Každá žena, ktorej bola diagnostikovaná mimomaternicová forma tehotenstva, vníma túto diagnózu ako osobnú tragédiu. Takáto diagnóza je obzvlášť bolestivá pre tie ženy, ktoré snívajú o materstve a plánujú tehotenstvo na dlhú dobu. Implantácia oplodneného vajíčka mimo maternicovej dutiny nedáva najmenšiu šancu na normálne tehotenstvo a plné tehotenstvo. Komplikovaný priebeh mimomaternicového tehotenstva navyše vážne ohrozuje zdravie a život ženy a spochybňuje aj ďalšiu schopnosť počať dieťa.
Určenie mimomaternicového typu tehotenstva v počiatočných štádiách je najdôležitejšou otázkou, pretože účinnosť liečby a ďalšia prognóza týkajúca sa materstva závisí od včasnosti diagnózy.
Mimomaternicové tehotenstvo je pomerne „zákerný“ stav, ktorý sa v počiatočných štádiách vôbec neprejavuje alebo vytvára klinický obraz normálneho tehotenstva. V počiatočných štádiách vývoja sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje absenciou menštruácie, prekrvením mliečnych žliaz, celkovou nevoľnosťou a slabosťou. Takéto príznaky žena vníma ako normálny priebeh tehotenstva, čo je dôvodom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.
Jedným z diagnostických ukazovateľov, ktoré môžu naznačovať zjavnú prítomnosť patológie, je to, ako hCG rastie počas mimomaternicového tehotenstva na základe jeho trvania.
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón proteínovej povahy, ktorý je syntetizovaný chorionom (časť vyvíjajúceho sa plodu, prekurzor placenty). Po vytvorení placenty patrí medzi jej funkcie aj produkcia ľudského chorionického gonadotropínu. Hlavnou funkciou tohto hormónu je pripraviť orgány reprodukčného systému na úplné znášanie dieťaťa. Chorionický gonadotropín má aktívny účinok na endokrinné žľazy v ženskom tele, čím vyvoláva reštrukturalizáciu hormonálneho zázemia.
Ďalšou dôležitou vlastnosťou tohto hormónu je potlačenie imunitného systému, čo je veľmi dôležité, aby sa zabránilo odmietnutiu plodu telom matky.
Produkcia tohto hormónu začína niekoľko hodín po počatí a pokračuje až do 11. – 12. týždňa tehotenstva. V tomto čase sa hladina hCG zvyšuje niekoľko tisíckrát, potom sa postupne znižuje.
Takáto špecifická závislosť umožňuje kedykoľvek určiť mimomaternicové tehotenstvo pomocou hCG.
Keďže hladina tohto hormónu sa zvyšuje nielen v krvi, ale aj v moči, zjednodušuje to diagnostiku rôznych patológií tehotenstva v počiatočných štádiách. Všetky známe tehotenské testy sú založené na tomto mechanizme.
HCG indikátory
Vysoká hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva vysvetľuje dôvod pozitívneho výsledku zodpovedajúceho tehotenstva. Pre väčšiu informovanosť je test na hladinu tohto hormónu predpísaný v kombinácii s, ktorý je schopný potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť oplodneného vajíčka v dutine maternice.
Pri hodnotení rýchlosti zvýšenia koncentrácie hCG je možné podozrenie na patologickú formu tehotenstva. Počas fyziologického priebehu tehotenstva tento hormón rýchlo zvyšuje svoju koncentráciu a každé dva dni zdvojnásobuje svoju výkonnosť. Pri pravidelnom meraní hladín hormónov je možné určiť priebeh patologického procesu, akým je mimomaternicové tehotenstvo.
Patologický (ektopický) typ tehotenstva je charakterizovaný absenciou dynamiky rastu tohto hormónu. Napriek tomu, že táto analýza nie je univerzálnou metódou diagnostiky patologického tehotenstva, jej ukazovatele zohrávajú vážnu úlohu a výrazne uľahčujú proces identifikácie rôznych patológií.
Postup určovania
Stanovenie hladiny hCG sa vykonáva pomocou testu krvi a moču, ako aj špeciálneho tehotenského testu. Z hľadiska spoľahlivosti analýza hCG ukazuje mimomaternicové tehotenstvo s pomerne vysokou presnosťou a je informatívna už na 6. deň po zavedení embrya. V ženskom tele v neprítomnosti tehotenstva obsah chorionického gonadotropínu nepresahuje 14 mU / ml.
Na druhom mieste z hľadiska obsahu informácií je rozbor moču a najmenej informatívny je tehotenský test. Obľúbenosť takýchto testov je spôsobená len jednoduchosťou a dostupnosťou použitia. Pri normálnom fyziologickom tehotenstve možno sledovať týždenné zvýšenie hladín hCG, čo sa nedá povedať o mimomaternicovom tehotenstve.
Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa odber krvi na takúto analýzu vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Skôr ako 4 dni po oneskorení menštruácie sa choriový gonadotropín nedá určiť krvným testom.
Najrýchlejšie zvýšenie hladín hCG sa pozoruje v prvom trimestri tehotenstva, keď sa zdvojnásobenie indikátorov vyskytuje každé dva dni. Pokles intenzity rastu ukazovateľov nastáva až do 11-12 týždňa tehotenstva.
HCG v číslach
Nižšie bude hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva po týždni, čo je tiež čisto individuálne.
Treba mať na pamäti, že tieto výsledky hCG počas mimomaternicového tehotenstva nie sú štandardné a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela. K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov merania hladiny tohto hormónu v laboratóriu, takže výsledky rozboru v jednom laboratóriu sa môžu mierne líšiť od výsledkov rozboru z iného laboratória.
