Existujú rôzne typy obličkových kameňov. Druhy obličkových kameňov

Podľa medicínskych ukazovateľov v oblasti urológie je jednou z najčastejších urologických ochorení urolitiáza - urolitiáza.

Jednou z foriem tohto ochorenia je vývoj zhutnení (kameňov) v močovom systéme - v obličkách. Táto patológia sa nazýva nefrolitiáza. Tvorba a rast kameňov môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od vrodenej predispozície až po zneužívanie alkoholu a fyzickú nečinnosť.

Fenomén obličkových kameňov je známy už od staroveku. Podľa údajov získaných v dôsledku vykopávok bola táto patológia objavená v egyptských múmiách.

V tomto článku odhalíme, čo spôsobuje kamene, a tiež zvážime prvé prejavy ochorenia, metódy určovania a čo robiť, ak sa urobí smutná diagnóza.

Čo znamená „obličkové kamene“?

Obličkové kamene na ultrazvuku, foto. V obličkovej panvičke je s akustickým tieňom viditeľná hustá hyperechogénna kalcifikácia.

Obličky sú bigeminálny párový orgán, ktorý filtruje a odstraňuje metabolické produkty z tela. Pri vystavení vonkajším negatívnym podmienkam môže dôjsť k narušeniu fungovania orgánu, čo spôsobí, že soli rozpustené v moči kryštalizujú a priľnú k stenám obličkových kalichov (panvičky). Časom sa tieto usadeniny premenia na kamienky – útvary podobné kameňom.

Ochorenie sa prejavuje pomerne rýchlo a akútne.

• Rezanie bolesti brucha, krížov a vnútorných orgánov môže niekedy viesť k strate vedomia.
• U mužov a žien sú príznaky takmer rovnaké, nemožno ich zamieňať s iným ochorením.
• Nevoľnosť, dávivý reflex, vysoká horúčka, ostrá rezná bolesť v bruchu sú charakteristické prejavy patológie.

Prečo sa objavujú obličkové kamene?

Existujú rôzne predpoklady vysvetľujúce tvorbu kameňov vo vnútorných orgánoch. Žiadny z nich nemožno nazvať najpresnejším a najpravdivejším.

Odborníci identifikujú dva stresové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

Endogénne (vnútorné) faktory	Exogénne (vonkajšie) faktory
Dedičná predispozícia	Konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín
Zvýšená absorpcia vápnika v čreve	Dlhotrvajúci hlad
Dysfunkcia metabolizmu kostí	Zneužívanie kávy a alkoholických nápojov
Dysfunkcia močového systému	Nerozlišujúce používanie antibiotík, hormónov, diuretík a laxatív
Infekčné a zápalové procesy	Fyzická nečinnosť
Odchýlka vo funkcii metabolizmu kyseliny močovej a metabolizmu purínov	Životné podmienky: klimatický vplyv, poloha
Ochorenie prištítnych teliesok	Typ profesionálneho zamestnania
Poruchy tráviaceho systému
Niektoré druhy rakoviny
Nútený odpočinok na lôžku na dlhú dobu (po vážnych zraneniach)

Inými slovami, hlavné katalyzátory, ktoré vyvolávajú nerovnováhu v obličkovom systéme a tvorbu kameňov, sú:

• nedostatočná spotreba vody (v ideálnom prípade by odporúčané množstvo požadovanej tekutiny malo byť viac ako 2 litre za deň);
• nečinnosť, sedavá práca, nedostatok fyzickej aktivity;
• konzumácia kávy a produktov obsahujúcich kofeín vo veľkých objemoch: takéto jedlo zvyšuje kvantitatívny obsah látok tvoriacich kamene (napríklad vápnika) v moči;
• infekčné ochorenia močových orgánov;
• nadváha;
• tvrdá voda atď.

Rôzne typy obličkových kameňov. Popis

Pred začatím liečby urolitiázy musíte vedieť o rôznych typoch kameňov, ktoré sa tvoria. V žiadnom prípade by ste nemali diagnostikovať a odstraňovať patológiu sami. Chemický obsah kameňov sa určuje iba lekárskym vyšetrením. Kameň je hustý útvar vytvorený kombináciou organických látok a minerálov.

V žiadnom prípade by ste nemali diagnostikovať a odstraňovať patológiu sami.

Typ obličkových kameňov závisí od ich chemického zloženia. Poďme sa na to pozrieť bližšie:

Oxalátový kameň

Vysoký obsah solí kyseliny šťaveľovej v tele pri nedostatočnom príjme vápnika môže spôsobiť vznik tvrdých čierno-sivých hrudiek. Ak tieto formácie nie sú identifikované včas, patológia má formu tvrdého kameňa s tŕňovou štruktúrou. Ide o oxalátový kameň, ktorý sa dá zistiť pomocou röntgenových lúčov. Jeho odstránenie z orgánu je možné len chirurgicky.

Urátový kameň

Dlhodobá dehydratácia organizmu vedie k tomu, že sa znižuje objem moču a znižuje sa jeho kyslosť. Tento jav sa pozoruje u obyvateľov krajín s obzvlášť horúcim podnebím, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo s určitými typmi rakoviny. Nezaťažovanie tela veľkým množstvom vody môže prispieť k tvorbe urátových kameňov. Vyšetrenie moču a krvi v počiatočnom štádiu ochorenia pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju kameňov.

Struvitové kamene

Struvitové kamene sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov kameňov kvôli ich rýchlemu rastu, čo môže viesť k zložitejším kameňom, ktoré sa ťažko odstraňujú - poddruh koralový ostnatý. Struvitové kamene vznikajú v prípade infekčného procesu v močovodov. Zvýšený obsah enzýmu ureázy v moči vedie k jeho rozkladu a kryštalizácii solí, ktoré navonok pripomínajú „viečka rakvy“ (kryštály sa dajú zistiť vyšetrením moču). Na odstránenie vzniknutých usadenín sa používa chirurgická metóda ESWL - litotrypsia. Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, pacient by mal byť monitorovaný aj po operácii.

