Žiaľ, mozgové príhody sú u nás diagnostikované častejšie a postihujú nielen staršiu generáciu, ale aj relatívne mladých ľudí. Asi 80 % všetkých diagnostikovaných cievnych mozgových príhod sú ischemické cievne mozgové príhody, ktoré sú o niečo jednoduchšie a rehabilitácia po nich je rýchlejšia.
Vrátiť človeka k normálnemu fungovaniu organizmu je možné vďaka pohybovej terapii, ktorá je podľa lekárov veľmi účinná. Najznámejší je liečebný program podľa metódy doktora Bubnovského, ktorý sa aktívne využíva v praxi.
Lekár nezávisle vyvinul teóriu, podľa ktorej je možné úplne obnoviť motorickú funkciu človeka vykonaním súboru cvičení doktora Bubnovského.
Na urýchlenie procesu môžete použiť aj špeciálne simulátory Bubnovského, ktoré prešli všetkými potrebnými kontrolami a spĺňajú všetky zdravotné požiadavky. Môžu byť použité nielen v špecializovaných centrách, ale aj doma.
Príprava na vyučovanie po útoku
Fyzické cvičenia sú veľkým prínosom pre ochrnutých, pretože akákoľvek motorická aktivita urýchľuje krv, zabraňuje stagnácii v tele a obnovuje svalovú pamäť. Nemali by sme však dúfať, že iba vykonanie súboru cvičení pomôže pacientovi úplne sa zotaviť.
Nesmú chýbať ani lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Triedy a lieky v komplexe prinesú očakávaný výsledok.
Po prvé, ošetrujúci lekár pomôže pri starostlivosti o pacienta a pomôže mu urobiť určité cvičenia. Ale po prepustení všetky tieto starosti padajú úplne na plecia blízkych a príbuzných. Preto musia dôkladne poznať základné princípy starostlivosti o pacienta po cievnej mozgovej príhode počas rehabilitácie:
Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode môže byť veľmi pomalá, ale v tomto čase je najdôležitejšia pozornosť pacientovi, trpezlivosť a neustály tréning doma, ktorý trvá najmenej 3 hodiny denne s prestávkami, terapeutickými cvičeniami.
Pamätajte, že súbor cvičení, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, má všeobecný charakter, ku každému prípadu mŕtvice je potrebné pristupovať individuálne.
Pred začatím komplexu terapeutického výcviku je potrebné poradiť sa s lekárom, získať jeho odporúčania, vypočuť si rady. Pomôže tiež vypočítať intenzitu tried a čas tréningu doma.
Masáže a pasívne zaťaženie tela po mozgovej príhode
Predtým, ako začnete vykonávať cvičebnú terapiu doma, musíte absolvovať kurz masáží, ktoré pripravia telo na rehabilitáciu, uvoľnia zvýšený svalový tonus a uvoľnia ich.
Po zahriatí tela môžete pristúpiť priamo k terapeutickej pasívnej masáži doma. Tu je niekoľko základných manipulácií, ktoré môžu vykonať príbuzní s ochrnutými končatinami pacienta:
Nezabudnite tiež na systematické cvičenie cvičebnej terapie. Gymnastika sa musí vykonávať denne, najskôr 2-krát a po 2 týždňoch - 3-krát denne, najmenej 40 minút.
Cvičenie po mŕtvici v sede
Ďalšou etapou rehabilitácie je realizácia komplexu telesnej výchovy v sede. Je potrebné pristúpiť k nemu, keď samotný pacient dokázal zaujať polohu tela v sede. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:
Akonáhle sa stav pacienta zlepší, môžete prejsť k pokusu vstať z postele pomocou operadla alebo napnutých pásov. Odporúča sa tiež zdvihnúť končatiny 3-4 krát, znížiť lopatky. Ale všetky tieto cvičenia by sa mali vykonávať iba pod dohľadom príbuzných.
Súbor cvičení cvičebnej terapie v stoji
Potom, čo sa pacient dokázal sám dostať z postele, môžete začať s gymnastikou na rehabilitáciu v stojacej polohe. Zvážte základnú gymnastiku po mŕtvici:
Nervové bunky odumierajú a motorické poruchy sa pozorujú u 80% pacientov. Na obnovenie funkcií sú potrebné rehabilitačné opatrenia vrátane fyzioterapeutických cvičení.
Cvičebná terapia je individuálne vybraný súbor cvičení, berúc do úvahy charakteristiky choroby, jej stupeň a stupeň vývoja a pohodu pacienta. Zobrazujú sa dávkované denné dávky, počnúc 2-3 dňami po záchvate.
O výhodách cvičebnej terapie
Cvičenie po mŕtvici urýchľuje proces regenerácie. Denné cvičenia zlepšujú krvný obeh, nedovoľujú stagnovať krv, pomáhajú obnoviť svalovú pamäť, znižujú svalový tonus, zabraňujú vzniku kontraktúr, preležanín, atrofií a kŕčov a odstraňujú mimovoľné pohyby končatín.
Fyzická aktivita vedie k pozitívnym zmenám v tele:
- zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému;
- dýchanie sa normalizuje;
- metabolické procesy sú stimulované;
- emocionálny stav pacienta sa zlepšuje.
Cvičebná terapia po cievnej mozgovej príhode zahŕňa kompenzačné mechanizmy na obnovu funkcií. Viacnásobné opakovanie cvikov prispieva k vzniku nových podmienených reflexných spojení.
Kontraindikácie cvičebnej terapie
Fyzioterapeutické cvičenia nie sú predpísané pre nasledujúce stavy:
- byť v kóme;
- opakovaní ľudia;
- epileptické záchvaty;
- duševné poruchy a agresívne správanie;
- prítomnosť cukrovky, tuberkulózy, malígnych nádorov.
Pri hemoragickej mŕtvici je predpísaná cvičebná terapia, keď symptómy pacienta prestanú rásť, zlepší sa práca cievneho systému a vnútorných orgánov. V prvých 3 dňoch od začiatku vyučovania sa zobrazujú dychové cvičenia a povrchová masáž. Terapeutické cvičenie je kontraindikované, ak krvný tlak prekročí 180/105 mm Hg. čl.
Prípravné činnosti
Príprava na cvičebnú terapiu pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Zmena polohy tela pacienta, aby sa zabránilo stagnácii krvi.
- Pasívne zaťaženie rôznych kĺbov a svalových skupín zdravotníckym personálom: krúživé pohyby a abdukcia končatín, flexia a extenzia.
- Dychové cvičenia na zlepšenie funkcie pľúc.
- Mentálna gymnastika na obnovenie svalovej pamäte.
- Masáž na normalizáciu krvného obehu a prípravu tela na aktívnejšie aktivity.
Pasívne zaťaženia
Keď pacient nadobudne vedomie, je predpísaná pasívna gymnastika. V ranom období sa vykoná korekcia podľa polohy. Na postihnutých svaloch so zvýšeným tonusom sa používa ľahké hladenie. Pre zvyšok svalov sa používajú hlbšie masážne techniky: jemné trenie a miesenie.
Gymnastika pre pacientov pripútaných na lôžko sa vykonáva opatrne, dýchanie pacienta by malo byť voľné. So stuhnutosťou začínajú triedy s veľkými kĺbmi, pri absencii kontraktúr a zvýšeného svalového tonusu - z distálnych častí rúk a nôh.
Ak chcete obnoviť svalovú pamäť, použite mentálnu gymnastiku. Ak chcete obnoviť pamäť, musíte denne vykonávať mentálne cvičenia, počas ktorých pacient sám alebo jeho príbuzní hlasy, aký pohyb robí. Napríklad: "Posúvam ruku do strany."
Človek, ktorý prekonal mozgovú príhodu, je depresívny, cíti sa postihnutý, neverí si, preto ho treba povzbudzovať a chváliť.
Ochrnutie často vedie k narušeniu reči. Je dôležité robiť artikulačné cvičenia každý deň a neprerušovať cvičenie. Aby sa funkcia rýchlejšie obnovila, je potrebné sa s pacientom porozprávať, musí počuť reč. Hodiny začínajú reprodukciou jednotlivých zvukov, potom postupne prechádzajú k slabikám a slovám.
Pasívne cvičenia by sa mali vykonávať 2-3 krát denne, 10-15 opakovaní pre každý kĺb. Je dôležité sledovať reakciu pacienta. Nemôžete dovoliť zadržiavanie dychu, vzhľad bolesti a zvýšený svalový tonus.
Aktívna fyzická aktivita
Aktívne zaťaženie je zamerané na obnovu starých a formovanie nových podmienených reflexov.
Cvičenia zahŕňajú 2 fázy – statickú a dynamickú. Vykonáva metodika pre cvičebnú terapiu. Prvá fáza spôsobuje svalové napätie, rozvíja schopnosť držať ruku alebo nohu v požadovanej polohe. Druhou fázou je samotný pohyb.
Cieľom aktívneho tréningu je dosiahnuť u pacienta izolované pohyby pomocou ľahkého odporu.
Pri paralýze má človek narušenú jemnú motoriku. Jeho zotavenie závisí od stupňa straty motorickej funkcie. Ak sa ruka vôbec nehýbe, sú potrebné pasívne záťaže. Potom prejdú na cvičenia na otáčanie kariet, zbieranie rozhádzaných mincí, písanie listov atď.
Pacientom sú predvádzané cvičenia na stacionárnom bicykli na precvičenie kardiovaskulárneho systému a obnovenie motoriky dolných končatín.
Ak počas obdobia zotavenia nie sú žiadne kontraindikácie, môžete pripojiť metódu jogy, ale nie skôr ako 6 mesiacov po mŕtvici.
Cvičenia v ľahu
Gymnastika na lôžku sa začína v ranom období rehabilitácie. Cvičenia po mŕtvici sa vykonávajú v polohe na chrbte, na žalúdku, na zdravom boku.
Cvičenie 1. Pacient leží na chrbte. Členky mu treba zopnúť rukami a nohy pokrčiť v kolenách tak, aby sa chodidlá kĺzali po posteli (imitácia chôdze).
Cvičenie 2. Zaveste postihnutú ruku ochrnutého na uterák a otáčajte ňou do kruhu. Vykonajte až 30 minút s prestávkami 2-3 minúty.
Cvičenie 3. Ak chcete obnoviť reflex prehĺtania, musíte vykonať nasledujúce cvičenia:
- napínajte ústa, zobrazujúc píšťalku bez zvuku;
- kašľať;
- zívať;
- chrápať;
- tlačenie, vyslovujte „a“ a „e“.
V ľahu môžete robiť cvičenia pre oči a ruky.
Gymnastika v ľahu je prípravou na ďalšiu fázu, keď bude pacient schopný vykonávať cvičenia v sede a v stoji pre vestibulárny aparát, obnoviť koordináciu pohybov a začať sa učiť chodiť.