Počas fyziologického tehotenstva hladina hCG naďalej stúpa až do začiatku druhého trimestra, potom klesá. Ak je tehotenstvo patologické (ektopické), hladiny hormónov môžu zostať na úrovni 20 000 - 70 000 mU / ml.
Môže test nepreukázať mimomaternicové tehotenstvo? Dôvodom negatívneho hCG pri mimomaternicovom tehotenstve je väčšinou absencia akéhokoľvek tehotenstva ako takého. Preto je lepšie kombinovať takýto postup s ultrazvukovým vyšetrením.
Výsledok
Vo všeobecnosti teda pri patologickom (mimomaternicovom) tehotenstve analýza hladiny chorionického gonadotropínu poskytne nasledujúce informácie:
- nesúlad medzi obsahom hormónov a očakávaným gestačným vekom;
- príliš pomalé zvýšenie koncentrácie hCG.
Ak sa určia výrazne znížené hladiny hCG, je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku patológií, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz. Tieto stavy zahŕňajú zmeškané tehotenstvo, ako aj hrozbu spontánneho potratu v krátkodobom horizonte. Keď sa pýtate, či hCG môže byť normálne počas mimomaternicového tehotenstva, mali by ste sa ešte raz oboznámiť s jeho dôležitou úlohou v priebehu tehotenstva. A s najväčšou pravdepodobnosťou bude odpoveď negatívna.
Mimomaternicové tehotenstvo (ektopické – „vytesnené“) je tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi „na nesprávne miesto“ – mimo dutiny maternice. Počas mimomaternicového tehotenstva je nemožné niesť plod. V závislosti od miesta pripojenia oplodneného vajíčka sa rozlišuje ovariálne, tubálne, brušné, krčné tehotenstvo. Najčastejšie (98 % mimomaternicového tehotenstva) je vajíčkovodové tehotenstvo.
tubárne tehotenstvo
V tubulárnom tehotenstve je vajíčko plodu implantované do sliznice vajcovodu tak hlboko ako do endometria. Tubálne tehotenstvo je rozdelené do typov v závislosti od oddelenia, v ktorom sa nachádza fetálne vajíčko: istmické, intersticiálne, ampulárne a fimbriálne. Ampulárne a isthmické tehotenstvá sú bežnejšie ako všetky ostatné.
Existujú nasledujúce klinické formy tubulárneho tehotenstva:
- Progresívne (nerušené) tubárne tehotenstvo. Pri takomto tehotenstve v počiatočných štádiách žena nemá žiadne sťažnosti, stav je uspokojivý. Telesná teplota je zvyčajne normálna.
- Prerušené tubárne tehotenstvo. Možnosti prerušenia môžu byť:
- tubálny typ potratu. Porušenie tubárneho tehotenstva typom tubálneho potratu sa najčastejšie pozoruje, keď sa vajíčko plodu vyvíja v ampulárnej alebo fimbrilárnej časti trubice.
- typ ruptúry vajíčkovodu(s meškaním menštruácie v priemere o 3-4 týždne). Ak dôjde k vývoju fetálneho vajíčka v istmickej časti trubice, potom narušenie tehotenstva nastáva ako prasknutie trubice, sprevádzané spravidla hojným vnútorným krvácaním.
Príčiny mimomaternicového tehotenstva
Existuje mnoho dôvodov (rizikových faktorov) pre rozvoj mimomaternicového tehotenstva:
- Infekčný zápal prívesky maternice, vaječníkov a močového mechúra, ako aj infekčné komplikácie po pôrode alebo potrate, kyretáž maternice.
- Chronická salpingitída(zápal vajcovodov) zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva 7-krát. Chlamýdiová salpingitída je častejšie komplikovaná mimomaternicovým tehotenstvom ako gonokokom.
- Vrodené chyby vajcovodu môže viesť k abnormálnej implantácii embrya v maternici a spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo.
- Adhezívny proces v panve v dôsledku endometriózy spôsobuje zúženie vajíčkovodov. To sťažuje transport vajíčka do dutiny maternice a môže viesť aj k uhniezdeniu embrya vo vajíčkovode – teda k rozvoju mimomaternicového tehotenstva.
- Operácie. Napríklad pri odstraňovaní zápalu slepého čreva alebo po cisárskom reze, či po operáciách vajíčkovodov pre zápalové ochorenia.
- Neplodnosť. Pri neplodnosti, bez ohľadu na príčinu, sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva, ako aj pri dlhodobom užívaní liekov s obsahom hormónov na liečbu neplodnosti.
- Hormonálne poruchy v tele tehotnej ženy a veku ženy nad 35 rokov.
- Vnútromaternicové teliesko. (Námorníctvo). Pri používaní IUD (vnútromaternicovej antikoncepcie) môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.
- EKO. In vitro fertilizácia s prenosom embrya alebo zygoty, umelé oplodnenie je asi v 5 % prípadov komplikované mimomaternicovým tehotenstvom.
Vyššie uvedené stavy môžu viesť k zablokovaniu vajíčkovodov alebo k porušeniu ich kontrakcie, čo následne vedie k vzniku mimomaternicového tehotenstva.
Skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva
Príznaky v počiatočnom štádiu mimomaternicového tehotenstva sa nelíšia od stavu počas normálneho (maternicového) tehotenstva v počiatočných štádiách: oneskorená menštruácia, prekrvenie mliečnych žliaz, nevoľnosť, nezvyčajné chuťové vnemy atď. To znamená, že najprv telo vníma túto patológiu ako normálne tehotenstvo. Pri narušenom mimomaternicovom tehotenstve sa môže znížiť bledosť kože a slizníc, častý slabý pulz a krvný tlak. Pri klinickom krvnom teste tehotnej ženy sa zistí anémia.
