V dôsledku cievnej mozgovej príhody pacient stráca časť svojich psychických a fyziologických funkcií a pri výraznom poškodení mozgu úplne stráca schopnosť pohybu, komunikácie a ďalšie dôležité sociálne potreby. Rehabilitácia je schopná ich úplne alebo čiastočne obnoviť.
Musí sa začať čo najskôr: ihneď po ukončení akútneho štádia ochorenia, keď je pacient ešte v neurologickej nemocnici. Následne rehabilitačný proces pokračuje v špecializovaných liečebných ústavoch a doma. Kontinuita zotavovania je jednou z hlavných podmienok zlepšenia kvality života pacienta.
Ako dlho trvá zotavenie po mŕtvici?
Dĺžka obdobia rekonvalescencie u pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, je individuálna. Závisí to od mnohých faktorov:
- rozsah poškodenia mozgu;
- vek pacienta;
- reakcie tela na prebiehajúce činnosti;
- sprievodná somatická patológia.
Pacienti s mikromŕtvicami sa dokážu rýchlo vrátiť k predchádzajúcej úrovni aktivity, zatiaľ čo pacienti s rozsiahlymi poruchami cerebrálnej cirkulácie môžu obnoviť stratené zručnosti v starostlivosti o seba po celé roky.
Napriek rýchlemu rozvoju neurológie a neustálemu zdokonaľovaniu medicínskych a psychologických techník sa nedá presne povedať, ako dlho bude chorému človeku trvať obnovenie stratených funkcií.
Etapy a program rehabilitácie pacientov
Použitie postupnej rehabilitácie zvyšuje šance pacientov s mozgovou príhodou obnoviť ich predchádzajúce sociálne, pracovné a domáce aktivity. Jeho výhodou je diferencovaný prístup k objemu medikamentóznej terapie a voľba nedrogových metód v každom prípade.
Je možné rozlíšiť nasledujúce fázy rehabilitácie:
- Neurologická nemocnica. Dôraz sa kladie na užívanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Veľká pozornosť sa venuje aj symptomatickej terapii.
- Neurorehabilitačné oddelenie. Táto fáza zahŕňa kombináciu liekov s metódami fyzioterapie, cvičebnej terapie, práce s psychológom, kurzov s logopédom.
- Špecializovaný rezort. Pacienti preložení do následnej starostlivosti v sanatóriu v prípade potreby pokračujú v užívaní liekov a absolvujú kurz fyzioterapie a balneologických procedúr.
- Ambulantná liečba ukončuje ozdravný program. Pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov sa vykonávajú terapeutické cvičenia a korekcia vád reči. Počas tohto obdobia je dôležité uviesť pacienta do práce. S poklesom sociálnej aktivity sa odporúčajú psychoterapeutické sedenia.
Zostavenie programu liečby následkov cievnej mozgovej príhody je individuálne. Zahŕňa prácu na motorickej aktivite, obnove rečových schopností, sociálnej adaptácii.
Obnova motorických funkcií
Kinezioterapia je považovaná za hlavnú metódu na zvýšenie rozsahu pohybu u pacientov s cievnymi mozgovými príhodami. V prvých dňoch obdobia zotavenia pacient vykonáva pasívnu gymnastiku, ktorá zahŕňa kĺby postihnutej končatiny. Cvičenie vykonáva lekár, zdravotná sestra alebo príbuzní, vždy pod kontrolou srdcového tepu a krvného tlaku. Je dôležité, aby pod vplyvom pasívnej gymnastiky tieto ukazovatele neprekročili prípustné hodnoty.
V budúcnosti sa objem aktívnych pohybov zvyšuje. Začnú ukladať pacienta do postele, naučia ho robiť to samého. Ďalšia fáza - vstávanie z postele, sa vykonáva pod dohľadom metodika. Od pacienta sa vyžaduje rovnomerné rozloženie hmotnosti na zdravé a postihnuté končatiny. V prípade úspešného zdvíhania sa pacient naučí chodiť. Používa sa niekoľko sekvenčných metód:
- chôdza na mieste;
- chôdza s oporou na ráme postele;
- chôdza s palicou.
So zlepšením koordinácie pohybov sa trvanie prechádzok postupne zvyšuje.
Práca na každodenných zručnostiach tiež prebieha postupne. Spočiatku sa pacientovi ponúka, aby nezávisle jedol a vykonával hygienické postupy. Na tento účel je vhodné umiestniť do kúpeľne a toalety špeciálne zariadenia:
- zábradlia;
- podpery;
- svorky.
Toto jednoduché vybavenie umožní pacientovi správne rozložiť váhu pri vykonávaní pohybov.
Základom logopedickej rehabilitácie je práca s logopédom. Tento špecialista znovu učí pacienta rozprávať, rozumieť reči iných. Okrem fonetiky je pre pacienta dôležité čítať, počítať a písať, pretože tieto činnosti môžu trpieť aj zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou.
Zotavovanie pacienta je aktívnejšie, ak sa s ním ostatní neustále rozprávajú. Každodenná úroveň komunikácie v kombinácii s cvičením logopéda zlepšuje reprodukciu aj vnímanie reči.
Obnova pamäte je zložitý a zdĺhavý proces. Prechádza na pozadí lekárskej podpory. Pacientovi sú predpísané nootropiká - lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v mozgu. Užívanie takýchto liekov je dlhodobé, s prechodom z injekčných foriem na tablety. Paralelne sa vykonáva súbor cvičení zameraných na tréning zapamätania. Triedy je možné vykonávať formou hry, čo zvyšuje ich efektivitu.
Psychologická a sociálna rehabilitácia
Porušenie psychického stavu a sociálnej adaptácie je bežným javom na pozadí mŕtvice. Prispieva k:
- neschopnosť samostatne sa pohybovať, slúžiť si;
- rečový deficit;
- strata pozície v spoločnosti.
Na prekonanie psychologických a sociálnych bariér je dôležité vytvárať v rodine priaznivú mikroklímu, chrániť pacienta pred stresovými faktormi, obklopovať ho starostlivosťou a láskou.
Prevencia komplikácií
Komplikácie u pacientov s cievnou mozgovou príhodou často postihujú svalovo-kĺbový aparát poranených končatín. Zároveň sa rozvíja hypertonicita svalov a patologické zmeny v kĺboch. Aby ste predišli týmto stavom, odporúča sa použiť:
- Špeciálne medicínske produkty, do ktorých sa ukladá poranená končatina, čo pomáha uvoľniť svalstvo.
- Masoterapia. Technika je zameraná na súčasné odstránenie nadmerného tónu a posilnenie svalov poškodenej končatiny.
- tepelné procedúry.
- Fyzioterapia.
- Lieky - svalové relaxanciá.
Prevencia komplikácií sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka, pretože nesprávne použitie preventívnych techník môže zhoršiť stav pacienta.