Cystínový kameň

Ľudia, ktorí majú patológiu obličiek alebo mali prípady v rodine, sú náchylní na nefrolitiázu. Génový defekt môže spôsobiť, že aminokyselina (cystín) sa nedokáže rozpustiť v moči a vytvorí kryštalické formácie. Keď tieto formy rastú a spájajú sa, začína rast a vývoj cystínového kameňa. Textúra žlto-bieleho kameňa je mäkká, hladká a okrúhleho tvaru. Je ťažké zistiť pomocou röntgenových lúčov. Preto je tu vhodnejšie CT orgánu a intravenózna urografia. Kryštály molekúl cystínu možno zistiť analýzou moču. Bohužiaľ, ani úplné odstránenie hustých usadenín neposkytne úľavu od následnej obličkovej koliky.

Príklady normálneho (na röntgenovom snímku vľavo) a patológie (vpravo) s vylučovacou urografiou.

Číslo 1 vľavo označuje kontrastné kalichy, číslo 2 – obličková panvička, 3 – močovody. Vpravo modré šípky označujú ostro rozšírené kalichy. Všimnite si tiež nedostatok kontrastu v obličkovej panve a močovode - to všetko sú príznaky urolitiázy. V tomto prípade je situácia akútna - na opísanie dilatovaných kalichov je potrebné použiť výraz „kalikoektázia“ (z latinského „kalicha“ - obličkový kalich a „-ektázia“ - dilatácia). Termín "hydronefróza" sa používa pre chronické, dlhodobé stavy spojené so zvýšeným tlakom v močovom trakte; Na rozdiel od kalikoektázie hydronefróza odhaľuje atrofické zmeny v parenchýme obličiek.

Príklady podmienok, ktoré môžu znížiť validitu výskumu. Vylučovacie urogramy.

Vľavo je odhalené výrazné rozšírenie systému obličkovej dutiny. Močový mechúr naplnený kontrastným močom je jasne viditeľný. Všimnite si plynom nafúknuté slučky čreva, ktoré maskujú pravú obličku. Šípky vpravo označujú viacnásobné kalcifikácie v panve, ktoré môžu napodobňovať kamene v močovode. Zvyčajne ide o kalcifikácie v maternici alebo v príveskoch (u žien) alebo v prostatickej žľaze (u mužov).

Zriedkavo sa vyskytujúce obličkové kamene:

Kombinácia fosforových solí v alkalickom moči vedie k tvorbe svetlosivých mäkkých fosfátových kameňov.

Kryštály soli moču, baktérie a proteín fibrín s dysfunkciou orgánov môžu viesť k rozvoju proteínových kameňov.

Je to zriedkavé, ale cholesterolové a uhličitanové kamene sa môžu nachádzať v obličkách.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa počtu a tvaru

V závislosti od toho, koľko „kameňov“ je identifikovaných v obličkách, lekári rozdeľujú fenomén na jednotlivé formácie, viacnásobné formácie, ako aj dvojkameňové a trojkamenné formácie.
Veľkosť a hmotnosť kameňov sa pohybuje od 0,1 do 15 cm alebo viac a od menej ako gramu do 2,5 kg alebo viac. Rastúci kameň má často formu miskovitého panvového systému (ako odliatok) so zhutnenými hrubými koncami. Nazývajú sa koralové. Kamene sa môžu tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.
Rozmanitosť tvarov kameňa je celkom pôsobivá: od beztvarých po dokonale okrúhle.

Príznaky ochorenia močového systému

Osoba nemusí mať dlho podozrenie, že v orgánoch je cudzia formácia. Prvé príznaky patológie sa spravidla objavia iba vtedy, keď vytvorený kameň zmení svoju polohu. Presnejšie, keď sa začne pohybovať po močových cestách. Závažnosť a hmatateľnosť bolesti závisí od tvaru a veľkosti kamenných útvarov. Malé kamene (piesok) nie vždy spôsobujú nepohodlie.

Prvé príznaky patológie sa spravidla objavia iba vtedy, keď sa vytvorený kameň začne pohybovať pozdĺž močových ciest.

Tu sú najzákladnejšie príznaky problémov s obličkami:

• Rôzne stupne bolesti, v závislosti od umiestnenia kameňa v orgánoch
• Prítomnosť krvi, hnisu a iných nečistôt v moči
• Zhoršené močenie až anúria (upchatie močových ciest obličkovými kameňmi)

Závislosť príznakov od veľkosti a polohy kameňov

Kamene môžu byť zistené náhodou, ale častejšie sú objavené, keď už existujú sťažnosti - počas ultrazvukových alebo röntgenových vyšetrení. Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od umiestnenia kameňa v močovom trakte, jeho tvaru a veľkosti a od prítomnosti ostrých hrán. Môžu byť teda lokalizované:

1.V obličkovom kalichu (kalichoch).

Navyše, aj keď je veľkosť formácie veľká, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Dlho existujúci kameň bráni odtoku moču z kalicha a môže vyvolať atrofiu obličkového parenchýmu a jeho cystickú degeneráciu.

Počítačová tomografia je veľmi cennou výskumnou metódou pri identifikácii obličkových kameňov. Modrá šípka na obrázkoch označuje veľkú kalcifikáciu nachádzajúcu sa v dolnej skupine kalichov ľavej obličky a (čiastočne) v panve. Je vidieť, že kalich aj panva sú výrazne rozšírené, v dolných častiach je obličkové tkanivo stenčené a atrofické, čo svedčí o dĺžke ochorenia.

Ten istý pacient, zväčšený CT obraz a 3D rekonštrukcie. Kameň je označený šípkou.

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom, artériovo-parenchymálna fáza.

V dolnom kalichu vľavo bola zistená malá (priemer nie viac ako 4-5 mm) hustá kalcifikácia. Takéto kamene sú nebezpečnejšie ako veľké, pretože môžu (pri vymytí a prechode do močovodu) spôsobiť obštrukciu (upchatie) močových ciest a vyvolať renálnu koliku.

