nedochádza, ak sa sliny zvieraťa dostali na neporušenú kožu, napríklad zviera nemohlo prehrýzť tesný rukáv kabáta, nohavíc a pod., ale tkanivo bolo nasýtené slinami, ktoré sa dostali na kožu.
Vyšetrenie zvieraťa a priebeh profylaxie (injekcie proti besnote človeku) po uhryznutí alebo olízaní otvorených rán je povinné.
V ojedinelých prípadoch je možný vertikálny prenos vírusu z matky uhryznutej zvieraťom na dieťa.
Ako sa besnota vyvíja?
Vírus besnoty sa v slinách objaví osem až desať dní predtým, ako zviera prejaví príznaky choroby. Preto aj po uhryznutí zdanlivo normálnymi zdravými zvieratami by ste mali ranu urýchlene ošetriť mydlom na pranie a poradiť sa s lekárom o profylaxii.
Ak je to možné, zviera treba vziať aj k lekárovi na ďalšie pozorovanie a vyšetrenie.
Existujú dva typy vírusu besnoty:
- ulica (divoké varianty vírusu bežné medzi zvieratami);
- fixné (tento typ vírusu besnoty sa používa na vytváranie vakcín).
Oba vírusy majú podobnú antigénnu povahu, preto po zavedení vakcíny vyrobenej z fixného kmeňa vzniká imunita aj voči divokému vírusu.
Po infikovaní sa rabdovírus šíri pozdĺž nervových vlákien. Je tiež možné hematogénne a lymfogénne šírenie vírusu.
Vírus sa vyznačuje afinitou k acetylcholínovým receptorom, čo prispieva k porážke mnohých skupín neurónov, rozvoju hyperexcitability reflexného typu a v budúcnosti k vzniku paralýzy.
Mozog infikovanej osoby je postihnutý edémom, krvácaním a závažnými nekrotickými a degeneratívnymi zmenami. Pri besnote je zaznamenané poškodenie všetkých štruktúr mozgu. Oblasť štvrtej komory prechádza najťažšími degeneratívnymi zmenami.
Príznaky besnoty u ľudí
Ťažké poškodenie centrálneho nervového systému vedie k:
- vývoj konvulzívnych kontrakcií dýchacích a prehĺtacích svalov;
- prudké zvýšenie slinenia (sliny a hojné potenie;
- závažné poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
Ďalšia migrácia vírusu besnoty do celého tela je sprevádzaná jeho prenikaním do všetkých orgánov a rozvojom zlyhania viacerých orgánov.
Prvými príznakmi besnoty u ľudí sú javy jaziev, neurčité obavy a depresia. V budúcnosti sa zaznamenáva pridanie paroxyzmov besnoty a rôznych fóbií.
Sušič vlasov jazvy spočíva vo výskyte silného pocitu pálenia, ako aj v ťahaní a bolestivých bolestiach v mieste uhryznutia. Bolestivosť sa šíri pozdĺž nervových vlákien umiestnených v mieste uhryznutia. Existuje tiež silné začervenanie a opuch jazvy.
Paroxyzmy besnoty sa nazývajú špecifická reakcia pacienta na pôsobenie akýchkoľvek podnetov. Pacienti sa chvejú, naťahujem chvejúce sa ruky dopredu (telo sa pretrhne aj drobným chvením) a hádžem hlavy dozadu. Charakteristický je aj výskyt inspiračnej dyspnoe (neschopnosť vykonať plný nádych).
Najindikatívnejšími fóbiami (strachmi) u besnoty bude výskyt hydrofóbie (strach z vody), aerofóbie (strach zo vzduchu), akusofóbie (strach z rôznych zvukov), fotofóbie (strach zo svetla).
Klasifikácia besnoty
Podľa charakteru výskytu sa choroba delí na epizootickú mestskú a prirodzenú besnotu.
V klinických formách sa rozlišuje bulbárna, meningoencefalitická, cerebelárna a paralytická forma.
Obdobia choroby sú rozdelené do troch štádií:
- prekurzory (prvá fáza);
- vzrušenie (2);
- paralýza (3).