Metódy rehabilitácie doma
Doma je dôležité pokračovať v dodržiavaní odporúčaní od rehabilitológa. Cvičenia by mali byť zamerané na ďalšie zvyšovanie pohybovej aktivity, pričom netreba zabúdať ani na správny odpočinok. Dávkované zaťaženie, ktoré sa strieda s obdobiami relaxácie, zvyšuje účinnosť tried.
Najpopulárnejšou technikou je terapeutická gymnastika. Má nasledujúce požiadavky:
- súbor cvičení by sa mal dohodnúť s lekárom;
- zaťaženie sa musí zvyšovať postupne;
- pred fyzickými cvičeniami musíte svaly zahriať masážou;
- sledovať náladu pacienta;
- zaviesť systematický prístup;
- zásobte sa trpezlivosťou.
Špeciálne cvičenia
Počas obdobia zotavenia sa často používajú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú rozvíjať špecifickú svalovú skupinu. Tie obsahujú:
- Vertikalizátor je zariadenie, ktoré pacientom, ktorí to nedokážu sami, poskytuje vertikálnu polohu tela. Cvičenia na tomto prístroji učia pacientov stáť.
- Lokomat je zariadenie vo forme exoskeletu. Triedy na ňom umožňujú pacientovi chodiť.
- Aktívne-pasívne simulátory sú zariadenia, ktoré rozvíjajú kĺbový aparát poškodenej končatiny.
Moderné regeneračné centrá majú k dispozícii značnú škálu špecializovaných zariadení, ktoré dokážu urýchliť proces obnovy fyzickej aktivity.
Správna výživa
Výživa pacienta počas rehabilitačného obdobia by mala byť úplná. Je potrebné pripravovať ľahko stráviteľné jedlá obsahujúce všetky potrebné vitamíny a minerály. V prípade porušenia procesu žuvania je možné jedlo rozdrviť pomocou mixéra. Je lepšie kŕmiť pacienta frakčne, čo zníži zaťaženie enzýmových systémov tela.
Zotavovanie z mŕtvice je dlhý a zložitý proces. Včasné začatie postupov a integrovaný prístup k ich implementácii môžu dosiahnuť dobré výsledky a postupne vrátiť pacienta do normálneho života.
Malo by nasledovať včas. A nemali by ste otáľať so začiatkom vyučovania - čas v tomto prípade hrá proti vám. Rehabilitácia je postavená tak, aby sa obnovila motorika, rečové schopnosti a normalizovali sa funkcie mozgu.
Neustála práca na sebe, dohľad lekára a príbuzných umožní vyliečenie. Dôležitým bodom bude osobný postoj k úspechu. Veľký význam má aj výber miesta zotavenia. Takže sanatórium po mŕtvici bude veľmi vhodným miestom, ktoré pomôže vyhnúť sa mnohým rizikovým faktorom, nervovým stavom a iným problémom.
Problémy s liečbou
Mŕtvica často vedie k paralýze. Pri takomto priebehu ochorenia bude pacient v budúcnosti potrebovať pomoc príbuzných alebo zdravotnej sestry. Náležitá starostlivosť musí byť poskytnutá včas a v plnom rozsahu, preto bude potrebné, aby zvýšil svoje skúsenosti a rozvinul schopnosť diagnostikovať stav imobilnej osoby.
Ležanie po mozgovej príhode často nemôže nielen hovoriť, ale ani jesť samostatne. Ale ak je mozog postihnutý v medziach zotavenia, potom pomocou lekárov a špeciálnych cvičení možno stav pacienta výrazne zmierniť.
Prítomnosť vážne chorého človeka v dome si vyžiada určitú prestavbu. Koniec koncov, aj tie najjednoduchšie akcie sa teraz stávajú testom - ísť na toaletu, kúpať sa. Vykonávanie každodenných úloh pre pacienta môže uľahčiť špeciálne vybavené zábradlia a schodíky.
Ľudia po mozgovej príhode vnímajú okolie obzvlášť ostro. Skúsenosti negatívne ovplyvňujú všetky štádiá liečby. Príbuzní pomôžu znížiť emocionálnu záťaž tým, že budú s pacientom neustále komunikovať. Hlavným nástrojom je elementárna komunikácia o pozitívnych témach. Je potrebné povzbudiť príbuzného a vyhnúť sa akejkoľvek jeho kritike.
Podmienky liečby
Odborníci poznamenávajú, že maximálne možné zotavenie pacientov po mŕtvici sa vyskytuje v prvých mesiacoch. Preto terapia na zotavenie začína nasledujúci deň po resuscitácii.
Najlepšie je prijať opatrenia na opätovné získanie stratených príležitostí do roka. V integrovanom prístupe sa rozlišujú povinné faktory vedúce k rýchlemu vyliečeniu:
- Dodržiavanie pravidiel starostlivosti o pacienta.
- Včasná diagnostika následkov po resuscitácii.
- Kombinácia rôznych rehabilitačných metód.
V modernej medicíne existuje niekoľko oblastí, ktoré môžu poraziť mŕtvicu. Cieľom zotavenia po mŕtvici je vrátiť sa:
- možnosti sluchu, reči a mimiky;
- schopnosť myslieť a riešiť problémy;
- obnoviť funkcie prehĺtania, psycho-emocionálnu kontrolu a schopnosť samostatne vykonávať hygienické opatrenia.
Menovaná patológia je dôsledkom porušenia prietoku krvi do mozgových buniek. Trpí tá časť tela, za ktorú je postihnutá oblasť zodpovedná. Typy mŕtvice zahŕňajú:
- Ischemická - zablokovanie krvných ciev, narušenie krvného obehu v mozgu.
- Hemoragické - krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím cievy (najnebezpečnejšia mŕtvica).
- Mikromŕtvica - poškodenie s ňou zaberá malé objemy mozgu.
Posledný typ ochorenia sa často vyskytuje nepostrehnuteľne na pozadí zápalových procesov, príjmu alkoholu alebo stresu. V intenzívnej starostlivosti väčšina z týchto obetí končí s niekoľkými léziami, ktoré sú spôsobené tým, že pacient už prekonal mikromŕtvice a nepripisoval im žiadny význam.
Pri správnej diagnóze a včasnej liečbe sa dá vyhnúť silnej rane.
Začiatok liečby
Počiatočná diagnostika spravidla predchádza opatreniam na obnovu. V dôsledku výskumu sa zhromažďujú najúplnejšie informácie o stave pacienta. Na základe odborných posudkov sa urobí záver a zostaví sa predpoveď mŕtvice. Ten poskytuje pravdepodobnostné závery o možnostiach obnovenia stratených schopností a naznačuje načasovanie liečby pacienta. Pre to:
- zhromažďovať aktuálne sťažnosti pacientov;
- študovať históriu chorôb;
- použitý inštrumentálny výskum.
Schopnosť samostatne sa obslúžiť je tiež predmetom analýzy. Zohľadňuje sa tým možnosť sociálnej adaptability v novom štáte a plnenie pracovných povinností.