Komplexy zo sediacej polohy
Keď skončí akútne obdobie a pacient si môže sadnúť, prejde sa na sedenie.
Cvičenie 1. Oprite sa chrbtom o vankúš, natiahnite nohy, rukami sa držte okrajov postele. Pri nádychu sa trochu predkloňte, pri výdychu – zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte 5-krát.
Cvičenie 2. Posaďte sa na posteľ, držte chrbát rovno, ruky vezmite do strán. Spojte lopatky. Opakujte 5-krát.
Cvičenie 3. V sede sa rukami držte okraja postele. Zdvihnite striedavo ľavú a pravú nohu. Vykonajte 4-krát s každou nohou.
Komplexy zo stojacej polohy
Cvičenie 1. Nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Pri vdýchnutí sa otočte doľava, pri výdychu - doprava. Vykonajte pomaly 5-krát v každom smere.
Cvičenie 2. Chodidlá na šírku ramien, ruky spustené pozdĺž tela. Zdvihnite ruky, mierne sa natiahnite, nadýchnite sa; spustite ruky nadol, opíšte nimi kruh, vydýchnite. Opakujte 5-krát.
Cvičenie 3. Postavte sa na prsty, zdvihnite ruky a natiahnite sa, akoby ste sa snažili dosiahnuť strop.
Cvičenie 4. Chôdza na mieste po dobu 30 sekúnd.
Očný komplex
Motorická funkcia očí sa po mŕtvici obnoví pomocou nasledujúcich cvičení:
- So snahou 15-krát stlačiť a uvoľniť očné viečka.
- Pohybujte očnými guľami hore-dole-vpravo-vľavo s otvorenými a zatvorenými očami.
- Upevnite svoj pohľad na jeden bod.
- Často žmurkajte.
- Pretáčajte oči v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
Zaťaženie pre ruky
S postihnutou rukou sa flexia a rozšírenie prstov vykonáva v akejkoľvek vhodnej polohe 10-krát.
Na posilnenie ramenného kĺbu sa cvičenie vykonáva v ľahu na zdravom boku. Metodik pravou rukou fixuje ramenný kĺb, ľavou rukou pomaly a plynulo odoberá postihnutú končatinu z tela. Metodik drží pacientovi lakeť s predlaktím v pronácii a ruku vo vystretej polohe, potom zdvihne ruku, vezme ju do strany a potom späť.
V polohe na chrbte metodik unbenduje pacientovu ruku v lakti s abdukciou do strany.
Keď sa v ochrnutej ruke objavia minimálne vôľové pohyby, pristúpia k nácviku zdvíhania a spúšťania postihnutej končatiny pomocou blokovacieho zariadenia a zdravej ruky.
Zaťaženie pre nohy
Na obnovenie pohybu v kĺboch a svaloch nôh sa používajú tieto cvičenia:
- Abdukcia a addukcia bedra.
- Rotácia v bedrovom kĺbe.
- Pasívna flexia a extenzia v kolenných kĺboch.
- Pasívne predĺženie kolena v ľahu na boku s vysunutým bokom.
- Zdvíhanie nohy zdravou rukou a používanie bloku so šnúrou.
- Pasívne pohyby v členku.
Začínajú so zdravými končatinami, potom ich striedajú cvičenia pre ochrnutých spojené s masážou a uvoľnením svalov.
Aktívne pohyby sa vykonávajú pomaly, vyhýbajú sa bolestivým cvičeniam.
Komplex pre artikuláciu
V prípade porušenia cerebrálneho obehu počas mŕtvice sú svaly tváre paralyzované a človek stráca schopnosť vyslovovať zvuky. Nasledujúci komplex pomáha obnoviť artikuláciu:
- Zrolujte pery do tuby a natiahnite.
- Vytiahnite jazyk čo najviac.
- Široko otvorte pery, ako pri výslovnosti „y“.
- Hryzte striedavo hornú a dolnú peru.
Denné kurzy umožňujú rýchlo vrátiť zrozumiteľnú reč.
Dychové cvičenia
Triedy by sa mali začať, keď pacient nadobudne vedomie a dokáže ovládať svaly tváre. Najjednoduchším úkonom je výdych cez zatvorené pery.
Gymnastika po mozgovej príhode pozostáva z hlbokého nádychu, niekoľkosekundového oneskorenia dýchania a pomalého výdychu.
Pacient musí vidieť výsledok a veriť, že sa funkcia obnoví. Keď mu bude lepšie, môže si nafúknuť balónik alebo fúkať do hadičky ponorenej do vody. Takže vidí, ako sa lopta zväčšuje, alebo počuje, ako zurčí voda.
Dychové cvičenia sa často vykonávajú s prestávkami na odpočinok. Pri zadržiavaní dychu sa nemôžete namáhať, aby sa nevyskytli závraty alebo bolesti hlavy.
simulátory
Na rehabilitáciu po mŕtvici pomáhajú triedy na simulátoroch, ako napríklad:
- Vertikalizátor dáva ľudskému telu vertikálnu polohu.
- Rehabilitačný rotoped s elektrickým alebo mechanickým pohonom.
- Lokomat je určený pre ľudí, ktorí sa učia chodiť.
- Pomôcky na cvičenie nôh a rúk. "Bud" rozvíja prsty. "Shagong" imituje chôdzu a môže byť použitý pre pacientov pripútaných na lôžko.
Aby sa pacient zotavil rýchlejšie, je potrebný integrovaný prístup. Lieková terapia bez cvičebnej terapie neprinesie požadovaný výsledok.
Je veľmi dôležité vedieť, aké cvičenia robiť po mŕtvici doma. Mŕtvica je porušením cerebrálneho obehu. Mŕtvica nastane, keď dôjde k krvácaniu do mozgu alebo upchatiu krvných ciev v mozgu.
Liečba mŕtvice je dlhý a zložitý proces. Pri mŕtvici pacient zažije paralýzu končatín, to znamená, že sa človek jednoducho nemôže pohybovať. Funkciu končatín môžete obnoviť pomocou cvičení po mozgovej príhode doma. Fyzioterapeutické cvičenia by mal predpisovať lekár. Lekár vyvíja celý systém účinnej liečby. Cvičenia sa však dajú robiť aj doma. Ak je človek úplne nehybný, výcvik by mali vykonávať iní ľudia. Komplex pre imobilných ľudí:
- Ohyb paže v lakti.
- Rotácia kefy.
- Ohyb nohy v kolene.
- Zovretie päste.
- Práca s chodidlami (rotácia, vzpriamovanie, strečing, masáž).
- Prstová gymnastika. Stimuluje ďalšiu obnovu motorických funkcií.
Dôležitým faktorom pri zotavovaní je pravidelnosť tried. Gymnastika sa musí vykonávať najmenej 3 krát denne. Pacient tiež potrebuje čerstvý vzduch: každý deň sa pacientovi odporúča organizovať prechádzky a miestnosť by mala byť pravidelne vetraná.
Ťažko chorý človek vlastne celý čas trávi v posteli. Uistite sa, že je pohodlný. Matrac by mal byť pevný a rovný. Uistite sa, že nie sú žiadne preležaniny.
Príprava na telesnú výchovu
Pred začatím vyučovania sa musíte zahriať. Teplo znižuje stuhnutosť svalov a znižuje prah bolesti. Môžete si dať kúpeľ alebo teplú sprchu. Obľúbeným a účinným spôsobom vyhrievania je vyhrievacia podložka.
Pasívna gymnastika
Od prvých týždňov po mŕtvici už môžete začať cvičiť. Prvé 2 týždne pacienti dodržiavajú prísny pokoj na lôžku. Gymnastika začína jednoduchými regeneračnými cvičeniami pasívneho typu, ktoré postupne zvyšujú záťaž. Pri realizácii tohto komplexu by pacientovi mali pomôcť príbuzní a lekári. Pasívne cvičenia sa vykonávajú v ľahu. Tu sú niektoré z nich:
- Zaveste uterák na posteľ a potom naň položte ruku. Pravidelne je potrebné ruku ohnúť a uvoľniť. Tiež nehybné rameno by sa malo s krátkymi prestávkami na 30 minút vziať nabok.
- Striedavé zvlnenie nôh. To pomôže obnoviť funkcie dolných končatín.
- Cvičenie s gumovým krúžkom (môžete to urobiť sami). Prsteň sa nosí na oboch nohách. Potom posuňte gumičku. Užitočnou činnosťou bude striedavé zdvíhanie nôh.
- Ohnutú hornú končatinu uvoľnite z prstov a pripevnite ju k tvrdej doske. Takže ruku je potrebné fixovať pol hodiny alebo aj dlhšie.
- Cvičenie pre svaly nôh. Pod kolená dáme valček, postupom času zväčšujeme hrúbku valčeka.
- Očná gymnastika. Pohybujte očami dookola a do strán. Opakujte 10-krát so zatvorenými a otvorenými viečkami.
- Ďalšie očné cvičenie: silne stlačte a uvoľnite očné viečka.
Aktívna terapeutická gymnastika
Keď sa pacient cíti lepšie a má prvé svalové reakcie, potom môžete začať s aktívnym súborom cvičení. Fyzioterapeutické cvičenia by mali byť sprevádzané špeciálnymi procedúrami a masážou. Prvé cvičenia aktívneho typu môžu byť aj v polohe na bruchu. V priebehu času sa pacient presunie do sedu.
Počiatočné aktívne fyzioterapeutické cvičenia:
- Rotácia, otáčanie hlavy, fixácia pohľadu.
- Tréning očí: pohyby očí, škúlenie.
- Rukami sa chyťte za zadnú časť postele a skúste sa vytiahnuť.
- Otočenia tela do strany.
- Zdvihnite panvu (päty spočívajú na posteli)
- Trénujte prsty: bubnujte na stôl, robte „splits“, rozpažte a zatnite päste.
Cvičenia v sede sa vykonávajú na obnovenie pohybu rúk, prípravu dolných končatín na chôdzu a posilnenie chrbta. Cvičenia v sede:
- Posaďte sa v posteli, oprite sa chrbtom o vankúš. Uchopte okraje postele rukami, narovnajte nohy. Ďalej sa trochu zohnite, otočte hlavu a nadýchnite sa. Potom spustite telo do východiskovej polohy a vydýchnite. Cvičenie robte pomaly. Opakujte 5-7 krát.
- V posteli striedavo pomaly dvíhajte nohy (3-5 krát každý). Čoskoro môžete cvičenie skomplikovať: tlieskajte pod nohu.
- Položte si pod chrbát vankúš. Pokrčte nohu, pritiahnite ju k hrudníku a rukami si chyťte koleno. V tejto polohe zadržte dych na niekoľko sekúnd a pomaly vydýchnite.