Rozlišujem aj dve formy priebehu choroby: násilnú a paralytickú.
Prvé príznaky besnoty u ľudí
Prvé príznaky besnoty u ľudí sa môžu objaviť už týždeň po uhryznutí, častejšie však koniec inkubačnej doby vírusu končí jeden až tri mesiace po uhryznutí.
U pacientov stúpa teplota (spravidla je charakteristický subfebrilný stav), vyvíja sa jav jazvy, objavujú sa sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť, výskyt nevysvetliteľnej úzkosti a depresie. Zaznamenávajú sa poruchy spánku, možno ako výskyt nočných môr, tak aj nespavosť.
Pacienti sa tiež sťažujú na silné sucho v ústach, zlú chuť do jedla, bolesti hlavy, dýchavičnosť, tachykardiu.
Prvá fáza besnoty trvá jeden až tri dni.
K druhému stupňu sa pripája výrazná excitácia. Objavuje sa jeden z najšpecifickejších príznakov besnoty – ťažká hydrofóbia. Strach z vody je taký silný, že pokus priniesť pacientovi pohár vody k perám spôsobí bolestivý kŕč hrtana a astmatický záchvat.
Pacienti odpudzujú vodu napriek silnej dehydratácii a extrémnemu smädu. Konkrétne natiahnutie dopredu chvejúce sa ruky a malé zášklby svalov tváre. Takéto príznaky sa objavujú nielen vtedy, keď pacient vidí vodu, ale aj keď počuje jej zvuk (otvorený kohútik).
Aerofóbia sa prejavuje vývojom útoku z nadýchnutia čerstvého vzduchu. V niektorých prípadoch môže byť útok sprevádzaný výraznou agresivitou, pacienti sa snažia napádať personál nemocnice. Obdobia agresie a násilia sú sprevádzané výrazným slinením.
Dochádza k zostreniu čŕt tváre, stiahnutiu očí, rozšíreným zreničkám.
Po obdobiach besnenia sa pacient spamätá a plne si uvedomuje, čo sa deje. Pacienti si tiež plne pamätajú všetko, čo sa stalo.
Po rozvinutí hydrofóbie pacienti žijú niekoľko dní (zriedkavo viac ako šesť dní).
Upadnutie pacienta do „zlovestného pokoja“ je znakom bezprostredného smrteľného výsledku. Príčinou smrti je ochrnutie srdca a dýchacích svalov.
V ojedinelých prípadoch sú možné varianty tichej besnoty (spravidla po útoku upírskych netopierov). Choroba prebieha na klinike paralýzy bez štádia excitácie.
Celkové trvanie besnoty je päť až osem dní. Dlhší priebeh ochorenia je extrémne zriedkavý.
Diagnóza besnoty u ľudí
Anamnéza (uhryznutie zvieraťom) je mimoriadne dôležitá pre stanovenie diagnózy besnoty. Ak je to možné, zviera treba chytiť a vyšetriť.
Do úvahy sa berú aj špecifické príznaky ochorenia. Diagnóza besnoty sa delí na intravitálnu a postmortálnu.
Test na ľudskú besnotu
Životnosť sa vykonáva pomocou:
- virologické vyšetrenie biologického materiálu (sliny, cerebrospinálny mok);
- PCR, ELISA, RIF;
- štúdium odtlačkov rohovky.
Na postmortálnu diagnostiku sa využíva elektrónová mikroskopia zmrazeného mozgového tkaniva, imunohistochemické vyšetrenie mozgu, ale aj MFA či PFA.
Všetky práce s vírusom besnoty sa vykonávajú iba v špecializovaných laboratóriách pri dodržaní najprísnejších bezpečnostných opatrení a protokolov pre prácu s obzvlášť nebezpečnými infekciami.
Liečba besnoty u ľudí
Neexistuje žiadny liek. Celá liečba spočíva v vytvorení čo najpriaznivejších podmienok pre pacienta a zmiernení jeho stavu až do smrti. Po smrti je telo podrobené povinnej kremácii.