Pravdepodobnými klinickými príznakmi mimomaternicového tehotenstva sú oneskorenie veľkosti maternice z hľadiska očakávaného tehotenstva a sťažnosti na patologické krvácanie a bolesti v podbrušku.
Spoľahlivými diagnostickými príznakmi mimomaternicového tehotenstva je definícia fetálneho vajíčka vo vajíčkovode pomocou ultrazvuku alebo diagnostickej laparoskopie.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva
Pri mimomaternicovom tehotenstve má žena sťažnosti:
- oddialiť menštruáciu;
- na tmavé škvrny z genitálneho traktu;
- nevoľnosť, závraty, jednorazové vracanie;
- na bolesť v dolnej časti brucha rôznej povahy a intenzity;
- ožarovanie (šírenie) bolesti v driekovej oblasti, krížovej kosti, konečníka, vnútornej strany stehna.
Symptómy sa postupne zvyšujú s rastom gestačného vaku. Hlavným príznakom mimomaternicového tehotenstva je bolesť.. Na samom začiatku je bolesť v dolnej časti brucha tolerovateľná; paroxyzmálna (kŕčová) jednostranná bolesť vľavo alebo vpravo môže byť podaná do konečníka alebo dolnej časti chrbta. Ak máte príznaky ako bolesť a špinenie (od tmavohnedého po šarlátovú farbu) a existuje možnosť, že ste tehotná, musíte čo najskôr navštíviť lekára.
Ak sa neporadíte s lekárom, bolesť sa čoskoro stane ostrou. Záchvat bolesti, ktorý vznikol v súvislosti s tubálnym potratom, však môže trvať aj niekoľko minút, potom bolesť ustúpi, po ktorej sa záchvat môže opakovať v rôznych intervaloch. Brucho je opuchnuté, pri palpácii mäkké, nad pubickým kĺbom bolestivé. Pretrhnutie vajcovodu je charakterizované záchvatom ostrých bolestí vyžarujúcich do konečníka, krížovej kosti, stehna a kľúčnej kosti. Závraty, silná bledosť, letargia, cyanóza, dokonca mdloby, studený pot, vláknitý pulz, tachykardia, zníženie krvného tlaku.
Exacerbácia všetkých symptómov naznačuje prasknutie vajíčkovodu a začiatok krvácania. Najčastejšie sa to deje v 8. týždni tehotenstva, keď začína rast embrya. V tomto čase by sa nemali užívať lieky proti bolesti, pretože tieto lieky dočasne zmiernia príznaky a vyhladia obraz, ale stav ženy sa len zhorší.
HCG je dôležitým ukazovateľom, ktorý pomáha určiť úspešný priebeh tehotenstva. Je skratkou pre ľudský choriový gonadotropín a je prítomný v tele nastávajúcich matiek a začína sa produkovať ihneď po zavedení oplodneného vajíčka do dutiny maternice. HCG pomáha odhaliť vývoj patológie vrátane mimomaternicového tehotenstva. Preto dominantnú úlohu zohráva stanovenie hCG počas mimomaternicového tehotenstva.
Mimomaternicové tehotenstvo je skutočnou tragédiou pre každú ženu. Sotva som sa dozvedel o počatí, je ťažké byť okamžite sklamaný. Ani jedno mimomaternicové tehotenstvo sa ešte neskončilo pôrodom, preto by ste sa mali pripraviť na odstránenie plodu chirurgickou metódou. Je dôležité s tým neotáľať, pretože vzniká ohrozenie života. Ak dôjde k prasknutiu trubice, čo sa zvyčajne stane 6 až 8 týždňov po počatí, žena môže zomrieť na vnútorné krvácanie.
„Prefíkanosť“ mimomaternicového tehotenstva je v tom, že je takmer nemožné ho odlíšiť od vývoja maternice plodu. Menštruácia ženy je oneskorená, môže sa objaviť toxikóza, jej prsia môžu opuchnúť. Ani bolesť v podbrušku nie je presným potvrdením mimomaternicového tehotenstva, pretože sprevádza ženu aj vtedy, keď sa oplodnené vajíčko pohybuje vajíčkovodom, vstupuje do maternice a prichytáva sa na jej stenu.
Príčinou bolesti sú aj hormonálne zmeny. Mimomaternicové tehotenstvo je charakterizované bolesťou, ktorá je výraznejšia na strane, kde sa vyvíja vajíčko plodu, a tiež prechádza do konečníka.
Včasná diagnostika mimomaternicového tehotenstva je veľmi dôležitá. A jedným z prvých spôsobov, ako rozpoznať patológiu, je analýza hCG. Na ultrazvuku nie je možné okamžite určiť plod. HCG stúpa v normálnom aj mimomaternicovom tehotenstve, ale dynamika jeho rastu je v týchto dvoch prípadoch odlišná.
Hladiny HCG počas mimomaternicového tehotenstva
Rast hCG počas mimomaternicového tehotenstva je spomalený, takže jeho hladina je oveľa nižšia ako v prípade normálneho vývoja plodu.
Doma môžete určiť prítomnosť hormónu v moči pomocou testovacieho prúžku. Na túto metódu sa ale príliš nespoliehajte. Napríklad bežný test, ktorý sa používa na určenie tehotenstva, ukáže druhú čiaru, ale bude ľahší ako kontrola.