2.V obličkovej panvičke.

Zvyčajne sú tu lokalizované veľké akumulácie vápenatých solí, ktoré svojím tvarom sledujú vnútorné obrysy panvy - takzvané koralové kamene. Koralové obličkové kamene - čo robiť? V prvom rade je potrebné starostlivo analyzovať výsledky CT a kontaktovať urológa, aby rozhodol o otázke operácie. Operácia je nevyhnutná pri riziku komplikácií, pretože pri zablokovaní lúmenu panvy sa môžu objaviť prejavy zvýšeného tlaku v močových cestách a následne sa môže vyvinúť hydronefróza (pretrvávajúca dilatácia kalicha a panvy, často v kombinácii s atrofiou jeho parenchýmu). O komplikáciách budeme podrobne diskutovať nižšie.

Koralové obličkové kamene, foto.

Počítačová tomografia (CT). Formácia je veľkých rozmerov, ale zjavne nebráni odtoku moču - nie sú žiadne známky hydronefrózy alebo zriedenia parenchýmu.

3.V močovode.

Pri posunutí smerom nadol (od obličkovej panvičky k močovodu) vznikajú bolestivé pocity, ktorých závažnosť závisí od veľkosti kameňa a jeho tvaru, od prítomnosti ostrých hrán. Ako identifikovať kameň v močovode? Ultrazvuk môže byť použitý ako primárna metóda, ale CT je presnejšia metóda.

Ako vidieť kameň v močovode.

Na kontrastnom CT vyšetrení panvy šípka v hornom rade vľavo označuje malý kameň v ureterálnom ústí (kde vstupuje do močového mechúra), ktorý spôsobuje dilatáciu panvy (vľavo hore) a močovodu (v obrázky v spodnom riadku). V tomto prípade je stav akútny, pacient má záchvat obličkovej koliky, preto hovoríme o ureteropyeloektázii (dilatácii močovodu a panvy), a nie o hydronefróze.

4.V močovom mechúre.

Takéto kamene majú zvyčajne tvar „vajca“ alebo „gule“ s priemerom 10-20 mm - sú voľne umiestnené v dutine močového mechúra (pretože sa v nej tvoria) a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky . Ak je ich veľa a zaberajú značnú časť objemu močového mechúra, môže dôjsť k zhoršeniu močenia.

Zaujímavé diagnostické pozorovania.

Veľký kameň v dutine močového mechúra, identifikovaný pri RTG vyšetrení bedrových kĺbov (ako náhodný nález). Obrázky v hornom rade ukazujú röntgen panvy a axiálny rez (CT panvy), je viditeľný hustý tieň v tvare „vajíčka“ s rozmermi 8x6 cm Na obrázku nižšie je ten istý kameň po chirurgický zákrok. Jeho vrstvená štruktúra je jasne viditeľná.

5.V močovej rúre.

Väčšinou cez močovú rúru prechádzajú kamene tvorené v horných častiach močového systému s bolestivými príznakmi a pri poškodení steny močovej rúry sa moč stáva ružovou od prítomnosti krvi – hematúria.

Lekárska diagnostika obličkových kameňov

Pre kompetentnú a úplnú liečbu urolitiázy je potrebné stanoviť správnu diagnózu. Pred vykonaním laboratórnych testov sa zo slov pacienta zhromažďujú všetky informácie o možných príčinách patológie. Na základe vyšetrenia sa určí taktika ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Pre kompetentnú a úplnú liečbu urolitiázy je potrebné stanoviť správnu diagnózu.

V medicíne sa používajú rôzne metódy detekcie obličkových kameňov v závislosti od obdobia relapsu a závažnosti ochorenia:

• Robiť ultrazvuk obličiek
• Ultrazvuk močového mechúra
• Vykonajte urografiu
• Vykonajte test moču a krvi
• Vďaka nefroscintigrafii sa zisťuje stupeň dysfunkcie obličiek
• Multislice CT umožňuje určiť typ a veľkosť formácie

Príklad detekcie obličkových kalcifikácií na počítačovej tomografii (malé kamene v obličkovej panvičke sú zakrúžkované). Jasne viditeľný je aj kameň pri ústí močovodu vľavo (je označený zelenou šípkou). Je viditeľný rozšírený ľavý močovod (ureterektázia).

Modrá šípka označuje veľký útvar v dolnom kalichu ľavej obličky, ktorý je na CT vyšetrení opísaný ako „kameň vajcovitého tvaru s hladkými okrajmi, homogénnej štruktúry“.

Diagnóza komplikácií urolitiázy

Prítomnosť kameňov nezostane bez povšimnutia. Ak existujú dlhší čas, existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií. Napríklad vo všetkých prípadoch, dokonca aj po prechode kameňa cez močovod, je možné po určitú dobu pozorovať rozšírenie jeho lúmenu (ureterektázia) a rozšírenie lúmenu panvy (pyelectasia) a kalichov (kalikoektázia). Tento stav je dočasný a zmizne po odstránení príčiny prekážky v odtoku moču.

Ak kamene existujú dlhú dobu, existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií.

Ak existuje dlhodobá prekážka odtoku moču, expanzia močových ciest sa stáva trvalou a spája sa so znížením objemu obličkového parenchýmu. Tento stav sa nazýva hydronefróza. Hydronefróza môže mať rôzny stupeň závažnosti - od minimálnej expanzie zberného systému po terminál (v ktorom sa oblička stáva ako tenkostenný „vak“ naplnený tekutinou). Takáto oblička samozrejme nijako neplní svoju funkciu.

CT obličiek. Ťažká pravostranná hydronefróza a hydroureter.

Cystická degenerácia pravého pyelocaliceálneho systému je prakticky neviditeľná v dôsledku zriedenia a atrofie. Šípka vpravo označuje príčinu hydronefrózy - kameň v dolnej tretine močovodu, ktorý bráni (blokuje) jeho lúmen.