- Vezmite ruky späť. Pokúste sa priblížiť lopatky k sebe. Nakloňte hlavu dozadu. Telesnú výchovu sprevádza správne dýchanie.
Po dokončení súboru cvičení v ľahu a v sede môžete začať s aktívnou telesnou výchovou v stoji:
- Položte na stôl malú škatuľku. Vyzdvihnite položku a vložte ju späť. Potom skomplikujte úlohu a položte krabicu na podlahu. Opakujte kroky.
- Postavte sa rovno a spustite ruky pozdĺž tela. Zdvihnite ruky a skúste sa vytiahnuť.
- Otočte sa doprava a doľava, ruky majte na opasku.
- Robte náklony tela dopredu a dozadu.
- Squat. Najprv trochu, postupne zvyšujte hĺbku drepu.
- Zložte ruky do päste a vzdiaľte sa od tela.
- Vykonajte cvičenie s nožnicami rukami.
- Robte švihy nohami, počas švihu môžete pridať tlieskanie pod stehno.
- Chôdza na mieste.
Chôdza zaujíma osobitné miesto v komplexe fyzioterapeutických cvičení. Najprv sa môžete pokúsiť vstať s lanom priviazaným k posteli. Môžete sedieť 2-3 minúty. Potom skúste spustiť nohy z postele. Potom valčekom rolujte, pravidelne masírujte končatiny. Prvé kroky po byte urobte tak, že sa budete držať steny, potom choďte s palicou. Po každom takomto výlete budú bolieť končatiny. Ale musíte prekonať bolesť, aby ste v budúcnosti obnovili motorické funkcie.
Telesná výchova by sa mala vykonávať každý deň niekoľkokrát. Trénujte pomaly a určite sledujte svoje dýchanie. Tréning by sa mal stať zvykom a neoddeliteľnou súčasťou života.
Robte dychové cvičenia. Ak to chcete urobiť, posaďte sa na stoličku alebo si ľahnite na chrbát. Zatvorte si nosné dierky jednu po druhej. Jednou nosovou dierkou sa nadýchnite a druhou vydýchnite. Dýchajte tak dlho, ako máte silu. To je podstata takejto telesnej výchovy. Veľmi skoro pocítite teplo a jemné brnenie na hrudi. To znamená, že gymnastika funguje. Po mesiaci sa lis stane pružnejším.
Existuje taký typ tried ako Kalmyk joga. Tento komplex je zameraný na boj proti cerebrovaskulárnym poruchám. Vykonáva sa doma nielen po mŕtvici, ale aj pri cukrovke a vysokom krvnom tlaku. Cvičiť treba každý deň.
Kurz jogy zvyčajne trvá 2-3 roky. Základy kalmyckej jogy sú drep so zadržaním dychu a nakláňanie trupu rovnobežne s podlahou. Urobte 30-50 drepov niekoľkokrát denne.
"Mentálna" gymnastika
Je dôležité vykonávať nielen fyzické, ale aj duševné cvičenia. "Mentálny" tréning pomáha obnoviť centrálnu nervovú reguláciu. Dokonca aj úplne ležiaci pacienti môžu byť v prvých dňoch po mŕtvici zamestnaní. Všetko je veľmi jednoduché. Musíte duševne robiť telesnú výchovu. Existuje teda vplyv na nervovú reguláciu, ktorá riadi motorickú aktivitu.
Mŕtvica je závažné ochorenie spojené s porušením krvného obehu v cievach mozgu. Často po mŕtvici sú motorické a rečové schopnosti narušené.
Jednou z podmienok návratu človeka do normálneho života je vykonávanie fyzických cvičení počas rehabilitačného obdobia.
Súbor cvičení na mŕtvicu je navrhnutý s ohľadom na obdobia zotavenia. Intenzita tréningu sa postupne zvyšuje, čo priaznivo ovplyvňuje obnovu mozgových funkcií.
Od čoho závisí úspech
Trvanie a účinnosť obdobia rekonvalescencie do značnej miery závisí od pacienta, jeho pozitívneho prístupu, odhodlania a trpezlivosti. Je tiež dôležité pochopiť povahu ochorenia a smer liečebných metód. Niekedy pacient a iní úplne nerozumejú účelu cvičebnej terapie po mozgovej príhode, terapeutické cvičenia vnímajú ako postup, ktorý posilňuje svalovú silu. Toto je omyl. Hlavným cieľom je obnoviť schopnosť mozgu ovládať ľudské pohyby. V počiatočnom období zotavenia nemusíte napumpovať svaly. Nasledujúce faktory sú tiež veľmi dôležité:
Obnovujúce pasívne pohyby
V prvých dňoch po mŕtvici v nemocnici ošetrujúci personál vykonáva pasívnu gymnastiku. V tomto prípade sa namiesto pacienta vykonávajú pohyby, aby nevyvíjal úsilie.
Ak nie je možné vykonávať cvičebnú terapiu v nemocnici, jeden z príbuzných pacienta môže po konzultácii s lekárom vykonať komplex doma. Pri výbere cvičení lekár berie do úvahy stav pacienta, ktoré časti mozgu boli poškodené, ktoré funkcie boli narušené.
Vykonáva sa cvičebná terapia rúk, počnúc flexiou a predĺžením prstov ochrnutej končatiny a potom prechádzajúcou na zdravú. Ďalším pohybom je otáčanie kefy v oboch smeroch. Potom ohýbajú a uvoľňujú ruky v lakťových kĺboch a na konci rozvíjajú ramenné kĺby - ohýbajte a uvoľňujte hore a dole, vľavo-vpravo, urobte otočku.
Terapeutické cvičenie dolných končatín tiež začína flexiou a extenziou prstov, potom sa chodidlá otáčajú. Potom ohýbajú a uvoľňujú nohy v kolenách a nakoniec sa robia ohýbacie pohyby v bedrových kĺboch.
Obnovenie aktívnych pohybov
Cvičenia aktívnej cvičebnej terapie po mozgovej príhode sa robia najskôr v ľahu, potom sa pridávajú tie, ktoré sa vykonávajú v sede a až potom sa zaraďujú cvičenia v stoji. Aktívne cvičenia sa začínajú po konzultácii s lekárom. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia cvičení so zameraním na rady lekára a pohodu pacienta.
Keď pacient vykonáva súbor cvičení cvičebnej terapie, je žiaduca prítomnosť druhej osoby, aby sa predišlo traumatickým situáciám. Pacient je poistený, kým sa nezačne s istotou držať.
Pri prechode na určité typy aktívnych pohybov je potrebné posúdiť celkovú pohodu pacienta, ako aj zamerať sa na zvýšenie pohyblivosti ochrnutej končatiny. Akonáhle sa napríklad prst, ktorý bol kedysi nehybný, začne pohybovať, snažia sa s ním robiť aktívne pohyby. To znamená, že v určitom štádiu sa súčasne vykonáva pasívna aj aktívna gymnastika. Keď vám lekár dovolí prejsť na aktívne cvičenie, pacient bude samostatne vykonávať pasívne cvičenia na ochrnutej končatine so zdravou rukou a potom aktívne cvičenia na zdravých končatinách. Počet pohybov začína 3-5 krát, postupne sa zvyšuje. Cvičenia sa robia pomaly, zdržanlivo a usilovne.
Všetky cvičenia sú zamerané na obnovenie pohyblivosti ochrnutých končatín: od 1 do 5 - pre ruky, od 6 do 19 - pre nohy. Tieto cvičenia si nevyžadujú výraznú fyzickú námahu, ale poskytujú skvelý začiatok návratu k normálnemu životnému štýlu. Cvičenie rúk sa môže vykonávať v ľahu, v sede a v stoji. Závisí to od blaha pacienta a od toho, do akej miery už bola telesná sila obnovená.
Ak nejaké cvičenie okamžite nefunguje správne, musíte to urobiť tak, ako sa ukáže. Časom sa úspech určite dostaví. Niektorí sa zotavujú rýchlo, iní pomalšie. Nie je potrebné porovnávať svoje úspechy s úspechmi iných pacientov. Aj malý pokrok je dôležitým krokom k zotaveniu. Po zvládnutí všetkých cvikov z tohto komplexu je možné s povolením cvičebného lekára naň pripevniť rôzne záklony a obraty hlavy a trupu, drepy a iné pohyby.
Fyzikálna terapia a cvičenia po mŕtvici
S určitosťou možno povedať, že pohybová terapia po cievnej mozgovej príhode hrá hlavnú úlohu pri uzdravovaní pacientov, ktorí prekonali akútnu cievnu mozgovú príhodu. Existuje na to fyziologické vysvetlenie, ktoré je založené na zvláštnostiach fungovania nervového systému.
Princípy pôsobenia pohybovej terapie u neurologických pacientov
Mozog je súbor neurónov, ktoré sú spojené s celým telom prostredníctvom mnohých spojení. Každá skupina nervových buniek je zodpovedná za reguláciu špecifickej funkcie orgánov a systémov. Napríklad motorická zóna poskytuje človeku schopnosť robiť dobrovoľné pohyby, mozgové centrum zraku a sluchu poskytuje správne vnímanie a analýzu zrakovej a sluchovej stimulácie.
Pri mozgovej príhode dochádza k smrti nervových buniek v oblasti mozgového infarktu alebo krvácania. V závislosti od ovládania, ktoré funkcie sa v tomto mieste nachádzajú, vznikajú rôzne neurologické prejavy: obrny, poruchy reči, koordinácia pohybov.
Návrat stratených funkcií po mŕtvici nastáva 3 spôsobmi:
- obnovenie tých štruktúr nervového tkaniva, ktoré majú reverzibilné poškodenie, to znamená, že nezomreli, ale sú v depresívnom stave;
- obnovenie úplne mŕtvych prvkov ich nahradením novými;
- prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky.
Cvičebná terapia mŕtvice pomáha urýchliť všetky tieto mechanizmy a skrátiť čas na návrat stratených funkcií.
Obnova štruktúr nervového tkaniva s reverzibilným poškodením
Patrí medzi ne najmä obnovenie vodivosti nervových vlákien buniek, ktoré neodumreli, ale upadli do hlbokého biochemického stresu. Fyzické cvičenia po mozgovej príhode, ktoré pacient vykonáva sám alebo s pomocou inštruktora, vytvárajú silný prúd nervových impulzov zo svalov do mozgu. Vďaka tomu sa prebúdzajú utláčané nervové bunky a vytvárajú sa nové cesty na prenos vzruchu do centrálneho nervového systému. Tak sú položené základy úplnej kontroly mozgu nad funkciami tela: návrat stratených dobrovoľných pohybov, reči.