Uskutočňujú sa pokusy o liečbu gamaglobulínmi proti besnote, ale neexistujú dôkazy o ich účinnosti.
Doteraz bolo hlásených len šesť prípadov prežitia besnoty. Najznámejšou pacientkou je Gina Geese, ktorá bola liečená podľa protokolu z Milwaukee.
Toto je experimentálna liečba vyvinutá Dr. Rodney Willoughby. Terapia spočíva v uvedení pacienta do stavu umelej kómy (na ochranu centrálneho nervového systému, kým telo nevytvorí protilátky proti vírusu) a v použití antivírusových látok.
Pacientka strávila sedem dní v kóme. Celkovo liečba trvala 31 dní. Následné štúdie ukázali, že jej mozog nebol ovplyvnený. Kognitívne a kognitívne funkcie boli úplne zachované.
Prevencia a očkovanie proti besnote u ľudí
Po uhryznutí zvieraťom je potrebné ranu ihneď dôkladne umyť mydlom na pranie a tečúcou vodou, ošetriť alkoholom a jódom. Je prísne zakázané kauterizovať alebo vyrezávať ranu, pretože to prispieva k šíreniu vírusu.
Po ošetrení v nemocnici sa rana prekryje práškom s obsahom gamaglobulínov proti besnote.
40 injekcií besnoty do žalúdka sa už nepodáva. Táto metóda je zastaraná.
Očkovanie proti besnote by sa malo ľuďom podať najneskôr dva týždne po uhryznutí. Po uplynutí stanovenej doby je prakticky neúčinná.
Harmonogram očkovania proti besnote
V súčasnosti sa používa nasledujúca očkovacia schéma proti besnote pre ľudí: 1 mililiter vakcíny päťkrát denne po uhryznutí. Liečivo sa vstrekuje do hornej časti ramena alebo stehna. Ďalej sa vakcína proti besnote podáva tretí, siedmy, štrnásty, dvadsiaty ôsmy (alebo tridsiaty) a deväťdesiaty deň po uhryznutí.
Injekcia na 28. alebo 30. deň v závislosti od výrobcu vakcíny.
V prípade silného uhryznutia alebo neskorej liečby (10 dní od okamihu uhryznutia) sa okrem vakcíny podávajú gamaglobulíny proti besnote.
Preventívne očkovanie sa odporúča pre manipulantov so zvieratami, poľovníkov, výskumníkov, veterinárnych lekárov atď. Vakcína proti besnote platí približne rok. Preto u pacientov uhryznutých zvieraťom do jedného roka po úplnom očkovaní je očkovanie indikované iba v deň uhryznutia + na tretí a siedmy deň.
Preventívne očkovanie sa vykonáva v čase liečby, ako aj na siedmy a tridsiaty deň. O rok neskôr je indikované prvé preočkovanie (jedna injekcia) s ďalším zavedením vakcíny každé tri roky (jednorazové podanie vakcíny).
Ľudská vakcína proti besnote a kompatibilita s alkoholom
Pitie alkoholu zvyšuje riziko nežiaducich reakcií na vakcínu proti besnote.
Použitie glukokortikosteroidných liekov a imunosupresív je tiež kontraindikované.
Je možné namočiť vakcínu proti besnote
V pokynoch pre vakcíny nie sú žiadne údaje o zákaze namočenia vakcíny. Miesto očkovania sa však pri kúpaní neodporúča aktívne trieť. Tiež je vhodné zdržať sa návštevy sauny (prehriatie je kontraindikované).
Počas preventívneho očkovania sa treba vyvarovať prehriatiu, podchladeniu alebo nadmernej fyzickej aktivite.
Vedľajšie účinky očkovania proti besnote u ľudí
Vedľajšie účinky vakcíny sa môžu prejaviť rozvojom edému v mieste vpichu, bolestivosťou, horúčkou, gastrointestinálnymi poruchami dyspeptickej povahy, artritídou, zdurenými lymfatickými uzlinami.
Článok pripravený
doktor infekčných chorôb Chernenko A.L.