Na pozadí stagnácie v panvovom systéme (najmä pri súčasnom diabetes mellitus) existuje vysoké riziko infekčných komplikácií - pyelonefritída (a dokonca aj pyonefróza - stav, pri ktorom sa oblička stáva vakom naplneným hnisom), cystitída, uretritída.

Pravostranná hydronefróza v dôsledku urolitiázy, komplikovaná pyelonefritídou.

Šípky na obrázkoch v hornom a spodnom rade označujú rozšírené poháre. Všimnite si tiež ostré ťažkosti pri odtoku moču sprava do vylučovacej fázy (10 minút po zavedení ultravistu do žily) na obrázku nižšie vpravo. Perinefrické tkanivo je zakalené a má heterogénnu štruktúru (v dôsledku edému a infiltrácie). Testy moču ukazujú leukocyty.

Prečo sú obličkové kamene nebezpečné?

V tabuľke sú uvedené možné dôsledky nefrolitiázy.

Najlepšou liečbou sú dobré návyky

Najoptimálnejším a včasným opatrením na prevenciu tvorby obličkových kameňov sú vaše dobré návyky:

• Pite čistú vodu denne aspoň 2,5 litra denne
• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
• Vylúčte zo svojho jedálnička „ťažké“ jedlá a vyprážané jedlá

No, ak už boli objavené kamene v obličkách, potom je potrebné posilniť všetky tieto akcie. Okrem toho dodržujte tieto pravidlá:

• piť iba filtrovanú, mäkkú vodu;
• dodržiavať prísnu diétu navrhnutú špeciálne pre váš prípad;
• v chladnom počasí izolujte bedrovú oblasť a zabráňte podchladeniu;
• vyhnúť sa infekčným chorobám, ktoré sú sexuálne prenosné;
• obmedziť spotrebu kávy, čaju a produktov obsahujúcich kofeín;
• zvýšiť spotrebu diuretických nápojov: brusnicový džús, zelený čaj, nápoje vyrobené z odvarov protizápalových bylín;
• Ak máte nadváhu, snažte sa ju zhodiť.

Čo nerobiť, ak máte obličkové kamene

Samoliečba je prísne zakázaná. Vyššie bolo popísané, že aj po odstránení cudzích teliesok z obličiek môžu vzniknúť patologické následky, ktoré len skomplikujú proces hojenia postihnutého orgánu.

Diagnóza a liečba urolitiázy by sa mala vykonávať iba v klinickom prostredí.

V období exacerbácie a liečby nefrolitiázy sa odporúča obmedziť, alebo ešte lepšie úplne vylúčiť tieto potraviny:

• zelenina a zelenina bohatá na kyselinu šťaveľovú a vitamín C
• vývary z mäsa, rýb, húb;
• čokoláda, arašidové maslo, sladké a múčne výrobky, ovocný džem;
• silný čaj, káva;
• sýtené nápoje;
• mliečne nápoje;
• horúce korenie a koreniny;
• kyslé ovocie, bobule;
• strukoviny

Čo robiť, ak máte diagnostikované obličkové kamene, ale máte pochybnosti

Nikto nemôže byť poistený proti zanedbaniu lekárskej starostlivosti. Preto môžete vždy získať „Druhé stanovisko“ od nezávislých odborníkov na základe výsledkov testov.

Naša služba vám pomôže nájsť individuálne riešenie, ak máte pochybnosti o svojej diagnóze. Vždy sa môžete spoľahnúť na nezávislú konzultáciu od popredných odborníkov v oblasti rádiografie, CT a MRI, preskúmanie vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie choroby.

Vždy môžete získať „Druhé stanovisko“ od nezávislých odborníkov na základe výsledkov testov.

Služba „Second Opinion“ je služba, kde môžete získať konzultácie na diaľku od najlepších rádiológov. Špičkoví špecialisti vykonávajú podrobné interpretácie CT, MRI, röntgenových a mamografických snímok.

Táto služba vám pomôže vyhnúť sa prípadným chybám a zvoliť správny postup obnovy vo vašom osobnom prípade.

Klasifikácia obličkových kameňov podľa rôznych kritérií je hlavným kritériom pre výber ďalších metód liečby urolitiázy.

Diagnóza chemického zloženia pevných útvarov, ich množstva, tvaru pomáha lekárovi vytvoriť presný obraz o patológii a predpísať najefektívnejší priebeh terapie.

Okrem toho príslušnosť kameňa k určitej skupine predpokladá predpis špecifickej stravy.

Kamene sú tvorené zmesou minerálov a organických látok. Moderná medicína ponúka štyri hlavné skupiny obličkových kameňov:

– Oxaláty a fosfáty. Toto je najbežnejšia kategória vzdelávania. Kamene sú diagnostikované u 70% pacientov s diagnostikovanou urolitiázou. Základom formácií anorganického pôvodu sú vápenaté soli.

– Struvit a fosfát-amónium-horčík kamene. Tento typ kameňov sa vyskytuje u 20 % pacientov. Príčinou formácií sú ochorenia močového traktu infekčnej povahy. Preto sa nazývajú infekčné.

– Urats. Diagnostikované u 10% všetkých pacientov. Príčinou vzhľadu je prebytok kyseliny močovej a niektoré patológie tráviaceho traktu.

– Xantín a cystín kamene. Pomerne zriedkavé formácie. Vyskytuje sa u 5 % pacientov. Odborníci spájajú ich vzhľad s vrodenými patológiami a genetickými poruchami.

Je dosť ťažké odhaliť kamene, ktoré majú čisté zloženie, polovica pacientov je diagnostikovaná formáciami zmiešaného typu;

Čo sú obličkové kamene?

Existuje pomerne veľa klasifikačných kritérií.