Obnova mŕtvych prvkov na nové
Tu je potrebné objasniť, že nehovoríme o mŕtvych nervových bunkách umiestnených priamo v oblasti krvácania alebo mozgového infarktu a nepodliehajúcich zotaveniu, ale o raste neurónových procesov, ktoré zostali nažive po záchvate choroby. . V dôsledku tvorby početných nových nervových vlákien sa zvyšuje počet kontaktov medzi nervovými bunkami a nimi riadenými orgánmi. To všetko pomáha obnoviť stratené funkcie aj pri malom počte neurónov, ktoré prežili.
Gymnastika po mŕtvici zvyšuje prietok krvi do pohybujúcich sa svalov, čo znamená, že zvyšuje výživu a prísun kyslíka. To všetko vedie k zvýšenému rastu nových nervových vlákien. Neustála stimulácia mozgu nervovými impulzmi, ktoré vznikajú vo svale pri pohybe, vedie k zvýšeniu vzájomných kontaktov neurónov, čo má dobrý vplyv aj na ovládanie orgánov.
Prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky
Ako viete, "nervové bunky sa nezotavujú", takže ohnisko mŕtvice sa neskôr zmení na jazvu. Príroda však vložila do tela úžasnú funkciu prenosu povinností mŕtvych buniek na susedné prvky. V mozgu po akútnej poruche krvného obehu začnú funkcie zničených nervových buniek vykonávať ich zdraví susedia. K prenosu autority dochádza výlučne pod stimulačným pôsobením nervových impulzov. Presne na to sú zamerané terapeutické cvičenia po mozgovej príhode, pretože pohyby svalov sú silným zdrojom nervového vzruchu prenášaného do mozgu.
Cvičebná terapia v závislosti od štádia mŕtvice
Hlavné ciele cvičebnej terapie u pacientov s mŕtvicou sú:
- obnovenie dobrovoľných pohybov;
- prevencia tvorby adhézií v kĺboch;
- zníženie svalového tonusu na paralyzovanej strane;
- posilnenie tela.
Od toho, koľko času uplynulo od prvých príznakov mŕtvice, sa rozlišujú tieto obdobia ochorenia:
- akútne (prvých 72 hodín);
- akútne (do 28 dní);
- skoré zotavenie (od 28 dní do 6 mesiacov);
- neskoré zotavenie (od 6 mesiacov do 2 rokov);
- obdobie reziduálnych účinkov (viac ako 2 roky).
Každé z týchto období zodpovedá samostatnému súboru cvičení cvičebnej terapie.
Akútne a akútne obdobie
Regeneračná gymnastika po mŕtvici je nevyhnutná už v prvých dňoch pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Inštruktor cvičebnej terapie alebo vyškolený príbuzný vedie sady cvičení zameraných na prevenciu respiračných komplikácií a zabránenie vzniku kontraktúr v kĺboch na poranenej strane.
Na tieto účely sa využívajú dychové cvičenia, polohová liečba a pasívne pohyby.
Dychové cvičenia
Opatrenia na obnovenie správneho dýchania začínajú od 2-3 dní liečby na JIS. Dýchacie cvičenia po cievnej mozgovej príhode spočívajú v pacientom kontrolovanej zmene rýchlosti a hĺbky nádychu a výdychu podľa príkazov inštruktora cvičebnej terapie. Môžu to byť rytmické dýchanie pod počítadlom, cvičenia na ľubovoľné zníženie frekvencie dýchacích pohybov; zmena typu dýchania, napríklad z hrudníka na brušné a naopak.
Liečba polohy
Je potrebné zabrániť vzniku kontraktúr (stuhnutosti) kĺbov. Ochabnutá paralýza, pozorovaná u pacientov v prvých 2 týždňoch po mŕtvici, je postupne nahradená spastickou. V dôsledku zvýšeného tonusu dochádza v kĺboch na chorej strane k nezvratným zmenám, ktoré vedú k obmedzeniu pohybov v nich. Na boj proti tejto komplikácii sa používa taká metóda cvičebnej terapie, ako je liečba s pozíciou.
Spočíva v nasledovnom: chorá končatina je položená tak, aby bola maximálne vystretá a v polohe proti pôsobeniu kŕčovitých svalov. Napríklad na paži je zvýšený tón po mŕtvici najčastejšie pozorovaný vo svaloch, ktoré pridávajú rameno a otáčajú dlaň dovnútra, pričom ohýbajú prsty ruky. Preto bude liečebná poloha v tomto prípade nasledovná: chorá ruka je narovnaná, odložená o 30-40⁰ (postupne sa dostáva na 90⁰), leží na stoličke umiestnenej vedľa postele; dlaň je otvorená, prsty sú narovnané (na upevnenie tejto polohy sa používa vrecko piesku umiestnené na dlani); palec je v polohe úchopu (akoby v dlani bola malá gulička, ktorú drží).
Ošetrenie s pozíciou sa vykonáva každých 1,5-2 hodiny, pričom sa drží až do nástupu nepohodlia alebo bolesti v zdravých svaloch.
Pasívna gymnastika
Vykonáva sa až po ošetrení s polohou pri oslabení svalového tonusu. Triedy začínajú zdravou končatinou, v ktorej sa vykonávajú aktívne pohyby (pacient sám vykonáva cvičenia), ktoré pokrývajú všetky typy pohybov v konkrétnom kĺbe (flexia-extenzia, abdukcia-addukcia, rotácia). Potom sa presunú na chorú stranu, ktorej pohyby v kĺboch vykonáva inštruktor pohybovej terapie. Pasívne cvičenia proti mŕtvici sa začínajú vykonávať od distálnych končatín (od kĺbov prstov), postupne sa pohybujú nahor.
Aj napriek zdanlivej jednoduchosti však treba pohyby vykonávať podľa určitých pravidiel, inak môžu škodiť. Vynikajúcou ilustráciou hlavných metodických prístupov tejto časti cvičebnej terapie je video pasívnej gymnastiky po mŕtvici:
Približný súbor cvičení cvičebnej terapie pre mŕtvicu pre pacientov pripútaných na lôžko
Celková doba trvania komplexu je 25-30 minút. Počas relácie je potrebné urobiť prestávky 1-2 minúty so zameraním na pohodu pacienta. Gymnastika by mala byť ukončená správnym uložením ochrnutej končatiny (polohová liečba).
Masáž na mŕtvicu možno predpísať 2 týždne po nástupe ochorenia. Zahŕňa najjednoduchšie klasické techniky: ľahké hladenie na postihnutej strane a mierne trenie, miesenie na zdravých svaloch.
Obdobie skorého zotavenia
Cvičenia na zotavenie po mŕtvici v tomto období spolu s pasívnymi zahŕňajú aktívne pohyby chorej končatiny. Aj najmenšia schopnosť svalov dobrovoľne sa sťahovať by sa mala využiť na obnovenie stratených motorických funkcií. Do komplexu dennej cvičebnej terapie musí byť zahrnutý tréning na aktívnu svalovú kontrakciu.
Komplex cvičebnej terapie využívajúci aktívne pohyby, ktorý zahŕňa cvičenia pre ruku po mŕtvici, vyzerá asi takto:
Schopnosť pacienta udržať rovnováhu pri samostatnom sedení je znakom, že je potrebné diverzifikovať vykonávané cvičenia. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa pohyby v dolnej časti chrbta a krku: naklonenie, otočenie.
Príprava na chôdzu začína napodobňovaním pohybov chôdze v polohe na chrbte.
neskoré obdobie zotavenia
Charakteristickým znakom cvičebnej terapie počas tohto obdobia je pridanie cvičení na prekonanie odporu voči komplexu dennej gymnastiky. Účinok tried priamo závisí od správnej techniky. Aby ste uľahčili pochopenie toho, ako presne vykonávať pohyby, môžete si po mŕtvici pozrieť približný súbor cvičení fyzických cvičení:
Masáž po mŕtvici zohráva obrovskú úlohu pri vytváraní normálneho svalového napätia a zrýchlení procesov návratu motorických funkcií. Malo by sa vykonávať niekoľkokrát do roka na 10-20 sedení.
Známy výraz „nervové bunky sa neregenerujú“ je, žiaľ, pravdivý. Avšak aj po strate značného počtu neurónov v oblasti mŕtvice je možné pomocou fyzioterapeutických cvičení dosiahnuť dobré zotavenie dobrovoľných pohybov.
Mŕtvica je ochorenie, pri ktorom dochádza k akútnej ischémii (zhoršená cerebrálna cirkulácia) v dôsledku oklúzie (upchatia) alebo stenózy (zúženia) hlavných ciev mozgu. Ide o závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie. Rehabilitácia po mŕtvici doma zahŕňa cvičenie, cvičenie (fyzioterapeutické cvičenia), masáže a lieky.
Zoznam cvičení cvičebnej terapie pre mŕtvicu vyberá lekár na základe stavu pacienta, je však možné poskytnúť približné komplexy obnovy, ktoré je možné bezpečne vykonávať doma.
O výhodách cvičebnej terapie
Gymnastika po mŕtvici má veľa užitočných vlastností:
- Fyzické cvičenia sú indikované na udržanie pohyblivosti kĺbov a normalizáciu svalového tonusu (pri mŕtvici klesá motorická funkcia rúk a nôh).
- Zabraňuje vzniku preležanín v oblasti chodidiel, chrbta a miest, na ktoré je najväčší tlak.
- Pomáha obnoviť prácu štetcov.
- Pomáha zmierniť príznaky paralýzy, obnovuje funkcie končatín a tela.
- Odstraňuje svalovú hypertonicitu, normalizuje prácu postihnutých svalov.
Cvičenia po mŕtvici sa ukazujú ľuďom, ktorí mali túto hroznú chorobu.
Prípravné činnosti
Pred použitím cvičebnej terapie stojí za to pripraviť pacienta.
Ako to spraviť:
- Je potrebné neustále meniť polohu ležiaceho pacienta (každé 2-3 hodiny). Takéto opatrenia sú potrebné na zabránenie stagnácii krvi.
- Potom s rovnakou frekvenciou stojí za to robiť pasívne cvičenia: robiť pohyby s vonkajšou pomocou. Táto technika vám umožňuje zmierniť svalové napätie.
- Potom sa pridajú dychové cvičenia. Normalizujú výmenu plynov, zlepšujú funkciu svalov.
- Na záver prechádzajú k pohybovej aktivite aktívneho typu. To zahŕňa chôdzu po mŕtvici. Umožňujú návrat do normálnej formy a minimalizujú pravdepodobnosť následných relapsov choroby.
Rehabilitačný komplex je naplánovaný tak, aby fyzikálna terapia po cievnej mozgovej príhode bola posledným bodom aktivít. Indikuje sa až vtedy, keď je stav pacienta stabilizovaný.