Predávajú sa aj špeciálne testy, ktoré pomôžu určiť abnormálne tehotenstvo. Na stupnici, ktorá je k nim pripojená, môžete nastaviť približnú hladinu hCG v moči. Pomáha len správna orientácia v aktuálnej situácii, nič viac. Po krvnom teste a vyšetrení ženy môžete presnejšie určiť patológiu.
Krvný test, ktorý je predpísaný na stanovenie hladiny hCG, sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Ak ukázal, že hormón je pod normou, lekár má podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Je pravda, že v tomto prípade je možné posúdiť iba vývoj patológie, pretože hladina hormónu hCG môže byť podhodnotená nielen počas mimomaternicového tehotenstva, ale aj pri iných poruchách, aj keď je plod fixovaný v maternici.
Dôvodom poklesu hladiny hCG nie je len mimomaternicové tehotenstvo, ale aj hrozba potratu, zmeškané tehotenstvo atď. Niekedy je hladina hormónu pri normálnom vývoji plodu podhodnotená, čo súvisí s individuálnymi charakteristikami ženského tela. V neskorších štádiách tehotenstva sa to vráti do normálu.
Je potrebné venovať pozornosť ďalším príznakom, ako sú krvavé alebo hnedasté špinenie, bolesti v podbrušku, ktoré prevažujú na jednej strane. Na ultrazvuku bude možné konečne určiť patológiu. Ale, bohužiaľ, zariadenie zistí plod najskôr 3-5 týždňov po počatí.
HCG podľa týždňa s mimomaternicovým tehotenstvom: tabuľka
Aby sme pochopili, aká odlišná je hladina hCG v štandardnom a mimomaternicovom tehotenstve, je potrebné vykonať porovnanie.
Tabuľka. Norma hCG podľa týždňa počas normálneho priebehu tehotenstva
|
Gestačný vek (v týždňoch) |
Hladina HCG (mU / ml) |
Ako vidíte, počas normálneho priebehu tehotenstva sa hladina hCG v počiatočných štádiách rýchlo zvyšuje, v druhom trimestri klesá a v treťom opäť stúpa.
Tabuľka. Norma hCG podľa týždňa s mimomaternicovým tehotenstvom
Môžeme teda konštatovať, že hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva je ďaleko od normálu.
Dynamika hCG počas mimomaternicového tehotenstva
Pri mimomaternicovom tehotenstve nie je pozorovaná taká dynamika hCG, ako pri jeho normálnom priebehu. Pri správnom vývoji plodu hormón stúpa takmer 2 krát za dva dni. Pri mimomaternicovom tehotenstve je jeho nárast iba 10%. To je základ pre definíciu patológie krvným testom. Vykonáva sa niekoľkokrát, pričom sa pozoruje rast hormónu.
Nízka hladina hCG
Keď dôjde k oplodneniu, ale výsledky krvného testu ukazujú nízku hladinu hCG, môže to znamenať nasledujúce patológie:
- chyba pri výpočte dňa počatia;
- riziko potratu;
- placentárna nedostatočnosť;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- zmrazené tehotenstvo.
Stáva sa, že test ukazuje negatívny hCG. To znamená, že k oplodneniu nedošlo a diagnóza "mimomaternicového tehotenstva" je chybná. Ak výsledok testu vykonaného o deň neskôr, rovnako ako predchádzajúci, ukazuje negatívny hCG a menštruácia sa nezačala, problém treba hľadať inde. S najväčšou pravdepodobnosťou spočíva v narušení endokrinného systému.
Negatívny výsledok testu však neznamená úplnú absenciu hCG. To znamená, že množstvo hormónu nestačí na potvrdenie skutočnosti počatia. Negatívne hCG však v 80% všetkých prípadov znamená mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sa potvrdí pri druhom teste. Zvyšných 20% je absencia tehotenstva ako takého.
Ak je tehotenstvo v maternici a hCG je nízke a naďalej rýchlo klesá, naznačuje to vývoj patológie, ktorá predstavuje hrozbu pre plod. Je potrebné ísť do nemocnice včas, aby sa predišlo následkom. Ale, bohužiaľ, silný pokles hladiny hCG znamená smrť plodu. V tomto prípade je potrebný aj lekársky zásah. Oplodnené vajíčko môže čiastočne vyjsť alebo zostať v maternici, čo vedie k potrebe čistenia. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť intoxikácii tela matky.
Vysoký hCG
Niekedy hCG nie je nízke, ale naopak zvýšené. Tento výsledok môže naznačovať nasledujúce problémy:
- viacpočetné tehotenstvo - ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá, hladina hCG môže byť 1,5-2 krát vyššia ako normálne;
- bublinový drift.
Vesikálny drift je patológia, pri ktorej sa klky zárodočnej membrány transformujú na cysty, čo sú bubliny s kvapalinou. Okrem toho dochádza k prerastaniu epitelu klkov a následne k odumieraniu plodu. Je možné rozpoznať cystický drift včasnou toxikózou, krvácaním. Ultrazvuk určí zvýšenie veľkosti maternice. Pri včasnom stanovení cystického driftu podlieha liečbe, ktorá sa vykonáva vákuovou aspiráciou a kyretážou dutiny maternice. Niekedy sa podľa indikácií lekára používa hysterektómia.
Keď teda výsledok krvného testu naznačuje vysokú hladinu hormónu chorionického gonadotropínu, je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie, aby sa eliminovala hrozba úmrtia plodu. V druhom trimestri to môže naznačovať vývoj defektov.