Vykonáva sa výber miesta, spôsobu a prostriedkov na rehabilitáciu. Po resuscitácii potrebuje pacient neustále sledovanie kvôli detekcii opakovaných príznakov mŕtvice. Pomoc v ťažkých stavoch by mala nasledovať najneskôr do 3 hodín od začiatku záchvatu. To je doba, počas ktorej je možné vrátiť všetky funkcie bez rehabilitácie.
Hlavné príznaky mŕtvice
Aby ste mohli rýchlo reagovať na patologický proces, mali by ste poznať prvé príznaky mŕtvice:
- pacient má silnú bolesť hlavy;
- existuje zmätok;
- možné zvýšenie teploty, krvného tlaku a výskyt zvracania;
- sú zistené porušenia vo výrazoch tváre (deformácia tváre);
- reč sa stáva nezrozumiteľnou;
- oči sa prevrátia, objaví sa škúlenie;
- necitlivosť rastie v horných a dolných končatinách na jednej strane tela.
Po zistení týchto príznakov je potrebná urgentná hospitalizácia.
Typy udalostí
Takže, pacient sa stal, ako sme už spomenuli, začnú okamžite v nemocnici. Pacient zostáva na oddelení do 2 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.
Od prvého dňa sa začína s realizáciou zdravotných cvičení. Dokonca aj v posteli sa musíte neustále aktívne pohybovať, aby ste obnovili normálny krvný obeh. Po prepustení z nemocnice sa liečba vykonáva v dennom stacionári. Pacient prichádza na zákroky do ambulancie.
V štádiu zotavenia sú predpísané ambulantné opatrenia. Absolvovanie lekárskych procedúr na miestnej klinike. V neskorších štádiách obnovy sa všetky wellness programy vykonávajú nezávisle doma.
Rehabilitačné centrá a špecializované sanatóriá sa rozšírili medzi pacientmi, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Triedy v nich, vzhľadom na ich úzke zameranie, sú najefektívnejšie. Takže moderné sanatórium po mŕtvici ponúka celý rad aktivít. S pacientom pracuje niekoľko lekárov naraz:
- Reflexológ vedie tri typy liečenia: akupunktúru, elektropunktúru a laserovú punkciu.
- Fyzioterapeut poskytuje elektromyostimuláciu, magnetoterapiu a terapiu prístrojmi Darsonval.
- Odborník na výživu vám pomôže vybrať terapeutickú diétu.
- Psychológ pracuje na adaptácii pacienta v novom nezvyčajnom stave.
- Masáže sa tiež vykonávajú pod dohľadom špecialistov.
K tomu treba prirátať čistý vzduch, individuálnu starostlivosť o pacienta, pomoc s domácimi potrebami, ale aj vzdelávacie programy o základoch prevencie cievnej mozgovej príhody. Dôležitá je aj vlastná resuscitácia pre včasnú pomoc v prípade opakovaných prípadov napadnutia.
Návrat schopnosti komunikovať
Ak pacient nemôže hovoriť a príčina tejto mozgovej príhody, začína sa zotavenie po mozgovej príhode pomocou opatrení na úpravu funkcií dýchania a pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou sestry alebo blízkych.
Obdobie zotavenia doma je sprevádzané pľúcnou gymnastikou až 10-krát denne. Na tento účel sú vhodné gumené loptičky, hlboké nádychy a cvičenia, ktoré pomáhajú naplniť telo pacienta kyslíkom. A obnovenie reči po mŕtvici je založené na type lézie:
- Porušenia spojené s problémami vnímania partnera sluchom a zrakom.
- Problém je s motorikou jazyka, no prostredie je prehľadné a transparentné.
Nasledujúce opatrenia sa považujú za pozitívne aspekty, pri ktorých je možné obnovenie reči po mŕtvici:
- s pacientom je potrebné byť v nepretržitom verbálnom kontakte, nenechať ho samého;
- s porušením jazykovej motility je ťažké vysloviť slová, takže na počúvanie pacienta až do konca bude potrebná značná trpezlivosť;
- používať iné druhy komunikácie: používanie kresieb, písania, gest;
- robiť gymnastiku pre tvár a jazyk - malo by sa to robiť niekoľkokrát denne;
- diskutovať iba o témach, ktoré pacienta zaujímajú;
- rozvíjať myslenie pomocou hádaniek, prepočítavania čísel, obnovovania známych dátumov v pamäti.
Pomôže pri všetkých cvičeniach a konzultáciách logopéda-afasiológa. A obnovenie pamäte vo všetkých fázach bude kontrolovať neuropsychológ. Termíny obnovy reči sú spravidla asi 3 mesiace a pamäť začne plne fungovať o šesť mesiacov neskôr.
Hemoragická mŕtvica si bude vyžadovať dlhšie obdobie liečby a, žiaľ, nie vždy úspešné.
Návrat pamäťových a emocionálnych funkcií
Ak chcete poraziť mozgovú príhodu, obnova mozgu začína neustálym kontaktom s vonkajším svetom. Je dôležité nedovoliť pacientovi zostať v uzavretom priestore a stiahnuť sa do seba. Všetkými dostupnými prostriedkami je potrebné pokračovať v komunikácii s pacientom. V tejto ťažkej fáze príbuzní aktívne pomáhajú.
Po mozgovej príhode sa často rozvíjajú depresívne nálady, pacienta neopúšťa pocit ľútosti a neopúšťa ho strach z budúcnosti. Neustála komunikácia je navrhnutá tak, aby znížila negatívne emócie a pripravila vás na úspešné vyliečenie.
Sociálne programy pomáhajú prekonávať psychologickú bariéru, priebeh liečby je zostavený pre každého jednotlivého pacienta. Vykonajte adaptáciu odborných zručností v novom nezvyčajnom fyzickom stave. Na zvýšenie účinku boli vytvorené podmienky pre spoločný život v sanatóriu s príbuznými.
S pacientom sa neustále cvičenia vykonávajú vo forme hry: verbálna komunikácia je sprevádzaná fyzickým konaním. Pri počítaní sú prsty ohnuté, keď je potrebné naznačiť smer, zdvihnú ruku, padne vhod trenie dlaní či tlieskanie.
Je dôležité rozvíjať schopnosť sústrediť sa na konkrétnu vec. Ak to chcete urobiť, môžete si zapamätať, kde bol nejaký predmet umiestnený pred chorobou. Bude užitočné zapamätať si jednoduché vety alebo rýmy. Rozhovor by mal byť vybudovaný v priateľskom tóne, zišlo by sa spoločne prediskutovať príjemné chvíle z minulosti.
Návrat motoriky rúk
Jedným z hlavných príznakov mŕtvice je dysfunkcia jednej z horných končatín. Pacient prakticky necíti ruku a z dlhodobého ležania svaly oslabujú. V štádiu obnovy sa vynakladá úsilie na obnovenie motorických funkcií.