Ciele terapeutického nabíjania
Súbor cvičení na mŕtvicu je určený na dosiahnutie niekoľkých cieľov:
- Zabráňte tvorbe preležanín.
- Zabráňte rozvoju kongestívnej pneumónie.
- Uvoľnite kŕče ľavej a pravej strany tela počas ťahov.
- Zastavte rozvoj srdcového zlyhania a tiež zabráňte atrofii postihnutých svalov.
V závažných prípadoch sa človek musí doslova naučiť znova chodiť, používať domáce spotrebiče a starať sa o seba. Riešenie týchto problémov je navrhnuté tak, aby pomohlo cvičebnej terapii po mŕtvici doma.
Pasívne zaťaženia
Pred vykonaním súboru pasívnych cvičení sa pacientovi zobrazí masáž. Stručne povedané, je založený na nasledujúcich princípoch:
- Fyzický dopad sa vykonáva ľahkými krúživými pohybmi.
- Masáž sa vykonáva od horných častí (hlava, oblasť goliera). Potom prejdú na nohy.
- Náraz na chrbát sa vykonáva poklepávacími pohybmi.
- Prsné svaly sú ovplyvnené od stredu hrudníka až po podpazušie.
- Ruky a nohy sa masírujú v tomto poradí. Paže: ramená, predlaktia, ruky, prsty. Nohy: zadok, stehná, holene, chodidlá, prsty.
- Masáž začína na zdravej strane (vľavo, ak je postihnutá pravá strana a naopak).
Po vykonaní masáže môžete začať cvičebnú terapiu doma.
Cvičenia:
- Vezmite zaoblený predmet, vložte ho do ruky pacienta. Pomôžte držať predmet v ruke. Podobné cvičenia na jemné motorické zručnosti rúk by sa mali vykonávať častejšie, pomôžu obnoviť prácu ruky a prstov.
- Pokrčte a uvoľnite nohy. Je potrebné vykonať pohyby tak, aby sa končatina narovnala po ceste pozdĺž povrchu lôžka. Aj pri pasívnych cvičeniach je dôležitá spoluúčasť pacienta.
- Stlačte a uvoľnite prsty postihnutej ruky.
- Zdvihnite a spustite ruky (pohyb padá na ramenný kĺb).
Existuje ďalšie cvičenie pasívneho typu. Noha alebo ruka by mala byť zavesená na uteráku alebo elastickom obväze. Teraz musíte urobiť rotačné pohyby, ako aj posunúť končatinu doprava a doľava.
Pasívne cvičenia na zotavenie po mŕtvici sú určené na prípravu pacienta na plnohodnotnú telesnú výchovu. Vykonávajú sa 2-3 krát denne (na začiatku 2, potom 3). Trvanie - asi pol hodiny.
mentálny tréning
Liečba po hemoragickej mozgovej príhode (a ischemickom "kolegovi") by mala byť komplexná a systematická. Preto sa nezaobídete bez psychického stresu. Pomáhajú obnoviť poškodené neuróny, trénujú pamäť a obnovujú normálne myšlienkové pochody. U pacientov sa po mŕtvici rozvinie afázia. Mentálne cvičenia na mŕtvicu pomáhajú normalizovať funkcie reči.
Aktívna fyzická aktivita
Cvičenia v ľahu
Práca začína v akútnom období.
- Uchopte vzdialený predmet za vami rukami (postačí čelo postele). V počte „jeden“ vykonajte „pull-up“ a narovnajte nohy a ruky čo najviac. Potom sa vráťte do pôvodnej polohy.
- S úsilím narovnať postihnuté rameno, počnúc prstami, potom sa presuniete na ruky a predlaktia. Pomocou pneumatiky a elastického obväzu fixujte končatinu v podobnej polohe na pol hodiny. Toto cvičenie vám umožňuje obnoviť funkciu ruky po mŕtvici.
- "Pošmyknutie". Hotovo s námahou. V ľahu na posteli sa snažia striedavo ohýbať nohy v kolenách, aby sa chodidlá neodlepili od povrchu postele. Vykonáva sa 8-12 krát.
- Striedavo otáčajte hlavou doľava a doprava. Cvičenie je potrebné na zmiernenie hypertonicity krčných svalov.
- Ľahnite si rovno. Ruky vo švíkoch. Telo je uvoľnené. Na počte "jeden" ohnite pravú ruku v lakti a zafixujte ju v tejto polohe na sekundu alebo dve. Potom spustite končatinu na posteľ. Pre počet dvoch ohnite druhú ruku. Okrem vyššie uvedeného cvičenia pre ruky môžete vykonať jeho komplikovanú verziu. Zaveste končatinu obväzom a vykonajte všetky druhy pohybov: flexia, extenzia, rotačné pohyby.
- Ohnite prsty do päste a uvoľnite chrbát. Po mozgovej príhode sa funkcia rúk prudko zhoršuje. Obnoví sa tak jemná motorika a postupne sa prsty vrátia do normálneho stavu. Na obnovenie výkonových charakteristík je prípustné použiť prstencový expandér.
Špecifikovaný komplex cvičebnej terapie pre hypertenziu a mŕtvicu by sa mal vykonávať s veľkou opatrnosťou. Vykonávanie týchto cvičení je však povolené v akútnom období priebehu ochorenia. Sú vhodné aj pre telesne postihnutých.
Komplexy zo sediacej polohy
Na liečbu sa triedy uchýlia na konci akútneho obdobia. Komplex cvičebnej terapie na liečbu mŕtvice zahŕňa nasledujúce užitočné zaťaženia:
- Posaďte sa rovno. Je vhodné použiť stoličku s operadlom. Na počet "jedna" sa nadýchnite a zasuňte lopatky za chrbát. Pri počte dvoch sa vráťte do pôvodnej polohy. Toto zaťaženie je určené na rozvoj svalov ramenného pletenca.
- Rotačné pohyby hlavy. 8-10 krát v každom smere. Pri vykonávaní je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia: je možná dislokácia alebo zlomenina krčných stavcov, pohyby sú pomalé a plynulé. Zaťaženie sa považuje za súčasť vestibulárnej gymnastiky.
- Vezmite stonku z lopaty alebo inej podobnej palice. Umiestnite ho kolmo na podlahu, aby ste vytvorili oporný bod. Teraz musíte chytiť "škrupinu" oboma rukami. Opierajúc sa o palicu robte kývavé pohyby tam a späť, postupne zvyšujte amplitúdu. Dýchanie je rovnomerné, nedá sa zraziť. Po mŕtvici je toto zaťaženie navrhnuté tak, aby uvoľnilo nadmerný tonus chrbtových svalov.
- Vykonajte flexiu a rozšírenie prstov.
- Sadnite si na stoličku. Pokúste sa pomaly ohýbať späť, spojte lopatky a pohybujte rukami a hlavou dozadu. "Zmraziť" v zakrivenej polohe na 2-3 sekundy.
- Posaďte sa na posteľ. Nohy by mali voľne visieť. Robte švihy dolnými končatinami. Mali by ste začať pomalým tempom a postupne naberať silu. Takáto cvičebná terapia po mŕtvici je nevyhnutná pre rozvoj dolných končatín.
Komplexy zo stojacej polohy
Tieto cvičenia sú ideálne pre srdce a cievy, ale mali by sa vykonávať v neskorších štádiách rehabilitácie, vzhľadom na ich náročnosť pre pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode.
- Postavte sa rovno. Nohy na úrovni ramien. Pre takúto cvičebnú terapiu (terapeutická gymnastika) budete potrebovať oporný bod vo forme operadla stoličky alebo niečoho podobného. Na počet "jedna" zdvihnite nohu a položte ju na stoličku. Vráťte sa do pôvodnej pózy. Pri počte dvoch zdvihnite druhú nohu. Spustite 3-6 krát.
- Na účet „jednička“ pomaly dvíhajte horné končatiny nad hlavu. Zostaňte v tejto polohe. Položte ruky na počítanie do dvoch. Vzostup sa vykonáva pri inhalácii, spúšťaní rúk - pri výdychu. Takáto cvičebná terapia v rozpore s cerebrálnou cirkuláciou je potrebná na rozvoj rúk po mŕtvici a normalizáciu dýchania.
- Falošné kroky. Nohy na úrovni ramien. Pri počte „jedna“ zatlačte nohu dopredu, urobte falošný krok, pri počte „dva“ dajte končatinu späť, pri počte „tri“ sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 5-7 krát pre každú končatinu, počnúc zdravou.
- Zoberte tenisovú loptičku alebo iný zaoblený predmet. Hádzajte to z ruky do ruky. Terapeutická gymnastika tohto druhu s mŕtvicou pomáha obnoviť koordináciu. Je lepšie, ak sa takéto zaťaženie vykonáva v spojení s asistentom.
- Popíjanie. Je potrebné postaviť sa na prsty a natiahnuť ruky nahor, ako keby ste chceli dosiahnuť strop.
- Chôdza na jednom mieste (30 sekúnd – 1 minúta).
- Vstať. Ruky na opasku. Urobte otočku doprava, rozpažte horné končatiny. Opakujte na druhej strane.
- Robiť drepy. Táto cvičebná terapia pri ischemickej cievnej mozgovej príhode by sa mala vykonávať opatrne, pretože zvyšuje krvný tlak.
- Vstať. Ruky na opasku. Urobte náklony doprava a doľava.
- Vykonajte výpady vpred.
- Nohy na úrovni ramien. Zdvihnite pravú nohu. Robte kruhové švihy s končatinou. Opakujte to isté s druhou nohou.
Tieto cvičenia po mŕtvici sa môžu vykonávať doma, ale je lepšie, ak sa cvičenia vykonávajú pod dohľadom lekára, najmä ak je cvičebná terapia predpísaná pre chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Očný komplex
Fyzioterapeutické cvičenia sú tiež znázornené na obnovenie okulomotorických funkcií pri parézach nervov a svalov.
Komplex zahŕňa nasledujúce pohyby:
- Vľavo vpravo.
- Hore dole.
- "Osmičky".
- Intenzívna kontrakcia očných viečok.
- Kruhy (najskôr v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek).
- Časté blikanie.
Zaťaženie pre ruky
Po poranení mozgu ako prvé trpia ruky. Na obnovenie motorických funkcií je zobrazený súbor cvičení cvičebnej terapie po mŕtvici.
Medzi nimi:
- Stláčanie prstov a následné uvoľnenie.
- Voľné výkyvy končatín (cvičenia ako „mlyn“ alebo „nožnice“ v stojacej polohe).
- Pohyby so štetcami v kruhu.
- Ohyb rúk v lakťových kĺboch, po ktorom nasleduje extenzia.
- Zaťaženie ramenných kĺbov (hore a dole).