Falošne negatívne a pozitívne hCG
Výsledok akejkoľvek analýzy môže byť nepravdivý. Niekedy počas stanovenia hladiny hCG sa získa falošne negatívny alebo pozitívny výsledok. Pre zaistenie bezpečnosti a zabránenie náhodným chybám sa odporúča opakovaná analýza v tom istom laboratóriu. Medzi odbermi krvi musí byť aspoň 48 hodín. Ak existuje tehotenstvo, výsledok bude takmer 2-krát vyšší (hCG sa počas mimomaternicového tehotenstva zvýši, ale nie toľko). V prípade, že nedôjde k oplodneniu, hladina hormónu zostane nezmenená.
Bežné príčiny falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku testu na hladiny ľudského chorionického gonadotropínu sú:
- nekvalitná analýza - nesprávne vykonaný odber krvi;
- testovanie príliš skoro;
- k ovulácii došlo neskôr, preto je nesprávne vypočítaná lehota na určenie presného výsledku rozboru.
Treba poznamenať, že falošne negatívne výsledky sú bežnejšie ako pozitívne. Veľmi zriedkavo hladina ľudského chorionického gonadotropínu neustále stúpa a žena nie je tehotná. Avšak určité faktory, ako sú nádory panvových orgánov, prsníkov, žalúdka a iných orgánov, môžu ovplyvniť zvýšenie hladiny hormónu. Situáciu teda nemožno ignorovať, ak hCG rastie a tehotenstvo nie je zistené na ultrazvuku. Iba lekár určí presnú príčinu jeho rastu.
Existuje názor, že používanie antikoncepčných prostriedkov a iných liekov ovplyvňuje výsledok analýzy. Táto informácia nie je ničím potvrdená. V skutočnosti užívanie liekov nemá nič spoločné s falošne pozitívnymi výsledkami. Jedinou výnimkou sú prípravky na báze tohto hormónu. Zvyčajne sa predpisujú pacientom na liečbu neplodnosti.
Mimomaternicové tehotenstvo s nízkym hCG: liečba
Hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva je teda nižšia ako počas jeho normálneho priebehu. Ak však už bola stanovená diagnóza „mimomaternicového tehotenstva“, treba začať s vhodnou liečbou.
Keďže pri mimomaternicovom tehotenstve sa používa chirurgická metóda, je potrebné začať liečbu až po presnom stanovení diagnózy. Veľkú úlohu v tom zohráva hladina chorionického gonadotropínu. Život ženy závisí od presnosti a načasovania analýzy.
Najšetrnejšou metódou liečby je laparoskopia, ktorú vykonáva chirurg. Jeho podstata spočíva v štúdiu panvových orgánov pomocou laparoskopu a ďalšom odstránení plodového vajíčka. Zariadenie sa zavádza cez otvor v brušnej dutine. Ak sa diagnostikuje až neskôr, nezostáva nič iné, len odobrať plod spolu s postihnutým orgánom. Vo väčšine prípadov je týmto orgánom vajcovod. Niektorí lekári sa ho snažia všemožne zachrániť, ale podľa recenzií odborníkov to nie je potrebné, pretože po vytlačení fetálneho vajíčka nebude môcť vykonávať svoje funkcie.
Stojí za zmienku, že o vytláčaní vajíčka hovoríme iba počas vajíčkovodu. Ak je pripojený k vaječníku alebo inde, je vyrezaný spolu s postihnutým orgánom. Po operácii je pacient pod dohľadom lekárov. Žena je prepustená po 5 dňoch, ale pod podmienkou, že testy sú normálne. Ďalšia liečba prebieha trvalo. Spravidla sa používajú hormonálne činidlá.
Zriedka používané lekárske ošetrenie. Predpisuje sa metotrexát, ktorý inhibuje rast embryonálnych buniek, čo vedie k smrti fetálneho vajíčka v počiatočných štádiách vývoja. Tento spôsob liečby sa používa s opatrnosťou a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Len on môže určiť dávkovanie a režim užívania lieku.
Na rozpoznanie mimomaternicového tehotenstva v skorých štádiách je teda potrebná analýza na určenie hladiny hCG. Nie je to však jediný spôsob. Diagnózu môže potvrdiť ultrazvuk. Ak chcete začať liečbu včas, musíte sa pokúsiť identifikovať prvé príznaky. Akákoľvek odchýlka hCG od normy si vyžaduje okamžitú diagnostickú štúdiu.
Ako prebieha mimomaternicové tehotenstvo?
S takouto odchýlkou je oplodnené zdravé vajíčko pripevnené k stene vajíčkovodu a nie v samotnej dutine maternice začína svoj vývoj. Takáto patologická vlastnosť je škodlivá pre zdravie každej ženy a môže byť smrteľná. Ak sa plod neodstráni z vajcovodu včas, je schopný zlomiť orgán a otvoriť silné vnútorné krvácanie.
Každá žena musí byť v prvých štádiách tehotenstva mimoriadne opatrná a musí sledovať príznaky abnormálneho tehotenstva, pretože môže byť veľmi dlho asymptomatické a nezradiť sa až do vážneho zhoršenia blahobytu. Presnú a správnu diagnózu môže urobiť iba skúsený odborník na základe podrobných rozborov.
Pre každú ženu je vzrušujúci proces určovania tehotenstva. Pozitívna odpoveď v tejto situácii môže poskytnúť množstvo hCG v krvi. HCG je hormón, podľa ktorého sa dá posúdiť oplodnenie vajíčka. Vyrába sa už od samotného počatia chorionom (vonkajší obal samotného embrya) a jeho saturácia v tele sa časom zvyšuje.