Ak bola príčinou ochrnutia končatín mŕtvica, obnovenie ruky má určité ťažkosti: ruky vykonávajú veľmi presné pohyby a pacient chápe, že to už nemôže robiť. Spútané pohyby je potrebné prerušiť rekreačnou gymnastikou. Zamerané na strečing a rozvoj kĺbov.
V tomto prípade je potrebné sledovať správne dýchanie - zdvíhať závažia pri nádychu. V počiatočnom štádiu všetky pohyby vykonáva zdravotnícky pracovník: ohýba ruku v lakti, ramene a rozvíja ruku. Pacient pohybuje prstami nezávisle, odovzdáva mentálne príkazy svalom.
Šťastným výsledkom je, že plne cítime ruku a dokážeme ňou trochu trhnúť. Dokázali ste zaťať päsť? To je už jasný ukazovateľ na ceste k oživeniu. Neustále sa vyžadujú pokusy zapamätať si pocit stavu zdravej končatiny.
Pri pokuse o písanie sa obnovia presné reflexy. Cvičenia sa vykonávajú ako na prvom stupni: pri stole, začínajúc jednotlivými písmenami a jednoduchými slovami. Začnite liečbu najskôr mesiac po ťažkej mozgovej príhode.
Najprv pacient píše podľa šablóny, ktorá leží pred jeho očami. Po úspešných textoch prenáša slová z pamäte alebo z diktátu. Dokončite liečbu esejou. Je dôležité, aby sa kurzy konali pravidelne.
Wellness gymnastika
Pre tých, ktorí prežili mŕtvicu, zotavovacie cvičenia zahŕňajú masáž a špeciálne cvičenia. Takže pred wellness cvičením je ležiacemu pacientovi predpísaná masáž. Pacient sa zahrieva trením pokožky krúživými pohybmi. Končatiny sa masírujú zdola nahor. Účelom prípravy je zabezpečiť normálny prietok krvi.
Potom prejdú na cvičenia. Keď sa vykonávajú, je potrebné vyvinúť svalovú pamäť, narušenú následkami mŕtvice. Inštaláciu vytvárajú myšlienky a hlas. Pacient sám seba presviedča, že dokáže hýbať ochrnutým telom.
Triedy v polohe na chrbte zahŕňajú prácu s rukami a nohami. Všetky flexorové svaly sú vyvinuté. Kefa sa miesi špeciálnou tyčinkou alebo expandérom. Rozvíjajte prácu svalov tváre a krku. Ak bola jedna končatina paralyzovaná, pohyby sa vykonávajú symetricky s druhou. Vykonajte uchopovacie pohyby rukou.
V stoji vykonávať plnohodnotnú gymnastiku:
- inšpiračné výťahy;
- zníženie pri výdychu rúk a nôh;
- otáčanie tela a pomalé náklony;
- drepy;
- mahi;
- prinesenie rúk k zámku za chrbtom.
Čerstvý vzduch má pozitívny vplyv na nervový systém. Prechádzky kombinujte s behom, rýchlou chôdzou a inou atletikou. V zime to môžu byť lyže.
V neskorších štádiách rehabilitácie začínajú s plnohodnotnými športovými aktivitami. Zdravý životný štýl je potrebný nielen na vylúčenie mŕtvice, ale aj iných závažných ochorení.
Pár posledných slov
Rehabilitačné strediská majú programy na zotavenie po mŕtvici všetkých telesných funkcií. Každému problému je venovaná individuálna pozornosť s využitím najnovšieho vývoja v oblasti obnovy ľudskej neurofyziológie.
Po ústavnej liečbe by pacienti s mŕtvicou mali pokračovať v domácom zotavovaní. Program nevyhnutne zahŕňa komplex wellness cvičení a masáží. Veľmi dôležitá je účasť príbuzných pacienta.
Majte však na pamäti, že nie vždy dôjde k úplnému návratu všetkých schopností. Liečbu možno považovať za ukončenú najskôr rok po záchvate, ale až do konca života bude potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo relapsom choroby.
Osoba, ktorá utrpela záchvat akútnej cievnej mozgovej príhody, vždy čelí veľkému množstvu problémov. Hlavnými problémami, ktoré znepokojujú pacientov a ich rodiny, je načasovanie rehabilitácie a prognóza úplného zotavenia po mŕtvici. Ako dlho trvá rekonvalescencia a ako ju možno urýchliť?
Čo určuje rýchlosť zotavenia?
Podľa výskumu Vedeckého centra neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied načasovanie a objem návratu stratených zručností, ako aj prognózy budúceho života priamo súvisia s formou mŕtvice, ktorú pacient utrpel, veľkosť lézie mozgového tkaniva, vek pacienta a užitočnosť terapeutických opatrení poskytnutých obeti. Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode nie je nikdy jednoduchá, pretože cievna mozgová príhoda so sebou vždy prináša množstvo rôznych negatívnych následkov, ktoré sa prejavia až niekoľko rokov po cievnej mozgovej príhode.
Závažnosť mŕtvice ovplyvňuje čas zotavenia
Obdobie zotavenia sa u rôznych ľudí môže výrazne líšiť, pokiaľ ide o načasovanie a rýchlosť návratu zručností. U pacientov, ktorí prekonali veľkú cievnu mozgovú príhodu, dochádza k závažným poruchám najdôležitejších funkcií, takže návrat stratených zručností bude trvať dlho a aj pri maximálnej realizácii predpísaného rehabilitačného programu je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivé. Najväčšie ťažkosti sú spojené s úplným návratom rečových a motorických funkcií - príbuzní, ktorí venujú dostatok času špeciálnym triedam s pacientom, môžu pomôcť skrátiť čas.
U mladých ľudí s malým ohniskom poškodenia mozgu, pri absencii sprievodných patológií a starostlivého dodržiavania lekárskych predpisov, úplné obdobie zotavenia prechádza rýchlo - nemôže trvať dlhšie ako dva mesiace, zatiaľ čo prognóza úplného vyliečenia bude priaznivá. .
Kedy začať vyučovanie?
Počas mŕtvice je zvyčajné rozlišovať obdobia, ktoré sa líšia klinickými príznakmi a náchylnosťou tela na terapeutické opatrenia:
- Obdobie najakútnejších prejavov je prvý deň po nástupe ochorenia; rýchlosť prvej pomoci a užitočnosť liečby priamo ovplyvňujú prognózu ochorenia a rýchlosť zotavenia po mŕtvici.
- Akútne obdobie - trvá prvé tri týždne choroby.
- Subakútne obdobie je od tretieho týždňa do tretieho mesiaca po mŕtvici. Práve v tomto období odborníci odporúčajú začať s najjednoduchšími cvičeniami na obnovenie motoriky – môžu to byť pasívne cvičenia vykonávané s pomocou asistenta, alebo cvičenia na rozvoj reči. Špeciálnou metódou je polohová liečebná metóda: končatiny pacienta sa ukladajú do rôznych polôh, aby sa zabránilo rozvoju svalovej hypertonicity. Dôležitou podmienkou, ktorá urýchľuje tempo rehabilitácie, je včasný príjem predpísaných liekov.