Zaťaženie pre nohy
Súbor cvičení po mŕtvici pre nohy zahŕňa:
- Ohyb a rozšírenie prstov na nohách.
- Abdukcia nôh do strán (pohyby začínajú bedrovými kĺbmi).
- Ťahanie ponožiek smerom k sebe.
- Flexia-predĺženie dolných končatín v kolenách.
Tieto sady cvičení cvičebnej terapie nie sú kontraindikované pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
Komplex pre artikuláciu
Komplex 1
- Vytiahnutie jazyka dopredu. V tomto prípade by mala byť amplitúda pohybu maximálna.
- Klikací jazyk (klikacie pohyby hore a dole).
- Curling pery do tube.
- Striedajte hryzenie horných a dolných pier.
Je tiež potrebné olizovať pery s maximálnou možnou amplitúdou, najprv v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek.
komplex 2
- Usmejte sa, držte úsmev na tvári 5-10 sekúnd.
- Pokúste sa zrolovať jazyk do trubice.
- Robte krúživé pohyby s vyplazeným jazykom.
- Povedzte abecedu v poradí.
- Povedzte jednoduché slová (mama, otec atď.).
- Vyslovujte zložité slová a jazykolamy (v neskorom rehabilitačnom období).
Tieto cvičenia sú najúčinnejšie na obnovenie reči po mozgovej príhode. Logopedická terapia odporúča vykonávať tieto komplexy 2-3 krát denne po dobu 15-30 minút.
Dychové cvičenia
Náročné cvičenia sú kontraindikované, pretože riziko zvýšenia krvného tlaku je vysoké. Podstatou jedinej prípustnej záťaže je robiť rytmické nádychy a výdychy, meniť frekvenciu dýchacích pohybov, striedať brušné dýchanie s hrudným dýchaním. Takéto dýchacie cvičenia počas mozgovej príhody nasýtia bunky kyslíkom a obnovia normálnu výmenu plynov. Je možné nafukovať balóny.
simulátory
Zariadenie na rehabilitáciu mŕtvice urýchľuje a zefektívňuje proces obnovy.
Cvičebné vybavenie po mŕtvici zahŕňa:
- cvičný bicykel. Rotoped pomáha rýchlo obnoviť stratené motorické funkcie, šetrne trénuje kardiovaskulárny systém, zabraňuje recidíve akútnej ischémie mozgových štruktúr. Úloha rotopedu nie je obmedzená len na toto. Prispieva k celkovému zlepšeniu organizmu vďaka efektívnemu aeróbnemu cvičeniu.
- Mini cvičebné zariadenie na končatiny. Simulátor ramena po mŕtvici, nazývaný "Bud". Tréner nôh - "Shagonog".
- Vertikalizátor. Vhodné pre vestibulárnu gymnastiku. Dáva telu vertikálnu polohu, čo vám umožňuje pripraviť sa na „vzpriamenú chôdzu“.
- « Aktívne-pasívne“ simulátory. Pri obnove postihnutých končatín sa bez nich nezaobídete.
- Simulátor Lokomat. Vo svojom jadre ide o exoskelet, ktorý učí pacienta opäť chodiť, čím uľahčuje proces pohybu.
- Chodci po mŕtvici. Potrebné sa znova naučiť chodiť. Ich použitie je indikované v rozpore s funkciami dolných končatín. Podľa mechanizmu účinku sú podobné rotopedu a Lokomatu.
Cvičebné stroje na obnovu životných funkcií po cievnej mozgovej príhode sú rôznorodé a mal by ich vyberať lekár.
insultinform.ru
Celková informácia
Mŕtvica nastáva, keď je narušený proces krvného obehu v mozgu, čo nevyhnutne vedie k bunkovej smrti.
Počas toho človek stratí jednu z možností alebo niekoľko naraz, napríklad:
- paralýza celého tela;
- problémy s výslovnosťou zvukov;
- úplná strata schopnosti hovoriť;
- paralýza jednej strany tela;
- strata sluchu;
- neschopnosť vidieť.
Ktorý konkrétny súbor cvičení po cievnej mozgovej príhode bude v konkrétnom prípade potrebný, určuje lekár na základe toho, kde presne sa lézia vyskytla a aká je rozsiahla.
Ak je v dôsledku tejto patológie ovplyvnená ľavá hemisféra, vyskytnú sa tieto procesy:
- Paralýza pravej strany.
- Nesprávne vnímanie priestoru.
- Čiastočne chýba motorická pamäť, pacient napríklad nevie správne držať pero alebo lyžicu a pod.
- impulzívne pohyby.
Keď je ovplyvnená pravá hemisféra, dochádza k nasledovnému:
- Problém s rečovým aparátom.
- Paralýza ľavej strany.
- Pomalé správanie.
Variácie lézií
Existuje aj mierna forma mŕtvice - keď dôjde k miernemu ochrnutiu alebo absencii vonkajších znakov. V tomto prípade lieky a fyzické cvičenia pomôžu zotaviť sa za pár mesiacov. Ale situácia je úplne iná s ischemickou mozgovou príhodou mozgového kmeňa, tu nemusí byť vôbec žiadna porucha koordinácie, ale patológia je skrytá vo vnútri. Vtedy je zlepšenie často nielen viditeľné, ale aj dočasné.
Hlavnou úlohou po mŕtvici je fyzická rehabilitácia, to znamená obnovenie citlivosti končatín. Za týmto účelom bude potrebné do určitej miery obnoviť činnosť mozgových buniek nachádzajúcich sa v postihnutej oblasti. Ale keďže odumreté nervové bunky sa už nedajú obnoviť, je potrebné, aby namiesto nich pracovali iné.
Gymnastika by sa však mala vykonávať až po schválení odborníkom a najskôr pod jeho kontrolou.
Existuje mŕtvica s hrubou paralýzou, ktorá sa lieči oveľa ťažšie. S náležitým úsilím sa pacient môže začať obsluhovať až po minimálne šiestich mesiacoch liečby. Často nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie alebo k tomu dôjde po niekoľkých rokoch.
Mŕtvica s akútnymi a pomerne pretrvávajúcimi neurologickými poruchami je veľmi častá - vtedy dochádza k úplnej paralýze jednej strany tela. Liečba je v tomto prípade tiež náročná, je obmedzená schopnosťou sedieť a môže sa stať aj po niekoľkých rokoch.
Aké cvičenie vám môže pomôcť dosiahnuť
Cvičebná terapia po mozgovej príhode je určená pre:
- prevencia svalovej atrofie;
- čiastočné a prinajlepšom úplné vrátenie presnosti všetkých pohybov;
- prevencia srdcového zlyhania;
- zmiernenie svalového napätia, ku ktorému dochádza pri paralýze;
- obnovenie normálneho zásobovania krvou;
- prevencia kongestívnej pneumónie;
- prevencia tvorby krvných zrazenín;
- predchádzanie vzniku preležanín.
Ak pre pacienta neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, môže už na piaty deň začať cvičiť súbor cvičení na mŕtvicu.
Rozhodnutie poveriť lekára sa skladá z niekoľkých faktorov:
- Zložitosť a včasnosť správnej liečby.
- Schopnosť jednotlivca rehabilitovať.
- Rozsah postihnutého mozgového tkaniva.
Gymnastika po mozgovej príhode priaznivo vplýva na prebiehajúci metabolizmus a krvný obeh. Často aj ťažké formy mŕtvice sa dajú vyliečiť pomocou tried, ľudia postupne začínajú opäť kresliť, písať a pracovať s malými detailmi.
Za najakútnejšie obdobie sa považujú prvé tri dni po ischemickej cievnej mozgovej príhode, päť dní a sedem dní. Ak človek prežil tieto dni, potom do šiestich mesiacov v jeho tele pokračujú procesy bunkovej smrti. Zároveň je však pomoc v telesnej výchove pod dohľadom lekára zameraná na udržanie schopnosti iných buniek fungovať, to isté platí aj doma, cvičenia tu budú celkom jednoduché, ale ich účinnosť je preukázaná.
Ale triedy by mali pokračovať doma, tu budete potrebovať aktívnu pomoc blízkych, od ktorých sa vyžaduje, aby sa oboznámili s tým, ako správne vykonávať fyzické cvičenia pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. Mali by pomáhať a povzbudzovať pacienta, všímať si všetky jeho malé víťazstvá.
Všetky cvičenia sú podobné tým, ako sa cvičia u bábätiek, no v tomto prípade sú zamerané na obrovský pokrok.
Pasívne cvičenie
Hoci je telo momentálne nehybné, postihnuté oblasti si vyžadujú aktívnu rekonvalescenciu.
Po mŕtvici je nabíjanie najviac možné iba v pasívnej forme, to znamená, že namiesto pacienta by sa končatiny mali ohýbať a uvoľňovať cudzinci:
- Postup sa začína prstami ruky zo strany paralýzy, potom sa ohýbanie vykonáva zdravou rukou.
- Potom otočte štetcom.
- Pokrčte ruky v oblasti lakťov.
- Potom musíte ísť na nohy, metodika lekcie je podobná.
Ďalšou metódou na zahriatie je regeneračný súbor jednoduchých cvičení, ktorý sa vykonáva s kusom gumy, ktorý by mal byť všitý do krúžku. Gumičku treba dávať striedavo, najprv na ruky, potom na nohy, končatiny roztiahnuť a znížiť. Gumený krúžok tiež pomôže obnoviť funkčnosť prstov, preto by ste si ho mali nasadiť a natiahnuť.
Všetky cvičenia sa vykonávajú najmenej desať minút, postupne sa čas zvyšuje na pol hodiny, ale prestávky sú potrebné každých desať minút.
Ďalšie cvičenie čiastočne pripomína bicykel, ale bez aktívnej účasti pacienta.
Je dôležité venovať náležitú pozornosť očiam a pomáhať im s akousi gymnastikou:
- Pohybujte vlastným pohľadom rôznymi smermi.
- Vykonajte rotačné pohyby. Musíte to urobiť najprv s otvorenými očami a potom so zatvorenými očami.
- Je potrebné zavrieť oči a držať ich dlhšie v tejto polohe, potom otvoriť a žmurkať. Je potrebné dostatočne silno žmurkať, zvierať a uvoľňovať očné viečka.
- Otočte hlavu, no zároveň pohľad zostáva na svojom mieste.
Keďže pacienti s mŕtvicou pociťujú kŕče končatín, môže im pomôcť fixácia končatiny v predĺženej forme priviazaním na palicu. Takáto manipulácia sa však vykonáva iba pol hodiny a iba vtedy, ak pacient súčasne necíti silnú bolesť.