Bohužiaľ, prípady mimomaternicového tehotenstva u žien sú pomerne časté a v takýchto situáciách sa hladina hormónov líši od stanovených noriem prijatých pre normálne tehotenstvo. Po absolvovaní analýzy je teda možné posúdiť prítomnosť patológie.
Mimomaternicové tehotenstvo je nielen obrovským sklamaním, ale aj hroznou hrozbou pre zdravie ženy. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patologickú odchýlku a prijať potrebné opatrenia na zachovanie reprodukčnej schopnosti ženy.
Definícia hCG
Hladinu ľudského chorionického gonadotropínu je možné presne určiť týmito osvedčenými spôsobmi:
- pomocou hormonálneho krvného testu;
- analýza moču;
- tehotenský test.
Medzi všetkými týmito môže poskytnúť najpresnejší výsledok iba podrobný krvný test. Táto analýza by sa mala robiť ráno, najlepšie na lačný žalúdok alebo päť hodín po jedle kedykoľvek počas dňa. Ďalším spôsobom je ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie), ktorý dokáže zobraziť obraz embrya a jeho umiestnenie na obrazovke prístroja.
Štandardný lekárenský test alebo analýza moču vám môže ukázať pozitívny výsledok. Aby sa však zistila dynamika rastu hormónu, moč sa musí odobrať niekoľkokrát.
Nízka hladina hCG
Je dôležité pochopiť, že každá analýza sa musí vykonať viac ako raz, aby sa dôsledne monitorovala dynamika rastu koncentrácie hormónu. Je to preto, že práve pri mimomaternicovom tehotenstve sa množstvo hormónu tiež zvyšuje, ale pomerne pomaly a nie rýchlo. V porovnaní s normálnym tehotenstvom sa každé dva dni zvyšuje asi o 60%. Pri mimomaternicovom - výsledok sa na tejto úrovni zvyšuje iba dvakrát týždenne. Pomalý nárast hCG môže naznačovať mimomaternicové alebo zmeškané tehotenstvo.
Ak je hladina tohto hormónu výrazne znížená, naznačuje to nasledujúce problémy:
- nízka hladina hormónu po týždňoch naznačuje problémové znášanie a to, že sa dieťa nevyvíja a nerastie správne. Samozrejme, samotné telo je schopné odmietnuť takúto situáciu, ale iba v prípade, že tehotenstvo bolo maternicové;
- ak ste v skorých štádiách pozorovali normálne zvýšenie hormónu a neskôr to bolo príliš pomalé - bohužiaľ ide o mimomaternicové tehotenstvo. Vyžaduje si naliehavú chirurgickú intervenciu a odstránenie plodu;
- nízka hladina hormónu hCG tiež naznačuje hormonálne poruchy v tele a hrozbu potratu.
úroveň HCG pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po týždni
Presné štúdie a výpočty hladín hormónov podľa týždňov vám dávajú možnosť určiť svoje tehotenstvo a jeho priebeh. Ak spozorujete akékoľvek abnormality, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa so žiadosťou o lekársku pomoc.
Množstvo hormónov je lepšie počítať od druhého alebo tretieho týždňa po poslednej menštruácii, teda v druhom týždni tehotenstva. Zameraním sa na tabuľku hladín hCG počas normálneho a abnormálneho tehotenstva vyvodzujte správne závery.
Hladina hCG počas pozorovania tehotenstva bez patológií po týždni
| týždňov | Index |
|---|---|
| 1 - 2 týždne | 20 - 150 |
| 2 - 3 týždne | 100 - 4880 |
| 3 - 4 týždne | 1120 - 31400 |
| 4 - 5 týždňov | 2550 - 82400 |
| 5 - 6 týždňov | 23200 - 151100 |
| 6 - 7 týždňov | 27400 - 233100 |
| 7-11 týždňov | 20800 - 291100 |
| 11-16 týždňov | 6150 - 103100 |
| 16-21 týždňov | 4730 - 80200 |
| 21-39 týždňov | 2500 - ... |
Odhadované hladiny hCG pre konkrétne týždne, keď sa zistí mimomaternicové tehotenstvo
Ak lekár nemá špeciálne odporúčania na okamžité zistenie tehotenstva, musíte urobiť druhý krvný test a identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek patológií u plodu. V tomto prípade analýza hCG jasne ukáže, že choriový gonadotropín sa u pacienta prejavuje, ale výrazne pod požadovanou normou v sledovanom období.
Video - Kedy vykonať analýzu hCG
HCG pozostáva z:
- alfa častice;
- beta častice.
Sú jedinečné a jedinečné svojou vnútornou štruktúrou. Len vďaka beta jednotke je presne diagnostikovaný stav tehotenstva ženy v čase jej analýzy. Presná hladina častíc beta hCG, ak je pod očakávanou normou, naznačuje smrteľnú diagnózu.
Význam operácie pri zistení mimomaternicového tehotenstva
Pokojne môžeme povedať, že ak sa plod vyvíja mimo maternice, neprežije. Žena musí podstúpiť urgentný chirurgický zákrok - laparoskopiu. Laparoskopia je mikrochirurgický zákrok, kedy žena v celkovej anestézii prereže vajíčkovod a úplne z neho vyberie embryo.
Bohužiaľ, ak je diagnóza stanovená príliš neskoro, potom sa musí odstrániť celý vajcovod. Už nebude môcť plniť svoju funkciu.
Stáva sa, že embryo nie je pripevnené v maternici, nie vo vajíčkovode, ale na krčku maternice. V takýchto situáciách lekári predpisujú kyretáž. Bohužiaľ, po takýchto postupoch je nepravdepodobné, že žena bude môcť otehotnieť a niekedy porodiť.