1. Podľa množstva: polovica pacientov má diagnostikované jednotlivé kamene, často sa človek musí potýkať s tvorbou dvoch alebo troch kameňov v obličkách, najmenej zriedkavý prípad je mnohopočetné útvary v obličkách.
2. Podľa umiestnenia v tele: jednostranné a obojstranné.
3. Tvar: okrúhly, plochý, s okrajmi, hrotmi, v tvare koralov.
4. Podľa veľkosti: veľkosť formácie sa môže líšiť od oka ihly až po veľkosť celej obličkovej dutiny.
5. Podľa miesta: kamene sa tvoria v obličkách, močovom mechúre alebo močovode.

Typy obličkových kryštálov

Najbežnejšia klasifikácia pevných útvarov podľa chemického zloženia. Ak skorší lekári predpokladali, že tvorba kameňov súvisí s kvalitou vody, ktorú pacient pije, podnebím a geografickými danosťami oblasti, kde žije, dnes je medzi odborníkmi veľa zástancov inej hypotézy. Všeobecne sa uznáva, že proces urolitiázy začína v tele, keď je narušený pomer solí a koloidov v moči.

Klasifikácia kameňov podľa chemického zloženia je nasledovná:

• oxaláty – vznikajú zo solí kyseliny šťaveľovej;
• fosforečnany – vznikajú z fosforečnanu vápenatého;
• uráty – hlavnou zložkou sú soli kyseliny močovej;
• uhličitany – vznikajú z vápenatých solí kyseliny uhličitej;
• struvit - vytvorený z fosforečnanu amónneho.

Klasifikácia kameňov podľa chemického zloženia

Okrem toho je potrebné izolovať kamene organického pôvodu. Tie obsahujú:

• cystín a xantín;
• cholesterol;
• proteín.

Vedeli ste, že otvorené operácie na odstránenie kameňov nahrádzajú šetrnejšie chirurgické metódy liečby? , chirurgická a konzervatívna liečba, ako aj príčiny tvorby kameňov.

Nájdete recepty na bylinné lieky na rôzne ochorenia obličiek.

Urats

Hlavnou črtou urátov je ich schopnosť objavovať sa na rôznych miestach v močovom systéme.

Vek patológie sa pohybuje od 20 do 55 rokov.

Vek pacienta priamo ovplyvňuje umiestnenie kameňa v tele.

U detí a starších pacientov sa tvoria uráty v močovom mechúre u ľudí stredného veku, v obličkách a močovode sú diagnostikované kamene.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce tvorbu urátov odborníci identifikujú:

• zlá kvalita vody;
• nepriaznivá environmentálna situácia;
• sedavý spôsob života;
• metabolické poruchy;
• nezdravá strava: prebytok kyslých, slaných jedál, ako aj vyprážané jedlá;
• nedostatok vitamínov B.

Tvar kamienkov je okrúhly, povrch hladký, štruktúra sypká. Rozsah farieb sa mení od žltej po hnedú.

Liečba kameňov je spojená s elimináciou zápalového procesu. Terapia zahŕňa aj predpisovanie nutričnej terapie a užívanie liekov.

Obličkové kamene urátov alebo kyseliny močovej sa vyznačujú schopnosťou rýchlo sa rozpúšťať, a preto sa pacientom predpisuje veľa tekutín a liečba liečivými bylinami.

Vzhľadom na to, že uráty sú pomerne bežným typom kameňov a patológia sa môže objaviť v každom veku, odborníci odporúčajú dodržiavať základné pravidlá zdravého životného štýlu: pohyb a vyváženú stravu.

Takéto preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa problémom s kameňmi v budúcnosti.

Struvit

Tieto formácie patria do kategórie fosfátových kameňov.

Formácie obsahujú fosforečnan horečnatý amónny a uhličitan apatit.

Struvit sa môže vytvárať iba v alkalickom prostredí ovplyvnenom infekciou.

Hlavné dôvody pre tvorbu struvitových kameňov sú teda:

• alkalická reakcia moču;
• prítomnosť určitých baktérií v močovom trakte.

Struvit je charakteristický svojou schopnosťou rýchlo sa zväčšiť, vyplní celú dutinu obličky a spôsobí komplikácie, ako je sepsa a akútne zlyhanie obličiek. Za zmienku tiež stojí, že struvit má tendenciu tvoriť sa u žien.

Počas terapie je dôležité, aby najmenšie čiastočky kameňov opustili telo. V opačnom prípade sa choroba znova objaví.

Cystínové kamene

Pomerne zriedkavý typ kameňov, ktorých tvorba je spôsobená genetickou patológiou - cystinúriou.

Deti a mladí ľudia sú najviac náchylní na vývoj cystínových kameňov.

Hlavnou zložkou kameňa je aminokyselina.

Lekári nazývajú hlavným rysom príznakov ochorenia neustálu bolesť, a to aj po užití liekov proti bolesti.

Liečba patológie je nasledovná:

• zmena kyslosti moču citrátmi;
• špeciálna diéta;
• liečba drogami;
• drvenie kameňov;
• chirurgický zákrok, ak je konzervatívna terapia neúčinná.

V niektorých prípadoch je jediným spôsobom, ako pacienta vyliečiť, transplantácia obličky.

Zmiešané kamene

Vznikajú najmä v dôsledku dlhodobého užívania niektorých liekov.

Kamene kombinujú vlastnosti soľných a proteínových obličkových formácií.

Liečba sa v tomto prípade určuje individuálne v každom klinickom prípade v závislosti od získaných výsledkov testov a závažnosti ochorenia.

Od autora

Päť tajomstiev zdravých obličiek.

1. Pohyb a aktívny životný štýl.
2. Správna výživa.
3. Obličky by mali byť teplé.
4. Zabráňte ochoreniu: pite obličkové infúzie, varte pol šálky.

A, samozrejme, nevykonávajte samoliečbu. V tejto situácii môže akýkoľvek vyrážkový akt zhoršiť problém.

Video k téme

Netušila som, že obličkové kamene majú toľko druhov. A každý druh kameňa má svoj vlastný dôvod. Musíte navštíviť dobrého lekára, ktorý stanoví správnu diagnózu a predpíše liečbu, ktorá pomôže s konkrétnym typom kameňa.