Aj keď sa človek nedokáže samostatne pohybovať, pri zotavovacích cvičeniach po mozgovej príhode si musí predstaviť, že to robí sám. To pomôže zorganizovať signál mozgu, že telo to robí samo, a vizualizácia pomáha znovu sa naučiť, ako sa pohybovať.
Cvičenia v sede
Hneď ako vám lekár dovolí sedieť, je potrebné pokračovať v cvičebnej terapii pre mozgovú príhodu:
- Zaujmite polohu naklonenia, potom si pacient vezme posteľ rukami a narovná nohy čo najviac. Potom by ste sa mali trochu zohnúť, aby jeho hlava spočívala na vankúši a zhlboka sa nadýchnite.
- V rovnakej polohe, ale úplne v sede, je potrebné striedavo zdvihnúť každú nohu, pomaly a rovnomerne dýchať.
- Noha by mala byť pokrčená a pomocou rúk ju ťahať k sebe, hlava by mala byť mierne predklonená.
- Na rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode sa často používa - je potrebné zavesiť nad lôžko pacienta uterák, za ktorý sa človek vytiahne, pričom natiahne ruky, postupne prechádza k zahrievaniu chrbtových svalov.
- Cvičenie doma môže zahŕňať aj toto - v sede na posteli by ste mali dať ruky čo najviac dozadu a zároveň narovnať ramená, hlava by mala byť zdvihnutá, po takomto napätí sa musíte vrátiť do východiskovej polohy .
Všetky cvičenia po mŕtvici sa musia vykonávať, starostlivo sledovať dýchanie a celkový stav pacienta, to znamená, že by nemal mať bolesť a pacient by nemal byť veľmi unavený.
Cvičenie po cievnej mozgovej príhode doma znamená predovšetkým podporu blízkych a ich pozitívny vzťah k uzdraveniu, ako aj aktívnu pomoc.
www.boleznikrovi.com
Prípravné obdobie na cvičebnú terapiu
Výhody cvičenia nenechávajú žiadne pochybnosti – akýkoľvek pohyb v ochrnutej časti tela zrýchľuje krv, zabraňuje jej stagnácii a zároveň obnovuje svalovú pamäť.
Je nemožné dúfať, že iba komplex cvičebnej terapie alebo iba liečba drogami zachráni pred mŕtvicou. Je potrebné dodržiavať komplexný rehabilitačný kurz.
Na začiatku hospitalizácie lekári vykonávajú fyzické cvičenia a starostlivosť o pacienta. Po prepustení sa však denné bremeno presunie na plecia príbuzných. Preto sa odporúča uložiť alebo naučiť sa poznámku o tom, ako správne pomôcť pacientovi. Tu sú pravidlá pre konzistentný fyzický vplyv po mŕtvici:
- Ak bol pacient počas ischemického záchvatu paralyzovaný (aj na jednej strane tela), prvé 2 týždne bude možné ovplyvniť svalový komplex iba kompetentnou zmenou polohy.
- Každé 2-3 hodiny otočte pacienta v posteli, aby ste sa vyhli preležaninám a stagnácii krvi.
- Po týždni až dvoch prechádzajú na pasívne druhy cvičenia, produkované vplyvom sestry alebo príbuzných. Ich cieľom je uvoľniť svalstvo a pripraviť sa na ďalší stres.
- Hneď ako pacient dosiahne prvý pohyb v ochrnutej končatine, prejde na aktívne cvičenie. Prvýkrát v posteli, potom vstávanie a prechod na pomalé prechádzky.
V rehabilitačnom období po mŕtvici príbuzní vyžadujú pozornosť a pravidelné cvičenie. Človek musí byť pripravený venovať aspoň 2-3 hodiny v intervaloch počas dňa pacientovmu zotavovaciemu programu.
Je dôležité pochopiť, že cvičenia na zdvih uvedené nižšie ako príklad sú určené pre všeobecný prípad. A pre každú jednotlivú anamnézu je potrebné vypočítať ich intenzitu.
Masáž a pasívne cvičenie po mŕtvici
Pred začatím cvičebnej terapie sa ochrnuté končatiny pacienta podrobia masáži. Existujú pravidlá pre masážne procedúry, ktoré sú spoločné pre všetkých:
- Pred cvičením by ste mali pokožku zahriať a jemnými krúživými pohybmi vyvolať prekrvenie.
- Pri masáži rúk sa pohybujú z ruky na rameno, nohy - od chodidla po boky.
- Chrbát sa masíruje o niečo ostrejšími pohybmi – poklepkávaním a štipľavosťou, avšak bez použitia sily.
- Pri naťahovaní hrudníka sa musíte pohybovať kruhovým pohybom od stredu smerom von a vyvíjať mierny tlak.
Teraz, keď je telo pacienta pripravené na cvičenie, prechádzajú na pasívnu telesnú výchovu. Tu je niekoľko základných manipulácií s ochrnutými končatinami po mŕtvici, ktoré vykonávajú príbuzní:
- Ohyb a predĺženie rúk alebo nôh: pacient by mal ležať na chrbte. Končatina by mala byť zdvihnutá a ohnutá v kĺbe tak, aby sa pri natiahnutí posúvala pozdĺž lôžka. Nohy tak obnovujú motorickú pamäť.
- Pomáhajú cviky so širokou ľanovou gumičkou (šírka je ako elastická bandáž, 40 cm). Z nej sa ušije prsteň podľa priemeru nôh a navlečie sa na obe končatiny. Potom posuňte simulátor nahor, paralelne zdvíhajte alebo masírujte nohy. Alebo to isté s rukami, v polohe nahor, s nasadeným gumovým pásom, pacient musí ohnúť a uvoľniť ruky v zápästí.
- Samostatne môže pacient urobiť nasledovné: pevná končatina sa zavesí na pásku alebo uterák, aby pacient mohol končatinu navíjať alebo dokonca otáčať v slučke.
Malo by sa pamätať na systematickosť: akékoľvek terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát 40 minút a po 2. týždni trikrát denne.
Duševná telesná výchova
Netreba zabúdať, že svalová pamäť ovláda končatiny. Spomeňte si na film Quentina Tarantina, v ktorom ochrnutá hrdinka Uma Thurman žila celé hodiny s jedinou myšlienkou: pohnúť palcom na ochrnutej nohe. Výsledok poznáme, pretože v strede obrazu už behala po stenách. Tento príklad inšpiruje nádej aj motiváciu: musíte robiť nielen pasívnu, ale aj mentálnu gymnastiku.
Pri ovplyvňovaní obnovujúcich sa nervových buniek v mozgu musíte príkaz mnohokrát zopakovať. Ak je to pre pacienta ešte ťažké zvládnuť, je potrebné, aby príbuzní vyslovili príkaz nahlas a prinútili pacienta, aby ho zopakoval: „Pohybujem palcom na nohe“ atď. Tento spôsob sugescie má ešte jedno plus – rehabilitáciu neurologického stavu a rečového aparátu pacienta.
Prechod na cvičebnú terapiu v sede
Okolo tretieho týždňa rehabilitácie je čas začať s cvičením, keď pacient zaujme polohu v sede:
- Stojí za to začať s očnými svalmi - pohybovať očnými guľami zhora nadol, sprava doľava a diagonálne. Striedajte zatvorené a otvorené očné viečka. Okrem svalovej pamäte normalizuje krvný tlak.
- Po dokončení gymnastiky pre oči musíte uvoľniť napätie pevným zatvorením očí a otvorením viečok, opakujte 10-15 krát.
- Ďalej - rotácia hlavy a cvičenia na krk. Na každú stranu pomalým, nie ostrým tempom opakujte 6-8 krát.
- Ak bola počas mŕtvice postihnutá jedna strana, mali by ste sa pokúsiť vykonávať symetrické pohyby pohybujúcou sa rukou s nehybnou rukou. Napríklad si ľahnite na chrbát a snažte sa zdvihnúť obe ruky, súčasne otáčajte rukami.
- Uchopovacie pohyby sú nevyhnutné pre pohyblivosť prstov. Môžete získať sadu expandérov rôznych hustôt.
- To isté pre chodidlá: natiahnite a stiahnite sa, snažte sa dosiahnuť pohyb v oboch končatinách.
Postupne v sede môžete prejsť k viacerým možnostiam amplitúdy: zdvíhanie sa pomocou čela a pásu. Zdvíhanie končatín, najskôr 3-4 krát. Zníženie lopatiek v sede - 5-6 krát. A tak ďalej, pod dohľadom blízkych.
Cvičebnú terapiu vykonávame v stoji
Možnosti, ktoré telesná výchova znamená pre ruky a nohy v stoji, sú už oveľa väčšie. Preto uvádzame komplex „základných cvičení“, na ktorých je postavená celá gymnastika:
- Rovný postoj – ruky vo švíkoch, postavenie nôh na šírku ramien. Zdvíhanie rúk pri nádychu, kruhové spúšťanie nadol pri výdychu. Priebeh pohybov je od 4 do 6 krát.
- Obraty trupu - nohy sú širšie od seba, nádych do jednej, výdych do dvoch a pomaly vytáčajte trup do strany. Opakujte aspoň 5-krát na obe strany.
- Drepy: pri výdychu sa snažte posadiť bez toho, aby ste si odtrhli päty. Ruky sú natiahnuté dopredu. Dole sa nadýchnite a pri druhom výdychu stúpajte. Cieľom je udržať rovnováhu, natiahnuť svalovú skupinu nôh. Opakovanie - 4 až 8 krát.
- Náklony: nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Pri výdychu sa nakloňte doprava alebo doľava, opačná ruka sa natiahne nahor.
- Dobrým cvičením pre ruky a nohy súčasne sú švihy: ruka je natiahnutá, s nohou na stranu, aby sa vykonávali švihové pohyby. Amplitúda je malá, je žiaduce oprieť sa o zadnú časť postele druhou rukou napr. Hlavnou zásadou je nezadržiavať dych, opakovať na každú nohu až 7-8 krát.
- Zdvíhanie nôh na špičkách, otáčanie ruky alebo členku, privádzanie rúk do zámku za chrbtom - tieto cvičenia dobre miesia kĺby.
Súbor cvičení na mŕtvicu nevyhnutne zahŕňa dennú chôdzu. Ak chcete zaťažiť ruky a dať prácu nohám, môžete chodiť s lyžiarskymi palicami v rukách. Existuje teda vždy podpora a vykonáva sa dodatočná terapeutická kardio záťaž.
Čo sa týka chôdze: lekári odporúčajú začať chôdzu s oporou človeka na ochrnutej strane, najskôr v intervaloch 15-20 sekúnd s prestávkou, potom tempo zvyšovať. Už v neskorých štádiách rehabilitácie je pacientom predpísaný jogging ako dobrý prostriedok na rozptýlenie krvi, normálneho stresu na srdce a všetky svalové skupiny.