Taktiež v prípade uchytenia embrya na vaječníku dochádza k úplnému odstráneniu postihnutého vaječníka a k výraznému zníženiu plodnosti ženy.
Liečba mimomaternicového tehotenstva
Bez ohľadu na to, ako priaznivo znie slovo „liečba“, ale predovšetkým hovorí o včasnom odstránení embrya. Je jednoducho nemožné vyliečiť tento problém pomocou liekov a ľudových prostriedkov. Keď sa žena včas obráti na lekára, v súlade s odporúčaniami pooperačného rehabilitačného obdobia si vo väčšine prípadov zachováva možnosť mať deti.
Po 3 mesiacoch je vhodné vykonať opakované podrobné vyšetrenie vajíčkovodov, ich stav a ďalej sledovať individuálny liečebný plán, menovite:
- zlepšenie tela predpisovaním liekov ošetrujúcim lekárom;
- vedenie kurzu fyzioterapie;
- absolvovanie kurzu hydrotubácie.
Lieky je možné predpísať už v prvý deň pooperačného obdobia.
Fyzioterapia a hydrotubácia (zavedenie tekutiny do dutiny maternice) sa predpisuje už na piaty deň po operácii. Opakované kurzy sa vykonávajú každé tri mesiace. V období liečby by mala byť každá žena kvalitne chránená pred otehotnením.
Takýmto pacientom sa ukazuje použitie:
- sedatíva,
- regulácia fyzioterapie,
- vitamíny,
- hormonálne lieky.
Konečne
Výhody analýzy hCG je ťažké podceniť. Včasná analýza pomáha identifikovať nielen prítomnosť tehotenstva, ale aj sprievodné patológie. Napríklad výkyvy hladiny hormónu lepšie ako iné testy varujú, že pacientka môže mať mimomaternicové tehotenstvo.
V každom prípade je v prípade odchýlok potrebná včasná hospitalizácia, pretože ignorovanie problému vedie k vážnym porušeniam a dokonca k smrti. Podľa dynamiky nárastu hCG môžu lekári správne určiť diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Mimomaternicové tehotenstvo vo veľmi skorom štádiu je oveľa jednoduchšie odstrániť, čo spôsobuje čo najmenšie poškodenie reprodukčnej funkcie vajíčkovodov.
Video - Mimomaternicové tehotenstvo. hCG
Chorionický gonadotropín za normálnych podmienok nie je stanovený u žien. Keď je vajíčko oplodnené a uhniezdené v maternici, asi po týždni, chorion začne produkovať embryonálna membrána embrya.
Embryo sa nemôže vyvinúť mimo maternice a je odsúdené na smrť. Zároveň je vo vážnom ohrození aj samotná žena.
Ak sa objaví vnútorné krvácanie a lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas, neúspešná matka môže zomrieť. Tomu sa dá predísť diagnostikovaním tehotenstva. To sa dá dosiahnuť analýzou hladiny hCG.
Ektopické tehotenstvo: definícia
Mimomaternicové (alebo mimomaternicové) tehotenstvo je gynekologická anomália, ktorá je bežná. Po počatí sa vajíčko musí presunúť do dutiny maternice, kde je všetko navrhnuté pre jeho ďalší rast. Ak sa tak nestane, embryo zostáva vonku - v skúmavke.
Dieťa v tejto situácii, bohužiaľ, nemožno zachrániť, ale pre matku je takáto situácia plná nebezpečných následkov. Vajíčko rastie delením a po pár týždňoch sa už nezmestí do maternicovej trubice. Postupným naťahovaním sa tkanivá trubice roztrhnú a začne vnútorné krvácanie. Ak sa žene nepomôže včas, môže zomrieť.
HCG počas normálneho tehotenstva
HCG (alebo hCG) je choriový gonadotropín, to znamená hormón produkovaný na začiatku tehotenstva. Jeho koncentrácia sa prudko zvyšuje do 7. týždňa po oplodnení a potom sa indikátor začne postupne znižovať. Hormóny totiž začne produkovať samotná placenta a nie embryonálna membrána, ako tomu bolo predtým.
Ak je embryo mimo maternice ženy, potom bude koncentrácia hormónu v krvi pod normálnou hodnotou. Čím skôr lekári odhalia patológiu, tým menej je ohrozené zdravie žien.
Čo ukazuje hCG?
je produkovaný choriovým tkanivom (vonkajšia membrána plodu) po úspešnej implantácii embrya do dutiny maternice. Stáva sa to približne v prvých týždňoch po oplodnení vajíčka.
Hormón obsahuje častice α (alfa) a β (beta). Posledne menované sú jedinečné a majú špeciálne zloženie, ktoré ich výrazne odlišuje od iných ľudských hormónov. Pomocou β-častíc sa robia analýzy, ktoré naznačujú prítomnosť a vývoj tehotenstva.
Test sa vykonáva nezávisle doma, ale nie skôr ako 2 týždne po nástupe meškania menštruácie. Aby ste to urobili, musíte si kúpiť prúžky na určenie tehotenstva v najbližšej lekárni.
V laboratóriu sa môžete dozvedieť o nástupe radostnej udalosti týždeň po počatí dieťaťa. V krvi je dvakrát toľko HCG ako v moči. Takéto analýzy budú samozrejme spoľahlivejšie ako testovacie prúžky.
Prečo robiť výskum?
V prvom rade podľa výsledkov rozboru zistia, či žena čaká alebo nie. Ide vývoj plodu v maternici dobre?