- Obdobie skorého zotavenia je od tretieho do šiesteho mesiaca od začiatku ochorenia. Tento čas je pre rehabilitáciu najpriaznivejší, triedy počas tohto obdobia sa považujú za najproduktívnejšie. V žiadnom prípade by sa liečba nemala odkladať kvôli vysokému riziku spomalenia rýchlosti zotavovania. Pacientovi je predpísaná intenzívna masáž, k pasívnym cvičeniam sa pridávajú aktívne fyzioterapeutické cvičenia a vykonáva sa fyzioterapia. Najčastejšie je pacient v tomto období už prepustený z nemocnice, takže všetky činnosti prebiehajú ambulantne.
- Obdobie neskorej rehabilitácie je druhá polovica roka od nástupu ochorenia; potenciál tela na zotavenie sa postupne znižuje, ale zostáva dostatočný na vrátenie stratených zručností.
- Dlhodobé následky - rok po mŕtvici klesá rýchlosť návratu funkcií, zotavenie sa oneskoruje; cvičenia počas tohto obdobia dávajú malé výsledky.
Čím skôr začnete s opatreniami na obnovu, tým budú účinnejšie.
Ako dlho trvá pobyt v nemocnici? V priemere sa liečba v nemocnici vykonáva počas prvého mesiaca a odporúča sa začať vyučovanie už v tomto čase - v tomto prípade je pravdepodobnosť skrátenia rehabilitačného obdobia maximálna. Cvičebný program sa vždy vyberá individuálne na základe povahy porušení u pacienta; predpísané úlohy by sa mali vykonávať systematicky počas dlhého obdobia, alebo skôr, kým sa stratené zručnosti úplne nevrátia. Mnohé úlohy sa vykonávajú s určitým úsilím.
Odhadované termíny rehabilitácie
Ako je zrejmé, podmienky úplného vyliečenia pre každého pacienta sú odlišné. Niektorým pacientom stačí pár mesiacov, no vo väčšine prípadov pacienti potrebujú značné množstvo času. Ťažko povedať, koľko - niekedy sa rehabilitačné obdobie natiahne na niekoľko rokov.
Zásadným faktorom je skoré začatie opatrení na obnovenie stratených zručností a zameranie pacienta na výsledok - bez vnútornej túžby pacienta zotaviť sa bude efekt tried nízky, prognóza nepriaznivá.
Akákoľvek liečba po mŕtvici by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu - iba on môže vykonávať zmeny v rehabilitačnom programe, regulovať úroveň fyzickej aktivity a predpisovať lieky. Výpisom z nemocnice obdobie zotavenia pacienta nekončí. Vykonávanie predpísaného cvičenia každý deň počas dlhého časového obdobia pomôže znížiť možnosť novej epizódy akútnej cerebrovaskulárnej príhody.
Prognóza po mŕtvici
O prognózach ďalšieho plnohodnotného života je možné hovoriť až po skončení akútneho obdobia choroby. Veľa závisí od formy mŕtvice - pri poruchách krvného obehu hemoragického typu je prognóza priaznivejšia a zotavenie bude rýchlejšie. Ischemická cievna mozgová príhoda má takmer vždy závažnejšie následky, takže priaznivými znakmi sú v tomto prípade: absencia výraznej poruchy reči, cerebrálne symptómy, prítomnosť pohybov v končatinách v prvých troch dňoch po cievnej mozgovej príhode. U pacientov s takýmito príznakmi je možné úplné uzdravenie počas prvých mesiacov. V prípade upadnutia do kómy v prvý deň po mozgovom infarkte, jednostrannej strate citlivosti, ťažkej poruche reči a zachovaní ochrnutia po troch mesiacoch je prognóza obnovenia schopnosti sebaobsluhy nepriaznivá. Neprítomnosť aktívnych pohybov v končatinách po šiestich mesiacoch alebo roku naznačuje minimálnu pravdepodobnosť pokroku.
Prognóza obnovy motoriky po cievnej mozgovej príhode je priamo úmerná veku pacienta – čím je starší, tým je menšia pravdepodobnosť úplného návratu funkcií a dlhšia doba rehabilitácie. V mnohých ohľadoch to, ako dlho bude zotavovanie trvať, závisí od nálady pacienta na pozitívny výsledok a od túžby pracovať na sebe.
Mŕtvica je závažné ochorenie, po ktorom väčšina ľudí stráca niektoré funkcie pohybového aparátu, rečového aparátu a pamäti. Aby sa predišlo recidíve alebo komplikáciám, je potrebné dodržiavať niektoré lekárske odporúčania. Dokonca aj po ťažkej mozgovej príhode u starších pacientov s rôznymi patologiami je možné výrazné obnovenie stratených schopností. Vďaka spoločnému úsiliu samotného pacienta, jeho príbuzných, ale aj zdravotníkov sa mnohým pacientom darí vrátiť sa do plnohodnotného života.
Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie
Rehabilitácia si vyžaduje veľké úsilie, trpezlivosť pacienta a jeho príbuzných, ktorí musia byť pripravení na dlhý, náročný proces obnovy stratených funkcií pacienta. Podľa štatistík len v ojedinelých prípadoch dokáže človek, ktorý prekonal mozgovú príhodu, plne obnoviť mozgovú činnosť, častejšie sa pacientom podarí len čiastočne rehabilitovať. Trvanie zotavenia závisí od typu mŕtvice a závažnosti stavu pacienta.
Rehabilitácia v zdravotnom stredisku "Tri sestry"
„Tri sestry“ je súkromné rehabilitačné centrum, ktoré využíva najnovšie metódy obnovy a rehabilitácie v USA a Európe. V centre „Tri sestry“ pracujú špičkoví odborníci, ktorí absolvovali stáže v zahraničných rehabilitačných centrách. Centrum troch sestier sa špecializuje na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode, onkológiu, detskú mozgovú obrnu, kĺbové náhrady, poranenia chrbtice a kraniocerebrálne poranenia rôzneho stupňa zložitosti. Rehabilitačné programy sú vyvíjané individuálne pre každého pacienta, čo umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky. Ciele rehabilitácie sú vopred dohodnuté s pacientom a jeho rodinou. Výsledky rehabilitácie sa hodnotia samostatne a objektívne, podľa škály funkčnej nezávislosti FIM.
Oficiálna webová stránka rehabilitačného centra „Tri sestry“: http://www.three-sisters.ru.
Obdobie zotavenia po ischemickej cievnej mozgovej príhode
Zotavovanie pacientov po záchvate ischemickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje podľa individuálne vyvinutého programu pre každého pacienta. Je zostavený na základe charakteristík ochorenia, prítomnosti rôznych klinických syndrómov alebo komplikácií, závažnosti iných somatických ochorení (ak existujú), veku pacienta. Etapy rehabilitácie sú podmienene rozdelené do 4 období:
- Rehabilitačné opatrenia v akútnom období (prvý mesiac po ischemickom záchvate).