Nepreháňajte to – nenačítajte si viac, ako si program vyžaduje. Pre telo je teraz dôležitý oddych, nie športové úspechy. V budúcnosti budú potrebné terapeutické cvičenia nôh a rúk ešte minimálne tri roky. Odporúča sa však nezačínať cvičenia po, viesť zdravý životný štýl, aby ste sa vyhli druhej mŕtvici.
medisult.ru
Princípy pôsobenia pohybovej terapie u neurologických pacientov
Mozog je súbor neurónov, ktoré sú spojené s celým telom prostredníctvom mnohých spojení. Každá skupina nervových buniek je zodpovedná za reguláciu špecifickej funkcie orgánov a systémov. Napríklad motorická zóna poskytuje človeku schopnosť robiť dobrovoľné pohyby, mozgové centrum zraku a sluchu poskytuje správne vnímanie a analýzu zrakovej a sluchovej stimulácie.
Pri mozgovej príhode dochádza k smrti nervových buniek v oblasti mozgového infarktu alebo krvácania. V závislosti od ovládania, ktoré funkcie sa v tomto mieste nachádzajú, vznikajú rôzne neurologické prejavy: obrny, poruchy reči, koordinácia pohybov.
Návrat stratených funkcií po mŕtvici nastáva 3 spôsobmi:
- obnovenie tých štruktúr nervového tkaniva, ktoré majú reverzibilné poškodenie, to znamená, že nezomreli, ale sú v depresívnom stave;
- obnovenie úplne mŕtvych prvkov ich nahradením novými;
- prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky.
Cvičebná terapia mŕtvice pomáha urýchliť všetky tieto mechanizmy a skrátiť čas na návrat stratených funkcií.
Obnova štruktúr nervového tkaniva s reverzibilným poškodením
Patrí medzi ne najmä obnovenie vodivosti nervových vlákien buniek, ktoré neodumreli, ale upadli do hlbokého biochemického stresu. Fyzické cvičenia po mozgovej príhode, ktoré pacient vykonáva sám alebo s pomocou inštruktora, vytvárajú silný prúd nervových impulzov zo svalov do mozgu. Vďaka tomu sa prebúdzajú utláčané nervové bunky a vytvárajú sa nové cesty na prenos vzruchu do centrálneho nervového systému. Tak sú položené základy úplnej kontroly mozgu nad funkciami tela: návrat stratených dobrovoľných pohybov, reči.
Obnova mŕtvych prvkov na nové
Tu je potrebné objasniť, že nehovoríme o mŕtvych nervových bunkách umiestnených priamo v oblasti krvácania alebo mozgového infarktu a nepodliehajúcich zotaveniu, ale o raste neurónových procesov, ktoré zostali nažive po záchvate choroby. . V dôsledku tvorby početných nových nervových vlákien sa zvyšuje počet kontaktov medzi nervovými bunkami a nimi riadenými orgánmi. To všetko pomáha obnoviť stratené funkcie aj pri malom počte neurónov, ktoré prežili.
Gymnastika po mŕtvici zvyšuje prietok krvi do pohybujúcich sa svalov, čo znamená, že zvyšuje výživu a prísun kyslíka. To všetko vedie k zvýšenému rastu nových nervových vlákien. Neustála stimulácia mozgu nervovými impulzmi, ktoré vznikajú vo svale pri pohybe, vedie k zvýšeniu vzájomných kontaktov neurónov, čo má dobrý vplyv aj na ovládanie orgánov.
Prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky
Ako viete, "nervové bunky sa nezotavujú", takže ohnisko mŕtvice sa neskôr zmení na jazvu. Príroda však vložila do tela úžasnú funkciu prenosu povinností mŕtvych buniek na susedné prvky. V mozgu po akútnej poruche krvného obehu začnú funkcie zničených nervových buniek vykonávať ich zdraví susedia. K prenosu autority dochádza výlučne pod stimulačným pôsobením nervových impulzov. Presne na to sú zamerané terapeutické cvičenia po mozgovej príhode, pretože pohyby svalov sú silným zdrojom nervového vzruchu prenášaného do mozgu.
Cvičebná terapia v závislosti od štádia mŕtvice
Hlavné ciele cvičebnej terapie u pacientov s mŕtvicou sú:
- obnovenie dobrovoľných pohybov;
- prevencia tvorby adhézií v kĺboch;
- zníženie svalového tonusu na paralyzovanej strane;
- posilnenie tela.
Od toho, koľko času uplynulo od prvých príznakov mŕtvice, sa rozlišujú tieto obdobia ochorenia:
- akútne (prvých 72 hodín);
- akútne (do 28 dní);
- skoré zotavenie (od 28 dní do 6 mesiacov);
- neskoré zotavenie (od 6 mesiacov do 2 rokov);
- obdobie reziduálnych účinkov (viac ako 2 roky).
Každé z týchto období zodpovedá samostatnému súboru cvičení cvičebnej terapie.
Akútne a akútne obdobie
Regeneračná gymnastika po mŕtvici je nevyhnutná už v prvých dňoch pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Inštruktor cvičebnej terapie alebo vyškolený príbuzný vedie sady cvičení zameraných na prevenciu respiračných komplikácií a zabránenie vzniku kontraktúr v kĺboch na poranenej strane.
Na tieto účely sa využívajú dychové cvičenia, polohová liečba a pasívne pohyby.
Dychové cvičenia
Opatrenia na obnovenie správneho dýchania začínajú od 2-3 dní liečby na JIS. Dýchacie cvičenia po cievnej mozgovej príhode spočívajú v pacientom kontrolovanej zmene rýchlosti a hĺbky nádychu a výdychu podľa príkazov inštruktora cvičebnej terapie. Môžu to byť rytmické dýchanie pod počítadlom, cvičenia na ľubovoľné zníženie frekvencie dýchacích pohybov; zmena typu dýchania, napríklad z hrudníka na brušné a naopak.
Liečba polohy
Je potrebné zabrániť vzniku kontraktúr (stuhnutosti) kĺbov. Ochabnutá paralýza, pozorovaná u pacientov v prvých 2 týždňoch po mŕtvici, je postupne nahradená spastickou. V dôsledku zvýšeného tonusu dochádza v kĺboch na chorej strane k nezvratným zmenám, ktoré vedú k obmedzeniu pohybov v nich. Na boj proti tejto komplikácii sa používa taká metóda cvičebnej terapie, ako je liečba s pozíciou.
Spočíva v nasledovnom: chorá končatina je položená tak, aby bola maximálne vystretá a v polohe proti pôsobeniu kŕčovitých svalov. Napríklad na paži je zvýšený tón po mŕtvici najčastejšie pozorovaný vo svaloch, ktoré pridávajú rameno a otáčajú dlaň dovnútra, pričom ohýbajú prsty ruky. Preto bude liečebná poloha v tomto prípade nasledovná: chorá ruka je narovnaná, odložená o 30-40⁰ (postupne sa dostáva na 90⁰), leží na stoličke umiestnenej vedľa postele; dlaň je otvorená, prsty sú narovnané (na upevnenie tejto polohy sa používa vrecko piesku umiestnené na dlani); palec je v polohe úchopu (akoby v dlani bola malá gulička, ktorú drží).
Ošetrenie s pozíciou sa vykonáva každých 1,5-2 hodiny, pričom sa drží až do nástupu nepohodlia alebo bolesti v zdravých svaloch.
Pasívna gymnastika
Vykonáva sa až po ošetrení s polohou pri oslabení svalového tonusu. Triedy začínajú zdravou končatinou, v ktorej sa vykonávajú aktívne pohyby (pacient sám vykonáva cvičenia), ktoré pokrývajú všetky typy pohybov v konkrétnom kĺbe (flexia-extenzia, abdukcia-addukcia, rotácia). Potom sa presunú na chorú stranu, ktorej pohyby v kĺboch vykonáva inštruktor pohybovej terapie. Pasívne cvičenia proti mŕtvici sa začínajú vykonávať od distálnych končatín (od kĺbov prstov), postupne sa pohybujú nahor.
Aj napriek zdanlivej jednoduchosti však treba pohyby vykonávať podľa určitých pravidiel, inak môžu škodiť. Vynikajúcou ilustráciou hlavných metodických prístupov tejto časti cvičebnej terapie je video pasívnej gymnastiky po mŕtvici:
Približný súbor cvičení cvičebnej terapie pre mŕtvicu pre pacientov pripútaných na lôžko
Celková doba trvania komplexu je 25-30 minút. Počas relácie je potrebné urobiť prestávky 1-2 minúty so zameraním na pohodu pacienta. Gymnastika by mala byť ukončená správnym uložením ochrnutej končatiny (polohová liečba).
Masáž na mŕtvicu možno predpísať 2 týždne po nástupe ochorenia. Zahŕňa najjednoduchšie klasické techniky: ľahké hladenie na postihnutej strane a mierne trenie, miesenie na zdravých svaloch.
Obdobie skorého zotavenia
Cvičenia na zotavenie po mŕtvici v tomto období spolu s pasívnymi zahŕňajú aktívne pohyby chorej končatiny. Aj najmenšia schopnosť svalov dobrovoľne sa sťahovať by sa mala využiť na obnovenie stratených motorických funkcií. Do komplexu dennej cvičebnej terapie musí byť zahrnutý tréning na aktívnu svalovú kontrakciu.
Komplex cvičebnej terapie využívajúci aktívne pohyby, ktorý zahŕňa cvičenia pre ruku po mŕtvici, vyzerá asi takto:
Schopnosť pacienta udržať rovnováhu pri samostatnom sedení je znakom, že je potrebné diverzifikovať vykonávané cvičenia. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa pohyby v dolnej časti chrbta a krku: naklonenie, otočenie.
Príprava na chôdzu začína napodobňovaním pohybov chôdze v polohe na chrbte.
neskoré obdobie zotavenia
Charakteristickým znakom cvičebnej terapie počas tohto obdobia je pridanie cvičení na prekonanie odporu voči komplexu dennej gymnastiky. Účinok tried priamo závisí od správnej techniky. Aby ste uľahčili pochopenie toho, ako presne vykonávať pohyby, môžete si po mŕtvici pozrieť približný súbor cvičení fyzických cvičení:
Masáž po mŕtvici zohráva obrovskú úlohu pri vytváraní normálneho svalového napätia a zrýchlení procesov návratu motorických funkcií. Malo by sa vykonávať niekoľkokrát do roka na 10-20 sedení.
Známy výraz „nervové bunky sa neregenerujú“ je, žiaľ, pravdivý. Avšak aj po strate značného počtu neurónov v oblasti mŕtvice je možné pomocou fyzioterapeutických cvičení dosiahnuť dobré zotavenie dobrovoľných pohybov.