Pomocou štúdie je možné vylúčiť vývoj patológií. Budúce mamičky darujú krv na vyšetrenie 2-3 krát za trimester.
Ak sa zistí patológia, lekár môže navrhnúť ukončenie tehotenstva, aby žena neporodila choré dieťa. Konečné rozhodnutie však urobí nastávajúca mamička.
Ukazuje hCG skoré mimomaternicové tehotenstvo?
Zistiť prítomnosť plodu mimo dutiny maternice je možné len pomocou testov.
Po prijatí výsledkov štúdie ich lekár porovná s normatívnymi.
Patológia je teda vylúčená. Ak je embryo vo vajíčkovode, potom hormón hCG nevstupuje do krvi v správnom množstve.
Ak výsledky analýzy ukazujú zlé výsledky, lekár predpíše ďalšie štúdie. Mimomaternicové tehotenstvo nie je diagnostikované iba krvným testom.
Zvážte celý algoritmus činnosti lekára, aby ste dosiahli presný lekársky záver:
- Krvný test na hCG. Všetko začína ním. Presné údaje pomocou tejto štúdie je možné získať už 4 dni po počatí. Nechajte otehotnieť ráno na lačný žalúdok. Krv sa odoberá zo žily. Mimomaternicové tehotenstvo poskytuje nižšie miery ako normálne. Ak sa zistí odchýlka od normy, vykoná sa druhý test za pár dní.
- Analýza hladín hCG v moči. Spravidla sa prijíma súčasne s predchádzajúcim štúdiom. Ako už bolo uvedené vyššie, hladina hormónu v moči je o niečo nižšia ako v krvi. V predvečer močenia nemôžete piť viac ako 2 litre vody.
- ultrazvuk. Zlé výsledky z predchádzajúcich testov sú dôvodom na podstúpenie ultrazvukového vyšetrenia. Oneskorenie je tu neprijateľné, pretože je ohrozené zdravie ženy. V počiatočných štádiách je ľudské embryo v maternicovej dutine niekedy ťažké si všimnúť, ale je jasne viditeľné v trubici v prvých dňoch počatia.
Po tom, čo všetko prejde, lekár stanoví diagnózu. Keďže plod počas mimomaternicového tehotenstva nemôže prežiť, dochádza k jeho prerušeniu.
Ako určiť analýzu mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách?
Analýzu môžete vykonať doma zakúpením testovacích prúžkov. Nemali by ste ich používať, ak od začiatku oneskorenia menštruácie neuplynulo 7-10 dní. Táto analýza bude mať presnosť 90 %.
Ak je jeden z prúžkov mierny (bledý), môže to nepriamo naznačovať prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Laboratórny krvný test poskytuje presnejšie výsledky.
Nízka hladina hormónu
Indikátor hCG, ktorý je pod normálnou hodnotou, je dôkazom mimomaternicového pripojenia embrya. Okrem toho nízke čísla môžu naznačovať smrť plodu alebo placentárnu nedostatočnosť.
Nemali by ste sa vopred báť, pretože nízke sadzby niekedy naznačujú aj nesprávny výpočet dátumu počatia. Ako bolo uvedené vyššie, diagnóza sa nevykonáva na základe krvného testu, takže tehotná žena musí podstúpiť ďalšie štúdie.
Vysoký stupeň
Vysoká hladina indikátorov HCG naznačuje:
- viacpočetné tehotenstvo;
- nesprávne vypočítaný dátum počatia;
- cukrovka;
- toxikóza;
- patológia plodu.
Tabuľka podľa dňa
Lekár dešifruje výsledky krvného testu na hCG pomocou tabuľky, ktorá ukazuje normatívne ukazovatele koncentrácie hormónu v určitý deň tehotenstva.
Ak neexistujú žiadne odchýlky, nemali by ste sa obávať, pretože vývoj plodu je normálny.
Ak sú výsledky podhodnotené, potom stojí za to prejsť ďalšími štúdiami na objasnenie situácie. Nízke skóre nie vždy naznačuje prítomnosť porušení. Napríklad u netehotných žien je hCG hormón prítomný aj v krvi, jeho hodnota je tu 0-5 mU / ml.
Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá odráža štandardy hCG v krvi podľa dňa po ovulácii.
| deň po ovulácii | Norma hCG, tisíc medu / ml | Prípustné limity hCG, tisíc mU / ml |
| 7 | 0,004 | 0,002–0,010 |
| 8 | 0,007 | 0,003–0,018 |
| 9 | 0,011 | 0,005–0,021 |
| 10 | 0,018 | 0,008–0,026 |
| 11 | 0,028 | 0,011–0,045 |
| 12 | 0,045 | 0,017–0,065 |
| 13 | 0,073 | 0,022–0,105 |
| 14 | 0,105 | 0,029–0,170 |
| 15 | 0,160 | 0,039–0,270 |
| 16 | 0,260 | 0,068–0,400 |
| 17 | 0,410 | 0,120–0,580 |
| 18 | 0,650 | 0,220–0,840 |
| 19 | 0,980 | 0,370–1,300 |
| 20 | 1,380 | 0,520–2,000 |
| 21 | 1,960 | 0,750–3,100 |
| 22 | 2,680 | 1,050–4,900 |
| 23 | 3,550 | 1,400–6,200 |
| 24 | 4,650 | 1,830–7,800 |
Včasný krvný test na hCG pomôže identifikovať patológiu už v počiatočných štádiách tehotenstva. A hoci nízke hladiny hormónu nie vždy poukazujú na abnormálny vývoj plodu, napriek tomu je veľmi dôležitý pre videnie dynamiky rastu embrya.