- Zotavenie v počiatočnom štádiu (do 6 mesiacov).
- Neskoré zotavenie (6-12 mesiacov).
- Rehabilitácia počas obdobia reziduálneho života (viac ako 12 mesiacov).
Po hemoragickej mŕtvici
Čas potrebný na zotavenie mozgu osoby, ktorá prekonala hemoragickú mŕtvicu, závisí od závažnosti ochorenia. Často pri rozsiahlom útoku trvá zotavenie niekoľko rokov. Poruchy pohybového aparátu si pacienti spravidla uchovávajú až do konca života. Podľa štatistík sa do bývalého plnohodnotného života vracia len asi štvrtina pacientov. Štádium včasnej rehabilitácie trvá prvé dva roky po hemoragickej cievnej mozgovej príhode. Ďalšie zotavenie pacienta je pomalé, často sa ťahá na celý život.
Etapy a program rehabilitácie pacientov
Čím viac nervových buniek nachádzajúcich sa v okolí lézie môže byť zachovaných počas liečby po mŕtvici, tým účinnejšia bude rehabilitácia. Program obnovy pre každého pacienta by sa mal vybrať a vykonať na základe individuálnych faktorov. Závisí to od rôznych aspektov, napríklad od závažnosti cievnej mozgovej príhody, od povahy porúch, ktoré spôsobuje atď. Existujú však základné všeobecné pokyny, ktoré platia pre všetkých pacientov:
- Terapeutické cvičenia, masáže na obnovenie motorických funkcií.
- Psychologická pomoc, sociálna adaptácia pacienta.
- Obnova pamäte, reči.
- Prevencia opätovného útoku, preventívne opatrenia proti komplikáciám.
Obnova motorických funkcií
Najčastejším dôsledkom mŕtvice je porušenie motorických funkcií človeka. Toto je vyjadrené v rôznej miere u absolútne všetkých pacientov, bez ohľadu na to, aký druh útoku sa stal (hemoragický alebo ischemický). Takéto porušenia sú vyjadrené vo forme čiastočnej (parézy) alebo úplnej (ochrnutie) straty motorických schopností končatín. Existujú prípady, keď závažnosť zmien v rôznych častiach nie je rovnaká a je ťažšie obnoviť ruku kvôli potrebe znovu rozvíjať jemné motorické zručnosti a naučiť sa písať.
Existujú nasledujúce metódy na obnovenie funkcií motora:
- Elektrická stimulácia a masáž.
- cvičebná terapia (fyzioterapia).
- Metóda biofeedbacku (sledovanie fyziologického stavu pacienta pomocou počítača).
Funkcie reči a pamäte
Mŕtvica často vedie k poruchám reči a pamäti. Keď majú pacienti ťažkosti s vyjadrením vlastných myšlienok alebo porozumením reči niekoho iného, ide o afáziu. Iní pacienti nedokážu vysloviť hlásky, čo je typické pre dyzartriu. Obnova rečových funkcií spravidla trvá niekoľko rokov. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť domácej komunikácii s pacientom - je potrebné vytvoriť správne zručnosti interakcie s osobou:
- Položte mu jednoduché otázky, na ktoré by pacient mohol odpovedať jednoslabične.
- Hovorte slová jasne, pomaly.
- Ak nerozumiete tomu, čo pacient hovorí, jemne sa ho opýtajte.
- Cvičte s pacientom špeciálne cvičenia na výslovnosť zvukov alebo slov.
Spolu s rečou po mŕtvici často trpí aj pamäť. Čím skôr na tom začnete pracovať, tým lepšie. Rehabilitácia sa spravidla začína ihneď po odstránení ohrozenia života pacienta. Prvým krokom je podpora postihnutých mozgových buniek liekmi predpísanými lekárom. Ich príjem je povinný a prebieha nielen počas ústavnej liečby, ale aj po prepustení, doma (avšak už v tabletovej spoločnosti). Keďže lieky účinkujú pomaly, je dôležité dodržiavať dĺžku ich podávania. Priebeh liečby trvá najmenej 3 mesiace.
Je veľmi dôležité monitorovať pohodu pacienta, čo najskôr normalizovať krvný obeh mozgu a predchádzať opakovaniu kritickej situácie a jej komplikácií, ktoré môžu byť vážnymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Preto spolu s postupmi lekári odporúčajú piť lieky na obnovenie krvného obehu po chorobe. Napríklad kombinovaný liek Vasobral zlepšuje metabolizmus a krvný obeh v mozgu. Zložky lieku zabraňujú trombóze, znižujú priepustnosť stien krvných ciev, zvyšujú odolnosť mozgových tkanív voči nedostatku kyslíka, zvyšujú duševnú a fyzickú výkonnosť. Účinnosť lieku pri prevencii bolestí hlavy bola klinicky preukázaná.
Okrem korekcie pamäte pomocou kurzu liekov by sa mala vykonávať funkčná a obnovujúca liečba. Spočíva v neustálom tréningu schopnosti mozgu zapamätať si informácie. Táto práca je namáhavá a trvá dlhšie ako všetky ostatné procesy, trvá mesiace alebo dokonca roky. Zahŕňa zapamätanie a opakovanie slov, čísel, riekaniek, obrázkov.
Psychologická a sociálna rehabilitácia
Okrem obnovy fyzických schopností pacienta zohráva obrovskú úlohu sociálna a psychická adaptácia pacienta. Dôležitú úlohu zohráva u zdravých, mladých pacientov s malou mozgovou léziou, ktorí majú šancu vrátiť sa k predchádzajúcemu spôsobu života. Okrem vytvárania psychicky príjemnej atmosféry doma má dobrý účinok školenie s psychoterapeutom a v prípade potreby užívanie antidepresív. Ďalšou účinnou metódou sociálnej adaptácie pacienta po cievnej mozgovej príhode sú špecializované rehabilitačné centrá.
Prevencia komplikácií a opakujúcich sa mozgových príhod
V prevencii cievnej mozgovej príhody zohráva významnú úlohu včasná medikamentózna prevencia trombózy, ktorú predpisuje lekár po príslušnom vyšetrení pacienta. Môže zahŕňať vitamínovú terapiu a lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti (viskozitu, tekutosť) krvi, napríklad liek Thrombo ACC. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, pričom tablety sú potiahnuté enterosolventným filmom, ktorý sa rozpúšťa výlučne v čreve, takže liek je bezpečný pre sliznicu žalúdka. Kyselina acetylsalicylová zvyšuje prietok krvi a tým zabraňuje tvorbe krvných zrazenín vo vnútri ciev, čo slúži ako účinná prevencia trombózy a jej smrteľnej komplikácie – mŕtvice.
Aby sa zabránilo relapsu a rozvoju komplikácií po mŕtvici, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
- Pokračujte v začatých rehabilitačných aktivitách maximálne po prepustení z nemocnice.