• Ak ste ešte nešli k lekárovi s otázkou, aký typ kameňov máte, tak Vás vopred upozorňujem, že Vám to nikto nezistí, lekár Vám predpíše 2 alebo 3 lieky na rôzne druhy kameňov k dobru. šťastie, aby ste počas prijímacieho procesu mohli uhádnuť, ktorý z nich by ste si mali vziať. A aké kamienky máte, sa od svojho lekára nikdy nedozviete. Ale vyššie opísaná teória existuje, ale lekári ju v praxi nepoužívajú, aspoň na jednoduchej klinike. Ha ha ha. ....Ďakujem autorom za článok, je dobrý.

  • Nina, o akom kacírstve to hovoríš? Lekár odošle pacienta do biochemického laboratória, kde sa určí zloženie kameňa. Potom je predpísaná vhodná strava. Lekári nie sú o nič hlúpejší ako ty, ver mi))

• Hlavné príčiny obličkových kameňov
• Mechanizmus tvorby kameňa
• Druhy obličkových kameňov
• Liečba urolitiázy

Podľa lekárskych štatistík je urolitiáza jednou z desiatich najčastejších ľudských chorôb. Ak sa objavia obličkové kamene, príznaky ochorenia na seba nenechajú dlho čakať. Je potrebné podrobnejšie zvážiť príznaky urolitiázy, proces tvorby obličkových kameňov, diagnostiku a hlavné metódy liečby.

Odborníci identifikovali vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju urolitiázy. Napriek jeho dostatočnému štúdiu nie je možné pomenovať presné príčiny tvorby obličkových kameňov.

Vonkajšie faktory zahŕňajú:

• nedostatočné množstvo vody spotrebovanej počas dňa;
• zloženie vody s prevahou vápenných solí;
• jesť veľké množstvo mäsa alebo rýb;
• uprednostňovanie slaných, korenistých, kyslých jedál;
• nedostatok vitamínov A, D;
• horúce podnebie;
• nepriaznivé prostredie;
• sedavý spôsob života.

Obličkové kamene sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich hlavných vnútorných faktorov:

1. V prítomnosti hormonálnych zmien, najmä hyperfunkcie prištítnej žľazy.
2. Choroby gastrointestinálneho traktu.
3. Rôzne genitourinárne infekcie.
4. Vrodené chyby močového systému.
5. Choroby, pri ktorých je pacient nútený zostať dlho nehybný.
6. Dedičnosť.

Základom takmer všetkých vyššie uvedených vnútorných faktorov, ktoré spôsobujú výskyt obličkových kameňov, je porušenie acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Návrat k obsahu

Mechanizmus tvorby kameňa

Proces tvorby kameňa trvá dlho.

Všetky minerály v moči musia byť prítomné v presne stanovených množstvách.

Za určitých podmienok pri zložitom fyzikálnom a chemickom procese vzniká elementárny základ - micela, z ktorej sa v budúcnosti vytvorí kameň. K tomu sa najprv z moču odoberie materiál vo forme fibrínových vlákien, bunkového detritu, baktérií atď. Potom sa zvýšená koncentrácia solí a bielkovín v moči a ich zmenený pomer podieľa na tvorbe obličkových kameňov.

Obličkové kamene sa môžu líšiť veľkosťou, tvarom, umiestnením a umiestnením. Miesta, kde sa tvoria obličkové kamene, môžu byť rôzne. Veľkosť týchto útvarov zvyčajne závisí od trvania ochorenia. Najprv majú mikroskopickú veľkosť a nazývajú sa piesok. Tie formácie, ktorým sa nejakým spôsobom podarilo presadiť v obličkách alebo močových cestách, sa časom začnú zväčšovať a môžu dosiahnuť niekoľko cm.

Ako vyzerajú kamene zvonku? Tvar obličkových kameňov do značnej miery závisí od ich chemického zloženia. V tomto ohľade môžu mať pravidelný tvar s hladkým a rovným povrchom alebo môžu byť hranaté, nepravidelného tvaru, s mnohými ostrými hranami.

Návrat k obsahu

Druhy obličkových kameňov

Chemické zloženie obličkových kameňov je odlišné a do značnej miery závisí od príčin ich výskytu. Bežné typy obličkových kameňov možno identifikovať:

• urátov;
• uhličitan;
• oxalát;
• fosfát;
• proteín.

Urátový typ kameňov pozostáva zo solí kyseliny močovej, ku ktorej dochádza, keď má moč kyslú reakciu. Uráty majú hustú štruktúru s hladkým povrchom.

Uhličitanové kamene sa tvoria v dôsledku vápenatých solí kyseliny uhličitej. Prichádzajú v rôznych tvaroch, sú mäkké a hladké na dotyk a takmer vždy majú svetlú farbu.

Príčinou výskytu oxalátov sú vápenaté soli kyseliny šťaveľovej. Kamene majú nerovný povrch, tmavú farbu a hustú štruktúru.

Fosfáty pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Obličkové kamene tohto typu majú drsný povrch, rýchlo sa drobia na dotyk, sú mäkké a svetlosivej farby. Na zabezpečenie rýchleho rastu týchto kameňov je potrebné alkalické prostredie.

Proteínové kamene sú zmesou fibrínu, solí a baktérií. Kamene majú takmer vždy svetlú farbu a malé rozmery. Na dotyk majú hladký povrch.

Niekedy existuje zmiešaný typ obličkových kameňov, ktorý sa považuje za najťažšiu možnosť liečby.

Návrat k obsahu

Príznaky urolitiázy

Príznaky obličkových kameňov sa môžu líšiť. Pri malých obličkových formáciách do 5 (mm) je pre pacienta ťažké určiť príznaky urolitiázy. Niekedy sa pacient dozvie o obličkových kameňoch, ktoré má, náhodou, pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení obličiek.