- Aplikujte fyzioterapeutické techniky na odstránenie zvýšeného svalového tonusu v postihnutých končatinách, napríklad vykonajte laserovú terapiu alebo tepelnú terapiu.
- Sledujte krvný tlak, užívajte protidoštičkové lieky predpísané lekárom.
- Normalizujte životný štýl pacienta, odstráňte zlé návyky, dodržiavajte správnu výživu.
Metódy rehabilitácie doma
Práca na zotavenie po mŕtvici je veľmi dôležitá, pretože to, ako človek podstúpi rehabilitáciu, závisí od jeho schopnosti žiť svoj predchádzajúci život. Spravidla proces obnovy trvá dlho, ale každý konkrétny prípad, ako aj človek, je individuálny – niektorí pacienti sa odrazia rýchlejšie, iní ťažšie. Ako sa zotaviť doma?
Špeciálne cvičenia
Najbežnejšou a cenovo dostupnou metódou obnovy je cvičebná terapia. Je zameraná nielen na rozvoj stratenej sily a svalového tonusu ochrnutých končatín, ale aj na obnovenie schopnosti udržať rovnováhu, chodiť, vykonávať bežné domáce práce a starať sa o seba. Existuje veľa moderných zariadení a simulátorov, ktoré pomáhajú rehabilitovať telo pacienta, ale je možné sa bez nich zaobísť. Nižšie sú uvedené niektoré účinné liečebné cvičenia.
- Flexia, extenzia prstov, lakťov, kolien, rúk, translačné pohyby v bedrových a ramenných kĺboch.
- Naťahovanie končatiny pomocou dlahy a iných zariadení. Aby ste to dosiahli, ohnutá ruka alebo noha sa pomaly uvoľní z prstov a fixuje sa obväzom na dosku alebo iný pevný predmet. V tejto polohe končatina zostáva 30 minút alebo dlhšie.
- Na obnovenie fungovania kefy sa používa uterák. Zavesí sa nad ležiaceho pacienta, po ktorom sa kefou chytia uteráka a vykonávajú všetky možné pohyby (dvíhanie, spúšťanie, addukcia alebo abdukcia, flexia, extenzia). Časom sa uterák zdvihne vyššie, čo sťažuje cvičenie.
- Na odstránenie svalového kŕče nohy je v popliteálnej oblasti umiestnený pevný valec. To napína svaly a zvyšuje rozsah pohybu.
- Budete potrebovať prúžok gumy, z ktorého vyrobíte krúžok (asi 40 cm v priemere). Pomocou takéhoto zariadenia je možné vykonávať obrovské množstvo cvičení. Krúžok je hodený medzi ruky, ruku a nohu, predlaktie, po ktorom by sa mal pacient pokúsiť natiahnuť elastický pás.
- Sedieť na posteli (nohy nepadajú), zdvihnúť a potom striedavo spustiť pravú a ľavú nohu. Toto cvičenie je vhodné pre pacientov, ktorí už dokázali dostatočne rozvinúť postihnuté končatiny.
Správna výživa
Neexistujú žiadne prísne diétne obmedzenia pre pacientov, ale pri výbere konzumovaných potravín by sa mali brať do úvahy sprievodné patológie. Napríklad pri poruche funkcie tráviacich orgánov u ležiaceho pacienta sa oplatí vylúčiť potraviny, ktoré posilňujú a zvyšujú množstvo skonzumovanej vlákniny, ovocia a zeleniny. Ak chcete odstrániť problémy spojené s močovým systémom, musíte sa zdržať slaných, kyslých potravín. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode by ste nemali jesť vyprážané, mastné jedlá a jedlá obsahujúce jednoduché sacharidy.
Video: súbor cvičení na zotavenie po mŕtvici
Ak je narušená cerebrálna cirkulácia, telo pacienta stráca rôzne schopnosti spojené s poškodením určitého úseku centrálneho nervového systému. Často majú pacienti zhoršené funkcie pohybového aparátu a reči. V závažných prípadoch si pacient nemôže sadnúť, vstať, komunikovať s inými ľuďmi, jesť, postarať sa o seba. Najúčinnejšou a široko dostupnou rehabilitačnou metódou pri paralýze je liečebná telesná kultúra.
Dátum uverejnenia článku: 25.11.2016
Posledná aktualizácia článku: 18. 12. 2018
V tomto článku sa dozviete: aké opatrenia na zotavenie po mŕtvici zahŕňajú a aké funkcie tela je najčastejšie potrebné obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez použitia drahého vybavenia a špecialistov.
Rehabilitácia po mŕtvici je súbor opatrení, ktoré sú zamerané na čo najrýchlejšie a najúplnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Dôsledkom choroby sú nové stavy: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj poruchy reči, pamäti a inteligencie. To všetko spôsobuje čiastočnú dočasnú alebo úplnú invaliditu, sociálnu neprispôsobivosť (nemožnosť žiť ako pred mozgovou príhodou), znižuje sa kvalita života.
Následky mŕtvice závisia od toho, ktoré časti mozgu boli postihnuté.
Súbor rehabilitačných opatrení začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mŕtvice existujú tri fázy:
- akútne (do 21-28 dní);
- subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
- obdobie zotavenia - až rok.
Nasleduje obdobie dlhodobých následkov, kedy práca na svojom fyzickom tele, začatá v akútnom období, pokračuje. Pacient je stále pod dohľadom odborníkov, podstupuje liečbu v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a „Školu života“ pre ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu.
Lekári, ktorí sa problémom zaoberajú, sú rehabilitanti, no väčšinou sa rehabilitácii venuje celá skupina lekárov.
Lekári-rehabilitátori sa zaoberajú rehabilitáciou pacientov po mozgovej príhode Čo presne je potrebné obnoviť po mŕtvici?
Po mŕtvici trpí niekoľko funkcií, bez ktorých obnovy nie je možné vrátiť sa do plnohodnotného života: motorické, rečové a kognitívne.
Funkčné poruchy a frekvencia ich výskytu sú uvedené v tabuľke 1.
Poruchy pohybu
Poruchy reči
Kognitívne poruchy (pamäť, mentálne schopnosti)
Kognitívna porucha sa pozoruje počas prvých troch mesiacov, po ktorej nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak sa mozgová príhoda vyskytla v starobe (po 75 rokoch), s najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zhorší.
Do popredia sa teda dostávajú porušenia: čiastočné porušenie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.
Princípy a úlohy rehabilitácie
Základom rýchleho návratu človeka „do služby“ je niekoľko zásad (ako a kedy začať a pokračovať v zotavovaní):
- Včasný začiatok rehabilitačných opatrení.
- Pravidelná (denne alebo niekoľkokrát denne), primeraná (tie záťaže, ktoré sú realizovateľné), dlhodobá liečba liekmi a cvičením. Celé rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
- Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych.
V období rekonvalescencie je veľmi dôležitá podpora blízkych. Rehabilitačné úlohy (čo je potrebné urobiť, na čo ašpiruje):
- Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
- Najrýchlejšia sociálna adaptácia pacienta.
- Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba spôsobuje vážne emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade by sa človek nemal „vzdávať“.
Len ak sa budete riadiť princípmi, môžete dosiahnuť svoje ciele! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Pre takýchto pacientov je to psychicky veľmi náročné, stráca sa zmysel a radosť, je nezvyčajné cítiť sa závislý. S nápravou situácie však môžete začať už dnes.
Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií sa musia vytvoriť nové cesty interakcie medzi končatinami a centrami mozgu. Je to možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.
Komplex rehabilitačných opatrení
Lekári sa domnievajú, že ak je chybný aspoň jeden článok v komplexnom zotavení pacienta po mŕtvici, účinok sa výrazne zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:
Takýchto pacientov liečia lekári nasledujúcich špecializácií:
- Resuscitátory (na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
- Neurochirurgovia, cievni chirurgovia. Niekedy je vhodné obnoviť prietok krvi v tepnách (veľké cievy, ktoré vyživujú mozog).
- Neurológovia.
- Psychoneurológovia.
- Kardiológovia (ak je potrebná korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitační lekári (zostavujú individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
- Logopédi-afasiológovia (obnovenie porúch reči), fyzioterapeuti.
- Ergoterapeuti (vyučujú sebaobslužné zručnosti v špecializovaných pracovných dielňach).
- Maséri.
- Špeciálne vyškolený mladší zdravotnícky personál.
Celý komplex činností, ktorý sa začal v nemocnici, nevyhnutne pokračuje doma. Jeden alebo niekoľko mesiacov sú pacienti na práceneschopnosti a vyvinú sa u nich stratené funkcie.
Počas tohto obdobia ich musia doma navštíviť špecialisti (zo zoznamu vyššie), ktorí pomôžu a nasmerujú školenie správnym smerom; zmeniť lieky alebo ponechať rovnaké. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď to stav dovolí, pacient navštevuje „Školu života“ pre ľudí s rovnakými problémami.
1. Medikamentózna liečba
Lieky uvedené v tabuľke 2 sa používajú v kurzoch, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Výber závisí od štádia rehabilitácie, charakteristík celkového stavu, lokalizácie oblasti zaostrenia. Ohnisko je časť mozgových buniek postihnutých počas mŕtvice (niektoré z nich úplne odumrú, niektoré sa obnovia).
| Drogové skupiny | Hlavná akcia |
|---|---|
| Lieky, ktoré stabilizujú pohyb krvi cez cievy | Intravenózne lieky, Normalizujte prácu srdca, rytmus, dýchanie |
| Lieky na zníženie krvného tlaku | Znížte negatívny vplyv hypertenzie. Znížte cievny tonus a zabráňte riziku opakovanej mŕtvice |
| Riedenie krvi protidoštičkovými látkami alebo antikoagulanciami | Zabrániť rozvoju trombózy dolných končatín, Používa sa po tom, čo lekári vylúčia hemoragickú mŕtvicu |
| Antioxidanty | Potrebné na prevenciu smrti mozgových buniek a čiastočného zotavenia |
| Svalové relaxanciá | Uvoľnite bolestivé kŕče (prudké sťahovanie) svalov končatín |
| Neurotrofické činidlá | Používa sa pri poruchách reči, pamäti, na obnovenie motorickej aktivity |
| Antidepresíva | Keď máte zlú náladu |
2. Zotavenie porúch reči
Keďže ide o najvyššie duševné funkcie, ich obnovenie si vyžaduje dlhší čas – od dvoch rokov. Samozrejme, je to dlhá doba. Ale dieťa na tom trávi viac času!
Logopéd používa obrázky na obnovenie reči pacienta V ďalšej fáze logopéd učí človeka rozprávať a prerozprávať, viesť dialóg. Začnite s triedami po dobu 20-30 minút, pričom ich trvanie predĺžte na hodinu. Posledným momentom je učenie sa monológu.
Rehabilitácia reči po mŕtvici sa vyskytuje na pozadí liekovej terapie liekmi, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou.
3. Obnova pamäti a rozumových schopností, práca s psychológom
Na tieto úlohy sa používa lekárske ošetrenie. Kontrola obnovy funkcií sa vykonáva podľa výsledkov elektroencefalogramu.
Psychologické stretnutia sú potrebné. Do konca prvého roka sa obnova pamäte pozoruje u tretiny všetkých pacientov.
Mŕtvica je tragédiou pre pacientov a ich rodiny. Psychológovia považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu pacienta, spoločnú zábavu, prechádzky. Pomôcť si môžete nielen liekmi, ale aj slovom.
Práca psychológa a (alebo) psychiatra je zameraná na identifikáciu depresie, psychopatických stavov (napríklad epilepsia) a vytvorenie motivačného faktora pre zotavenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť si ciele – tak sa u lekára formuje záujem o život v nových podmienkach. Tiež psychológ nevyhnutne diskutuje s pacientom o jeho stave a liečbe - koniec koncov, to je hlavné pre pacienta.
4. Obnova motorických funkcií
Toto zotavenie začína od prvých hodín po mŕtvici, ak neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme angíny pectoris (srdcovej ischémie), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie motorických funkcií sa musí aplikovať doma.
simulátory
Proces obnovy po mŕtvici je dlhý, možno stojí za to kúpiť nejaký simulátor. Existuje obrovská skupina simulátorov určených na aktívne (na náklady pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách paží a (alebo) nôh:
- Simulátory sedadiel na rozvoj zručností zdvíhania zo stoličky;
- Ihriská na výučbu chôdze;
- Rotopedy na ruky a nohy.
Typy simulátorov na zotavenie po mŕtvici Robotické trenažéry alebo robotické vybavenie
V roku 2010 japonskí lekári predstavili verejnosti úplne nový prístup k obnove motorických funkcií. Metóda bola založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a je možné ho trénovať (a to mozog) už v štádiu pozorovania.
Robotické vybavenie pomáha pacientom po cievnej mozgovej príhode obnoviť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich pohyblivosť Pacient po cievnej mozgovej príhode je extrémne nemotivovaný a princíp „pozoruj a hýb sa“ na sebe (virtuálna realita) dokonale podnecuje chuť cvičiť. Metóda jasne demonštruje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si zapamätá opakovane opakované pohyby a začne napodobňovať.
Predpoveď
Možno, že hlavným problémom týchto pacientov je postihnutie.
V mnohých ohľadoch prognóza závisí od objemu poškodenia mozgu, od lokalizácie ohniska a porúch, ktoré sprevádzajú mŕtvicu. Situácia sa z hľadiska prognózy (zdravotné postihnutie alebo nie) vyjasní do konca prvého mesiaca po udalosti.
V tabuľke 3 sú uvedené údaje pre Rusko, ktoré zverejnili lekári Katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po Sechenovovi v roku 2012 (časopis „Klinická gerontológia“):
| Stupeň postihnutia | Počet pacientov |
|---|