Urolitiáza sa aktívne začína prejavovať svojimi príznakmi, keď proces jej vývoja zašiel dosť ďaleko. Medzi hlavné príznaky obličkových kameňov patria:

• ostrá rezná bolesť v boku alebo dolnej časti chrbta;
• tupá bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha;
• zakalený moč;
• prítomnosť krvi v moči;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• zadržiavanie moču;
• prechod piesku alebo kameňov počas močenia;
• zvýšená telesná teplota, horúčka;
• stav nevoľnosti.

Mnohé z vyššie uvedených príznakov môžu zodpovedať iným závažným ochoreniam. Napríklad ostrú bolesť v pravej obličke možno odlíšiť od akútnej apendicitídy alebo cholecystitídy. Preto je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná prvotné vyšetrenie a vykoná potrebnú diagnostiku obličiek a blízkych orgánov.

Návrat k obsahu

Diagnostické vyšetrenie obličkových kameňov

Pri počiatočnom stretnutí s lekárom je potrebné podrobne opísať všetky príznaky ochorenia. Ak kameň prechádza močom sám, musí byť predložený lekárovi na štúdiu, aby sa zistilo jeho chemické zloženie. Toto sa robí s cieľom predpísať správnu liečbu.

Ako však určiť typ kameňa? Na tento účel je možné vykonať nasledujúce kontroly:

• denný zber moču;
• chémia krvi;
• biochemické vyšetrenie kameňa.

Na stanovenie presnej diagnózy, určenie počtu kameňov a ich presné umiestnenie a posúdenie nebezpečenstva pre iné orgány môže skúsený lekár predpísať:

• Ultrazvuk obličiek, brušných orgánov;
• vylučovacia urografia;
• obyčajný röntgen brušných orgánov;
• MRI obličiek;
• špirálová počítačová tomografia;
• všeobecný rozbor krvi a moču.

V prípade potreby môže lekár dodatočne predpísať akýkoľvek iný diagnostický test. Treba poznamenať, že diagnostika obličkových kameňov s moderným špičkovým vybavením nebude ťažké. Po stanovení presnej diagnózy sa pre každého pacienta vypracuje individuálny plán liečby.

Mineralogická klasifikácia močových kameňov je všeobecne uznávaným štandardom vo svetovej urológii. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci pacientovi s urolitiázou musí odborník v prvom rade dôkladne poznať typy obličkových kameňov.

To pomôže vyvinúť správnu taktiku pri predpisovaní liekov a diétnych opatrení zameraných na boj proti urolitiáze.

Aké sú typy obličkových kameňov?

V medzinárodnej mineralogickej klasifikácii existujú 4 hlavné typy močových kameňov:

1. Anorganické zlúčeniny vápenatých solí (oxaláty a fosforečnany). Toto je najbežnejšia skupina, ktorá sa vyskytuje v 70% prípadov.
2. Infekčné kamene (fosforečnan amónno-horečnatý a struvit) sa vyskytujú u 15–20 % pacientov.
3. 5 - 10 % tvoria kamene z kyseliny močovej, ktoré sa nazývajú uráty.
4. Xantínové a cystínové kamene sú pomerne zriedkavé útvary, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia metabolizmu aminokyselín (1 - 5%).

Poznámka: v takmer 50% prípadov urolitiázy sa v moči nachádzajú kamene zmiešaného zloženia.

Obličkové kamene sú:

1. Viacnásobné a jednorazové.
2. Obojstranné a jednostranné.
3. Ploché, zaoblené a tiež vybavené ostrými hrotmi a hranami.
4. Veľkosť močových kameňov sa môže pohybovať od veľkosti špendlíka až po veľkosť obličkovej dutiny (staghornové kamene, ktoré vytvárajú dojem pyelocaliceálneho systému).

Klasifikácia močových kameňov podľa chemického zloženia

Starí Aesculapians verili, že tvorba kameňa závisí od vlastností pitnej vody, klimatických podmienok a geografických vlastností oblasti. Moderná medicína má na túto vec iný názor. Podľa moderných lekárov dochádza k tvorbe kameňov v dôsledku porušenia alebo zmeny pomeru medzi soľami a koloidmi v moči.

Podľa chemického zloženia sa močové kamene delia na:

• Uráty (vytvorené zo solí kyseliny močovej)
• Oxalátové obličkové kamene sa tvoria zo solí kyseliny šťaveľovej.
• Fosfáty - z apatitu (fosforečnan vápenatý).
• Uhličitany sú z vápenatých solí kyseliny uhličitej.
• Struvit je vyrobený z fosforečnanu amónneho.

Hlavné typy kameňov

Zároveň sa v klinickej praxi vyskytujú močové kamene čisto organického pôvodu: aminokyselina (xantín a cystín), cholesterol (čierny, ľahko sa rozpadá a nie je viditeľný na rádiografii), ako aj veľmi zriedkavé proteínové kamene (malé, ale viditeľné). fibrínové zrazeniny na obyčajnej rádiografii s prímesou solí a baktérií).

Urats

Tieto kamene sa tvoria pri nadmernej produkcii kyseliny močovej. Majú tvrdú hladkú textúru a tehlovo-žlto-oranžovú farbu. Röntgenovým vyšetrením sa uráty neodhalia, dajú sa však zistiť ultrazvukom a mikroskopiou močového sedimentu.

Spravidla sa takéto formácie objavujú v kyslom moči. Sú charakteristické pre choroby tráviaceho systému a nachádzajú sa aj pri tubulárnych poruchách obličiek.

Oxaláty

Ide o čierne alebo sivé kamene s ostrými hranami (niekedy hrotmi) a pomerne hustou konzistenciou. Oxaláty sú jasne viditeľné na fotografiách a sú detekované mikroskopiou moču.

Vznikajú, keď sa do tela dostane nadbytok kyseliny askorbovej alebo šťaveľovej (citrusové plody, šťavel, šalát, repa, čokoláda, čaj, káva, ako aj potravinárske výrobky, kde sa kyselina askorbová používa ako konzervačná látka).

Zároveň výskyt oxalátov a oxalatúrie môže byť dôsledkom nedostatku vitamínu B6 a zvýšené vstrebávanie oxalátov sa pozoruje pri niektorých ochoreniach tenkého čreva (resekcia, Crohnova choroba).

Žiaľ, šťavelany sa nedajú rozpustiť, a preto sa pacientom s obličkovými kameňmi šťavelanu odporúča skôr diéta a podávanie magnéziových doplnkov ako prevencia recidív. Všetky akcie by mali byť zamerané na alkalizáciu moču a obmedzenie spotreby soli a sacharidov.

Fosfáty

Fosfátové obličkové kamene sú bielej alebo svetlosivej farby a majú hladkú a jemnú štruktúru. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov, ktorí uprednostňujú rastlinné a mliečne potraviny bohaté na vápnik. Fosfatúria sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. Aby sa zabránilo tvorbe fosfátov, pacientovi sa podáva špeciálna diéta, ktorá podporuje oxidáciu moču.

Struvit

Struvit je rýchlorastúci kameň svetlosivej alebo bielej farby, mäkkej štruktúry s hladkým alebo drsným povrchom. Práve tieto formácie sú schopné tvoriť koralové kamene v obličkách. Tieto kamene sú prakticky nerozpustné, a preto je na ich zničenie predpísaná litotripsia.

Obličkové „koraly“ sa tvoria v dôsledku stagnácie moču a rozvoja bakteriálnej infekcie. Na rozdiel od bežných kameňov rastú veľmi rýchlo av krátkom čase (niekoľko týždňov) môžu vyplniť celú obličku alebo jej väčšinu a vytvoriť „sadrový odliatok“.

Koralové obličkové kamene sa niekedy tvoria u pacientov s parézou a paralýzou, ktoré sa vyvíjajú na pozadí neurologických patológií alebo sa vyskytujú po zraneniach.

Cystínové a xantínové kamene

Tieto formácie sú typické pre pacientov s rodinnou anamnézou. Pri poruche absorpcie cystínu a diaminomonokarboxylových kyselín sa tvoria cystínové kamene (1 - 2 % všetkých prípadov tvorby kameňov). Xantínové kamene sú spôsobené dedičným nedostatkom enzýmu xantínoxidázy obsahujúceho molybdén.

Komplexný a viacstupňový proces tvorby obličkových kameňov z rôznych dôvodov vedie k tvorbe kameňa v obličkách. Existujú rôzne, ktoré sa líšia chemickým zložením, štruktúrou a lokalizáciou.

Najbežnejšie typy obličkových kameňov sú zmiešané. Ale aj v tomto prípade prevažuje v štruktúre kameňa nejaký minerál. Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy kameňov:

Toto sú najbežnejšie typy obličkových kameňov. Existujú však aj zriedkavé typy kameňov:

• xantín (xantín – urát amónny);
• struvit (zmes vápenatých a horečnatých amónnych solí).

Xantíny v moči sa objavujú v dôsledku genetických defektov v metabolizme enzýmov, čo sa stáva veľmi zriedkavo. Struvit sa vyskytuje na pozadí infekcie s aktívnou účasťou baktérií produkujúcich špeciálny enzým pri tvorbe kameňov.

V závislosti od veľkosti kameňov sú možné tieto typy:

• mikrolity s veľkosťou do 10 mm;
• makrolity s veľkosťou viac ako 1 cm;
• kameň v tvare koralu viac ako 15 cm.

Veľkosť zohráva významnú úlohu pri výbere liečby. Môžete sa ho pokúsiť odstrániť doma, ak sa zistia makrolity, je lepšie nepoužívať metódy tradičnej medicíny. Okrem veľkosti treba brať do úvahy aj ďalšie faktory. V závislosti od typu obličkových kameňov sa určuje ďalšia taktika liečby.

Dôvody na vzdelanie

Vrodené alebo získané metabolické problémy, ktoré vyvolávajú poruchy metabolizmu minerálov, zahŕňajú nasledujúce stavy:

• choroby purínového metabolizmu, pri ktorých dochádza k akumulácii (uratúria);
• endokrinné ochorenia, ktoré prispievajú k narušeniu metabolizmu vápnika, horčíka, fosforu a ich vylučovaniu vápenatých solí obličkami (oxalúria, fosfatúria);
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín so zvýšeným uvoľňovaním aminokyselín do moču (aminoacidúria, cystinúria);
• patológia metabolizmu lipidov so zvýšeným cholesterolom v krvi a moči.

Pri urolitiáze zohráva významnú úlohu infekcia a sprievodný chronický zápal. Baktérie sa môžu stať rámcom alebo základom pre budúci kalkul. Alebo infekcia môže hrať hlavnú úlohu pri tvorbe kameňa s charakteristickým chemickým zložením.

Diagnostika

V štádiu vyšetrenia je vhodné určiť typ kameňov. Je nereálne robiť to doma, ale pomocou moderných laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód je to celkom možné.

Pomocou všeobecného testu moču môže lekár povedať veľa o fungovaní močového systému. Veľký význam má zásaditá alebo kyslá reakcia tekutiny odvádzanej z tela (pri okyslení hrozí šťavelanové a pri alkalizácii fosfátové a struvitové kamene).

Je dôležité posúdiť vylučovanie bielkovín, leukocytov, červených krviniek a baktérií močovými cestami. Stanovenie týchto prvkov naznačuje zápalové zmeny, ktoré zvyčajne sprevádzajú obličkové kamene. Je nevyhnutné vyhodnotiť chemické zloženie močového sedimentu. Minerály a ich soli jasne naznačia možnú štruktúru kameňa.

Pomocou röntgenového vyšetrenia môže lekár pravdepodobne určiť zloženie kameňa. Všetky kamene obsahujúce vápenaté soli (kalcifikácie, oxaláty, fosfáty, struvity) poskytujú na röntgenovom snímku jasne viditeľný tieň. Röntgenovo negatívne kamene (bielkoviny, uráty, xantín, cystín) nie sú na snímkach viditeľné. Na ich identifikáciu sa používajú špeciálne röntgenkontrastné techniky.